Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться.
1.Пол женский возраст 29 лет
2.ВСД,Панические атаки, НППНПГ, ПМК 1 степени доп.хорда в сердце
3. 2 недели назад перед полетом на море возникло неприятное ощущение в области сердца ( тахикардия, ощущения давления, сжатия) в левой половине груди вверху и под ребрами. Пару эпизодов подъема давления до 140/90. (списываю на волнение и переутомление)
4.ощущение «Мутной головы», периодически ощущения учащенного пульса, дивит в груди слева вверху и под ребрами
5.прошлым летом ЭХО сердца и анализы ОАК и на холестерин (все в норме)
Вопрос: когда сняли ЭКГ написали в заключении следующее:
Ритм синусовый, регулярный
ЭОС не отклонена (нормальная)
НППНПГ (вариант нормы)
Неспецифические изменения реполяризации миокарда левого желудочка по нижней стенке слабоотрицательный з.Т в III и aVF отведениях, на вдохе без динамики.
Данных за острую коронарную патологию не выявлено.
Когда я спросила у врача что это, она ничего не объяснила сказала только что когда приеду с отдыха нужно будет провести обследование.На ЭКГ прошлогодней давности реполяризации не было ((( Скажите пожалуйста насколько это чревато, как лечить и какие обследования проходить. Очень переживаю. Из-за этого боялась лететь на отдых плавать и загорать.

Изображение
http://s018.radikal.ru/i524/1706/6d/29eb915d629f.jpg[/img][/url]
http://s019.radikal.ru/i633/1706/ac/c4b4a1c50af6.jpg[/img][/url]

http://s018.radikal.ru/i508/1706/9f/992968ae743c.jpg[/img][/url]
Ничем это не чревато. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:15
Эдуард Романович, добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства? Ситуация следующая: вчера с вечера, часов с шести ровно посередине грудной клетки стали наблюдаться несильные сжимающие боли. Ближе к ночи они прошли. Сегодня с утра, через полчаса после пробуждения, появились вновь подобные боли, но уже в левой стороне груди, а не посередине и стали немного отдавать в левую лопаточную область и наблюдалась небольшая слабость. Где то через часа 2-3 боли полностью прекратились и слабость ушла. При всем при этом пульс и давление были все время стабильными. Пульс 70-77, давление 110/70, 103/63. Являются ли данные боли сердечными и не проявление ли это стенокардии?
Информация недостаточная. надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:52
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, является ли нормой моё состояние? Несколько лет назад я лечилась от невроза с ПА, принимала АД и были сеансы психотерапии. Состояние улучшилось намного, исчез страх открытого пространства, я спокойно снова начала перемещаться на всех видах транспорта. Сейчас у меня 15 неделя беременности, АД, естественно уже давно не принимаю, анализы все в норме, ЭКГ-тоже. Пару раз была следующая ситуация-резко возникает тахикардия (максимально было-115, норма для меня-75-90), возникает скачок давления (максимальный был-145/90), но через полчаса всё самостоятельно проходит. Присутствует синдром «белого халата», на приёме у гинеколога давление-145/80, дома-120-130/70. Скажите, пожалуйста, данная симптоматика говорит о незакончившемся невротическом состоянии или это похоже на начальную стадию гипертонической болезни? Как Вы считаете-опасны ли такие проявления невроза при беременности? Заранее-огромное спасибо!
Это, конечно, проявления невроза. Опасности они не представляют. лекарственная терапия не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:56
Добрый день! Мне 31 год, занимаюсь спортом с детства. 3 года назад начал приобщаться к бегу (читаю литературу, бегаю с монитором), пробежал 2 полумарафона, с начала июня начал готовиться к 3-му, бегаю по расписанной программе с пульсометром. Сердечных заболеваний нет. В мае 2017 сделал ЭКГ, диагностировали только брадиаритмию. Сказали раз спортсмен, значит все нормально и отправили. Меряю давление и пульс утром сразу после сна и вечером перед сном, сегодня утром замерил 105/62/50, как вдруг спустя несколько минут почувствовал как участился пульс...одел тонометр, снова замерил, результат был 121/73/107.
С чем это может быть связано? Помогите, пожалуйста, до этого не ощущал таких приступов тахикардии. Т.к. очень мнительный, данная ситуация может мне сильно помешать заниматься дальше, дайте совет, что делать, какие обследования пройти.
Спасибо.
Я бы не стал обращать на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 21:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 46 лет. рост 180 вес 82 кг. Давление 110-125 на 65-75 пульс от 48 до 60.

Кровь на липидный спектр 11. 06. 2017 года.
Результат:
Глюкоза-4,8 (венозная)
Триглицериды-1,10
Холестерин (холестерол)-7,10
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,39
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,10
Холестерол-ЛПОНП-0,50

В 2009 г. узнал, что повышен у меня холестерин, за все это время сдал анализы на липидный обмен 10 раз. Диета понижала цифры на 10-12% максимум.
Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет.(раньше курил и выпивал)
Ограничил потребления мяса, особенно жаренного.
Занимаюсь спортом, 4-5 раз в неделю по 50-60 минут.(подтягивание, отжимание и приседание)
Хочу услышать, Ваше мнение про повышенный холестерин.
Заранее, Спасибо!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:00
Здравствуйте. Уже третий день подряд пульс 92-120 утром. При этом позывы в туалет, деарея. Как это может быть связано? Сегодня ночью например не могла уснуть изза пульсации в ухе, ворочалась, итого заснула 4 утра. Экг проходила месяц назад / в норме. Узи сердца(1,5 года назад- а норме) Как исключить сердечные заболевания? С чем связано учащение пульса по утрам ?
И понос может вызывать учащение пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:09
Добрый вечер!

После ЭС (скорее всего нескольких подряд), пульс поднимается до 140-150. Поднимается резко. После этого, через минуту начинается постепенное снижение до 100, через еще минуту до 70, потом идет опять повышение до 120 ударов. так продолжается минут 10. последний приступ снял анаприлином через 5 минут. До этого ждал, и они проходили сами.
Сегодня получилось поймать такой приступ (середину) на экг.
К сожаления есть только такая фотография ЭКГ(
Возможно что то по ней понять?
http://s019.radikal.ru/i624/1706/2a/3d691d5f3ac5.png
Не вижу патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:16
Муж. 60 лет ИБС Постоянная форма МА после тиреотоксикоза 6 лет.Самочувствие хорошее. Пульс 50-60 ударов,давление 110/75 это у меня наследственно. еще занимался легкой атлетикой Анализы все хорошие. По шкале CHA2DS-VASc у меня нет противопоказаний.ФИ-70% Левое предсердие 43 мм Атеросклероз аорты(аорта на уровне синусов 39 мм,восход -36 ) Кардиолог заставляет принимать антикоагулянты(принимаю прадакса 110- 2 раза) Подскажите пожалуйста,нужно ли восстановить ритм.Нужно ли принимать прадаксу. Принимал кардиомагнил-болит желудок т.к. гастрит С уважением Сергей.
Восстановление нормального синусового ритма после 6-летней мерцательной аритмии представляется весьма маловероятным. А ПРАДАКСУ или КСАРЕЛТО принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:14
Мужчина – 63года.
Гипертония последние 10лет.
В 2012г. был первый инфаркт, но быстро восстановился.
В 2016г. ноябре был микроинсульт (нарушение зрения) постоянная одышка, кашель сильный.

В декабре 2016г. – 2-ой инфаркт. Состояние было тяжелое. Проводили операцию – коронарография, но
стент не установили, стеноз сосудов.

http://s019.radikal.ru/i637/1706/1f/b3b38214473f.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1706/be/5071e957c35a.jpg

Были назначены лекарства
http://s018.radikal.ru/i503/1706/6f/d474f8b1c565.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1706/7a/b7bd77920fd5.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1706/7a/b7bd77920fd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1706/09/f73c0449bef1.jpg


В феврале 2017 - инсульт (кратковременное онемение правой стороны, потеря речи).

После обследования МРТ поставили диагонз: стеноз внутренней сонной артерии 80%
(февраль 2017)

http://s018.radikal.ru/i515/1706/f5/5318abb17fa1.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1706/35/3b8f575fd3a5.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1706/2c/a89553ea2385.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1706/0b/af9ae496d250.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/88/a543b950de1f.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1706/be/7acb7cd1b089.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1706/d5/cb14ef897b5d.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1706/dc/1fc72cc7e8a0.jpg

Проходил обследование в кардиоцентре Волгограда в феврале 2017
Ангиохирург провел УЗИ и назначил те же препараты, что и кардиохирург.
Кардиохирург обследования не назначал, просто общался и практически переписал то что
обследовали и назначали в декабре 2016. Сказали приходить осенью.

Показано оперативное лечение левой ВСА в условиях ВОКЦЦ в близжайшее время
http://s010.radikal.ru/i314/1706/1e/2f280b20af1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1706/2c/d306cddc2f54.jpg


В мае 2017г. – 3-ий инфаркт.

http://s019.radikal.ru/i635/1706/1c/e0207f41ca40.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1706/a7/7afcfed862c8.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1706/80/5ef346ce64ce.jpg
http://i057.radikal.ru/1706/24/90d943d94747.jpg

http://s56.radikal.ru/i154/1706/42/87ff71392118.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/88/a543b950de1f.jpg


Принимает тригрим, сорбифер дурулес, клопидогрел, тервостатин, аспирин, верошпирон, аторвастатин
Обследований много, назначений тоже. Операцию не предлагают. По сути – приходите, если доживете.
И даже говорят неправду – ангиохирург на словах сказал, что стеноз ВСА – 55%, а написал - 80%.

Это мой отец. Помогите разобраться во всех этих назначениях. И действительно ли ничего нельзя сделать?
Ведь кому-то делают операции по замене сосудов. И еще пугает – аневризма верхушки левого желудка.
Прикладываю результаты обследования и назначения.
Заранее большое спасибо!


На данный момент в больнице, состояние ухудшается: сильная одышка, трудно ходить, слабость, раздражительность, кашель.
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:17
Женщина. 52 года.
Обострился невроз. Старалась работать по различным методикам над собой. Прочитала, что необходимо пройти обследования, т.к. во время панических состояний щемила в груди, поехала на эхокардиоскопию и консультацию кардиолога.
Доктор поставил диагноз гипертония, которого я жутко боюсь( впрочем, как и многого другого). На приеме давление показало 145 на 90, врач выписала престариум. Вышла из центра, купила тонометр, измерила -120 на 80. Приехала домой, и тут началось: покурила(никак не могу бросить, поэтому боюсь когда курю), измерила давление-170 на 110. Побежала на скорую, долго не снижалось давление, держалось 160 на100, выпила первый раз престанс 2,5 мг. Давление к приходу домой не снизилось, но измерив несколько раз поняла, что снижается. В 5 утра опять намеряла 170 на 100. Пила 0,5 феназепама, к приезду скорой- 140 на 90. Сейчас ситуация все ухудшается. Измеряю давление, почти не снимаю тонометр. Что бы не сделала, бегу мерить давление. Принимаю по 2,5 ежедневно престариума, но: несколько раз в день кртина такая: 1 измерение -170/110, через 2 минуты -160/100, еще через 2 минуты-155/100, потом-140/100, 130/90 и даже до 115/85 может опуститься. Лежу все время с ощущением тяжелой болезни. Боюсь инфаркта и инсульта. Помогите, пожалуйста. На приёме доктор сказала, что кардиограмма, которую она сняла- в норме. А еще меня выбивают из колеи приступы тахикардии, до 120 ударов в минуту. Прочитала на сайте, что у кого частое сердцебиение, он мало живёт и что пульс надо урежать.
http://s018.radikal.ru/i510/1706/94/fc97701cca59.jpg
Нет ничего серьезного. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:17
Здравствуйте! Мне 23 года, муж У меня случилась такая ситуация, резко скакнуло давление до 158:80 (рабочее 120), пульс 130 (в покое 60), сильная головная боль. Вызвал скорую, сняли кардиограмму и обнаружили синдром «WPW», под вопросом. Подскажите, есть ли на кардиограмме признаки «WPW»?
http://s019.radikal.ru/i634/1706/90/180551f3d745.jpg
Нет синдрома WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:18
Здравствуйте! Сделали ЭКГ. Дочке 13 лет. Рост 163, вес 48кг.
Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 80-100 в мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Переходная зона (ПЗ) в V3. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).
Поясните, пожалуйста, данное заключение?
Очень переживаю. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i513/1706/44/67075303e089.jpg
Это к педиатру. нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:19
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 65 лет. Длительное время принимаю хартил д и конкор кор.АД практически постоянно низкое 100\54 P-55-65.Но иногда АД подскакивает до 180\80 пульс учащается,перебои появляются. Трясет. Это длится недолго около получаса,затем без приема лекарств АД снижается. Это случается нечасто. А хартил принимаю уже лет 9.Меня беспокоит вопрос,Почему у меня подскакивает только верхнее АД?,и нужно ли вообще принимать таблетки от АД.Причем я от них постоянно подкашливаю. К сожалению я еще не встретила своего доктора,которому могла бы верить. Возраст конечно,старики никому не нужны. Но мне кажется ,что я убиваю себя этими таблетками. Извените за откровенность .Бывшая участковая мед\сестра Спасибо .Очень Вам верю.
ХАРТИЛ может вызывать кашель. Конечно, его следует отменить. А вот нужен ли КОНКОР - неясно. Отмените ХАРТИЛ и последите пару недель за давлением, может быть и он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:21
Доброе время суток, уважаемые доктора! Не по наслышке знаю о медицинской этике и деенталогии и скорее всего мой вопрос не корректный , но попробую)))) Столкнувшись с болезнью, в страхе и испуге кинулась, естественно , к докторам. И сразу в ход пошли и ДМС и наличные, потому как в городской поликлинике, нет узких специалистов. Да! Я готова была платить деньги, понимаю- хочешь качества, заплати! Согласна! Пусть не куплю сапоги, или не поеду в отпуск: выбирай, как говориться! И! Случайно найдя Ваш сайт ( лихорадочно искала хоть что то , что б немного облегчить своё состояние) и Слава Богу! Нашла! Читая и перечитывая как утреннюю и вечернюю молитву Ваши ответы на многочисленные вопросы, понимаю « Спокойствие, только спокойствие» . и вот, собственно вопрос- почему с первых приёмов платных кардиологов в областной больнице- сотагексал, замена на пропанорм, с которых улетала на бардюры как пьяная корова!!!! Почему ни один доктор даже не подумал сказать : лечиться это все просто и почти даром? Почему??? Ведь следуя Вашим советам( в первую очередь осознание- я здоровый человек) , я успокоилась, соответственно , не сижу не считаю, как полоумная свои ЖЭ, занимаюсь делами, ну то есть живу!!!!! Я понимаю , что больной особенно который заплатил деньги за приём, должен выходить от доктора с рецептом , минимум на 3 лекарственных препарата)))) иначе - плохой доктор, чего то не прописал дорогих лекарств))) но! Это не тот случай , как я вижу из Ваших консультаций!! Простие, я понимаю, что докторам нельзя задавать таких вопросов, но говорит боль и обида... В никуда ушли деньги... А ещё страшнее : разочарование...в очередной раз в нашей лучшей в мире медицине!!! А она лучшая, я верю!
Уважаемая Наталья!

К сожалению, она не лучшая. У меня есть возможность сравнивать. А то, что слесаря в этой стране зарабатывают больше, чем врачи, так это не их вина. А в остальном Вы правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня с 16 лет возникали перебои в работе сердца, но очень редко. С возрастом стали чаще проявляться, но тоже периодами. Узи сердца делала давно,сказали норма. сейчас возникают экстрасистолы и в состоянии покоя и при смене положения тела.По ощущениям их может быть до 100 штук в день, веду здоровый образ жизни. По ЭКГ неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Подскажите, насколько это опасно?
Совсем не опасно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:20
Уважаемые кардиологи, здравствуйте ! 10 месяцев имею постоянную форму мерцательной аритмии . Давление нормальное . Назначено дигоксин , конкор , кардорон , эликвис . Чувствую себя нормально. Аритмии не ощущаю. Отеков нет . Пульс в покое от 70 до 90 . При нагрузке бывает 105-110 . Иногда к вечеру правда может 45 . У меня несколько вопросов : 1. Принимаю дигоксин в дозе 0,125 каждый день . Надо ли делать перерыв ? 2. Надо ли при приеме дигоксина дополнительно принимать калий . Если да , то какой препарат ? 3. Можно они принимать дополнительно ещё валериану , пустырник и боярышник ? 4 . Какую функцию выполняет Кордарон при постоянной форме и если его перестать принимать ( боюсь за щитовитку ) что может быть ? 5 . Почему иногда , когда у меня бывает пульс 45 аритмии нет , пульс бьется ровно , надо ли его поднимать , как и чем ? 6. Можно ли спать на левом боку ? Заранее благодарен за ответы .
1. Перерывы в приеме ДИГОКСИНА делать не надо.
2. Калий принимать не надо.
3. Можно. В том числе и боярышник.
4. Смысла в приеме КОРДАРОНА не вижу. Можно отменить.
5. это надо смотреть и проверять.
6. Можно спать на любом боку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:35
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, расшифровать экг... Смущает очень v6
На скорой сказали, в норме.
Экг снимали супруге. 30 лет. Есть пмк, всд, остеохондроз грудного отдела. Сегодня начались какие то новые симптомы: два раза подряд в грудной клетке как будто что то упало, пульс был ровный, никак не изменился; говорит, что ощущение как бы на секунду сердце замирает, я измеряю ей пульс - ровный, нормальный, она говорит чувствовала перебои...началась сегодня паническая атака, вызвали скорую, сняли экг. Помогите, пожалуйста, расшифровать и подскажите, нужны ли доп.обследования, холтер и тд?
Огромное спасибо!



[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1706/58/57e90652d623.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i601/1706/8d/6f779ad6c58f.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s009.radikal.ru/i307/1706/ba/7456fe17e463.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i512/1706/d6/aa87d9ad55eb.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i634/1706/d9/706bb1a9ac79.jpg[/IMG][/URL]
Нет ничего особенного.

Алексею: пожалуйста не мудрите!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2017 20:22
Спасибо, за то что Вы есть! Читая Ваши ответы - умирать точно не буду)))) симтоматика моя практически такая же практически как и у все респондентов, сердце без патологий, ТТГ немного повышен-7 с чем то, принимаю L тероксин, повышен калий 6,0. Переела панангин видимо) 2000 ЖЭ в сутки, в основном утром, вечером.. ВСД- пытаюсь лечить элтацином. Практически все поняла из Ваших предыдущих ответов, поэтому вопрос один- сердце нужно поддерживать медикаментозно при экстросистолиях? Например никотинкой, предукталом? Или все таки ограничится здоровым образом жизни и седативкой? Все таки страшновато , что « излохматиться» оно)) заранее спасибо!
Не "излохматится". Это чушь фиолетовая. Ни никотинка, ни предуктал не нужны. Ограничтесь здоровым образом жизни и лекими успокаивающими. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:39
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста,надо ли пить антиаритмики.Было 19.000 желуд и 500 парных.Стало больше намного 25.000. Теперь перебой через каждый второй удар.Очень не хочу их начинать антиаритмики.Врач сказала что РЧА после таблеток,если не помогут.Такое чувство,что сердце устанет и остановиться,от этих перебоев.На фоне,чего появляется экстрсистолия?У меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст.Спасибо.
Весь фон не при чем. экстрасистолия от него не зависит. А РЧА может быть попробовать и стоит. Но это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:42
Здравствуйте,уже долгое время беспокоит тахикардия с выраженным сердцебиением,а так же экстрасистолы.
Пульс разгоняется до 120-130 уд.,при этом хочется присесть или прилечь,стоять тяжеловато когда так стучит сильно сердце.
Такие эпизоды появляются в течении дня и практически каждый день.Даже после принятия пищи возникает сердцебиение.При смене положения тела чувствуется как сердце тяжело бьётся медленно а за тем ускоряется.Постоянно слышу работу своего сердца.
Холтер заключение :альтерация зубца Т,экстрасистол не выявил.
Экг -показало экстрасистолы .,больше ничего не сказали.
Анализы щитовидки в норме
Узи сердца:аневризма мпп,недостаточность трекуспидального и митрального клапанов 1ст.,
Кардиолог ставит диагноз:вегетативная дисфункция сердца.
И при тахикардии назначил :кораксан а при учащении эсок этацизин.
Но я не пробовала ничего пить .
Стараюсь не пугаться этого состояния,а просто если есть возможность то прилягу и жду пока пройдет.
Подскажите,серьезно ли такое состояние ?
Как от него можно избавиться?
И стоит ли принимать такие лекарство?
Думаю, что не сереьезно. А ЭТАЦИЗИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:44
Добрый день.В апреле 2017г,впервые в жизни. у меня произошел приступ пароксизмальной тахикардии,с пульсом 170,давление 220 на 140.Это случилось в поликлинике.приступ длился час,купировали капотеном и анаприлином.С того момента назначили метопролол 25мг к/д.С того момента начались хождения по мукам.Сдала гормоны щит.железы.узи ее же.Рез-ты:ТТГ-3,34;свТ4-1,02;АТТПО_436.Узи:сумм.объем=12см,структура неоднородная,кровоток не усилен,образование слева-0,5 на 0,6см.
Узи сердца:ПМК.Полости не расширны,ФВ 70%.СДЛА в норме.Зон нарушений локальной сократимости миокарда нет.
Холтер(под метепрололом):За период наблюдения синусовый ритм со средней ЧСС в дн.часы-77уд,в ночные-62.ЦИ-1,2.Две предсердные экстрасистолы;укороченный PQ до 0.10,вероятно синдром CLC.На множественных ЭКГ-укорочPQ и синусовая тахикардия.
Приступы стали появляться все все чаще и совсем на пустом месте.Пульс от 130 до 155.Была у врача кардиолога-аритмолога,назначил ЧПЭС и прием метопролола разделить на 4раза в день.Я гипотоник.давление меня 110 на 70,стала пить препарат.давление пало до 90 на 60,85 на 58.пульс скачет туда-сюда,может быть 57,может 110.Чувствую себя очень плохо.Приступов боюсь,и уже подсознательно их жду.Ношу с собой тонометр и анаприлин.В общем стала невротичкой за короткий срок.Приступы застигали и на улице.и где угодно.Сегодня сделала ЧПЭС,ее результаты:
Высокая проводимость ФИ-узла до 230им/мин.Точка Винкенбаха до 230.ЭРП пердсердий 180имп.Пароксизмальной тахикардии не индуицируется.Дополнительный «нодорозоцикулярный путь» под вопросом.Могу неправильно написать что-то из заключения ЧПЭС.от руки написано.После процедуры давление было 90 на 60.пульс 122.выпила метопролол 6,25 и глицин рассосала 5таблеток.Через час пришел в норму до 76.
Собственно сам вопрос:Подскажите что со мной??В Улан-Удэ никто не знает,отправляют от доктора к доктору.Кардиолога в поликлинике нет.поэтому на учете не стою.советоваться совершенно не с кем.При давлении 90 на 60,можно пить метопролол или нет?Я совершенно запуталась.Ве это время вопрос стоял,ну или обсуждался об РЧА.Но в сухом остатке ни одной ЭКГ с приступом пароксизмы не поймано,потому-как я успеваю купировать его до приезда скорой.
Помогите пожалуйста советом,совсем не знаю что делать.Двое детей,а я не могу их до школы довести и накормить нормально.после приступов два дня прихожу в себя.очень плохо,кружится голова и слабость.Гемоглобин-107. Спасибо заранее.
Письмо повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2017 20:53
Доброго времени суток уважаемые доктораПомогите разобраться в результатах эхо кг.К кардиологу в настоящее время попасть нет возможности,а хотелось бы знать,есть ли у меня что-то серьезное и не пора ли принимать срочные меры ?
Парастернальная позиция длинная ось

ПЖ 2,80 КДО 114,97 IММЛЖр2,7 37,91
ТПСПЖд 0,34 КСО 27,51
МЖПд 1,08 УО 87,46
ЗСЛЖд 1,00 ФВ 76,07
КДР 4,94 ОТмжп 0,44
КСР 2,72 ОТзс 0,40
dao/восх 3,72 ОТС 0,42
dao/синус 4,06 ММЛЖ 188,13
ЛП 4,00 IММЛЖппт 86,15

Парастернальная позиция короткая ось

DLS 2,18 Vкла 0,74
АТ 0,14 PGmx 2,19
ET 0,30 0,50
AT/ET 0,47
ДЛАср 12,40

Четырехкамерная позиция


Vлп 74,80 ТМК ТТК ТАоК
ИндЛП 34,25 ve 0,64 ve 0,41 vak 0,99
Sпп 19,00 va 0,56 va 0,31 PGak 3,92
TAPSE 28,20 ve/va 1,14 ve/va 1,32
ПЖ/баз 40,70 степМР 1//2 степТП 1,00

Заключение

Склероз аорты,створок АоК,дилатация корня аорты,Ао на уровне дуги брюшного отдела без локальных расширений.Регургитация на МК 1-2,на ТК и КЛА 1 степени.Дилатация полости ЛП,начальная ПП,размер полостиПЖ близко к верхней границе нормы.Изолированная гипертрофия миокарда МЖП,ИММЛЖ в норме.Глобальная и локальная сократимость ЛЖиПЖ не нарушена,диастолическая дисфункция миокарда не выявлена.Исследование проводилось 21 06 2017 гСпасибо
Ничего серьезного не обнаружено и никаких срочных действий проводить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 22:48
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста. У меня ВСД лет так 14, тахикардия, экстрасистолы, панические атаки. Бывают периодически, то проходят, то опять возвращаются . Но пол года назад добавились галлюцинации зрительные, по ночам при пробуждениях, до конца просыпаюсь-галлюцинации проходят, страшные сны, головокружение, неприятные ощущения в области лба. Голова слегка покруживается, как будто на лодке по волнам, или как будто немного выпила спиртное, в области лба неприятно, как будто там слабость или онемение. Повернешься, нагнешься, по ступеням поднимешься и покруживается. Помогает пирацетам 400 1 раз в день. Становится получше, до следующего утра. Пила ново-пассит. Все помогает временно . Отменяешь и опять начинается. Два раза за полгода было предобморочное состояние. В глазах начинает рябить, белеет, темнеет, все как то рассеивается, как будто пьяная, в голове тяжело и тупо, становится очень плохо, слабость, дрожь в ногах и теле, вот -вот грохнешься в обморок. Очень меня напрягают это состояние и неприятные ощущения в голове. Лет 10 назад неприятные такие же ощущения в голове были, но без предобморочных состояний. Прошли как то незаметно. Сейчас хуже- выйти не могу из дома-мне сразу плохо в голове, кружение, тахикардия и т д . Такого, чтобы предметы летали, кружились перед глазами -нет. Когда резко встаю-как будто сосуд где то пережимается, голова начинает гудеть, белеет перед глазами, потом сильное сердцебиение и через несколько секунд отпускает. Скажите пожалуйста 1 Похоже ли это на опухоль в голове, невриному, например? 2 Похоже ли это на эпилепсию? 3 Почему предобморочное состояние? 4 Боюсь, что упаду в обморок и меня не откачают. Очень боюсь на КТ или МРТ идти. Хочу сначала успокоиться, но не получается . Купила адаптол немного попить. 5 Поможет он мне или только хуже сделает? В инструкции написано, что он транквилизатор и успокаивает, а люди пишут, что он действует , как антидепрессант, вызывает прилив сил, агрессию, возбуждение. Но мне надо успокоиться.... Спасибо
Это явно не сердечное заболевание. Вы ошиблись адресом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:16
Здравствуйте.
Мне нужна ваша помощь, чтобы понять, что со мной произошло.

Я шел по улице, и буквально внезапно почувствовал что-то очень странное. Будто внутри меня разливается какая та теплая жидкость, при чем этот выброс тепла был очень резким, и казалось, что я ее мог чувствовать всем телом. При чем во рту появился какой то привкус железа.. Такой металлический, резкий привкус. Первое, что пришло в голову - будто лопнул какой то сосуд или сердца. Да, возможно звучит нелепо, но такая была первая ассоциация. Я испуганный рванул домой в страхе, что могу вот вот умереть на улице. Ощущение появилось внезапно, было очень резкое, я так испугался, что бежал минут 5 без остановок в очень быстром темпе, не обращая внимание на усталось. Уж очень страшно было. Когда очутился дома, понял, что ощущение пропало..

Попытался поискать подобные ситуации в интернете, ничего не нашел. Понимаю, что вопрос очень глупый, но я не знаю, как еще описать свои ощущения. А опыт довольно стращный.

Что это могло быть? Проблемы с сосудами? Или что то еще?

Мне 16 лет, проблем раньше никаких не было. В семье история сердечных проблем есть, у мамы была операция на клапане, когда она еще была младенцем.

Заранее спасибо за ответы...
Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:20
Здравствуйте, я парень 23 лет, использую миноксидил в течении двух лет для лечения андрогенетияечкой алопеции (облысения). Иногда от него у меня появляются сильные головные боли, стал замечать остановки сердца чтоли, или сбои ритма, также после каждого нанесения у меня бывает звон в ушах. У меня от природы пониженное давление, видимо это все происходит из-за ещё большего понижения давления. В принципе я готов смириться с этими эффектами, но не будет ли последствий на сердце и сердечно-сосудистую систему в дальнейшем?
Надо провести суточное мониторирование (холтер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:21
Добрый день! Во время обследования холтер зарегистрировал у меня эпизоды наджелудочковой тахикардии. У меня оперированный ДМПП, митральная недостаточность 3 ст, на данный момент компенсированная, о срочном протезировании вопрос не стоит. По моим ощущениям такой вид параксизмальной тахикардии у меня с самого детства, я не принимаю никаких лекарств, приступ купируется самостоятельно, продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут. Частота 2-3 раза в год. Кардиолог, который меня наблюдает, не дал мне никаких конкретных рекомендаций относительно моей параксизмальной наджелудочковой тахикардии. Прошу вашего комментария по поводу заключения моего холтеровского обследования. Нужно ли мне дополнительно лечение и консультация аритмолога? Или же такая патология не опасна?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s012.radikal.ru/i319/1706/71/59474e9da706.jpg[/IMG][/URL]
Патология не опасна. Консультация аритмолога не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:23
Добрый день. с 17 лет, уже как 4 года, занимаюсь в качалке. Жим, становая, и.т.д, естественно с плавным, постепенным наращиванием веса. Без использования фармакологии, стероидов и т.д. Без запредельных нагрузок. Никаких гормональных сбоев нет, кардиограмма в норме, занимаюсь 3 раза в неделю по 1,5 часа(через день). Планирую продолжать заниматься этим, так как нравится, настолько это может грозить здоровью в будущем, именно для сердечно-сосудистой системы? На данный момент нет никаких патологий, ни врожденных, ни приобретенных? И в целом, вреден ли спорт с поднятием тяжестей на организм в целом? Как женский, так и мужской? Что происходит с организмом в момент поднятия штанги?
Угрозы для жизни нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2017 23:25
Не могу понять холтеровское мониторирование, помогите!
Чсс днем средняя 99, мин. 65, макс. 166
Чсс ночью средняя 73, мин. 63, макс 103
Чсс при нагрузках 126, мин.109, макс.148
Чсс в течении суток в пределах нормы
Циркадный индекс 135%
В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 63 до 166 (средняя 90)
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 665 (средний 510)
Всего 25.(1в час) днем 20 (1в час), ночью 5(1в час)
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс от 103 до 129 уд.
Днем 8 (1в час), ночью нет
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс от 110 до 129 уд
Днем 6 (менее 1в час), ночью нет
Изменения ST-T
Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности .
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 36 мин.
Индекс ишемии -4184 (мкВ мин.)
Лестничные пробы :
В течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 25 Вт. с ЧСС 154 уд.мин. , что соответствует 84% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута
Толерантность к нагрузке «низкая»
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений.
Именения интервала QT . Значимых изменений QT интервала в течении суток не выявлено.
ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ? И надо ли идти к врачу?
К врачу надо обратиться именно для того, чтобы понять результаты холтеровского мониторирования. Но ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2017 02:58
Добрый день. После ангины сделала ЭКГ, которое прошу прокомментировать, так как возможности попасть к кардиологу сейчас нет. Немного настораживает фраза «короткий pq интервал». В интернете по этому поводу написано много всего, и не понятно насколько это плохо. На данном ЭКГ его значение 108, хотя на предыдущих указаны цифры 140-155. Уважаемые специалисты, стоит ли переживать по этому поводу? Заранее большое спасибо.

http://s41.radikal.ru/i093/1706/b1/36b4df4547c0.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1706/be/ffc35c44d843.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1706/d7/5119e0e3a834.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1706/9c/af57e4ccd04d.jpg
Нет. Переживать не стоит. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2017 02:56
Добрый день! Обращаюсь к вам, в надежде получить совет.

Моей маме - 55 лет, рост 167, вес 50 кг. В последний месяц начало подниматься давление 160-180\100, сбивали обычно анаприлином, или каптопресом. За 30 минут давление приходило в норму. При приступах обычно не тошнило, голова не болела ( хотя иногда случалось невысокое повышение 140-150, при котором как раз таки болела голова) , лишь была небольшая тахикардия 100-105. Мы обратились к врачу, она назначила анализы и обследования. ЭКГ - в норме, но была синусовая тахикардия и отклонение сердца вправо. Затем мы сдали анализ на сахар ( норма), моча (норма), общий анализ крови: гемоглобин 141, эритроциты 4,9 , МСН крови 28,7 , тромбоциты 236, лейкоциты 6,2 . СОЭ - 7, сегментоядерные нейтрофилы 31%, эозинофилы 6%, базофилы 2%, лимфоциты (в проценте) 51%, моноциты - 10%. Собираемся проверить еще почки. ( в прошлом был пиелонефрит.) и сделать УЗИ сердца. Есть хронический панкреатит и гастродуоденит. Остеохондроз. ( и очень часто болит шея, поясница). Нам назначили: атф-лонг, бисопролол, дигоксин, аспаркам. Бисопролол сказали почему-то попить всего 5 дней. Но как такое лечение возможно, ведь если это гипертония, и таблетки нужно пить всегда? Еще у мамы часто бывает стресс. Наш дедушка инсультник, уже год лежит и не встает, и весь этот год мама живет там, а значит нормально не спит и не ест, недосыпает. Он ничего не может делать сам, она полностью ухаживает за ним. Может ли быть такое стойкое повышение на фоне стресса, в котором она живет, может ли это быть истощением организма? Ведь давление поднимается по-разному, иногда с головными болями, подташнивает, иногда просто скачет до 170 с тахикардией 100. Но раньше такого не было, или было редко. Может быть хоть вы прокомментируете нашу ситуацию, а так же назначенное лечение. Очень надеемся на вашу помощь...
Постоянный стресс в связи с уходом за дедушкой у мамы никакими лекарствами снять нельзя. Это решение за рамками медицины. Если Вы можете перераспределить домашние обязанности так, чтобы хоть частично разгрузить маму - это будет самым лучшим лекарством для мамы. Лечение гипертонии не полноценное, одного БИСПРОЛОЛА недостаточно, а на 5 дней он вообще не нужен. АТФ-лонг и АСПАРКАМ не нужны. А схему полноценного лечения гипертонии надо подобрать с кардиологом или терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2017 02:54
0