Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,уважаемые доктора. Мне 23 года и не так давно у меня случился приступ -было давление 170/100 сердцебиение.Все это случилось на фоне похмелья. Этот случай побудил меня пройти анализы: эфи, экг(много раз), узи сердца, узипочек, узи надпочечников, анализ крови общий и на гармоны.Холтер.
На холтере у меня показало 32-наджелудочковые экстрасистолы, 6 желудочковых.
Укорочение qt на 1.5 часа.
Экг- неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
ЭФИ - CLC синдром.
Сказали,что все это нормально и с таким сердцем живут долго.
Но приступы тахикардии и давления повторяются.
А при ходьбе пульс очень высокий около 160 ударов. И давление 150/100 при ходьбе.
Даже если просто до магазина дойти.
Скажите,с чем это может быть связанно, как починить себя. Какой анализ еще сдать?
Укорочение qt на холтере может вызвать серьезные последствия? (сглупил, полез читать интернетик и наткнулся на статейки про внезапные смерти от короткого qt. теперь не знаю угрожает ли мне ввс или это тоже норма)
Нормален ли пульс 160 при ходьбе? и давление 150/100. При том что в спокойном состоянии он не больше 80, а давление 130(120)/70(80)
Вначале следует полностью исключить все причины, приводящие к похмелью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 20:50
Добрый вечер!
Несколько лет назад стал чувствовать перебои в сердце. Сделал год назад ЭХО и холтер. Прикладываю фото.
Перебои то вообще не наблюдаются, то могут идти через 1-2-3 нормальных удара в течение 10-15 минут. При этом испытываю неприятные ощущения кувыркания в груди, становится не по себе от того, что сердце замирает. Может отдавать пульсацией в затылок.
Перебои не связаны ни с чем, могут начаться в любое время. И при нагрузке, и в покое. Вроде бы при волнении могут быть чаще. Лекарств никаких не принимаю, веду здоровый образ жизни, не пью алкоголь, не курю. Давление практически всегда в норме 120 на 80. Рост 182 см, вес 80 кг.
Имеет ли смысл повторить обследования? Нужно ли лечить эти перебои? На приёме у кардиолога пока не был, помогите с расшифровкой по состоянию моего сердца, пожалуйста. Есть ли необходимость в лечении?
Спасибо. С уважением.

http://s018.radikal.ru/i503/1706/54/9fe4f9bebd63.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1706/6b/f57e33d0f1c8.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1706/31/41dfedc3eae8.jpg
Не вижу необходимости в посещении кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:05
Моей жене 73 года.поставлен диагноз Редкая суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмы неустойчивой суправентикулярной тахикардии. НО ХОБЛ. Бронхиальная астма. Рекомендации ограничить потребление поваренной соли, изоптин-СР 120 мг утром. Что лучше принимать Верапамил 40 мг по 1 шт 2 раза в день или изоптин 0,5 таб 1 раз в день? Продолжительность лечения и излечивается ли это заболевание?Спасибо.
ИЗОПТИН и ВЕРАПАМИЛ - это одно и то же лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:41
Здравствуйте мой самый любимый и уважаемый доктор,ведь кроме вкс так никому не доверяю,я вам писала про себя но напомню,я стралаю жэс, эпизлды тригемении,учащенное сердцебиение,в основном в осенний-весенний период,зимой тоже частенько бывает,летом лучше,с сердцем все в порядке,была наверно у 10 аритмологов ,столько же эхокг зделала,причин экстрасистол так и найти не могут,так как частенько щемит в спине и шее нарравили к невропатологу,я сходила на мрь ,результат такой,привожу фото,не могу загрузить пишу сама
Остеохандроз во всех трех отделах позвоночника,спондилоартроз в грудном и поясничных отделах,многочисленные грыжи,но операции не показаны,нейрохирург сказал,что пока ьеспокоиться не о чем ,направили к невропатологу,подозрение на сосудистую патологию,раз обостряется к осени,то считают виновником срсуды ,хотят направить на доп.обследрвание мрт сосудов и артерий позвоночника и цнс,блужлающего нерва,потрму как он тоже может провоцировать частые жес,спасибо врачам,что не оставляют меня ез внимания,частые головные боли из за шеи,иногда нагнусь и резко разгибаюсь и толчок ощущаю крови к головному мозгу и сразу боль,и часто это напрямую с экстрасистолами бывает,купируются жэе с помощью поворота туловища,или нужно нагнуться,или присесть,чтоб снять давление со спины!!Бывает,что поднимаю коляску и допустим несу по лестнице вверх,давление на спину и сразу жэс!!!к сожалению не знаю врача,которые занимаются сосудами,самолечением не занимаюсь,вот жлу вердикта невролога,очень прошу вашего мнения,с огромным уважением к вам
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А причины их чаще всего остаются неизвестными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:44
Добрый день. Результаты ЭКГ: Р 0.09с, РQ 0.13c, чсс 117. QRS 0.08. QT 0.26c. В заключени написали Нормальное положение эос, ритм синусовый. диффузные изменения миокарда. Ребенку 14 лет. Нервничал перед экг.

Волнует заключение «диффузные изменения миокарда». На след экг уже не написали такого заключения. Это могло пройти?

Спасибо!
Нет тут никаких изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:45
Здравствуйте!огромное спасибо вам за ваши ответы!!!!ситуация в следующем!у меня бывают скачки давоения в тот момент когда нервничаю!на приеме у врача оно 180 на 90,дома давленИе почти всегда в норме,но стоит понервничать оно поднимается до 170 и само опускается без приема лекарств(кроме карволола).Я постоянно измеряю давление ,каждые 10 мин,перед выходом на улицу,перед сном,и после того какпроснусь!меня очень пугают скачки такие!сделала анализ щитовиткт,крови,экг,почки и надпочечники-все норма!!!!!один врач говорит лечить нервы а второй выписывает андипал!перед сном давление 115 на 65,днем в основном всегда 125 на 80,после того как помою посуду и тут же сяду мерить дааление будет 160 но через 3 мин спокойствия 120 на 80.Сделала смад-но проблема в том,что как только манжета начинала качать воздух у меня сердце«выпригивало» из груди и цифры днем то 140,то 165,а первый замер на приеме врача 172 ,позже у невролога 182.Как только пришла домой,своим померила 125 на 70!очень страшны эти скачки!пью только пустырник и валерьянку!в вечернее время по смад ,когда я не обращала на него внимание давление выше 130 не поднималось,а ночью так вообще 100 на 65 и пульс 50.
СКАЖИТЕ ЭТО ГИПЕРТОНИЯ И КАК ИЗБАВИТСЯ ИМЕННО ОТ ЭТИХ СКАЧКОВ???ЗАРАНЕЕ ВСЕМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.не пью,не курю,похудела уже на 10 кг(есть еще 15 лишних,соблюдаю правильное питание),соль вообще не употребляю!боюсь выйти с ребенком одна гулять,помтоянно мысли о том что дпвление скаканет...помогите!
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i633/1706/5a/2308775e3379.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i611/1706/bc/e078cab928ab.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i619/1706/61/5422c53f4e32.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s014.radikal.ru/i328/1706/5b/8041d0bb754d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s013.radikal.ru/i322/1706/c1/58c11c645458.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i624/1706/28/053527d20601.jpg[/IMG][/URL]
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина
очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 20:52
скажите пожалуйста. мне назначили этацизин по 1 т 3 раза. Желудочковая экстрасистолия 5000 за сутки по холтеру. принимаю в течение 10 дней. эффект не отмечается. нужно ли еще продолжать дальше или отменит? отменит сразу можно?
Можно отменить сразу. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:50
Добрый день, Эдуард Романович! Наверное, мой вопрос прозвучит, как очередная параноя. Но все же когда надо начинать беспокоиться? какие признаки есть того, что с сердцем не все впорядке, например? В интернете можно начитаться так, что просто все болезни сразу у себя находишь. Или диспансеризацию проходить и думать, что все ОК, что просто невроз? Но я не в России сейчас живу, здесь нет диспансеризаций. Считается, что они неэффективны. А успокоительные я пью - помогают ))) Заранее большое спасибо!
Уважаемая Татьяна!

Если успокаивающие лекарства помогают, то значит все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:52
Здравствуйте, задавал вопрос а мне чего-то так никто и не ответил((( может сейчас повезет

у меня на УЗИ находят бляшки, говорят гемодинамически они не значимы 20% стеноз, но есть, подскажите я правильно понимаю что это норма для моего возраста 45 лет и они есть почти у всех?
Все правильно и можно жить спокойно. Я бы и к кардиологу не пошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:53
Здравствуйте! Была у кардиолога по поводу тахикардии и экстрасистол. ЭКГ Синусовая тахикардия. Потом к невропатологу. Назначили Ново-Пассит , панангин, настой пустырника и валерианы, пирацетам и циннаризин, витамины группы В. Попросила МРТ или КТ, по записи аж на август месяц! Теперь подробнее, почему я к ним пошла. Бывают панические атаки, тахикардия часто, экстрасистолы, ночные кошмары, галлюцинации на грани пробуждения, сильные головокружения. Это все с 16 лет где то меня беспокоит. Симптомы могут сменять друг друга, а могут сразу все вместе быть. Потом все проходит и все начинается заново. Но вот последние пол года вместе с тахикардией и экстрасистолами пришло какое то новое состояние. Оно меня очень беспокоит. Началось все с небольших покруживаниях головы при поднятии по лестнице, при резком вставании с дивана с потемнением в глазах, шумом в ушах и сердцебиением, дальше больше, стала голова покруживаться и как на лодке плывешь почти каждый день. Сейчас в день 2-3 раза повторяется как приступы. Начинается противное ощущение в голове, во лбу, спускается на шею, грудь, как будто слабость там какая то, как будто отсидела голову, начинает покруживаться голова, страшно конечно, от яркого света и громких звуков голову как током простреливает, плохо . Я в это время сижу или лежу. Проходит через час, другой, а вечером опять начинается . Пью, все , что прописали, толку мало, только голова стала меньше кружиться и страх поменьше. Три раза уже было предобморочное состояние. Первый раз поднималась по лестнице уже с тахикардией и покруживанием. После, то, как поднялась стало плохо . Перед глазами все зарябило, задрожало, стало меркнуть, в голове все стало уходить кудато, очень трудно сосредоточиться, тахикардия, предобморочное состояние было, тошнота, потом меня колотило со страха и слабость Второй раз все тоже самое, только на улице, без лестниц и третий раз я сильно расстроилась, плакала-разбила фотоаппарат, мне стало плохо, сильная слабость, сонливость, глаза прям закрывались и опять на лестнице головокружение потемнение в глазах тахикардия, предобморочное состояние . Сейчас дома лежу, сижу, противно в голове, покруживание, тахикардия после еды . Боюсь идти на улицу. Если дома плохо, там еще хуже будет. Что это такое и как мне все это вылечить? Неужели невроз или что похуже Я прочитала в интернете похоже на эпилептическое головокружение с потемнением в глазах и при опухолях тоже дурнота и головокружение. Предметы у меня не летают. Спасибо
Вероятно нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 20:55
Здравствуйте. В результате суточного холтеровского мониторирования было выявлено:
1. Полиморфная суправентрикулярная экстрасистолия в непатологическом количестве (63 с предэктопическим интервалом 460-820 мсек, в том числе парная).
2. Полиморфная желудочковая экстрасистолия в патологическом количестве (5453 с предэктопическим интервалом 390-970 мсек, в том числе парная, интерполированная, ритмирование по типу тригеминии).
3. Ишемически значимые изменеия сегмента ST не выявлены.
Результаты ЭХО КГ: Размер полостей и толщина стенок в норме. Общая сократимость м-да хорошая. ФВ 72%, ПМК пролабирует в полость ЛП на 4,5 мм.
Чувствую себя нормально, субъективно экстрасистолы не ощущаю. Но пугает высокий класс нарушений ритма и то, что экстрасистолы полиморфные. Подскажите, пожалуйста, требует ли данное состояние лечения?
Заранее большое спасибо!
Эта классификация давно устарела и ею уже почти никто не пользуется. Так что зря она Вас напугала. Оказалось, что выделение классов никак не влияет на прогноз. И при нормальных показателях ЭхоКГ, как у Вас, экстрасистолия совершенно безвредна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:00
Добрый день!Скажите пожалуйста ,как часто нужно делать ЭКГ и узи сердца?в последний раз делала в ноябре,переживаю так как мне поставили всд по гипертоническому типу,давление иногда поднимается до 140/90,но через какое то время самостоятельно приходит в норму,препараты от давления я никакие не принимаю.Последнюю неделю беспокоят давящие ощущения в обла ти груди,один раз кинуло в жар ,а потом стало холодно и было очень вялое состояние.очень переживаю за инфаркт или инсульт.спасибо.
По-моему, чем реже, тем спокойнее. Хотя эти исследования совершенно безвредны. Но всегда какую-нибудь ерунду найдут, напишут и потом вы будете нервничать. Оно Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:06
Добрый вечер уважаемый Александр Александрович! Прошу простить меня за беспокойство. С час назад у меня начались частые ЭС- примерно по 15 в минуту, из за них сбивалось дыхание и ощущались ЭС (сильно) за 15 минут до этого я несколько раз отжался от пола. Подскажите нужно ли мне снижать нагрузки-работаю грузчиком. И можно ли такие (пробежки) ЭС купировать анаприлином? АД и ЧСС в норме. Принимаю конкор и хартил по 2.5 мг. http://s018.radikal.ru/i500/1706/bb/117c09633bb3.jpg, http://s008.radikal.ru/i306/1706/45/b010ec10f993.jpg. Спасибо!
Это к А.А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:06
Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст,экстрасистолическая аритмия 19.000 желуд.и 500 парных.Врач назначил пить этацизин но я боюсь.Аритмия только усиливается,пульс слабый и такие паузы в перебоях ,что я чуть не потеряла сознание.Очень страшно,что делать?Опасно ли это?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:06
Обострился невроз. Старалась работать по различным методикам над собой. Прочитала, что необходимо пройти обследования, т.к. во время панических состояний щемила в груди, поехала на эхокардиоскопию и консультацию кардиолога.
Доктор поставил диагноз гипертония, которого я жутко боюсь( впрочем, как и многого другого). На приеме давление показало 145 на 90, врач выписала престариум. Вышла из центра, купила тонометр, измерила -120 на 80. Приехала домой, и тут началось: покурила(никак не могу бросить, поэтому боюсь когда курю), измерила давление-170 на 110. Побежала на скорую, долго не снижалось давление, держалось 160 на100, выпила первый раз престанс 2,5 мг. Давление к приходу домой не снизилось, но измерив несколько раз поняла, что снижается. В 5 утра опять намеряла 170 на 100. Пила 0,5 феназепама, к приезду скорой- 140 на 90. Сейчас ситуация все ухудшается. Измеряю давление, почти не снимаю тонометр. Что бы не сделала, бегу мерить давление. Принимаю по 2,5 ежедневно престариума, но: несколько раз в день кртина такая: 1 измерение -170/110, через 2 минуты -160/100, еще через 2 минуты-155/100, потом-140/100, 130/90 и даже до 115/85 может опуститься. Лежу все время с ощущением тяжелой болезни. Боюсь инфаркта и инсульта. Помогите, пожалуйста. На приёме доктор сказала, что кардиограмма, которую она сняла- в норме. А еще меня выбивают из колеи приступы тахикардии, до 120 ударов в минуту. Прочитала на сайте, что у кого частое сердцебиение, он мало живёт и что пульс надо урежать.
Вчера старалась не так часто мерить давление и кажется все было нормально.
Сегодня пришла с работв и понеслось опять. Тонометр не снимаю, уже и 160 на 100 было и снижалось и опять поднималось. А днем на работе- 100 на 60 было.
http://s16.radikal.ru/i191/1706/81/e62eb066190c.jpg
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина
очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера. И надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:10
Эдуард Романович! Доброго времени суток!
Сегодня случилось странное
Где то около 6 утра я проснулась от того что все тело трясет, и страх не ведомый
Открыла еле глаза поменяла давление 180/110 потом успокоилась 140/90
Потом еле уснула
Сейчас меряю целый день 130-145/80-90
Теперь спать боюсь
Спасибо
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:10
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.дискомфорт в области груди,сердца..и в плече и шеи....иногда отдышка.ВООБЩЕ ПОСТОЯНО ОЧЕНЬ ТРУДНО СДЕЛАТЬ ПОЛНЫЙ ВДОХ....анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 120 на 80..в кабинете у кардиолога было 130 на 89..думаю перенервнисал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице

наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время

пауз более 2000 мсек нет.

обьясните пожалуста все норм или нет????

кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологув кабинете у невролога давление стало 140 на 100 через 5 мин стало 125,на 90..дома мерю давление оно в норме всегда.... говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!! врачи говорят скорей всего что то нервное..ничего из успокоительных не помогает....и мексидол прокалывал и др...что делать это очень коварно


01.12.2016 20:48
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина
очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:09
Здравствуйте!
Моей маме 64 года,страдает от параксизмальной формы МА уже 10 лет.В последнее время перепробовали многие варианты антиаритмической терапии и к сожалению,ритм срывается..В последнее время ритм стало сложно восстанавливать и тем более удерживать,в т.ч. с большими дозавми антиаритмиков(кордарон тоже пробовали)+побочные явления от антиаритмической терапии.В виду этого,были принято решение не восстанавливать ритм на фоне постоянного приёма ксарелто(ривороксабан) 20 мг ежедневно+диувер 5 мг+ конкор мг+ 2раза в день по 80 мг верапамила...ЧСС при этом встановится вполне нормальной(в покое 58-72,а при нагрузке до 85)

Но вот у меня большие сомнения вызывает «связка» верапамил+конкор...Скажаите,пожалуйста,а не целесообразней ли будет заменить верапамил на какой-нибудь сердечный гликозид,например дигоксин или строфантин?

Заранее спасибо за ответ
Такая "связка" вполне возможна. Но я бы попробовал отменить ВЕРАПАМИЛ на несколько недель и посмотрел, что изменится. СТРОФАНТИН не годится. А ДИГОКСИН может быть. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:14
Добрый день!Скажите пожалуйста ,как часто нужно делать ЭКГ и узи сердца?в последний раз делала в ноябре,переживаю так как мне поставили всд по гипертоническому типу,давление иногда поднимается до 140/90,но через какое то время самостоятельно приходит в норму,препараты от давления я никакие не принимаю.Последнюю неделю беспокоят давящие ощущения в обла ти груди,один раз кинуло в жар ,а потом стало холодно и было очень вялое состояние.очень переживаю за инфаркт или инсульт.спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:16
Здравствуйте!
Моей свекрови 79 лет, беспокоит давление, утром 150-155, ежедневно к 22-23 часам поднимается до 170-180.
Приниамет:
9.00 - Лозап 50 мг, Амлодипин 5 мг, Конкор 5-10 мг (в зависимости от пульса), Дигоксин 0,125 мг (5 дней в неделю), Индапамид 2,5 мг/2 раза в неделю Диувер 10 мг (вместо Индапамида)
17.30 - Варфарин 2,5 мг
20.00 - Лозап 50 мг, Дигоксин 0,125 мг (5 дней в неделю в зависимости от утреннего пульса)
Вечером при подъеме давления принимает Физиотенз 0,4 мг, снижается до 130, но утром опять 150. Сахарный диабет 2 типа (субкомпенсированный) - 25 лет, мерцательная аритмия сердца. Лозап принимает уже очень долго (5 лет точно), может уже произошло привыкание? Недавно были у кардиолога, он добавил только Варфарин и сдавать анализ крови на МНО. Можно ли что-то заменить (или добавить) из препаратов?
Здесь нельзя назначить. Надо подбирать. Назначать, проверять реакцию и эффект, изменять дозы и комбинации. Это не одномоментное решение. Такую больную надо "вести". тут нужен постоянный очный доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:19
Здравствуйте! У меня уже 4 дня в состоянии покоя очень снижается пульс. А лёжа так и вообще брадикардия. Вечеро перед сном был 45 ударов в минуту. Когда хожу пульс нормальный и с нагрузкой возрастает. Но стоит резко сесть,пульс резко замедляется. Ложиться спать уже страшно. Была у кардиолога на очном приёме,так теперь вообще места себе не нахожу. Эхо экг- пролапс мк 0-1ст. Трехстворчатый клапан регургетация незначительна. Полтора года назад по узи было описание с точностью наоборот,мк-незначительна,трехстворчатый незначительная. Но это все норма. Экг ритм синусовый средний 62,мин-59,это с учетом того что меня не просили делать вдох и задерживать дыхание,так бы разница была значительная. Так как на предыдущих экг синусовая аритмия от 52 до 72 ударов в минуту. Врач долго сидела с ленейкой над моим экг,пыталась найти блокаду. Но говорит не подкопаешься,ее нет. И сообщила мне что нужно делать холтер,чтоб поймать приходящую блокаду. Холтер делала опять же полтора года назад. Ни каких блокад не было. Но и пульс минимальный был тогда 58,но не 45!!! Теперь боюсь спать ложиться. До этого момента стала обращать внимание на то,что когда наклоняюсь пульс резко замедляется. На приёму у врача это я ей продемонстрировала. Она замеряла в положении сидя и когда я слегка нагнулась. Потом встала и пульс стал нормальный. На мои вопросы от том может ли это просто быть следствием стресса,который был за 3 дня до этой брадикардии,или хондроз(шейный с остеофитами,грудной не знаю,мрт не делала,но в детстве повредила спину именно в грудном отделе,пол года после этого при глубоком вдохе кололо между лопаток),ответ был отрицателен. Склоняется все же к блокаде. На холтер запишусь,но это несколько дней,плюс результаты холтера не сразу,а через день,два. Потом запись к кардиологу только. Мне страшно. Подскажите пожалуйста что это за приходящая блокада,которую врач поставила под вопросом,на сколько это опасно. Врач сказала пить капли зеленина,чтоб пульс не падал,а как пить то если у меня только лёжа пульс медленный. И что вы вообще думаете по этим моим симптомам,в частности о том что во время наклона и при резком приседании падает пульс.
Не вижу ничего серьезного, все в пределах вегетативнойц лабильности, характерной для невроза. А это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Здоровья Вам и долгих лет жизни.Подскажите пожалуйста стоит ли мне менять таблетки . У меня гипертония и тахикардия я уже лет 15 принимаю кон кор 5мг и амладипин 5. Сейчас врач терапевт решила мне поменять таблетки т к я долго их принимаю на вазотенз 50- 12.5 и невотенз 5мг. Спасибо!
Уважаемая Мария!

           Длительность приема никогда не является причиной для замены лекарств. Если КОНКОР и АМЛОДИПИН хорошо помогают, то я не вижу необходимости для их замены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:22
День добрый уважаемые!у меня следующая проблема:в 2011г при прохождении ВВК,был поставлен диагноз,см в приложении.Была присвоена,кат.годности Б3.Теперь появилась необходимость сменить кат-ию.Для этого нужно пройти обследование у кардиолога для подтверждения отсутствия этой болезни.Имеет ли смысл сдавать анализы и проходить обследования?тоесть излечима эта болезнь или нет,и кардиолог в принципе не сможет дать положительное заключение?заранее благодарен за ответ!

http://s018.radikal.ru/i528/1706/35/f4f751381208.jpg
Такая ранняя стадия гипертонической болезни очень трудно диагностируется. Тут легко могут быть допущены ошибки. Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:29
После ЭС (скорее всего нескольких подряд), пульс поднимается до 120. Поднимается резко. После этого, через минуту начинается постепенное снижение до 100, через еще минуту до 70, потом идет опять повышение до 120 ударов. так продолжается минут 10. последний приступ снял анаприлином через 5 минут. До этого ждал, и они проходили сами.
Сегодня получилось поймать такой приступ (середину) на экг.
К сожаления есть только такая фотография ЭКГ(
Возможно что то по ней понять? пароксизмальная ли это тахикардия? и какая желудочковая или наджелудочковая?
Нет ничего серьезного. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:13
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите пожалуйста советом .уменя аритмия принимала соталол 80 мг и аллопинин25.мг утром и вечером заменили на конкор 5 мг утром ивсе равно аритмия на протяжении 6 дней сегодня опять перешла на соталол и аллопинин ивсе равно есть аритмия показывает на дисплее танометра что делать нахожусь в деревне с внучкой очень боюсь этого состояния может что то добавить помогите пожалуйста советом спасибо.
Уважаемая Ирина!

Аритмии бывают очень разными. По значку на тонометре судить об этом нельзя. И лечить вслепую антиаритмическими лекарствами я бы ни в коем случае не рекомендовал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите пожалуйста советом .уменя аритмия принимала соталол 80 мг и аллопинин25.мг утром и вечером заменили на конкор 5 мг утром ивсе равно аритмия на протяжении 6 дней сегодня опять перешла на соталол и аллопинин ивсе равно есть аритмия показывает на дисплее танометра что делать нахожусь в деревне с внучкой очень боюсь этого состояния может что то добавить помогите пожалуйста советом спасибо.
Повторное письмо. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:34
Эдуард Романович! Опять я Вас беспокою со своей экстрасистолией. Сегодня делала УЗИ ,кстати, несмотря, что ЭС участились, показатели по УЗИ улучшились, никаких отклонений, кроме миним регуритации митр клапана, но врач сказала, как можно вот с такой экстрасистолией? срочно лечить! она изнашивает сердце, желудочки не справляются, у вас будет желудоч тахикардия, сердечная недостаточность, обязательно антиаритмики, вот. что делать? эс*лы каждую минуту от 3 до 10, я пью седатику, холтер вешать не хочу, был недавно, и самочувствие отличное, только из-за эс сильно расстраиваюсь, вот как быть? очень нужен Ваш совет, лечить или нет? действительно ли они изнашивают сердце? и ничего из-за перебоев не случиться? спасибо
Все неправильно. Не знаю , зачем эта врач Вас запугивает. Или по неграмотности или по каким-то своим соображениям. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Никакого изнашивания сердца они не вызывают. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:44
Добрый день. Обратилась к кардиологу по поводу перебоев в области сердца. (часто бывает на ровном месте становится тяжело дышать, ощущения, будто усилия надо делать , чтобы нормально дышать, как будто слабость в мышцах грудной клетки и дыхания) и в этот момент сердце бъется с разной скоростью, то сильнее, то реже. Делали кардиограмму (ее прикрепляю), синусовая аритмия. Я списывала все на ВСД. Но т.к. мы собираемся на ЭКО - пошла к кардиологу.
Он послушал и сказал, что есть шумы. А пока назначила Предуктал на 2 мес., сказала это витамины сердечнвые, улучшающие метаболизм.
Скажите, оправдано ли такое назначение? И не навредит, если вдруг окажусь беременна? (надежда все-таки есть)). В инструкции описаны куча побочек от него.
Из сопутствующих - остеохондроз, сколиоз, АИТ и субклинический гипотиреоз с нормальным уровнем гормонов.
Благодарю за ответ
http://s019.radikal.ru/i628/1706/8d/b300271776d7.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1706/c3/584d64e9012e.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1706/bd/188983d76730.jpg
ПРЕДУКТАЛ не нужен. Это пустышка - выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:45
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращалась в вам по поводу непонятных болей в области грудины. Сейчас новые данные по Холтеру. Помогите расшифровать,до очереди к кардиологу еще далеко, а терапевт отмахивается от меня. Проводила исследования специально в ночную смену,когда наиболее часто встречаются грудинные боли,а также перебои.Также отмечаю головокружение и состояние близко к обморочному.
Заключение. Эпизоды синусовой тахикардии.Одиночная,парная наджелудочковая экстрасистолия.Одиночная и аллоритмированная по типу би-,три-,квадригемении желудочковая экстрасистолия. Диагностически значимой депресии сегмента ST,апноэ не зарегистрировано. Эпизоды удлинения коррегированного интервала QT. Транзисторная AV блокада 1 степени PQ=252 мсек. Тип суточного ритма АД-non-dipper.
Насколько серьезны эти изменения. И влияют ли ночные смены на такие показатели? Спасибо
Ничего существенного не обнаружено. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:48
Добрый день!очень нужна ваша помощь!я в отчаяние!
Мне 24 года,есть лишний вес с которым борюсь.
Не курю,не пью.сиду на правильном питании и без соли.
У меня постоянные скачки давления от нервов!то есть когда я спокойна и не нервничаю,давление 120 на 80 а лежа вообще 110 на 65!но стоит мне понервничат давление подлетает до 170 на 95,при этом все оно через 10 мин спокойствия и правильного дыхания приходит в норму!!!!!!сегодня была на приеме у невролога,так замер показал 182 на 88 ,хотя перед выходом из дома давление было 120 на 70!как же мне страшно,невролог говорит может инсульт быть!а у меня ребеночек маленький,незнаю как быть!врач говорит только антидипресант пить вальдоксан и феназипам!сделала узи почек и надпочечников ,экг,анализ крови,анализ крови на гормон щитовидки-все в норме!мне повесили смад-так каждое его измерение я просто вздрагивала,сердце начинало бешено колотится-он постоянно показывал то 165 то 170...хотя после смада я проверяла давоение своим аппаратом было 130 на 75.Скажитн что принимать чтоб не было такого давление 182??у меня теперь эта цифра просто не выходит из головы!после поликлиники дома давление 125 на 80.
Скажите какие лекарства пить ,чтоб избежать инсульта от такого давления?полная апатия,в 24 года с таким давлением еще и с малышом((помогиие!одна надежда на вас!заранее огромное спасибо!!!
Повышеннаялабильность давления - очень частый признак невроза. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление
часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления
существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На
ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД -
от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности,
изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной
системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие.
И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого
невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают
значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать
минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти
повторные измерения следует дополнительные влияния и вегетативного, и
психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих,
гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:49
0