On-line консультация | ![]() |
13.07.2017 21:59 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 86. москва
Здравствуйте.Назначили от сердечной недостаточности Диувер и Дигоксин. А можно принимать эти препараты при проблемах с почками( кисты и пиелонефрит)?
В зависимости от функционального состояния почек ( креатинин, калий, клубочковая фильтрация).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2017 03:20
14.07.2017 03:20
13.07.2017 20:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Киев
Предоставляю Вам фото результата УЗИ сердца
Занимаюсь большим теннисом (вернее занимался, так как кардиолог сказал вообще никакого спорта)
Что делать? Насколько все серьезно? Требуется ли операция?
http://s018.radikal.ru/i512/1707/25/c8a3913f6b3e.jpg
Занимаюсь большим теннисом (вернее занимался, так как кардиолог сказал вообще никакого спорта)
Что делать? Насколько все серьезно? Требуется ли операция?
http://s018.radikal.ru/i512/1707/25/c8a3913f6b3e.jpg
Если стеноз легочной артерии и есть, то он такой незначительный (9 мм рт.ст), что не заслуживает никакого внимания и тем более не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2017 01:58
14.07.2017 01:58
13.07.2017 18:14 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 22. Россия Курск
Мучаюсь аритмией. , сделали суточный монитор 13 тысяч экстрасистол . Я из очень ощущаю и мне это мешает жить .. с недавнего времени принимаю пропанорм :150 утро/вечер . Узи все нормально.так же принимаю гормон щитовидной железны 100 мл тк Ттг 12. Почему сердце так стало плохо работать , и что могло на это повлиять?? Спасибо . В прошлом проф спортсменка . 7 лет бега .
Здесь нужно разбираться очно. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 22:34
13.07.2017 22:34
13.07.2017 17:18 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 53. Москва
Добрый день! В анализах увеличен показатель АЛТ - 35 (норма от 0-33), 3 месяца назад был 20. Что это означает? АСТ - 29, в марте - 19. Билирубин - 9,5. Коэф. де Ритиса - 0,83.
Ничего не значит. Это в пределах колебаний нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 22:31
13.07.2017 22:31
13.07.2017 14:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день. Чуть больше 2 недель назад у меня перехватило дыхание на работе. Я пришла домой, вызывала скорую, сказали нервы, т к экг, давление и пульсоксиметр были в норме. Это было накануне отпуска, я думала будет отпуск-отдохну и все будет хорошо. Но стало становиться все хуже и хуже. Скорую вызывала несколько раз. Последний раз хотела чтоб забрали в больницу, но там посмотрели и отправили домой с диагнозом всд. Сдала платно анализы: спирография, клинический анализ крови, проверяла щитовидку, все в норме. Только эзофагит был найден. Но врач говорит что это как дополнение к всд, основная причина в голове. Отвлечься сложно в груди то комок стоит, то передергивания, вроде спазм диафрагмы и грудной клетки. По несколько часов длятся. За это время дыхание перехватывает несколько раз. Уже неделю пью адаптол, нольпазу. И вот последние ночи стала просыпаться, что не вдохнуть. Подскажите могло ли это развиться апноэ. Просыпаюсь и выравниваю дыхание, потом не заснуть долго.
Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 22:28
13.07.2017 22:28
13.07.2017 14:29 Кардиология / Кардиолог
Igor Муж., 29. Россия Иркутск
Добрый день. М, 29 лет, курю- стаж более 10 лет. С сердцем пробелм не было. Только в подростоквом возрасте установили брадикардию и сказали, что из-за занятий спортом. П послденее время , коло 4-5 месяцнв назад появилсоь странное ощущение в груди слева и област и сердца. Не могу точно словами описать его. Но ощущение, когда начинаешь тренироваться в зале и после упражнений на мыщцы груди, на следующий день ощущение будто мышцы налились кровью и раздулись. Вот сейчас такое же ощущение, но никаакмими физическими нагрузками не занимался, и тольок с левой стороны и как будто именно сердце «закачалось». Что это млжет быть? Спасибо.
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 22:17
13.07.2017 22:17
13.07.2017 12:21 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 35. Батайск
Добрый день!
В течение нескольких последних лет наблюдается колебание уровня холестерина, от 5 до 7.6.
Причем, при повышении холестерина значения ширины распределения тромбоцитов и среднего объема тромбоцитов
остаются в норме, а при значении холестерина около 5, тромбоциты повышены. Не знаю, связано ли это между собой, мой врач не может прокомментировать.
В данный момент холестерин 7, ЛПВП 1.65, ЛПНП 4.7, триглицериды 0,88.
Вес 50 кг, рост 164, давление 65-70/100-110, скачков нет. Печень, почки в норме. АСТ/АЛТ - 16/9. Поджелудочная имеет незначительные диффузные изменения,панкреатит гастроэнтеролог не находит. ЖКТ - ХВЗК, микроскопический колит, диета № 3,4 в течение 2 последних лет. Статины гастроэнтеролог категорически не рекомендует принимать, т.к. они противопоказаны при моем колите.
Помогите пожалуйста, как можно нормализовать уровень холестерина ?
Спасибо заранее.
В течение нескольких последних лет наблюдается колебание уровня холестерина, от 5 до 7.6.
Причем, при повышении холестерина значения ширины распределения тромбоцитов и среднего объема тромбоцитов
остаются в норме, а при значении холестерина около 5, тромбоциты повышены. Не знаю, связано ли это между собой, мой врач не может прокомментировать.
В данный момент холестерин 7, ЛПВП 1.65, ЛПНП 4.7, триглицериды 0,88.
Вес 50 кг, рост 164, давление 65-70/100-110, скачков нет. Печень, почки в норме. АСТ/АЛТ - 16/9. Поджелудочная имеет незначительные диффузные изменения,панкреатит гастроэнтеролог не находит. ЖКТ - ХВЗК, микроскопический колит, диета № 3,4 в течение 2 последних лет. Статины гастроэнтеролог категорически не рекомендует принимать, т.к. они противопоказаны при моем колите.
Помогите пожалуйста, как можно нормализовать уровень холестерина ?
Спасибо заранее.
Что такое "микроскопический колит"?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 16:47
13.07.2017 16:47
13.07.2017 11:58 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. украина днепр
здрастуйте, беспокоит боль в левой стороне грудной клетки, за соском. Невралгия или сердце?
Проявления не постоянны, боль колющая, где-то ощущается меж ребрами за левым сосоком.
пока на узи и єкг не ходил, на работе загрузка... тому решил стпросить пока консультации.
Проявления не постоянны, боль колющая, где-то ощущается меж ребрами за левым сосоком.
пока на узи и єкг не ходил, на работе загрузка... тому решил стпросить пока консультации.
Алексей, совет неудачен. Здесь нужен осмотр терапевта , а не ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 16:19
13.07.2017 16:19
13.07.2017 11:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. украина днепр
здрастуйте, беспокоит боль в левой стороне грудной клетки, за соском. Невралгия или сердце?
Проявления не постоянны, боль колющая, где-то ощущается меж ребрами за левым сосоком.
пока на узи и єкг не ходил, на работе загрузка... тому решил стпросить пока консультации.
Проявления не постоянны, боль колющая, где-то ощущается меж ребрами за левым сосоком.
пока на узи и єкг не ходил, на работе загрузка... тому решил стпросить пока консультации.
Колющие боли для сердца не характерны. Скорее всего, это нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 16:17
13.07.2017 16:17
13.07.2017 11:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Поссия Подольск
Добрый день уважаемые врачи. Мне 40 полных лет, хотелось бы узнать про нормы холестерина в моем возрасте. Дело в том, что в декабре 2016 сдавала биохимический анализ крови из вены , холестерин 4,35, сахар 4,20 , анализы сдавала в поликлинике. В июне 2017 была комиссия на работе, повторно сдала кровь, сахар 5, холестерин 6,42 сдавали анализы в частной клинике. Не могу понять такой разрыв холестерина и кому верить? За 2 дня до сдачи анализа в июне была две недели на отдыхе в Азии. Могло ли смена климата, питание, перплет повлиять? Есть ли разница в какой клинике сдавать? Что посоветуете? По анализам остальные все показатели в норме. У меня еще желчекамегная болезнь . Спасибо
Такая значительная разница, скорее всего, является результатом технической ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 16:16
13.07.2017 16:16
13.07.2017 10:06 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 56. Россич Москва
Добрый день. Помогите пожалуйста. Сдавливает грудь, тяжело дышать при ходьбе, днём и ночью бывают приступы. Сделал ЭКГ - все в норме. ЭхоЭКГ показала результат меня пугающий. Скажите пожалуйста с этим диагнозом живут и как, и что нужно немедленно предпринять?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушений глобальной и локальной сократимости левого желудочка не выявлено. нарушение диастолической функции по типу 1. атеросклероз аорты.уплотнение створок аортального клапана, митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регуртация 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушений глобальной и локальной сократимости левого желудочка не выявлено. нарушение диастолической функции по типу 1. атеросклероз аорты.уплотнение створок аортального клапана, митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регуртация 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
Жалобы очень не соответствуют описанию ЭхоКГ. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 13:49
13.07.2017 13:49
13.07.2017 03:49 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 36. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые доктора,у меня такой вопрос ,моей маме 83 года назначили после выписки из больницы аторвакор (забрали в больницу с кровотечением из носа на фоне давления 160на 80)а как долго его пить ,нам не сказали а мы не спросили ,сейчас мама пьёт аторвакор третью неделю ,меня интересует сколько ещё ей пить этот препарат?будьте добры разьясните мне пожалуйста,диагноз мамы... гипертония ,гипертензивное сердце,ИБС кардиосклероз,блокада передне верхней ветви левой ножки пучка Гиса,неполная блокада правой ножки пучка гиса
В 83 года препараты типа АТОРВАКОРА обычно назначаются для постоянного приема. А что такое гипертония и атеросклероз Вам лучше всего прочитать в книге. Нет смысла пересказывать её содержание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 13:54
13.07.2017 13:54
13.07.2017 00:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 42. Ялта
Здравствуйте! Случилась такая ситуация. Ехала за рулем , была совершенно спокойна, случилась экстрасистола и после этого резкий жар в груди, как буд-то облили кипятком, дикий страх, казалось, что умираю. Я остановилась, не помню даже как? Точно не контролировала ситуацию, хорошо, что машин не было. После остановки все прекратилось, длилось все меньше минуты. После этого был озноб, отрыжка воздухом целый день и следующий. Боли не я не почувствовала. Уже лет 20 имею диагноз ВСД и ПА, но атаки уже давно не возникают, научилась контролировать свои состояния. И ЭС у меня бывают, но я совсем не обращаю на них внимание. Неделеймраньше был сильный стресс.Сердце последний раз проверяла лет 7 назад. Подскажите пожалуйста, мог это быть
приступ стенокардии? Мне 42 года. Давление обычно низкое, редко бывает повышенное. Дома замерила после этого 130 на 80. А пульс был сразу после приступа 118. Заранее благодарю за ответ.
приступ стенокардии? Мне 42 года. Давление обычно низкое, редко бывает повышенное. Дома замерила после этого 130 на 80. А пульс был сразу после приступа 118. Заранее благодарю за ответ.
Нет. Это больше похоже на паническую атаку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 01:53
13.07.2017 01:53
12.07.2017 23:58 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 69. Россия г. Советск Калининградская обл
Здравствуйте, мне 69 лет, в феврале 2017 года находился на лечении в центре сердечно сосудистой хирургии, диагноз основной: пароксизмальная форма ФП, гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО-4, ХОБЛ, хронический бронхит курильщика вне обострения. Госпитализирован по поводу подозрения на ОКС без подъема сегмента ST. Коронарография: выраженное замедление кровотока по коронарным артериям. Гемодинамически значимых окклюзивных поражений нет. Заключение: Стенотических поражений коронарных артерий не выявлено. Проведена ЭИТ с восстановлением синусового ритма. Показатели гемодинамики стабильные. ЭКГ : ритм синусовый ЧСС 84 уд\мин., ЭОС отклонена влево. БПВЛНПГ, БПНПГ, ГЛЖ.
ЭХО КГ: левый желудочек: КДО 71мл, индекс КДО 37мл\м2 КСО 40мл УО 31мл ФВ 44%
Левое предсердие: 36х63х47 мм, объём 104 мл, индекс объема 54 мл\м2
Митральный клапан: движение створок разнонаправленные створки , фиброз створок 1-2 степени. ГКС мм, ДКС мм, ПНС см2 МПР мм.
ФК МК 31 мм S отверстия кв.см Е/А
V макс. 0,4 м/с РG макс 0,9 ммрт.ст. РG ср. мм рт.ст. степень регургитации 1
VC мм PISA мм ERO мм2 SV мл
Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки- фиброз створок 1-2 степени
ФК АК 20мм
V макс. 0,9м/с PG макс 3,6 мм рт. ст. РG ср мм рт .ст Степень регургитации 1
Аорта: стенки уплотнены; диаметр: синусы 36мм
восх. отдел 32 мм дуга 25 мм брюшной отд.19 мм
Правый желудочек: не увеличен КДР 36 мм
Правое предсердие: увеличено 58х43
Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, подвижные
V макс 0,6м/с PG макс. 1,8 мм рт. ст.
Легочная артерия: диаметр 29 мм
Трикуспидальный клапан: створки тонкие подвижные ФК ТК 27 мм TAPSE 18 мм, Степень регургитации 1, НПВ 14 мм. Реакция на вдох коллабирует более 50%
Расчётное давление в ПЖ 30 мм рт.ст.
МПЖ 10 мм, ЗСЛЖ 9 мм Перикард б/о
Заключение: Склероз аорты. Дилатация обоих предсердий. Систолическая функция ЛЖ снижена, диффузный гипокинез. Фиброз створок аортального, митрального клапанов 1-2 степени. Аортальная недостаточность 1 степени. Митральная недостаточность 1 степени, Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Расчётное давление в ПЖ 30 мм рт.ст
Тромбов в полостях сердца и ушке ЛП не выявлено. Поперечник ЛП 50 мм МПП интактна. МН 1 степени. АОН 1 степени.
Выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства, с рекомендациями:
Престариум А 2,5 мг утром под контролем АД
Кордарон 200 мг утром 5 дней в неделю
Эгилок 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса
Варфарин 2,5 мг по 1 табл в день в 17 час. под контролем МНО
Аторвастатин по 20 мг в день на ночь под контролем липидограммы каждые 3 месяца
Принимаю все что назначено, через три месяца приема лекарств сдаю анализы:
АлАТ 175, АсАТ 134, Креатинкиназа 135, Креатинин 103, мочевина 7,8, общий белок 71г/л, триглицериды 0,59 ммоль/л, холестерин 3,89 ммоль/л,
холестерин ЛПВП 1,78
холестерин ЛПНП 1,84
коэффициент атерогенности 1,2;
Анализы через 4 месяца после приема лекарств:
АлАТ 17
АсАТ 19
билирубин 22,9 общий
билирубин прямой 8,7
билирубин непрямой 14,2
Гамма ГТ 31
Креатинкиназа 127
Креатинин 98
Мочевина 7
Общий белок 73
Триглицериды 0,61
Холестерин 4,51
Холестерин ЛПВП 2
Холестерин ЛПНП 2,23
Коэффициент атерогенности 1,3
МНО 2,33
Поскольку в этих анализах повышенный билирубин , сходил сделал УЗИ брюшной полости- все в порядке с протоками и гепатит отсутствует.
Последнее время стала появляться по утрам одышка, немного свистящая, если можно так сказать, кашель, постоянная сонливость. Забыл сказать, что после выписки из стационара, уже на 4 день у меня опять стала аритмия, а показатели давления такие 112/66 пульс 46; 126/81 пульс 71; бывает 95/62 пульс 85 чаще давление пониженное. Когда давление бывает 128/75 пульс 65 аритмия не показывает.
На приёме у кардиолога было предложено заменить некоторые лекарства, так например вместо кордарона принимать дигоксин 0, 25 мг по 1 тх1 раз утром, был отменен эгилок, назначен триметазидин 35 мг по 1 т х2 р в день.
Варфарин принимать 2,5 мг +1/4 таб. (ранее принимал 2,5 +1/2 табл)
Понятно, что сердце слабое , и другое уже не поставишь, поэтому надо хоть как то поддержать себя. Эдуард Романович, очень хочется услышать Ваше мнение по поводу одышки и замены приёма лекарств, особенно дигоксина, а также анализов , ведь МНО должно быть от 2-3, и в нашем случае 2,33 , а доктор снижает дозу приема, не очень понятно. Спасибо. С уважением.
ЭХО КГ: левый желудочек: КДО 71мл, индекс КДО 37мл\м2 КСО 40мл УО 31мл ФВ 44%
Левое предсердие: 36х63х47 мм, объём 104 мл, индекс объема 54 мл\м2
Митральный клапан: движение створок разнонаправленные створки , фиброз створок 1-2 степени. ГКС мм, ДКС мм, ПНС см2 МПР мм.
ФК МК 31 мм S отверстия кв.см Е/А
V макс. 0,4 м/с РG макс 0,9 ммрт.ст. РG ср. мм рт.ст. степень регургитации 1
VC мм PISA мм ERO мм2 SV мл
Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки- фиброз створок 1-2 степени
ФК АК 20мм
V макс. 0,9м/с PG макс 3,6 мм рт. ст. РG ср мм рт .ст Степень регургитации 1
Аорта: стенки уплотнены; диаметр: синусы 36мм
восх. отдел 32 мм дуга 25 мм брюшной отд.19 мм
Правый желудочек: не увеличен КДР 36 мм
Правое предсердие: увеличено 58х43
Клапан лёгочной артерии: створки тонкие, подвижные
V макс 0,6м/с PG макс. 1,8 мм рт. ст.
Легочная артерия: диаметр 29 мм
Трикуспидальный клапан: створки тонкие подвижные ФК ТК 27 мм TAPSE 18 мм, Степень регургитации 1, НПВ 14 мм. Реакция на вдох коллабирует более 50%
Расчётное давление в ПЖ 30 мм рт.ст.
МПЖ 10 мм, ЗСЛЖ 9 мм Перикард б/о
Заключение: Склероз аорты. Дилатация обоих предсердий. Систолическая функция ЛЖ снижена, диффузный гипокинез. Фиброз створок аортального, митрального клапанов 1-2 степени. Аортальная недостаточность 1 степени. Митральная недостаточность 1 степени, Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Расчётное давление в ПЖ 30 мм рт.ст
Тромбов в полостях сердца и ушке ЛП не выявлено. Поперечник ЛП 50 мм МПП интактна. МН 1 степени. АОН 1 степени.
Выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства, с рекомендациями:
Престариум А 2,5 мг утром под контролем АД
Кордарон 200 мг утром 5 дней в неделю
Эгилок 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса
Варфарин 2,5 мг по 1 табл в день в 17 час. под контролем МНО
Аторвастатин по 20 мг в день на ночь под контролем липидограммы каждые 3 месяца
Принимаю все что назначено, через три месяца приема лекарств сдаю анализы:
АлАТ 175, АсАТ 134, Креатинкиназа 135, Креатинин 103, мочевина 7,8, общий белок 71г/л, триглицериды 0,59 ммоль/л, холестерин 3,89 ммоль/л,
холестерин ЛПВП 1,78
холестерин ЛПНП 1,84
коэффициент атерогенности 1,2;
Анализы через 4 месяца после приема лекарств:
АлАТ 17
АсАТ 19
билирубин 22,9 общий
билирубин прямой 8,7
билирубин непрямой 14,2
Гамма ГТ 31
Креатинкиназа 127
Креатинин 98
Мочевина 7
Общий белок 73
Триглицериды 0,61
Холестерин 4,51
Холестерин ЛПВП 2
Холестерин ЛПНП 2,23
Коэффициент атерогенности 1,3
МНО 2,33
Поскольку в этих анализах повышенный билирубин , сходил сделал УЗИ брюшной полости- все в порядке с протоками и гепатит отсутствует.
Последнее время стала появляться по утрам одышка, немного свистящая, если можно так сказать, кашель, постоянная сонливость. Забыл сказать, что после выписки из стационара, уже на 4 день у меня опять стала аритмия, а показатели давления такие 112/66 пульс 46; 126/81 пульс 71; бывает 95/62 пульс 85 чаще давление пониженное. Когда давление бывает 128/75 пульс 65 аритмия не показывает.
На приёме у кардиолога было предложено заменить некоторые лекарства, так например вместо кордарона принимать дигоксин 0, 25 мг по 1 тх1 раз утром, был отменен эгилок, назначен триметазидин 35 мг по 1 т х2 р в день.
Варфарин принимать 2,5 мг +1/4 таб. (ранее принимал 2,5 +1/2 табл)
Понятно, что сердце слабое , и другое уже не поставишь, поэтому надо хоть как то поддержать себя. Эдуард Романович, очень хочется услышать Ваше мнение по поводу одышки и замены приёма лекарств, особенно дигоксина, а также анализов , ведь МНО должно быть от 2-3, и в нашем случае 2,33 , а доктор снижает дозу приема, не очень понятно. Спасибо. С уважением.
Уважаемый Григорий!
Вы совершенно правы. При МНО 2,33 я бы не стал снижать дозы ВАРФАРИНА. Доза ДИГОКСИНА завышена, обычно мы назначаем его по 0,125 мг в день, то есть по пол-таблетки. ТРИМЕТАЗИДИН - это пустышка, выброшенные деньги. И еще я бы попробовал мочегонные - ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) ПО 10 МГ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ. Это может уменьшить одышку. ПРЕСТАРИУМ и ЭГИЛОК и АТОРВАСТАТИН стоит продолжать. Доброго Вам здоровья!
Вы совершенно правы. При МНО 2,33 я бы не стал снижать дозы ВАРФАРИНА. Доза ДИГОКСИНА завышена, обычно мы назначаем его по 0,125 мг в день, то есть по пол-таблетки. ТРИМЕТАЗИДИН - это пустышка, выброшенные деньги. И еще я бы попробовал мочегонные - ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) ПО 10 МГ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ. Это может уменьшить одышку. ПРЕСТАРИУМ и ЭГИЛОК и АТОРВАСТАТИН стоит продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 14:50
13.07.2017 14:50
12.07.2017 22:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Чувство нехватки воздуха першит в горле и кашель колит в груди с лева это что?
Понятия не имею. Надо обратиться к цыганке или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 03:31
13.07.2017 03:31
12.07.2017 21:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, на УЗИ сердца поставили заключение: клапаны интантны. Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Расширения полостей нет. Четких зон ассиметричный нет. Давление в легочной артерии в норме. Систолическая функция левого желудочка, ФВ 55%. Это опастное заключение подскажите пожалуйста. ЭКГ иногда синусовая тахикардия или синусовая аритмия либо норма.
Надо прежде всего проверить давление. если будет выявлена гипертония, её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 02:20
13.07.2017 02:20
12.07.2017 19:51 Кардиология / Кардиолог
Диана Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте!скажите пожалуйста,опасноли давление 170 на 95 ,если я его измерю сразу как только сяду после пешей прогулки?!но спустя 5 мин в спокойном состоянии давление 120 на 75!Незнаю что уже делать!проверилась вся!узи сердца,экг,гормоны щит.железы,узи щитовидки,узи почек и надпочечников-обсолютно все в норме!если я лежу и спокойно измеряю давление оно 110 на 60,сидя 120 на 70!но при резкой смене положения(лежала и тут же села мерить) будет 165 на 90,пройдет 2 мин и оно само приходит в норму!мерию давление постоянно !если нервничаю оно поднимается до 170(у невролога в кабинете 180 было) но как только успокоюсь 3-5 мин оно приходит в норму!если измерять сразу после того как пройдусь и сесть сразк измерить будет 170!посижу 3-5 мин и оно 120 на 80!я уже боюсь в гости сьездить,все мысли об этом давлении!скажите на сколько это опасно и что мне делать чтобы давление так не поднималось!ведь стоит просто пройтись и давение 170....посидишь-приходит в норму ...очень боюсь этих цифр и боюсь инсульта.24 года.Заранее спасибо!не ем соль,сладкое,питаюсь исключительно вареным!уже все ограничила!скажите это опасно?
Нет тут ничего опасного. И в еде Вы напрасно так себя ограничиваете. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. Любое напряжение, даже изменение положения тела часто вызывают кратковременные подъемы давления, на которые не надо обращать внимание.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2017 02:18
13.07.2017 02:18
12.07.2017 18:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Россия
Здравствуйте, на УЗИ сердца поставили заключение: клапаны интантны. Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Расширения полостей нет. Четких зон ассиметричный нет. Давление в легочной артерии в норме. Систолическая функция левого желудочка, ФВ 55%. Это опастное заключение подскажите пожалуйста.
Для оценки этого заключения нужна гораздо более полная информация: жалобы, анамнез , клиническая картина, анализы, ЭКГ, полный протокол Эхокг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 18:26
12.07.2017 18:26
12.07.2017 17:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Москва
День добрый!
Скажите, пожалуйста, какая частота пульса считается максимальной и безопасной, что самое главное, для здорового человека в моем возрасте? Может ли сердце перейти этот безопасный порог и «сломаться»?
Врожденных отклонений сердечных по УЗИ не имею. ЭКГ в норме, только синусовая тахикардия регистрируется. Надпочечники не визуализируются.
Дело в том, что на фоне панического расстройства меня страшат физические нагрузки, так как и без того при нагрузке выделяется адреналин, что нормально, а тут еще и страх накладывается и сердце бьется еще сильнее, так как адреналин страха плюсом идет. А мне бы очень хотелось ходить в бассейн. Отсюда и мои 2 вопроса в начале.
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, какая частота пульса считается максимальной и безопасной, что самое главное, для здорового человека в моем возрасте? Может ли сердце перейти этот безопасный порог и «сломаться»?
Врожденных отклонений сердечных по УЗИ не имею. ЭКГ в норме, только синусовая тахикардия регистрируется. Надпочечники не визуализируются.
Дело в том, что на фоне панического расстройства меня страшат физические нагрузки, так как и без того при нагрузке выделяется адреналин, что нормально, а тут еще и страх накладывается и сердце бьется еще сильнее, так как адреналин страха плюсом идет. А мне бы очень хотелось ходить в бассейн. Отсюда и мои 2 вопроса в начале.
Спасибо!
При физической нагрузке здоровому человеку не рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений, рассчитываемого по формуле: ЧССмакс = из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 – возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.
Сразу после других физических нагрузок пульс может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.
При физических нагрузках величина систолического давления обычно повышается до 150 - 160 мм рт. ст. Минимальное давление обычно не изменяется.»
Сразу после других физических нагрузок пульс может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.
При физических нагрузках величина систолического давления обычно повышается до 150 - 160 мм рт. ст. Минимальное давление обычно не изменяется.»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 22:25
12.07.2017 22:25
12.07.2017 17:02 Кардиология / Кардиолог
Ekaterina Жен., 28. Yaroslavl
Уважаемые специалисты, прошу помочь разобраться в результатах по холтеру: « Ритм синусовый со средней ЧСС днём 92 (58-163), ночью 70 ( 48-100) макс.ЧСС 163 при подъёме на 9 этаж (100% субмакс.ЧСС), мин ЧСС 48 во время сна. Циркадный профиль нормальный, параметры временного анализа ВСР не изменены. Синусовая брадикардия в ЧСС 48-50 была в течение 20-25 мин во время сна. Синусовая тахикардия с ЧСС 100-163. - 16% времени СКМ( около 4 ч) в активный период, в основном при ФН. Зарегестрированы единичные предсердечные экстрасистолы, всего 7 эпизодов, не более 3 в час при ходьбе. При нормо- и брадикардия-ЭКГ картина синдрома ранней реполяризации желудочков, при тахикардии - косовосходящая депрессия ST в отведениях от нижне- боковой стенки ЛЖ до 1мм, при этом зарегистрированно 2 коротких, общ.продолжительностью 7 мин, эпизода безболевой горизонтальной депрессии сегмента ST в отведении от нижней стенки ЛЖ на 1.5-2 мм при входной ЧСС 125( быстрая ходьба) и 155( подъем на 9 эт). Корригированый QT не изменён , PQ 110 мм эпизодически при тахикардии.» УЗИ сердца без патологий. Ко врачу попаду только через пару недель, причина обращения продолжительные колящие боли в груди, чувство замирания сердца.
Результаты нормальные. Никакой связи с Вашими жалобами не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 22:12
12.07.2017 22:12
12.07.2017 15:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
добрый день, делал УЗИ и попросил врача померить линейную скорость кровотока в артериях руки... он провел датчиком в районе локтевой ямки... сказал 60.... делал еще в июне и до сих пор никак не могу понять это норма или нет?
нигде не могу найти какая должна быть линейная скорость в очевидно плечевой артерии, уважаемые врачи подскажите?
нигде не могу найти какая должна быть линейная скорость в очевидно плечевой артерии, уважаемые врачи подскажите?
Ни разу в жизни за 60 с лишним лет практики не понадобилась линейная скорость в плечевой артерии. И знать не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 22:10
12.07.2017 22:10
12.07.2017 15:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые консультанты.
Был сегодня в кардиолога и невролога. Сделали экг сердца. Сказали что так как я раньше занимался спортом, ходил в спортзал. Щас у меня ишемия. Что ето у большинство спортсменов которые закидуют спорт.Есть ли повод очень сильно переживать, и может бить на фоне этого экг инфаркт. Буду благодарен вам за вашу консультацию.
http://s015.radikal.ru/i332/1707/ba/75ee4e59162c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/1a/799b518e535b.jpg
Был сегодня в кардиолога и невролога. Сделали экг сердца. Сказали что так как я раньше занимался спортом, ходил в спортзал. Щас у меня ишемия. Что ето у большинство спортсменов которые закидуют спорт.Есть ли повод очень сильно переживать, и может бить на фоне этого экг инфаркт. Буду благодарен вам за вашу консультацию.
http://s015.radikal.ru/i332/1707/ba/75ee4e59162c.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1707/1a/799b518e535b.jpg
Нормальная ЭКГ. Никакого инфаркта нет. А будущее ЭКГ не предсказывает. Нет никакой ишемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 15:22
12.07.2017 15:22
12.07.2017 12:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 66. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович .Не могли бы Вы подсказать по такому вопросу.,принимаю. Кардосал Плюс-20мг 1 таблетка утром еще Ксарелто20мг и конкор 5 мг но была аритмия добавила. Панангин а конкор уменьшила до 2,5 мг так как аритмия не просматривается но пульс стал 50-55 ,а давление 145/95 подскажите что надо делать или ничего .Спасибо Вам зарание
Для конкретных ответов надо знать о Вашем здоровье, Вашей болезни и аритмии гораздо больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 17:48
12.07.2017 17:48
12.07.2017 10:29 Кардиология / Кардиолог
Iraida Жен., 75. Санкт-Петербург
Доброго времени суток! Пожалуйста, помогите в понимании ситуации. Есть 2 экг , сделанные с разницей в несколько часов.Можно ли как-то достоверно определить, принадлежат ли обе ЭКГ одной и той же пациентке?
Заранее спасибо...
Заранее спасибо...
Можно сказать, что они очень похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 15:19
12.07.2017 15:19
11.07.2017 23:42 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 32. Саратов
Здравствуйте,Эдуард Романович!Проблема вот в чем :на протяжении пару месяцев практически каждую ночь просыпаюсь в одно и тоже время ночью чувствую тахикардию,затем подскакивает давление до 150/100,трясёт все тело,начинается сильный спазм желудка и кишечника,тошнота(с детства стоят диагнозы-всд по кардиальному типу,астено-невротическое состояние,ПМК 2 степени с регургитацией 1-2 степени,гломерулонефрит,сколиоз 2 степени,остеохондроз шейно-грудной.Год назад делала Холтер-экстрасистолия 4 ст.градации.По назначению кардиолога пила Конкор 1,25 г перед сном в течении 9 месяцев,состояние было удовлетворительное.Перестала принимать препарат и стало хуже-спать вообще не могу,скачки давления и тахикардия одолевают.Что со мной происходит?Сердечные проблемы или все-таки невротического характера?
Трудно сказать. Тут и невроз, мало вероятна гипертония и нефрит что-то может добавлять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2017 16:10
12.07.2017 16:10
11.07.2017 19:00 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 80. москва
Нет ли противопоказаний для приема препарата Стугерон при сердечной недостаточности и аритмии? Он не действует на давление?
Нет противопоказаний. Принимать можно. Но препарат очень слабый и влияние его не всегда убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:40
11.07.2017 23:40
11.07.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 65. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моему внуку 17 лет.Меня беспокоит его редкий пульс. В покое 44 уд Но беспокоит меня потому-что он очень устает. Прижодит со школы. Просто падает и лежит. Его мама считает,что он просто ленивый,а я думаю иначе. Он раньше занимался бально-спортивными танцами,я замечала,что после тренировки он становился бледным и очень уставшим.Сделали эхо и холтер экг Кардиолог сказала,что все нормально просто это его особенность.Тогда почему же он так устает. Никуда не жодит.всегда дома и все лежит. Помогите пожалуйста разобраться.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Пульс в покое 44 удара в минуту - это вариант нормы. Никакой слабости, усталости, желания лежать он вызвать не может. То, начто он жалуется , к сердцу отношения не имеет. Ему нужно обратиться к терапевту в поисках причины этого недомогания ( глисты? малокровие? и т. д.)
Пульс в покое 44 удара в минуту - это вариант нормы. Никакой слабости, усталости, желания лежать он вызвать не может. То, начто он жалуется , к сердцу отношения не имеет. Ему нужно обратиться к терапевту в поисках причины этого недомогания ( глисты? малокровие? и т. д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:37
11.07.2017 23:37
11.07.2017 16:51 Кардиология / Кардиолог
nelly Жен., 71. Молдова кишинев
Мне 71 год. Месяц назад меня стало беспокоить сердце. Легла в больницу, где мне поставили диагноз мерцательная аритмия. Получив лечение 10 дней меня выписали, я чувствовала себя хорошо, кушала тоже хорошо. Лечащий врач выписал мне следующие лекарства: верошпирон, варфарин, дигоксин, метопролол, Trifas 10, престариум (у меня сахар в крови 8-9).
В течении следующей недели мне стало хуже: потеряла аппетит и постоянная тошнота. Обратилась к этому лечащему врачу в больнице. Оказалось, что я пила выписанные им таблетки Trifas 10 каждый день по одной таблетке, а должна была пить 1 таблетку в неделю. Врач рассердился и сделал вывод, что мое плохое самочувствие из-за этих таблеток. Затем рекомендовал продолжить пить эти таблетки 1 раз/неделю. Затем прошла еще неделя. За эти две недели я потеряла в весе очень значительно: с 48 размера на 44 размер одежды. Сердце работает нормально, однако тошнота и отсутствие аппетита не проходит, почти ничего не ем. Врач-гастролог рекомендовала не есть свежие овощи и фрукты, выписала кучу лекарств. Фиброгастроскопию делать больному с таким диагнозом в поликлинике нельзя, необходимо ложиться в больницу. Я сдала все анализы. На днях будут результаты.
Обращаюсь к вам как к специалистам. Может у вас были подобные случаи? Что мне делать? На столе куча лекарств, сердце работает нормально, а кушать я не хочу.
В течении следующей недели мне стало хуже: потеряла аппетит и постоянная тошнота. Обратилась к этому лечащему врачу в больнице. Оказалось, что я пила выписанные им таблетки Trifas 10 каждый день по одной таблетке, а должна была пить 1 таблетку в неделю. Врач рассердился и сделал вывод, что мое плохое самочувствие из-за этих таблеток. Затем рекомендовал продолжить пить эти таблетки 1 раз/неделю. Затем прошла еще неделя. За эти две недели я потеряла в весе очень значительно: с 48 размера на 44 размер одежды. Сердце работает нормально, однако тошнота и отсутствие аппетита не проходит, почти ничего не ем. Врач-гастролог рекомендовала не есть свежие овощи и фрукты, выписала кучу лекарств. Фиброгастроскопию делать больному с таким диагнозом в поликлинике нельзя, необходимо ложиться в больницу. Я сдала все анализы. На днях будут результаты.
Обращаюсь к вам как к специалистам. Может у вас были подобные случаи? Что мне делать? На столе куча лекарств, сердце работает нормально, а кушать я не хочу.
Я бы посоветовал отменить все, кроме варфарина, на одну - две недели а последующие назначения прибавлял бы поочередно, по одному в неделю в зависимости от самочувствия и состояния. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 23:14
11.07.2017 23:14
11.07.2017 14:44 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Волжский
Здравствуйте ,были редкие экстрасистолы . После операции на апендицит пережила стресс ! И экстрасистолы участились , почти постоянные ! В больнице сделали ЭКГ ! А сегодня я сделала УЗИ сердца , и врач УЗИ сказал что у меня слабый выброс или работа чего - то ! Мне срочно бежать к кардиологу????? У него запись на 2 недели вперёд ,поэтому пожалуйста посмотрите УЗИ и ЭКГ ! Спасибо ! Вчера ещё целый день сердце болело , выпила пиво , прошло ! http://s011.radikal.ru/i315/1707/1a/c662d47d2b0b.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1707/09/29bf178e560d.jpg. http://s018.radikal.ru/i501/1707/e5/288559227f1b.jpg
У Вас сердце в порядке. Нет ничего серьезного. И работает оно хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 19:37
11.07.2017 19:37
11.07.2017 13:29 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 38. россия томск
добрый день постоянно чувствую боль за грудиной как ложусь спать болит сильней при резком пробуждении сильно колотится сердце среди ночи может резко ночатся сердебеение тревога страх имею лишний вес мне кажется у меня постоянно болит в сердце опасно ли это помогите как это лечится
Нет. Такого рода боли не представляют опасности. Они едва ли имеют отношение к самому сердцу. Я думаю, что надо пройти обследование у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2017 19:33
11.07.2017 19:33