On-line консультация | ![]() |
08.07.2010 15:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Кировград
Моему сыну 1 год.Сделав плановое ЭКГ к году у него обнаружили замедление av проводимость 1 степени na=0,22«.Проблем никогда никаких не было.Подскажите,что это такое, насколько это серьёзно и как это лечить?Когда нам делали ЭКГ он очеь сильно плакал,может быть это отразилось?
Вопрос повторный. Я уже рекомендовал обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:05
08.07.2010 17:05
08.07.2010 15:30 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Рубцовск
Мне 23 года. Очень давно на ЭХО-КГ обнаружили дополнительную хорду. С чем это может быть связано и как может повлиять на дальнейшую жизнь? Так же хотелось узнать, насколько безопасно для сердца применение моногидрата креатина?
Если эта дополнительная хорда была выявлена очень давно, а Вы только теперь решили узнать про её значение, значит вы сами понимаете, что никакого значения она не имеет. Связано это с врожденной аномалией, останется до конца жизни, а влиять на неё никак не будет. Применение креатин моногидрата достаточно безопасно, хотя примерно у 30% он никакого эффекта не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 17:04
08.07.2010 17:04
08.07.2010 15:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Беларусь Минск
Обычно в состоянии покоя у меня бывают перебои в ритме.Ни с того,ни с сего подкатывают толчки в горлу и состояние как-будто сейчас потеряю сознание.
У меня ВСД по гипертоническому типу.Опасны ли эти перебои,что необходимо предпринять?
У меня ВСД по гипертоническому типу.Опасны ли эти перебои,что необходимо предпринять?
Нет. эти перебои опасности не представляют. В таких случаях хорошо принять ложку настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:53
08.07.2010 16:53
08.07.2010 14:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Украина Тернополь
Здравствуйте Эдуард Романович! Огромное Вам спасибо за ответ!!!!! Если можно, еще бы хотел узнать, у меня давление в сидячем положении и лежа разное. Разница в 5-15 единицах. С чем это связана такая лабильность? У меня лишний вес. И недостаточность митрального клапана +. Это больше чем 4 или мньше1? Спасибо.
Уважаемый Андрей!
Один плюс соответствует единице или несколько меньше её. А разница в давлении сидя и лежа совершенно естественна.
Один плюс соответствует единице или несколько меньше её. А разница в давлении сидя и лежа совершенно естественна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:51
08.07.2010 16:51
08.07.2010 14:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
На холторе в активный период времени при увеличении чсс от 110 уд в мин регистрируется эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST =1.0 мм по 2му и 3му каналам общая длительность эпизодов составила около 10 мин. выраженная синусовая аритмия один небольшой эпизод СА-блокады. НА эхокардиографии митральна регугргитация 1 степени трикуспидальная регугритация 0-1 степени регугритация на клапане лёгочной артерии 1 степени . Дополнителяная хорда левого желудочка . (Холтер был сделан в ноябре а эхо 2 года назад ) Скажите пожалуйста опасно ли всё это и нужно ли мне ещё обследования ? Присутствует синусовая тахикардия ночью и лёжа брадикардия чувство нехватки воздуха и сдавленности в груди экстроситолия .
Нет. Все это не представляет никакой опасности и не требует специального лечения. По-моему и в дополнительных исследованиях нет никакой нужды. Со всеми этими незначительными отклонениями можно жить спокойно и не думать о сердце. Возможно, что применение успокаивающих средств (настоев валерианы, пустырника) улучшит самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:48
08.07.2010 16:48
08.07.2010 13:38 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Клин
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!У меня экстрасистолия.Прочитав на вашем сайте рекомендации по этой «болезни»,пропила смесь из валерианы,пустырника,корвалола,пиона и боярышника.Помогло,я стала их меньше ощущать.Холтер не показал большого колличества ЭС(всего 15 за сутки),но проснувшись сегодня ,я потянулась,вздохнула и у меня сердце «заспотыкалось».Перебои длились около минуты,я подумала,что это мерцательная аритмия и ужасно испугалась.Через минуту(может и меньше) ритм восстановился.Насколько это опасно?Спасибо.
Это совершенно не опасно и на мерцательную аритмию совсем не похоже. Скорее всего это была группа из нескольких экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:42
08.07.2010 16:42
08.07.2010 13:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Кировград
Моему сыну 1 год.Сделав плановое ЭКГ к году у него обнаружили замедление av проводимость 1 степени na=0,22«.Проблем никогда никаких не было.Подскажите,что это такое, насколько это серьёзно и как это лечить?Когда нам делали ЭКГ он очеь сильно плакал,может быть это отразилось?
С этими вопросами, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:40
08.07.2010 16:40
08.07.2010 13:20 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 52. Россия Екатеринбург
Синдром ВПВ поставили в 19 лет , первыйраз ощутила в 29 лет долго лечилась, и до февраля этого года . бегала прыгала . занималась серфингом.В ноябре очень болели руки , грудной и шейный отдел, плечи. В феврале потемнело в глазах и появилась слабость и мурашки по рукам . плечам лицу, потом проходило , но стоило поднять голову в верх , все темнело и сердце сильно стучало, сейчас гораздо лучше . но поторопись я или наклонись . темнеет в глазах но уже не так сильно и сердце быстро бьется. после этого болит голова. Что делать как от этого избавится совсем. Я так люблю жизни и малая подвижность это крах для меня
Судя по описанию это недомогание не имеет отношения к сердцу. Вам лучше проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:37
08.07.2010 16:37
08.07.2010 12:24 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Украина Донецк
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста . Мне 21 год. Нормальное телосложение.Беспокоит постоянное давление 130/90 - 140/90 , увеличение пульса до 110,эпизодические приступы: нехватка воздуха, голова кружится, онемение конечностей. Приступы недлительные , но состояние такое как бы душа с телом растается.Заключение после электрокардиограммы: синусовая аритмия,НБПНПГ с РРПС.Изменений на эхокардиографии нет.В результатах сканирования сосудов основания мозга и шеи отмечается асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Заключения терапевта и кардиолога: здоров.Беспокоиться ли из-за показателей давления и этих приступов. В таком случаи как быть?Заранее благодарю за ответ.С уважением Кирилл.
Я думаю, что это невротические приступы и незначительные повышения АД самостоятельного значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 16:34
08.07.2010 16:34
08.07.2010 11:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 59. Москва
Добрый день, Эдуард Романович.
Дело все в том, что при приеме любых нитратов у меня жуткая головная боль. Даже пробовал Сиднофарм и все равно боли не проходят даже при долгом приеме. Единственный препарат, который я переношу это капли Вотчала или сейчас появились капли под названием Карниланд, в которых присутствует нитроглицерин.
Ваше предложнние по поводу добавленя нитратов, конечно актуально и может все таки еще раз попробовать к 2,5мг Конкору добавить (у меня еще остался) Моносан-20мг. Только уменьшить дозу до 10мг или это не даст должного эффекта? А так же можно вернуться к Сиднофарму? Вообщем не знаю, как быть.
Уважаемый Эдуард Романович, что посоветуете и нет ли такого препарата ,от которого нет нитратных болей? Спасибо.
Дело все в том, что при приеме любых нитратов у меня жуткая головная боль. Даже пробовал Сиднофарм и все равно боли не проходят даже при долгом приеме. Единственный препарат, который я переношу это капли Вотчала или сейчас появились капли под названием Карниланд, в которых присутствует нитроглицерин.
Ваше предложнние по поводу добавленя нитратов, конечно актуально и может все таки еще раз попробовать к 2,5мг Конкору добавить (у меня еще остался) Моносан-20мг. Только уменьшить дозу до 10мг или это не даст должного эффекта? А так же можно вернуться к Сиднофарму? Вообщем не знаю, как быть.
Уважаемый Эдуард Романович, что посоветуете и нет ли такого препарата ,от которого нет нитратных болей? Спасибо.
Все нитраты вызывают головную боль. Но это реакция преходящая. Через несколько недель эти головные боли уменьшаются и исчезают, а антиангинальное действие сохраняется по-прежнему. Вотчал когда-то описывал, что работники этого производства, отправляясь в отпуск брали с собой пузырек с 1% нитроглицерином и ежедневно втирали одну каплю себе в кожу. Иначе по возвращении из отпуска им опять приходилось переносить длительный и болезненный период привыкания к нитроглицерину. Моносан - это как раз один из таких препаратов - изосорбида мононитрат. Но можно начать с любого, просто применять очень маленькие дозы и не спеша, постепенно их увеличивать. Можно попробовать никорандил (коронель) с 10 мг один раз в сутки с последующим увеличением до 20 мг один раз в сутки. Может быть лучше начать даже с 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:58
08.07.2010 15:58
08.07.2010 11:24 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 24. россия краснодарский край
Здравствуйте,я родилась с поролапс сердечного клапоно.Маленькой меня это сильно не беспокоила,а вот чем старше становлюсь,тем чаще и сильней у меня боли в облости груди.При болях у меня не хвотает дыхания,синеет вокруг рта,руки покрываются крапинкой,и очень часто бывает отдышка даже если я просто сижу на месте.Это нормально для моего диагноза или у меня развивается что то еще.В детстве я стояла на учете у кардиолога,а когда переехали в др.город встать на учет не получилась.У меня 2 деток старшему под вопросом ставят такой же диагноз как у меня,а вот младшей открытое овальное окно.В маленьком возросте могу ли я это выличить,и не ужели сердечные болезни передаются по наследству?
Пролапс митрального клапана (ПМК) и ООО - это совсем разные состояния, и ни о какой наследственности здесь говорить не приходится. Никакой симптоматики ПМК не дает и все Ваши жалобы с ним совсем не связаны. Скорее всего это проявления невроза, но надо пойти к доктору и решить этот вопрос при очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:32
08.07.2010 15:32
08.07.2010 10:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. Россия Альметьевск
Здравствуйте!
Мне был поставлен диагноз в Самаре:
Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 3. Атеросклероз аорты
с вовлечением клапанного аппарата. Недостаточность аортального
клапана 2 ст. Дилатация восходящей аорты. Атеросклероз артерий БЦС. Н
1, фк2.
В Казани был поставлен диагноз:
Основной: Хроническая ревматическая болезнь сердца н.ф. Умеренная аортальная недостаточность. Относительная митральная недостаточность. Гипертоническая болезнь III
ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Нарушение проводимости, ритма:
Наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия. AV блокада ICT. XCHI ст. I I МФК.
Пожалуйста посоветуйте, это серьезно и нужна ли операция?
Мне был поставлен диагноз в Самаре:
Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 3. Атеросклероз аорты
с вовлечением клапанного аппарата. Недостаточность аортального
клапана 2 ст. Дилатация восходящей аорты. Атеросклероз артерий БЦС. Н
1, фк2.
В Казани был поставлен диагноз:
Основной: Хроническая ревматическая болезнь сердца н.ф. Умеренная аортальная недостаточность. Относительная митральная недостаточность. Гипертоническая болезнь III
ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Нарушение проводимости, ритма:
Наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия. AV блокада ICT. XCHI ст. I I МФК.
Пожалуйста посоветуйте, это серьезно и нужна ли операция?
Меня всегда удивляет сама постановка вопроса о серьезности заболевания. Это что шутки, что ли? А вопрос о степени серьезности не имеет решения из-за отсутствия масштабной линейки, эталона. Операция, вероятно, не нужна. Но для решения этого вопроса важен не столько формальный диагноз, сколько весь спектр жалоб, самочувствие больного, эффект от консервативного лечения - десятки вопросов, которые Вы совершенно не осветили в своем письме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:27
08.07.2010 15:27
08.07.2010 10:25 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович, здравстсвуйте,напомню Вам вчерашнюю переписку:
Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.
«Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили.
Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг.
Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!»
Эдуард Романович, спасибо большое за ответ.
Дело в том, что у меня сердцебиения, поэтому, наверно, конкор и выписали. Может быть оставить с утра полтаблетки капозида и конкора полтаблетки? правильно ли я поняла, что вечерний каптоприл вообще отменить?
Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.
«Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили.
Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг.
Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!»
Эдуард Романович, спасибо большое за ответ.
Дело в том, что у меня сердцебиения, поэтому, наверно, конкор и выписали. Может быть оставить с утра полтаблетки капозида и конкора полтаблетки? правильно ли я поняла, что вечерний каптоприл вообще отменить?
Думаю, что Вы все поняли правильно. Я бы так и попробовал. А через полторы-две недели можно будет вносить необходимые коррективы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:14
08.07.2010 15:14
08.07.2010 09:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 48. Москва
Здравствуйте,спасибо за Вашу работу.Мне 48 лет. С 18 лет ставили ВСД по кардиальному типу. изменения при исследованиях сердца были функциональными.10 лет лечусь у кардиолога.После перенесенного сильного стресса с 2000 год-панические атаки(лечилась в клинике неврозов),приходящая БЛНПГ,гипертония 1 ст.-пила НОЛИПРЕЛ до 2007 года-врач поменял нолипрел(из-за пульса в покое 80 ударов в мин.)на НЕБИЛЕТ.После чего(?) блокада ЛНПГ стала постоянной.В последнее время А/Д пониженное(90/65)и врач заменил НЕБИЛЕТ на БЕТАЛОК,т.к. по его словам БЕТАЛОК тот-же адрноблокат.,но не снижает А/Д.У меня вопрос:1) Не мог ли НЕБИЛЕТ спровоцировать переход блокады из приходящей в полную? 2) НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК и вобще читала.что адреноблокаторы усугубляют блокады 3) Можно ли принимать КОРАКСАН вместе с НЕБИЛЕТ. Эти варианты мне предложил мой лечащий врач. заранее благодарна за ответ.
Бета-блокаторы действительно могут способствовать появлению или увеличению степени блокады. И небилет, и беталок ЗОК являются бета-адреноблокаторами, оба снижают АД. Кораксан вместе с небилетом принимать можно, хотя комбинация это не частая и нужна ли она - над этим следует подумать. Из Вашего письма эта потребность как-то не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:11
08.07.2010 15:11
08.07.2010 09:07 Кардиология / Кардиолог
Власенко Анна Александровна Жен., 66. Россия Майкоп
Здравствуйте. Вес 120 кг. Пять лет назад пересла обширный инфаркт. Тогда же выявлен сахарный диабет 2 типа. Хронический холецистит, панкреатит, посттромботический синдром, был тромбоз глубоких вен правой ноги под коленом. В 2007 делала ЭХО, данные таковы ЛЖ КДР 60, толщина стенок задняя 9 мм, МЖП 8,8 мм,ФВ 43%, сократимость 20%, локальная сократимость гипокинезия передне-перегородочной и задней стенок, дискинезия в с/3 ПЖП, характер движения правильный в с/ч парадоксальный, правые отделы не расширены, ПЖ 23 мм, митральный клапан уплотнен >перед створ в п/фазе, корень аорты уплотнен 30 мм, раскрытие клапанов неполное АС), ИБС ПИКС (передне-перегородочной и задн стенки), аневризма с/3 МЖП, дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао.
В 2010 сделала ЭХО, данные таковы
ЛЖ КДР 63 мм, толщина стенок задняя 1 мм, МЖП 13 мм,ФВ 46%, сократимость 24%, локальная сократимость гипокинезия МЖП, верхушки, задней стенок, дискинезия истенч перед. верх.сегм ЛЖ, характер движения правильный, правые отделы увеличены ПП 54x 49 мм, ПЖ 21 мм, митральный клапан створки уплотнены в п/фазе reg +, корень аорты склерозированн, не расширен 33 мм, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный б/о reg + - ++, пульмональный невыраженная ЛГ по «Д» потоку, полость левого предсердия не расширена 36 мм, ЭХО признаки хр. аневризма передне-верх сегмента ЛЖ,гипокинезия МЖП, задней стенки ЛЖ дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао, умеренная легочная гипертензия. снижение ФВ. Последнее время появились отеки на ногах, участились приступы мерцательной аритмии. Врач назначил предуктал 2 р в день, диувер 5 утром после еды , нитросорбид 1 раз в день. дилтиазем 90 на ночь. Другой врач сказал, что нитросорбид не уменьшает размеры сердца и пить его постоянно не нужно. Действительно ли постоянный прием нитросорбида уменьшает размеры сердца. в частности ЛЖ. Адекватна ли при данном состоянии назначенная терапия. Читала, что препараты типа капотена, эналаприла уменьшают ремоделирование сердца, но врач сказал, чтоих пить мне постоянно нельзя а только при повышении давления. Чуществуют ли препараты, улучшающие ФВ. Мложно ли в моем состоянии улучшить состояние сердца при помощи физ занятий. Спасибо.
В 2010 сделала ЭХО, данные таковы
ЛЖ КДР 63 мм, толщина стенок задняя 1 мм, МЖП 13 мм,ФВ 46%, сократимость 24%, локальная сократимость гипокинезия МЖП, верхушки, задней стенок, дискинезия истенч перед. верх.сегм ЛЖ, характер движения правильный, правые отделы увеличены ПП 54x 49 мм, ПЖ 21 мм, митральный клапан створки уплотнены в п/фазе reg +, корень аорты склерозированн, не расширен 33 мм, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный б/о reg + - ++, пульмональный невыраженная ЛГ по «Д» потоку, полость левого предсердия не расширена 36 мм, ЭХО признаки хр. аневризма передне-верх сегмента ЛЖ,гипокинезия МЖП, задней стенки ЛЖ дилатация полости ЛЖ, выраженное снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао, умеренная легочная гипертензия. снижение ФВ. Последнее время появились отеки на ногах, участились приступы мерцательной аритмии. Врач назначил предуктал 2 р в день, диувер 5 утром после еды , нитросорбид 1 раз в день. дилтиазем 90 на ночь. Другой врач сказал, что нитросорбид не уменьшает размеры сердца и пить его постоянно не нужно. Действительно ли постоянный прием нитросорбида уменьшает размеры сердца. в частности ЛЖ. Адекватна ли при данном состоянии назначенная терапия. Читала, что препараты типа капотена, эналаприла уменьшают ремоделирование сердца, но врач сказал, чтоих пить мне постоянно нельзя а только при повышении давления. Чуществуют ли препараты, улучшающие ФВ. Мложно ли в моем состоянии улучшить состояние сердца при помощи физ занятий. Спасибо.
Первой задачей я бы определил похудание. Быстро не надо, но по одному килограмму в месяц терять следует. Огромное облегчение для сердца и для диабета хорошо. Предуктал не помогает. Нитросорбид не уменьшает размеры сердца, но его и принимают не для этого, а для лечения стенокардии. Препараты типа капотена и эналаприла (ингибиторы АПФ) действительно улучшают ремоделирование сердца, совершенно независимо от наличия или отсутствия гипертонии, и принимать их нужно постоянно, вместе с маленькими дозами бета-блокаторов. Эта комбинация лучше всего способствует увеличению фракции выброса. Возможности физкультуры очень ограничены, но небольшую утреннюю гимнастику проводить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 15:03
08.07.2010 15:03
08.07.2010 08:36 Кардиология / Кардиолог
Ленок Жен., 35. Россия Омск
Добрый день! У меня такая проблема: очень часто побаливает в обл.сердца,иногда отдает в плечо,иногда бывает жжение,появилась отдышка,подняться на 2ой этаж уже трудно,учащается сердцебиение,нарушается ритм сердца и постоянное состояние усталости,бывают моменты как будто теряю сознание....а уже месяца 3-4 появилась нехватка воздуха,хочется постоянно глубоко вздохнуть и это меня сильно беспокоит.......По анализам ЭХО-ПМК 1 степени с регургитации,дополнительные трабекулы ЛЖ,по ХОЛТЕРУ-много эпизодов тахикардии сопровождались усилением имеющейся депрессии ST до 1,5мм и одиночные суправентикулярные экстрасистолы.Что мне делать? все эти симптомы не дают активно жить,особенно нехватка воздуха.Врач прописал магне Б6 и КУДЕСАН-ФОРТЕ(после приема первой таблетки у меня был непонятный приступ),поэтому кудесан пока не пью......А другой врач назначил МИЛДРОНАД........и теперь не знаю,что делать?! Подскажите пожалуйста,что это?и как с этим бороться?
Все, обнаруженное при обследовании, не имеет никакого отношения к Вашим жалобам. Думаю, что это невроз и ничего более. Все назначенные Вам лекарства не помогают, Вы зря тратите на них деньги. Лучше обратиться к неврологу и попить успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:49
08.07.2010 14:49
08.07.2010 08:03 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Украина Одесса
Здравствуйте! Виталий, 28 лет. У меня ночью, во время сна, начали неметь руки. Когда больше, когда меньше. Когда немеют сильно, аж болят. Что это может быть?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:45
08.07.2010 14:45
08.07.2010 07:53 Кардиология / Кардиолог
ренат Муж., 31. челябинск
здравствуйте!Эдуард Романович,сейчас участились случаи, особенно со спортсменами когда они уходят из жизни молодыми из-за остановки сердца,и я очень боюсь этого, так как у самого гипертония,гипертрофия лж,хотя я и лечусь,но я почему то очень переживаю,обьясните почему так получается и посоветуйте мне что-нибудь.спасибо
Вопрос совершенно не конкретный. И умирают спортсмены совсем не часто. Просто на каждый такой случай газеты и корреспонденты набрасываются, как голодные. А умирают люди со скрытыми поражениями сердца. Если поражение не скрытое и они перед этим болеют, это ни на кого не производит никакого впечатления, а если человек до этого не болел, тогда это становится сенсацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:44
08.07.2010 14:44
08.07.2010 06:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте, уважаемые доктора!!!! Одна помощь только на вас. У меня вот какая проблема. Уже с декабря месяца начала плохо себя чувствовать головокружение, упадок сил, задыхалась, сдала анализы, поставили диагноз ВСД. Сейчас немного лучше, но это ВСД каждый день преподносит, что то новое. С того времени нарушился сон, раньше не просыпалась ночью ни когда, а сейчас каждую ночь, уже синяки появились. Просыпаюсь и давит в груди, как будто сердце сдала ЭКГ и ЭХО поставили пролапс 1 ст. Уже и пустырник курсом пропила. И вообще я стала постоянно думать о смерти о своей мне страшно даже говорить об этом. Но она это мысль последнее время постоянно у меня в голове, меня это очень пугает. Как мне становиться плохо думаю все вот это был последний мой день. Помогите мне пожалуйста прошу вас. Что мне делать? Хотела сделать анализ суточного мониторинга сердце как вы думаете стоит? И вообще как перестать думать о смерти? И что попить что бы легче стала? А может анализы какие сдать? Спасибо вам огромное одна надежда на вас УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА!!!!
Не надо сдавать анализы. Не надо проходить дополнительного обследования. У вас наврастения и её надо лечить у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:38
08.07.2010 14:38
08.07.2010 05:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 17. Россия Ревда
Здравствуйте, у меня вот такая проблема, не так давно, примерно с пол года, у меня болит сердце, постоянно высокий пульс(100-110) при давлении 120/75, несколько раз обращался к врачу ложили даже в больницу, ничего толком не говорят только разводят руками склоняясь на ВСД. Было что даже отдает в челюсть, левую руку, ногу, в последнее, не знаю как это правильно назвать но чаще всего утром бьется сердце со странным посторонним чувством(это происходит какими то приступами).И еще возможно ли это из за эндокринной системы? Что можете предположить? Что можете посоветовать, заранее спасибо.
Ничего не могу предположить. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 14:35
08.07.2010 14:35
08.07.2010 02:14 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 59. Москва
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, кардиосклероз. Долгое время принимаю Конкор и хотелось бы с Вашей помощью скорректировать его дозировку. Нормальное рабочее давление для меня 120/80. Ниже привожу схему контрольных замеров давления и ЧСС за последнюю неделю при приеме 2,5мг Конкора:
первый --- 120/68 чсс - 68
второй --- 127/70 -- - 73
третий --- 122/68 -- - 73
четвертый --- 126/68 -- - 73
пятый --- 128/70 -- - 68
шестой --- 129/67 -- - 77
седьмой --- 124/69 -- - 72
Когда я принимал 5мг Конкора средние показатели были таковы:
115/62 чсс - 62
114/55 - - 71
107/63 - - 61 и т.д.
Разницы в самочувствии я не ощущаю. Поэтому к Вам доктор один вопрос: какую все таки дозу мне принимать?
Спасибо.
Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, кардиосклероз. Долгое время принимаю Конкор и хотелось бы с Вашей помощью скорректировать его дозировку. Нормальное рабочее давление для меня 120/80. Ниже привожу схему контрольных замеров давления и ЧСС за последнюю неделю при приеме 2,5мг Конкора:
первый --- 120/68 чсс - 68
второй --- 127/70 -- - 73
третий --- 122/68 -- - 73
четвертый --- 126/68 -- - 73
пятый --- 128/70 -- - 68
шестой --- 129/67 -- - 77
седьмой --- 124/69 -- - 72
Когда я принимал 5мг Конкора средние показатели были таковы:
115/62 чсс - 62
114/55 - - 71
107/63 - - 61 и т.д.
Разницы в самочувствии я не ощущаю. Поэтому к Вам доктор один вопрос: какую все таки дозу мне принимать?
Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Считаю, что оптимальной является наименьшая доза, обеспечивающая полный эффект. В данном случае суточная доза в 2,5 мг конкора представляется достаточной. Другой вопрос: если конкор применяется только из-за стенокардии, то дает ли он максимальный эффект? Может быть лучше уменьшить дозу конкора еще в два раза, но добавить что-либо из других антиангинальных средств, например пролонгированные нитраты (изосорбид моно- или изосорбид динитраты)? Над этим можно подумать.
Считаю, что оптимальной является наименьшая доза, обеспечивающая полный эффект. В данном случае суточная доза в 2,5 мг конкора представляется достаточной. Другой вопрос: если конкор применяется только из-за стенокардии, то дает ли он максимальный эффект? Может быть лучше уменьшить дозу конкора еще в два раза, но добавить что-либо из других антиангинальных средств, например пролонгированные нитраты (изосорбид моно- или изосорбид динитраты)? Над этим можно подумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 03:23
08.07.2010 03:23
08.07.2010 00:24 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 40. украина севастополь
Здравствуйте,доктор,моей маме сделали экг,заключение-бифациркулярная блокада правой и левой передней ветви Тиса.Снижение кровоснабжения в передней боковой ст.(неразборчиво),одновременно в почках нашли камни,воспаление в почках-повышенное соэ и плохая моча...назначили Палин и Фурамаг..а для сердца ничего...что делать,как поддержать ее и чем опасен такой диагноз с боку сердца?Спасибо.
Такая формулировка ЭКГ заключения не создает непосредственных угроз для сердца. Без диагноза, клинической картины и жалоб никакие рекомендации невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 01:06
08.07.2010 01:06
07.07.2010 22:59 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Казахстан Экибастуз
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста подобрать лекарство. Мне 39 лет, гипертония 2 ст., хронический пиелонефрит, нефроптоз 3 ст (патологическая подвижность правой почки), мерцательная аритмия, ВСД. Последние несколько лет давление идет все выше. Год назад это было постоянное 150/90, сейчас на протяжении 6 месяцев 180/200 на 115/140. Сосудистые кризы 2 раза в месяц как минимум. Назначали энап, но он дает обострение остеоартроза. Врач назначил нормодипин и индап, но на фоне приема нормодипина наблюдается резкий упадок сил, сонливость, невозможно работать. Беспокоит нарушение ритма сердца, увеличение пульса до 110-124 (обычно около 90), нехватка воздуха. Приступы длительные 2-3 часа. Стало тяжело подниматься по лестнице, нечем дышать. Можно ли подобрать лекарство, которе не будет сильно влиять на качество жизни? Мне необходимо работать и надоело чувствовать себя больной. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Оксана!
Это случай не для заочной консультации. К тому же подозреваю, что Вам больше нужен нефролог , чем кардиолог, а может быть и консилиум из того и другого.
Это случай не для заочной консультации. К тому же подозреваю, что Вам больше нужен нефролог , чем кардиолог, а может быть и консилиум из того и другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 00:02
08.07.2010 00:02
07.07.2010 21:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста на сколько опасен диагноз «Параксизмальная тахикардия» ???? Спасибо большое Вам!
Этот вопрос сегодня повторяется третий раз! Вы меня уже достали. Этот диагноз представляет некоторую опасность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:49
07.07.2010 23:49
07.07.2010 21:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Владимир
Эдуард Романович, я читала ,что Вы не отслеживаете переписку, но все же рискну, я Вам писала сегодня в 19,31, Не могли бы мне сказать о чем говорят результаты узи, которые я выложила.Почему мне поставили диагноз миокардиодистрофия? Спасибо Вам, за ответы. Доброе слово лечет не хуже лекарства. Долгих лет Вам.с уважением Елена.
Уважаемая Елена!
Спасибо за добрые слова! А "миокардиодистрофия" - диагноз несуществующий, термин мутный, устаревший, неопределенный. Им иногда пользуются некоторые врачи, когда не могут четко сформулировать диагноз, так, типа "нечто неопределенное". А разыскивать Ваше УЗИ, извините, не могу, выбрасываю сразу после ответа. Где-то, что-то сохраняется но нет возможности искать.
Спасибо за добрые слова! А "миокардиодистрофия" - диагноз несуществующий, термин мутный, устаревший, неопределенный. Им иногда пользуются некоторые врачи, когда не могут четко сформулировать диагноз, так, типа "нечто неопределенное". А разыскивать Ваше УЗИ, извините, не могу, выбрасываю сразу после ответа. Где-то, что-то сохраняется но нет возможности искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:47
07.07.2010 23:47
07.07.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
22 июня мне сделали лапроскапию по удолению кисты на яичнике. выписали с больница все было нормально, но в ночь с 1 на 2 июля у меня был приступ. мне стало тяжело дышать, закружилась голова, на сердце как будто камень. потом начали руки отниматься, потом ноги, дыхание стало учещенным, правую руку свело. когда приехала скорая, мне сделали кардиограмму сердца - на кардиограмме что-то прыгало, точно ничего не сказали. взяли кровь на сахар (6,7сахара) и давление померили 158/98 (хотя мое нормальное давление 90/60). дали таблетку под язык и сделали укол. мне полегчало. но через пару дней опять начили руки неметь, в облости плеч, шеи и рук тяжесть и постоянно тяжело дышать.подборобок сводит, на дальние растояния не могу ходить, начинается отдышка, слабость и покалывание в руках. моглибы вы подсказать что это может быть. До операции никаких подобных симптомов не было. Еще из скорой помощи сказал про адреналин, но не знаю, пошутил или нет. буду благодарна за скорый ответ.
22 июня мне сделали лапроскапию по удолению кисты на яичнике. выписали с больница все было нормально, но в ночь с 1 на 2 июля у меня был приступ. мне стало тяжело дышать, закружилась голова, на сердце как будто камень. потом начали руки отниматься, потом ноги, дыхание стало учещенным, правую руку свело. когда приехала скорая, мне сделали кардиограмму сердца - на кардиограмме что-то прыгало, точно ничего не сказали. взяли кровь на сахар (6,7сахара) и давление померили 158/98 (хотя мое нормальное давление 90/60). дали таблетку под язык и сделали укол. мне полегчало. но через пару дней опять начили руки неметь, в облости плеч, шеи и рук тяжесть и постоянно тяжело дышать.подборобок сводит, на дальние растояния не могу ходить, начинается отдышка, слабость и покалывание в руках. моглибы вы подсказать что это может быть. До операции никаких подобных симптомов не было. Еще из скорой помощи сказал про адреналин, но не знаю, пошутил или нет. буду благодарна за скорый ответ.
Нет. Я не могу заочно определить природу этих приступов. Смотреть надо. Здесь вам надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:38
07.07.2010 23:38
07.07.2010 20:15 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 39. Донецк
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите показывает ли ЭКГ постмиокардический кардиосклероз? И каким методом диагностики можно было его выявить? Спасибо
http://i069.radikal.ru/1006/26/9241fa7701cd.jpg
http://i069.radikal.ru/1006/26/9241fa7701cd.jpg
ЭКГ такой диагноз прямо не показывает. В лучшем случае можно отметить какие-то диффузные изменения миокарда, но у Вас и их нет. Более информативно было бы сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:35
07.07.2010 23:35
07.07.2010 20:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Омск
Уважаемый Эдуард Евгеньевич, здравствуйте! У моей мама постоянные непрекращающиеся боли (разного характера, трудность дыхания) в сердце. В последнем результате ЭХО написан диагноз: «Диффузные склерогенные изменения сердца с формированием аортальной недостаточности. Расширение восходящего отдела аорты». На кардиограмме «Блокада первой степени» Смотрела в интернете доступного внятного объяснения не нашла. Скажите, насколько это опасно. Она в таком состоянии собирается в командировку. Есть ли в настоящее время более точные методы диагностики подобных состояний.
С благодарностью за помощь, Светлана.
С благодарностью за помощь, Светлана.
Уважаемая Светлана!
Заключения по ЭхоКГ и ЭКГ достаточно конкретны и я не думаю, что Вам надо искать дополнительные весьма громоздкие и очень дорогие методы исследования, вроде компьютерной томографии. Все написанное никакой непосредственной опасности не представляет и не препятствует поездке в командировку. Но за рамками этого диагноза остаются боли, которые он не объясняет и которые вы охарактеризовали совершенно недостаточно. Основной вопрос: это стенокардия или нет? Для этого надо обратиться к кардиологу, решать его нам с Вами вместе в рамках заочной консультации невозможно, тут нужен хороший подробный разговор с больной. Может понадобиться и стресс-тест.
Заключения по ЭхоКГ и ЭКГ достаточно конкретны и я не думаю, что Вам надо искать дополнительные весьма громоздкие и очень дорогие методы исследования, вроде компьютерной томографии. Все написанное никакой непосредственной опасности не представляет и не препятствует поездке в командировку. Но за рамками этого диагноза остаются боли, которые он не объясняет и которые вы охарактеризовали совершенно недостаточно. Основной вопрос: это стенокардия или нет? Для этого надо обратиться к кардиологу, решать его нам с Вами вместе в рамках заочной консультации невозможно, тут нужен хороший подробный разговор с больной. Может понадобиться и стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:32
07.07.2010 23:32
07.07.2010 19:41 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. москва
Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.
Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили. Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг. Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:20
07.07.2010 23:20
07.07.2010 19:33 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 23. рб минск
скажите пожалуйста, у меня диабет 1 тип, можно ли принимать бета блокаторы?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 23:03
07.07.2010 23:03