Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.А еще иногда чаще после физ нагрузок бывает делаю вдох сердце бьется и на вершине вдоха пауза, потом опять бьется, потом опять вдох и на вершине пауза.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Только вроде начала успокаиваться и пять зачем-то полезла в интернет.Скажите пожалуйста, если это действительно от нервов, это не опасно?Заранее все спасибо за ответы.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Ничего опасного в экстрасистолах нет. Беременности они не мешают. И не надо лазать в интернет без противогаза.

Эдуард Романович спасибо вам огроное за ответ.Не сочтите за наглость, скажите пожалуйста просто пишут что это может вызывать внезапные очень печальные результаты?Или это относиться к Э, которые переходят в мерцание предсердий?Я нигде не могу про это прочитать, поясните пожалуйста, чтоб мне выкинуть это из головы уже наконец.
Уважаемая Виктория!
За наглость не сочту. Экстрасистолы (Э) есть практически у всех здоровых людей. До 30 Э в час вообще считается нормой. Просто большинство людей их не ощущает и не замечает, а люди с более нежной, чувствительной нервной системой их чувствуют. Никаких печальных и внезапных результатов Ваша Э вызвать не может, ни в какую другую форму аритмии, в том числе мерцательную, она не перейдет. И если Вы, наконец, сможете выкинуть из головы этот страх, преодолеть его - это будет, поистине, подвигом Геракла. И Вы сможете заслуженно гордиться собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 16:00
Здравствуйте!Моему сыну 3,5 года. На УЗИ сердца было дано заключение признаки ООО. В с/з МПП перерыв эхо-сигнала прибл.1,5 мм.Достоверных шунтовых потоков над МПП не выявлено. Еще написано под клапаном ЛА поток диастолической регургитации I ст.В особенностях ЛЖ: дополнительная сосочковая мышца ЛИС.Выраженна трабекулярность ЛИС.Расшифруйте все это,пожалуйста.Посоветуйте, что предпринять.С уважением Татьяна.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:46
Переписка
Добрый день!
Мне 24 года. Около 3 месяцев назад начались сердечные боли в грудной клетки, отдающие в левую руку и под левую лопатку, чувство нехватки воздуха, тошната, слабость, сердцебиение. При обследовании врачи сделали следующее эхокардиографическое заключение: ПМК - 1-2 ст. без регургитации, открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка. Суточная ЭКГ, заключение:зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудковые эктрасистолы всего 809 (41 в час), Динамика ЧСС днём - 90 (54-172) уд.в мин., ночью - 57 (48-73) уд. в мин., при физ. нагрузке - 126 (92-179)уд. в мин. Толерантность физ. нагрузки ниже средней. На данный момент принимаю панангин по 1 таб. 3 р. в день (20 дней). Но, если быть честной улучшений не чувствую, очень сильно беспокоит сердцебиение и ноющие боли которые не прекращались, ком в горле, удушье, чувство нехватки воздуха...при замирении пульса каждый день переваливает за 110 уд. в мин. в состоянии покоя. Это очень мешает полноценно жить, работать, чувствуешь себя каким то растением. От чего это возникло доктор не установил, посоветовал понаблюдать за собой, сходить к эндокринологу, сказал что много причин могло повлиять на такое состояние организма. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. На сколько чревато это может отразиться на беременности? Может быть посоветуете пройти какие либо анализы? Как можно снять приступы сердцебиения? Может кто то сталкивался с таким недугом? Отзавитесь! Заранее спасибо!

Ответов: 1; Комментариев: 0






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Панангин в таких ситуациях редко помогает. По описанию все больше всего похоже на невроз. ООО, ПМК и дополнительны трабекулы в данном случае ничего к клинической картине не добавляют. На беременности это существенно не отражается. Никаких анализов не надо. Лечения сердца не надо, следует лечить невроз у невролога.

Добрый день! Сегодня была на приёме у кардиолога: врачь ставит диагноз врождённый порок сердца: Открытое овальное окно (2 мм), говорит что в моем случае требуется решение об оперативном вмешательстве. А иначе со временем будет только хуже и окошко нужно убирать... Подскажите что мне делать? Можно ли как то это вылечить безоперационно? Так же я задала вопрос своему доктору: Ведь живут же люди с таким диагнозом, она настаивает на операции...(((
В связи с возникшими разногласиями по вопросу о том, надо ли закрывать ООО или нет, следует решать его на месте, а не в заочном формате. В настоящее время закрытие такого отверстия возможно без операции на грудной клетке, а с помощью катетера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:45
Здравствуйте Эдуард Романович!
В течение 5 последних лет страдаю от разых приступов (тахикардия, давящие, колющие боли в сердце, повышенние давления -140/90- обычное для меня 100/70, приступы с тахикардией ЧСС 120, похолоданием и онемением рук и ног, кинжальные боли в желудке, диарея, головные боли, головокружения,обмороки), 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания. В этом году был поставлен диагноз ВСД с паническими атаками. ЭКГ, УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников в норме. Последние 4 мес. по назначению врача принимаю АД паксил, пью успокоительные сборы. Но приступы тахикардии и ощущения толчков в сердце не проходят. В состоянии покоя ЧСС 90. В душном помещении сердце начинает бешенно колотиться и падаю в обморок. Недавно сделала ЭхоКГ - диагноз : ПМК 1 степени. (Данные ЭХОКГ:
Аорта 29
РАИ 19
Лев предсердие 32
Левый желудочек
КДр 51
КСР 33
КДО 121
КСО 33
УО 77
ФВ 63 %
ТМЖП 8
ТЗС 9
Митральный клапан -створки не измены
Пролапс передн.створки 3 мм
Трикуспидальный клапан: задн.створка 1-2 мм
ДОПЛЕР ЭХОКГ
Диагностическая функция ЛЖ не изменена
ТАП 1,28
ТМП 0,85
ТТП 0,7
ТЛП 0,8
Насколько опасны такие изменения? Врач сказал, что при наличии в организме вируса может развится миокардит. А у меня есть герпес, рецедивирует постоянно (на губах огромные болячки),как это может повлиять? И как мне можно вылечить тахикардию, просто уже устала от нее, не дает нормально жить. И еще, можно ли мне заниматься физическими упражнениями и ехать отдыхать на море?
Извините, что писала так долго и сумбурно, просто за все эти 5 лет непрекращающееся плохое самочувствие меня просто изматало.
Заранее спасибо за ответ и советы.
Уважаемая Ната!
Все, что вы описываете, проявления обычного невроза. Судя по результатам обследования сердце совершенно здоровое. Ничего опасного нет. Никакой миокардит Вам не угрожает. Можно заниматься физическими упражнениями и ехать на море. А тахикардию лечить не надо, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:36
Здравствуйте уважаемые доктора.Прошу Вашего авторитетного мнения.Я уже к Вам обращаюсь не впервый раз, я высылала пленки ЭКГ за октябрь 2009 и май 2010 годов, сказали что все хорошо, по ЭХО только проллапс 4 мм без регуртации.Недавно я волновалась когда делала ЭКГ и у меня поймали 2 наджелудочковые Э, врач сказала что из-за нервов, потом переделали через неделю и опять они были.Доктор сказала что нервное.А я вот ужасов всяких начиталась и теперь боюсь.Скажите не опасны ли они?Мне 22 года хочется детей.А такие ужасы пишут.Из жалоб только иногда чувставо «замирания» и дыхание перехватывает.А еще иногда чаще после физ нагрузок бывает делаю вдох сердце бьется и на вершине вдоха пауза, потом опять бьется, потом опять вдох и на вершине пауза.Стит ли делать
Хотлер, если раньше их не было? Очень боюсь.В данный момент прохожу лечегние у невролога и психолога.Только вроде начала успокаиваться и пять зачем-то полезла в интернет.Скажите пожалуйста, если это действительно от нервов, это не опасно?Заранее все спасибо за ответы.
Ничего опасного в экстрасистолах нет. Беременности они не мешают. И не надо лазать в интернет без противогаза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:30
У меня есть тенденция к гипертрофии лев.жел.(3 раза поднималось давление),теперь давление нормализовалось.Пройдет ли у меня гипертрофия?
Скорее всего пройдет. Если это оценка по результатам ЭКГ, то её надо проверить при ЭхоКГ, она точнее показывает ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:27
Здравствуйте Эдуард Романович!
23.06.10 мне установили стент. Принимаю плавикс. После 15 таблеток появилась сыпь в основном на шее.
14 лет назад переболел лимфогранулематозом.
Может плавикс не принимать или заменить?
С уважением Балалаев Ю.Н.
Не принимать плавикс - плохо. Может быть попробовать заменить его ЗИЛТом или КЛОПИДОГРЕЛем. Это дженерики, то есть одно и тоже лекарство, но изготовляемое разными предприятиями. Может быть на другой препарат и не будет аллергии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:25
Уважаемый Эдуард Роминович!
в августе лечу к своей маме в Киргизию, ей 58 лет. Диагноз ИБС. Местные кардиолог выписал ей Конкор 5мл, Ризопрол - 5мл, Рипронат. Там эти лекарства стоят очень дорого, хотелось бы в России купить ей лекарства, прошу Вас помочь мне.
Что Вы думаете о техлекарствах, которые ей выписали?
Может есть что-то более эффективное.
Помогите пожалуйста.
С уважением, Бычкова Александра.
Уважаемая Александра!
Конкор, бисопролол и ризопрол - это синонимы. То есть из них можно выбрать то, которое подешевле. Рипронат- это препарат с весьма сомнительной эффективностью. Я бы не стал тратить на него деньги. Лечение гипертонической болезни мы редко проводим одним конкором. Такие бета-блокаторы мы добавляем к другим гипотензивными средствам, чаще всего к комбинациям ингибиторов АПФ и диуретикам. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил
плюс, синорезид, амприлан. Все они имеют примерно одинаковую эффективность, но различаются по цене. Выбирайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:20
здравствуйте доктор!!!У меня жжение в груди(в любом положении тела,особенно сидя,е зависят от нагрузки),болит левая половина грудной клетки,этой же половиной трудно дышать,все это в покое при нагрузке не усугубляется,поднялась на 10 этаж болей нет только ЧСС повысилось.Снимала экг на фоне болей-все как и было раньше(наблюдаюсь у кардиолога-пмк с рег 1ст)-пишут умеренная гипоксия миокарда верхушки и задн-боковой ст.Кардиолог сказал пропить магний.Гипоксия была и 4 года назад,когда ходила беременной.Скажите пожалуйста свое мнение-мои боли связаны с гипоксией,гипоксия-это шаг к стенокардии и инфаркту и очень важно для меня родить второго ребенка-возможно?
"Гипоксия" - это не шаг к стенокардии или инфаркту миокарда. Все, что Вы описываете, это признаки невроза. Магний Вам ни к чему. Можно спокойно заводить второго ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:09
Малышу 1,5 месяца(мальчик).На осмотре в месяц педиатр услышал систолические шумы.Сделали ЭКГ.Продолжительность СС 0,30- 0,32 сек.,высота зубцов нормальная,Р-О 0,10 сек,ОРС 0,06 секЗаключение:синусовая тахикардия с ЧСС 188-200,вертикальное положение.Вел себя беспокойно!Являются ли данные показатели нормой в этом возрасте?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 14:01
Здравствуйте...У меня часто возникает перебои в сердце...Иногда чувство замирания,иногда просто сердце бьется неравномерно...Возникае тяжесть в груди,ком,нехватка воздуха.Возникают неприятные ощущения в груди.чаще возникает перед сном в лежачем,сидячем положении..Давление в норме-125на75..При малейшем волнении у меня начинается сильное сердцебиение,все тело начинает трести...лежал в больнице-был гипертанический криз давление 180 на 100...Проверили Сердце,почки,кровь...Делали Эхо-пролапс до 5мм с метральной регургитацией 1 ст,ЭКГ-без поталогий,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации...При мониторинге ничего такого не испытывал,почти все время лежал...Может что-то пропустили и следует повторить мониторинг в домашне обстановке и при повседневном образе жизни???В больнице сказали что нцд((((Сказали ничего страшного..Стоит повторить мониторинг или это НЦД???Спасибо
По-моему это обычный невроз. Теперь его чаще называют НЦД или ВСД. Повторное мониторирование не нужно. Ничего страшного в неврозе нет. А лечат его неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:59
Эдуард Романович, здравстсвуйте,напомню Вам нашу переписку:

((((Здравствуйте!
Мой диагноз полгода назад был тревожно-депрессивный синдром, всд по гипертоническому типу. Скакало давление, панические атаки. Где-то недели две назад пару-тройку раз давление поднималось до 160/100, при этом были головные боли в затылке и тошнота сильная, что для меня не очень характерно было, минут через 20 давление само опускалось. Стойко повышенного давления не было, мерила очень часто. Пошла к врачу, врач определила гипертонию 2 степени и прописала капозид (25 мг) и конкор (5 мг) утром и каптоприл (25 мг) вечером. В первый день приема таблеток весь день было все нормально,но после приема каптоприла вечером опять разболелась голова и подскочило давление 150/100, потом опустилось. На третий день такое случилось ДО вечернего приема каптоприла, ждать не стала, выпила целую таблетку. Давление упало до 99/65. Я ничего не могу понять. Вообще, после приема капозида и каптоприла давление может упасть до 91/62, я уже перешла на полтаблетки, но почему оно нни с того ни с сего может подняться? Я очень мнительная и боязливая, постоянно в страхе ожидаю этого криза. Неврроз у меня давно, но теперь я жутко боюсь гипертонических кризов, что у меня подскочет давление под 200, не опуститься и у меня будет инфаркт или инсульт.

«Комбинированное лечение каптоприлом и капозидом представляется не вполне рациональным. А одновременное применение трех гипотензивных средств всегда сопровождается определенным риском, мы ведь не знаем особенности индивидуальной реакции на каждый препарат. Я обычно предпочитаю назначать одно средство или одну комбинацию и ждать полного проявления действия, которое наступает не раньше второй недели. Здесь Вы с доктором несколько поспешили.
Капозид - хорошая комбинация каптоприла и гидрохлоротиазида. Его и надо принимать, лучше с утра, один раз в сутки. Выждать две недели и только потом оценивать полученный эффект и решать о целесообразности прибавления конкора. Начинать конкор надо с маленькой дозы (конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке), вы сразу начали с 5 мг - это много. Я нередко назначаю конкор кор по полтаблетки - по 1,25 мг.
Высоких подъемов АД у Вас нет, так что думаю, что опасения в отношении инсульта и инфаркта явно преувеличены. Живите спокойно!»

Эдуард Романович, спасибо большое за ответ.

Дело в том, что у меня сердцебиения, поэтому, наверно, конкор и выписали. Может быть оставить с утра полтаблетки капозида и конкора полтаблетки? правильно ли я поняла, что вечерний каптоприл вообще отменить?
Думаю, что Вы все поняли правильно. Я бы так и попробовал. А через полторы-две недели можно будет вносить необходимые коррективы. Успеха Вам!))))

Эдуард Романович!

Еще один вопрос, если с утра пониженное давление, где-то 106/72 все равно пить обе таблетки сразу или, например, сначала конкор полтаблетки (т.к. сердцебиения бывают по утрам), а попозже капозида полтаблетки или как вообще поступить??
Я думаю, что предпочтительнее все принимать с утра, один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:50
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за то,что есть Вы и Ваш сайт.Вы помогаете тысячам людей,даете советы и рекомендации,а иногда достаточно просто доброго слова.Люди Вам доверяют и любят Вас.Долгих Вам лет жизни,Здоровья и Удачи!!!
Спасибо за добрые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:57
Здравствуйте доктор!
У меня с недавнего времени(где-то месяца два) стало понижено нижнее АД и пульс 40-50 ударов в минуту.Верхнее АД держится от 125-140. Раньше такого небыло. У меня года полтора наоборот держалось повышенное 135-140\85-100 и пульс был в норме.Бывает чувство нехватки воздуха и покруживается голова(мутная немного).Аж страшно бывает становится!А вчера когда ехал с работы появилось чувство,что мне как-будто не хватает воздуха,чувство неполного вдоха.Хочется глубоко дышать. Появилась сильная зевота.Потом вроде всё прошло,а потом опять началось и держится до сих пор, становится то меньше,то больше!
Подскажите пожалуйста,Что это может быть!? И опасно ли это!?
Заранее спасибо.С уважением,Иван!
Скорее всего это просто неврастения. Если будет беспокоить и дальше, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 13:48
Прошу прощения, я имела в виду это свое сообщение и вопрос относительно него:

То, что экстрасистолия безопасна, я вполне понимаю, но то, что у нее 5 степень градации - это тоже ничего страшного? Это вроде бы максимально возможная степень?
Спасибо за Ваш отклик.
С уважением, Юлия







Добрый вечер!
Мне 32 года, веду доровый образ жизни (не курю, выпиваю редко и напитки, не крепче пива/вина, активна, энергична, нет хронических заболеваний). Давление обычно низкое: 95/65-105/75. С недавних пор (около года назад) стало беспокоить «замирание» сердца - сердце пропускает удары, довольно часто, и я это чувствую. Также смущают довольно частые позывы к зевоте, и иногда глубокий вздох получается делать с 3-4- попытки. Наконец обратилась к кардиологу, сделала суточное мониторирование в своей п/к. Сегодня получила результаты, но на прием в Диагностический центр ждать еще месяц очереди. А результаты насторожили. Большая просьба подсказать, стоит ли переживать.
Из распечатки:

ЧСС днем средняя: 81
ЧСС ночью средняя: 63

Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan

Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии)
Желудочковая эктопическая активность значительно (в 316 раз) меняется от часа к часу в течение суток

Нерегулярный ритм. Одиночный желудочковый выскальзывающий комплекс 1 типа с укороченным PQ. Синдром WPW?
Всего: 1 Ночью: 1

Далее расшифровка, все при синусовом ритме:

Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 339 до 1121 мсек
Всего: 1796 (78 в час). Днем 1681 (107 в час) Ночью 115 (15 в час)

Парные желудочковые экстрасистолы
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 366 до 1311 мсек
Всего: 12. Днем: 8. Ночью: 4

Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с низкой ЧСС (пример с ЧСС 49 уд/мин)
Всего: 1. Ночью :1

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 467 до 556 мсек
Всего: 7. Днем: 7. Ночью: нет

Парные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 611 до 619 мсек
Всего: 1 Днем:1

Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 401 до 696 мсек
Всего: 2. Днем: 1 Ночью: 1

Ишемические изменения не обнаружены

Толерантность к нагрузке низкая («Лестничные» пробы)

Значимых изменений QT-интервала не выявлено.

За время ночного сна:
13 апноэ от 10 до 24 сек
31 гипопноэ от 10 до 97 сек.
ИАГ - 6

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 мин.

Основное все написала. Также следует сказать, что мой родной брат умер в 33 года от внезапной остановки сердца, у него задолго до этого также ставили аритмию, но всерьез он не занимался этим вопросом. У меня маленький ребенок, поэтому я не хотела бы пускать на самотек проблемы с сердцем.
Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
С уважением, Юлия.
Классификация Лауна, Вольфа, Риана несколько устарела, ей 35 лет. Ею уже мало кто пользуется. А 5 градация это один очень короткий эпизод во сне на фоне брадикардии несколько экстрасистол подряд, это ничего не меняет в общей оценке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 01:30
бабушке 68лет врачи поставели диагноз:ИБС диф.кардиосклероз.Гипертоническая б-знь 11 СН11А ФК111 назначели:бисопролол 5мг 1/4таб ,енап 5мг 1/2таб утром,дигоксин 0.25мг 1/2таб. утром,спиронолактон 0.25мг 1таб.в обед.милдронат 0.5мг-5мл в/в р/д ,фуросемид 2мл в/в 1 р/д. Скажите пожалуйста, неужели такие маленкие дози помогут помоч моей бабушке? Спосибо!
Обычно врачи начинают лечение с малых доз, чтобы проверить переносимость лекарств, а потом увеличивают их. Но Вы написали так безобразно мало, как будто с Вас за каждое слово деньги брали, что понять состояние бабушки невозможно. Извините, дорогая внученька, но это не помощь, а халтура. Отеки? Одышка? Ходьба? Пульс? Сердцебиение?Давление? Самочувствие? Сон? Жалобы? Динамика за последнее время? Когда начали лечение? Милдронат вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 01:03
Гипертония с 30 лет. Тахиаритмия. С 50 лет добавились сахарный диабет 2 типа, щитовидка. Сейчас беспокоит тахикардия и аритмия. Раньше пила атенолол, потом конкор, сейчас небилет, все по 5 лет. Чем можно заменить Небилет, он уже не действует? или следует делать операцию?
Ничего не понял. Слишком телеграфный стиль. Какая операция? Тиреоидэктомия? Пересадка поджелудочной железы? Какая аритмия? В чем вы видите "недействие" небилета? Все надо разложить по полочкам и писать подробное сочинение или не писать вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:54
Здравствуйте ув.Эдуард Романович!! у меня учащается пульс после того как поем до 100-102 удара. опасно ли это??
Нет, не опасно. Кушайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:49
Спасибо Вам огромное за ответ))))а вот на счет мониторинга-Делала мониторинг и вот заключение-32 желуд.экстросистолы,2 эпизода-парные.Максимальное ЧСС-164 уд.При тахикардии во время умеренной физической нагрузке регестрируется косонисходящие смещение сегмента ST ниже изолинии до 2 мм с инверсии зубца T до 4 мм...С чем это может быть связано,и что это значит????ОПАСНО???СПАСИБО))))
Ничего опасного нет. Живите спокойно. "С чем связана" нормальная работа сердца и "что это значит?". Вы меня озадачиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:19
Простите пожалуйста, что беспокою Вас снова, я задавала свой вопрос чуть ниже (относительно суточного мониторирования). То, что экстрасистолия безопасна, я вполне понимаю, но то, что у нее 5 степень градации - это тоже ничего страшного? Это вроде бы максимально возможная степень?
Спасибо за Ваш отклик.
С уважением, Юлия
Я ничего не понял.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:15
моему отцу поставили диагноз, приобретенный порок сердца, склероз аорты, расширение сердечных камер, систолическая и диастолическая дисфункция правого и левого желудочка,утолщение митральных клапанов 3 степени. Скажите пожалуйста излечимо ли это?
Уважаемый Мамед!
То, что вы прислали - это заключение по ЭхоКГ. А диагноз - это совсем другое. Нельзя лечить, или даже советовать, по одному заключению. Лечить можно больного человека. А для этого нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, результаты всех дополнительных исследований, история всего лечения. Заочная консультация заведомо неполноценна, но нельзя же превращать её в такое убожество, как Вы пытаетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2010 00:13
Спасибо большое за ответ, на сколько я понял экстрасистолия это как единичный случай, (такое бывает раз в месяц иногда гораздо реже) и не носит ни какой опасности для жизни? На счет давление то поставили мне ВСД по гипертоническому типу, после измерения глазного дна сказали что сосуды компенсируют нормально, что значит это я не понял, у меня мама гипертоник тоесть я так понимаю предросполеженость есть, часто замечаю что когда прихожу домой то давление 140/80 посижу минуты 2 и оно 125/75 ето нормально? Спасибо большое за Ваши ответы.







Добрый вечер, пишу вам ибо взволнован, только что играл в баскетбол, бросал в кольцо мяч и вот вдруг почувствовал сильные толчки сердца штук 5-6 очень сильно такое чавство что оно из груди вырывалось как будто сальто крутило, у меня частенько болит оно но говорят про не сердечные причины, так как кардиограмма в норме , а на УЗИ ПМК 4мм с минимальным забросом крови обратно, и дополнительная хорда, говорят что это норма, иногда скачет давление до 150/80 но в общем обычно 120, 125/ 80, 75 хотя год назад бывали и кризы когда давление доходило до 200/120 говорили тогда про адреналовые кризы, еще часто при изменении положения из горизонтального в вертикальное темнеет в глазах и голова начинает кружиться немного, можете сказать что это сегодня со мной было, страшно ли это, какие могут быть последствия и от чего это, очень большое спасибо.
Больше всего эти перебои напоминают экстрасистолию. Серьезного значения это не имеет, как и все ЭхоКГ находки. Вот кризы Ваши привлекают внимание, за уровнем АД следует регулярно следить. Если обнаружится тенденция к гипертонии, её надо постараться сразу выявить и начать лечение.
Вы все поняли правильно. Никакой опасности для жизни нет и можно жить спокойно. Только иногда проверять уровень АД, обязательно в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:40
Здравствуйте..Мне 21 год,нахожусь на 8 месяце беременности.Проверяла сердце.Иногда возникает сердцебиение,нехватка воздуха,пульс ощущается по всему телу...Эхо КГ-открытое овальное окно(до 4мм)- сказали норма.На экг-норма.Делала мониторинг и вот заключение-32 желуд.экстросистолы,2 эпизода-парные.Максимальное ЧСС-164 уд.При тахикардии во время умеренной физической нагрузке регестрируется косонисходящие смещение сегмента ST ниже изолинии до 2 мм с инверсии зубца T до 4 мм...делала в платной поликленики ..толком ничего не сказали.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА...Лучше рожать в обычном роддоме или в спец???
Ничего особенного при ЭхоКГ не выявлено. Можно жить спокойно и рожать в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:36
Добрый вечер!
Мне 32 года, веду доровый образ жизни (не курю, выпиваю редко и напитки, не крепче пива/вина, активна, энергична, нет хронических заболеваний). Давление обычно низкое: 95/65-105/75. С недавних пор (около года назад) стало беспокоить «замирание» сердца - сердце пропускает удары, довольно часто, и я это чувствую. Также смущают довольно частые позывы к зевоте, и иногда глубокий вздох получается делать с 3-4- попытки. Наконец обратилась к кардиологу, сделала суточное мониторирование в своей п/к. Сегодня получила результаты, но на прием в Диагностический центр ждать еще месяц очереди. А результаты насторожили. Большая просьба подсказать, стоит ли переживать.
Из распечатки:

ЧСС днем средняя: 81
ЧСС ночью средняя: 63

Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan

Желудочковая эктопическая активность преобладает днем («дневной» тип аритмии)
Желудочковая эктопическая активность значительно (в 316 раз) меняется от часа к часу в течение суток

Нерегулярный ритм. Одиночный желудочковый выскальзывающий комплекс 1 типа с укороченным PQ. Синдром WPW?
Всего: 1 Ночью: 1

Далее расшифровка, все при синусовом ритме:

Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 339 до 1121 мсек
Всего: 1796 (78 в час). Днем 1681 (107 в час) Ночью 115 (15 в час)

Парные желудочковые экстрасистолы
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 366 до 1311 мсек
Всего: 12. Днем: 8. Ночью: 4

Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с низкой ЧСС (пример с ЧСС 49 уд/мин)
Всего: 1. Ночью :1

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 467 до 556 мсек
Всего: 7. Днем: 7. Ночью: нет

Парные наджелудочковые экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 611 до 619 мсек
Всего: 1 Днем:1

Пара из желудочковой и наджелудочковой экстрасистолы
Пример с предэктопическим интервалом от 401 до 696 мсек
Всего: 2. Днем: 1 Ночью: 1

Ишемические изменения не обнаружены

Толерантность к нагрузке низкая («Лестничные» пробы)

Значимых изменений QT-интервала не выявлено.

За время ночного сна:
13 апноэ от 10 до 24 сек
31 гипопноэ от 10 до 97 сек.
ИАГ - 6

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 мин.

Основное все написала. Также следует сказать, что мой родной брат умер в 33 года от внезапной остановки сердца, у него задолго до этого также ставили аритмию, но всерьез он не занимался этим вопросом. У меня маленький ребенок, поэтому я не хотела бы пускать на самотек проблемы с сердцем.
Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
С уважением, Юлия.
Уважаемая Юлия!
Экстрасистолия относится к наиболее доброкачественным, благоприятно протекающим формам аритмии сердца, она не требует активного лекарственного вмешательства. А Ваши жалобы с экстрасистолией не связаны, они носят невротический характер и опасности тоже не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:33
Здравствуйте!я на 31 недели беременности.В детстве был поставлен аллергическиий микардит,но в последствии с учёта сняли.перед родами делаю обследование ЭКГ нормальное,вот ЭХО показало гемодинамический незначимый(3мм)дефект межсердечной перегородки в области овального окна!скажите этот ди-з показания к кесореву сечению или вообще можно не беспокоиться?
Нет. Такая величина дефекта не требует кесарева сечения. При нормальном самочувствии можно ни о чем не беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:25
Добрый вечер!
Млей маме 76 лет, у нее сахарный диабет, последнее время стала жаловаться на боль в сердце и говорить что ей трудно дышать, давление 158 на 76 пульс 68 ударов в минуту. Чем можно ей помочь
Отвести маму в поликлинику к доктору или пригласить врача на дом. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 23:02
Добрый вечер, пишу вам ибо взволнован, только что играл в баскетбол, бросал в кольцо мяч и вот вдруг почувствовал сильные толчки сердца штук 5-6 очень сильно такое чавство что оно из груди вырывалось как будто сальто крутило, у меня частенько болит оно но говорят про не сердечные причины, так как кардиограмма в норме , а на УЗИ ПМК 4мм с минимальным забросом крови обратно, и дополнительная хорда, говорят что это норма, иногда скачет давление до 150/80 но в общем обычно 120, 125/ 80, 75 хотя год назад бывали и кризы когда давление доходило до 200/120 говорили тогда про адреналовые кризы, еще часто при изменении положения из горизонтального в вертикальное темнеет в глазах и голова начинает кружиться немного, можете сказать что это сегодня со мной было, страшно ли это, какие могут быть последствия и от чего это, очень большое спасибо.
Больше всего эти перебои напоминают экстрасистолию. Серьезного значения это не имеет, как и все ЭхоКГ находки. Вот кризы Ваши привлекают внимание, за уровнем АД следует регулярно следить. Если обнаружится тенденция к гипертонии, её надо постараться сразу выявить и начать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 22:46
Здравствуйте . Попал в больницу из-за головокружений и сердцебиений. После обседований поставили диагноз Всд пубертатного возраста.После больницы провел еще несколько обследований . Итог Пмк 1 степени с Птк 1 степени. Неполная блокада правого пучка ножки гиса. Отклонение эл. оси сердца вправо.Укороченный феномен Pq . Это проблемы с сердцем и стоит лечиться у кардиолога или это все всд и продолжить прием у невролога? иногда мучают колющие боли со спины и в области ребер. Сердцебиения.Головокружения.пульс 80.
У кардиолога Вам делать нечего. Лечением ВСД занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 22:16
Что это такое и насколько опасно это заболвание.
Это не диагноз, а обрывок из ЭКГ заключения. По нему одному , без описания жалоб, истории заболевания, клинической картины, проводившегося лечения ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:49
МОЙ ВОПРОС:
Эдуард Романович у меня диагноз ВСД.В последнее время постоянно тяжесть в левой руке и груди + ощущения трепыхания сердца как будто у него есть нервное окончание и в такт удара сердца я чувствую вибрацию все это отдает в горле ( уж очень нехорошее ощущение, просто ужасное) в детстве была операция на сердце ДМПП на учете не состою таблетки не пью.Эти ощущения начинаются с утра только открою глаза потом перерыв небольшой и за ного и так весь день)сегодня уже10дней )ужас. Когда выпью эгилок эти ощущения все равно сохраняются, только немного притупляются. Если эгилок не помогает значит это не сердце?

ИЗВИНИТЕ: Эгилок помог, ощущения прошли, значит я так понимаю это сердце или экстросистолы. ЭТО опасно?
Нет. Ничего опасного не вижу. Экстрасистолы - это тоже не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2010 21:50
0