Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Нужно ли лечение при показании холтера:

Ригидный циркадный профиль ритма ( признаки «вегетативной» денервации)

Усиленный циркадный профиль ритма ( усиление чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям)
( Остальные показатели в норме)
Ничего не нужно делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 19:06
Стоматолог направил сделать понарамный снимок зубов на конусно лучевом тамографе 3д.Можно мне делать такое обследование?
В 2016 году в мае было стентирование стентом покрытым лекарством.Прошло больше года.И вообще хотелось узнать чего мне категорически нельзя делать?
например МРТ?КТ?
Все можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2017 03:56
Здравствуйте! Год назад кардиолог в связи с тахикардией назначил конкор 1.25 1 раз день утром. Недавно прошла обследование Холтер. Подскажите, по данным результатам необходима корректировка дозы? Спасибо!
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i525/1706/3e/7a6bc98875b0.jpg

http://radikal.ru][img]http://s04.radikal.ru/i177/1706/12/b9a9c69373b8.jpg
Данные холтера не дают возможности судить о необходимости такой терапии или её корректировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 15:00
Здравствуйте! Лет 10 назад обнаружил у себя высокое давление 170 на 100 и пульс около 100. Такое давление было года 4 наверное. Проходил обследование все говорили что не могут понять причину давления единственное что обнаружили сколиоз в грудном отделе и гипертрофию лж. Назначали препараты от давления, не особо помогало, я как то на этом не зацыкливался так ак чувствовал себя хорошо. В 30 лет попал в больницу по дороге домой из Москвы на машине ехал один стало плохо, появилась боль в груди и дикое чувство страха, резко ослабился стул была ночь что телефон не ловил. Доехал можно городка км 100 заехал на скорую, измерили ад было 150 на 120 сделали укол и предложили переночевать у них, я отказался тк через пол часа почувствовал себя хорошо. Поехал дальше стало ещё хуже, пока ее понял что теряю меня просто вырубает ног не чувствовал вообще, кое как доехал до скорой в следующем городе и то уже последние пару км меня везли сотрудники дпс. Там при поступлении ставят инфаркт и ложатся а реанимацию. Утром диагноз сняли врач сказал просто сбили сильно давление и если бы был инфаркт я бы столько за рулём не проехал. Побежал 10 дней обследования и опять ничего не нашли диагноз гипертония. Потом на протяжении 7месяцев были скачки давления с чувством дикого страха давление доходило до 220 на 120 пульс больше 100 не поднимался, скорые и ТД . Причем давление поднималось и опускалось само в течении может 5минут. Пока не попал опять к кардиолога он обследовал опять ничего он мне подобрал таблетки экватор и тенорик которые держали давление даже при приступах панических атаках как он мне обьяснил. В течении 4 лет психотерапевты, антидепрессанты обследования в кардиологии в том числе и с нагрузкой т.д Диагнозы всд, невроз, кардионевроз. Все из за страха умереть от инфарка и инсульта. Толку нет мучеют экстрасистолы , причем как то странно идут через пару ударов особенно лёжа. Стоит встать или по размять позвоночник даже лёжа пропадают. На холтер а х показало не много около 300 шт делал несколько раз. В последнее пол года наверное стали происходить такие вещи. Просыпаешься утром и ощущение дискомфорта в спине груди если размять спину жена говорит что хруст стоит очень сильный в том числе и грудной клетке, голова не работает совсем давление падает 100 на 70 пульс тоже около 55, уменьшил дозу препаратов от давления и в 2раза не помогает шаткость, усталость и очень сильно хочется спать, сдаленность в груди и в голове. К примеру на работе приходится делать примерно 500 замеров рулеткой около 500 раз в течении 2 часов, если это делать в таком состоянии то обязательно промахнется несколько раз, хотя уверен что поменял все правильно. Когда чувствуешь себя хорошо все меняешь нормально. Продолжается такие приступы около 2 часов но целый день чувствуешь себя не очень. Физика нагрузку переношу нормально без отдышки и тахиктордии. Все это происходит примерно к обеду в основном иногда бывает вечером или утром. Пробовал рассасываться и пол таблетки финозипама пару раз вроде помогало не знаю может просто совпало Сегодня произошел такой случай в обед вся симптоматика повторилась выпил пол таблетки финозипама вроде полегчало через в пару часов резко сдавило голову дышать не мог, понял что упаду в обморок схватился за грудь почувствовал у дар в груди и резко полегчало причем понимал что в обморок упаду точно ощущение что сердце заклинило и оно остановилось потом с силой заработало. Паники не было тряслись просто руки и ноги посидел на улице минут 20 полегчало было неприятное ощущение в груди и дикое хотелось спать. Все эти симптомы сопровождаются болью в левой части груди и спине между лопаткой и позвоночником, дома после 9 вечера не трудно заснуть, хотя после работы спать хочется очень сильно. Курс психотерапии прошел очередной раз. Врач сказал что пить таблетки больше не надо на 10 сеансе сказал что времени роде как все мне обьяснил. После последнего сеанса прошло около 2 недель. Подскажите что можно ещё обследовать и нужно? Просто устал так жить. УЗИ сосудов головы делал 4года назад все хорошо. Алкоголь пью очень редко, курю
Из Вашего рассказа складывается впечатление о гипертонической болезни и неврозе с паническими атаками. В зависимости от величин давления может понадобится корректировка доз гипотензивных лекарств и вероятно стоит обратиться к психиатру для подбора антидепрессантов. Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 05:42
Добрый вечер!
примерно пол года назад появились экстрасистолы, несколько раз пульс подымался до 120 - 130 после нескольких ЭС подряд.
через месяц была сделана ЭКГ - сказали полностью норма. УЗИ, анализи крови, ТТГ - все в норме. Сегодня сделал экг (спустя пол года после первого ЭКГ), в заключении неполная блокада правой ножки п Гиса. Что то про ось. и нарушение реполяризации задней стенки левого желудочка.
Подскажите на сколько значимы изменения на ЭКГ, и имеет ли это отношение к ЭС?
http://s019.radikal.ru/i642/1706/a8/2621e3866c31.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1706/63/d532b73b4602.jpg
К экстрасистолии это никакого отношения не имеет. Изменения не значимы, на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 01:14
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,СТАВЯТ ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ,Я В ПАНИКЕ,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,МОЖНО ЛИ СНИЗИТЬ ЛЕГОЧНОЕ ДАВЛЕНАЯ,И КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОЙТИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНЫЙ И ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ,МОГУТ ЛИ ОНИ ДАВАТЬ ТАКОЕ ЛЕГОЧНОЕ ДАВЛЕНИЯ?



ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИИ


ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК. НЕ РАСШИРЕН
КДР-44ММ (35-55), КДО-88 МЛ(50-155), УО-53МЛ(30-90)

КСР 30ММ(23-40), КСО-35МЛ(17-70),ФВ-59%(55-75), ЧСС 72УД/МИН

ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ -в диастолу,11мм(N6-11)
межжелудочковая перегородка: в диастолу:10мм(N6-11)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:33ММ(N-19-40)
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:25ММ(N-15-35)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:28 ММ(N-20-40)
ЗОНЫ НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ: не выявлены
ОСНОВАНИЕ АОРТЫ: 28 ММ(N-25-40) стенки аорты: не изменены
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены,амплетуда расхождения створок АК:16 ММ,V max 178см/с,P max 12 mmHg.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не изменены,движение створок разноноправленное
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не изменены
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 20 ММ(N-12-28ММ),P max-61mmHg(N до 30)
ДОППЛЕРОГРАФИЯ: ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ ПОТОК:Е-73 СМ/С; А-54 СМ/С
РЕГУРГИТАЦИЯ: 0-1 СТЕПИНИ НА МК
ДУГА АОРТЫ 22 ММ, V max В НИСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛИ АОРТЫ 155 СМ/С
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ 16 ММ,V max 113 СМ/С
В ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЯХ И ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ НЕТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЖ СОХРАНЕНА.ПОЛОСТИ СЕРЦА НЕ РАСШИРЕНЫ.ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 20:57
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
ставят диагноз легочная гипертензия,но врач пояснил,что боятся не чего,это не та легочная гипертензия,во что верится с трудом,после информации в итернете. Подскажите пожалуйста,это легочная гипертензия,смертельный диагноз?

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИИ


ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК. НЕ РАСШИРЕН
КДР-44ММ (35-55), КДО-88 МЛ(50-155), УО-53МЛ(30-90)

КСР 30ММ(23-40), КСО-35МЛ(17-70),ФВ-59%(55-75), ЧСС 72УД/МИН

ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ -в диастолу,11мм(N6-11)
межжелудочковая перегородка: в диастолу:10мм(N6-11)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:33ММ(N-19-40)
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:25ММ(N-15-35)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:28 ММ(N-20-40)
ЗОНЫ НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ: не выявлены
ОСНОВАНИЕ АОРТЫ: 28 ММ(N-25-40) стенки аорты: не изменены
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки не изменены,амплетуда расхождения створок АК:16 ММ,V max 178см/с,P max 12 mmHg.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не изменены,движение створок разноноправленное
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки не изменены
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 20 ММ(N-12-28ММ),P max-61mmHg(N до 30)
ДОППЛЕРОГРАФИЯ: ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ ПОТОК:Е-73 СМ/С; А-54 СМ/С
РЕГУРГИТАЦИЯ: 0-1 СТЕПИНИ НА МК
ДУГА АОРТЫ 22 ММ, V max В НИСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛИ АОРТЫ 155 СМ/С
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ 16 ММ,V max 113 СМ/С
В ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЯХ И ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ НЕТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЖ СОХРАНЕНА.ПОЛОСТИ СЕРЦА НЕ РАСШИРЕНЫ.ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
В данных Вашей ЭхоКГ нет данных за легочную гипертонию. Градиент в легочной артерии - это показатель стеноза легочного клапана, а не давления в легочной артерии. Надо спросить у Вашего врача, на основании чего дано такое заключение. Кстати, такой градиент лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2017 03:55
Добрый день, Эдуард Романович!
Вот данные моего УЗИ сердца из-за которых я очень переживаю
- градиент давление в легочной артерии - 9 мм рт.ст
- Гипертрофия задней стенки левого желудочка - 1.3 см
- Диастолическая функция левого желудочка нормальная

Занимаюсь большим теннисом
Что делать?
Продолжать заниматься теннисом. Нет причин для переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 01:16
Женщина 37 лет.
Беспокоит экстрасистолия (чувствует перебои в работе сердца), по последним исследованиям: 108 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Сделала 20.06.2017 ЭКГ сердца.
Общая оценка ЭКГ: Перегрузка правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка.
Вопросы:
1. Верно ли расшифрована лента ЭКГ.

2. На сколько опасно такое заключение (Перегрузка правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка).

Заранее благодарен.

http://s018.radikal.ru/i512/1706/00/71adf4ffb0f9.jpg

http://s018.radikal.ru/i528/1706/e5/f07943005388.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1706/c7/1dee415d9acb.jpg
Нормальная ЭКГ.
Нет ничего опасного.
 Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2017 01:20
Беспокоят экстрасистолы .Делала узи сердца - норма Умоляю вас ! Скажите, насколько опасно описание холтера.

Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Макс. ЧСС 142, Мин. 42 уд/мин
Средняя 74 ,ночью 53
Циркальный индекс 1,4
Пауз более 2000 не выявл. R-R 1712
Нарушений АВ не выявлено.
Выявлено нарушение ритма:
Желудочк. экстрасистолы 51 (Мономорфные, одиночные)
Желудочковые 9 ( одиночные)
Диагностически значимой депрессии сигмента ST не выявлено
Интервал QT при максимальной ЧСС 280 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС 405 мсек
Правильный циркадный профиль ритма

Ригидный циркадный профиль ритма ( признаки «вегетативной» денервации)

Усиленный циркадный профиль ритма ( усиление чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям

Что означают последние предложения???? Спасибо за ответ
Тут нет ничего опасного и Ваши волнения совершенно напрасны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Только что в одной научной работе была прослежена судьба нескольких сотен спортсменов с экстрасистолией около полутора тысяч в сутки. Они все продолжали спортивную карьеру и даже риск внезапной смерти у них оказался не повышен по сравнению с людьми без экстрасистолии. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 19:53
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.Постараюсь кратко.Стал чувствовать экстрасистолы все чаще и чаще.Делал несколько холтеров.Картина только усугубляется.Раньше были только редкие одиночные. Сейчас даже при малейшей физ.нагрузке начинается.... Сил моральных все меньше и меньше. Вчерашний холтер загнал в депрессию.Зафиксировано 2 суправентрикулярные.редкие одиночные 62.групповая 1 полиморфная 2 морфофунксионального типа временами ритмированные по типу тригеминии.поставили 4 класс по Lown. QT=416,QTc=447 ЧТО ДЕЛАТЬ,СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТA.Очень ли это опасно?
Никакой опасности нет. Классификация Лауна устарела. В её основу были положены ошибочные представления об опасности экстрасистол, они давно отвергнуты и ею теперь уже не пользуются. экстрасистолы безопасны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 19:39
Здравствуйте, сегодня утром было давление 190 на 85 появилась боль за грудиной жгучая,давящая, приняла изокет не помог, приехала скорая сделали кардиограмму сказали все нормально. Сбили давление я уснула. Сейчас лежу и опять эта боль, давление и пульс в норме. Может быть стенокардия в состоянии покоя?(лежу) Боль длительная. Как долго она длится и если это она почему изокет не помог? Кардиограмма показала бы стенакордию? В январе делала холтор все нормально. Или это на кардиологические боли?
Боли не кардиологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 18:08
Добрый день уважаемые специалисты.Хочется услышать Ваше мнение.Постараюсь кратко.Стал чувствовать экстрасистолы все чаще и чаще.Делал несколько холтеров.Картина только усугубляется.Раньше были только редкие одиночные. Сейчас даже при малейшей физ.нагрузке начинается.... Сил моральных все меньше и меньше. Вчерашний холтер загнал в депрессию.Зафиксировано 2 суправентрикулярные.редкие одиночные 62.групповая 1 полиморфная 2 морфофунксионального типа временами ритмированные по типу тригеминии.поставили 4 класс по Lown. QT=416,QTc=447 ЧТО ДЕЛАТЬ,СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТA.
Перестать обращать внимание на экстрасистолы и жить спокойно. они безвредны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:35
Здравствуйте. Инфарктов не было , стенокардии то же. 2 месяца назад бегал дорожку ибс отр.
Сегодня утром встал ( нахожусь в другом городе ) вроде все хорошо. Спал плохо. Просыпался часто и перед сном поел соленую рыбу много( нравится ) без спиртного. И где то сама через 2 почувствовал себя плохо, а именно ноет давит слева районе сердца, слабость, затылок давит, шум в ушах. Принял одну , а потом ещё одну таблетку каптоприл. Не очень помог. Затем поехал в скорую сам. ЭКГ высылаю. И там же сделали магнезию и дали 1/2метопролол. Давление 160/100. Но было наверно выше тк это после капотена.
Подскажите на ЭКГ написано что смешение st вверх ( v4 ) и вниз ( avr ). Это стенокардия? !
И слева переодически ощущаю ноюще острые боли, давит виски и голову. Может повторно скорую? И подскажите что на экг?


http://i053.radikal.ru/1706/92/2e1184ef0f2e.jpg

http://i062.radikal.ru/1706/7c/dfbce1820661.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1706/af/f8e2fd3a6c4b.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1706/1d/3c8c9aa07d64.jpg

От давления принимаю утро валз-80 и 1/2 кон кор
Вечер 1/2 конкор. Видимо не помогает?!!! Подскажите что добавить пока не дома?!!!
ВАЛЗ и КОНКОР достаточно. И не надо крутить ЭКГ то боком, то вверх ногами, это не помогает прочтению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:38
Здравствуйте! С зимы меня беспокоит экстрасистолия, на Холтере было около 7 тыс в сутки. Прошла кучу врачей, даже лежала в больнице. ЭхоКГ в норме на тот момент.Щитовидка в норме. Принимала Сотагексал по назначению, сначала помогал около 2 недель потом перестал. Сейчас не принимаю никаких таблеток. Стараюсь привыкнуть к ЭС,к врачам больше не хожу. Но иногда беспокоят особенно частые ЭС через удар, бывают всю ночь. Днем их не замечать проще, хоть бывают дни когда их много а бывает что почти нет. Я понимаю что ЭС безопасны и лечить их не нужно, не нужно делать Холтеры и УЗИ сердца постоянно. Но у меня вопрос: как снимать эти приступы когда ЭС через удар? Просто невозможно их не замечать особенно ночью,мешают заснуть, и не из-за чувства тревоги а просто неприятное «дрыгание» в груди не дает заснуть. Может есть какие-нибудь антиаритмические препараты чтобы снимать приступы на некоторое время, без вреда для здоровья?Заранее спасибо!
К сожалению, нет таких препаратов. Иногда помогает КОНКОР 2,5 или 5 мг на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 16:39
Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 39 лет, пост 165, вес 54кг, не пью и не курю, хожу ежедневно по 3-8 км в день, стараюсь делать простую зарядку.

Как только выхожу на улицу, мне тяжело дышать и я двигаюсь междленно, потом вроде отпускает и становиться легко идти и скорость увеличиваю свою.
В закрытых помещениях сразу задыхаюсь, люблю свежий и чистый воздух. Гемоглобин в норме 136.

Пару дней назад началась ноющая и распирающая боль в грудной клетке, в покое ныло весь вечер и немного ночью, она то накатывает, то отпускает, и при этом немного ноет выше лопаток, ближе к шее.
Через некоторое время делаю глубокий вдох и становиться легче.

Пол года назад делала холтер, узи сердца - там все нормально, кровь - немного повышен биллирубин и холестерин плохой.

Скажите, пожалуйста, какие пройти обследования? Куда бежать и как лечиться?

Благодарю всех откликнувшихся врачей.
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:55
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться. У меня такая проблема. Не могу кататься на качелях, подниматься на лифте. В голове в это время все поднимается вверх и опускается вниз, кружится еще. Не могу кружиться на одном месте. Сразу кружится голова . Даже, когда стою прямо и резко поворачиваю голову в стороны, то сразу кружится. Поднимаюсь на этажи вверх и испытываю головокружение. На транспорте сразу тошнит и голова кружится . Гудит в ушах часто. Вместе с этим головокружением испытываю неприятное ощущение в голове, как будто я ее отсидела и иногда предобморочное состояние. Мозг как будто отключается, перед глазами все дрожит, снижается слух и зрение, все уплывает. Давление в норме, гемоглобин в норме, часто экстрасистолы , тахикардия, очень нервная. Сегодня и вчера делала упражнения для вестибулярного аппарата. Стало хуже. В голове плохо, предобморочное состояние. Может недостаточное кровоснабжение мозга и вестибулярного аппарата, или инсульт, новообразование? Помогите, пожалуйста. На что это похоже? Такое состояние было несколько лет назад на нервной почве, но прошло. КТ нужно сделать? Можно попить сосудорасширяющие и афобазол? Большое спасибо!
Нужно обратиться к неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:54
Добрый день. беспокоют боли в области сердца. кашель. курить бросил три месяца назад.холтер без патологии. флюрография -сердце расширено в лево. экг -норма.эхо кг- признаки легочной кипертензии не выявлены. размер левого предсердия 42. конечный диастолический размер правого желудочка 32. толщина МЖП в диастолу 11.8. Амплитуда движения МЖП 6.8. Конечный диастолический размер левого желудочка 42. Толщина ЗСЛЖ в диастолу 11.5. Амплитуда движения ЗСЛЖ 10.6. КДО 180. КСО 78.58. УО 101.42. УИ 46.43. ФВ56.35. Индекс КДР 82.41. Индекс КСР 35.98. ds 0.3 Масса миокарда 221.41. Индекс массы 92.1. принимаю. Заключение : расширение всех отделов сердца. Аорта не изменена. Глобальная сократительная функция левого желудочка несколько снижена Фв=56 . Скажите пожалуйста насколько все это опасно. И Очем говорит? к врачу только через две недели. Спасибо.
За две недели ничего не изменится. Для диагностики нужен очный контакт. Одна ЭхоКГ без жалоб, анамнеза, клинической картины подобна разглядыванию через замочную скважину. Неудобно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:52
здравствуйте.моей маме 79лет.у нее давление поднимается до 160/90.к врачу идти отказывается.подскажите пожалуйста,что ей принимать? заранее большое спасибо.
Уговорите пойти к врачу. Альтернативы нет. А играть со здоровьем не рекомендуется. За 80 лет это можно и понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хорошего здоровья Вам и Вашим близким. Вы делаете добрые дела, Вы помогаете людям. Побольше бы таких людей как Вы)
У меня к Вам вопрос. Лет с 16 у меня начались проблемы.Проблемы с головой)) В общем страх, паника и всё такое. Знаю. Невроз. Нужен психиатр или психотерапевт. С паническими атаками борюсь сам. Уже не страшно. Сделано куча УЗИ, ЭКГ. Сутками ходил с проводами. Ну всё отлично у меня. Да! Рад. Несколько лет были экстрасистолы, по 7 или восемь тысяч в день. И чудо! Они прошли. Их вообще нет. Удивлён. Приятно конечно удивлён)
Ну короче, по плану раз в год делаю УЗИ сердца для своего спокойствия. Сегодня тот день, когда я опять его сделал. Результаты таковы, что врач сказал, что всё в норме, но у меня вопрос. Новые записи на листе протокола эхокардиографии. «Лоцируются три тонкие створки аортального клапана. Раскрытие (20 мм.) достаточное.» Другие клапана без особенностей. И ругергитация незначительная на всех клапанах кроме аорты.Вот в принципе и вопрос про это самое лоцирование и регургитацию. Будет ли эта регургитация прогрессировать? И что за лоцирование трёх створок на моём аортальном клапане?) Просветите непонимающего)) ЭКГ кстати без патологических изменений. Только вот тахикардия очень частая и ритм синусовый. Тоже бы про это хотелось узнать, про тахикардию и мой ритм.
не опасно ли это? Сердце не изнашивается? Очень нужно про это знать? Кстати, люблю спорт. Не хочу остонавливаться.
Я гос. служащий и идёт карьера. Я должен заранее выявить отклонения.
Я Вам очень признателен. Вы не раз мне помогали. Спасибо Вам заранее за ответ!)
Когда Вы садитесь в самолет, не надо прежде всего лезть в мотор. Протокол ЭхоКГ для вас не предназначен. Для того, чтобы в нем разобраться нужно специальное образование. Не надо совать пальцы в электропилу. И тактовку ЭхоКГ оставьте специалистам. Никакие подсказки Вам не помогут. У Вас все в порядке. И перестаньте искать отклонения. Нездоровое любопытство - это единственное отклонение, которое я вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:45
Здравствуйте!подскажите как бвть?!дело в том,что у меня скачет давление при обычной пешей прогулке,если тут же произвести замер давление будет 170,через 5 мин спокойствия оно приходит в норму(120 на 80).Лежа давление 110 на 65,но стоит мне понервничать кидает сразу в жар и давление опять поднимается до 170.Были панические атаки,давление 170 на 100,при приеме карволола проходило все через 10 мин.Давление измеряю каждые 10 мин и в спокойствие оно 120 на 80,утром не вставая 115 на 70,перед сном так же.Очень переживаю,боюсь давления!экг норма,гормоны на щитовидку норма,узи надпочечников и почек норма.
Терапевт выписавает андипал и анаприлин,говорит это опасно и я могу упасть в обморок изза скачков!стало теперь еще страшнее т.к я одна с ребенком!помогите,пить ли андипал и насколько все это опасно?пью пустырник.заранее благадорю
Ничего кроме пустырника принимать не надо. Это нормальные колебания давления. И не надо его измерять. Уберите тонометр в сундук. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2017 14:34
Здравствуйте. Иногда бывало повышение АД до 160 на 100. Сходил на прием к кардиологу и при измерении АД, был результат 150 на 90.
Врач поставила диагноз: Эссенциальная (первичная) гипертензия. Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст Р2.
Лечение: Диротон 10 мг 1 раз в день. АД не менее 115/70. Вести дневник АД.
Так же сказали что можно попробовать Лизиноприл. принимаю утром по одной таблетке 5мг. Нижнее давление стало ниже 70. Подскажите что делать? Принимать дальше Лизиноприл, или отменить прием препарата, или перейти на Диротон?
Дневник АД:
http://s013.radikal.ru/i325/1706/6d/a577cf23b381.png
ДИРОТОН и ЛИЗИНОПРИЛ это одно и тоже лекарство. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 23:06
Добрый день!
У меня невроз с навязчивыми состояниями. И вот однажды легла и вдруг почувствовала что сердце будто забилось на секунды 3 быстро, что я ж привстала. Делала кардиограмму все в норме, кроме сердцебиения 83.
Узи делала в том году, ничего страшного. Неполная блокада только
Сейчас очень нервничаю, проблемы в семье. И тут еще появился этот сбой в сердце. Переживаю очень.
Опасно ли это?
В том, что Вы написали, ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 23:00
есть невроз , раньше были ПА, есть желудочковые и предсердные эс , бльше желудочковых (данные холтера) частенько беспокоят приступы бигемении (я имею ввиду эс без остановки) прололжительностью до 1 мин и больше , проходят если чуть сменишь положение тела или присядешь ненадолго, из проблем есть только ПМК 1-2 ст и неполная блокада вроде правой ножки пучка Гисса (ЭКГ) , если я правильно написал , больше ничего нет , стресс тест 2 года назад отрицат
опасность преждевременной остановки сердца\ опасность изнашивания сердца ?
Нет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 19:30
Здравствуйте,уважаемые врачи!В течении двух лет стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца-замирания,кувырки,ощущения остановки,перебои. На многочисленных ЭКГ Синусовый ритм,Чсс норма, НБПНПГ. На ЭхоКГ дополнительная хорда,остальное в норме.Перебои переношу в принципе нормально,иногда,когда совсем не успокоиться пью атаракс.У меня к вам вопрос есть ли необходимость в других обследованиях? например холтер? Кардиолога нет в поликлинике,а терапевт говорит-хотите делайте,хотите нет естественно на платной основе!Давление всегда в норме.Заранее спасибо за ваши ответы!
По-моему нет смысла в дополнительных исследованиях. Такие нарушения не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 19:28
В возрасте 26лет узнала, что имеется Впс: двустворчатый аортальный клапан,стеноз устья аорты 1«5 степени и с регургитацией 2 степени, были признаки понижения давления и бессонница и приступы нехватки воздуха, обратилась к врачам в том числе и на ваш сайт, после мед-го лечения чувствовала себя хорошо. Недавно узнала о беременности, роды будут третьи, на сроке 22-23 недели делала УЗИ сердца имеются изменения и появились колющие боли в области сердца. Из лекарств ничего не принимаю, сущ ли риск для меня и смогу ли я родить естественным путем. http://s019.radikal.ru/i626/1706/49/da08b07afc55.jpg
Состояние сердца хорошее. А о риске для  беременности надо узнавать у очных врачей. У них гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 19:18
Здравствуйте! Вчера вечером поднялось давление до 160/100. Было чувство тяжести в груди, одышка. Сегодня обратился к терапевту, давление было 160/120. Сделали ЭКГ. По заключению - аритмия. Он назначил мне Небиволол по 2,5 г в день.
Насколько опасна данная аритмия, и какие у нее возможные причины?

http://s019.radikal.ru/i606/1706/84/f41cf42726bf.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1706/6e/14c77f300319.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1706/de/78b0946199f0.jpg
Аритмия не опасна. А эти вопросы надо задавать очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 19:13
Мама упала, сломала левую руку. Операцию делать не стали (возраст) через месяц лечения дома заболела пневмонией (вероятно продуло из окна). вовремя не среагировали так как травматолог говорил что температура при переломе это норма.
Позже появился кашель, одышка, трудность дыхания. Померли давление, давление было 140-100 (норма 115-70) но пульс 130-140 (обычна норма 80). Сделали кардиограмму (обнаружили аритмию и тахикардию), взяли направление на флюорографию (обнаружили пневмонию). Отвез маму в районную поликлинику.
ниже данные из выписки.
_______________________________
Сопутствующий: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. Вторичная (ишемическая, аритмогенная) кардиомиопатия. ХСН 2А ст. ФК2 по NYHA. Дисциркуляторная энцефалопатия, 2 ст. смешанного генеза, Закрытый перелом верхней трети правой плечевой кости (от 07.04.2017г), иммобилизация косынкой. Варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности, тромбоз поверхностной бедренной вены от уровня нижней трети, ПКБ, ЗББВ справа, подострая стадия.
________________________________
Неделю назад я забрал маму из больницы купили назначенный лекарства и стали принимать в соответствии с назначением врача , а именно...........
__________________________________
7. Приём препаратов:
Конкор 5 мг 1 р/д у тро, под контролем ЧСС, АД;
• Дигоксин 0.025 по 1 таб 1 р/д, под контролем ЧСС|
• Эналаприл 2.5 мг 2 р/д (утро, вечер) под контролем АД;
• Диувер 5 мг 1 р/д утро, под контролем АД;
• ксарелто 15 мг 1 р/д в одно и то же время
от кардиохирурга как я понял для из за тромба в ноге еще
курс Детралекс 1 капс 2 р/д 3 мес два раза в год.
_______________________________
После недели приема такого курса давление 89 на 60 (редко 100 на 60) пульс 60-65 (не ровный паузы ускорения в ударах) самочувствие плохое сильно устает даже просто постоять тяжело хочется лечь (лежа в первые пять минут сильно кружится голова), при ходьбе шатает.
Обратились к кардиологу но увы он был в отпуске и записали только через месяц. Понимаем что таблетки сильно занижают давление, возможно что лекарства купленные мною в аптеке сильнее тех что в больнице. почитал что при мерцающей аритмии все лекарства надо принимать комплексом и потому боюсь что то исключить. посоветуйте как и чем надо манипулировать с максимальной безопасностью для пациента что бы корректировать пульс и давление ? Может снизить дозу или через раз ? И что значит прием под контролем АД ЧСС , понимаю что мерить надо пульс и давление, но что делать если ниже или выше (не скорую же каждый раз вызывать)? До перелома т е два с половиной месяца назад ни каких проблем с давлением сердцем и пульсом не было, ни чего не болело, давление периодически проверяли было в среднем 115 на 70 пульс всегда был 80. Помогите пожалуйста скорректировать медикаменты для более комфортной жизни я ее в текущем состоянии даже не довезу на консультацию явно очень низкое давление для нее.
Дозы КОНКОРА и ДИГОКСИНА надо уменьшить в два раза ,а ЭНАЛАПРИЛ отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 17:57
Добрый день! Была сделана сегодня ЭКГ, расшифровки нет, просто врач сказал, что всё нормально. Давление в покое в норме, анализы крови - также всё в норме. Во время волнения повышается давление и появляется дискомфорт в области сердца. После употребления успокоительных препаратов всё проходит. Не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть, нет ли каких-либо отклонений на ЭКГ? Заранее спасибо!

http://radikal.ru/lfp/s013.radikal.ru/i323/1706/ac/8101f83b4bd7.jpg/htm

http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i513/1706/91/efbd8f78808e.jpg/htm

http://radikal.ru/lfp/s008.radikal.ru/i305/1706/b5/ed3c87a6aea5.jpg/htm

http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i604/1706/e7/aa5aed3b7fef.jpg/htm
Она и впрямь нормальная, эта ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 17:53
Женщина 37 лет.
Беспокоит экстрасистолия (чувствует перебои в работе сердца), по последним исследованиям: 108 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Сделала 20.06.2017 ЭКГ сердца.
Общая оценка ЭКГ: Перегрузка правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка.
Вопросы:
1. Верно ли расшифрована лента ЭКГ.

2. На сколько опасно такое заключение (Перегрузка правого предсердия. Нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка).

http://s018.radikal.ru/i512/1706/00/71adf4ffb0f9.jpg

http://s018.radikal.ru/i528/1706/e5/f07943005388.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1706/c7/1dee415d9acb.jpg
Все правильно. нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2017 15:54
0