On-line консультация | ![]() |
10.07.2017 08:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 66. россия геленджик
Здравствуйте!! Заметила, что на фоне приема НОЛЬПАЗЫ уменьшается эффективность препаратов от давления и гормональных (Л-Тироксин). Что делать в такой ситуации: 1- заменить НОЛЬПАЗУ на другой препарат; 2- увеличить дозу препаратов от давления и Л-тироксина на время приема НОЛЬПАЗЫ. спасибо!!!
Такое действие НОЛЬПАЗЫ не описано. Но если это индивидуальная реакция, то замените её каким-то другим препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 14:29
10.07.2017 14:29
09.07.2017 22:54 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 35. Украина Донецк
Добрый день уважаемые доктора.С 2010 года страдаю аит и гипатериозом постоянно не могу подобрать подходящюю дозу сильно влияет Толи болезнь Толи синтетический гормон на сердце это моё мнение раньше были просто частые проблемы в виде сердцебиения а теперь года два появилось экстрасистолия по УЗИ пролапс мк недостаточность мк 1степени по последнему холтеру э/с аритмия желудочковая класс по Лауну 4б .По ощущениям толчок в сердце после которого забивается дыхания и темнеет в глазах и бросает в пот и после этого сильно колотиться сердце и потом я выжатая как лимон перебои такие бывают просто ни с того ни с чего иногда их может не быть несколько дней а бывает два в день кардиолог выписала небивалол и привести гормоны в порядок , эндокринолог говорит тоже самое но предложила что так мой организм реагирует на эутирокс поэтому прописала новотирал в дозе50 типа он не такой жёсткий пью его только второй день пока изменений никаких ну и прописала триметазидин и кароксан . Сейчас я пью только триметазидин и новотирал антиритмики пить боюсь так как сильно много побочек и давление у меня 100/60 бывает 98/58 пульс 72, 74мого раз отменяла эутирокс становилось лучше но появлялись отеки и запоры .У меня вопрос может ли эс появлятся от самого препарата лтироксина т.к он синтетический и пью уже много лет токсины накопились и так действуют или же от самого заболевания гипатериоза или стоит искать проблему в другом месте . Показатели электролитов крови в норме
Я думаю, что экстрасистолы могут появляться из-за самого L-ТИРОКСИНА. Тут нужна очень тщательная "подгонка" дозы. Часто лучше переносится легкий гипотиреоз, чем передозировка гормона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 03:13
10.07.2017 03:13
09.07.2017 22:42 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 30. Россия Курск
Здраствуйте,Уважаемые доктора,сново обращаюсь к Вам.вчера перед сном лежала на левом боку,ни с того ни с сего стало плохо,какое то оцепенение по всему телу и секундой подскочил пульс-157уд в минуту,давление 100/60,тонометр показывал аритмию.,появилось предобморочное состояние,начало трусить всю внутри,стали влажные ладошки и ступни,было очень страшно.началось все в 1.23 ночи а уснула я в 4ч утра.экг месяц назад-норма,холтер полгода назад-норма,узи-пмк 1степени и доп.хорда.я беременна 15 недель,сеголня целый день лежу,нет сил ни на что.апатия.скажите что мне предпринять,что это может быть?к кому обратится и что мне можно принять из лекарств?страшно за свое жизнь и за жизнь малыша.ранее тоже были ночные выкидывания из сна,но они менее пугали и не такие длительные.а в этот раз я только прилегла и готовилась ко сну,как все произошло.
Я думаю, что следует начать с психотерапии. Ищите психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 02:53
10.07.2017 02:53
09.07.2017 22:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый доктор, мне не хватает воздуха и я зеваю чуть ли не каждую минуту!! Прочитала, что это могут быть опасные заболевания 😥 Боюсь!!!!!! Узи делала год назад (пролапс митрального клапана) что со мной может быть??? Аж лицо онемело как сирашно
Чаще всего такое бывает при неврозах. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 02:51
10.07.2017 02:51
09.07.2017 19:30 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 80. москва
Здравствуйте. Чем можно заменить Дигоксин для лечения мерцательной аритмии и сердечной недостаточности? У меня от него голова кружится и желудок болит. И нужно-ли пить Тромбо-Асс при аритмии? Спасибо.
Для лечения сердечной недостаточности обычно используют комбинации мочегонных (фуросемид или диувер), малые дозы бета-блокаторов (КАРВЕДИЛОЛ или КОНКОР или НЕБИЛЕТ) и Малые дозы ДИГОКСИНА ( по пол-таблетки - 0,125 мг один раз в сутки.
Одного аспирина мало. Надо добавить КСАРЕЛТО. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Одного аспирина мало. Надо добавить КСАРЕЛТО. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 02:50
10.07.2017 02:50
09.07.2017 19:23 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 24. Россия Уфа
Здравствуйте . Мне 24 года . Обнаружилось повышенное АД до 150/100. УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1ст. Холтер сказали все в норме. Анализы тоже, УЗИ почек в норме.Прописали дилтиазем 90мг 2 раза в сутки. Но при приеме дилтиазем ад держится в районе 130,140/90/95, пульс от 70/90.в зависимости от психоэмоуионального состояния.некоторое помутнее сознания бывает. Принимаю 2 месяца. Посоветуйте что нибудь пожалуйста .бывает что уши краснеют и глаза и лицо горит прям.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2017 02:45
10.07.2017 02:45
09.07.2017 17:38 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Мне с пятницы на субботу повесили монитор суточного измерения давления .Отдать нужно в понедельник .Мне сказали выключить самостоятельно,вытащив при этом батарейки.Не пропадает ли при этом записанная на него информация.На кнопочку сбоку не нажимала ,просто вынула и все.Прибор билаб .
Информация не пропадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 22:20
09.07.2017 22:20
09.07.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 33. Россия Белгород
Здравствуйте. У моего отца случился обширный инфаркт 30 июня. Госпитализировали его в кардиоцентр только на следующий день (вина скорой помощи). 3 дня он находился в реанимации, но потом был переведен в отд. кардиологии. Состояние было нормальным. Но сегодня утром 9 июля у него произошёл разрыв сердца. Врачи сказали, что сейчас операцию делать нельзя и месяц он будет в реанимации и если выживет то будут через месяц делать операцию. Но сказали , что состояние очень тяжёлое и шансы малы.Правы ли они? Почему сейчас нельзя делать? Может они просто ждут пока он умрёт.Ведь операция может спасти его. Спасибо.
Разрыв сердца - это немедленная смерть. Вы что-то не поняли или путаетесь в терминах. Разрыв сердца и месяц в реанимации - это совершенно несовместимые понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 22:19
09.07.2017 22:19
09.07.2017 17:21 Кардиология / Кардиолог
Valentina Жен., 29. Estonia Tallinn
Здравствуйте,
У меня такая проблема, уже несколько раз случаются приступы сильного сердцебиения. Первый раз случилось за рулем, я сразу же поехала в больницу. Там сказали пульс 130х и диагнозом выставили параксизмальную тахикардию, которую сбили Лекарством Беталок 5 мг и отправили домой. По клиническим и биохимическим анализам все в пределах нормы, даже щетовидная железа. Ночью приступ повторился и сам прошел. Далее в течение 2 недель сердце меня не беспокоило и недавно ночью опять сильно заколотилось сердце, потом прошло и я уснула. Утром приступ сново повторился, сердце стучало в груди так, как будто за мной кто-то гнался, что аж грудная клетка поднималась симитрично тому как стучит сердце. Я решила лечь и сердце как будто стало замирать и переворачиваться. Длилось все порядка получаса и сново прошло. Потом стучало порядка 100х в минуту и к вечеру успокоилось. Ночью сново приступ, который опять сам прошел. При всем при этом начинают потеть ладони и накрывает волной жара, которая поднимается от рук в голову.
Сейчас уже пару дней сердце практически не беспокоит, в течение дня пульс 90-100х в состоянии покоя, лежа 80х
Боли тоже нигде нет и отдышка не беспокоит.
Осталось состояние тревоги и потеря аппетита.
Что вы можите посоветовать по этому поводу.
Заранее спасибо
У меня такая проблема, уже несколько раз случаются приступы сильного сердцебиения. Первый раз случилось за рулем, я сразу же поехала в больницу. Там сказали пульс 130х и диагнозом выставили параксизмальную тахикардию, которую сбили Лекарством Беталок 5 мг и отправили домой. По клиническим и биохимическим анализам все в пределах нормы, даже щетовидная железа. Ночью приступ повторился и сам прошел. Далее в течение 2 недель сердце меня не беспокоило и недавно ночью опять сильно заколотилось сердце, потом прошло и я уснула. Утром приступ сново повторился, сердце стучало в груди так, как будто за мной кто-то гнался, что аж грудная клетка поднималась симитрично тому как стучит сердце. Я решила лечь и сердце как будто стало замирать и переворачиваться. Длилось все порядка получаса и сново прошло. Потом стучало порядка 100х в минуту и к вечеру успокоилось. Ночью сново приступ, который опять сам прошел. При всем при этом начинают потеть ладони и накрывает волной жара, которая поднимается от рук в голову.
Сейчас уже пару дней сердце практически не беспокоит, в течение дня пульс 90-100х в состоянии покоя, лежа 80х
Боли тоже нигде нет и отдышка не беспокоит.
Осталось состояние тревоги и потеря аппетита.
Что вы можите посоветовать по этому поводу.
Заранее спасибо
Надо записать ЭКГ во время такого приступа. Без этого трудно давать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 22:13
09.07.2017 22:13
09.07.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 47. Россия Тверь
Здравствуйте!На данный момент принимаю эссливер форте в связи жировым гепатозом печени.Врачь кардиолог выписал ребоксин в таблетках и кокарбоксилазу уколы.Скажите совместимы эти препараты боюсь что вроде как все витамины не будет ли передозировки?Может что то пока не пить? Или допить курс эссливера а потом все остальное.Спасибо
Уважаемая Снежана!
РИБОКСИН и КОКАРБОКСИЛАЗА являются пустышками. Они не оказывают вообще никакого действия. Поэтому нет никакого смысла принимать их отдельно или в комбинации с какими-либо другими лекарствами. Лет 50 назад, когда я был еще молодым врачом, их широко применяли в терапии, но мне трудно понять доктора, который теперь пользуется еще теми рекомендациями.
РИБОКСИН и КОКАРБОКСИЛАЗА являются пустышками. Они не оказывают вообще никакого действия. Поэтому нет никакого смысла принимать их отдельно или в комбинации с какими-либо другими лекарствами. Лет 50 назад, когда я был еще молодым врачом, их широко применяли в терапии, но мне трудно понять доктора, который теперь пользуется еще теми рекомендациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 22:07
09.07.2017 22:07
09.07.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Когда то Вы мне очень помогли советом , теперь если можно по поводу моей внучки 16 лет ей делали узи сердца когда она была в санатории без причинно просто проверяли ЭКГ без изменений а вот эхо показало митральная, тригуспидальная,регургитация 1 степени что это может быть при измерении давления проскакивает аритмия но она ее не ощущает спасибо47
Уважаемая Ирина!
Все это, и регургитация 1 степени, и значок аритмии являются вариантами нормы. так что никаких причин для беспокойства нет. Доброго Вам здоровья!
Все это, и регургитация 1 степени, и значок аритмии являются вариантами нормы. так что никаких причин для беспокойства нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 22:04
09.07.2017 22:04
09.07.2017 15:57 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Киев
Мой рост 187 см, вес - 75 килограмм. Имею худощавое телосложение.
Пошел я сдавать анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца по причине того, что отчетливо слышу биение сердца когда прилаживаю ладонь к своей груди (то есть у меня нету необходимости искать пульс на запястье или еще где-то). Пульс в среднем от 60 до 72, иногда доходит до 80 ударов в минуту. У меня дома есть прибор которым меряют давление и я часто меряю его - результаты зачастую 120/60.
Анализ крови показал, что у меня немного повышен в крови холестерин, а так все в норме. Результат ЭКГ - положительный, без признаков патологии
А вот УЗИ сердца показало такие вещи
- гиперметрофия стенки левого желудочка - 1.3 см, межжелудочковой перегородки нету
- градиент давление в легочной артерии - 9 мм рт.ст
- пролапс митрального клапана (регургитация +) есть но врач сказал, что он настолько незначительный, что не стоит обращать на это внимания.
Веду по большей части сидячий образ жизни (работаю программистом), занимаюсь немного спортом (большой теннис по выходным, турники и футбол)
Что посоветуете? Стоит ли переживать?
Пошел я сдавать анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца по причине того, что отчетливо слышу биение сердца когда прилаживаю ладонь к своей груди (то есть у меня нету необходимости искать пульс на запястье или еще где-то). Пульс в среднем от 60 до 72, иногда доходит до 80 ударов в минуту. У меня дома есть прибор которым меряют давление и я часто меряю его - результаты зачастую 120/60.
Анализ крови показал, что у меня немного повышен в крови холестерин, а так все в норме. Результат ЭКГ - положительный, без признаков патологии
А вот УЗИ сердца показало такие вещи
- гиперметрофия стенки левого желудочка - 1.3 см, межжелудочковой перегородки нету
- градиент давление в легочной артерии - 9 мм рт.ст
- пролапс митрального клапана (регургитация +) есть но врач сказал, что он настолько незначительный, что не стоит обращать на это внимания.
Веду по большей части сидячий образ жизни (работаю программистом), занимаюсь немного спортом (большой теннис по выходным, турники и футбол)
Что посоветуете? Стоит ли переживать?
Можно жить спокойно и ни в чем себя не ограничивать. Однако через год стоит повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 17:32
09.07.2017 17:32
09.07.2017 15:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. рф Липецк
Здравствуйте подскажите по ЭКГ требуется лечение или все нормально?
http://s16.radikal.ru/i191/1707/80/4bad9f954ee1.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/4f/c28020cfb426.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1707/58/88c53163a8d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1707/87/028692efd86e.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1707/80/4bad9f954ee1.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/4f/c28020cfb426.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1707/58/88c53163a8d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1707/87/028692efd86e.jpg
Такая ЭКГ без клинических данных не позволяет делать никаких определенных выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 17:34
09.07.2017 17:34
09.07.2017 11:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Москва
Здравствуйте! Беспокоит постоянная тахикардия, пульс 100 и выше, отдышка, слабость, чувство сжатия в верхней части желудка, тяжело дышать даже лежа, плохо переношу физ.нагрузки. Сплю нормально, колебаний в весе вроде нет, эмоционально спокойна, настроение в норме, последний стресс был месяц назад я на него только могу грешить. Я не знаю нервное это или что-то другое, на всякий случай пью персен по 3 таблетки за прием, он снижает пульс. Конкор не пошел - 3 дня побочки были, не смогла заставить себя пить его снова.
Сам пульс меня не тревожит, напрягает именно отдышка и усталость.
Сам пульс меня не тревожит, напрягает именно отдышка и усталость.
Вероятно надо обратиться к очному врачу и пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 17:36
09.07.2017 17:36
09.07.2017 08:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Украина Северодонецк
Добрый день..мне 33 года . пол года назад мне поставили гипотериоз, гармонии ттг -22,0 пол года пью эутирокс доза 75, гармон снизился до 5,11. При этом у меня началась сильная аритмия и тахикардия, кардиолог приписал метапролол доза 0,05 г.Два раза в день. Пью уже 8 дней начались очень сильные побочные действ. Головокружение, сильная головная боль, изжога, боль в животе, спать совсем не могу. Подскажите пожалуйста мне так и продолжать принимать или стоит сменить припарат. И на какой можно?
Конечно МЕТОПРОЛОЛ следует отменить. А для подбора лечения аритмии надо уточнить её характер .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 15:07
09.07.2017 15:07
08.07.2017 23:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 37. Ростов-на-Дону
Добрый день! Подскажите пожалуйста, днём в спокойном состоянии пульс 60-75 ударов в минуту. А вечером поздно перед сном падает до 48-50. С чем может быть это связано? Есть ли опасность?
Нет в этом никакой опасности. Можно жить спокойно. Это несколько повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Явление физиологическое и не выходящее за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 15:04
09.07.2017 15:04
08.07.2017 22:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. россия нижний новгород
Здравствуйте.помогите.страдаю всд и паническими атаками.мучаюсь с остеохондрозом.Месяца два назад случился приступ на работе зазвенело в ушах ощущение нереальности онемел язык немного и от страха началась сильная тахикардия от нее я приняла анаприлин.т.к очень боюсь стльного сердцебиения.переодически это повторяется(звон в ушах испкг и тахикардия.что это такое?связано ли это с сердце?сразу слабость в ногаз и руках.боюсь что сердуе от тахикардии разорвется.узи делала все отлично экг 5мес назад было хорошее только тахикардия.опять же от испуга.давление свое 120-70 при атаках может и 150быть.измучалась вся очень страшнр.
В такой тахикардии нет ничего страшного. Надо лечить нервы. А при панических атаках хорошо помогает психотерапия. Начните сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 02:25
09.07.2017 02:25
08.07.2017 22:03 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Муж., 20. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 20 лет. В прошлом году я лечилась от панических атак, у меня пролапс митрального клапана 1 степени и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Давление нормальное 110 на 70. На работе в ночную смену пошла кровь из носа, врач сказала, что давление 140 на 95. Днём я занималась в спортзале на беговой дорожке, вечером нервничала. Чувствовала себя при этом нормально. меня уже год ничего не беспокоило, а теперь такое давление. С чем это может быть связано, нужно ли срочно идти к врачу? Очень страшно. И никогда ранее с таким не сталкивалась.
В этом нет ничего страшного. Давление - величина очень лабильная и любое напряжене, волнение испуг сразу ведут к подскоку давления. Просто давление надо измерять только в состоянии полного покоя. Все остальное будет Вас только запугивать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 02:28
09.07.2017 02:28
08.07.2017 20:50 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 68. россия верхняя салда свердловской области
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! 29 мая начала отменять, но не в 2 недели, а каждую неделю убирала по 1 таблетке пропанома и так я убрала все, постоянно принимая успокаивающие препараты. Третью неделю я совсем не принимаю пропанорм. Состояние нормальное. Сделала холтер. Когда мне назначили прпанорм 4 раза по 150 мг. у меня быдо 28тысяч желудочковых экстросисто. Пропанорм принимала пол года. Результаты холтера. ЦИ 1.15, Ритм синусовый. мин. ЧСС 56уд/мин. мах. 106 уд/мин. 242 одиночных экстрасистол, 10 эпизодов бигемении. 18 одиночных суправентрикулярных,и 1 групповая. Мах RR 1400 PQ -N Только Ваша консультация помогла мне справиться с этой задачей Очень жду от Вас ответ. С уважением Наталья.
Уважаемая Наталья!
Я думаю, что все получилось очень хорошо. Рад за Вас! Впереди могут быть периоды учащения экстрасистол, отнеситесь к этому спокойно и не принимайте никаких антиаритмических средств. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что все получилось очень хорошо. Рад за Вас! Впереди могут быть периоды учащения экстрасистол, отнеситесь к этому спокойно и не принимайте никаких антиаритмических средств. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2017 02:23
09.07.2017 02:23
08.07.2017 19:04 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 31. санкт-петербург
Добрый День. Уважаемые доктора. Сегодня были резкие приступы очень сильной боли в области сердца. Проходящие сами. Немного отдавало в ключицу, левое предплечье.
Посмотрите пожалуйста данную ленту. Есть ли серъезные патоогии. Спасибо
http://s018.radikal.ru/i504/1707/a9/662f18897a7b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1707/83/db3e51a28b2a.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1707/15/2f9cea439083.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1707/07/9f5f00e3c85e.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1707/f4/758c11523d61.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1707/d4/74503ad51cc6.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/b0/63a4b1cde81a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1707/73/14f03e15f61a.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1707/11/b6c0ebcf4203.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1707/9b/f814186965cb.jpg
http://i053.radikal.ru/1707/ee/f753ae94fc0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1707/de/b4105c9194de.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1707/77/9ed71ecee323.jpg
Посмотрите пожалуйста данную ленту. Есть ли серъезные патоогии. Спасибо
http://s018.radikal.ru/i504/1707/a9/662f18897a7b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1707/83/db3e51a28b2a.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1707/15/2f9cea439083.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1707/07/9f5f00e3c85e.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1707/f4/758c11523d61.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1707/d4/74503ad51cc6.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/b0/63a4b1cde81a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1707/73/14f03e15f61a.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1707/11/b6c0ebcf4203.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1707/9b/f814186965cb.jpg
http://i053.radikal.ru/1707/ee/f753ae94fc0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1707/de/b4105c9194de.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1707/77/9ed71ecee323.jpg
Боли к сердцу отношения не имеют. Следует обратиться к ревматологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 20:11
08.07.2017 20:11
08.07.2017 16:55 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 29. Москва
Здравствуйте!уже недели две мучает боли ноющие длительные по середине грудной клетки в области сердца,очень неприятное ощущение слабость нереальная небольшая типо изжога ком в горле,кардиограмма ничего не показывает,но чувствуется как будто это связано с сердцем,делал даже стресс эхокг результат отрицательный эхокг норма и холтер тоже норма незнач.изменения миокарда при нагрузке,очень беспокоит это состояние,при этом приступе появляется еще и кашель небольшой,легкие норма делал кт месяц назад,помогите разобраться с этой проблемой,спасибо
Судя по результатам обследования, сердце здорово. Такие же симптомы может давать невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 21:28
08.07.2017 21:28
08.07.2017 16:20 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 30. Медногорск
Здравствуйте,уважаемые доктора.У меня проблема,после перенесенной ангины полгода назад появились экстрасистолы желудочковые.Сначала одиночные по 5 в день,но все я ощущаю,позже и групповые,были приступы би и тригеминии,длились по 1-2 часа,помогал метопролол.Бывают дни затишья,потом снова.Сегодня как проснулась началось,выпила метопролол,стали реже.Около 40 за день ощутила,но я не чувствую провалов в пульсе,то есть просто сильный удар.Врач сказал,что это вставочные жэс и это плохо,что надо идти на эфи,что я перенесла миокардит и это последствия.Эхо норма у меня.Я не могу сказать,что я невротик и стресса у меня не было.Скажите,опасны ли приступы жэс по 15 в минуту?и если у меня был миокардит как лечить его теперь?заранее спасибо
Эта форма экстрасистолии никакой опасности не несет. И последствия миокардита лечить не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 21:23
08.07.2017 21:23
08.07.2017 16:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 45. Россия Барнаул
Добрый день! К своему лечащему кардиологу попасть на прием не могу нет талонов. Вот решил проконсультироваться у вас. Кардиолог поставил диагноз : I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Последние несколько дней стал чувствовать себя хуже, сильное сердце биение, потливость, головные боли, сильная слабость и головокружение с потемнением в глазах. В связи с этим у меня вопрос, При таком диагнозе влияет тяжелый двенадцатичасовой физический труд на моё здоровье?
Наверное, влияет. Попробуйте хоть на время уменьшить нагрузки и оцените самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 21:25
08.07.2017 21:25
08.07.2017 15:43 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Новокузнецк
Добрый день.Рост 165 вес 168 кг.Гипертония уже 25 лет.Препараты то принимаю то нет.После последнего криза принимаю Нолипрел 5мг..конкор 2.5 и кардиомагнил.Криз был в марте 2017г давление 220 на 100 и поставили энцефалопатию головного мозга.Сейчас после кура лечения у невролога состояние хорошее.Давление при приеме препаратов 120 на 70 пульс 55-65....но стали появляться какие ощущение в области поясницы как бы жгет...потом становится тяжело дышать...как бы не хватает воздуха..и иногда болит посередине груди давит секунды 3-10 и проходит и так неколько раз...потом само проходит..Я очень впечатлительный и переживающий за всех человек..Думаю может уже накрутила себе ...и нервы не порядке конечно...Вопрос стоит мне посетить психотерапевта или все же это сердце.Еще скорая сказала что когда давление у меня повышенное то такие боли может оно давать.Так как до Нолипрела я принимала микардис плюс 80.Спасибо за ответ.
Давление при таком лечении очень хорошее и нет никакой необходимости это лечение изменять. Может быть добавить мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 18:14
08.07.2017 18:14
08.07.2017 15:39 Кардиология / Кардиолог
assel Жен., 30. Kazahstan Karaganda
Здравствуйте. Жалобы: боль в облости грудного позвоночника. Хрустит. В спине болевая точка но трудно объяснить их много. И резко колят сердце жжение.Мучает через день уже 1.5 года. Кардолог закл: тахикардия. ЭКГ в норме Есть узи сердца 2016г ноябрь и МРТ грудного позвоночника.2017г
1) Может еще узи сердца сделать?
2) Что мучает меня объясните?
3) была у разных невропатологах мильгамма невралган в/м кроме массажа все табл уколы получила. Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i616/1707/5a/72a212635504.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1707/58/ecaf632f5414.jpg
1) Может еще узи сердца сделать?
2) Что мучает меня объясните?
3) была у разных невропатологах мильгамма невралган в/м кроме массажа все табл уколы получила. Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i616/1707/5a/72a212635504.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1707/58/ecaf632f5414.jpg
Боли с сердцем не связаны. Сердце здорово. Имеется патология костно-мышечного аппарата грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 20:09
08.07.2017 20:09
08.07.2017 12:32 Кардиология / Кардиолог
Мира Жен., 23. Россия Волжск
Здравствуйте! Мне 23 года, пол женский. Меня беспокоит бессоница и мне кажется, что у меня болит сердце. Каждый день болит. Несколько раз было такое что просыпалась с пульсом 120 и более, задыхалась. Потом принимала анаприлин. А в последнее время пульс в покое бывает 55, 56. Даже меньше бывает. Когда лежу немеет левая рука, даже бывет немеет левая часть, игогда левая часть грудной клетки. Иногда и правая рука немеет. Когда встаю с кровати как будто давит в верхнюю левую часть спины. У меня начался страх того, что пульс ночью станет еще меньше и я умру во сне. После этого я практически не сплю. Или сплю по пол часа, час и просыпаюсь. До этого со мной такого не было. Может это стресс так повлиял(скандалы в семье родителей, экзамены, диплом, ссоры с мужем), я еще к тому же очень эмоциональный человек. Сделала УЗИ сердца, ЭКГ, анализ на гормоны щитовидной железы. Врач УЗИ( он же кардиолог и терапевт) сказал, что ничего страшного нет. Хотя на листочке с результом УЗИ было такое заключение: камеры скрдца не увеличены. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Пульмонарная, митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Врач УЗИст посоветовал заняться физкультурой и прописал гормон сна мелатонин 1 таблетка на ночь. В аптеки такого не оказалось и я купила его синтетичечкий заменитель мелаксэн. В инструкции было написано принимать по пол таблетки, а не по целой. Я принимала как по инструкции, но сон не восстановился. На ЭКГ: ритм синусовый, синус.аритмия, снижение сегмента ST. Неспецифичечкие изменения сегмента ST и зубца Т. Патологичечкая ЭКГ. Гормональные исследования: ТТГ(чувствительный) 3.0900 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1.16 нг/дл, Т3 свободны 3.48, Антитела к тиреопероксидазе(анти-ТПО) 0.27 Ед/мл. Скажите пожалуйста что со мной? Как лечиться? Год назад делала узи сосудов мозга и шеи, врач сказал, что у меня спазм сосудов мозга и очень сильно искривлены шейные позвонки.
Судя по приведенным данным имеет место ситуационный невроз. Нет патологии сердца. Все отмеченные особенности не имеют никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 18:26
08.07.2017 18:26
08.07.2017 12:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Бузулук Оренбургской области
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сегодня сделала УЗИ сердца. Заключение: Умеренное количество жидкости в перикарде. Листки незначительно уплотнены.
Полость перикарда расширена до 4-7 мм за задней стенкой и верхушкой, до 4 мм. за правым желудочком. Фракция выброса 61%.
Остальное все в норме.
Стоит ли сходить к кардиологу, по поводу жидкости? Или можно просто попить мочегонные. Спасибо.
Полость перикарда расширена до 4-7 мм за задней стенкой и верхушкой, до 4 мм. за правым желудочком. Фракция выброса 61%.
Остальное все в норме.
Стоит ли сходить к кардиологу, по поводу жидкости? Или можно просто попить мочегонные. Спасибо.
Ничего не надо делать. Можно не ходить к кардиологу и нет никакой необходимости в мочегонных средствах. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 18:12
08.07.2017 18:12
08.07.2017 09:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Здравствуйте! У меня сильное чувство нехватки воздуха не могу сделать глубокий вдох что это ? Мучаюсь уже три недели . Что это,? Помогите избавиться
Чаще всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 18:28
08.07.2017 18:28
08.07.2017 08:54 Кардиология / Кардиолог
Vladimir84 Муж., 33. Новосибирск
1. Мужской, 33 года.
2. Нет.
3. Покалывания в районе сердца, 3 месяца.
4. Часто не могу уснуть по ночам из-за покалываний в районе сердца.
5. ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование.
6. Милдронат 250 г (2 капсулы утро) + Панангин форте 3 раза в день.
7.Участились покалывания. Стали более выраженными.
8. Здравствуйте. По ночам испытываю покалывания в районе сердца, сильные, иногда не могу спать из-за них. Прошёл Холтеровское мониторирование, но на «пики» Интегральном графика PQ обратил внимание уже только дома, после консультации врача-кардиолога. (текстовой расшифровки этих интервалов на бумажной расшифровки ЭКГ нет ). На консультации кардиологом мне было сказано, что сердце меня беспокоит -
это все психосоматическое, и не может у меня болеть сердце по результатам исследования (УЗИ в норме), по результатам холтеровского мониторирования было сказано что у меня за день всего 4 наджелудочковые экстрасистолы, при этом на график PQ на котором видны пики PQ внимания врач не обратила вообще, хотя я в листке сопровождения писал(оказалось что они его «потеряли» и нашли уже после расшифровки) что испытывал в это время болезненные ощущения в районе сердца. Насколько могут быть опасными данные высокие интервалы PQ ? Стоит ли мне пройти еще раз ЭКГ в другой клинике и взять консультацию очно у другого врача?
http://s018.radikal.ru/i524/1707/c3/a18cbc7c7c06t.jpg
2. Нет.
3. Покалывания в районе сердца, 3 месяца.
4. Часто не могу уснуть по ночам из-за покалываний в районе сердца.
5. ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование.
6. Милдронат 250 г (2 капсулы утро) + Панангин форте 3 раза в день.
7.Участились покалывания. Стали более выраженными.
8. Здравствуйте. По ночам испытываю покалывания в районе сердца, сильные, иногда не могу спать из-за них. Прошёл Холтеровское мониторирование, но на «пики» Интегральном графика PQ обратил внимание уже только дома, после консультации врача-кардиолога. (текстовой расшифровки этих интервалов на бумажной расшифровки ЭКГ нет ). На консультации кардиологом мне было сказано, что сердце меня беспокоит -
это все психосоматическое, и не может у меня болеть сердце по результатам исследования (УЗИ в норме), по результатам холтеровского мониторирования было сказано что у меня за день всего 4 наджелудочковые экстрасистолы, при этом на график PQ на котором видны пики PQ внимания врач не обратила вообще, хотя я в листке сопровождения писал(оказалось что они его «потеряли» и нашли уже после расшифровки) что испытывал в это время болезненные ощущения в районе сердца. Насколько могут быть опасными данные высокие интервалы PQ ? Стоит ли мне пройти еще раз ЭКГ в другой клинике и взять консультацию очно у другого врача?
http://s018.radikal.ru/i524/1707/c3/a18cbc7c7c06t.jpg
Я не вижу оснований для обращения к другому (другим) кардиологам. Лечение особого смысла не имеет, МИЛЖРОНАТ и ПАНАНГИН - пустышки. Неприятные ощущения чисто невротические и к сердцу никакого отношения не имеют. И PQ внимания не заслуживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 18:19
08.07.2017 18:19
07.07.2017 22:10 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович скажите пожалуйста,ребенку 13 лет,измерил давление 90 /76 пульс 76 и показывает аритмию.Скажите пожалуйста что делать? Нужен ли монитор?
Я бы просто показал ребенка доктору. Может быть и монитор не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2017 02:27
08.07.2017 02:27