On-line консультация | ![]() |
22.07.2017 19:59 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!хочу у Вас проконсультироваться.меня беспокоят боли в грудной клетке и под левой лопаткой.Бывает пониженное давление 100/60,симптомы всю.Прошла ЭКГ-то вариант нормы,то брадикардия,то неполная блокада левой ножки пучка Риса или гипертрофия левого желудочка.Терапевт на это говорит,что все в порядке.Я прошла Холтер и вот его результат-За весь период наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС=74уд/мин(33-170уд.мин)ЧСС днем(с9:00до23:00):средняя87уд/мин,минимум39уд/мин,максимум170уд/мин;
ЧСС ночью(с 23:00до 09:00):средняя57уд/мин,минимум42уд/мин,максимум119уд/мин;
МаксимальныйRR интервал1520 мсек.
Циркадный-индекс:1,5
Выявлено:
-44желудочковые экстрасистолы-
-42 наджелудочковые экстрасистолы
Выявлены эпизоды депрессии AT при нагрузке(быстрая ходьба,подъем на ж/д мост до -0,14мВ общей продолжительностью 39 мин.
Удлинений и укорочений интервалов PQ,QT не выявлено.Очень хочу узнать Ваше мнение.Заранее благодарю за ответ.
ЧСС ночью(с 23:00до 09:00):средняя57уд/мин,минимум42уд/мин,максимум119уд/мин;
МаксимальныйRR интервал1520 мсек.
Циркадный-индекс:1,5
Выявлено:
-44желудочковые экстрасистолы-
-42 наджелудочковые экстрасистолы
Выявлены эпизоды депрессии AT при нагрузке(быстрая ходьба,подъем на ж/д мост до -0,14мВ общей продолжительностью 39 мин.
Удлинений и укорочений интервалов PQ,QT не выявлено.Очень хочу узнать Ваше мнение.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Лариса!
Судя по результатам исследований у Вас с сердцем все в порядке. Боли в грудной клетке, скорее всего, не связаны с сердцем. Чаще всего это мышечно-скелетные боли, межреберные невралгии, растяжения связок, микротравмы и т. д. Может быть стоит обратиться к ревматологу.
Судя по результатам исследований у Вас с сердцем все в порядке. Боли в грудной клетке, скорее всего, не связаны с сердцем. Чаще всего это мышечно-скелетные боли, межреберные невралгии, растяжения связок, микротравмы и т. д. Может быть стоит обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 00:22
23.07.2017 00:22
22.07.2017 18:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В течение нескольких лет ощущала легкий дискомфорт в грудной клетке, боль могла быть продолжительная, я относила это к грудному остеохандрозу. Давление чаще пониженное, в районе 100 на 70, иногда повышается до 130 на 80, пульс может повышаться при волнении до 85-90.
ЭКГ:
http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg
ЭХО:
http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg
Холтер:
http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.
Ангиосканирование:
http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg
Тредмил тест:
http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg
Биохимический анализ крови:
http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png
Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев.
Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю, который не связан с физической нагрузкой. Очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.
С глубоким уважением,
Мария.
В течение нескольких лет ощущала легкий дискомфорт в грудной клетке, боль могла быть продолжительная, я относила это к грудному остеохандрозу. Давление чаще пониженное, в районе 100 на 70, иногда повышается до 130 на 80, пульс может повышаться при волнении до 85-90.
ЭКГ:
http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg
ЭХО:
http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg
Холтер:
http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.
Ангиосканирование:
http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg
Тредмил тест:
http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg
Биохимический анализ крови:
http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png
Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев.
Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю, который не связан с физической нагрузкой. Очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.
С глубоким уважением,
Мария.
Уважаемая Мария!
В таком "усеченном" виде я просмотрел все представленные данные. Сердце находится в хорошем состоянии. Нет никакой структурной патологии и функция сократимости отличная. Есть повышенные показатели общего холестерина и ЛПНП. ПРЕДУКТАЛ - это пустышка, жалко выбьрасывать на него деньги. К ОМАКОРУ отношения различные. По-моему, это очень малоэффективный препарат. Встает вопрос о применении статинов. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
В таком "усеченном" виде я просмотрел все представленные данные. Сердце находится в хорошем состоянии. Нет никакой структурной патологии и функция сократимости отличная. Есть повышенные показатели общего холестерина и ЛПНП. ПРЕДУКТАЛ - это пустышка, жалко выбьрасывать на него деньги. К ОМАКОРУ отношения различные. По-моему, это очень малоэффективный препарат. Встает вопрос о применении статинов. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2017 00:10
23.07.2017 00:10
22.07.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!Постараюсь кратко изложить мысли о своей проблеме. Последние 3 месяца стал ощущать онемение конечностей (всегда по разному) , в основном ночью , также поднималось высокое ад - 190/70 ,трожь и т д. После пройденного обследования : СМАД ,ХОЛТЕР , ЭХО,УЗИ, МРТ шейного гр отделов , кровь (и на гормоны ) , рентген, моча , кардиограмма , врачи поставили диагноз: ПМК , невроз , остеохондроз. Теперь прохожу лечение: тералиджен , беталок зок , магне Б6 . Вроде давление перестало подниматься до критических цифр , но иногда 140/60 вечером. Но самое неприятное это когда начинаю физическую активность легкую (подметание пола , приседание 10 раз или просто прогулка по саду) , резко становится плохо , а тонометр показывает давление 135/40/77 ! Это очень неприятно!!! Лежу, успокоенный ,вроде, тералидженом и мг , но как только идут проявление жизни в виде физ нагрузки , давление ведет себя неадекватно 140/39/79 и такое бывает !!! Помогите пожалуйста советом !!
Ваша беда заключается в том, что вы по ошибке норму воспринимаете за патологи. Если в каждом встречном на улице предполагать бандита, то ходить становится неудобно.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 23:43
22.07.2017 23:43
22.07.2017 18:09 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Россия Новосибирск
Здравствуйте, у меня с рождения есть порок сердца (Двухстворчатый аортальный клапан) который был обнаружен в 15 лет и все шло хорошо. В этом году ,в апреле случился приступ, 150 пульс и высокое давление, т.к этот приступ случился на улице сумел с трудом добраться до дома и принять анаприлин и где то за 20+ минут прошло и сейчас сам приступ учащения сердцебиения изменяется от моего положения, сидя спокойное, но стоит встать оно начинает биться сильней. Порой само проходило и пульс приходил в норму, но чаще приходится вызывать скорую потому что пульс не приходит в норму ни после седативных или же анаприлина (по 40 мг). Скорая приезжала и проводила ЭКГ (на записях ЭКГ нету отклонений и говорят идти к лечащему врачу, что и сделал) лечащий врач направил на узи так же есть прошлогоднее Чрезпищеводное узи.
http://s011.radikal.ru/i316/1707/36/7519425aa991.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1707/b2/1121076df07e.jpg
На узи сказали что есть да порок, но это не причина твоих приступов. назначили МРТ позвоночника, я его прошел и было выялено дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела и грудного, но тахикардия при смене положения сказали что не из-за этого, отправили на узи щитовидной и почек. Провели полное узи всей брюшной полости и щитовидной. Все в норме. Сейчас уже вот направили на гормоны что бы потвердить что все нормально и не искать проблемы в эндокринологии.
Но сама проблема не решилась. По утрам вставать уже страшно потому что просыпаясь начинается тахикардия и уже потом при смене положения.
Прописали сейчас мне мексидол 2 раза в день по 1 таб.
Разогреващие мази (апирзатрон, капсикам и никофлекс), Но есть одно «но», я этих мазей не чувствую. Кожа не краснеет и не жжет как должно быть.
И вот собственно вопрос, действительно ли это не сердце или уже самому бежать в Мешалкино и ждать куда более худшего?
http://s011.radikal.ru/i316/1707/36/7519425aa991.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1707/b2/1121076df07e.jpg
На узи сказали что есть да порок, но это не причина твоих приступов. назначили МРТ позвоночника, я его прошел и было выялено дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела и грудного, но тахикардия при смене положения сказали что не из-за этого, отправили на узи щитовидной и почек. Провели полное узи всей брюшной полости и щитовидной. Все в норме. Сейчас уже вот направили на гормоны что бы потвердить что все нормально и не искать проблемы в эндокринологии.
Но сама проблема не решилась. По утрам вставать уже страшно потому что просыпаясь начинается тахикардия и уже потом при смене положения.
Прописали сейчас мне мексидол 2 раза в день по 1 таб.
Разогреващие мази (апирзатрон, капсикам и никофлекс), Но есть одно «но», я этих мазей не чувствую. Кожа не краснеет и не жжет как должно быть.
И вот собственно вопрос, действительно ли это не сердце или уже самому бежать в Мешалкино и ждать куда более худшего?
Не надо бежать к Мешалкину. Сердце в порядке. Порок врожденный, ничем себя не проявляющий. Нет сердечных проблем. Есть проблемы с неврозом Ими и надо заниматься. МЕКСИДОЛ - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:21
22.07.2017 18:21
22.07.2017 14:34 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С 1993 года (32 лет), через некоторое время после вторых родов, стала замечать боли в середине груди схваткообразного характера, длительные по времени. ЭКГ было в норме. После родов не могла (и сейчас не могу) спать на правом боку из-за грудного остеохандроза, немеет вся правая сторона. После массажа становится легче на короткое время.
В 1998 году (37 лет) перенесла гепатит неустановленной этиологии, 1.5 года наблюдалась в гепатологическом центре, тогда все прошло бесследно, ничего найти не удалось, показатели встали в норму. Глотала трубку, был обнаружен поверхностный гастрит. Боли в верхней половине живота продолжали иногда появляться.
В 2011 году (50 лет) первый раз врачи обратили внимание на плохую ЭКГ. Иногда было некомфортно спать на левом боку, чувствовала сильное сердцебиение, боли не было. Врачи отправили на ЭХО, результаты были хорошие (На руках за 2011 год результатов нет).
В течение нескольких последующих лет легкий дискомфорт в грудной клетке присутствовал, но не сдавливающий и не сжимающего характера. Боль могла быть продолжительная. Я это относила к грудному остеохандрозу.
http://s019.radikal.ru/i623/1707/50/887a2154ae30.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1707/32/194390137d2b.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1707/5e/b68a08924406.jpg
В 2015 году никаких исследований не проводилось. Были сильные боли в области шеи, иногда не могла её повернуть. Трудно было сконцентрировать внимание, слабость, работала с большим трудом, было затуманненое сознание.
http://s018.radikal.ru/i518/1707/11/5d8873889d56.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1707/cd/70281853199f.jpg
В 2017 году (56 лет) знакомая кардиолог, увидев ЭКГ за ноябрь 2016 года, запаниковала. Сделала новое ЭКГ, направила на ЭХО и Тредмил тест, результаты этих и других тестов прилагаю. Это ввело меня в шок, у меня подскачил пульс.
http://s016.radikal.ru/i336/1707/51/fd0b2636c7a1.jpg
http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg
Все это время я продолжала часто находиться в состоянии затуманенного сознания, муж обратил внимание на мою ледяную шею и сделал легкий массаж. После этого произошла резкая перемена в сознании, стала видеть детали окружающего мира, появились силы. Прошла курс мануального массажа, ежедневно делаю зарядку, чувствую себя полной сил.
http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg
Кардиолог сразу после первого ЭКГ назначила Конкор, но я его не принимала, так как на то время других исследований еще не было, а я не хотела садиться на пожизненные таблетки. Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев. Кардиолог настаивала на Конкоре, но я его заменила на Магний Форте В6 по 3 таблетки в день.
http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.
http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1707/d4/31ba5c48ab3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1707/5c/4d883056f955.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png
http://s41.radikal.ru/i094/1707/47/7a26e90680fb.png
http://i053.radikal.ru/1707/e6/44de1d8554e2.png
На фоне мануального массажа получала положительные эмоции, но посещение кардиолога с её реакцией на результаты исследований всегда заканчивалось повышенным пульсом, тревожностью и плохо влияло на мое эмоциональное состояние. Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю.
Уважая мнения врачей, очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.
С глубоким уважением,
Мария.
С 1993 года (32 лет), через некоторое время после вторых родов, стала замечать боли в середине груди схваткообразного характера, длительные по времени. ЭКГ было в норме. После родов не могла (и сейчас не могу) спать на правом боку из-за грудного остеохандроза, немеет вся правая сторона. После массажа становится легче на короткое время.
В 1998 году (37 лет) перенесла гепатит неустановленной этиологии, 1.5 года наблюдалась в гепатологическом центре, тогда все прошло бесследно, ничего найти не удалось, показатели встали в норму. Глотала трубку, был обнаружен поверхностный гастрит. Боли в верхней половине живота продолжали иногда появляться.
В 2011 году (50 лет) первый раз врачи обратили внимание на плохую ЭКГ. Иногда было некомфортно спать на левом боку, чувствовала сильное сердцебиение, боли не было. Врачи отправили на ЭХО, результаты были хорошие (На руках за 2011 год результатов нет).
В течение нескольких последующих лет легкий дискомфорт в грудной клетке присутствовал, но не сдавливающий и не сжимающего характера. Боль могла быть продолжительная. Я это относила к грудному остеохандрозу.
http://s019.radikal.ru/i623/1707/50/887a2154ae30.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1707/32/194390137d2b.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1707/5e/b68a08924406.jpg
В 2015 году никаких исследований не проводилось. Были сильные боли в области шеи, иногда не могла её повернуть. Трудно было сконцентрировать внимание, слабость, работала с большим трудом, было затуманненое сознание.
http://s018.radikal.ru/i518/1707/11/5d8873889d56.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1707/cd/70281853199f.jpg
В 2017 году (56 лет) знакомая кардиолог, увидев ЭКГ за ноябрь 2016 года, запаниковала. Сделала новое ЭКГ, направила на ЭХО и Тредмил тест, результаты этих и других тестов прилагаю. Это ввело меня в шок, у меня подскачил пульс.
http://s016.radikal.ru/i336/1707/51/fd0b2636c7a1.jpg
http://i053.radikal.ru/1707/de/8de54479684c.jpg
Все это время я продолжала часто находиться в состоянии затуманенного сознания, муж обратил внимание на мою ледяную шею и сделал легкий массаж. После этого произошла резкая перемена в сознании, стала видеть детали окружающего мира, появились силы. Прошла курс мануального массажа, ежедневно делаю зарядку, чувствую себя полной сил.
http://s019.radikal.ru/i610/1707/89/3119f6ebee16.jpg
Кардиолог сразу после первого ЭКГ назначила Конкор, но я его не принимала, так как на то время других исследований еще не было, а я не хотела садиться на пожизненные таблетки. Принимала Предуктал 3 месяца. После ЭХО и Тредмил теста был назначен Омакор и я сейчас его принимаю в течение 3-х месяцев. Кардиолог настаивала на Конкоре, но я его заменила на Магний Форте В6 по 3 таблетки в день.
http://s013.radikal.ru/i323/1707/54/fbe0e72f18dc.jpg
Во время Холтера были зафиксированы три депрессии комплекса ST: перед сном и два раза утром в состоянии покоя.
Днем при подъеме по лестнице на 6-й этаж и во время часовой прогулки депрессия комплекса ST не наблюдалась.
http://s009.radikal.ru/i308/1707/6e/0ca3f1352ea3.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1707/2c/4c7742aba77a.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1707/35/de32b17da1f0.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1707/ce/0c09947f2218.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1707/d4/31ba5c48ab3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1707/5c/4d883056f955.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1707/15/4dafdb7574a2.png
http://s41.radikal.ru/i094/1707/47/7a26e90680fb.png
http://i053.radikal.ru/1707/e6/44de1d8554e2.png
На фоне мануального массажа получала положительные эмоции, но посещение кардиолога с её реакцией на результаты исследований всегда заканчивалось повышенным пульсом, тревожностью и плохо влияло на мое эмоциональное состояние. Кардиолог говорит о признаках ИБС, я стала присматриваться к себе, не замечаю одышки и болей в сердце, могу длительно ходить, но незначительный дискомфорт в области грудной клетки иногда замечаю.
Уважая мнения врачей, очень надеюсь на Вашу экспертную оценку и Ваши рекомендации по дальнейшим действиям.
С глубоким уважением,
Мария.
Извините, но такое количество информации я усвоить не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:23
22.07.2017 18:23
22.07.2017 14:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Воронеж
Боли в грудине. Сделал ЭКГ. Насколько это опасно.Заключение: укорочение интервала PQ.
PQ интервал 112 мс.
QRS комплекс 108 мс.
http://s013.radikal.ru/i322/1707/eb/8d9fa7c9f0aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1707/46/67cd576349cc.jpg
PQ интервал 112 мс.
QRS комплекс 108 мс.
http://s013.radikal.ru/i322/1707/eb/8d9fa7c9f0aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1707/46/67cd576349cc.jpg
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:24
22.07.2017 18:24
22.07.2017 13:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Москва
Добрый день!
На фоне панического и тревожного расстройства сделала Холтер ЭКГ. По ссылкам результат, можете прокомментировать? Последние 2 ссылки - ЭХоКг.
http://s018.radikal.ru/i511/1707/d1/c7508835bb81.jpg
http://i057.radikal.ru/1707/6c/dd963be496f3.jpg
ЭХО:
http://s018.radikal.ru/i509/1707/3b/046e547c06b1.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1707/98/d5ae8b8f7985.jpg
Можно сказать, что сердце здорово у меня?
На фоне панического и тревожного расстройства сделала Холтер ЭКГ. По ссылкам результат, можете прокомментировать? Последние 2 ссылки - ЭХоКг.
http://s018.radikal.ru/i511/1707/d1/c7508835bb81.jpg
http://i057.radikal.ru/1707/6c/dd963be496f3.jpg
ЭХО:
http://s018.radikal.ru/i509/1707/3b/046e547c06b1.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1707/98/d5ae8b8f7985.jpg
Можно сказать, что сердце здорово у меня?
Сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:06
22.07.2017 18:06
22.07.2017 10:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день. Я вам скидывала результаты суточного мониторинга. Внизу продублирую еще раз. Мне прописали Атаракс полтаблетки. Ночью почувствовала себя не очень, померяла пульс. На пульсометре было 40-43 уд_мин. Давление было нормально 100/60 или 70 примерно. Это нормальная реакция на таблетку? Спать дальше боялась.
Длительность наблюдения:23 час. 48 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 19 мин.
Дата обследования: 18.07.2017
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 73 от 50 до 159
ЧСС ночью (во время сна): средняя 53 от 47 до 76
Общая продолжительность сна: 06 час. 14 мин.
Брадикардия в течение суток.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 84% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальное ЧСС 06:05
Максимальное ЧСС 12:34
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:32:40, с ЧСС от 45 до 162 (средняя 67) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа артимий.
Анализ параметров турбулентности невозможен.
Синусовый ритм. Пример ритма общей продолжительностью 23 часов 32 минут, состоящий из 3 участков 12:03:01-12:31:26, 12:34:26-17:50:10, 17:50:38-11:39:07), длительностью 00:28:25 до 17:48:30 (средняя 07:50:53), ЧСС от 45 до 162 (средняя 67)
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (19 июл 09:28:04)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 482 (в среднем 390) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии. Пример аритмии с продолжительностю от 1148 до 1658 (в среднем 1425) мсек. Всего: 122 ( 5 в час), днем: 10 ( 1 в час), ночью: 112 (18 в час).
А-В блокада 1 степени не обнаружена. PQ днем бодрствование: средн:147, от 108 (12:42:00) до 190 (15:20:00). PQ ночью (во время сна): сред: 156, от 147 (05:25:00) до 167 (06:02:00)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 38 Вт.
Объем выполненной работы 1890 кг*м с ЧСС 152 уд/мин, что
соответствует 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «низкая».
Анализ QT-интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 05:46:40 (92% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
9 апноэ, продолжительностью от 10 до 19 сек., в общей сложности 00:01:54 (1%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:01:54 (1% анализируемого времени сна).
ИАГ - 2, что соответствует норме.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Длительность наблюдения:23 час. 48 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 19 мин.
Дата обследования: 18.07.2017
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 73 от 50 до 159
ЧСС ночью (во время сна): средняя 53 от 47 до 76
Общая продолжительность сна: 06 час. 14 мин.
Брадикардия в течение суток.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 84% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальное ЧСС 06:05
Максимальное ЧСС 12:34
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:32:40, с ЧСС от 45 до 162 (средняя 67) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа артимий.
Анализ параметров турбулентности невозможен.
Синусовый ритм. Пример ритма общей продолжительностью 23 часов 32 минут, состоящий из 3 участков 12:03:01-12:31:26, 12:34:26-17:50:10, 17:50:38-11:39:07), длительностью 00:28:25 до 17:48:30 (средняя 07:50:53), ЧСС от 45 до 162 (средняя 67)
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (19 июл 09:28:04)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 482 (в среднем 390) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии. Пример аритмии с продолжительностю от 1148 до 1658 (в среднем 1425) мсек. Всего: 122 ( 5 в час), днем: 10 ( 1 в час), ночью: 112 (18 в час).
А-В блокада 1 степени не обнаружена. PQ днем бодрствование: средн:147, от 108 (12:42:00) до 190 (15:20:00). PQ ночью (во время сна): сред: 156, от 147 (05:25:00) до 167 (06:02:00)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 38 Вт.
Объем выполненной работы 1890 кг*м с ЧСС 152 уд/мин, что
соответствует 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «низкая».
Анализ QT-интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 05:46:40 (92% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
9 апноэ, продолжительностью от 10 до 19 сек., в общей сложности 00:01:54 (1%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:01:54 (1% анализируемого времени сна).
ИАГ - 2, что соответствует норме.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:36
22.07.2017 18:36
22.07.2017 09:59 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Я задавала вам вопрос про результат монитора ,что меня испугала транзиторная а-в блокада 1 степени.Вы написали ,что с этим можно жить долго и счастливо.А что же делать если есть проявления ноющей боли в районе левой ключицы ,общим дискомфортом в организме,болезненными ощущениями в области сердца и чувством страха.Давление и пульс при этом нормальный ,но самочувствие плохоеЕсли это проявления невроза ,то можно ли его лечить с этой блокадой или ждать смертельного исхода.Недавно я принимала эгилок ,до прохождения монитора.Правда что он при а-в блокадах противопоказан .
Все Ваши неприятные ощущения не имеют никакой связи с АВ блокадой. Она вообще не дает никаких симптомов. Невроз можно лечить, не обращая внимания на блокаду. А ждать смертельный исход, что ждать второго пришествия. ЭГИЛОК при АВ блокадах не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 18:16
22.07.2017 18:16
21.07.2017 21:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 41. Россия Севастополь
Уважаемый Эдуард Романович и другие специалисты, у меня такой вопрос - я понимаю что лишний вес - это причина гипертонии и повышенного давления, я за месяц похудел на диете с 200 до 180 кг при росте 198, Вы проанализировав ЭКГ и УЗИ сердца сказали что все в приделах нормы, а повышение давления до 190 20 июня в день рождения мамы которая умерла в феврале этого года мог быть из за нервов. тогда вопрос - я сейчас принимаю 40 мг вазар и 1,5 мг конкор на ночь - утром давление стабилизировалось до 140 днем в пределах 120-135, а до таблеток и до криза было 154 на 95 при этом чувствовал себя хорошо - если я продолжу снижать вес то говорят что с потерей 10 кг давление уменьшается на 5-10 единиц - предположим что я сумею похудеть до нормы - давление по идее то же должно прийти в норму - и смогу ли я тогда отказаться от препаратов или уже все необратимо и мне их пить весь остаток жизни?
заранее благодарю и надеюсь на ответ - ибо с кардиологами в Севастополе как и с врачами в целом очень плохо. сДиабета у меня пока нет сахар и гликированый гемоглобин в норме, с щитовидкой то же порядок
заранее благодарю и надеюсь на ответ - ибо с кардиологами в Севастополе как и с врачами в целом очень плохо. сДиабета у меня пока нет сахар и гликированый гемоглобин в норме, с щитовидкой то же порядок
Уважаемый Алексей!
Продолжать худеть надо обязательно, Вы даже не представляете, как это важно и благотворно. Давление будет снижаться (Вы манжетку для тонометра правильную подобрали? большую?). А вот станет ли оно совсем нормальным и можно ли будет совсем отказаться от лекарств, я Вам заранее сказать не могу. Поживем - увидим. Доза КОНКОРА у Вас слишком маленькая, мы обычно даем 2,5 - 5 мг один раз в день.
Продолжать худеть надо обязательно, Вы даже не представляете, как это важно и благотворно. Давление будет снижаться (Вы манжетку для тонометра правильную подобрали? большую?). А вот станет ли оно совсем нормальным и можно ли будет совсем отказаться от лекарств, я Вам заранее сказать не могу. Поживем - увидим. Доза КОНКОРА у Вас слишком маленькая, мы обычно даем 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 23:35
21.07.2017 23:35
21.07.2017 19:34 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 41. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте .Подскажите насколько страшен результат мониторинга экг транзиторная а-в блокада 1 степени длительностью 5часов 56 минут.Пригодны для анализа 17 ч 54 мин из 24 ч 15 минут.Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерные для здоровых лиц.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,количество аритмий выше нормы.желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.Турбулентность сердечного ритма в норме.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 1 ч 56 минут( 18%времени)ишемический изменения экг не выяалены.Циркадный индекс 135%.циркадный индекс час в пределах нормы.В течении суток суд максимальная час не достигнута(73% от максимально возможной для данного возраста).Нерегулярный ритмобщей продолжительностью 00:54:20,с час от 59 до 93.(средняя69)уд в мин,состоящей из37 участков длительностью от 19с до 00:06:17.Синусовый ритм общей длительностью 23:20:53,с час от 35 до 144(средняя 72)уд в мир.состоящей из 38 участков от 26 до 15:36:21.Турбулентность сердечного ритма а норме.В связи с этим неужели у меня так все плохо.
Именно в связи с этим у Вас все хорошо. Никакого лечения Вам не нужно. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2017 00:51
22.07.2017 00:51
21.07.2017 17:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте! У меня диагноз невроз со стрессами и фобиями.. беспокоит странное давление.. вычитал в интернете что очень плохо.. Я часто занимаюсь физ упражнениями но почувствовал с утра слабость, ощущение тревоги беспричинной, и какое то чувство что не чувствую тела и все как будто не реально.. решил измерить давление.. оно показало 120 на 50 при пульсе 60. Затем решил сквозь силу позаниматься, началась сильная тревога.. и чувство то что не чувствую тела еще больше усилилось.. но я занимался.. затем сразу же измерил давление.. и какого мое удивление было когда верхнее давление поднялось до 140-150 а нижнее как будто еще меньше упало до 40 вообще при пульсе 100-110. Что за ерунда такая? Измерял 2-мя разными приборами.. не врут. Так же измерял родственнику у него показывает пониженное но различие между верхним и нижним давлением в норме т.е 30-40 а у меня чуть ли не 100.. так же ощущение при физ нагрузках то что сердце как будто замирает.. п.с проверял сердце 2-3 года назад (Эхо КГ и ЭКГ) сказали сердце здоровое, даже проллапса не нашли и ЭКГ в норме было, не считая синусовой тахикардии (я сильно нервничал во время нее). Могло ли сердце износится за 2-3 года и образаваться какие то паталогии? и почему при физ нагрузке верхнее давление повышается а нижнее наоборот падает..
Не надо лечить сердце. С ним все в порядке. Надо лечить голову, то есть НЕВРОЗ. А для ликбеза есть учебники, не вижу смысла пересказывать их для вас своими словами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 19:25
21.07.2017 19:25
21.07.2017 17:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте! мне 59 лет. 2 года назад был холестерин 7,8 единиц.. сегодня сдавала в лаборатории, и посмотрела онлайн результат и он таков ..ЛПВП-1,13 и ЛПНП 4,6.. Я так понимаю общий будет 1,13+4,6=5.73 единицы?. я не очень то понимаю в этом.. скажите, насколько плох этот сегодняшний результат?
Показатель общего холестерина не является суммой ЛПВП и ЛПНП. Вы зря занялись этой арифметикой. А показатели вообще повышены. Надо думать о терапии статинами.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 23:41
21.07.2017 23:41
21.07.2017 16:47 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Россия Мелеуз
Врачи мне поставили диагноз, Пролапс митрального клапана первой степени.
Как с этим бороться и где можно нормально обследоваться на эту самую болезнь. У нас в городе кардиолог в полне может ошибаться из-за недостатка опыта работы.
Как с этим бороться и где можно нормально обследоваться на эту самую болезнь. У нас в городе кардиолог в полне может ошибаться из-за недостатка опыта работы.
С этим не надо бороться. Можно жить спокойно. И никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 23:36
21.07.2017 23:36
21.07.2017 16:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Смоленск
Здравствуйте. В апреле этого года обратилась к кардиологу с жалобами на приступы аритмии, давление на момент обращения было 140/100. Была сделана ЭКГ, кардиолог сказал, что ничего серьезного нет. УЗИ показало, что все в норме, даже пролапс митрального клапана стал меньше, чем в предыдущее обследование в 2015 году. Назначил мне уколы рибоксина 10 дней в/в, магнерот 1 месяц и беталок-зок по 1/2 табл. 2 раза в день 2-3 месяца. Я принимала все это месяц, потом перестала. Сейчас опять начала пить беталок-зок, но дело в том, что у меня в настоящее время ночью бывают приступы аритмии и длятся довольно долго. Я не могу спать, сижу до 4-х утра, сердце бьется хаотично, то быстро стучит, то медленно, при вздохе замирае, дергается. Капли особо не помогают, принимаю во время приступов анаприллин, но все равно это длится часа 2-3. Под утро все проходит как ничего и не было, только чувствую себя разбитой от таблеток, капель и бессонной ночи. У меня с молодых лет НЦД по смешанному типу. Может ли это влиять на возникновение приступов? И эти приступы не являются ли мерцательной аритмией. Как с этим бороться? Я уже думаю начать обливаться холодной водой и отказаться от мяса, сладостей и алкоголя. Настроения нет никакого, чувствую себя инвалидом и боюсь приближения ночи.
Не надо отказываться от мяса и сладостей. Ведь это так вкусно. И холодные обливания хороши. Мерцательная аритмия вряд ли. А вот экстрасистолия может быть. Чтобы не гадать стоит сделать холтер и посмотреть, что это за ночная аритмия. РИБОКСИН и МАГНЕРОТ это пустышки, они практически ни от чего не помогают. Если окажется, что это экстрасистолия, то её вообще лечить не надо. С нею можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 23:27
21.07.2017 23:27
21.07.2017 15:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Санкт-Петербург
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, суточное мониторирование
Длительность наблюдения:23 час. 48 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 19 мин.
Дата обследования: 18.07.2017
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 73 от 50 до 159
ЧСС ночью (во время сна): средняя 53 от 47 до 76
Общая продолжительность сна: 06 час. 14 мин.
Брадикардия в течение суток.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 84% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальное ЧСС 06:05
Максимальное ЧСС 12:34
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:32:40, с ЧСС от 45 до 162 (средняя 67) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа артимий.
Анализ параметров турбулентности невозможен.
Синусовый ритм. Пример ритма общей продолжительностью 23 часов 32 минут, состоящий из 3 участков 12:03:01-12:31:26, 12:34:26-17:50:10, 17:50:38-11:39:07), длительностью 00:28:25 до 17:48:30 (средняя 07:50:53), ЧСС от 45 до 162 (средняя 67)
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (19 июл 09:28:04)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 482 (в среднем 390) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии. Пример аритмии с продолжительностю от 1148 до 1658 (в среднем 1425) мсек. Всего: 122 ( 5 в час), днем: 10 ( 1 в час), ночью: 112 (18 в час).
А-В блокада 1 степени не обнаружена. PQ днем бодрствование: средн:147, от 108 (12:42:00) до 190 (15:20:00). PQ ночью (во время сна): сред: 156, от 147 (05:25:00) до 167 (06:02:00)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 38 Вт.
Объем выполненной работы 1890 кг*м с ЧСС 152 уд/мин, что
соответствует 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «низкая».
Анализ QT-интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 05:46:40 (92% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
9 апноэ, продолжительностью от 10 до 19 сек., в общей сложности 00:01:54 (1%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:01:54 (1% анализируемого времени сна).
ИАГ - 2, что соответствует норме.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Длительность наблюдения:23 час. 48 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 19 мин.
Дата обследования: 18.07.2017
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 73 от 50 до 159
ЧСС ночью (во время сна): средняя 53 от 47 до 76
Общая продолжительность сна: 06 час. 14 мин.
Брадикардия в течение суток.
Циркадный индекс 138%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 84% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальное ЧСС 06:05
Максимальное ЧСС 12:34
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:32:40, с ЧСС от 45 до 162 (средняя 67) уд/мин в течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа артимий.
Анализ параметров турбулентности невозможен.
Синусовый ритм. Пример ритма общей продолжительностью 23 часов 32 минут, состоящий из 3 участков 12:03:01-12:31:26, 12:34:26-17:50:10, 17:50:38-11:39:07), длительностью 00:28:25 до 17:48:30 (средняя 07:50:53), ЧСС от 45 до 162 (средняя 67)
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (19 июл 09:28:04)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 230 до 482 (в среднем 390) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии. Пример аритмии с продолжительностю от 1148 до 1658 (в среднем 1425) мсек. Всего: 122 ( 5 в час), днем: 10 ( 1 в час), ночью: 112 (18 в час).
А-В блокада 1 степени не обнаружена. PQ днем бодрствование: средн:147, от 108 (12:42:00) до 190 (15:20:00). PQ ночью (во время сна): сред: 156, от 147 (05:25:00) до 167 (06:02:00)
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 38 Вт.
Объем выполненной работы 1890 кг*м с ЧСС 152 уд/мин, что
соответствует 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «низкая».
Анализ QT-интервала
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 05:46:40 (92% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
9 апноэ, продолжительностью от 10 до 19 сек., в общей сложности 00:01:54 (1%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:01:54 (1% анализируемого времени сна).
ИАГ - 2, что соответствует норме.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Патологии не обнаружено. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 19:27
21.07.2017 19:27
21.07.2017 14:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Москва
Добрый день, уважаемые доктора! Я уже ни раз задавала Вам вопросы и Вы всегда четко и профессионально на них отвечали. Спасибо Вам огромное!
Я нахожусь на 9 неделе беременности (акушерской). Я и раньше страдал от вегетативной дисфункции, очень мнительная. С психотерапевтом работала, но мой характер к сожалению исправить не удалось, тревожность со мной с детства. Сейчас со стороны сердца беспокоят несколько моментов. 1) периодически накатывает кратковременное чувство страха, пульс учащается до 130 ударов, становится жарко, руки наоборот холодные. Отпускает достаточно быстро, пульс постепенно снижается до 80-90. 2) чувство внутреннего напряжения,пальцы немного дрожат, особенно когда долго сижу на работе и выполняю какую то напряженную работу, пульс держится около 90-95 уд., все тело как бы сковано, особенно мышцы спины. Так же принимаю уже около месяца Лтироксин 50 мкг, т.к. было повышение ТТГ до 3,5 Т4 около 11, эндокринолог сказала что ТТГ большой и назначила Лтироксин. Может ли прием тироксина вызывать состояние напряжения и нервозности? Несколько дней работала дома - пульс в течении дня был в среднем 70-75 уд., вышла на работу и опять это напряжение. Может ли это быть связанно с сердцем? Сегодня делала ЭКГ, во вложении.
Заранее спасибо за ответы.
http://s018.radikal.ru/i514/1707/8b/3424d5afcf63.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1707/63/9674c11d7c63.jpg
Я нахожусь на 9 неделе беременности (акушерской). Я и раньше страдал от вегетативной дисфункции, очень мнительная. С психотерапевтом работала, но мой характер к сожалению исправить не удалось, тревожность со мной с детства. Сейчас со стороны сердца беспокоят несколько моментов. 1) периодически накатывает кратковременное чувство страха, пульс учащается до 130 ударов, становится жарко, руки наоборот холодные. Отпускает достаточно быстро, пульс постепенно снижается до 80-90. 2) чувство внутреннего напряжения,пальцы немного дрожат, особенно когда долго сижу на работе и выполняю какую то напряженную работу, пульс держится около 90-95 уд., все тело как бы сковано, особенно мышцы спины. Так же принимаю уже около месяца Лтироксин 50 мкг, т.к. было повышение ТТГ до 3,5 Т4 около 11, эндокринолог сказала что ТТГ большой и назначила Лтироксин. Может ли прием тироксина вызывать состояние напряжения и нервозности? Несколько дней работала дома - пульс в течении дня был в среднем 70-75 уд., вышла на работу и опять это напряжение. Может ли это быть связанно с сердцем? Сегодня делала ЭКГ, во вложении.
Заранее спасибо за ответы.
http://s018.radikal.ru/i514/1707/8b/3424d5afcf63.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1707/63/9674c11d7c63.jpg
Я не уверен, что здесь нужен L-тироксин. Может быть выслушать второе мнение другого эндокринолога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:11
21.07.2017 16:11
21.07.2017 12:29 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 58. Россия Курск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.мучила аритмия(пропадал пульс),кардиолог выписала беталок зок 12,5мг один раз в сутки.все прошло.пить беталок перестала.новая неприятность-колотится сердце от 98-107ударов.уже 4день.нужно ли опять пить беталок? Или что-то еще можно и как долго пить?
Уважаемая Инна!
Для конкретных советов нужна значительно более полная информация. "мучала аритмия (пропадал пульс)" - Это совершенно недостаточно. Нужен анамнез, клиническая картина, ЭКГ, ЭхоКГ, может быть и холтер.
Для конкретных советов нужна значительно более полная информация. "мучала аритмия (пропадал пульс)" - Это совершенно недостаточно. Нужен анамнез, клиническая картина, ЭКГ, ЭхоКГ, может быть и холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 19:16
21.07.2017 19:16
21.07.2017 10:36 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Не первый раз задаю вам вопрос по поводу экстрасистолии. По последнему холтеру выявлены единичные полиморфные желудочковые ЭС 45 штук и одиночные политопные предсердные ЭС 15 штук. Достоверных ишемических изменений ЭКГ не зафиксировано. Даже такое небольшое количество ЭС плохо переношу, принимаю успокоителные препараты, это помогает сглаживать их восприимчивость, т.е. последние недели три получается почти не обращать на них внимание. Но вот сегодня утром в состоянии покоя почувствовал как ритм сбился не как обычно, как будто двойная ЭС проскочила (сердце как будто кувыркнулось и замерло), пульс участился, но скоро пришел в норму. Я опять очень напугался. В принципе предвижу какие будут ваши ответы, но хочу все-равно спросить (наверное больше для успокоения, к врачу ведь не будешь бегать после каждой ЭС): может ли сердце просто так без видимых причин начать беспорядочно сокращаться со всеми вытекающими последствиями? А то в голове опять всякие мысли нехорошие появляются, как говорится не знаешь куда бежать и что делать.
Экстрасистолия может восприниматься по-разному, но от этого она не становится опасной. Нет причин для тревоги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:13
21.07.2017 16:13
21.07.2017 10:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Последнее время терапевты и кардиологи при подборе комбинированной терапии лечения гипертонии отдают предпочтение комбинаци с БКК а не с диуретиком, что исследования поттвердили преимущество комбинации с БКК Хотел узнать Ваше мнение на этот счет.Спасибо!
Возможны комбинации и БКК и с диуретиками. Каждый раз оптимальные комбинации приходится подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:19
21.07.2017 16:19
21.07.2017 09:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Здравствуйте,
1. слышал мнение что бляшки начинают расти чуть ли не с рождения, это правда?
2. сейчас у меня холестерин 4,5, учитывая что у меня бляшки мне его нужно снижать, или это нормально?
3. могут ли помочь снизить холестерин или затормозить рост бляшек омега-3 кислоты?
1. слышал мнение что бляшки начинают расти чуть ли не с рождения, это правда?
2. сейчас у меня холестерин 4,5, учитывая что у меня бляшки мне его нужно снижать, или это нормально?
3. могут ли помочь снизить холестерин или затормозить рост бляшек омега-3 кислоты?
Я бы ответил отрицательно на все три вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:16
21.07.2017 16:16
21.07.2017 06:33 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Донецк
Добрый день. У меня вот такая проблема. 3 года назад мне поставили диагноз ВСД, со временем я немного научился контролировать свою панику, но иногда проявляются такие симптомы что становится очень страшно. Вот сегодня я работал в ночную смену, (работаю в технической поддержке интернет провайдера) и под утро захотелось вздремнуть. Попытался уснуть прям в кресле, но минут через 20-25 я проснулся от того что не мог сделать вздох и мне казалось что сердце стучит с перебоями, я дошёл до раковины, умылся холодной водой - немного отпустило. Стало сильно страшно, принял таблетку валидола. Вот сейчас какое-то непонятное ощущение или дискомфорт в области где расходятся рёбра. Бывает не могу передохнуть, а иногда немного и кратковременно подташнивает. Что можете подсказать? Что это?
Какие-то невротические проявления. Ничего серьезного или опасного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:14
21.07.2017 16:14
21.07.2017 00:39 Кардиология / Кардиолог
Annastar Жен., 38. Uk Swansea
Здравствуйте, у меня вопрос и к кардиологу и к эндокринологу.
Последние рещультаты на гармоны показали следующее: Т4 свободный 35 pmol/L, T3- 9.8pmol/L, ТТГ 0.01mu/L, при этом, базофил 0 10*9/L, эозинофил 0.1 10*9/L, моноциты 0.6, лимфоциты 1.4, неотрофил 2.5.
Давление 93/67 ритм 84, или 102/65 ритм 91.
При этом аритмия с перебоями в среднем каждые две три минуты остановка сердца, иногда в одну минуту может быть три остановки.чувствую толчки в груди и с левой стороны шей, где есть ощущение сдавленности шеи.при этом уже почти постоянное чувство неудобства в области сердца и млабые тчнущие боли.
При пальпации сама чувствую увеличение щитовитки с левой стороны в верхней части.
На сколько моё состояние опасно и что мне делать?
Дополнительно, постоянный кашель с небольшой слизью, на протяжении очень долгово времени, плохой запах изо рта,при нормальных зубах, головокружение, небольшая нервозность и подрагивание рук, стала намного чаще потеть липким потом, и кожа стала отделяться быстрее в несколько раз( то есть мыться чаще нужно, кожа скатывается), сонливость (и в тоде время бесмоница)и усталость, потеря внимания и памяти, к холоду стала относится спокойнее(раньше мерзла)
Какие лекарства мне можно принимать чтобы урегулировать ритм, поддержать сердуе до полного обследования?
Спасибо
Последние рещультаты на гармоны показали следующее: Т4 свободный 35 pmol/L, T3- 9.8pmol/L, ТТГ 0.01mu/L, при этом, базофил 0 10*9/L, эозинофил 0.1 10*9/L, моноциты 0.6, лимфоциты 1.4, неотрофил 2.5.
Давление 93/67 ритм 84, или 102/65 ритм 91.
При этом аритмия с перебоями в среднем каждые две три минуты остановка сердца, иногда в одну минуту может быть три остановки.чувствую толчки в груди и с левой стороны шей, где есть ощущение сдавленности шеи.при этом уже почти постоянное чувство неудобства в области сердца и млабые тчнущие боли.
При пальпации сама чувствую увеличение щитовитки с левой стороны в верхней части.
На сколько моё состояние опасно и что мне делать?
Дополнительно, постоянный кашель с небольшой слизью, на протяжении очень долгово времени, плохой запах изо рта,при нормальных зубах, головокружение, небольшая нервозность и подрагивание рук, стала намного чаще потеть липким потом, и кожа стала отделяться быстрее в несколько раз( то есть мыться чаще нужно, кожа скатывается), сонливость (и в тоде время бесмоница)и усталость, потеря внимания и памяти, к холоду стала относится спокойнее(раньше мерзла)
Какие лекарства мне можно принимать чтобы урегулировать ритм, поддержать сердуе до полного обследования?
Спасибо
Я не думаю, что нужно начинать лечение аритмии до того, как эндокринолог не закончит лечение, направленное на нормализацию функции щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 16:06
21.07.2017 16:06
20.07.2017 22:53 Кардиология / Кардиолог
шрамкова рита Жен., 33. бухара
Хочу выразить огромную бланодарность Всем докторам,которые оперативно ответили на мой вопрос!отдельно хочу пожелать Эдуарду Романовичу долгих лет жизни!низкий всем поклон!
Спасибо большое!
Эд. Ром.
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 03:01
21.07.2017 03:01
20.07.2017 22:15 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 58. Россия Курск
Принимаю препарат перинева 8мг месяц.уже третий день пульс учащается до 110 ударов.может ли учащаться пульс от перинева?
Нет. От таблеток ПЕРИНЕВА пульс не учащается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 02:38
21.07.2017 02:38
20.07.2017 22:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Скажите пожалуйста если бы были бы проблемы с сердцем ,мог бы я пробежать метров 40 очень быстро без последствий? Заранее извините за такой вопрос ,просто хочу понять действительно это хондроз и успокоиться . Заранее спасибо.
Наверное, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 02:36
21.07.2017 02:36
20.07.2017 19:48 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 43. Санкт-Петербург
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович!Крепкого Вам здоровья и долгих лет жизни! Большое спасибо за ваши ответы!
Мое постоянное давление 100-70 и 110-70 очень редко поднимается до 128-90.В последнее время участились экстрасистолы,стараюсь не обращать внимание.По ЭКГ НБПНПГ ЧСС 60 УЗИ ложная хорда,беспокоит периодическое понижение давления до 88-60 легкое головокружение.Скажите пожалуйста такие цифры не опасны для здоровья? Заранее спасибо!
Мое постоянное давление 100-70 и 110-70 очень редко поднимается до 128-90.В последнее время участились экстрасистолы,стараюсь не обращать внимание.По ЭКГ НБПНПГ ЧСС 60 УЗИ ложная хорда,беспокоит периодическое понижение давления до 88-60 легкое головокружение.Скажите пожалуйста такие цифры не опасны для здоровья? Заранее спасибо!
Уважаемая Ольга!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Это же относится и к ложным хордам. А такая степень снижения давления опасности не представляет. Доброго Вам здоровья!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Это же относится и к ложным хордам. А такая степень снижения давления опасности не представляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 01:52
21.07.2017 01:52
20.07.2017 19:10 Кардиология / Кардиолог
павел Жен., 70. Москва
Здравствуйте. Из за болей в ноге сплю по ночам максимум 2 часа-это продолжается в течении 3х недель. После того как встаю с кровати резко повышается давление до 180 на 85 - одышка и иногда боли в груди справа. Возможно ли такое состояние из за недосыпания? был инфаркт в том году. Кардиограмма сейчас более менее в норме.
И недосыпание и длительные боли могут повышать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 01:48
21.07.2017 01:48
20.07.2017 18:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 80. Россия Москва
моей тете 80 лет. кардиограмма показала , что она перенесла инфаркт «на ногах». терапевт назначал лечение : 7.00- престариум 5мг, 10.00 - конкурс 2,5мг и верошпирон 25мг, 22.00-карлики 10 мг,23.00-аторвастатино 20мг. Результат:в 4 утра давление верхнее 165- 175, нижнее 90 - 125, руки трясутся, холодные, боли в сердце (жжение), а к 21.00 давление верхнее 90-100, нижнее 50-70, чувствует себя значительно лучше. так продолжается уже несколько дней, живёт она в посёлке, до больницы не может дойти, а терапевт не может прийти к ней уже 2 дня. Врач со скорой сказал,что надо менять лекарства ,или дозы, или режим приема. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Уважаемая Наталия!
ВЫ безбожно перевираете названия лекарств: "аторвастатино" это вероятно "АТОРВАСТАТИН", "КОНКУРС" это вероятно "КОНКОР", а что такое "КАРЛИКИ"? Может быть попробовать увеличить дозу "ПРЕСТАРИУМА" до 10 мг и КОНКОРА до 5 мг в день.
ВЫ безбожно перевираете названия лекарств: "аторвастатино" это вероятно "АТОРВАСТАТИН", "КОНКУРС" это вероятно "КОНКОР", а что такое "КАРЛИКИ"? Может быть попробовать увеличить дозу "ПРЕСТАРИУМА" до 10 мг и КОНКОРА до 5 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 20:18
20.07.2017 20:18
20.07.2017 17:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 44. Киров
У меня 17 дней назад начались перебои в работе сердца без определенных причин. В течение суток сбои могут происходить каждую минуту(от 0 до 5 сбоев). Перебои единичные. Во время сбоев сбивается дыхание. Нет ни обмороков ни головокружения,в глазах не темнеет. Во время перебоев частота пульса 60-70 ударов в минуту. Чтобы уменьшить эти ощущения меняю положение тела(встаю,сажусь,ложусь) Я не курю, почти не употребляю спиртное,не пью кофе,активно на любительском уровне занимаюсь спортом(пробежки,футбол,велотренажер)У меня язвенная болезнь ДПК в стадии ремиссии. Операционных вмешательств не было.Принимаю в течение последней недели Панангин по 1 таблетке 3 раза в день,оценить его эффективность пока не могу.Мне полных 44 года,прошел полное обследование,результаты имеются,но не могу прикрепить здесь.Мог бы отправить по почте.Местные кардиологи не могут определиться с диагнозом и назначить лечение.Прошу помочь поставить диагноз.
Обычно такие толчки и перебои связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. А ПАНАНГИН это пустышка, рассчитывать на его эффект наивно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2017 01:44
21.07.2017 01:44