Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста от чего появились приливы тепла в области сердца,будто обливается кровью.При чем после большой нагрузки сильнее.но и в покое и при нормальном давлении тоже может быть.Врач скорой сделал ЭКГ и сказал ничего опасного,сделал укол анальгин с димедролом-проспала сутки,через день снова появилось это неприятное ощущение.Есть распространенный остеохондроз.Но болей нет совсем.
Обычно это проявления невроза. Часто помогают легкие и мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:54
Здравствуйте мне в заключении написали синусовый ритм, вертикальная ЭОС, синдром WOW Обьясните мне пожалуйста что это и серьезно ли это.
Синдром WoW к кардиологии не относится. Скорее всего это ошибка и речь идет об ЭКГ синдроме WPW (Вольфа- Паркинсон- Уайта). Суть его в наличии врожденных дополнительных путей проведения возбуждения между предсердиями и желудочками. А проявляется это обычно приступами пароксизмальной тахикардии. Если приступов нет, а есть только ЭКГ признаки, то говорят не о синдроме, а о феномене WPW, когда можно жить спокойно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:52
Здравствуйте, доктор. Спасибо Вам за Ваш труд. Посоветуйте, пожалуйста, какие физические нагрузки полезнее для сердца и сосудов, кроме аэробных? Я люблю йогу, но боюсь, что она может вызвать тонус сосудов, а у меня ВСД. И нужны ли женщине силовые нагрузки в спортзале?
Анаэробные не полезны. И силовые нагрузки по-моему не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:44
Здравствуйте. У меня есть боли в левой руке, в плече, в подборотке слева, бывает и в шее тоже слева. Но болей в груди при этом нет. Появляются в спокойном состоянии, могут и при физической нагрузке, но больше по моему в спокойном. По времени тоже по разному, может минуту по болеть, может менее минут, может и пять минут и более. Почитал в интернете что сердечные боли локализуются тоже в левой стороне тела. Скажите пожалуйста, мои боли похожи на сердечные?
Нет. Не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:42
Сахарный диабет 2 типа. Гипертоническая болезнь 3 ст Атеросклероз. артерий нижних конечностей. Стентирование левой ПБА от 2014г Неоднократные пластики ПБА, 5 раз. Последняя в июне 2018г .Постоянно принимаю Кардиомагнил 75 Зилт 75. Появилась возможность достать Цилостазол.
Вопро: Как их совмещать эти препараты?
Целесообразность такого совмещения надо обсудить с лечащим врачом, который досконально знает и Вас и Вашу болезнь..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:28
Хорошего дня,
интересно знать мнение тутошних докторов о рисках гипертонии по генетическим исследованиям, а именно правда что гены:

ARDB2
AGT
AGTR1
NOS3

дают генетическую предрасположенность к гипертонии? или туфта?
Генетическими исследованиями не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 22:24
Здравствуйте.Жена 62г лечилась в кардиологии ,диагноз был сердечная недостаточность,двухсторонний плевравльный выпот.Через десять дней была выписана,назначен конкор10мг утром,5 вечером,триампур 1т утром,лазортан 50мг днем,верошпирон 50мг в обед,продакса 150мг два раза.После примерно пяти днейПри домашне лечении Давление держится на очень низком значении,90на60,80на 60,частота пульса по разному от 70 до 110.Может что то из препаратов не подходит?Или какой то препарат снижает сильно давление?Что в этом случае делать ведь только что из стационара,кардиолога в нашей больнице нет,один врач обшей практики на весь поселок.Прикладываю кардиограмму и заключение кардиолога.
https://b.radikal.ru/b08/1903/0d/fa508bbd07fc.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1903/66/b99ce296d58b.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1903/48/0be53dd483e5.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1903/99/2086300e091f.jpg С уважением,надеюсь на вашу помощь.
Формулировка диагноза очень странная. Что такое "плевральный выпот"? откуда взялась "сердечная недостаточность"? На ЭКГ трепетание предсердий. Заключение кардиолога прочесть не могу.Вероятно надо уменьшить дозу КОНКОРА в 4 раза, оставив 2,5 мг один раз в сутки.Больная подлежит стационарному лечению, Надо пытаться восстановить синусовый ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 16:22
Добрый день!
Полтора года назад после длительного перерыва начала регулярно раз в неделю тренироваться (кроссфит - высокоинтенсивные упражнения со свободными весами, гимнастика, гребля, скакалка итд) К концу тренировки всегда обильно потею, чувствую нехватку кислорода, учащенное сердцебиение, усталость, но все это при хорошем самочувствии.
Проблемы начинаются спустя примерно час после окончания тренировки - резкая усталость, потемнение в глазах, одышка, головная боль, слабость, рваный частый пульс и ухудшение состояния при любых движениях.
Такое состояние сохраняется в течение 8-10 часов. В обычной жизни ничего похожего со мной не происходит, но раньше бывали похожие симптомы после бани/сауны. После посещения бассейна не бывает такого.
В поликлинике после суточного мониторинга (прикреплю в следующем посте) отправили на прием к кардиологу. Врач посмотрела все мои обследования и вынесла диагноз - мерцательная аритмия. Всю жизнь сидеть на таблетках мне не хочется, поэтому доктор рекомендовала срочно прекратить нагрузки, сделать эхо, стресс-тест и операцию РЧА. До операции прописаны таблетки сотагексал, тромбо-асс, магнерот и панангин.
После некоторого шока и обдумывания у меня появились вопросы к специалистам:
1 - необходим ли стресс-тест (дорогое исследование)?
2 - то что аритмия начинается только после тяжелых нагрузок указывает на проблемы с сердцем или возможно это индивидуальная реакция организма и надо просто снизить интенсивность занятий?
3 - согласны ли вы с диагнозом, лечением и рекомендацией проведения РЧА?
4 - после лечения у меня будет возможность продолжить тренировки или мой потолок - это ЛФК?
Спасибо всем большое заранее за ответы:)
1. Стресс-тест необходим только при подозрении на стенокардию. Хотя иногда дозированная нагрузка может провоцировать аритмию, в том числе и мерцательную.
2. Мерцательная аритмия не может быть индивидуальной реакцией организма, она однозначно свидетельствует о серезном заболевании сердца.
3. У меня нет оснований сомневаться в диагнозе. А лечение может быть разным.
4. Думаю, что о кроссфите придется забыть.
5. Врачебные почерки часто читать трудно. Но разместить этот текст боком - это уже иезуитство. За что вы меня так?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:15
Здравствуйте, приложу результат экг , есть ли что то серьезное на нем ? Я занимаюсь спортом , узи хорошее врач сказала , а экг ей не понравилось , выписала пропить милдронат, рибоксин, караксан , фенибут .

На пульс не обращайте внимание , я очень нервничаю у врача . В покое у меня пульс 70-85ударов . В заклбчении написали спортивное сердце

https://d.radikal.ru/d42/1903/e5/d30aec7cfe04.jpg
Нет ничего серьезного. Не вижу необходимости принимать назначенные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:21
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста,конкор кор 2,5 пью три года от тахикардии,и две недели как пью антидепрессант невролог выписал,пульс стал 55.Могу ли я конкор на половину сократить?Не страшно это?или надо по четвертинке раз в неделю сокращать?А то при таком пульсе экстрасистолы стали чаще проскакивать и не очень комфортно.Благодарю Вас за ответ.
Можно сократить не половину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:19
Добрый день. Подскажите пожалуйста безболевая ИБС как то себя проявляет по ощущениям при нагрузках? Если стенокардии нет , одышки нет , факторы риска отсутствуют(вес вредные привычки наследственность) нагрузки переношу хорошо бег,ходьба по лестнице, приседания. Из за чего вопрос собственно пару лет назад тредмилл тест показал положительный результат непостоянная горизонтальная депрессия st в II III aVF V5,6 на 1-2 мм толерантность 13.5 МЕТS прошло 5 лет кроме редких перебоев толчков в сердце ничего не беспокоит по УЗИ кроме ПМК 1 ст с мин регургитацией норма. ЭКГ очаговая БПНПГ.
Нет. не проявляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 17:17
Здравствуйте! На днях сделал узи сердца, экг и тредмил-тест.

Смущает в заключении по экг - умеренные дистрофические изменения.
В экг, которое делал полгода назад в поликлинике было написано - неспецифические изменения фазы реполяризации в нижнебоковых отделах левого желудочка з Т сглажен. Это серьёзно? Что можете посоветовать? посмотрите пожалуйста результаты исследований

Так же есть тахикардия - перед экг и тредмилом переживал сильно.
Сдавал анализ крови, там всё в норме, только холестерин немного высоковат.
Врач назначил от тахикардии конкор, я выпил 2,5 мг, но вот сейчас я сижу дома меряю пульс - он у меня 56-63. До конкора 70-80.
Возможны ли для меня умеренные физические нагрузки? стоит ли принимать конкор?

https://b.radikal.ru/b05/1903/db/399ff4aa5360.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1903/29/5414748e3199.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1903/da/6a0f14f8862d.jpg

https://b.radikal.ru/b17/1903/1b/2514d2f3d714.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1903/f5/ce4f5558331b.jpg
Все у Вас в порядке. Физические нагрузки возможны. Потребности в КОНКОРЕ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 16:07
добрый день прошел холтер. максимальная чсс 148 уд в мин.мин чсс 58 уд в мин .средняя чсс 95 .средняяя чсс днем 100 уд в мин.средняя чсс ночью 85 уд в мин.экстрасистол 2 .
закл.единичные суптравентрикулярные экстрасистолы.общая склонность к тахикардии.
беспокоит приступы остановок сердца.в эти сутки таких сильных приступов не было.если у меня тахикардия нужно ли постоянно что то пить.не изнашивается ли от этого сердце.и от чего может быть склонность к тахирадии.щитовидку проверял.узи делал.экг тоже.так же при пробуждении вознмкает тахикардия.на личном приеме был толку нет.выписали АТФ поколоть.валериану.и магнерот
АТФ и МАГНЕРОТ, к сожалению, не помогают. А ВАЛЕРИАНА может оказаться полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 15:56
Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста как быть, третий день беспокоят постоянные внеочередные удары сердца. Начались перед сном, спонтанно, не нервничала прям сильно, и с периодичностью на протяжении дня возвращаются. Больше всего их утром и вечером. В минуту зафиксировала 3 -4 внеочередных удара. А может час не быть их вовсе. Также периодически стало морозить и как будто дёргаются некоторые мышцы. Также стала больше ходить в туалет по маленькому. Ночью не беспокоят, а под вечер прям недают передыху.
Так как недели две назад делала плановую ЭКГ и узи, врач сказал не надо делать.
https://d.radikal.ru/d19/1903/d5/2ae6df9c3b11.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1903/df/0ceb8a9002bd.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1903/be/ac5e2553d432.jpg
Назначила бифрен, нибелет 1.25 раз в день и всё.
Пью второй день. Экстрасистолы мне ушли, может чучуть меньше стали, но всеровно пульс мне выровнялся. При положении тела частота перебоев меняется и хочется кашлянуть. Через неделю на экг. Также сказала сдать анализы:
https://d.radikal.ru/d16/1903/02/aed5826ba9fc.png
https://b.radikal.ru/b14/1903/39/4f99d97d3131.png



Очень страшно за сердце, постоянно дёргается, когда иду как будто тяжело дышать. Перестала ходить на тренировку, потому что опять боюсь нагрузок, Коль даже при ходьбе они присутствуют.
Я и так боюсь каждого перебоя, так как у меня суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия и каждый перебой может ее запустить.
Такого никогда не было, чтобы три дня беспрерывно дергалось.


Вопрос:
Опасны ли такие частные перебои, может ещё какие анализы нужны?
Ещё больше нервничать начинаю.
Спасибо большое за помощь!!
Думаю, что ничего опасного нет. А перебои на присланных отрывках отсутствуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 03:04
Здравствуйте! Почувствовал перебои в сердце, сделал холтер, к врачу через неделю. Подскажите пожалуйста, есть что то опасное? https://d.radikal.ru/d14/1903/f1/123a7d861d1b.jpg
нет. Экстрасистолия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 02:59
Добрый вечер. Мне 34 года. Неделю назад меня забеспокоило небольшое жжение в середине грудной клетки. Проблемы с дыханием частые вздыхания. Сегодня была боль перешла в левое плечо, хочется постоянно расправлять плечи назад. Сделала ЭКГ: Незначительная (менее 1 мм) депрессия сегмента ST в ll, lll, aVF, V5-6.Нарушений ритма и проводимости нет, очаговых изменений не выявлено. Нельзя исключить недостаточность кровоснабжения заднебоковой области левого желудочка. Сделала ЭХО: Аортальный клапан трехстворчатый. Стенки аорты, створки клапанов тонкие. Незначительный пролапс передней створки МК с незначительной митральной регургитацией . В полости ЛЖ лоцируется дополнительная хорда( вариант нормы). Камеры сердца не дилатированы. Стенки желудочков не гипертрофированы. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. ФВ 76% по Тейх. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Плевра, перикард без особенностей. Признаков легочной гипертензии не выявлено. СДЛА 19мм.рт.ст. Нарушения диастолической функции желудочков не выявлено. Трикуспидальная регургитация , регургитация на клапане ЛА в пределах физиологической. МЖП интактна, МПП интактна. Анализы крови АОК хороший. Кардиолог сказала, что это может быть из-за эндомитриоза. И поставила диагноз Дисметоболическая миокардиодистрофия. выписали предуктал 80, панангин, и берокка. Подскажите у меня ИБС? Все анализы и ЭКГ, ЭХО прикрепила. Спасибо, большое за ответ.https://c.radikal.ru/c18/1903/34/53a1f29205bb.jpg https://c.radikal.ru/c01/1903/4d/772c8d26c011.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1903/3a/763fa38013c7.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1903/5d/2b4ff8883b7e.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1903/a4/036f97dcecb4.jpg

https://c.radikal.ru/c35/1903/a4/519a3076ebb4.jpg

https://c.radikal.ru/c36/1903/07/7935438eb751.jpg

https://c.radikal.ru/c25/1903/2c/d1e7b58d3f16.jpg

https://c.radikal.ru/c04/1903/6f/dbfda0ad2d6d.jpg
Никакой ИБС у Вас нет. Связь с эндометриозом сомнительна. В целесообразности назначенного лечения я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2019 03:08
Добрый день, в ноябре заболела пневмонией, с первого дня болезни началась тахикардия(до этого при температуре никогда не было), положили в больницу, после при выписке заразилась гнойной ангиной, сердце так же продолжало часто стучать. Врач говорила это от ангины. Все вылечила, в спокойном состоянии чсс стало 75-80, но любое незначительное движение и снова тахикардия( встать с кровати и так далее). Проверяла щитовидку -все в номе, узи сердца - в норме, экг - синусовая тахикардия. После ещё в кишечнике нашли клебсиеллу и протеус, предположили, что из за инфекции так сердце реагирует. Все пролечила, но тахикардия не прошла, диагноз поставили астенический синдром и вегетативная дисфункция, назначили магнерот и конкор. Стоит ли принимать конкор( от него слабость, головная боль и шум в ушах) и какие ещё могут быть причины такой тахикардии? ( давление стабильное 115/75)
Как может помочь МАГНЕРОТ -  не понимаю. А КОНКОР - может быть попробовать уменьшить дозу или заменить другим бета-блокатором ( КАРВЕДИЛОЛ, БЕТАЛОК -ЗОК, НЕБИЛЕТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 21:04
Здравствуйте ! Скажите доктор, при здоровом сердце нужно ли лечить 17 тысяч мономорфных желудочковых экстрасистол ,10 тысяч из них проявляется бигиминиями . других заболеваний нет,анализы крови в норме.
Нет. Лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 20:52
Здравствуйте, Эдуард Романович, скажите пожалуйста иногда в покое (т.е. без движения челюстного сустава) бывает боль в нижней челюсти с левой стороны, именно челюсти не зубов, но без болей в области сердца. Можно ли эти боли считать неспецифическими симптомами болезни сердца? или это шейный хондроз. Потому, что был у стоматолога (по другим вопросам, делали ОПТГ, КТ все в норме).
Вряд ли.------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 15:52
Добрый день уважаемые Врачи.
Хочу у вас проконсультироваться на счёт боли в груди посередине.
Мне 30 лет.
При небольших физ.нагрузках (убираю снег подметаю или дом.дела)начинается отдышка и начинаю чувствовать сердцебиение около 130-140уд.в мин.болей во время физ.нагрузки нет,но начинается после прекращения.может длится сутками может через пол.часа исчезнуть.Но иногда я выхожу на пробежку бегу 3 км.а вот при беге не чувствую чсс и нет болей ни во время бега ни после.странно как то при небольших нагрузках признаки стенокардий а при больших нагрузках нет.
Вот на днях был сильный встречный метель.я добирался домой холодно.шёл быстрым шагом против ветра.не было ни болей и чсс не чувствовал.
Честно говоря Такое состояние уже 3 года болит в грудине целым днями неделями и года уже.просто иногда в течений дня боль прекращается на пару часов и заново возравращается вне зависимости от чего либо.но обычно провоцирует его небольшая физ нагрузка.например боли нет.небольшая нагрузка и боль появилась и это на целый день.
Например боли нет выхожу на пробежку или лыжу на 3 км.то боли нет и после прекращения тоже.
Для меня это загадка.но боль надо признать какая то тупая иногда как бы жжёт и в основном сопровождается с тахикардией,но после востановления норм чсс боль не уходит.
.узи сердца проводили экг тоже щитовидки холтер.сказали норма,но и ответа я тоже не получил.
Спасибо за уделённое время.
На стенокардию это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 15:11
Принимаю сотагексал 2 года по 40 мг два р/с. Последние 6 месяцев постоянно заложен нос, спасаюсь только сосудосуж. спреями, которые стимулируют рецепторы, блокируемые соталолом. Что посоветуете, уважаемый Эдуард Романович?
Холтер показывает синусовый ритм, с редкими перебоями
Бета- блокирующее действие - это только одна составляющая действия СОТАЛОЛА, СОТАЛОЛ - антиаритмик, который действует далеко не только, как бета-блокатор, и если он хорошо удерживает синусовый ритм, то я бы не искал ничего другого. А для освобождения от заложенности носа стоит перепробовать разные спреи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 03:37
Добрый день! Я мужчина, 39 лет. В течение 15 лет периодически страдал паническими атаками и неврозами. В июне 2018г при холтеровском мониторирование частном медцентре был обнаружен эпизод пароксизмальной желудочковой тахикардии длительностью 7 сек.
https://c.radikal.ru/c29/1902/de/8bf2afa0256a.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1902/fd/55bc40126600.jpg
Врач кардиолог рассказала на сколько это опасно, очень опасно и направила в республиканский кардиоцентр. Я был в таком шоке и испугался, что прям выйдя из ее кабинета меня охватила паника, поднялось давление и пульс, что пришлось вызывать скорую.
Обратившись на следующий день в республиканский кардиоцентр сделал там эхо и экг в 12 отведениях.
https://b.radikal.ru/b40/1902/57/7804b5f9a0c6.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1902/fa/847faa768532.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1902/67/5a5e2ef1fc7d.jpg
По результатам прописали конкор и успакаивающие препараты (пустырник и афабазол). Но с тех пор я потерял всякий покой. За прошедшие 7 месяцев я сделал два десятка холтеров, КТ коронарных сосудов, трэдмил тест.
https://c.radikal.ru/c12/1902/2d/5f631063e0d8.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1902/d1/13be9c67ffc2.jpg
Еще на одном холтере была зафиксирована пробежка ЖТ:
https://c.radikal.ru/c01/1902/eb/a8db113f7219.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1902/31/b0cc2ab7b3d7.jpg
На всех остальных двух десятков Холтерах только единичные экстросистолы. Я загнал себя в животный страх. Чуть ли не ежедневные вызовы скорой, потому что я дергался от любого ощущения в области груди. За эти месяцы я пытался настроиться на позитив и выйти из депрессивного состояния и в том числе с помощью психотерапевта.
Кроме того я приобрел портативный кардиограф которым ежедневно пользуюсь. Сегодня когда ехал в такси почувствовал трепетание в груди. Включил кардиограф и увидел на нем знакомые широкие комплексы ЖТ.
https://b.radikal.ru/b06/1902/9f/51934beb1d56.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1902/fe/0a7037359255.jpg
Сколько длился парксизм точно не зафиксированно, потому что я убрал кардиограф из рук.
По ощущениям он длился секунд 10 и прошел, как только я начал звонить в скорую. Но сегодняшний случай отбросил мое эмоциональное состояние к самому началу. Может специалисты на этом форуме посмотрят мои обследования и порекомендуют как мне быть дальше.
Нужна работа с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 23:05
Добрый день! Женищина 60 лет, ИБС, после госпитализации назначены следующие препараты амлодипин 5 мг по 1/2 утро вечер+энелаприл 5мг 1/2 утро вечер, от эналаприла начался кашель, участковый врач отменил эналаприл и ночью поднялось давление.

Вопрос: хотели заменить Эналаприл на Эдарби, подскажите в какой дозировке и как принимать, чтоб подобрать под эфект Эналаприла.

Спасибо!
ЭНАЛАПРИЛ надо отменять и заменить ВАЛЗОМ, ЛОРИСТОЙ, ЭДАРБИ. ЭДАРБИ лучше начать с 20 мг один раз в день. Возможно потом понадобиться увеличение в два раза. Часто приходится комбинировать с ГИПОТИАЗИДООМ, КОНКОРОМ, АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2019 03:44
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, все началось с 2012 года, бегал на физкультуре, вдруг почувствовал сильное сердцебиение стучало аж в голове, потом же я начал прислушиваться к своему сердцу, как не побегаю постоянно слушал своё сердце во время физ нагрузках, мне казалось что оно бьёться слишком быстро и сильно, доставляло дисконфорт, потом же летом, много проводил время за компьютером, мог всю ночью играть, днем спал, сбился режим дня, потом как-то пошел на улицу поиграть футбол, почувствовал замирание в работе сердца, три удара, замирание, потом опять три удара, и так несколько раз пока не отдхохну, я на это сразу же внимание не обращал, постоял в стороне отдохнул и по чуть чуть опять играл, в основном при физ нагрузках сбои, потом же ближе к зиме рассказал маме, пошли в больницу, кардиолог поставила под вопросом миокардит, отправила на обследование, обследовался - все хорошо, Узи сердца, экг, суточный мониторинг, на данный момент беспокоит учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца при небольшой нагрузке, бывает в спокойном состояние, во время сбоя аж дергаюсь, не приятное ощущение в груди, под вечер бывает не хватка воздуха, тяжело вдохнуть, пульс к вечеру урежается 55 ударов, перед сном 47 в спокойном состоянии, все эти годы обследуюсь мне говорят, что у меня все хорошо, последний раз проходил обследование летом 2018 году, узи сердца, сут мониторинг, все в норме, экг с физ нагрузкой - Заключение: проба отрицательная снижение толерантности к физ нагрузке, плохо чувствую во время физ нагрузке, бывает нехватка воздуха, недавно друг попросил передвинуть шкаф помочь, а я пришел только с улицы 4-й этаж, пульс 110 ударов был, одышка, приподнял шкаф, в глазах аж темнеет, нехватка воздуха, в голову аж тяжесть идет, будто сознание щас потеряю, открыл окно подышал стало легче, от чего такое может быть? Постоянно холодные руки и ноги, У Эндокринолога обследовался не один раз, все хорошо, анализы в норме
Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 23:03
Здравствуйте, у старшого брата диагноз дисметаболическая кардиомиопатия , опасен этот диагноз ? Ничего не беспокоит ? Можно заниматься не тяжелым спортом ?
Официально такого диагноза не существует. Что имел в виду врач, который поставил такой диагноз, непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 23:00
Здравствуйте!, Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ! Нет ли здесь признаков мерц.аритмии! Жалобы на постоянный перебои в сердце, несильные боли, слабость, озноб, тревога! Терапевтов нет на данный момент у нас, которые читают ЭКГ!
Прикладываю!
https://a.radikal.ru/a07/1902/9c/7450c5a39b39.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1902/40/c459825db7bd.jpg
Нет. Это нормальный синусовый ритм. Мерцательной аритмии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:23
Добрый день,пишу тут не первый раз! Вчера снял холтер,к вечеру был готов результат.До этого было 200 предсердных и 2 желудочковых ЭС,+ АВ БЛОКАДА 2 степени мобитц 1,три паузы макс.2106 мл сек.В этой раз Заключение такое!

В течение времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 55-163 уд\мин (средняя ЧСС 84 уд\мин), в ночные часы 42-101 уд\мин (средняя ЧСС 55 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии и миграции водителя ритма по правому предсердию, преимущественно в ночные часы. Субмаксимальная ЧСС достигнута (на фоне нагрузки).

Зарегистрировано: редкая одиночная предсердная экстрасистолия 45\сут (мах. 10\час), преимущественно в дневные часы, большинство -на фоне эмоциональной нагрузки, 3 парные предсердные экстрасистолы (мах. 2\час), 2 полиморфные желудочковые экстрасистолы (мах. 1\час).

Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

Выявлено 6 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мобитц 1 ст. с 5 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2484 мсек (мах. 3\час ), все эпизоды – 04:00-07:00, в период сна).

Циркадный индекс в повышен (повышение чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
..........
У меня бывали такие паузы ночью года полтора назад на холтере!
ЭС стало меньше хотя я нервничал в этот день!
Может то что снизил нагрузку немного!САМ занимаюсь спортом!
ВОПРОС!
1)Не страшна ли такая блокада в ночное время?
2)Стоит ли что то предпринимать и бить тревогу с установкой ЭКС?
СПАСИБО!
1. Блокада не страшна.
2. ЭКС тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:26
Здравствуйте! Скажите как у нас обстоят дела по эхокардиографии. Аорта-корен. 2.9см, восходящая-3.5см, расхождение створок с систолу 1.6см. Правый желудочек 1.8см, правое предсердие 2.5*4.6см, левое предсердие3.8см, Объем 40мл. Левый желудочек КДР 4.6см, КСР-3.1 см, КДО-100мл, КСО-39мл, УО 60мл, ФВ-60%, ФУ-32%, ММ-131гр. Межжелудочковая перегородка-0.8 см. в баз отд.-1.3см. Амплитуда движения-0.6см. Задняя стенка толщина-0.8см, амплитуда движения-0.9см. легочная артерия внутренний диаметр-2.0см, структура створок обычна. Заключение: Склероз стенок и створок оартального клапана. Расширение восходящего отдела аорты. Аортальная недостаточность 1 степени. изменение структуры створок митрального клапана. Митральная недостаточность 1 степени. Утолщение МЖП в баз. отд. Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу аномальной релаксации.. Заранее спасибо за ответ.
Все в порядке. Возрастные изменения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 19:59
Доброго времени суток! Понимаю,что в заочном формате не каждый кардиолог проконсультирует по достаточно сложному и спорному вопросу. Но все же надеюсь..... Местные кардиологи в соотношении 50 на 50 советуют и отговаривают меня от установки кардиостимулятор. Аргументы ЗА! Выраженная брадикардия. Ночью по Холтеру пульс 36 уд.мин.Аругемнты против! По Холтеру Пауз нет.,ритм минусовый,в обмороки не падаю,дискомфорта не ощущаю. При нагрузке пульс поднимается до 100-120 и через пару минут становится исходным. Так же у меня ДКМП при ФВ 60 процентов???,пароксизмальные формы ФП и наджелудочковой тахикардии. Последний приступ был в декабря прошлого года. Сняли амиодороном,до этого в течение часа проходили сами. Велоэргометрия в норме,биохимия в норме,свертываемость крови в норме. Одышки особой нет. На четвертый этаж забегаю через две ступени. Есть еще расширение восходящего отдела аорты,аневризма синуса Вальсальва(1.1 см.), аневризма МПП без признаков шунтирования. Вообщем целый букет! Есть ли смысл избавляться от мало беспокоящей меня брадикардии,если есть более серьезные патологии. Прошу если не консультацию,то хлтя бы житейский советДА или НЕТ? Заранее благодарю! Всего вам доброго!
По-моему, о брадикардии заботится не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 19:57
Здравствуйте! Мне 72года. Принимаю :
-утро: Лориста 50мг
- вечер: Лориста 50 мг.+ Амлодипин 5мг
Есть реакция на Амлодипин: сразу же начинается легкое жжение и зуд (на руках и ногах особенно), потом затихает. На руках у меня дерматит, поэтому яркая реакция на них, без конца мажу руки. Так я терплю уже год. По совету врачей заменила на Леркамен. Но выпить его смогла только 3 дня. Странно, но начались боли в желудке, тошнота, рвота (хотя от Амлодипина такого не было.) Бросила, все прошло. Сейчас опять пришлось вернуться к Амлодипину. Посоветуйте, чем еще попробовать заменить Амлодипин? ( сопутствующие: брадикардия, ЖКТ, варикоз, атеросклероз, холестерин 7,1 и др.)
Мало данных. Необходимая информация отсутствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2019 18:22
0