Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Александр Омск. Моему папе 72, гипертония, пару месяцев назад начало сильнее беспокоить сердце, пульс 43-70, провалы в пульсе, слабость, нехватка воздуха. На ЭКГ - фибриляция предсердия. аритмия и фибриляция носит постоянный характер, но зависит от давления - чем оно выше - тем пульс ниже и больше перебои. Нефидипин понижает давление - повышает пульс и он становится ровнее. Принимает только препараты от давления(он гипертоник 150-160\90-100 - среднее - 135\90 с таблетками) -лизиноприл, аэртал, нефидипин. сейчас нас поставили в очередь на госпитализацию для обследований(суточный мониторинг, эхо, ...), но ждать нам, я боюсь, долго. Подскажите, пожалуйста чем лечиться, что целесообразней - медикаменты(и какие?) или рча? Заранее Спасибо!
Нельзя ответить. Для того, чтобы рекомендовать лечение, надо провести тщательное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2019 03:16
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович.Не откажите в просьбе разъяснить результаты эхокардиографического исследования.К кардиологу пока попасть возможности нет и холтер сделать тоже пока не получается,а беспокоят меня очень сильно экстрасистолы,очень мучительно их чувствую.Врач по функциональной диагностике сказал,что это возможно из-за увеличения левого предсердия,вот я и обеспокоился ,все ли у меня в порядке с сердчишком.Может уже какая нибудь патология появилась по результатам эхо-кг?Болей в сердце нет,только экстрасистолия.

Эхокардиографическое исследование от04 03 2019 г

Аорта-восход- 3,2
Предсердия: левое-4,2 правое-норма
ПЖ -2,6
Лж КДР -5,7
КСР -3,6
КДО -160,0433
Ксо -54,432
УО -105,61133
ФВ -65,989211
ФУ -36,842105
МЖП -1,1
ЗСЛЖ -1,1
ОТМЛЖ -0,3859649
Масса миокарда ЛЖ -256,72787
ИндексММЛЖ -11481219

Митральный клапан v,м/с -1
регур-я -1
Аортальный клапан сист скорость,м/с -1
регур-я -1
Легочная артерия см -2,4
сист скорость м/с -0,6
регур-я -1
Трикуспид клапан v м/с -0,6
регур-я -1
СДЛА -меньше 30мм рт ст

Зоны нарушений локальной сократимости нет

Заключение:Визуализация удовлетворительная
Начальная дилатация левых камер сердца
Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
Аорта склерозирована
АоК-трехстворчатый склерозирован
МК умеренно склерозирован
Тк без грубых изменений
Клапан ЛА интактный
Жидкости в перикарде нет
ПРинимаю лориста -25 мг,розарт -20 мг,кардиомагнил,беталок-зок-12,5 мг.Эдуард Романович может уже пора еще какие-нибудь препараты начать принимать.Посоветуйте пожалуйста и есть ли у меня какая-то патология в сердце по данному заключению?Большое спасибо
Сердце в хорошем состоянии. Других лекарств принимать не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 23:01
Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста, у меня на фоне стрессовых ситуаций началось ухудшение самочувствие, бессонница тревожность, панические атаки. Как мне кажется, я нахожусь уже в завершении этого тяжелого периода. Но на пути появилась кардиофобия.Так как нервы отражались на моей сердечно-сосудистой системе, тахикардией 100-120. Мне кажется и это я преодолела) Лечение с психотерапевтом начала. Верю, что совсем скоро моя жизнь вернётся в прежнее русло.
Но вот на свою беду узнала, про Внезапную сердечную смерть. Не ту, когда у человека была патология и он не обследовался и не знал, а что здоровое сердце просто останавливается. Бывает ли такое у женщин или приемуществено мужчины? Так ли это или это феномен до конца не изучен и случается так редко, что лучше забыть?
Лучше всего - забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:34
Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста, у меня на фоне стрессовых ситуаций началось ухудшение самочувствие, бессонница тревожность, панические атаки. Как мне кажется, я нахожусь уже в завершении этого тяжелого периода. Но на пути появилась кардиофобия.Так как нервы отражались на моей сердечно-сосудистой системе, тахикардией 100-120. Мне кажется и это я преодолела) Лечение с психотерапевтом начала. Верю, что совсем скоро моя жизнь вернётся в прежнее русло.
Но вот на свою беду узнала, про Внезапную сердечную смерть. Не ту, когда у человека была патология и он не обследовался и не знал, а что здоровое сердце просто останавливается. Так ли это или это феномен до конца не изучен и случается так редко, что лучше забыть?
Лучше забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 22:56
беспокоят сдавливания в области груди .где сердце, то давит то отпускает, еще кажеться что после курения появляется такое.ходил к неврологу осмотрел меня сказал что остеохондроз. но мне все равно не дает покоя эти сдавливания .бывает в левую руку отдает. экг в платной сделал сказали все нормально. я себя накручиваю иной раз аж паника начинается когда сдавливает там . Что можете посоветывать
Заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 21:08
Здравствуйте.
У меня всегда было хорошее давление. И с сердцем все было в порядке. Но последние несколько лет беспокоят неприятные ощущения в области сердца, часто сильное сердцебиение. Особенно после горячей ванны. В баню вообще теперь не могу ходить. Давление теперь почти всегда 130 на 90, часто поднимается до 140 на 100. Пульс 90-100.
2 дня назад на ночь выпил 4 банки пива, ел шашлык, грудинку (много жирного). На следующий день давление поднялось до 160, пульс – 102. До сих пор давление не восстанавливается. Вчера вечером верхнее давление было – 150. Сегодня утром – 142, днем – 137. Пульс – 97.
Что это за болезнь может быть? Можно ли обойтись без больницы?
А больница Вам и не нужна. Сначала надо правильно определить давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 21:06
Здравствуйте. У меня в 2002 году в 31 год начались приступы тахикардии. Положили в кардиоцентр на обследование
Провели ЧПЭС .результаты: спровоцирован устойчивый приступ пароксизиальной тахикардии АV реципрокной ортодромного типа с R-P=120мс, исх=176 купируются сверхчастотной стимуляцией. Заключение: скрытый синдром Wpw,осложненный пароксизиальной реципрокной AV узловой тахикардией. Приступы сперва .вот частые, а сейчас реже , по. Наклоне может начаться или когда перебои в сердце. У меня вопрос это вид WPW может вызвать внезарную остановку сердца? У меня сестра умерла от внезапной остановки сердца в 1972 году ей было 16 лет. И я помню ,что когда мне было 7 лет ночью у меня была тоже остановка сердца , как мне сказали потом ч то меня откачал отец с братом. Но после этого я хорошо себя чувствовала и только в 31 год у меня начались приступы. Сейчас я вспомнила что такое было со мной и мне страшно . И еще можно ли купировать анаприлином такой вид тахикардии. Узи сердца в норме. И главное синдрома нет на Экг. На холтере 17 жэс, желудочковая эктопическая активность многофокусная 2 типов.,наджелудочковая представлена общим числом комплекса QRS 13 , одиночных нжэс 9, парных 2, паузы 30 , максимальная пауза длилась 1 ,420 с.серии пауз оброзовали 5 эпизодов брадикардии с мин частотой 45 уд .мин. основной ритм синусовый средняя Чсс 82 уд. Макс 162 уд. Мин 47 уд, мин. Проводили в 2017 каронографию ,данные за стенокклюзирующее поражение коронарных артерий нет. Сказали только артерии извитые ,что это врожденная . Тип кровоснабжения комбинированные.ствол лка не изменен, ПМЖА константируется с четкими неровными контрастные всем протяжении с диаганальными и септальными артериами, кровоток TIMI3, ОА контрастируется с четкими неровными контурами на всем протяжении. Из устья ПКА собственно контрастируют собственно пка и ее ветки ка, асу, пжа, змжа, зба, с четкими народными контурами.
Синдром WPW лечится радиочастотной абляцией. Удивлен, что вам ее не предложили после ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2019 03:12
Добрый день! Прошу Вас разъяснить результат ЭКГ. Синусовая тахикардия 90 ударов,ЭОС отклонена влево,неполная блокада правой нпг,умеренное изменения миокарда.P-Q интервал 0,14,интервал QRS 0,09. Скажите,является ли заключение признаком начала заболевания сердца? И можно ли не исключать физические нагрузки ввиде быстрой ходьбы и занятий на эллиптическом тренажёре? Заранее благодарю за ответ. Женщина 47 лет.
Нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:39
Сделал суточное экг заключение ритм синусовый,Церкадный индекс резко снижен,по тоблице посмотрел снижение было один раз в обед на -1.70,дальше снижение от 0.20 до 0.60 у меня что то счтрашное или нет?
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 18:33
Здравствуйте. Мне 30лет.С 29лет,поставлен диагноз гипертония 2степени.Болезнь наследственая.Врач кардиолог выписала пить пожизненно таблетки Лориста 50мг в сутки,коронал 5мг при тахикардии. Уже пол года пью их.Давление более менее стабильное.Но мучает в последнее время депрессия.Врач ставит диагноз тревожно депрессивный синдром. И назначает антидепрессанты. Говорит сочетать их с этими таблетками от давления можно.Но я почитала инструкцию, где чётко написано их сочетать нельзя. Может вызвать сильную гипотонию.Что делать в данной ситуации?какие успокаивающее препараты можно сочетать с таблетками от давления без последствий?
Это надо подбирать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:33
Помогите пожалуйста расшифровать ХМ.Спасибо! https://a.radikal.ru/a40/1903/80/d9a4243ff6c8.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1903/74/896a8aebc3b9.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1903/01/1545ba68fdef.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1903/4d/240bb88bcfad.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1903/d9/fdf1b987d80f.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1903/f8/318c5d20b47f.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1903/76/c82d8b646837.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1903/46/49497d8b7221.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1903/7a/afe726df975f.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1903/38/fe32b98b8c77.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1903/59/1b7b0c18c5d2.jpg
Все в пределах нормы. Я же Вам посоветовал перестать заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:32
Здравствуйте уважаемые доктора!
Подскажите пожалуйста на сколько серьезен данный диагноз, и необходимо ли какое то лечение.
Веду здоровый образ жизни, вес в норме, стараюсь есть больше овощей и фруктов, давление в районе 130/85.
ЭКГ- незначительная, эпизодическая экстрасистолия (около 10 лет).
Узи сердца в норме. Болей и признаков ишемии нет.
Анализ крови: ЛПВП-1,07. ЛПНП-3,47. Общий-4,48. Триглициды-1,27. Коэффициент атерогенности-3,19.
Сделал УЗИ экстракраниальных сосудов, есть атеросклероз (см. фото)
Есть ли необходимость начать принимать статины, или есть какие то другие варианты предупреждения дальнейшего развития атеросклероза. Продолжать ли прием назначенного ранее кардиомагнила.
Спасибо.
https://b.radikal.ru/b38/1903/d5/ba3717cfe440.jpg
Мне надоело выворачивать голову, пытаясь прочесть вложения размещенные боком или вверх ногами.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:27
Добрый день!На холтер мониторинге у меня было выявлено 2 эпизода депрессии до 2,7 мм по каналу V5 и aVF продолжительностью 31 и 20 минут без жалоб с моей стороны.Это было при физической нагрузке (быстрый шаг и занятие на кардио тренажере).Доктор сказал,что на это внимание не обращать,тк если бы это было связано с сердцем,у меня за это время случился бы инфаркт.Как это понимать?!Ошибка холтера? Я как-то не могу на это не обращать внимание,может это серьезно? Помагите пожалуйста разобраться!
Доктор сказал правильно. на это можно и нужно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:23
Здравствуйте! Был поставлен диагноз дисметаболическая кардиомиопатия 5 лет назад, вес был 200 кг при росте 170.
Был малоподвижен очень, двор дом (частный дом) максимум метров 5-10 проходил спал сидя. Сейчас Сейчас вес 100 на эхо кг сердце в норме полости не расширены, скажите это было из за большого веса и можно успокоится или копать дальше. Спасибо.
Копать дальше не надо. А еще немножко похудеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:11
Здравствуйте!
Неоднократно писала вам. Испытываю постоянные страхи (ипохондрия). Обследована по полной, так сказать. Но симптоматика по кругу. Писала раньше вам касательно подъемов давления на нервной почве, но это прошло. Точнее как всегда: перестану зацикливаться на симптоме и все проходит, но появляется следующее. Теперь это нехватка воздуха, как будто на вдохе не могу надышаться. Вроде бы улучшается когда отвлекусь. Временно в штатах, полгода назад перед приездом я все обследовала: эхо, кардиограмма, лиричный профиль, сахар, узи органов, мрт мозга, фгдс. Но как только что то беспокоит - начинается опять хождение. Муж считал что цены в штатах меня чуток усмирят. Но я что смогла опять сделала: кровь на ттг, общий анализ крови, холестерин, сахар, экг, хоть полгода назад все это сдавала. Все анализы в пределах нормы. Давление 130/75 было. Такой прибор одевали на палец неделю назад - кислород 99%. А что с дыханием тогда? Сплю нормально, только встала-подумала, так и начинается: как вроде тяжесть в груди и недостаток кислорода. Может это быть проявлением тревожного расстройства? Что делать? Спасибо вам.
Надо найти хорошего психотерапевта. Или попытаться самой Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 16:09
Здравствуйте! Врач поставил диагноз, повышенное артериальное давление, стенокардий, тахикардия , ищимия , давление повышенное, назначили Эдарби кол 40-12,5 . Эффект в начале был. Теперь под вечер давление бывает 180/140, выпиваю Капозид все сразу в норме 125/80 и пульс 59, можно ли капозид принимать регулярно в поддерживающих дозах ? Ещё принимаю кариол 6,25 но делю на два приема таблетку утром и вечером. И ещё утром принимаю кордорон 1 таблетку 200 миг. Вопрос можно ли капозид принимать или что мне от давления пить. И если принимаешь кордорон , можно отказаться от кариола.
Непонятно, зачем принимаете КОРДАРОН?
КАПОЗИД здесь не нужен. А подобрать лучшую схему лекарств лучше у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 15:13
Можно ли принимать препарат «Но-шпа» при некоторой брадикардии (днем пульс 50-60, ночью опускается до 33) и гипотонии (данные состояния, видимо, являются физиологической для меня нормой, ибо ЭКГ и ЭХО-КГ в норме)?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 03:53
Эдуард Романович,добрый день. У моей мамы ,ей 82 года случился обширный инфаркт. Сделали коронографию , стентирование не показано так как больше трёх сосудов забито. Завтра консультация с кардиохирургом по поводу шунтирования.Мама в сознании ,разговаривает, очень подвижна была всегда и не жаловалась на сердце. А если не возьмутся в таком возрасте за шунтирование?как быть потом? Что предпринять?
Уважаемая Римма!

Во-первых аорто-коронарное шунтирование появилось всего несколько десятилетий назад. А инфаркты миокарда мы достаточно успешно лечили и до того. Во-вторых, возраст, конечно, увеличивает риск, но не является противопоказанием к такому вмешательству. И остается весь массив лекарственной терапии постинфарктного кардиосклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 03:51
Добрый день!
У меня анализ крови показывает:

Общий холестерин--6,09 при норме < 5
Холестерин ЛНП--4,58 при норме < 3
Триглицериды 0,77 при норме < 1,7
Кальций 2,65 при норме 2,10--2,60

Вес 100-102 кг при росте 1,66 см

Насколько все плохо?
Ничего страшного нет.  Но вот похудеть бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 23:46
Эдуард Романовичь подскажите пожалуйста..пью бисопролол 1год по5мг 2раза в день..на днях был стресс началось одышка задышка и высокий пульс бисопролол не снижает его не пойму почему стоимости немного сердце вылетает)скажите я прочитала что когда бисопролол перестает помогать это сердечная недостаточность правда можит это она..жду вашего ответа

Ж
Нет. Это мнение неправильно. Но смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 22:31
Не страдаю давлением, ЭКГ последний раз делал месяц назад, все в норме. Лишнего веса нет. Из хронических болезней хр. гастрит и простатит в стадии ремиссии. Сам приступ произошёл на работе, в машине, начался внезапно, длился минуты две и сразу закончился. После него слабость и сильная сухость во рту. Сам приступ: потемнение в глазах, нехватка воздуха, трудно дышать онемели плечи и руки, слабость и страх умереть. После приступа не стал вызывать скорую, т.к. все прошло. К врачу пока в ближ. время нет возможности попасть. Скажите пожалуйста, похоже это на сердецный приступ. Стоит ли беспокоиться? Спасибо.
Это похоже скорее на паническую атаку при неврозе, чем на сердечный приступ. Если будет повторяться, надо снова проверять сердце, исключать роль сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 22:30
Здравствуйте, кардиолог ставила раньше диагноз кардиомиодистрофия , сейчас по результатам экг ставит кардиомиопатия.? Посмотрите пожалуйста мою экг ? Серьезное что то есть ?

https://c.radikal.ru/c01/1903/56/1493a1f3c8ed.jpg ,

спасибо большое
Судя по заключению, нет ничего серьезного. Но и само "заключение" без ЭКГ не серьезно. Диагнозы сформулированы неправильно, неграмотно и по одной ЭКГ поставлены быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 19:47
добрый день прошел холтер. максимальная чсс 148 уд в мин.мин чсс 58 уд в мин .средняя чсс 95 .средняяя чсс днем 100 уд в мин.средняя чсс ночью 85 уд в мин.экстрасистол 2 .
закл.единичные суптравентрикулярные экстрасистолы.общая склонность к тахикардии.
беспокоит приступы остановок сердца.в эти сутки таких сильных приступов не было.если у меня тахикардия нужно ли постоянно что то пить.не изнашивается ли от этого сердце.и от чего может быть склонность к тахирадии.щитовидку проверял.узи делал.экг тоже.так же при пробуждении вознмкает тахикардия.на личном приеме был толку нет.выписали АТФ поколоть.валериану.и магнерот

ПОСКАЖИТЕ ИЗНАШИВАЕТ ЛИ ТАХИКАРДИЯ СЕРДЦЕ.И УМЕНЬШАЕТ ЛИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
Теоретически - да, а практически - не доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 19:35
Добрый день, я страдаю неврозом и паническими аттаками, вроде все было хорошо, но я начал курить, и стал чувствовать дискомфорт в сердце, все говорят, что это из-за страха курить, который есть, в связи с этим.я и бросал 3 года назад курить, а сейчас начал, и все время во время курения страх жуткий, скажите, может это быть связано с моим страхом перед курением, у меня очень сильно шкалит пульс и много страха
Попробуйте бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 14:17
Здраствуйте расшифруйте холтер пажалуста


1 https://a.radikal.ru/a26/1903/9d/19c29e2d1a09.jpg
2
https://b.radikal.ru/b33/1903/2e/e918d2f96cb3.jpg
3
https://b.radikal.ru/b33/1903/c3/117c3bbf2079.jpg
4
https://a.radikal.ru/a22/1903/75/357415589c07.jpg
5
https://a.radikal.ru/a04/1903/ea/3d885f6c1348.jpg
6
https://d.radikal.ru/d09/1903/7b/e1e7c83bd559.jpg
Практически - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 14:16
Здравствуйте. Мне 68 лет, веду активный образ жизни.
Год назад вшили КС Medtronic двухкамерная модель Sensia SEDR01.
Три месяца назад дважды оперировали - РЧА.
Сосуды АБСОЛЮТНО чистые.
Принимаю НЕБИВАЛОЛ 2.25мг по утрам.
Сейчас, даже при небольшой нагрузке(подъём на 4 й этаж, прогулка ~ 5км/ч, чувствую нехватку воздуха.
Давление до операции было ~ 135-140 / 80-85, сейчас упало до ~110-115/70.
Подскажите, что можно сделать.
Во-первых, по какому поводу делали РЧА?
Во-вторых, надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2019 15:51
Здравствуйте. 28 лет, мужчина, 180 см, 94 кг.

Всё началось около трёх недель назад.

Началось всё одним вечером - ко мне приехал друг, мы застряли в снегу - промокли на сквозь откапывая машину, и решили отогреться выпив горячительных напитков. Я выпил бутылку вина, и может, грамм 100 виски. Вообще, пью я раза 4 в неделю - как правило - 2 дня - это грамм по 100 виски. Ну и 2 раза в неделю - это по бутылке вина или банки по 4 пива.
Проснулся той ночью от того, что сильно билось сердце. Я померял давление - пульс 130, давление 180/100. Температура до 39.
Взывал скорую - они поставили мне укол магнезии, дали метопролол и уехали. Затем я неделю лечился от бронхита, приступов не было.

И вот, на восьмой день после первого приступа - опять такой же приступ, и опять во сне.
Затем приступы стали учащаться, через 2-3 дня, во сне - от них я стал просыпаться.
Теперь вот эти приступы по 2-3 раза в день. Каждый приступ длится минут 20.
Психическое состояние очень плохое - я фактически живу с таблетками в кармане, постоянным ожиданием приступа, и манжетой тонометра накинутой на руку. Меряю давление по 10-15 раз в день. И если ещё на прошлой не деле, когда приступы были хотяб через день пульс опускался до 75-80, но в последние 2 дня эти приступы по несколько раз - пульс постоянно почти выше 90. А я постоянно только об этом и думаю - не думаю ни о чём другом.

Начинается всё всегда одинаково - учащённое сердцебиение, затем появляется ощущение волнение, пульс усиливается, я меряю давление - а там уже привычные цифры 170/85 - 180/90 - 190/100. А один раз даже 200/100. Пульс во врем этих приступов ВСЕГДА до 130.
Проходит минут 20-30 - давление падает до 140/90, 130/80. Пульс правда падает в лучшем случае до 90.
Самое странное, что как правило - я стараюсь ничего не принимать и всё восстанавливается в течении этого времени.

Вообще, пишу прямо сейчас во время приступа. Выпил бокал вина за ужином, сел смотреть кино и началось. Почувствовал, что сердце сильно бьётся. накинул манжету - 170/80, пульс 125. После этого выпил 5 мг анаприлина. Прошло минут 20 - сейчас давление 135/85, пульс 98.

Вообще, с детства у меня высоковатое давление. Моё «рабочее» - 135/85, при пульсе около 90-95. С 5 лет ходил на танцы, с 12 лет стал заниматься айкидо, с 15 исторической реконструкцией. Активно занимался где-то до 25 лет. Потом забросил, но в последние 2 года стараюсь хотяб раз в неделю посещать зал.

За последнюю неделю прошёл целый миллиард обследований:
1) ЭКГ
2) ЭХО-КГ
3) МРТ Мозга
4) УЗДГ сосудов шеи и головы
5) Осмотр невролога и кардиолога
6) Узи Брюшной полости
7) ОАК, Биохимия, минералы, гормоны
8) Общий анализ мочи

Все данные прикладываю к вопросу.
Сегодня ставил холтер и СМАД, но они не выстояли - плохо держалась манжета - пришлось снять.

Скажите, пожалуйста, что это такое, и что с этим делать? пока эти приступы были не каждый день - было всё равно, но сейчас реально очень плохо, страшно, обидно.

https://b.radikal.ru/b08/1903/52/0a77ec7b8c46.jpg

https://b.radikal.ru/b21/1903/55/4caabcb2d3fc.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1903/b5/7d140ace1500.jpg

https://c.radikal.ru/c33/1903/58/f2bacb7621f0.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1903/e8/4b66853f207a.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1903/5a/1fdb81bcb1c6.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1903/af/e4df8a40d086.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1903/d0/75cfc730d317.jpg

https://b.radikal.ru/b28/1903/19/7a1471ab72fa.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1903/64/43654b1f880a.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1903/5a/0acbf4f3a7d6.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1903/7d/ce508ef4b634.jpg
По-моему, ничего кроме невроза тут нет. А читать все миллионы Ваших вложений у меня просто нет возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:41
Добрый вечер! 4 дня ломит левую руку полностью, вначале не переставая сутки была боль, через день боли то пройдут, то снова появятся. Боль по всей руке, но такое ощущение будто эпицентр в локте, иногда сильнее плечо или кисть ломит. Также бывает, что колит в области Лёвой груди, но не постоянно. Недавно было обострение грудного остеохондроза, но вот он прошёл, и сразу начала болеть рука. Обратилась к неврологу, он сказал это из-за остеохондроза, посмотрел экг и узи, которые были сделаны в августе, там пролапс первой степени, сказал норма, новых анализов не назначил. Такой вопрос, могут ли эти боли быть сердечными по описанию? Стоит ли мне повторить экг или узи?
Нет. Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2019 05:35
Здравствуйте!
Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Гипертония. В июле 2018 сделали РЧА. Пил эликвис.Через три месяца врачи отменили эликвис, перевели на аспирин кардио 100 мг. От давления принимаю телмисартан 40 мг. Давление держит хорошо. Также принимаю для урежения ЧСС небилет 5 мг. Прошу ответь на следующие вопросы:
1. Допустимая ли в моем случае комбинация телмисартана и небилета. Чувствую себя нормально - давление и ЧСС в норме. (мучают только экстрасистолы от которых на постоянной основе принимаю аллапинин 25 мг - 2 раза в сутки)?
2.В инструкции к телмисартану указано, что при одновременном приеме с аспирином возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Возможно ли в моей ситуации совместный прием телмисартана и аспирина кардио? Если невозможно то какой препарат и чем лучше заменить. Может аспирин заменить клопидогрелем? Телмисартан не хотелось бы менять так как мне он очень хорошо подходит.
3.Врачи также рекомендовали иногда пропивать аспаркам или панангин для сердца. В инструкции к телмисартану указано, что одновременный прием с калийсодержащими препаратами (аспаркам, панангин), с лекарственными препаратами, которые повышают уровень калия в крови (например, гепарин) и с калийсодержащими биодобавками, возможно возникновение гиперкалиемии. Нужно ли мне отказаться от панангнина учитывая перенесенную РЧА по трепетанию предсердий и как тогда восполнять необходимость калия для сердца?

Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Олег!

1. Комбинация ТЕЛМИСАРТАНА и НЕБИЛЕТА возможна и целесообразна. АЛЛАПИНИН, по-моему, не нужен.
2. АСПИРИН, чаще всего, не снижает давления.
3. Необходимость ПАНАНГИНА сомнительна. Может быть иногда стоит проверить уровень калия в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 23:20
Добрый день. Я страдаю от аритмии. были ранее пресинкопы. Сегодня были частые экстрасистолы, головокружение и потмнение в глазах, вызвала скорую, сделала экг уже после того, как приняла таблетку анаприлина — то есть приступ прошел. ЭКГ нормальная. Смущает только короткий интервал QTC - 330 мс. Это требует внимания и показывания врачу? Насколько я знаю, короткий так же плох, как и длинный (а у меня на каждом холтере по полдня qtc — 530 мс, — и хоть врачи говорят, что холтер может врать и не стоит переживать, но меня смущает, что на всех холтерах такой результат и превышение нормы уж очень большое (в роду есть внезапные смерти, правда, две в возрасте 50 и одна в 60 лет). Или я не права? И мог ли он быть длинный и потом резко упасть? Или такое понижение не имеет значения и не могло спровоцировать нарушение ритма, которое было?
Заранее спасибо.
К патологии относят случаи укорочения  QT от 300 мс и меньше.  Думаю, что Вам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 23:09
0