Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!пишу вам испыганно ,сказали ,что возможна операция,очень хочу услышать Ваше мнение!Симптомы такие:чувствую отдышку,колит и давит(часто) сердце(диагноз прошлого года:фиброз створок метрального клапана ,недостаточность мк 3 степени,умеренное до крыши левого предсердия, ругургитация на трех створчетом клапане 1 степень до фиьрозного кольца и это сказали самое страшное ! Скажите пожалуйста какие в дальнейшем будут последствия этого диагноза,прошу потому ,что не ем не сплю (((спасибо огромное !!!!
В Вашем описании нет ничего страшного и необходимость операции сомнительна. Это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 16:03
Уважаемый Эдуард Романович.
Я к Вам обращалась по поводу совместимости амлодипина и лозапа в январе 2018.У меня дисфункция ЛЖ гипертония 2 ст. Я вот уже год принимаю леркадепин 20 и лазартан5 с утра. И на ночь конкор 5.но вот с полгода пришлось добавить ещё 025 леркадепин и физиотенз 0.2.потому что леркадипина на сутки не хватает.
Ранее назначенные препараты валс и прилы мне не подошли. Вызывают кашель. У меня астматический бронхит. От физиотенз тоже побочках. Свист в ушах. Посоветуйте что можно добавить к выше названной схеме. Лозап при нимаю более 10 лет раньше он хорошо мне помогал и держал давление. Сейчас видимо. Возникло привыкание.
Получается, что вы ничего не переносите! Тут только индивидуально что-то подбирать надо. Может быть к ЛЕРКАДИПИНУ ГИПОТИАЗИД добавить надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 16:09
Здравствуйте. Подскажите, опасен ли синдром ранней реполяризации желудочков? Было плохо, уже пару раз, подскочило давление до 140 на 90. И пульс резко повысился до 130. Испугалась, вызвала скорую. Пока приехали, я успела выпить корвалол.Сделали экг, ритм синусовый, чсс 110, СРРЖ. Приступ случился после проблем на работе, перенервничала. Терапевт в поликлинике неоднозначно сказала про СРРЖ, напугала что это нехорошо,отправила на эхо сердца, там без патологий оказалось. И подскажите, может ли сбой вегетативной системы вызывать этот СРРЖ и не связан ли он с укорочением QT?
Не связан и не опасен. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:59
Здравствуйте, можно ли по кардиограмме обнаружить был ли инфаркт. Пережила сильный стресс, в период ОРВИ , около месяца назад. С тех пор сердце не пришло в норму, перебои , боли, колит, боль отдает в лопатку, в руку, как будто куда то западает, пульс то сильный, то замирает. Немели икры ног. Эта ЭКГ сделана в период спокойствия, тк скорая ехала долго, и сердце успокоилось к их приезду. Но чувствую, что что-то не так..

https://c.radikal.ru/c23/1812/49/dd4049001987.jpg
Нет инфаркта миокарда. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:53
Здравствуйте.
Были стрессовые ситуации, месяц назад. Очень кололо сердце, немело, пульс сбивался, сна нет нормального. Периодически болит, стало отекать лицо. Непосредственно после стрессовой нагрузки неделю просто лежала, не могла даже ходить, немели икры ног, сердце сбивается, колит, отдает болью в руку под лопатку. Можно ли по кардиограмме определить был ли инфаркт, или ишемия, или ещё что...
Нет там никакого инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 15:58
Добрый вечер. Свекрови необходима операция по замене аортального клапана. У неё в щитовидка узел 2.1х1.2 см. Он уже около 30 лет в неизменном состоянии. Гормоны щитовидной в норме. За все время наблюдения ей не рекомендовали сделать пункцию. Является ли это противопоказанием к операции? Какие доп обследования надо пройти , чтобы избежать последний? Снова
Со щитовидной железой ничего делать не надо. А если врачи рекомендуют операцию на аортальном клапане, то вероятно не надо искать других путей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 03:29
Уважаемые специалисты, поясните пожалуйста. Что такое отдышка, объясните популярно. Я не понимаю. Пишут, что если отдышка появляется после нагрузки, значит это симптом заболеваний сердца. Если поднялся по ступенькам или 20 раз присел и после этого у меня увеличивается ЧСС и я начинаю глубоко и часто дышать, это отдышка и я болен? Как разобраться в этом вопросе.
Не надо разбираться. Надо обратиться в очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:39
Здравствуйте. Скажите что показывают мои анализы? На сколько они серьёзные? Где искать причины? За неделю до сдачи анализов начало сердце замирать а потом толкает, как будто кувырок больше в состоянии покоя. Когда хожу практически нет. Эхокардиография и экг показали, тахикардию и сердцебиение то сильно то медленно. Нарушение ритма. Авто аппарат давления показывает 96/64/85. Была на приёме у кардиолога. Провисал диагностика, анализы и таблетки. За 2 дня до сдачи анализов стала принимать магнелиз В6 3 раз в день фолиевая кислота 2 раза в день, фенюльс 2 раза в день, пустырник 2 раза в день и глицин 3 раза в день. Спросила у врача зачем же я буду всё это принимать если мне сдавать кровь. На что он сказал, что хочет посмотреть происходит ли всасывание. Не знаю на сколько это правильно. Но судя по анализам таблетки совсем и не изменили картину. Хотелось бы понимать на сколько серьёзно обстоят мои дела? Какие мои действия далее? И чем угомонить сердечные толчки? Стали появляться ночью, не могу спать. Спасибо за ответ. https://b.radikal.ru/b28/1812/b8/0bb040bd5e8f.jpg https://c.radikal.ru/c22/1812/cf/7e3b3b06c06a.jpg https://c.radikal.ru/c01/1812/68/49472c34cfc6.jpg https://a.radikal.ru/a13/1812/32/fd05ae892ca7.jpg
Уважаемая Оксана!
Анализы ничего не показывают и показать не могут. При нарушениях ритма сердца анализы обычно и не нужны. Нужна ЭКГ и суточное мониторирование - холтер. А их вы не представили. Да и лекарства, которые Вы принимаете, на ритм сердца практически влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2018 03:17
Здравствуйте) меня беспокоит почти постоянное чувство тяжести в грудной клетке( несколько лет уже...Временами это может сопровождаться ирродацией в левую руку...особенно на следующий день, если выпью спиртное... в лопатку... пульс почти всегда 80-90 ударов в минуту... После еды тяжесть в грудной клетке усиливается(( при ходьбе и беге- этого не замечаю,... месяц назад сделала Эхо, врач ничего плохого не нашёл кроме учащённого пульса... давление в норме 115/75 . Курю. Имею лишний вес 80 кг при росте 160. Физ активности почти нет(( так как работа сидячая... чувствую себя всегда уставшей, и обеспокоенной за сердце... курить стараюсь меньше, усиленно стараюсь так же скинуть лишнее... у меня через месяц плановая операция по женской части... очень боюсь наркоза, что сердце не выдержит... Уважаемый,Эдуард Романович! Что Вы думаете по этому поводу?
Я думаю, что такая операция никак не отразится на состоянии сердца. А вообще надо менять образ жизни: похудеть, перестать курить и включить физкультуру в свое ежедневное расписание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:59
Добрый день,
Такой вопрос -
С детства мучают перебои в сердце и я решился сделать обледование сердца
результаты эхо заключение -
пролапс мк 1 степень
давление в ЛА 32 PAPs
минимальная дилатация ЛЖ 57 ММ КДР

по холтеру меня пугает что нашли пробежку жт, мономорфоные 7 ударов пульс 156
такие пробежки я ощущаю часто после спорта или после кофе
общее кол-во экстрасистол 730
в целом врач сказал проблем нет...

очень пугает ситуация когда я загуглил что такое желудочковая тахикардия...
что можете посоветовать? не могу спать с тех пор
Я думаю, что Ваш врач прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:54
Не подскажите расчётное давление в полости ПЖ 18 мм. Рт .ст это нрома или повышено не опасно подскажите до скольки мм это норма и прогрессирует это повышения или нет
Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:50
Доктор, 2 года назад начала слышать какие то перебои в работе сердца - как толчке или более сильный удар , иногда как кувырок - забросила спорт (фитнес - для себя) и начала обследования ЭКГ , узи сердца - показал митральный клапан 1 ст - что вообще не страшно . Решилась на холтер - были 2 перебоя в этот день - по времени указала в дневнике - а на холтере полная норма - не одной экстросистолы и не одного нарушения ритма - хотя явно ощушула их . Вопрос - может холтер ошибаться ? Доктор сказал попей магний и забей на них . Спасибо Вам
Холтер ошибаться не может. Я скорее предположу, что могли ошибиться Вы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:52
Доктор сделал Экг. Заключение.Ритм регулярный нормальное положение Эос .Смещение.STвниз(avr) отклонение параметров ,QRS(AVR)
            Заключение по ЭКГ имеетсвоего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна
только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической
картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных,
анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни.
Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы
предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить
ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с
данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом.
Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят лишь несколько
параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно для
умозаключений и общей оценки состояния сердца. Все попытки выхолостить одно
звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату
через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно
поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке
«своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней
категоричностью. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:49
Подскажите пожалуйста тежело зделать полный вдох и кашель сухой и редкий после вздоха глубокого боль под рёбрами невролог прописал церебролезин в вену и мексидол внутремышечно я гипертоник и у меня обычно тахикордия но могут эти симптомы указывать на аретмию подскажите пожалуйста.

https://b.radikal.ru/b33/1812/ba/f7679a535dac.jpg

https://c.radikal.ru/c18/1812/25/41d7c7194a34.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1812/d1/4c84799e2ec1.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1812/36/1125482e491f.jpg

https://c.radikal.ru/c42/1812/93/0e9b0740472b.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1812/1a/fffd58b582e4.jpg
На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:44
Здравствуйте! Какие-то изменения есть на экг (две 6 канальные)? Снято после физ. нагрузки, были боли за грудиной. Имеется гипертоническая болезнь, ИБС? ОНМК в анамнезе, ТИА в вбб. Принимаю гипотензивную терапию. Спасибо! Ссылка на экг https://yadi.sk/d/WtmmC-hMkr7bjA
Возраст больного не соответствует выставленным диагнозам. Изменения на ЭКГ совершенно неспецифические. Грудных отведений нет вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 18:14
Добрый день Эдуард Романович. На протяжении нескольких лет беспокоит учащенное сердцебиение. 90-100. Экг синусовая тахикардия 100 уд/мин (волновалась). Эхо КС пролапс митрального клапана, и доп.хорда,остальное в норме. Суточный мониторинг 100 жел.экстрасистол и 49 наджелудочковых, также по мониторингу синусовая тахикардия средняя частота ритма 90-100 уд.мин. Во время мониторинга волновалась . По утрам пульс всегда под 100, в течении дня 75-90. Когда прихожу с работы пульс тоже около 100. К ночи все приходит в норму пульс 70-80. Терапевт говорит сердце здоровое. Из препаратов принимаю новопассит, а также чай в виде мяты, мелиссы и пустырника. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ и т3 тоже все хорошо. Гемоглобин 130. Все анализы норма. Очень мнительная, из за всего переживаю, накручиваю себя, часто меряю пульс. Давление 100/60.,110/70. Эдуард Романович скажите пожалуйста какой препарат можно принимать от тахикардии. От трав эффекта нет.
 
Уважаемая Юлия!
Есть лекарства, уменьшающие тахикардию: бета-блокаторы, КОРАКСАН. Но я не уверен, что их постоянное применение принесет здоровью больше пользы, чем вреда. Своей дочке или внучке я бы не стал рекомендовать такие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 23:34
Уважаемые кардиологи ! У меня к Вам два вопроса : 1. Можно ли при постоянной форме мерцательной аритмии принимать снотворное Меларитм . Если нет , то какое можно . И второй вопрос . Мне назначили ещё к дигоксину и Конкору приём Кораксана . Я почитал инструкцию , а там сказано , что он не применяется при фибриляции предсердий . Объясните пожалуйста ?!
Есть новые сведения о том, что он может помогать и при мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 17:59
Здравствуйте уважаемые консультанты, скажите можно ли пить бисопролол при тахикардии и аритмии, оба синусового вида, но тахикардия мучает сильно, в покое пульс от 100, иногда нормальный, а при малейших физ. Активностях, пульс не меньше 110, а только больше, с сердцем все в порядке, как и с другими органами, не раз обследовался, но терапевт назначил бисопролол по 2.5мг утром, будет ли он нести вред? Или наоборот, поможет сердцу? Спасибо
Все лекарства приносят вред. Но некоторые из них, кроме вреда иногда приносят и пользу. Поэтому без назначения врача никакие лекарства, в том числе бета-блокаторы, принимать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 17:55
Здравствуйте Эдуард Романович! Не могу вся извелась. Беременна 2 недели, мучают частые частые перебои, сбивается пульс.... В минуту до 20 шт. Начиталась что у кого есть нарушения ритма беременность проходит тяжело, роды тоже. Я в данный момент из препаратов пью только магнелис в6. Помогите мне. И почему нижнее давление всегда ниже 50-60 мм рт. ст?
Уважаемая Анна!

Во-первых, не надо начитыватья. Пишут страшно много ерунды. У всех появилась возможность высказаться, написать что-то свое и массы глупостей погребают редкие ростки здравых профессиональных суждений. Чтение этой макулатуры - прямая дорога в невроз. Вот на неё Вы с радостью и вступили, как ребенок, который тащит в рот все, до чего может дотянуться ручками. Экстрасистолия никак не влияет ни на беременность, ни на роды. "Начиталась"! А что дети получаются с рогами и хвостом еще не читали? А нижнее давление может быть любым, даже нулевым у совершенно здоровых людей.
                  Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когдамы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков
своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть
от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы
сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
            Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации  с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
            При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они  не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
            И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
            Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки». Так проще и завлекательнее. Вот и Вы начали ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2018 01:24
Добрый день! У меня мерцательная аритмия в постоянной форме . Принимаю конкор 5 , дигоксин 1 таблетку и ксарелто . Дигоксин всегда принимаю в 8часов утра . Но пульс держится в районе 60-70 только до 17.00. Потом поднимается до 100-120 и держится до утра . Это происходит практически каждый день . Пробовала принимать конкор 7,5 , но от этой дозы у меня падает давление ( оно у меня по жизни пониженное ) Пыталаь принимать дигоксин по пол- таблетки утром и вечером , но так пульс вообще не урезается . Подскажите , что делать ? И почему так происходит ? . Чувствую себя нормально . Спасибо за ответы .
Обычно пол-таблетки ДИГОКСИНА это средняя суточная доза. Если на целой таблетке появляется тахикардия, надо в это время сделать ЭКГ. Можно добавить КОРАКСАН по 5 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 23:16
Добрый вечер,уважаемые врачи!Мне очень нужна Ваша консультация.Постараюсь подробнее.Я человек,страдающий неврозом,но с ремиссиями.Зимой 2017 года с секундными,но частыми головокружениями,чувством тревоги обратилась к невропатологу.Прошла доплер сосудов шеи и мрт мозга (все в норме).Были назначены массаж шеи и успокоительные.Все вроде улеглось.В феврале 2018 года на работе стало плохо,ощущение прилива жара,лицо и шея стали красными,небольшое головокружение и ужасное чувство страха,тахикардия,давление при этом подскочило 150/90.Решив,что это гипертония отправилась к кардиологу,сделали СМАД-гипертонии нет.(Холтер делала в 2014 году-синусовая тахикардия-сказали норма).Выписали конкор кор 1.75,цераксон(саше)и адаптол 500.Принимала,все было хорошо.Осенью забросила прием конкор кора и после прекращения приема через две недели т.е.9.12.2018 почувствовала себя плохо.В области диафрагмы появилось чувство тревоги,которая как бы стала подниматься вверх,появилась тахикардия,лицо начало гореть,слабость,паника.Давление в это время 190/98 пульс 118.Приняла каптоприл и поехала в премный покой,там давление намерили в норме.Обратилась к кардиологу снова выписали цераксон,адаптол,магний б6 и конкор кор 1.75,сказав,либо синдром отмены,либо паническая атака.Но 19 декабря приступ повторился.Снова каптоприл под язык и в приемный покой,там давление 180/80.Сделали магнезию в/в и отправили домой.Сегодня снова такое состояние давление 165/98 пульс 113,ничего не стала принимать и через 10 минут все пришло в норму,будто ничего и не было.Давление в остальное время в пределах110-135 на65-85.Измеряю его в течении года каждый день раз 15-20 в день.Скажите мне пожалуйста,как избежать этих скачков давления?В чем их причина?Что еще нужно проверить?(анализы сдавала в августе-норма,щитовидка-норма)И самый главный вопрос:может ли быть инсульт при этих скачках?Спасибо огромное Вам за ответ!
Возможность инсульта минимальная. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. Именно так получается и у Вас. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 23:10
Здравствуйте. Мне 30 лет. Иногда беспокоит учащенный пульс и бывает иногда тяжело дышать. У меня всд несколько лет. Но побоялась, что на этот раз что-то с сердцем. Сделала экг. Заключение: синусовая тахикардия 111 уд/мин. Вертикальные положение ЭОС. Диагностический значимой депрессии/элевации сегмента st не выявлено... пришла домой после экг, пульс стал 70. Скажите, у меня есть ли серьезные отклонения на эгк?
В том, что написано в заключении, никаких серьезных отклонений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 23:05
Скажите пожайлуста как долго пить плавикс. принимаю уже 7 месяцев. есть ли более дешевый заменитель. я на пенсии мне очень дорого пользоваться этим препаратом. наш терапевк рекомендует только плавикс. когда принимаю плавикс с аспирином на теле появляются синяки. у меня масса вопросов, но я впервые обращаюсь к вам неудобно сразу загружать таким обилием.
Уважаемая Татьяна!

Можно заменить ПЛАВИКС  КЛОПИДОГРЕЛЕМ, он намного дешевле. И в течение одного года после стентирования надо принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 23:03
https://b.radikal.ru/b23/1812/cd/1a8a96e76db3.jpg
Здравствуйте, месяц назад начали мучать подъёмы давления до 190/80. Давление плохо сбивалось. Препараты для постоянного приёма приводить к снижению утреннего давления до 93/60. Понижение дозы приводит к повышению давления в вечернее время. ЭКГ в норме. Было проведено УЗИ сердца. Насколько все серьёзно? Возможно ли лечение медикаментами, тли необходима операция? Сегодня врач сказал, что необходимо заменить 2 клапана ... неужели так все серьёзно? Спасибо
Нет фактических данных о степени регургитации на аортальном клапане. Врач определяет её как "значительную". Нет  сведений, достаточно ли она "значительна" для операции. Это надо решать не в заочном формате. Информация совершенно недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 19:36
Добрый день.
Принимал лодоз 2.5/6.25 1.5 месяца.
Не подошёл. Есть ли синдром отмены при таком коротком сроке? Или можно спокойно отменить.
Спасибо.
Скорее всего реакции отмены не будет. Хотя индивидуальную реакцию предсказать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 19:30
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Участковый терапевт посоветовал от давления принимать Леркамен 20 мг 1 раз в день утром. Можно ли принимать данные таблетки после еды, так как мне так удобней? В инструкции написано, что увеличивается биодоступность. Плохо или хорошо это?
Можно принимать и после еды. Не делайте из пустяка проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 16:41
Здравствуйте, месяц назад начали мучать подъёмы давления до 190/80. Давление плохо сбивалось. Препараты для постоянного приёма приводить к снижению утреннего давления до 93/60. Понижение дозы приводит к повышению давления в вечернее время. ЭКГ в норме. Было проведено УЗИ сердца. Насколько все серьёзно? Возможно ли лечение медикаментами, тли необходима операция? Спасибо
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a00/1812/db/ddbb619723e9.jpg[/IMG][/URL]
повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 16:26
Здравствуйте, месяц назад начали мучать подъёмы давления до 190/80. Давление плохо сбивалось. Препараты для постоянного приёма приводить к снижению утреннего давления до 93/60. Понижение дозы приводит к повышению давления в вечернее время. ЭКГ в норме. Было проведено УЗИ сердца. Насколько все серьёзно? Возможно ли лечение медикаментами, тли необходима операция? Спасибо
Операция не нужна. Сейчас есть много хороших лекарств, которые помогают снизить повышенное давление. Но надо обратиться к доктору, чтобы он подобрал для Вас наиболее подходящие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 16:24
Здравствуйте! Несколько дней назад появилась боль непонятная, слева в области верхнего квадрата живота, не могу ее конкретно описать, вроде не внутри глубоко, а более поверхностная, но не ребра, а чуть дальше где-то. Она непостоянная, но к вечеру обострение, тупая немного сдавливающая, в одном месте, от левой груди где-то на ладонь ниже к середине. Единственноею, неделю назад занималась физич.упражнениями, пресс качала, но не фанатично. У меня искривление грудного отдела позвоночника имеется. Возможен ли перикардит? Или другие проблемы с сердцем? Простудой, ничем таким не болела, температуры повышенной не было. Той зимой проверяла сердце, не было отклонений. И летом узи брюшной полости тоже без отклонений. или так мышцу потянула, переживаю что вдруг сердце
Нет. Это не сердце. Скорее всего, мышцу растянули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 16:20
Подскажите пожалуйста тежело зделать полный вдох и кашель сухой и редкий после вздоха глубокого боль под рёбрами невролог прописал церебролезин в вену и мексидол внутремышечно я гипертоник и у меня обычно тахикордия но могут эти симптомы указывать на аретмию подскажите пожалуйста.
Аритмия - это нарушение ритма сокращений сердца, пульса, а Тахикардия - это учащение ритма и пульса, то есть это разные явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2018 16:17
0