Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день , у меня Пмк 5 мм , выявила не кольцо лет назад , были боли в области сердца и с каждым годом мне хуже и хуже , появились аритмии до 130 ударов , резкие короткие боли в сердце , комок в горле , охриплость горла , слабость после сердечных болей , аритмии появляется через каждые три недели ровно и продолжаются пару дней , поднимаюсь до 2 этажа и аритмии начинаются вновь , раньше давление поднималось а сейчас до максимальных цифр падает а аритмии возрастают , ночью онемели конечности и сердце внутри груди как бы быстро очень три раза подпрыгнуло , в тот момент не могла позвать никого рот открыла но голоса не было в результате я не помню что было дальше проснулась утром
Уважаемая Анюта!

Все, что вы описываете, не имеет к ПМК никакого отношения. Больше всего это похоже на невроз. Может быть стоит обратиться к терапевту или кардиологу, получить подтверждение тому, что у Вас здоровое сердце и после этого заняться неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 23:17
Ниже ссылки на результаты холтера. Буду очень признателен за комментарии, так как тревожусь за результат. Вопрос в заголовке.
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/f226abfd220a23441183e1c515943886-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/d2795565dda12b5cb7bdf183da43a343-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/a2c6f070e9529e38bca4ce40987d666c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/981f2b7c9b369eb79258acc4e67233b4-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/2781d3fded459e30caf9a96cda1b92bb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/0eaad907dcd53d43255962286ab827c6-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/01334bf2b7d06c1602d2ab49784e07f9-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/676d1f2e405bed2d85200cd586a44ceb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/fead7bf195ff3dd2fa0abd74b4989f12-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/7df9d17e0fd8dd3fe8542bd2b4494682-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/d7bbf76c25cfe1f0f75315d02c2c6482-full.jpg

Также ниже заключение по УЗИ сердца:
Рост: 182. Вес 67. ЧСС 61/уд.мин. BSA 1,87 г/кв.м.
ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ, СТАНДАРТНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Аорта: 30 мм
Левое предсердие: 32 мм
Межжелудочная перегородка: 11 мм
Левый желудочек: в диастолу: 48 мм., в систолу 32 мм
задняя стенка левого желудочка: 10 мм
Правый желудочек: 23 мм.
Стенка правого желудочка: 3 мм
Ствол легочной артерии: 24 мм.
Масса миокарда левого желудочка: 213,04
Индекс массы миокарда левого желудочка: 114,142

Апикальная Четырехкамерная позиция, Стандартные измерения:
Левое предсердие: 34х43 мм
Правый желудочек: 30 мм
Правое предсердие: 32х30 мм

Параметры систолической функции левого желудочка:
КДО: 111 мл., КСО:33 мл, УО: 78мл., ФВ:70,27%

Описание исследования:
Аорта не изменена.
Аортальный клапан открытие: 24 мм., 3-х створчатый, створки не утолщены.
Митральный клапан: створки тонкие, пролапс передней створки в полость ЛП на 5 мм.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Легочный клапан: без изменений.
перикард: своодный, паталогических жидеостей не выявлено.
сократительная способность миакарда: сохранена.

Доплерэхокардиография:
V max (м/сек.)
Аортальный клапан - 1.2
Митральный клапан - 0.5
Трикуспидальный клапан - 0.7
Легочный клапан - 1.1
Степень регургитации
Аортальный клапан - 0
Митральный клапан - 0-1
Трикуспидальный клапан - 0-1
Легочный клапан - 0

Диастолическая функция ЛЖ: нарушение по 1 типу.
Дополнительные данные: СДЛА - 23 мм. рт. ст.

Заключение: состояние после РЧА (25.03.2017). Клапаны интактны. Трансклапанные потоки не ускоренны. Полости не расширены. Общая сократимость сохранена, зон асинергии не выявлено.
Диастолическая функция не нарушена. МААР: пролапс митрального клапана 1 ст. без выраженных гемодинамических изменений.
Не вижу серьезных отклонения от нормы. Лечения по представленным данным не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 18:35
Ниже ссылки на результаты холтера. Буду очень признателен за комментарии, так как тревожусь за результат. Вопрос в заголовке.
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/f226abfd220a23441183e1c515943886-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/d2795565dda12b5cb7bdf183da43a343-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/a2c6f070e9529e38bca4ce40987d666c-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/981f2b7c9b369eb79258acc4e67233b4-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/2781d3fded459e30caf9a96cda1b92bb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/0eaad907dcd53d43255962286ab827c6-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/01334bf2b7d06c1602d2ab49784e07f9-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/676d1f2e405bed2d85200cd586a44ceb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/fead7bf195ff3dd2fa0abd74b4989f12-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/7df9d17e0fd8dd3fe8542bd2b4494682-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/3/d7bbf76c25cfe1f0f75315d02c2c6482-full.jpg

Также ниже заключение по УЗИ сердца:
Рост: 182. Вес 67. ЧСС 61/уд.мин. BSA 1,87 г/кв.м.
ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ, СТАНДАРТНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Аорта: 30 мм
Левое предсердие: 32 мм
Межжелудочная перегородка: 11 мм
Левый желудочек: в диастолу: 48 мм., в систолу 32 мм
задняя стенка левого желудочка: 10 мм
Правый желудочек: 23 мм.
Стенка правого желудочка: 3 мм
Ствол легочной артерии: 24 мм.
Масса миокарда левого желудочка: 213,04
Индекс массы миокарда левого желудочка: 114,142

Апикальная Четырехкамерная позиция, Стандартные измерения:
Левое предсердие: 34х43 мм
Правый желудочек: 30 мм
Правое предсердие: 32х30 мм

Параметры систолической функции левого желудочка:
КДО: 111 мл., КСО:33 мл, УО: 78мл., ФВ:70,27%

Описание исследования:
Аорта не изменена.
Аортальный клапан открытие: 24 мм., 3-х створчатый, створки не утолщены.
Митральный клапан: створки тонкие, пролапс передней створки в полость ЛП на 5 мм.
Трикуспидальный клапан: не изменен.
Легочный клапан: без изменений.
перикард: своодный, паталогических жидеостей не выявлено.
сократительная способность миакарда: сохранена.

Доплерэхокардиография:
V max (м/сек.)
Аортальный клапан - 1.2
Митральный клапан - 0.5
Трикуспидальный клапан - 0.7
Легочный клапан - 1.1
Степень регургитации
Аортальный клапан - 0
Митральный клапан - 0-1
Трикуспидальный клапан - 0-1
Легочный клапан - 0

Диастолическая функция ЛЖ: нарушение по 1 типу.
Дополнительные данные: СДЛА - 23 мм. рт. ст.

Заключение: состояние после РЧА (25.03.2017). Клапаны интактны. Трансклапанные потоки не ускоренны. Полости не расширены. Общая сократимость сохранена, зон асинергии не выявлено.
Диастолическая функция не нарушена. МААР: пролапс митрального клапана 1 ст. без выраженных гемодинамических изменений.
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 17:04
Добрый день. Девушка 27 лет. 162 рост 52 кг.
Последний месяц мучала постоянная тахикардия и не частые замирания сердца. На экг всё в норме. Сделала холтер- он показал наджелудочковые экстрасистолы 2, наджелудочковые бегеминии 1. Средняя частота в дневные часы 96. Максимальная во время ходьбы 135, минимальная во время сна 64. Кардиолог на больничном, сходила к терапевту. Сказала, что всё ок и прописала персен по 1 табл три раза в день. Начала пить два дня назад. Вчера весером пульс в спокойном состоянии составил 59-64 удара. Паузы в пульсе. В груди чувствовались замирания. И так до трех утра. Я вызвала скорую, мне сказали, что ничего страшного. Пульс в норме. Мой комфортный пульс 72 улара в минуиу. Такой «низкий » пульс не привычен для меня. К тому же частные экстрасистолы меня испугали. Рассосала глицин после скорой и уснула. Сегодня пульс 57. Проверяла щитовидку на узи патологий нет. Гормоны повышен чуть чуть т3, т4 и ттг в норме. Эндокринолог сказала, чтобы переслала через три месяца, это 99% не щитовидка дает тахикардию. Скажите, что со мной? Три года назад узи сердца покащал пролапс минтрального клапана 1 степени. Пульс 57 с утра сидя это норма? И такие частые замирания? Вчера штук 40 вечером насчитала. Страшновато.
Нет ничего страшного. Все колебания пульса в пределах вариантов нормы. вероятно , надо перестать считать пульс. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 17:06
Добрый день у меня к вам вопрос:
1.сегодня сделала экг . на руках результат
показатели чсс 73
RRcp 771 мс
P 101 мс
PQ 175 мс
QRS 122 мс
QT 350 мс
QTc 398 мс
AQRS 30
ST -0.104 мв
Режим авто
скорость 25мм/с
чувствительность 10мм/rv
Фильтр С
пожалуйста помогите расшифровать данные. Все нормально отклонение есть прописали пирацетам и рибоксин.
Прошу вас ответьте мне. alex16091985@inbox.ru
Спасибо вам.
Это не ЭКГ, а лишь параметры, причем половина из них технические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 17:02
Здравствуйте! Моему сыну 24 года. Заключение обследования суточного мониторинга ЭКГ: В течение всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 52 до 149 уд/ мин
днем средняя- 88 уд/мин,( минимум 69 уд/мин, максимум- 149уд/мин)
ночью средняя- 77 уд/мин,(минимум 52уд/мин, максимум- 138 уд/мин)
На фоне данного ритма зарегистрированы типы аритмий:
а) одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего-2)
б) одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего - 167)
в) 2 эпизода А -V блокады 2 степени 2 типа с максимальным интервалом RR- 2410 мс.
Циркадный индекс снижен - 1.14.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание. Можно ли ему заниматься в тренажерном зале с нагрузкой. И повлиял ли на обследование нарушенный режим сна и отдыха во время обследования?
С 12ч до 15ч работа за рулем автомобиля без нагрузки, с 15ч до18.30 работа за ПК, с 19ч до 21ч. прогулка пешая, с 21ч. до 01.00ч. отдых без нагрузки, ночью с 01.00- 01.30 пробежка с несколькими упражнениями. Лег спать - 02.30ч!
Также имеется заключение Эхокардиограммы: Недостаточность аортального клапана 1ст. Недостаточность митрального клапана 1ст.
Давление систолическое обычно в номе, диастолическое всегда пониженное, пульс повышен, пример: 128/56, пульс 87
Заранее благодарна за ответ, долгих лет Вам жизни!
Не исключено, что это вариант нормы, но такое заключение должен давать очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 15:23
Добрый день ,уважаемые доктора!Обращаюсь к вам за помощью и очень верю в вашу помощь .Мне 30 лет рост 163,веч 52.Мучает постоянная тахикардия ,иногда экстрасистолия и приступы учащенного сердцебиения до 200 ударов в минуту .Началось все очень резко ,ещё в 2012 году ,обследовалась ,сердце по ЭКГ и эхокг в пределах нормы ,есть доп хорда ,пролапс1степени ,по ЭКГ НБПНПГ.Пью 2-ой год Конкорда по утрам 1,25,но он не намногоурежает пульс .Холтер приступы не фиксировал.Остальные органы тоже в порядке .Сегодня ночью начался приступ ,я пробовала купировать егокорвалолом и пробами вальсавы,но ничего не получалось ,поехала на приемный пункт скопой помощи ,мне сняли ЭКГ ,горизонтально пульс был 150 ,а вот стать совсем было невозможно ,он возрастал до 190 сразу .Записали ЭКГ ,показало парокзисм супранвентрикулярной тахикардии ,посовеиовали обратиться к аритмологу .Подскажите пожалуйста ,не видно ли на ЭКГ насколько опасен такой ритм и откуда он может исходить ,можно ли найти очаг и прижечь его ?Я очень сильно мучаюсь .Заранее огромное спасибо !!!Экг прилагаю!
На ЭКГ нормальный синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 15:20
Здравствуйте,
У моей бабушки(79 лет) врожденный порок сердца,было два инфаркта(в 2001 и 2011).Постоянно принимает метопролол 2 раза в день и курсами пропивает предуктал.Примерно месяц назад она профилактически добавила аспирин кардио(1 таб вечером) и глицин форте(также 1 таб).Если раньше пульс был в пределах 60 уд.мин,то теперь(в течение месяца)он равен 75-85 уд.мин.Скажите,может ли такое увеличение пульса быть связано с приемом аспирина или глицина?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 15:18
Здравствуйте!не получается загрузить фото экг.напишу цифрами,хотя знаю что этого недостаточно.но хотя бы образно.
Длительности: P=91mc. QRS=92mc
Интервалы : PQ=133mc. QT=377mc. QTc=400mc
Оси: P=75. QRS= -3. T=12
Чсс: 73 уд/мин

Компьютерная интерпретация экг
Анализ ритма
Нерегулярность ритма=21%
Средняя частота желудочковых сокращений=73 уд/м
Синусовая аритмия
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
Пограничное отклонение эос влево во фронтальной плоскости
Индекс массы лев.желудочка: 96 г/м.кв.
Вероятно передний ИМ неопределенного возраста.
Врачебное заключение:
Ритм синусовый,не регулярный
Синусовая аритмия
Неполная блокада правой ножки пучка нива
Изменение миокарда в обл.задн.,пер-перегор. Ст.ЛЖ
(-)з.Т в V2-V3,сгл.з.Т в AVF.
Что все это значит,врач ничего толком не сказала,меня напугала запись про вероятный инфаркт миокарда неопределенного возраста и про аритмию.у меня никогда не было ее.только тахикардия.и еще,что значит пограничное отклонение эос влево?мне 26 лет,сердце впринципе никогда не болело,есть пролапс ми тр аль ного клапана
Это данные кардиовизора, метода не утвержденного и где-то шарлатанского. Их интерпретация невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 02:49
Здравствуйте. Женщина 40 лет. На обследовании заключение по УЗИ сердца : Ритм фибрилляций предсердий тахихистолическая форма с ЧСС желудочков 120-160 с абберацией проведения.ЖЭО (ЭОС) отклонена вправо.

ЭКГ и УЗИ сердца высылаю в приложении.
Вопрос: Являются ли результаты обследований поводом для госпитализации или как врачи выписали принимать таблетки Карелто(фото в приложении).Спасибо за ответ.
Поводы для госпитализации очень часто лежат вне данных ЭКГ и ЭхоКГ. Надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 02:45
Здравствуйте. Мне 23 года рост175 вес60. и в феврале этого года у меня случился приступ.я тогда выпил. вообще я не пью, но был большойповод. было давление 170на100 ивысокий пульс. После чего я начал проходить обследования, а подобные приступы повторялись. в итоге я прошел:
Узи почек - норма
УЗИ надпочечников - норма.
Узи сердца - норма.
Общий анализ крови - Норма.
Анализ крови на гормоны -норма.
ЭКГ - неполная блокада левой ножки пучка гиса
Холтер - 32 наджелудочкове экстрасистолы. 4 желудочковые Э, укорочение qt в течение 1.5 часа. 5 апноэ, 5 гипоапноэ. от 10 до 20сек.
ЭФИ- CLC синдром. Аритмии вызвать не удалось.
В последнее время приступы прекратились, но давление бывает поднимается до140.
А вообще 130-110 на 90-60. - в этих границах.пульс от 55 до 80 -в покое.
Беспокоит только то,что во время ходьбы пульс поднимается до 160 и давление до 160/100.
Раньше я такого не замечал и вообще занимался спортом. Бег, брусья, турники. Сейчас же любая физ нагрузка-это запредельный пульс. Ощущаю дискомфорт, головокружение, пот.
Еще беспокоит укорочение qt и clc. начитался всякой дури про внезапные сердечные смерти. теперь как то не комфортно. Лучше бы не читал.
Скажите, опасно ли пульс 160 приходьбе. Опасен ли clc и короткий qt по холтеру. Можно ли бегать и заниматься спортом при таких нарушениях? не умру ли я просто так -внезапно? Может, нужны еще какие анализы.
Кардиолог в поликлинике к. сожалению, в отпуске. Никто пояснить ничего не может.
Да, лучше бы не читать. Можно заниматься физкультурой и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 22:08
Эдуард Романович извините за быть может глупый вопрос.
Исходя из результатов которые указаны в этом вопросе https://www.consmed.ru/kardiolog/view/976534/ мне не о чем беспокоиться, с моим сердцем все нормально и ничего страшного нет? Еще раз извиняюсь к кардиологу нет возможности попасть в данный момент
Я уже писал Вам, что Вам, действительно, не о чем беспокоиться, что с сердцем все нормально и ничего страшного нет. Можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 01:27
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня такое дело. Лет с 17 у меня были экстрасистолы, порядка 6- 7 тыс. в сутки. В возрасте 21 года они прошли. Год их не было. Должен сказать, что я редко, но занимаюсь физическими нагрузками. Штангу иногда тягаю. Брусья и всё такое. Сегодня решил пробежаться. Дистанция около 10 км. Км. 7 я пробежал, а потом во время бега ударила одна экстрасистола. Не сказал бы, что очень больно, но не совсем приятно. Через пару минут ещё одна. И ещё одна. В итоге оставшееся расстояние до дома шёл пешком. Вот щас сижу дома и чувствую ЭС. Как раньше... Я понимаю, что они не опасны, но будет больно мне ещё раз при беге чувствовать эти ЭС. Из- за сегодняшнего дня они опять начались. УЗИ сердца в норме. ЭКГ в норме. Там только синусовая аритмия. Холтер делал года два назад. Сказали, что ЭС не опасны. 6- 7 тыс. как я и писал выше. Остальное всё в норме и в пределах возр. нормы. Есть ещё один холтер, ему пол года. Там вообще нет ЭС. Так, что ещё... Есть ВСД или панические атаки. Бывает, что сон снится, что сердце ооочень быстро стучится, просыпаюсь- так оно и есть. 150- 180 уд. в минуту. Давление всегда в норме. Пью валерьянку и глицин. Но это не главное. Мне главное по поводу моих ЭС во время физ. нагрузок. Больно. Больно и страшно сегодня было, что аж пешком обратно шёл.
Из заболеваний всего организма только проблемы с желудком. Гастрит или как его там... Не курю. Выпиваю крайне редко. Рост 181 см. Вес 65 кг. Помогите мне. Соревнования по бегу уже послезавтра, а мне страшно, что опять во время бега ЭС ударят.
Кстати, ещё во время бега было немного больно в груди слева и шея слева. А так всё. Спасибо за ответ.
Экстрасистолия не является противопоказанием для занятий бегом. Я думаю, что при таких хороших показателях как у Вас, можно продолжать им заниматься без предельных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 01:24
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться, верно ли заключение по Холтеру ЭКГ.
Изображения приложены.

http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/2/a175f8a178a9f3558219b38777690cb5-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/7/2/90b731f39a6428fe1177b477c37227b0-full.jpg

Паузы с незначительным удлинением R-R интервала с синоарикулярной блокадой.
Всего - 69, днем - 26, ночью - 43.


Насколько опасно?
Нет никакой опасности. Не надо размещать вложения боком, это не облегчает чтения. Вы сами пробовали читать книгу боком или вверх ногами? Рекомендую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 22:12
Здравствуйте доктор!
Уже более 40 лет, как я познакомился с экстрасистолами... Были они редкие и однократные, но раз в 3-5 лет они превращались в настоящее хаотическое сердцебиение. Что это было я так и не могу сказать, врачи у которых я был, делал кардиограмму (однажды поймали экстрасистолу), говорили, что с сердцем все в порядке. Так я и жил не тужил...
Лет 5 назад, после сильной физической нагрузки (плавание, фитнес) посыпались экстрасистолы, да частые, да хаотичные.
Я к врачу. Прописали Атенолол, от которого мне стало откровенно плохо. Я даже не понял, что произошло. Пульс рванул до 130 уд/мин, одышка, слабость... В общем ужас, а не состояние. Вызывал скорую - и уехал в больницу. Мыкался месяц.
Аритмия как-то успокоилась...
В 2014 г. после сильного стресса опять схватила аритмия. Серьезно схватила, до плохого самочувствия, до нехватки воздуха.
Попал в больницу, где прописали Пропанорм. Капали калий с магнием, что-то еще было не помню. Аритмия прошла быстро! Но Пропанорм тоже вызвал плохое самочувствие и... какую-то тяжелую работу сердца. Просто не мог подняться по лестницу даже на второй этаж.
В прошлом году после терапии у уролога, приема Финастерида, опять зажала аритмия..., и еще хуже чем в 2014-м.
Тут я уже всерьез забеспокоился! И конечно попал в больницу, опять прописали лекарство, невероятной убойной силы - Кордарон. Врач сокрушалась - я перепробовал почти все антиаритмические лекарства, но они все на меня плохо действовали! Всегда возникала одышка, боль в груди слева, слабость невероятная, по лестнице не подняться и... тяжелая работа сердца!
После больницы врач-кардиолог определил - придется делать операцию РЧА. Я опешил! Неужели другого ничего не найти?
Лекарства перестал пить - плохое самочувствие только прогрессировало от них. Через пару месяцев аритмия здорово уменьшилась (экстрасистолы с 24000 снизились до 4000 в сутки). Я обрадовался! При этом обнаружил, что очень хорошо помогает Новопассит! Он просто снимает аритмию.
А весной, в мае, начал заниматься легкой гимнастикой на шейный отдел позвоночника, раз в день и... получил стойкую аритмию, усиливающуюся с каждым днем. Гимнастику делал месяца полтора, и аритмия только прогрессировала. Наконец я бросил гимнастику, но аритмия не прошла и довела меня до жуткого совершенно состояния. Она была каждый день часов по 10-15. Экстрасистолы сменяли мерцательную аритмию и наоборот. Решил попить Конкор, который мне прописывали два года назад. Состояние стало еще хуже! К аритмии добавилась слабость и нехватка воздуха!
Наконец я обратился самостоятельно к кардиохирургу Первого Медицинского института Санкт-Петербурга.
Назначили операцию РЧА. Сегодня 11 день после операции!
Кардиохирург назначил - Бидоп, Пропанорм и Продаксу.
Первые три дня было более менее все спокойно, а на четвертый я почувствовал боль в мышцах. Никак не связал с терапией. На пятый день появилась боль в груди слева, слабость, дрожь в солнечном сплетении. Я понял - это опять действуют лекарства. Только к плохому самочувствию добавились еще и боли в мышцах! Ужас! Что и делать теперь не знаю... При моих жалобах на плохое самочувствие врачи реагируют однозначно - продолжайте назначенную терапию.
А как мне ёё продолжать, если я даже по лестнице не могу подняться до 2 этажа от действия лекарств?
Одно лишь радует - аритмия практически исчезла полностью! Иногда проскакивают экстрасистолы 5-10 в сутки!
, Для всех трех лекарств, которые Вы назвали, боли в мышцах не характерны. Однако я не уверен, что после исчезновения экстрасистол их прием необходим. ПРАДАКСУ принимать стоит на протяжении одного месяца, если за последний месяц, кроме экстрасистолии, была мерцательная аритмия. А остальные два лекарств я бы попробовал отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2017 01:19
Скажите пожалуйста насколько опасно наджелудочковая экстрасистолия? Мне 29 лет. Есть ВСД. Перебои, боли, экстрасистолы бываю часто, но не сказать что прям сильно беспокоят. Но года как полтора появилось «дрожание» сердца и возникает желание во время этого покашлять. То появляется, то само пропадает. На фоне этого год назад делала холтер( были немного ЭС, но списали на эмоциональность и не стали ничего прописывать), тредмил тест-отрицательный, узи-пролапс 1 степени, регургитация трикуспидального клапана и все. Вот сейчас опять период «дрожания». Опять сделала тредмил тест-отрицательный, узи то же самое, а по ЭКГ видно наджелудочковую экстрасистолию. Буду вешать опять холтер на днях. Скажите насколько это опасно? Сердце часто то быстрее, то медленнее работает, перед сном чувствую перебои. К слову, очень эмоциональная и часто из-за переживаний начинается ЭС.
      Уважаемая Алина!

      Это совершенно безопасно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Так что живите спокойно и знайте, что сердце у Вас в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 22:07
Здравствуйте!
Пожалуйста ответьте на след. вопрос. у меня последние 6-7 лет желудочковая экстрасистолия 6000 за сутки по холтеру. бигеминия 90, тригимения 60. беспокоит только ощущение экстрасистол. очень неприятно когда они появляются. больше ничего не беспокоит, работаспособность нормальная. назначили аллапинин, этацизин, пропонорм - ничего не помогло. кордарон принимал 6 месяцев, экст. уменьшились до 1500 за сутки. но из-за побочных действий кордарон отменили (влияние на шитовидку). леч врач настаивает провести коронарографию если будет обнаружено сужение ставит стент. Я хотел узнать если объективно на фоне 6000 экстрасистол меня беспокоит только «чувство или ощущение неприятное» и больше ничего, нужно ли принимать антиаритмические препараты и проводит еще коронарографию? Заранее благодарю за ответ.
Я считаю, что не нужно делать ни того, ни другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 17:10
Здравствуйте проблема такая: Несколько дней назад садилась на диван и резко начался приступ учащенного сердцебиения. При том не просто стало часто биться сердце, а я его ощущала в горле и вообще будто все тело шаталось под это биение сердце. Я соскочила побежала за таблеткой и тут это биение прекратилось....имеется ввиду я перестала его ощущать, а так то оно у меня было 100 когда я померила и давление было 150/92 на электронном аппарате. Я вызвала скорую когда она приехала сняли ЭКГ и померили давление было 120/70 уже и сердце 84, но я к тому времени рассосала анаприлин. Кому я не рассказываю все говорят что это у меня от стресса и тревожности и переживаний. Я страдаю агорофобией и иногда па, постоянная тревожность и беспокойство. Мне все говорят что нужно успакоится, но я не верю что такой приступ мог быть от нервов, ведь все нервничают и у всех всех все хорошо. ЭКГ показало норму. Сказали пить антидепрессанты, но от этого сердце не выздоровит. На что это похоже? Я в интернете не могу найти ничего похожего. Это не просто учащенное сердцебиение когда по лестнице поднимаешься, а совсем другое от этого бьется сердце в горле и шатает будто все тело синхронно с ударами сердца и мне становится не хорошо начинается паника и страх и будто немеет язык немного. Потом сердце будто возвращается на свое место и становится все как обычно что не ощущаешь биения сердца, но оно все равно стучит около 100. Такое у меня было в 2014 году и 2016 году. Невроз с 2013 года в 2015-2016 психологическое состояние было более менее. Сейчас повышенная тревожность я боюсь пошевелится лишний раз.....езжу на работу на такси боюсь общественного транспорта что станет плохо и все это увидят, на работе стараюсь сидеть на рабочем месте никуда не ходить, после работы скорее домой и на диван, постоянно мерию давление, ношу аппарат с собой. Чувствую себя разбитой и уязвимой, не чувствую внутренней силы чтоли и уверенности в своем организме. Голова мутная,но вроде не кружится.Еще мерию давление и после еды сердечное давление бывает 88. В общем подскажите пожалуйста какие обследования пройти чтобы вылечить сердце я боюсь этих приступов еле хожу. Боюсь пошевелится.Врач со скорой сказал что такие приступы бывают у людей и можно покашлять или умыться холодной водой. Я не верю что это от невроза по кажется что все думают ну какие проблемы с сердцем могут быть в 27 лет и не серьезно ко мне относятся. Хотя у меня вроде было так и в детстве но я не паниковала и физически не чувствовала себя плохо. А так делала кучу холтеров и экг и узи сердца, но это 2 года назад было.
То, что Вы описываете, больше всего похоже на невроз, хотя Вы сами в это и не верите. не надо по такой ерунде дергать скорую помощь. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 14:41
Здравствуйте! У меня такая проблема. Когда начинаю засыпать, пульс урежается и появляются экстрасистолы одна за другой, буквально через удар. В течении дня их нет. Появляются только лежа перед сном. Стоит подняться с кровати и они сразу проходят. Подскажите пожалуйста что с этим делать. Спасибо!
Ничего не надо делать. Постарайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 14:38
Моему сыну 15 лет и ему поставили диагноз : МАРС : ПМК 1 ст. (3мм) с МР -1 ст., ТР-2 ст. Расширение полости правого предсердия ( ПП 42/ 49 мм), Н 0(ноль). ИМТ-22. Как быть дальше? Спасибо ( проблем с лёгкими не было)
Диагноз МАРС - Малые Аномалии Развития Сердца - очень доброкачественен. Обычно он не требует никаких врачебных вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 04:33
Добрый вечер ,уважаемые доктора!Прошу помочь советом.Сегодня муж,ему 64 года ,проходил обследование для устройства на работу..терапевт написавший заключение очень разволновал по поводу сердца...рекомендовал пройти дополнительно разные лбследования(МРТ,УЗИ,холтер)Подскажите пожалуйста насколько все серьезно судя по этим анализам и ЭКГ ..сдавал все сегодня,на данные момент чувствует себя неплохо ,ежедневно принимает таблетки снижения сахара и от давления)
http://s018.radikal.ru/i502/1707/38/e0c810260167.jpg
Никаких анализов и ЭКГ Вы не прислали. Нет данных для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 04:31
Поставили кардиостимулятор 3 апреля этого года т.к.пульс стал 33 удара 1 мая сделоли коронарографию так как случился инфаркт с Q необразующим. Прописали йлекарства. Утром плавикс75, лазап 50, амлодипин 5,конкор 5,кардикет 20.Вечр тромбо асс100,лазап 50,кардикет20, на ночь Аторвастатин20.У меня холестирин 3,4мне 81 год. Вопрос надо ли принимать статины.Большое спасибо за ответ9
Уважаемая Таисия!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Но следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, тем более после инфаркта миокарда, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2017 01:16
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Дело в том, что лет 8 страдаю ВСД. Было разное течение болезни, то хуже то лучше, куча симптомов и 5 ящиков различных обследований. По сердцу особо никаких проблем никогда не было, но ставят всегда пролапс МК и регургитауию ТРК 1 степени. Бывают экстрасистолы, перебои в работе сердца и неск раз серьезные панические атаки с поднятием давления до 140/100 и пульсом в примерно 120 ударов. Но 2 дня назад проснулась в 5.30 и почувствовала себя плохо, Толи тяжесть, Толи как-будто что-то давит на сердце, пульс в лежачем был 76 что для меня многовато , привстала с постели и пульс поднялся почти до 100. Я встала стала искать караолол и пока искала меня накрыла стльная паническая атака! Руки затряслись, и сердце стало просто бешено колотиться с неравномерным ритмом( 3 раза удар и провал). Я спустилась со второго этажа и выпила валериану, померила давление 135/97 а пульс 188!!! Очень сильно билось! Через 5 минут все стало само затихать. Приехала скорая через 15 минут после начала приступа, дали анаприлин и сняли экг, где ничего плохого не увидели. Но пульс не сразу опять стал нормальным, а какое/то время держался около 85, а потом стал ниже. Что самое интересное, когда стала искать в памяти тахометра то цифры 188 не было, а было 113! Доя меня это осталось загадкой. Какова вероятность что это был приступ пороксизмальной тахикардии? Мне 29 лет. Очень эмоциональная! Спасибо!
Вероятность очень мала. Надо думать о неврозе с паническими атаками и искать помощи. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 20:48
Здравствуйте. Какие препараты от гипертонии можно пить при почечной недостаточности? Принимала Престариум. Анализ крови- Креатинин-172.0 и Мочевина-10.5 Но у меня хронический пиелонефрит может от этого такой анализ? Спасибо.
Может быть. А ПРЕСТАРИУМ, как и другие лекарства из группы ИАПФ ("прилы") принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:18
Здравствуйте, у меня такая проблема... часто не хватает воздуха, это происходит каждый день но не каждую минуту(даже в состоянии покоя допустим если сижу на учёбе, во время физических работ или занятиях спортом нехватка усиливается очень сильно, проявляется в виде удушья особенно в жару. Воздуха не хватает на вдохе, тяжело сделать глубокий вдох, часто приходиться зевать что бы сделать глубокий вдох, если не делать глубокий вдох тогда ощущается постоянно удушье как будто не дышу.Иногда ощущается тяжесть либо в шее либо в груди в солнечном сплетении. Вобщем несколько раз обращался в больницу мне сказали что у вас просто ВСД ( вегето сосудистая дистания) приписали лекартсва от нервов. Я всё пропил ничуть не лучше. Раньше просто в состоянии покоя не хватало воздуха а щас уже при физ нагрузках тоже. Подскажите пожалуйста что это может быть и к кому лучше всего обратиться ?
 Скорее всего это проявления невроза. И Алексей правильно пишет, что лучше всего обратиться к психотерапевту. Может быть сначала для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:21
Доброе утро!
Меня волнует следующий вопрос!Подскажите пожалуйста!
Обычно мое давление 120/80, 115/75. А вот уже наверное с месяц бывает 99/75, 105/70, 108/68. Чувствую себя при этом нормально. Меня смущают просто цифры что давление ниже стало. И расстояние 25. В чем то должна быть причина или это норма? За последние пол года был много переживаний, сейчас более менее.Читала что в летний период может уменьшаться? Вообщем что с этим делать.Спасибо.
Уважаемая Ольга!

   Ничего с этим делать не надо. Все эти изменения в пределах вариантов нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:16
Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, утомили толчки постоянные в грудь уже 2 мес, очень ощутимая аритмия
Узи сердца никаких проблем не выявило,
ЭКГ - синусовая тахикардия, умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки л.ж
а суточный мониторинг холтера меня поднапугал:
(напишу все что не подписано «в пределах нормы»)
Ритмы нарушений
Синусовый ритм
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Райн
Желудочковые аритмии, количество пограничное (25 в час)
Эпизод АВ-блокады 2степ 2типа с последующим выскальзывающим наджелудочковым комплексом (ночью 1 шт 1743мсек)
ишемических изменений на экг не обнаружено
толерантность к нагрузке средняя
В течении суток наблюдалось значимое удлинение QTинтервала до 499мс в течении 5 ч 47 мин
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано

Терапевт отправила к кардиологу, жду еще только через неделю, напугала что такие блокады только у старичков и что все плохо
подскажите действительно ли ситуация критичная по этому описанию или может стоит переделать мониторинг и блокады не будет...
   Уважаемая Ирина!

    Зря Вас напугали. Ничего опасного нет. С такими изменениями можно жить и долго, и счастливо. Все написанное совершенно не серьезно и главное, не требует никакого лечения. Я не думаю, что есть смысл переделывать мониторинг, хотя блокады, скорее всего, не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:13
Здраствуйте, мне 31 год, худой телоснажение, ранше активно занималься спортом, и у меня такой проблема уже много лет, когда погода жарко, у меня вени руки и ноги расширяються, а когда холодно наоборот, сужаються почти вени не видно. Когда руки и ноги отпускаю, моментально вени расширяються, когда поднимаю вверх, сужаються, у меня есть ипохондрически невроз, и вольнуюс очень сыльно, это нормально или нет? Может варикоз?
Нет, это не варикоз, это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:22
Здравствуйте! Расшифруйте,пожалуйста, кардиограмму, есть ли отклонения? Беспокоят частые боли в области сердца! Заранее спасибо!
http://i053.radikal.ru/1706/20/c5787429c2c8.jpg
Нормальная ЭКГ. Здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 17:24
Эдуард Романовичь, скажите пожалуйста, 4 месяца назад невролог поставил диагноз соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, было много разных симптомов, но что меня больше волнует это бледность кожи с зеленоватым оттенком и появившиеся онемения и покалывания в конечностях. Ну и сам вопрос, такое понятие как ангиопатия (ангиодистония) и полинейропатия являются взаимосвязанными? или же это два разных проявления не взаимосвязанные друг с другом? втом числе по симптомам (онемение)?
Нет. Это разные состояния. "Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы" это попросту "невроз". И сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:02
0