On-line консультация |
14.03.2019 14:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 80. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович! Я-гипертоник, принимаю берлиприл 10-15 утром и вечером, амлодипин 2.5-5,0 только вечером.Страдаю остеохондрозом. На ЭКГ т Эхо-возрастные изменения. На этой схеме давление обычно в пределах 120-130на 80. Однако, вот сейчас весной и в периоды магнитных бурь,резких перемен погоды и др. факторов давление повышается до 170/80-90. Как можно изменить схему хотя бы в эти периоды. Врачи считают, что причиной всему остеохондроз. Спасибо за ответ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 20:04
14.03.2019 20:04
14.03.2019 11:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Краснокаменск
Добрый день! Сделала холтер ЭКГ, были головокружение и экстрасистолия, которые не давали жить. Экстрасистолия по холтеру небольшое количество, научилась с ними жить, но вот беспокоить удлененый интервал gtc.
Подскажите, опасно ли это?
Макс 778 мсек средний 438 минимальный 193
Подскажите, опасно ли это?
Макс 778 мсек средний 438 минимальный 193
Такого "зверя" быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:35
15.03.2019 15:35
14.03.2019 09:20 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 17. .... ....
1.Девушка, 17 лет
2 Были в детстве проблемы с нервами
3.Уже где то неделю ежедневно нехватает жутко воздуха. Сначала не могла спать, а сейчас засыпаю легко. Через три дня при нехватке начала болеть задняя часть головы, даже в шеи. Еще спустя пару дней болит под левой лопаткой. Иногда кркжится голова
4. На данный момент не хватает воздуха
5.-
6. Лечусь самостоятельно успокоительными. Три раза в день пустырник. Два раз в день глицин.
В больницу еще не обращалась.
2 Были в детстве проблемы с нервами
3.Уже где то неделю ежедневно нехватает жутко воздуха. Сначала не могла спать, а сейчас засыпаю легко. Через три дня при нехватке начала болеть задняя часть головы, даже в шеи. Еще спустя пару дней болит под левой лопаткой. Иногда кркжится голова
4. На данный момент не хватает воздуха
5.-
6. Лечусь самостоятельно успокоительными. Три раза в день пустырник. Два раз в день глицин.
В больницу еще не обращалась.
Скорее всего все это проявления невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 14:15
14.03.2019 14:15
14.03.2019 09:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Екатеринбург
Добрый день, Эдуард Романович, увидела, что моя мама (58 лет , гипертония , стентирование было год назад) принимает следующие таблетки: лозап плюс 50 мг, бисопролол 10 мг, аторвастатин 40 мг, плавикс, глюкофаж 850 мг (сахар чуть плвышен =7,1). Скажите адекватна ли такая терапия - пулсь у нее в норме всегда был, аритмии нет, давление очень высокое всегда было, сейчас примерно 130/140- 90, пульс 60-70, нужен ли вобще ей этот бисопролол ( я прочитала , что его в основном при аритмии назначают , а у нее ее нет ) стент поставили (я ранее уже писала )из за плохой экг и велгометрии в устье (стеноз 60%) , никаких болей и жалоб она не испытывала до стента, сейчас также чувствует себя хорошо, пожалуйста прокомментируйте назначенную терапию .
По-моему, терапия взвешенная и вполне адекватная. Если на ней мама чувствует себя хорошо и не испытывает никаких побочных явлений, то ничего и менять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 14:13
14.03.2019 14:13
14.03.2019 02:58 Кардиология / Кардиолог
Назим Муж., 29. Азербайджан Baku
Здравствуйте мне сегодня стало очень плохо во время работы. Уже два года есть симптомы панической атаки. Но сегодняшние симптомы што то другое. Вдруг в груди появился сильный жар и жжение в горле. + не сильные теснение в груди и в центре спины . Поехал в госпиталь сделали экг только синусная тахикардия дали карвалол и валерьянку. Но весь день комок в горле немного тошнит и сильный пот в руках и верней части тела. Есть рефлюкс и минимальная диафрагмальная грыжа. Но таких симптомов не давал. появляется тиснение, удущие и жар и становится плохо пульс поднимается но стабильный. Бывает импульсивные боли вы середине груди и становится на 3-4 секунд плохо патом проходит. А потом слышу урчание из желудка . Хотел бы узнать ваше мнение што это может быть и может это быть симптомом сердечных болезней
нЕТ. нА СЕРДЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИ ЭТО НЕ ПОХОЖЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 14:10
14.03.2019 14:10
13.03.2019 19:31 Кардиология / Кардиолог
Яна Кочуб Жен., 49. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер. Может быть, сможете помочь? У меня мама, 49 лет. Меряет давление электронным тонометром. И очень часто нижнее давление и пульс совпадают. С чем это связано и насколько плохо?
Иногда совпадает количество пальцев на руках и число конфет в конфетнице. Что бы это значило? Так и здесь это ничего не значит. Вы сравниваете несравнимые показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 00:35
14.03.2019 00:35
13.03.2019 19:29 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Россия Ростов на Дону
Добрый день! Прошёл узи сердца, скажите, пожалуйста, нормальное ли заключением и что то нужно ли лечить.
Заключение: Полости сердца не расширены, клапаны не изменены. Нормальная геометрия левого желудочка. Регургитация на Мк 1 степени, Тк 1 степени. Функции сердца в норме.
Вопрос именно в Регургитация на Мк 1 степени, Тк 1 степени. Что это означает? Нормально ли это?
Спасибо большое за ответ.
Заключение: Полости сердца не расширены, клапаны не изменены. Нормальная геометрия левого желудочка. Регургитация на Мк 1 степени, Тк 1 степени. Функции сердца в норме.
Вопрос именно в Регургитация на Мк 1 степени, Тк 1 степени. Что это означает? Нормально ли это?
Спасибо большое за ответ.
Все в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 00:29
14.03.2019 00:29
13.03.2019 19:11 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 26. Москва
Добрый день,
делала ЭКГ в рамках консультации кардиолога (повышенный холестерин из-за ХБП и запись на эхо))
Вот результаты:
https://pp.userapi.com/c850128/v850128565/fd1dc/R60EkzTjVYo.jpg
https://pp.userapi.com/c855036/v855036832/2508/BdJUMu2GNEM.jpg
Все ли в порядке?
Спасибо!
делала ЭКГ в рамках консультации кардиолога (повышенный холестерин из-за ХБП и запись на эхо))
Вот результаты:
https://pp.userapi.com/c850128/v850128565/fd1dc/R60EkzTjVYo.jpg
https://pp.userapi.com/c855036/v855036832/2508/BdJUMu2GNEM.jpg
Все ли в порядке?
Спасибо!
Все в порядке. Нормальная хорошая ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2019 00:27
14.03.2019 00:27
13.03.2019 13:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 72. Россия Сафоново
Здравствуйте! Мне 72года. Лечу гипертонию 5 лет ( гипертрофия миокарда левого желудочка с изменениями в миокарде, вплоть до снижения кровоснабжения в передней стенке). В течении первых лет были гипертонические кризы по 2-3 раза.(170-180/ 90) Увеличивала Лористу до 100мг. Но утром все равно 156\78. Добавила Амлодипин 5 мг.Давление нормализовалось, хотя и не всегда. Сейчас дело в Амлодипине ( аллергическая реакция:зуд , покусывание). Попробовала заменить на Леркамен. Через 3 дня появились сильные боли в желудке, тошнота, рвота. Не смогла пить.
- Вместо Амлодипина попробовала Индапамид. Но так как у меня чувствительность к сульфаниламидам, опять аллергическая реакция.
-Не переношу «прилы».
-наличие синусовой брадикардии (42- 45 ударов).
Подскажите, пожалуйста, другие варианты сочетания с Лористой. (я просто в панике).
- Вместо Амлодипина попробовала Индапамид. Но так как у меня чувствительность к сульфаниламидам, опять аллергическая реакция.
-Не переношу «прилы».
-наличие синусовой брадикардии (42- 45 ударов).
Подскажите, пожалуйста, другие варианты сочетания с Лористой. (я просто в панике).
Можно попробовать сочетания ЛОРИСТЫ с бета-блокаторами (НЕБИЛЕТ, КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК) в небольших дозах. Можно проверить переносимость левовращающего изомера - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) . // Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 20:32
13.03.2019 20:32
13.03.2019 13:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 55. Россия Норильск
Что означает по кардиограмме-Недостаточное нарастание АМП R v1-v3.Возможно гипертрофия левого желудочка.Скажите пожайлуста нужно лечение и самое главное, может ли мой муж работать водителем автобуса с таким диагнозом.Спасибо
Здесь вообще нет диагноза. Это только фиксация некоторых изменений ЭКГ. А их оценка и использование в качестве критериев трудоустройства и работоспособности возможны только после сопоставления с клиническими данными и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 20:25
13.03.2019 20:25
13.03.2019 09:42 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 60. РФ барнаул
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник ( 2 степень ). На данный момент не пойму. что происходит? Давление . вот уже в течении 2-х недель 100/60. 110/70. Беспокоил высокий пульс ( до 120 удю мин. ) Это произошло потому. что я перестала пить кан-кор. т.к. пульс был в норме. Не пила я его в течении года. но после скачков пульса. пришлось к нему вернуться. Как только я начала его принимать ( 1.25 мг ) . пульс восстановился. Дело в том. что я пью ещё лориста ( 2.5 мг ). если не выпью . подскакивает давление ( до 160/90 ). У меня повышен холестерин - общий 7.2 и триглицериды - 1.99. Кардиолог. посоветовал пить статины. но я этого делать не хочу. т.к. есть проблемы с печенью. Нужен ваш совет. по поводу препаратов. Рекомендован по желанию. решать мне .пить или нет. Препарат - ОМАКОР 1000. Как по вашему. стоит ли его пить.т.к. цена на него очень высокая? Препарат- ОМЕГА 3. Вопрос- 1. Это препараты. одного и того же действия. если да. то какой бы вы посоветовали пить?
По-моему и тот и другой не стоят тех денег, которые Вы на них истратите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 14:38
13.03.2019 14:38
13.03.2019 09:39 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Актобе
Добрый день .всегда к вам обращаюсь.Спасибо за ответы.Вот какой вопрос:с утра чувствую себя плохо.вышла на работу начала болеть лопатка с лева.Боль как будто в одной точке.боль не острая.и в груди тянущая боль сверху с лева.ближе к плечу.и переодически возникает боль в плече как буд то иголкой кольнули.пульс 90 и выше.вообще пульс у меня уже 2 года 90 и выше.давление 110 на 70..сейчас общее состояние вялось.руки ледяные.внутри все дрожит.все пульсирует.чувствую как сердце бьется.пол года назад сдавала анализы все было в норме и экг и узи сердца.и экг с нагрузкой.возможности нет сегодня пойти к врачу.может эта боль в лопатке от сердца?что делать?
Нет никакой опасности. Принять настой ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 14:35
13.03.2019 14:35
13.03.2019 09:33 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Россия Белгород
Здравствуйте у меня беременность 27 недель, вес 124кг рост 165см,я гипертоник с 12лет, давление прыгает всю беременность с 9недели принимаю допегит коренфар метопролол, вчера сделала эхокг поставили диагноз :Гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение диастолической функции левого желудочка по типу замедления релаксации, ПН 1ст., МН 1 ст., ТН 1ст. Скажи насколько это опасно все говорят только о прерывании беременности, мы этого ребёнка 8лет ждали
Не надо прерывать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 14:34
13.03.2019 14:34
13.03.2019 00:45 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 29. Россия Роман
Здравствуйте.
Сделал ЭХО-КГ, по поводу тахикардии и предобморочных состояний, слабости.
На процедуре нервничал, тахикардия до 130 уд/мин
Все отделы в норме, клапаны тоже.
Последнее ЭХО-КГ пол года назад. Смутила разница в размерах легочной артерии.
Прошлые - Ла : 20мм и V max: 1,0
Нынешние - Ла : 27 мм и V max: 1,4
Правые отделы б/о
Могла ли повлиять тахикардия на результат, особенно размера? Прибор старенький, но врач с кафедры, очень опытный.
Насколько информативен этот параметр в плане паталогии?
Когда-то за год до этого делал в другом месте ЭХО-КГ, на другом приборе (новый) показало трискупидальную регургитацию : максимальный градиент : 22 мм. рт. ст
Ла 20 мм, максимальное расчетное давление в Ла (по трикуспидальной регургитации) : 27 мм. рт. ст
Нет ли вероятности легочной гипертензии по эти данным?
Сделал ЭХО-КГ, по поводу тахикардии и предобморочных состояний, слабости.
На процедуре нервничал, тахикардия до 130 уд/мин
Все отделы в норме, клапаны тоже.
Последнее ЭХО-КГ пол года назад. Смутила разница в размерах легочной артерии.
Прошлые - Ла : 20мм и V max: 1,0
Нынешние - Ла : 27 мм и V max: 1,4
Правые отделы б/о
Могла ли повлиять тахикардия на результат, особенно размера? Прибор старенький, но врач с кафедры, очень опытный.
Насколько информативен этот параметр в плане паталогии?
Когда-то за год до этого делал в другом месте ЭХО-КГ, на другом приборе (новый) показало трискупидальную регургитацию : максимальный градиент : 22 мм. рт. ст
Ла 20 мм, максимальное расчетное давление в Ла (по трикуспидальной регургитации) : 27 мм. рт. ст
Нет ли вероятности легочной гипертензии по эти данным?
Нет легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 14:30
13.03.2019 14:30
12.03.2019 23:24 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 72. Воронежская область
Здравствуйте! Несмотря на то, что у меня холестерин всегда в норме 4,5-4,7 терапевт (из-за возраста) назначила Аторвастатин 10 мг. Принимаю больше 3-х месяцев, вчера сдал анализ, холестерин- 2,7. Жалоб нет, не считая ухудшения памяти. На ЭКГ-синусовый ритм 81 в мин. Неполная блокада правой н. п. Гиса. АД- в основном норма. Доктор, Ваше мнение? Стоит ли мне принимать статины, опасен ли такой низкий уровень холестерина?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 04:13
13.03.2019 04:13
12.03.2019 23:11 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 32. Москва
Здравствуйте. У меня недавно было поездка долгая, 18 часов в маршрутке ,я сидела еа заднем стдении прям на колесе. К концу дороги у меня очень разболелась голова, как мигрень, до тошноты. Мне стало ее по себе, сильно зачастил пульс, не знаю, наверное примерно 115-120 . Я начала волноваться.по приезду , у меня продолжилось это состояние, головная боль, живот крутил и почти все время был такой высокий пульс. Я выпила корвалол и анаприлин под язык. После этого мне стало чуть легче,на следующий день было только вувство слабости. Похоже,что меня укачало, дорога была яма на яме. Скажите, при укачивании тахикардия это нормальная реакция? Месяц назад мне проводили экг и эхо, без отклонений.
Такая реакция может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 04:12
13.03.2019 04:12
12.03.2019 22:15 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 57. Москва
Здравствуйте. Вчера муж ходил к терапевту. Измерив ему давление (186/100), назначила обследование (анализ крови, ЭКГ и 15 дней пока готовятся анализы пить таблетки и контролировать АД утром и вечером). ЭКГ сказала в норме (хотя расшифровка будет готова только через 10 дней). Самое странное для меня это то, что она выписала, так сразу лекарства (Триплексам 5*1,25*5 по 1 таб. утром и Конкор 5* по 1 таб. вечером). Муж вчера вечером выпил Конкор+сегодня утром Триплексам+сегодня вечером Конкор. Сегодня вечером через 2часа после приёма Конкора я измерила ему АД и пульс. Давление конечно скачет 134/83/51 через 10 минут 118/82/52) Меня очень смущает, что пульс такой низкий и так сильно сбивает АД и это за сутки. Скажите пожалуйста это нормально или нет? И что делать? Ведь пульс очень низкий. Завтра с утра он идёт сдавать анализы, нужно ли ему пить Триплексам? Ещё сегодня выпил грейпфрутовый сок днём, а я читала, что его нельзя пить когда принимаешь эти лекарства. Скажите могло это как то повлиять? Вообще я в шоке, как можно было назначить такие серьёзные препараты не узнав причины. И что теперь делать? Помогите пожалуйста. Спасибо.
КОНКОР я бы вероятно отменил при таком редком пульсе. И вообще подбирать терапию надо постепенно и индивидуально. Назначить больному сразу четыре гипотензивных препарата - это не самая удачная тактика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 04:10
13.03.2019 04:10
12.03.2019 22:12 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Москва
12.03.2019 00:23 Кардиология / Кардиолог
Роман | Пол: Муж. | Возраст: 57 | Россия | Москва
в чем заключается вопрос?
Изиняюсь ,вопрос, - что и был в прежнем сообщении: Подобнве хрипы, скажем и пот необычный - это следствие прогресса порока, или это несвязанные вещи, были примеры в практике? Да, забыл добавить есть следы от носков неглубокие. Как вообще окончательно решить этот сердечный вопрос? Кардиохирурги слали отказы, мол, в профилактических целях операции не делают, а в каких делают при ВПС?
Роман | Пол: Муж. | Возраст: 57 | Россия | Москва
в чем заключается вопрос?
Изиняюсь ,вопрос, - что и был в прежнем сообщении: Подобнве хрипы, скажем и пот необычный - это следствие прогресса порока, или это несвязанные вещи, были примеры в практике? Да, забыл добавить есть следы от носков неглубокие. Как вообще окончательно решить этот сердечный вопрос? Кардиохирурги слали отказы, мол, в профилактических целях операции не делают, а в каких делают при ВПС?
С пороком это не связано. А операции делают при появлении признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 04:06
13.03.2019 04:06
12.03.2019 22:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Год страдаю от экстрасистол, раньше их было очень много, но после приема антидепрессантов практически не возникают. Раньше не могла из-за них ходить в спортзал, было страшно, но теперь начала, и систематически между подходами, когда отдыхаю (именно после приседаний) проскакивает несколько штук, с сильным замиранием. Почему это может происходить именно вовремя тренировок и опасно ли это? В такие моменты как-то страшновато дальше продолжать упражнения. Сердце проверяла, холтер, экг, эхо - все в норме, только предсердные экстрасистолы. Отчаялась уже, не понимаю природу этого явления и тяжело в такие моменты, когда они появляются, верить в их безопасность. Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Они никак не ограничивают спортивную активность. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2019 03:57
13.03.2019 03:57
12.03.2019 17:41 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 25. Россия Рязань
Добрый день.
Мне 25 лет.
Очень часто, а именно в покое ощущаю, что у меня пульс 50-55.
И когда держу держу руку на пульсе большой промежуток, а когда начинаю переживать сразу резко удар.
Т.е. в положении спокойном сидя, в очень расслабленном, уставшем, такие промежутки, мне кажется где то секунды 3.. Например удар...пауза_____________удар, при этом пульс где то 50...
Очень боюсь, начинает бросать в холодный пот сразу. Это опасно?
Мне 25 лет.
Очень часто, а именно в покое ощущаю, что у меня пульс 50-55.
И когда держу держу руку на пульсе большой промежуток, а когда начинаю переживать сразу резко удар.
Т.е. в положении спокойном сидя, в очень расслабленном, уставшем, такие промежутки, мне кажется где то секунды 3.. Например удар...пауза_____________удар, при этом пульс где то 50...
Очень боюсь, начинает бросать в холодный пот сразу. Это опасно?
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 22:50
12.03.2019 22:50
12.03.2019 16:42 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 71. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день!
Помогите, пожалуйста, советом. Моей маме 71 год, постоянная форма ФП (тахисистолия). С декабря 2016 принимает эликвис, 2 раза в день по 2.5 мг. В декабре 2017 года перенесла ишемический (кардиоэмболический) инсульт по врачебной ошибке, терапевт отменила эликвис (протромбин был 73) и ровно через две недели случился инсульт. Прошло 14 месяцев, и все это время мы продолжаем принимать эликвис по той же схеме. На следующей недели маме будут делать операцию по удалению катаркты на одном глазу, т.к зрение совсем упало. Как поступить с антикоагулянтом эликвисом на время проведения операции по замене хрусталика? Необходимо ли его временно отменить? Если да, то насколько?
Помогите, пожалуйста, советом. Моей маме 71 год, постоянная форма ФП (тахисистолия). С декабря 2016 принимает эликвис, 2 раза в день по 2.5 мг. В декабре 2017 года перенесла ишемический (кардиоэмболический) инсульт по врачебной ошибке, терапевт отменила эликвис (протромбин был 73) и ровно через две недели случился инсульт. Прошло 14 месяцев, и все это время мы продолжаем принимать эликвис по той же схеме. На следующей недели маме будут делать операцию по удалению катаркты на одном глазу, т.к зрение совсем упало. Как поступить с антикоагулянтом эликвисом на время проведения операции по замене хрусталика? Необходимо ли его временно отменить? Если да, то насколько?
Некоторые офтальмологи предпочитают отменять антикоагулянты на время операции. другие рекомендуют не отменять их. Поэтому, чтобы потом не пришлось снова говорить о врачебной ошибке, надо заранее получить все подробные установки у оперирующего офтальмолога. При хроническом применении антикоагулянтов у больных с мерцательной аритмией полностью устранить риск инсульта (ишемического или геморрагического) невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 22:49
12.03.2019 22:49
12.03.2019 16:42 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 33. Барнаул
Здравствуйте! Хочется узнать мнение специалистов по поводу ЭКГ. Рост 169 вес 57. Хронических заболеваний нет, кроме следующих симптомов: Беспокоит периодически тахикардия при волнении, после пробуждения ото сна. А также по ночам во сне случаются эпизоды удушья, резко просыпаюсь и вдыхаю воздух(как при выныривании из воды). Собственно на ЭКГ и пошла, из-за этих эпизодов. При проведении ЭКГ волновалась, так как в принципе всегда волнуюсь на подобного рода обследованиях (всегда на ЭКГ +- 100 уд.). Есть ли в кардиограмме отклонения в работе сердца? И можно ли списать отклонения на волнение и ускоренный пульс?https://b.radikal.ru/b00/1903/28/816256303027.jpg https://b.radikal.ru/b29/1903/6b/2734d152055d.jpg https://c.radikal.ru/c39/1903/fa/675a95c4f6b6.jpg
На ЭКГ нет ничего существенного. Все можно отнести к волнению и учащению пульса. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 22:40
12.03.2019 22:40
12.03.2019 15:41 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Москва
Добрый день.
Сделала холтер . Написали нарушение ритма, ИБС.
Врач сказал, что ничего нет особенного. Непонятно мне.
Можно ли что по нему сказать?
Делала без таблеток в связи с редкими случаями АД до 150-170\110 и одновременно пульсом до 110-120 .
По ЭКГ всегда неполная блнпГ и иногда показывает и нбпнпГ, изменения миокарда.
Нет ли каких противопоказаний к приему батаблокаторов.? Эпизодически принимаю эгилок. Может конкор-кор безопаснее или беталок?
И еще холестерин общ. 6.2. Низкой плотности 4.3.
Ну никак не лежит душа принимать статины. Может еще не критически?
Спасибо за ваши труды.
[url=http://radikal.ru][img]http://a.radikal.ru/a16/1903/6f/2005b2e0e41a.jpg[/img][/url]
Сделала холтер . Написали нарушение ритма, ИБС.
Врач сказал, что ничего нет особенного. Непонятно мне.
Можно ли что по нему сказать?
Делала без таблеток в связи с редкими случаями АД до 150-170\110 и одновременно пульсом до 110-120 .
По ЭКГ всегда неполная блнпГ и иногда показывает и нбпнпГ, изменения миокарда.
Нет ли каких противопоказаний к приему батаблокаторов.? Эпизодически принимаю эгилок. Может конкор-кор безопаснее или беталок?
И еще холестерин общ. 6.2. Низкой плотности 4.3.
Ну никак не лежит душа принимать статины. Может еще не критически?
Спасибо за ваши труды.
[url=http://radikal.ru][img]http://a.radikal.ru/a16/1903/6f/2005b2e0e41a.jpg[/img][/url]
Может быть статины и ненужны. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 22:35
12.03.2019 22:35
12.03.2019 15:39 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 48. Россия Пятигорск
Добрый день доктор ! Маме 75 лет. Страдает гипертонией, появилась одышка, был приступ две недели назад в 4 утра , который сняли нитроглицерином , скорая приехала сделали кардиограмму сказали приступ стенакардии. Она прошла обследование у кардиолога ,пьет лекарства которые он ей назначил,давление нормализовалось,но она практически ни спит ночью, лекарства нормализовать сон не помогают,сама она очень у нас впечатлительная и мнительная. Врач говорит, что нужно делать коронографию. Результаты обследования я прилагаю.Уважаемый доктор, очень важно ваше мнение, как быть может в больницу ее положить в кардиологию или нужно срочно ехать в кардиологический центр,или в санаторий ?
Если приступы стенокардии продолжаются, то целесообразно сделать коронарографию с последующим стентированием. А где это лучше делать - решать Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 22:32
12.03.2019 22:32
12.03.2019 15:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Запорожье
Добрый день. Подскажите пожалуйста, забыла узнать у невролога о совместимости, а теперь попаду к ней аж через 3 недели. Мне врач приписал гидозепам 0.02 в сутки и мелитор 25 вечером от сильного нервного напряжения. Но у меня также есть пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия и при этих приступах, я рассасываю 40 мг анаприлина. А в инструкции написано, надо принимать с осторожностью.
Такой вопрос, совместимы ли эти препараты при одноразовом применении в случае необходимости.
Спасибо большое за ответ.
Такой вопрос, совместимы ли эти препараты при одноразовом применении в случае необходимости.
Спасибо большое за ответ.
Все вопросы о совместимости надо решать с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:27
12.03.2019 18:27
12.03.2019 11:44 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 14. CПБ
Ребенку 14 лет тенденция к ускорению кровотока в аорте+У3и
По результату У3И., створки митрального клапана с бахромчатым краем. в полости левого желудочка доп.хорда.
АоК клапан трехств V-90\162 см\с
По результату У3И., створки митрального клапана с бахромчатым краем. в полости левого желудочка доп.хорда.
АоК клапан трехств V-90\162 см\с
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:43
12.03.2019 18:43
12.03.2019 11:22 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 45. Россия Нижний Новгород
Муж.45лет.У меня тревожное расстройство около 10 лет,в последнее время стал замечать сильную тахикардию при волнении и при небольшой физической нагрузке,особенно на приеме у врача.Раньше были ПА,сейчас с ними справляюсь,но пульс иногда поднимается в спокойном состоянии.Обычно 80-90,при волнении до 150 и после небольших нагрузках долго приходит в норму.Сделал ЭКГ(при волнении)-пульс 125.Признаки гипертрофии левого желудочка,Не исключается гипертрофия левого предсердия.Нарушение процессов респоляризации нижне-боковой стенки.На вдохе единичная предсердная экстрасистола.Скажите от чего может быть такая тахикардия и стоит ли проходить ЭХО и суточный мониторинг.Снимки ЭКГ прилагаю. httpsi//a.radikal.ru/a21/1803/58/29232a19ff55.jpg.
Да, надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:42
12.03.2019 18:42
12.03.2019 09:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Россия воронеж
ФУРОСЕМИД очень хорошо лечит сердечную недостаточность. И почки он ни«посадить», ни положить, ни поставить не может. Вам про него какие-то глупости рассказали и Вы зря их повторяете. А слизь в горле к сердечной недостаточности никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович 11.03.2019 23:42
Доброго времени суток , Эдуард Романович. Спасибо за ответ. Вчера задавала вопрос под заголовком «Мокрота в горле». Всё письмо копировать не стала, скопировала только ответ. Хотела бы уточнить , по поводу сердечных гликозидов, нужно ли обсудить с врачем по поводу их назначения? Их же не только при аритмиях назначают ?
А по поводу фурасемида , может я не допонимаю, но он же не направлен на устранение основной проблемы , а только снимает отечность, ( которой, слава богу не было) И давление было больше пониженным . ( в общем скакало) Назначили из за того, что передний инфаркт был и как сказали, аневризма и истончена передняя стенка) Но разве это причина для его назначения. А верошпирон , как поняла, оказывает благоприятное воздействие на левый желудочек после перенесенного инфаркта. Нам после другой врач сказал принимать верошпирон, а фурасемид не нужен. ( у вас я тоже уточняла тогда ) Да ведь он и противопоказан при повышенной мочевой кислоте , подагры , сахарном диабете, пожилом возрасте. А у нас всё это имеется. Но вот когда появилась какая то мокрота, задумалась про фурасемид. спасибо за ответ, Буду надеяться, мокрота не от сердца.
Вот вопрос по по поводу гликозидов, вазодилататоров и витаминов , например, направит ,допельгерц кардио, кардиохелс ( стоит ли обсудить с врачем по поводу их приема). Спасибо за ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович 11.03.2019 23:42
Доброго времени суток , Эдуард Романович. Спасибо за ответ. Вчера задавала вопрос под заголовком «Мокрота в горле». Всё письмо копировать не стала, скопировала только ответ. Хотела бы уточнить , по поводу сердечных гликозидов, нужно ли обсудить с врачем по поводу их назначения? Их же не только при аритмиях назначают ?
А по поводу фурасемида , может я не допонимаю, но он же не направлен на устранение основной проблемы , а только снимает отечность, ( которой, слава богу не было) И давление было больше пониженным . ( в общем скакало) Назначили из за того, что передний инфаркт был и как сказали, аневризма и истончена передняя стенка) Но разве это причина для его назначения. А верошпирон , как поняла, оказывает благоприятное воздействие на левый желудочек после перенесенного инфаркта. Нам после другой врач сказал принимать верошпирон, а фурасемид не нужен. ( у вас я тоже уточняла тогда ) Да ведь он и противопоказан при повышенной мочевой кислоте , подагры , сахарном диабете, пожилом возрасте. А у нас всё это имеется. Но вот когда появилась какая то мокрота, задумалась про фурасемид. спасибо за ответ, Буду надеяться, мокрота не от сердца.
Вот вопрос по по поводу гликозидов, вазодилататоров и витаминов , например, направит ,допельгерц кардио, кардиохелс ( стоит ли обсудить с врачем по поводу их приема). Спасибо за ответы.
Конечно, все эти вопросы надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:39
12.03.2019 18:39
12.03.2019 08:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Саратов
Добрый день! Маме 64 года, очень плохо себя чувствует . По ночам приступы - как она описывает , сердце замирает , ворочается, ощущение остановки сердца. Все это в одно время с 23.00 до 3 ночи примерно. Обошли 3 врачей , у всех одно - пейте бетаблокаторы ( пьёт бинелол 5 утром и на ночь 5) и от давления. Прилагаю холтер и узи сердца. Там же экг год назад. Мои предположения о неврозе и сходить к психотерапевту Мама напрочь отметает. У неё ещё есть проблема с щитовидкой- гормонов нет и она на тироксине уже лет 15( была операция по удалению матки и яичников ). Сама по себе крайне тревожная , мнительная.пьет успокоительные почти постоянно. Что посоветуете пропить? Или может в санаторий какой ? Или в больнице положить ее ? Мама каждый вечер умирает !! https://yadi.sk/d/1uVSzKCmjp-qcw
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:31
12.03.2019 18:31
12.03.2019 07:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Оса
Здравствуйте. У меня такая проблема, что с юношества я тревожный и мнительный. Уже лет 20я боюсь мерить давление. На приеме у врача доходит до 200/100.Месяц назад сделал УЗИ, СМАД и холтерЭкг. Проинимаю трипликсам5/2.5/10 и конкор 5.,вчера стал чувсвовать эксрасистолы. Меряю давление показывает 170,через минуту 140,еще через минуту 127.Поставили гипертонию 3 степени. ДДома давление 110-130
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2019 18:32
12.03.2019 18:32

