On-line консультация | ![]() |
11.07.2017 19:00 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 80. москва
Нет ли противопоказаний для приема препарата Стугерон при сердечной недостаточности и аритмии? Он не действует на давление?
Нет противопоказаний. Принимать можно. Но препарат очень слабый и влияние его не всегда убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:40
11.07.2017 23:40
11.07.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 65. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моему внуку 17 лет.Меня беспокоит его редкий пульс. В покое 44 уд Но беспокоит меня потому-что он очень устает. Прижодит со школы. Просто падает и лежит. Его мама считает,что он просто ленивый,а я думаю иначе. Он раньше занимался бально-спортивными танцами,я замечала,что после тренировки он становился бледным и очень уставшим.Сделали эхо и холтер экг Кардиолог сказала,что все нормально просто это его особенность.Тогда почему же он так устает. Никуда не жодит.всегда дома и все лежит. Помогите пожалуйста разобраться.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Пульс в покое 44 удара в минуту - это вариант нормы. Никакой слабости, усталости, желания лежать он вызвать не может. То, начто он жалуется , к сердцу отношения не имеет. Ему нужно обратиться к терапевту в поисках причины этого недомогания ( глисты? малокровие? и т. д.)
Пульс в покое 44 удара в минуту - это вариант нормы. Никакой слабости, усталости, желания лежать он вызвать не может. То, начто он жалуется , к сердцу отношения не имеет. Ему нужно обратиться к терапевту в поисках причины этого недомогания ( глисты? малокровие? и т. д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:37
11.07.2017 23:37
11.07.2017 16:51 Кардиология / Кардиолог
nelly Жен., 71. Молдова кишинев
Мне 71 год. Месяц назад меня стало беспокоить сердце. Легла в больницу, где мне поставили диагноз мерцательная аритмия. Получив лечение 10 дней меня выписали, я чувствовала себя хорошо, кушала тоже хорошо. Лечащий врач выписал мне следующие лекарства: верошпирон, варфарин, дигоксин, метопролол, Trifas 10, престариум (у меня сахар в крови 8-9).
В течении следующей недели мне стало хуже: потеряла аппетит и постоянная тошнота. Обратилась к этому лечащему врачу в больнице. Оказалось, что я пила выписанные им таблетки Trifas 10 каждый день по одной таблетке, а должна была пить 1 таблетку в неделю. Врач рассердился и сделал вывод, что мое плохое самочувствие из-за этих таблеток. Затем рекомендовал продолжить пить эти таблетки 1 раз/неделю. Затем прошла еще неделя. За эти две недели я потеряла в весе очень значительно: с 48 размера на 44 размер одежды. Сердце работает нормально, однако тошнота и отсутствие аппетита не проходит, почти ничего не ем. Врач-гастролог рекомендовала не есть свежие овощи и фрукты, выписала кучу лекарств. Фиброгастроскопию делать больному с таким диагнозом в поликлинике нельзя, необходимо ложиться в больницу. Я сдала все анализы. На днях будут результаты.
Обращаюсь к вам как к специалистам. Может у вас были подобные случаи? Что мне делать? На столе куча лекарств, сердце работает нормально, а кушать я не хочу.
В течении следующей недели мне стало хуже: потеряла аппетит и постоянная тошнота. Обратилась к этому лечащему врачу в больнице. Оказалось, что я пила выписанные им таблетки Trifas 10 каждый день по одной таблетке, а должна была пить 1 таблетку в неделю. Врач рассердился и сделал вывод, что мое плохое самочувствие из-за этих таблеток. Затем рекомендовал продолжить пить эти таблетки 1 раз/неделю. Затем прошла еще неделя. За эти две недели я потеряла в весе очень значительно: с 48 размера на 44 размер одежды. Сердце работает нормально, однако тошнота и отсутствие аппетита не проходит, почти ничего не ем. Врач-гастролог рекомендовала не есть свежие овощи и фрукты, выписала кучу лекарств. Фиброгастроскопию делать больному с таким диагнозом в поликлинике нельзя, необходимо ложиться в больницу. Я сдала все анализы. На днях будут результаты.
Обращаюсь к вам как к специалистам. Может у вас были подобные случаи? Что мне делать? На столе куча лекарств, сердце работает нормально, а кушать я не хочу.
Я бы посоветовал отменить все, кроме варфарина, на одну - две недели а последующие назначения прибавлял бы поочередно, по одному в неделю в зависимости от самочувствия и состояния. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:14
11.07.2017 23:14
11.07.2017 14:44 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Волжский
Здравствуйте ,были редкие экстрасистолы . После операции на апендицит пережила стресс ! И экстрасистолы участились , почти постоянные ! В больнице сделали ЭКГ ! А сегодня я сделала УЗИ сердца , и врач УЗИ сказал что у меня слабый выброс или работа чего - то ! Мне срочно бежать к кардиологу????? У него запись на 2 недели вперёд ,поэтому пожалуйста посмотрите УЗИ и ЭКГ ! Спасибо ! Вчера ещё целый день сердце болело , выпила пиво , прошло ! http://s011.radikal.ru/i315/1707/1a/c662d47d2b0b.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1707/09/29bf178e560d.jpg. http://s018.radikal.ru/i501/1707/e5/288559227f1b.jpg
У Вас сердце в порядке. Нет ничего серьезного. И работает оно хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 19:37
11.07.2017 19:37
11.07.2017 13:29 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 38. россия томск
добрый день постоянно чувствую боль за грудиной как ложусь спать болит сильней при резком пробуждении сильно колотится сердце среди ночи может резко ночатся сердебеение тревога страх имею лишний вес мне кажется у меня постоянно болит в сердце опасно ли это помогите как это лечится
Нет. Такого рода боли не представляют опасности. Они едва ли имеют отношение к самому сердцу. Я думаю, что надо пройти обследование у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 19:33
11.07.2017 19:33
11.07.2017 11:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, недавно строил с отцом дом, работа была физически тяжелая, а так вообще веду сидячий образ жизни, работаю и учусь. Ну и в один день мы вернулись домой и начал чувствовать, что сердце замирает. На след день пошел к кардиологу давление было 140/90, потом оно скакало до того, как я начал принимать терапию. Сделали экг и эхо. Выявили пролапс МК. В эти периоды были приступы страха.Проверил щитовидную железу, там все в порядке. Отправили к невропатологу, он сказал невроз. Пью грандаксин 3 недели(2 раза в день). Сейчас давление в норме, чувствую нормально. ПА почти уже нет, но может быть легкая( снимаю грандаксином, так как они довольно редкие и как раз 2 приемов мне хватает). Сейчас есть проблема полной невыносимости физ нагрузок. Ходьба в гору даже с большим трудом, если поднимусь то начнется небольшая тахикардия(120-130), хотя она есть даже во время ходьбы в гору. А если потяжелее что-то как лестница, то еще и сердцебиение отдает в голову. Невропатолог сказал больше гулять, ну это как-то не особо помогает. Мне вот даже руками покрутить, уже тахикардия и биение сердца в голову, а еще если например пойду в гору, то начну довольно быстро уставать, а на ровных поверхностях такого не происходит). Вопрос такой: как мне восстановить переносимость физических нагрузок? С кем проконсультироваться? Какие препараты помогают восстанавливают эту переносимость(сам конечно принимать не буду, только после консультации со своим врачом.
Я не думаю, что здесь нужны какие-нибудь препараты. Нужны физкультура и тренировки с очень медленным возрастанием нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:42
11.07.2017 15:42
11.07.2017 10:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Вязьма
Здравствуйте, мне назначали Верапамил 40, попросил заменить на другое назначали Метопролол 25* 3 раза в день, я понимаю правильно что Верапамил снижает фракцию выброса и ослабляет сердечную мышцу?
А Метопролол и другие бета блокаторы не влияют на фракцию выброса и не ослабляют миокард?
А Метопролол и другие бета блокаторы не влияют на фракцию выброса и не ослабляют миокард?
Нет. неправильно. Не надо Вам лезть в эти механизмы. Понять их вы все равно не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:39
11.07.2017 15:39
11.07.2017 09:58 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 80. москва
Здравствуйте. Как пить мочегонные препараты чтоб снять отеки если давление всегда низкое? Утром 100 или 90 на 60 и так весь день. Вечером 120-130 на 90. Спасибо.
Мочегонные препараты слабо отражаются на давлении. А дозы и порядок приема должен определять лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:37
11.07.2017 15:37
11.07.2017 08:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Доктор, если с сердцем что-то не так, покажет ли УЗИ патологии? Или только холтер вешать?
Холтер и УЗИ отражают разные стороны работы сердца и они никак не могут заменить друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:36
11.07.2017 15:36
11.07.2017 08:26 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 76. Россия Саратов
Добрый день, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста!
Моей маме 76 лет. Повышенное давление уже лет 30. В молодом возрасте было всегда пониженное. От давления принимала тенорик и он ей хорошо помогал. На данный момент беспокоит высокий пульс. Принимает бисопролол, давление падает до 90/60, а пульс 96-120. Возила ее на прием кардиологу, делали узи сердца, назначение врача было такое: лориста Н, эгилок, ремикор. Но эти лекарства ей не подошли. Еще у нее очень сильные отеки ног, начала принимать торасемид 10мг, отеки вроде бы потихоньку сходят. Но очень мучает высокий пульс. Результаты узи: неспецифические дегенеративные изменения фиброзных структур сердца. Незначительная АВ-регургитация. Умеренная дилатация полостей ПП, ЛП; небольшая дилатация полости ЛЖ. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ, ИММЛЖ 136,0г/м2 при норме у женщин до 95г/м2. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по релаксационному типу. Гипокинез переднего среднего, переднеперегородочного и переднебокового сегментов. Глобальная сократимость миокарда сохранена (ФВ 55%).
Эдуард Романович, какие лекарственные препараты нужно добавить или убрать, чтобы нормализовался пульс. Еще она принимает магне В6. Очень прошу помочь, т.к мы из сельской местности, а в город мама отказывается ехать. Надеюсь на Вашу помощь.
Моей маме 76 лет. Повышенное давление уже лет 30. В молодом возрасте было всегда пониженное. От давления принимала тенорик и он ей хорошо помогал. На данный момент беспокоит высокий пульс. Принимает бисопролол, давление падает до 90/60, а пульс 96-120. Возила ее на прием кардиологу, делали узи сердца, назначение врача было такое: лориста Н, эгилок, ремикор. Но эти лекарства ей не подошли. Еще у нее очень сильные отеки ног, начала принимать торасемид 10мг, отеки вроде бы потихоньку сходят. Но очень мучает высокий пульс. Результаты узи: неспецифические дегенеративные изменения фиброзных структур сердца. Незначительная АВ-регургитация. Умеренная дилатация полостей ПП, ЛП; небольшая дилатация полости ЛЖ. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ, ИММЛЖ 136,0г/м2 при норме у женщин до 95г/м2. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по релаксационному типу. Гипокинез переднего среднего, переднеперегородочного и переднебокового сегментов. Глобальная сократимость миокарда сохранена (ФВ 55%).
Эдуард Романович, какие лекарственные препараты нужно добавить или убрать, чтобы нормализовался пульс. Еще она принимает магне В6. Очень прошу помочь, т.к мы из сельской местности, а в город мама отказывается ехать. Надеюсь на Вашу помощь.
Судя по описанию мама когда-то перенесла инфаркт миокарда. И теперь имеется постинфарктный кардиосклероз. Для уменьшения сердцебиений можно попробовать КОРАКСАН по 5 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:34
11.07.2017 15:34
11.07.2017 08:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Тверь
Мужчина 67 лет.
Гипертония, псориаз, в 35 лет микроинфаркт, артрит, склонность к полноте, подагра.
В течение 15 лет принимал тенорик 50мг.
В последний месяц скачки давления до 185 на 110. Сердцебиение до 135чс. Нарушение ритма.
При однократном приеме соталола состояние улучшается на три дня.
Обратился к кардиологу. Отменен тенорик, назначен конкор 50мг утром и валз вечером. Принимает 117 дней. Сердцебиение остается учащенным. давление от 125\65 до 165\100. чс от 95 до135.
Давление
Гипертония, псориаз, в 35 лет микроинфаркт, артрит, склонность к полноте, подагра.
В течение 15 лет принимал тенорик 50мг.
В последний месяц скачки давления до 185 на 110. Сердцебиение до 135чс. Нарушение ритма.
При однократном приеме соталола состояние улучшается на три дня.
Обратился к кардиологу. Отменен тенорик, назначен конкор 50мг утром и валз вечером. Принимает 117 дней. Сердцебиение остается учащенным. давление от 125\65 до 165\100. чс от 95 до135.
Давление
КОНКОР по 50 мг - доза не реальная. Тут какая-то путаница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:20
11.07.2017 15:20
11.07.2017 07:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 32. Йошкар -Ола
Здравствуйте! Уважаемый Эдуард Романович. В последнее время это где то неделя у меня начал болеть сердце, точнее колит секунд 5 продолжается и в это время даже вздохнуть не могу. А вчера так же заболел очень сильно и показалось будто в сердце что то тук и отпустил. Сердечных болезней не было.
Это боль не сердечная. Скорее всего она связана с какими-то структурными элементами самой грудной клетки ( ребра, мышцы, нервы и т.д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:18
11.07.2017 15:18
11.07.2017 06:50 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 23. СПБ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а вазодилатирцющее действие на артериолы приводит к ишемии головного мозга или наоборот к улучшению кровоснабжения? После миноксидила чувствую себя как в тумане, замедление и ухудшение речи, мыслительных процессов И так далее.
Нет. Они не приводят к ишемии мозга. Придумайте какой-нибудь другой механизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:16
11.07.2017 15:16
11.07.2017 05:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,пью Этацизин по 1/2 2 раза в день,неделю.Аритмия не проходит как была так и есть,даже усиливается.19.000 желуд.и 500 парных.Может не подходит препарат или мало времени прошло?Спасибо
Экстрасистолию вообще не надо лечить антиаритмическими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:15
11.07.2017 15:15
11.07.2017 03:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Приморский край
[url=http://radikal.ru][img]http://s009.radikal.ru/i309/1707/02/0630c5cb8699.jpg[/img][/url]
Уважаемый Эдуард Романович. Добавляю ЭКГ, которая не пришла в первый раз
Уважаемый Эдуард Романович. Добавляю ЭКГ, которая не пришла в первый раз
В этом формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:14
11.07.2017 15:14
11.07.2017 03:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Приморский край
Здравствуйте, уважаемый доктор. Беспокоит утомляемость, беспокойный сон, иногда с кошмарами, иногда давит в области сердца, пониженное давление практически всегда, поднимаю горячим кофе, верхнее от 105 до 95. Бывает и нормальное, примерно 20 % по времени от общего.
Есть заболевание печени, АЛТ 60, АСТ 90. Вот из-за повышенного АСТ участковый терапевт назначил ЭКГ, сказал , что плохая и назначил лечение. Живу в глубинке, кардиолога нет.
Магне В6 -2 т х 2 раза - месяц Предуктал МВ 1 т х 2 раза - месяц Омакор 1000 мг 1 раз в день - месяц Курантил 75 мг 1 раз в день - постоянно Ходьба 5 км ежедневно
Уважаемый доктор, прилагаю ЭКГ, пожалуйста , посмотрите её. Понимаю, что несколько неэтично спрашивать о правильности назначений, но боюсь упустить время. С огромным уважением, Светлана
Есть заболевание печени, АЛТ 60, АСТ 90. Вот из-за повышенного АСТ участковый терапевт назначил ЭКГ, сказал , что плохая и назначил лечение. Живу в глубинке, кардиолога нет.
Магне В6 -2 т х 2 раза - месяц Предуктал МВ 1 т х 2 раза - месяц Омакор 1000 мг 1 раз в день - месяц Курантил 75 мг 1 раз в день - постоянно Ходьба 5 км ежедневно
Уважаемый доктор, прилагаю ЭКГ, пожалуйста , посмотрите её. Понимаю, что несколько неэтично спрашивать о правильности назначений, но боюсь упустить время. С огромным уважением, Светлана
Нет ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:45
11.07.2017 15:45
10.07.2017 23:24 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 23. Воронеж
Здравствуйте уважаемые консультанты! Прошу у вас помощи!
Сегодня мне стало внезапно плохо. Закружилась голова , какая то не большая потеря координации, задолбило сердце, и почему то не понятно почему заболел живот. Померили давление, -140/85.
И так продолжалось, какими то приливами! То нормально , то опять плохо! Сердце проверял летом, сказали все нормально. Ставили ВСД.
Приехала скорая забрали в больницу. Сказали что
Пароксизмальная надделудочкавая тахикардия! Дали таблетку Метопролол.
Вот фото ЭКГ!
Скажите что со мной? Опасны ли эти приступы?
http://s018.radikal.ru/i518/1707/60/fcd8e76a69e7.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1707/d7/277db5381ab7.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/20/a7b8a06dca21.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1707/33/e7e70942b4a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1707/5f/2be2faaf9cc7.jpg
Извините за перевернутые фото, нет возможности перефоткать.
Спасибо!
Сегодня мне стало внезапно плохо. Закружилась голова , какая то не большая потеря координации, задолбило сердце, и почему то не понятно почему заболел живот. Померили давление, -140/85.
И так продолжалось, какими то приливами! То нормально , то опять плохо! Сердце проверял летом, сказали все нормально. Ставили ВСД.
Приехала скорая забрали в больницу. Сказали что
Пароксизмальная надделудочкавая тахикардия! Дали таблетку Метопролол.
Вот фото ЭКГ!
Скажите что со мной? Опасны ли эти приступы?
http://s018.radikal.ru/i518/1707/60/fcd8e76a69e7.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1707/d7/277db5381ab7.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1707/20/a7b8a06dca21.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1707/33/e7e70942b4a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1707/5f/2be2faaf9cc7.jpg
Извините за перевернутые фото, нет возможности перефоткать.
Спасибо!
Это обычная синусовая тахикардия. А перевернутые снимки посылать неприлично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 01:56
11.07.2017 01:56
10.07.2017 23:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 21. Севастополь
Здравствуйте. Беспокоит проблема;: низкий пульс. Раньше он был наоборот повышенный, а с тех пор, как стала заниматься спортом, он стал падать. Последнее время до значений 50-60 уд/мин. Когда опускается ниже 60, кружится голова. Почитала про остановки сердца от всей этой радости, теперь вот боюсь... ЭКГ делала - там пульс в норме был, умеренная нерегулярность ритма и все. Что делать и насколько это опасно?
Нет ничего опасного. Такая частота пульса в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:44
11.07.2017 15:44
10.07.2017 22:49 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 79. Липецк
Здравствуйте,
Скажите, пожалуйста, можно ли мне делать рентген руки или ладони, если у меня установлен кардиостимулятор?
Рентген мне собираются делать в связи с тем, что меня стала беспокоить боль в безымянном пальце на левой руке. Палец стал плохо сгибаться и разгибаться.
Заранее благодарю.
С уважением,
Игорь
Скажите, пожалуйста, можно ли мне делать рентген руки или ладони, если у меня установлен кардиостимулятор?
Рентген мне собираются делать в связи с тем, что меня стала беспокоить боль в безымянном пальце на левой руке. Палец стал плохо сгибаться и разгибаться.
Заранее благодарю.
С уважением,
Игорь
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 15:44
11.07.2017 15:44
10.07.2017 21:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 80. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего дедушки.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже. Однако в последний месяц она вдруг стала появляться у дедушки чаще обычного, почти каждые два дня. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 70 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Дедушке после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
При выписке после больницы в начале года дедушке назначили принимать три медикамента: ксарелто 20 мг, бисопролол 5 мг и дигитоксин 0,1 мг.
1. Как, на Ваш взгляд, правильно ли были назначены данные лекарства и совместимы ли они друг с другом?
Дедушке ещё врач порекомендовал увеличить дозировку бисопролола до 7,5 мг, когда мы были у него две недели назад.
2. Правда ли, что бисопролол снижает работу сердечной мышцы и угнетает функцию её сократимости?
Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу других препаратов (если да, то каких и в какой дозировке), которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст дедушки (80 лет).
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением, Андрей
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего дедушки.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже. Однако в последний месяц она вдруг стала появляться у дедушки чаще обычного, почти каждые два дня. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 70 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Дедушке после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
При выписке после больницы в начале года дедушке назначили принимать три медикамента: ксарелто 20 мг, бисопролол 5 мг и дигитоксин 0,1 мг.
1. Как, на Ваш взгляд, правильно ли были назначены данные лекарства и совместимы ли они друг с другом?
Дедушке ещё врач порекомендовал увеличить дозировку бисопролола до 7,5 мг, когда мы были у него две недели назад.
2. Правда ли, что бисопролол снижает работу сердечной мышцы и угнетает функцию её сократимости?
Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу других препаратов (если да, то каких и в какой дозировке), которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст дедушки (80 лет).
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением, Андрей
Уважаемый Андрей!
Я не понял, зачем дедушке нужен ДИГИТОКСИН. Я бы от него отказался. Да и необходимость постоянного приема БИСОПРОЛОЛА при работающем кардиостимуляторе на фоне постоянной мерцательной аритмии не представляется бесспорной. Я бы вероятно попробовал отменить и то, и другое, только не сразу а с интервалом недели в две и по самочувствию больного определил бы необходимость в этих лекарствах.
Я не понял, зачем дедушке нужен ДИГИТОКСИН. Я бы от него отказался. Да и необходимость постоянного приема БИСОПРОЛОЛА при работающем кардиостимуляторе на фоне постоянной мерцательной аритмии не представляется бесспорной. Я бы вероятно попробовал отменить и то, и другое, только не сразу а с интервалом недели в две и по самочувствию больного определил бы необходимость в этих лекарствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 02:36
11.07.2017 02:36
10.07.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 68. москва
Э.Р.Спасибо за быстрый ответ.Аллапинин я принимаю от пароасизмов мерцалки.а пропафенон он не годится для этого?!Или годится? Спасибо.Леонид
Вполне годится. Еще лучше комбинировать ПРОПАФЕНОН с малыми дозами бета-блокаторов или с ВЕРАПАМИЛОМ или ДИЛТИАЗЕМОМ. Опыт показывает что такое предупреждающее действие можно усилить за счет комбинации с ИАПФ (ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ). Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 02:25
11.07.2017 02:25
10.07.2017 21:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте Гуглин Эдуард Романович! прошу вашей помощи и консультации.
У меня начались припадки жжения боли в груди с головокружением и тахикардия. Каждый раз думаю что инфаркт. Сделал ЭКГ и Холтер. Сказали что есть изменение. На холтере есть Ишемия.Делал эхо сердца все хорошо. Очень прошу Вас высказать свое мнение.Буду Вам очень благодарен Эдуард Романович!
http://s018.radikal.ru/i508/1707/24/06d48ac6af27.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/f8/ee9ba41e7119.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1707/28/ba524f2d7b6f.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1707/f8/d7cbcce8c71b.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1707/fb/1ce6956c4eab.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1707/21/89227d805ae6.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1707/ce/883b3321d281.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1707/de/8cf488211fe0.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1707/e4/6a735c7c9d45.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/9e/aa194b81470d.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1707/49/2e30a100fda9.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1707/52/84b3940f8238.jpg
У меня начались припадки жжения боли в груди с головокружением и тахикардия. Каждый раз думаю что инфаркт. Сделал ЭКГ и Холтер. Сказали что есть изменение. На холтере есть Ишемия.Делал эхо сердца все хорошо. Очень прошу Вас высказать свое мнение.Буду Вам очень благодарен Эдуард Романович!
http://s018.radikal.ru/i508/1707/24/06d48ac6af27.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/f8/ee9ba41e7119.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1707/28/ba524f2d7b6f.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1707/f8/d7cbcce8c71b.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1707/fb/1ce6956c4eab.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1707/21/89227d805ae6.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1707/ce/883b3321d281.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1707/de/8cf488211fe0.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1707/e4/6a735c7c9d45.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1707/9e/aa194b81470d.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1707/49/2e30a100fda9.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1707/52/84b3940f8238.jpg
Нет там ничего серьезного. И ишемии тоже нет. Нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 02:05
11.07.2017 02:05
10.07.2017 20:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Москва
Добрый вечер!Вопрос беспокойства ,проходил исследование холтер.В заключение описано -на протяжение всего исследования: 1.Выявлено 9(4 ночь) наджелудочковых экстрасистол. 2. В ночное время выявлен короткий эпизод инверсии з.Т (до-2,0мм) в отведениях V5 и avF и длительностью менее 1 мин. 3. Интервал PQ в пределах нормы. 4. Паузы свыше 2 сек. не регистируется.Выявленр 8042(8036 ночь) эпизодов выраженной аритмии. Максимальный RR 1,97 в 3:20 (сон). 5Изменения интервала QT не выявлено. 6.Переходящее нарушение внутрижелудочковой проводимости,учитывая 12-канальную ЭКГ по правой ножке п.Гиса. Врач в поликлинике ничего не сказал.т.е все в норме. Стоит ли еще что-то проходить?! Потому-что мне ставят такие диагнозы как аритмия(бывает что в области сердца как колокольчик в течение 2-3 чек чувствую биение.но редко) и такой как синдром Бургадо..Но не было учтено ,что в момент взятия ЭКГ у меня было давление.. вот как то так.
Судя по Вашему описанию ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 01:59
11.07.2017 01:59
10.07.2017 19:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Новосибирск
В полости перекарда лоцируется незначительное количество свободной жидкости(сепарация листков перикарда по задней стенке левого желудочка 0.43 см,за правым желудочком 0.33 см,в области верхушки 0.33 см. Что это значит? И на сколько это серьёзно? Спасибо
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 01:57
11.07.2017 01:57
10.07.2017 18:29 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Пермь
Здравствуйте. Сегодня прошла ЭКГ. Результат следующий: «Синусовая тахикардия. Нормальная эл. ось сердца. Элементы нарушения внутрипредсердной проводимости. Посттахикардиальный синдром». Скажите, пожалуйста, о чем это может говорить, чем это может быть вызвано и чем может грозить? Заранее спасибо.
Ничего существенного у Вас не выявлено. Сердце работает нормально. И ничем это грозить Вам не может. Можете жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 01:47
11.07.2017 01:47
10.07.2017 16:17 Кардиология / Кардиолог
люда соколова Жен., 68. москва
Здравствуйте, уважаемыйЭ.Р.! Давно хочу Вас спросить(мне показалось или это насамом деле):почему Вы так против приёма антиаритмических препаратов?В их оставе что-то страшное? Или они очень плохо действуют на организм? Кстати, мы теперь сВами на равных:я, наконец, пошла на пенсию, желаю Вам много-много здоровья, Вы-замечательный, спасибо за ответ.С уважением, Л.А.
Вероятно показалось. Я противник приема антиаритмических препаратов лишь там, где считаю, что они не показаны. Например при экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 21:16
10.07.2017 21:16
10.07.2017 15:48 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 68. москва
Как ВЫ относитесь к препарату аллапинин? Принимаю 3года парроксизмов нет (1таб вечером 1 перед сном) перешёл на 1таб.перед сном,, вроде вссё хорошо, но от резкого движения началась тахикардия (130ударов)(бывает) всегда ритмичная, а тут вдруг начались перебои толи эскстрасистолы, толи мерцательная минут5, потом вагусными всё снял.Может ли это быть от того, что перешёл на 1 таблетку аллап.Т.к. за эти 3 года, что не было пароксизмов, тахикардия была, проходила от вагусных, не было перебоев? Врач мой сказал:«Зачем вам переходить на 1 таблетку, подумаешь, в аллапинине нет ничего такого уж страшного! Уважаемый Э.Р.мне очень важно Ваше мнение (я много хорошего слышал о вас) заранее спасибо, Леонид
Уважаемый Леонид!
Я не очень люблю АЛЛАПИНИН, при подобных ситуациях предпочитаю ПРОПАФЕНОН.
Вы странно написали: "1 таблетка вечером 1 перед сном"? Может быть это описка? Но если он Вам так хорошо помогает, то вероятно к этой оценке стоит прислушаться и вернуться к двум таблеткам в сутки с более равномерным распределением по часам.
Я не очень люблю АЛЛАПИНИН, при подобных ситуациях предпочитаю ПРОПАФЕНОН.
Вы странно написали: "1 таблетка вечером 1 перед сном"? Может быть это описка? Но если он Вам так хорошо помогает, то вероятно к этой оценке стоит прислушаться и вернуться к двум таблеткам в сутки с более равномерным распределением по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 21:12
10.07.2017 21:12
10.07.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день . Очень прошу Вашей помощи .
Уже два месяца чувствую перебои в работе сердца . Бывает что резко начинает кружиться голова , пульс становится нитевидным , плохо прощупывается , появляется одышка ,. Паники при этом не испытываю , но в общем появилось небольшое волнение касательно сердечного заболевания .экстрасистолию чувствовал всегда , но эти ощущения отличаются от тех , что я испытываю .. В феврале делал ЭКГ и эхокг , все было в норме . Нашли пролаем митрального клапана и трикуспидального 1 степени с мин регургитацией.
Сегодня , в связи с тем что появились новые ощущения , сделал ещё раз ЭКГ . Врач сказал , что все нормально , но меня беспокоят волны как помехи v5-v6 , прочитал что так выглядит мерцание предсердий , и многие комплексы , например v3 , сильно отличаются от предыдущего ЭКГ .а Пожалуйста скажите в норме ли мое новое ЭКГ ? И стоит ли пройти ещё раз обследование ?прикрепляю фото первого ЭКГ и второго . Очень буду благодарен Вашим ответам ! Заранее спасибо !
Первое ЭКГ сделано в феврале : http://s019.radikal.ru/i638//c9/4da9c2b1aa8f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1707/9a/67f3ccc17b10.jpg
Второе ЭКГ сегодня сделанное :
http://s019.radikal.ru/i622/1707/4f/87f8f61a64f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1707/46/d8d95baa79cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1707/55/e501090ce8e1.jpg
Извините , фото сам сайт переворачивает и портит качество
Уже два месяца чувствую перебои в работе сердца . Бывает что резко начинает кружиться голова , пульс становится нитевидным , плохо прощупывается , появляется одышка ,. Паники при этом не испытываю , но в общем появилось небольшое волнение касательно сердечного заболевания .экстрасистолию чувствовал всегда , но эти ощущения отличаются от тех , что я испытываю .. В феврале делал ЭКГ и эхокг , все было в норме . Нашли пролаем митрального клапана и трикуспидального 1 степени с мин регургитацией.
Сегодня , в связи с тем что появились новые ощущения , сделал ещё раз ЭКГ . Врач сказал , что все нормально , но меня беспокоят волны как помехи v5-v6 , прочитал что так выглядит мерцание предсердий , и многие комплексы , например v3 , сильно отличаются от предыдущего ЭКГ .а Пожалуйста скажите в норме ли мое новое ЭКГ ? И стоит ли пройти ещё раз обследование ?прикрепляю фото первого ЭКГ и второго . Очень буду благодарен Вашим ответам ! Заранее спасибо !
Первое ЭКГ сделано в феврале : http://s019.radikal.ru/i638//c9/4da9c2b1aa8f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1707/9a/67f3ccc17b10.jpg
Второе ЭКГ сегодня сделанное :
http://s019.radikal.ru/i622/1707/4f/87f8f61a64f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1707/46/d8d95baa79cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1707/55/e501090ce8e1.jpg
Извините , фото сам сайт переворачивает и портит качество
Нормальные ЭКГ. Не надо размещать их боком. Это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 21:04
10.07.2017 21:04
10.07.2017 15:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Вчера ночью из-за жены переживал частый пульс появился и пот прошиб в туалет потянуло по большому и с лева в верхней части груди кололо и сегодня на работе . Что это ? Либо еще в бок с лева отдает под лопаткой или посередине позвоночника
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 20:59
10.07.2017 20:59
10.07.2017 15:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 60. Приморский край
Здравствуйте, уважаемый доктор. Беспокоит утомляемость, беспокойный сон, иногда с кошмарами, иногда давит в области сердца, пониженное давление практически всегда, поднимаю горячим кофе, верхнее от 105 до 95. Бывает и нормальное, примерно 20 % по времени от общего.
Есть заболевание печени, АЛТ 60, АСТ 90. Вот из-за повышенного АСТ участковый терапевт назначил ЭКГ, сказал , что плохая и назначил лечение. Живу в глубинке, кардиолога нет.
Магне В6 -2 т х 2 раза - месяц Предуктал МВ 1 т х 2 раза - месяц Омакор 1000 мг 1 раз в день - месяц Курантил 75 мг 1 раз в день - постоянно Ходьба 5 км ежедневно
Уважаемый доктор, прилагаю ЭКГ, пожалуйста , посмотрите её. Понимаю, что несколько неэтично спрашивать о правильности назначений, но боюсь упустить время. С огромным уважением, Светлана
Есть заболевание печени, АЛТ 60, АСТ 90. Вот из-за повышенного АСТ участковый терапевт назначил ЭКГ, сказал , что плохая и назначил лечение. Живу в глубинке, кардиолога нет.
Магне В6 -2 т х 2 раза - месяц Предуктал МВ 1 т х 2 раза - месяц Омакор 1000 мг 1 раз в день - месяц Курантил 75 мг 1 раз в день - постоянно Ходьба 5 км ежедневно
Уважаемый доктор, прилагаю ЭКГ, пожалуйста , посмотрите её. Понимаю, что несколько неэтично спрашивать о правильности назначений, но боюсь упустить время. С огромным уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
Ваша ЭКГ не пришла, сказать ничего не могу.
Что же касается назначенного лечения, то пренебрегая этичностью, могу отметить, что не вижу смысла в назначении всех четырех препаратов. К сожалению, это просто выброшенные деньги.
Ваша ЭКГ не пришла, сказать ничего не могу.
Что же касается назначенного лечения, то пренебрегая этичностью, могу отметить, что не вижу смысла в назначении всех четырех препаратов. К сожалению, это просто выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 20:58
10.07.2017 20:58