On-line консультация |
07.07.2010 16:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 20. Полтава
Недавно меня беспокоили экстрасистолы и я пошлана экг:RR-0.71 ЧСС-84 PQ-0.14 QPS-0.08 QT-0.40. Терапевт ничего не сказала! Может чтото есть страшное?
Нет. Ничего страшного нет. Все эти параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 17:06
07.07.2010 17:06
07.07.2010 16:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Омск
Добрый день, Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, чем можно снять тахикардию при беременности (9 недель). У меня стоит ВСД. раньше помогал валосердин. Но при беременности пить лекарства боюсь и не знаю какие можно. спасибо заранее за ответ.
При таком маленьком сроке беременности, действительно, лучше обходится без лекарств. А через пару месяцев можно будет по две недели с перерывами принимать настои, то валерианы, то пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 17:05
07.07.2010 17:05
07.07.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Марьяна Жен., 30. Украина Киев
Женский пол, 30 лет.
Чувствую себя нормально, только вот стала слышать как работает сердце.
1. Синусовый ритм. Число сердечных сокращений 79
2. Нормальное положение елек. оси сердцы 57 град
3. Замедление атрио-вентрикулярной проводимосты
4. Вольтаж ЭКГ снижен
5. Выражение диффузные изменения миокарда
Чувствую себя нормально, только вот стала слышать как работает сердце.
1. Синусовый ритм. Число сердечных сокращений 79
2. Нормальное положение елек. оси сердцы 57 град
3. Замедление атрио-вентрикулярной проводимосты
4. Вольтаж ЭКГ снижен
5. Выражение диффузные изменения миокарда
Ничего специально для сердца делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 17:00
07.07.2010 17:00
07.07.2010 15:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Беларусь Минск
Мужчина, 33 года. В течение месяцев 8 периодически сдавливало грудь,тяжело дышать.Он все думал,что это легкие или бронхи,пил сиропы, так как он живет возле океана - морской климат, а доктора ему советовали сухой климат.Быстро простывает.Сейчас те же симптомы и плюс отнимается левая рука,горят ступни ног,не может заснуть ночью.Так уже 3 дня. Челок курит около 13 лет.Предпологаем,что это из-за сигарет начинает сдавать сердце. На данный момент не курит 2 дня, делал контрастные ванночки для ног,массаж ног,больше отдыхает.Стало немного лучше.К врачу не обращался.Что посоветуете?Стоит ли идти к врачу или надо просто бросить курить,если причина в этом?Ноги горят из-за проблем с сердцем, сосудами? Кстати, он ест достаточно много жирной и жареной пищи. Заранее спасибо и удачи Вам!С нетерпением жду вашего ответа.
Конечно, надо обратиться к врачу. Описание недостаточно подробное, взаимосвязь симптомов не прослеживается. А бросить курить всегда хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:59
07.07.2010 16:59
07.07.2010 14:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Казахстан Усть-Каменогорск
Добрый день!
Мне 24 года. Около 3 месяцев назад начались сердечные боли в грудной клетки, отдающие в левую руку и под левую лопатку, чувство нехватки воздуха, тошната, слабость, сердцебиение. При обследовании врачи сделали следующее эхокардиографическое заключение: ПМК - 1-2 ст. без регургитации, открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка. Суточная ЭКГ, заключение:зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудковые эктрасистолы всего 809 (41 в час), Динамика ЧСС днём - 90 (54-172) уд.в мин., ночью - 57 (48-73) уд. в мин., при физ. нагрузке - 126 (92-179)уд. в мин. Толерантность физ. нагрузки ниже средней. На данный момент принимаю панангин по 1 таб. 3 р. в день (20 дней). Но, если быть честной улучшений не чувствую, очень сильно беспокоит сердцебиение и ноющие боли которые не прекращались, ком в горле, удушье, чувство нехватки воздуха...при замирении пульса каждый день переваливает за 110 уд. в мин. в состоянии покоя. Это очень мешает полноценно жить, работать, чувствуешь себя каким то растением. От чего это возникло доктор не установил, посоветовал понаблюдать за собой, сходить к эндокринологу, сказал что много причин могло повлиять на такое состояние организма. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. На сколько чревато это может отразиться на беременности? Может быть посоветуете пройти какие либо анализы? Как можно снять приступы сердцебиения? Может кто то сталкивался с таким недугом? Отзавитесь! Заранее спасибо!
Мне 24 года. Около 3 месяцев назад начались сердечные боли в грудной клетки, отдающие в левую руку и под левую лопатку, чувство нехватки воздуха, тошната, слабость, сердцебиение. При обследовании врачи сделали следующее эхокардиографическое заключение: ПМК - 1-2 ст. без регургитации, открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка. Суточная ЭКГ, заключение:зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудковые эктрасистолы всего 809 (41 в час), Динамика ЧСС днём - 90 (54-172) уд.в мин., ночью - 57 (48-73) уд. в мин., при физ. нагрузке - 126 (92-179)уд. в мин. Толерантность физ. нагрузки ниже средней. На данный момент принимаю панангин по 1 таб. 3 р. в день (20 дней). Но, если быть честной улучшений не чувствую, очень сильно беспокоит сердцебиение и ноющие боли которые не прекращались, ком в горле, удушье, чувство нехватки воздуха...при замирении пульса каждый день переваливает за 110 уд. в мин. в состоянии покоя. Это очень мешает полноценно жить, работать, чувствуешь себя каким то растением. От чего это возникло доктор не установил, посоветовал понаблюдать за собой, сходить к эндокринологу, сказал что много причин могло повлиять на такое состояние организма. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. На сколько чревато это может отразиться на беременности? Может быть посоветуете пройти какие либо анализы? Как можно снять приступы сердцебиения? Может кто то сталкивался с таким недугом? Отзавитесь! Заранее спасибо!
Панангин в таких ситуациях редко помогает. По описанию все больше всего похоже на невроз. ООО, ПМК и дополнительны трабекулы в данном случае ничего к клинической картине не добавляют. На беременности это существенно не отражается. Никаких анализов не надо. Лечения сердца не надо, следует лечить невроз у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:55
07.07.2010 16:55
07.07.2010 14:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Прошу помочь мне в такой ситуации. Страдаю повышенным давлением. Принимаю с утра конкор 5 мг и на ночь арифон ретард. До сих пор цифры держались на уровне 125/75. При нынешней жаре давление стало изредка подскакивать и сейчас, как правило, держится на уровне 133/80. Плюс к тому ощущаю иногда боли в сердце, которые проходят с приемом валокардина. У меня такой вопрос. Возможно ли влияние конкора на эти боли и можно ли его чем-либо заменить для стабилизации давления до прежних цифр?
Заранее благодарен.
Прошу помочь мне в такой ситуации. Страдаю повышенным давлением. Принимаю с утра конкор 5 мг и на ночь арифон ретард. До сих пор цифры держались на уровне 125/75. При нынешней жаре давление стало изредка подскакивать и сейчас, как правило, держится на уровне 133/80. Плюс к тому ощущаю иногда боли в сердце, которые проходят с приемом валокардина. У меня такой вопрос. Возможно ли влияние конкора на эти боли и можно ли его чем-либо заменить для стабилизации давления до прежних цифр?
Заранее благодарен.
Уважаемый Сергей!
Я бы к конкору и арифону добавил бы эналаприл или диротон по 5 или 10 мг один раз в сутки, лучше с утра. Конкор таких болей вызвать не мог.
Я бы к конкору и арифону добавил бы эналаприл или диротон по 5 или 10 мг один раз в сутки, лучше с утра. Конкор таких болей вызвать не мог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:46
07.07.2010 16:46
07.07.2010 13:44 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Самара
Здравствуйте!
У меня врожденный порок сердца. В прошлом году сделала ЭКГ - начальная стадия гипертрофии левого желудочка. В этом году делала в другом месте, написали гипертрофия обоих желудочков.
115 уд\мин.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Кардиолог в отпуске до конца августа, к педиатру тоже не смогу попасть из-за отъезда. Пожалуйста, подскажите, насколько это опасно, какие препараты можно принимать, какие продукты, возможно, следует употреблять. Я много нервничаю, может быть, это от этого?
Я очень хочу получить помощь, хотя бы временную!
У меня врожденный порок сердца. В прошлом году сделала ЭКГ - начальная стадия гипертрофии левого желудочка. В этом году делала в другом месте, написали гипертрофия обоих желудочков.
115 уд\мин.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Кардиолог в отпуске до конца августа, к педиатру тоже не смогу попасть из-за отъезда. Пожалуйста, подскажите, насколько это опасно, какие препараты можно принимать, какие продукты, возможно, следует употреблять. Я много нервничаю, может быть, это от этого?
Я очень хочу получить помощь, хотя бы временную!
Я понял только, что вы нервничаете. Никаких других симптомов врожденного порока сердца Вы не привели. Употреблять в пищу можно любые продукты, лишь бы доброкачественные. А невротические проявления надо лечить успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:42
07.07.2010 16:42
07.07.2010 13:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, чем опасно открытое овальное окно без гемодинамических признаков шунтирования? Я читала в некоторых статьях, что это порок сердца и нужен постоянный контроль кардиолога... В других статьях говорят, что это незначительное изменение, практически не влияющее на здоровье человека (так сказала и врач, кот. делала УЗИ). У меня его обнаружили случайно, после того, как случился приступ. В итоге поставили ВСД по смешанному типу и я уже два месяца мучаюсь всеми «прелестями» этого диагноза. Понимаю, что ВСД -последствия, но первичная причина неизвестна.... Приступ случился на фоне выпитого коньяка (100гр), кофе, ну, вобщем, праздновали 9 мая.. Ночью я резко встала, прошла на кухню, у меня закружилась голова, начали неметь ноги, потемнело в глазах и т.д. «Скорая» диагностировала ВСД. Затем, пройдя кучу обследований этот диагноз подтвердили. Скажите пожалуйста, может ли мое ООО причина всего этого происшествия? Еще с детства я замечала, что бегать на физкультуре на время мне очень тяжело (впечатление такое, что сейчас умру от разрыва легких), с раннего детства -ощущения неполноценного вдоха (пыталась вдохнуть глубже, но не всегда удавалось). Сейчас у меня эти ощущения - как «с добрым утром». Мне постоянно кажется, что я не могу сделать нормальный вдох. Симптомы ООО тоже включают в себя одышку и нарушения дыхания... Помогите разобраться, что к чему.
Судя по Вашему описанию, ООО тут не при чем. Все это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Ну, раз на алкоголь наступает такая реакция, так не пейте его совсем. зачем искать сложных путей, когда есть простое. А вообще неврозы лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:39
07.07.2010 16:39
07.07.2010 12:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Россия Фрязино
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня повышенное АД (без препаратов до 180 на 110) с 15 лет (первый раз измерил врач на приеме, вполне вероятно было и раньше). Последние три года принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу конкора с 2,5 до 3,75 мг и добавить гипотиазид 12,5 мг один раз в сутки.
Сам врач в отпуске, я принимаю гипотиазид уже 5 дней, но заметил некоторую странность, обычно у меня не сильно повышается нижнее давление, максимум во время суточного мониторинга было 92, да и дома при замере редко выше 85. А сейчас даже по утрам 120 на 87-90. Может ли быть такое от гипотиазида? Просто сначала я увеличил дозу конкора и давление в среднем было 115 -125 на 69-75. Как добавил гипотиазид - на второй день обратил внимание на то, что нижнее высоковато.
Отеков нет, даже от тугих носков не остается четкого следа, пью жидкости не более 1,5 литров в сутки, вкдючая суп. Чаще 1-1,2л.
У меня повышенное АД (без препаратов до 180 на 110) с 15 лет (первый раз измерил врач на приеме, вполне вероятно было и раньше). Последние три года принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу конкора с 2,5 до 3,75 мг и добавить гипотиазид 12,5 мг один раз в сутки.
Сам врач в отпуске, я принимаю гипотиазид уже 5 дней, но заметил некоторую странность, обычно у меня не сильно повышается нижнее давление, максимум во время суточного мониторинга было 92, да и дома при замере редко выше 85. А сейчас даже по утрам 120 на 87-90. Может ли быть такое от гипотиазида? Просто сначала я увеличил дозу конкора и давление в среднем было 115 -125 на 69-75. Как добавил гипотиазид - на второй день обратил внимание на то, что нижнее высоковато.
Отеков нет, даже от тугих носков не остается четкого следа, пью жидкости не более 1,5 литров в сутки, вкдючая суп. Чаще 1-1,2л.
Уважаемый Андрей!
Гипотиазид не повышает АД. И в одиночку и в комбинации с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ он усиливает их гипотензивное действие. Думаю, что это что-то случайное.
Гипотиазид не повышает АД. И в одиночку и в комбинации с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ он усиливает их гипотензивное действие. Думаю, что это что-то случайное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:34
07.07.2010 16:34
07.07.2010 12:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Добрый день! С 02.01.2010 начались приступы,появился страх смерти и все такое.Обратился к врачам,поставили диагноз ВСД,начал лечение,спустя время стало легче,потом обратился к кордиолого в связи с болями в области грудной клетки! Кордиолог с моих слов поставил диагноз «пароксизмальная тахикардия» и назначил ЧПЭС подскажите нужна ли она и как это делается?
Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС) применяется для провоцирования приступов пароксизмальной тахикардии при стимуляции сердца импульсом от электрода, введенного в пищевод, там он ближе всего соприкасается со стенкой сердца. Процедура не страшная, не опасная, хотя и неприятная. При этом вызванный приступ записывается на ЭКГ и затем анализируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:29
07.07.2010 16:29
07.07.2010 12:38 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Оренбург
Здравствуйте! У меня был сочетанный митральный стеноз.Проведена комиссуротомия в 1997г.После этого чувствовала себя прекрасно,вела полноценную жизнь,посещала спортзал. Но вот уже второй год мне не
даёт житья пароксизмальная тахикардия. Приступы частые.
При чём, по моим наблюдениям,они случаются,когда я нервничаю или понервничала.Снимать научилась лёжа за-
держкой дыхания. Но,если я не дома,снять не удаётся приступ,потому что не могу расслабиться и успокоиться,когда вокруг чужие люди. И если приступ не снят и мне приходится терпеть,пока не доберусь до дома,то и дома быстро уже не проходит. Бывает часа 1,5
длится.
Проводили мне мониторирование,но,как назло в эти сутки приступов не было.Когда я расказывала врачу,меня выслушивали и не более...И вот месяц назад рошла на приём и начался приступ. Зафиксировали ЭКГ во время приступа.Сделали ЭХо.Теперь у меня аортально-митральный порок. Врач рекомендует операцию и настаи-
вает,что приступы из-за изменений в сердце.
Но я то знаю,что приступы на нервной почве случаются.
Я веду дневник.Когда у меня в жизни всё тихо и спокойно,у меня месяцами не бывает приступов.
Да и если не учитывать ППТ,я себя не так уж плохо чувствую,чтобы ложиться на операцию на открытом сердце,а именно протезирование аортального и митрального клапана..
Подскажите,можно как то справиться с пароксизмальной тахикардией без операции на сердце?
Я постоянно принимаю Беталок ЗОК,сейчас добавила Магнерот.
Очень надеюсь на вашу консультацию.С уважение Виктория.
даёт житья пароксизмальная тахикардия. Приступы частые.
При чём, по моим наблюдениям,они случаются,когда я нервничаю или понервничала.Снимать научилась лёжа за-
держкой дыхания. Но,если я не дома,снять не удаётся приступ,потому что не могу расслабиться и успокоиться,когда вокруг чужие люди. И если приступ не снят и мне приходится терпеть,пока не доберусь до дома,то и дома быстро уже не проходит. Бывает часа 1,5
длится.
Проводили мне мониторирование,но,как назло в эти сутки приступов не было.Когда я расказывала врачу,меня выслушивали и не более...И вот месяц назад рошла на приём и начался приступ. Зафиксировали ЭКГ во время приступа.Сделали ЭХо.Теперь у меня аортально-митральный порок. Врач рекомендует операцию и настаи-
вает,что приступы из-за изменений в сердце.
Но я то знаю,что приступы на нервной почве случаются.
Я веду дневник.Когда у меня в жизни всё тихо и спокойно,у меня месяцами не бывает приступов.
Да и если не учитывать ППТ,я себя не так уж плохо чувствую,чтобы ложиться на операцию на открытом сердце,а именно протезирование аортального и митрального клапана..
Подскажите,можно как то справиться с пароксизмальной тахикардией без операции на сердце?
Я постоянно принимаю Беталок ЗОК,сейчас добавила Магнерот.
Очень надеюсь на вашу консультацию.С уважение Виктория.
Уважаемая Виктория!
Посылаю Вам материалы о профилактическом лечении наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. Это конспект не столько для Вас, сколько, может быть, для Вашего лечащего врача. «Лечение
наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает
профилактику приступов.
Всегда полезным
оказывается лечение успокаивающими средствами. При редких приступах
медикаментозное лечение не является необходимым.
Медикаментозная профилактика
наджелудочковых форм пароксизмальной тахикардии
Основные средства Средства второго ряда
Хинидин Аймалин
Наперстянка Изоптин
Прокаинамид (при непереносимости хинидина) Апринидин
Дифенилгидантоин
Бета-блокаторы
Хинидин применяется
при лечении больных без сердечной недостаточности и без поражения миокарда и
является наиболее подходящим средством лечения в межприступные интервалы. Назначается
средняя доза 3—4 раза в день по 0, 20—0, 30 г непрерывно в течение недель и
месяцев.
Максимальная
суточная поддерживающая доза обычно не превышает 1, 2 г. В последние годы
применяются хинидиновые препараты пролонгированного действия —
хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурулес), обеспечивающие более
постоянную концентрацию в крови и вызывающие меньше побочных явлений со стороны
желудочно-кишечного тракта.
Поддерживающия доза
препарата хинидин дуретер равняется 0, 6 г 2 раза в сутки.
Наперстянка является средством
выбора при лечении больных с поражением миокарда, сердечной недостаточностью и
беременных. Дозировка соответствует поддерживающим дозам наперстянки после
первоначальной оптимальной дигитализации.
Очень подходящим
является комбинированное применение наперстянки и хинидина. Эта комбинация по
нашему опыту дает лучшие результаты.
Прокаинамид назначается в средней дозе 1—2 драже по 0, 25 г 4 раза в день. Максимальная
суточная поддерживающая доза не превышает 2 г. Прокаинамид обычно применяется
при непереносимости хинидина.
Сочетание
хинидина и прокаинамида в соответственно меньших дозах может дать хорошие
результаты.
Бета-блокаторы оказались
подходящим средством для продолжительного профилактического лечения
наджелудочковых тахикардии, когда отсутствуют поражение миокарда и сердечная
недостаточность, и, особенно при повышенном тонусе симпатического нерва,
рецидивирующих приступах, связанных с эмоциональными воздействиями и
физическими усилиями, при экстрасистолической форме Галлавардина,
идиопатических формах, гипертиреоидизме, синдроме WPW, при непереносимости или отсутствии эффекта при применении хинидина.
Предпочитаются
препараты, обладающие меньшим кардиодепрессивным эффектом: приндолол (вискен),
алпренолол (аптин), оксипренолол (тразикор). Вискен принимают продолжительное
время 3—4 раза в день по 5 мг, алпренолол 3—4 раза по 50—100мг в день. Можо применять
эгилок-ретард или беталок ЗОК.
Комбинированное лечение хинидином и бета-блокаторами в относительно меньших
дозах может дать хорошие результаты и уменьшить побочные явления обоих
медикаментов. Хинидин назначают в дозе по 0, 20 г Зраза, а пропранолол — по 5мг
4 раза в день в течение продолжительного периода. Также очень подходяща
комбинация бета-блокатора с наперстянкой.
Наперстянка
компенсирует кардиодепрессивное действие бета-блокаторов.
Верапамил — подходящее средство для профилактики приступообразных тахикардии,
применяемое в дозе 120 мг 3—4 раза в день. Подходящим является также сочетание
его с хинидином и наперстянкой.
Апринидин. Это новое антиаритмическое средство, применяемое в суточной дозе 150
мг длительное время, вызывает профилактический эффект в значительной части
случаев рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Приступы
исчезают или урежаются значительно до 86% случаев (Breithardt и сотр. ).
Наиболее частыми
побочными явлениями со стороны нервной системы являются: атаксия, нарушение
речи, двоение в глазах, вялость, сонливость, психоз, дрожание, потение.
Еще нет стандартной дозировки перечисленных выше средств. Необходимо определять
индивидуальную суточную дозу, сроки применения и перерывов.
Если хинидин, назначенный в дозе 0, 80—1, 2 г в сутки, не дает необходимого
результата, особенно при наличии органического заболевания сердца, следует
прибавить препараты наперстянки, лучше всего дигоксин в дозе 1 табл. или 11
капель, т. е. 0, 25 мг в сутки, в течение продолжительного периода времени, с
перерывами или без них. Если и эта комбинация окажется неэффективной, следует
перейти к лечению сочетанием бета-блокаторов с наперстянкой.
Очень важным
моментом при лечении наджелудочковой тахикардии в период между приступами
должны быть поиски причин и вызывающих ее патогенетических факторов и попытки
устранить их.
В случаях упорных, частых приступов наджелудочковой формы пароксизмальной
тахикардии, неподдающихся описанной выше медикаментозной профилактике, хороших
результатов можно достичь угнетением функции щитовидной железы радиоактивным
йодом или тиреостатическими препаратами (метотирин, алкирон)»
Успеха Вам!
Посылаю Вам материалы о профилактическом лечении наджелудочковых пароксизмальных тахикардий. Это конспект не столько для Вас, сколько, может быть, для Вашего лечащего врача. «Лечение
наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает
профилактику приступов.
Всегда полезным
оказывается лечение успокаивающими средствами. При редких приступах
медикаментозное лечение не является необходимым.
Медикаментозная профилактика
наджелудочковых форм пароксизмальной тахикардии
Основные средства Средства второго ряда
Хинидин Аймалин
Наперстянка Изоптин
Прокаинамид (при непереносимости хинидина) Апринидин
Дифенилгидантоин
Бета-блокаторы
Хинидин применяется
при лечении больных без сердечной недостаточности и без поражения миокарда и
является наиболее подходящим средством лечения в межприступные интервалы. Назначается
средняя доза 3—4 раза в день по 0, 20—0, 30 г непрерывно в течение недель и
месяцев.
Максимальная
суточная поддерживающая доза обычно не превышает 1, 2 г. В последние годы
применяются хинидиновые препараты пролонгированного действия —
хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурулес), обеспечивающие более
постоянную концентрацию в крови и вызывающие меньше побочных явлений со стороны
желудочно-кишечного тракта.
Поддерживающия доза
препарата хинидин дуретер равняется 0, 6 г 2 раза в сутки.
Наперстянка является средством
выбора при лечении больных с поражением миокарда, сердечной недостаточностью и
беременных. Дозировка соответствует поддерживающим дозам наперстянки после
первоначальной оптимальной дигитализации.
Очень подходящим
является комбинированное применение наперстянки и хинидина. Эта комбинация по
нашему опыту дает лучшие результаты.
Прокаинамид назначается в средней дозе 1—2 драже по 0, 25 г 4 раза в день. Максимальная
суточная поддерживающая доза не превышает 2 г. Прокаинамид обычно применяется
при непереносимости хинидина.
Сочетание
хинидина и прокаинамида в соответственно меньших дозах может дать хорошие
результаты.
Бета-блокаторы оказались
подходящим средством для продолжительного профилактического лечения
наджелудочковых тахикардии, когда отсутствуют поражение миокарда и сердечная
недостаточность, и, особенно при повышенном тонусе симпатического нерва,
рецидивирующих приступах, связанных с эмоциональными воздействиями и
физическими усилиями, при экстрасистолической форме Галлавардина,
идиопатических формах, гипертиреоидизме, синдроме WPW, при непереносимости или отсутствии эффекта при применении хинидина.
Предпочитаются
препараты, обладающие меньшим кардиодепрессивным эффектом: приндолол (вискен),
алпренолол (аптин), оксипренолол (тразикор). Вискен принимают продолжительное
время 3—4 раза в день по 5 мг, алпренолол 3—4 раза по 50—100мг в день. Можо применять
эгилок-ретард или беталок ЗОК.
Комбинированное лечение хинидином и бета-блокаторами в относительно меньших
дозах может дать хорошие результаты и уменьшить побочные явления обоих
медикаментов. Хинидин назначают в дозе по 0, 20 г Зраза, а пропранолол — по 5мг
4 раза в день в течение продолжительного периода. Также очень подходяща
комбинация бета-блокатора с наперстянкой.
Наперстянка
компенсирует кардиодепрессивное действие бета-блокаторов.
Верапамил — подходящее средство для профилактики приступообразных тахикардии,
применяемое в дозе 120 мг 3—4 раза в день. Подходящим является также сочетание
его с хинидином и наперстянкой.
Апринидин. Это новое антиаритмическое средство, применяемое в суточной дозе 150
мг длительное время, вызывает профилактический эффект в значительной части
случаев рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Приступы
исчезают или урежаются значительно до 86% случаев (Breithardt и сотр. ).
Наиболее частыми
побочными явлениями со стороны нервной системы являются: атаксия, нарушение
речи, двоение в глазах, вялость, сонливость, психоз, дрожание, потение.
Еще нет стандартной дозировки перечисленных выше средств. Необходимо определять
индивидуальную суточную дозу, сроки применения и перерывов.
Если хинидин, назначенный в дозе 0, 80—1, 2 г в сутки, не дает необходимого
результата, особенно при наличии органического заболевания сердца, следует
прибавить препараты наперстянки, лучше всего дигоксин в дозе 1 табл. или 11
капель, т. е. 0, 25 мг в сутки, в течение продолжительного периода времени, с
перерывами или без них. Если и эта комбинация окажется неэффективной, следует
перейти к лечению сочетанием бета-блокаторов с наперстянкой.
Очень важным
моментом при лечении наджелудочковой тахикардии в период между приступами
должны быть поиски причин и вызывающих ее патогенетических факторов и попытки
устранить их.
В случаях упорных, частых приступов наджелудочковой формы пароксизмальной
тахикардии, неподдающихся описанной выше медикаментозной профилактике, хороших
результатов можно достичь угнетением функции щитовидной железы радиоактивным
йодом или тиреостатическими препаратами (метотирин, алкирон)»
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 16:18
07.07.2010 16:18
07.07.2010 12:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Украина Тернополь
Здравствуйте! Прошел эхокардиоскопию. ЛП 4,17-4,2. ЛЖ диастола 5,9-6,2 ФВ 53%-54% МШП (не знаю как на русском) 1,12-1,16 Стенка ЛЖ диастола 1,12-1,16 ПЖ 2,8см. В заключении написано что у меня дилатация левого предсердия и обоих желудочков. Незначительная гипертрофия стенок митрального клапана. При этом ЭКГ ничего не показала. У меня избыточный вес 135кг при росте 185см. отдышки нет. А 3 дня перед обследованием был приступ мерцательной аритмии. Она может быть причиной изменений в сердце? Очень страшно? Это лечиться? Спасибо. Извините что задаю вопрос второй раз.
К таким изменения ЭКГ гораздо менее чувствительна, чем ЭхоКГ, поэтому такое расхождение описаний не должно вызывать удивления. Для выяснения причин расширения полостей сердца нужно изучение всей истории заболевания, всей клинической картины, а не одного изолированного исследования. А мерцательная аритмия является не причиной, а результатом таких изменений сердечной мышцы. В пределах сообщенного Вами обращает внимание избыточный вес. Этим надо заниматься постоянно и последовательно, это большая дополнительная нагрузка на сердце. Есть надо меньше и худеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 14:24
07.07.2010 14:24
07.07.2010 12:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Росия Омск
Меня зовут Евгений, мне 26 лет. В ноябре 2009 года во время одного празднования я сдуру покурил траву, будучи уже нетрезвым (вообще не курю), в результате пришлось вызывать скорую, мне стало плохо, как выяснилось скакнуло давление до 160-100, что-то мне там вкололи и все. Но не все закончилось благополучно, давление с тех пор стало меня сопровождать по жизни, ходил к терапевту назначила КОНКОР и КО-ренитек (сделал ЭКГ и сдавал анализы крови на холестерин - сказали здоров как бык), пропил я их в течение 1-2 месяца и все вроде бы подуспокоилось, но периодически беспокоят головные боли и давление редко, но поднимается, появилось какое-то сердцебиение, которое я практически постоянно ощущаю, особенно по вечерам и после еды, в лежачем положении, пока на ногах и работаю, вроде бы прекрасно себя чувствую. Помимо этого постоянно во время этих приступов ощущаю панический страх, что завтра не проснусь, плохо сплю. Что со мной происходит? Куда и к кому идти?
Больше всего это похоже на невроз, вегето-сосудистую дистонию. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 14:14
07.07.2010 14:14
07.07.2010 12:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, у меня примерно как неделю в течении дня повторяется ощущение толчка в грудь, после этого сильно гружится голова, тело становится очень тяжелым и тяжело дышать, иногда бывает даже несколько раз подряд, сделала ЭКГ сказали что все в норме, единственное небольшая тахикардия 90 ударов, но опаздывала и поэтому бежала, да ещё и волновалась что вдруг не возьмут. Скажите пожалуйста что это за точи в грудь, мне страшно, и страшнее даже состояние после, дышать тяжело и голова кружиться.
Заранее благодарна!
Заранее благодарна!
Уважаемая Татьяна!
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Они дают ощущение таких перебоев в работе сердца. Это не опасный вид аритмии, ощущения больше зависят от состояния нервной системы, чем от сердца. Обычные успокаивающие, типа настоев валерианы, пустырника, персена и т. д. дают хороший эффект.
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Они дают ощущение таких перебоев в работе сердца. Это не опасный вид аритмии, ощущения больше зависят от состояния нервной системы, чем от сердца. Обычные успокаивающие, типа настоев валерианы, пустырника, персена и т. д. дают хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 14:11
07.07.2010 14:11
07.07.2010 11:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Елец
Здравствуйте. У меня при ЭКГ-мониторировании регистрировались: полная узловая АВ-блокада, вентрикулофазная синусовая аритмия, блокада выхода из центра АВ-соединения с периодикой Самойлова-Венкебаха (различные варианты); редкие политопные желудочковые экстрасистолы, всего-30 (0-2-5 в час). Диапазон частоты сокращения предсердий 62-140 в минуту, частоты сокращения желудочков 34-102 в минуту. Динамических изменений ST-T не выявлено. Можно ли вылечить это? И можно ли оформить инвалидность? Спасибо!
Если АВ блокада действительно полная, то единственным методом лечения является установка кардиостимулятора. А для определения инвалидности нужно определить насколько это все уменьшает Вашу трудоспособность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 14:54
07.07.2010 14:54
07.07.2010 08:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Подскажите пожалуйста,с 02.01.2010 начались приступы и выяснили что это ВСД,начал бороться с этим,спустя некоторое время стало лучше,но вот теперь назначают делать ЧПЭС ! Как раскозали что это такое,началось сильное сердцебеение и страх! На сколько эта продцедура опасна и есть какие нибудь противопоказания в ней!
Эта процедура не опасна, противопоказаний к ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 14:06
07.07.2010 14:06
07.07.2010 03:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Добрый день! Доктор,подскажите пожалуйста! Ставят диагноз «пароксизмальная тахикордия»(по анамнезу) . На сколько это опасно и какие обследования необходимо провести? Спасибо огромное!
Насколько это опасно? А какой мерой Вы хотите измерять эту опасность? Что брать за единицу? Они разные: желудочковые - более тяжелые и наджелудочковые - более легкие. Приступы бывают частые и редкие, длинные и короткие, легко прерывающиеся от медицинской помощи и не поддающиеся ей. В 80 лет - один прогноз, в 20 - совсем другой. Фон бывает разный, и от прожитой жизни, и от перенесенных заболеваний. Одни кончаются без следа, другие приводят к сердечной или сосудистой недостаточности. Как все это привести к общему знаменателю? Надо записать такой приступ на ЭКГ или при холтеровском мониторировании и полноценно посмотреть больного - это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 03:55
07.07.2010 03:55
07.07.2010 01:55 Кардиология / Кардиолог
asav Жен., 35. Украина Черновцы
Понижен пульс до 52-56 ударов в минуту. Нормальный 60-64 удара.
давление повышается. 100-70 105-80. В чём причина?
давление повышается. 100-70 105-80. В чём причина?
Все в пределах вариантов нормы: и давление и пульс. А что Вас беспокоит? До каких глубинных причин Вы доискиваетесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 03:01
07.07.2010 03:01
07.07.2010 01:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Иванович Муж., 77. Россия СанктПетербург
Добрый день!
Прием АД-нормы свыше 2-х месяцев может вызвать увеличение свертывемости крови, а прекращение - подъем артериального давления. Как правильно принимать АД-норму и чем можно компенсировать эти негативные моменты?
Можно ли принимать меньшую дозу препарата, но более продолжительное время? Какой минимальный перерыв может быть между курсами?
Заранее спасибо.
Прием АД-нормы свыше 2-х месяцев может вызвать увеличение свертывемости крови, а прекращение - подъем артериального давления. Как правильно принимать АД-норму и чем можно компенсировать эти негативные моменты?
Можно ли принимать меньшую дозу препарата, но более продолжительное время? Какой минимальный перерыв может быть между курсами?
Заранее спасибо.
АД-норма является БАД - биологической активной добавкой. Самостоятельного лечебного значения при гипертонической болезни не имеет. Ни существенного повышения свертываемости крови, ни снижения АД этот набор растений не вызывает. Можно принимать любым образом, но без серьезных гипотензивных средств рассчитывать на успех трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 01:12
07.07.2010 01:12
06.07.2010 23:57 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. Россия Чебоксары
Здравствйуте,Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста!!!У меня резкие скачки давления и учащенное сердцебиение.Свое давление у меня 110/70...пульс 82)А повышается до 140/ ,пульс 98 и выше....кардиолог прописал Кординорм в 8ч и Зокардис 1/2 в 14-30.Сегодня принела Кординорм(в момент повышения давления),так посоветовал мне врач и сказал чтобы перед сном я принела Зокардис,но измерив давление оно было у меня 100/65 пульс 73,я решила его не принемать.Правильно ли это,или мне нужно придерживаться всем назначениям,даже при пониженном давлении и нормальном пульсе.ПРи приеме не понизиться ли уменя давление и пульс ниже????Заранее большое спасибо!!!
В Вашем описании я не увидел резких скачков ни АД, ни частоты пульса. Это скорее вегето-сосудистая дистония, чем гипертоническая болезнь. Я бы порекомендовал вначале попробовать несколько недель принимать только успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, боярышника, пиона, сбор №2 и т. п. и только в случае отсутствия эффекта попробовал бы гипотензивные средства, причем вряд ли бы начал с бета-блокаторов. Возможно зокардиса или лизиноприла (диротона) было бы достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2010 00:08
07.07.2010 00:08
06.07.2010 23:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Я профессиональный спортсмен. Более 20 лет занимаюсь спортом. Жалоб на сердце никогда не было. На тренировках стало колоть в левой груди выше сердца, ближе к руке. Больше ничего не тревожит. Сделал ЭКГ. Заключение: 1.Ритм синусовый 2.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса 3.Признаки гипертрофии левого желудочка. Предложил обратиться к спортивному кардиологу. Что скажете вы?
Синусовый ритм и неполная блокада правой ножки - это явления нормальные и на них можно внимания не обращать. Гипертрофия левого желудочка - обычное явление у профессиональных спортсменов. Вероятно надо сделать ЭхлКГ, она гораздо точнее, чем ЭКГ определяет степень и форму гипертрофии. А потом все равно обращаться к спортивному каридологу: является ли такая степень гипертрофии левого желудочка препятствием для продолжения спортивной карьеры. Покалывания в груди с изменениями на ЭКГ связи не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 23:28
06.07.2010 23:28
06.07.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 37. Россия Пудож
Уважаемый Эдуард Романович, у меня к вам большая просьба прочитать мою ЭКГ. Обращаюсь непосредственно к вам потому, что у нас опять приближается профессиональная медкомиссия, но обычно нашим терапевтам моя ЭКГ почемуто не нравилась , я боюсь, что если у меня она плохая то я могу не пройти медкомиссию, и значит потерять работу. у себя в семье я единственный работаю, а другой работы у нас в поселке не найти. Веду здоровый образ жизни, до какого то времени даже не знал где находиться сердце, в принципе и сейчас оно меня не беспокоет, но порой бывает просто кольнет в области сердца, но ощущения такие, как будто в ребрах. Прошу не отказать мне в просьбе и объяснить стоит ли мне беспокоится, и можно ли выличиться медикаментозно? И как прикрепить файлы с моей ЭКГ?
Уважаемый Виктор!
Я получил все четыре картинки с Вашей ЭКГ , посмотрел и не нашел там ничего предосудительного . Нормальная ЭКГ, какой-то чисто технический дефект в отведении V1, а больше ничего особенного я не увидел. Я не знаю, что Вы собираетесь лечить?
Я получил все четыре картинки с Вашей ЭКГ , посмотрел и не нашел там ничего предосудительного . Нормальная ЭКГ, какой-то чисто технический дефект в отведении V1, а больше ничего особенного я не увидел. Я не знаю, что Вы собираетесь лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 22:45
06.07.2010 22:45
06.07.2010 22:04 Кардиология / Кардиолог
Ангавин Муж., 79. Украина Киев
Уважаемая медицина! Три года ношу кардиостимулятор. У меня, кроме всего, эссенциальный тремор правой руки. Тяжко бриться по утрам. Номер под куполом цирка без сетки.
Хочу перейти с безопасной на электробритву. Половина инструкций говорит можно (инструкция к немецкому кардио стимулятору), половина говорит нельзя (инструкция к э/бритве производства той же Германии). А как Вы думаете? Не могу же я небритым к студентам являться. Спасибо.
Хочу перейти с безопасной на электробритву. Половина инструкций говорит можно (инструкция к немецкому кардио стимулятору), половина говорит нельзя (инструкция к э/бритве производства той же Германии). А как Вы думаете? Не могу же я небритым к студентам являться. Спасибо.
Исследования показали, что
электрические бытовые приборы (электроплиты, микроволновые печи, электробритвы,
фены, швейные машинки, пылесосы, тостеры, миксеры), а также люминесцентные и
неоновые лампы не оказывают отрицательного влияния на работу ЭКС. Можно ездить
на автомобиле, автобусе, электропоезде, летать на самолете и без опасений
проходить контроль в аэропорту, предусмотренный для всех авиапассажиров.
Но если в инструкции к Вашему прибору стоит запрещение для э/бритв, то вряд ли стоит выступать с цирковыми номерами без страховки и тогда, несмотря на тремор, надо возвращаться к безопасной бритве. Успеха Вам!
электрические бытовые приборы (электроплиты, микроволновые печи, электробритвы,
фены, швейные машинки, пылесосы, тостеры, миксеры), а также люминесцентные и
неоновые лампы не оказывают отрицательного влияния на работу ЭКС. Можно ездить
на автомобиле, автобусе, электропоезде, летать на самолете и без опасений
проходить контроль в аэропорту, предусмотренный для всех авиапассажиров.
Но если в инструкции к Вашему прибору стоит запрещение для э/бритв, то вряд ли стоит выступать с цирковыми номерами без страховки и тогда, несмотря на тремор, надо возвращаться к безопасной бритве. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 22:28
06.07.2010 22:28
06.07.2010 21:37 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 5. Москва
Кристина Жен., 5. Москва
Моей дочке 5 лет, почти уже 6.....поставили диагноз Желудочковая экстросистолия, нагрузочная (экстросистолы, еденичные или парные), сейчас врачи подбирают антиритмики. Врач сказал, что это заболевание гинетическое, врожденное и приводит к внезапной смерти, а так же что его вылечить нельзя. Так ли это? Это все было обнаружено в активный рост и сразу после того как закрылось открытое овальное окно.....Может это заболевание быть возростным???
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Антиаритмиками я бы лечить ребенка не стал. А впрочем, обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 15:42
За ответ огромное ВАМ спасибо
Но тут же возник вопрос......Если экстросистолия нагрузочная, можно ли за ниматься танцами( уж очень моя малышка их любит)??????. Доктор и скажите есть ли шанс от нее вообще избавиться?????
Моей дочке 5 лет, почти уже 6.....поставили диагноз Желудочковая экстросистолия, нагрузочная (экстросистолы, еденичные или парные), сейчас врачи подбирают антиритмики. Врач сказал, что это заболевание гинетическое, врожденное и приводит к внезапной смерти, а так же что его вылечить нельзя. Так ли это? Это все было обнаружено в активный рост и сразу после того как закрылось открытое овальное окно.....Может это заболевание быть возростным???
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Антиаритмиками я бы лечить ребенка не стал. А впрочем, обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 15:42
За ответ огромное ВАМ спасибо
Но тут же возник вопрос......Если экстросистолия нагрузочная, можно ли за ниматься танцами( уж очень моя малышка их любит)??????. Доктор и скажите есть ли шанс от нее вообще избавиться?????
Эти экстрасистолы могут пройти со временем сами. Надежных способов их активного прекращения нет. А танцы я бы разрешил. Но опять-таки : лучше обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 21:58
06.07.2010 21:58
06.07.2010 21:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Украина
Здравствуйте
Уже более 2-х лет я страдаю гипертонической болезнью ІІ. выявлено в результате обследований во время беременности, этиология неясна(в семье гипертоников нет). была преэклампсия тяжелой степени, экстренное кесарево сечение. врачи думали, что это нефропатия беременных, соответственно давление стабилизируется в течении полугода после родов. но этого не произошло.раньше принимала препараты-коринфар, допегит, конкор, бисопролол, тонорма, ниффедипинклофеллин, липразид, кандесар Н. самым эффективным был допегит, но и тот перестал снижать давление со временем(максимальная доза была 6 таблеток в сутки). сейчас моё «рабочее» давление 160/100, и не получается его сбить ниже 140/90. учитывая то, что присутвуют УЗИ признаки поражения почек после преэклампсии(пиелонефрит под вопросом, постоянный белок в моче в границах 0,165), желательно сбивать давление до 130/90(так говорят врачи), но уже больше года никак не получается...на данный момент принимаю лекарства Кандесар Н 16 мг однократно в сутки, добавили липразид 10 одну талетку-эффект практически нулевой. недавно из-за резкой смены погоды у меня случился гипертонический криз, симптомы-резкая головная боль, усиливающаяся при движении головой,тремор конечностей, потливость(хотя было прохладно довольно), тошнота-в результате рвота, общая слабость. на следующий денть немного полегчало, но немного болела голова и была такая слабость, что я не могла стоять. сейчас всё нормально(более или менее, только слабость осталась)
вопросы у меня такие
1)по причине того, что врачи моего родного города не могут установить причину гипертонической болезни и почему она не реагирует на антигипертензивную терапию, я обращалась к врачам из другого города, двое из них заподозрили феохромоцитому. сейчас я живу в столице своей страны и у меня есть возможность обследоваться. отсюда вопрос-какие анализы стоит сдать, чтоб выяснить причину ГБ?
2) в августе собирались вывезти ребёнка на море в Крым на две недели.муж переживает из-за моего состояния и требует, чтоб я выяснила, можно ли мне поехать на море?
3)что делать в случаях гипертонического криза?я обычно выпиваю дополнительную дозу лекарства(кандесара),но помогает очень слабо. от головной боли не спасает ни одни анельгетик...
4)какие эффективные лекарства для снижения АД вы можете порекомендовать(учитывая те, что я написала, они неэффетивны совсем...)
спасибо за внимание и заранее спасибо за ответ
Уже более 2-х лет я страдаю гипертонической болезнью ІІ. выявлено в результате обследований во время беременности, этиология неясна(в семье гипертоников нет). была преэклампсия тяжелой степени, экстренное кесарево сечение. врачи думали, что это нефропатия беременных, соответственно давление стабилизируется в течении полугода после родов. но этого не произошло.раньше принимала препараты-коринфар, допегит, конкор, бисопролол, тонорма, ниффедипинклофеллин, липразид, кандесар Н. самым эффективным был допегит, но и тот перестал снижать давление со временем(максимальная доза была 6 таблеток в сутки). сейчас моё «рабочее» давление 160/100, и не получается его сбить ниже 140/90. учитывая то, что присутвуют УЗИ признаки поражения почек после преэклампсии(пиелонефрит под вопросом, постоянный белок в моче в границах 0,165), желательно сбивать давление до 130/90(так говорят врачи), но уже больше года никак не получается...на данный момент принимаю лекарства Кандесар Н 16 мг однократно в сутки, добавили липразид 10 одну талетку-эффект практически нулевой. недавно из-за резкой смены погоды у меня случился гипертонический криз, симптомы-резкая головная боль, усиливающаяся при движении головой,тремор конечностей, потливость(хотя было прохладно довольно), тошнота-в результате рвота, общая слабость. на следующий денть немного полегчало, но немного болела голова и была такая слабость, что я не могла стоять. сейчас всё нормально(более или менее, только слабость осталась)
вопросы у меня такие
1)по причине того, что врачи моего родного города не могут установить причину гипертонической болезни и почему она не реагирует на антигипертензивную терапию, я обращалась к врачам из другого города, двое из них заподозрили феохромоцитому. сейчас я живу в столице своей страны и у меня есть возможность обследоваться. отсюда вопрос-какие анализы стоит сдать, чтоб выяснить причину ГБ?
2) в августе собирались вывезти ребёнка на море в Крым на две недели.муж переживает из-за моего состояния и требует, чтоб я выяснила, можно ли мне поехать на море?
3)что делать в случаях гипертонического криза?я обычно выпиваю дополнительную дозу лекарства(кандесара),но помогает очень слабо. от головной боли не спасает ни одни анельгетик...
4)какие эффективные лекарства для снижения АД вы можете порекомендовать(учитывая те, что я написала, они неэффетивны совсем...)
спасибо за внимание и заранее спасибо за ответ
На феохромацитому Ваше описание мало похоже. Скорее всего это хронический нефрит или пиелонефрит, обострившиеся в период беременности. Иногда нефропатия беременности оставляет после себя такие осложнения на почки. Прежде всего надо определить функциональное состояние почек, их азотовыделительную функцию. Для снижения АД я бы попробовал добавить эгилок-ретард по 50 или 100 мг один раз в сутки и физиотенз по 0,2 два раза в день (после проверки концентрации креатинина) или клофелин (клонидин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 21:54
06.07.2010 21:54
06.07.2010 21:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 45. днепропетровск
Здравствуйте!! помогите определить диагноз!Боль в области сердца(как будто печет),постоянная усталость и сонливость,низкий гемаглобин,низкий сахар в крови.врач толко сам ничего не говорит.может ли это означать что-то серьезное???
Если исключить низкий сахар крови, то все остальное можно попытаться объединить в представление о железодефицитной анемии. Но это концепция не очень убедительная. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 21:17
06.07.2010 21:17
06.07.2010 20:38 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 33. Ижевск
добрыйдень, мне 33года. До этого были поставлены лет 10 назад : ООО, ПМК 1 степени с регургитацией, тахикардия, кардиодистрофия. родила двух детей сама (младшему 4,5 года), осложнений не было. Поскольку врачи говорили, что с этим живут долго и счастливо, у врачей не наблюдалась давно. Последние две недели стали частыми боли в сердце (острая колкая боль. непродолжительная), почему-то иногда отдает под грудью с правой стороны (не со стороны сердца) и под лапатку на спине с лева. Но мучают нестолько эти симптомы, поскольку они и раньше были несистематизировано, а тяжесть в грудной клетке с левой стороны, иногда учащеное сердцебиение соскрипом (когда прикаладываю руку, чтоб успокоить, ощущение - буд-то железо ржавое скрипит), не могу спать из-за этого давящего чувства ни на левом боку, ни на животе, ни на спине. Постоянная ноющая, свербящая боль, туповатая. Я не полная (53кг рост 164) , но при убыстренной ходьбе или когда поднимаюсь всего на два этажа начинаетя сильная одышка и сердцебиение, что сердце вот-вот выпрыгнет, хватаю воздух из-за нехватки (хотя всю жизнь бегала, в прошлом профессиональный спортсмен). Плохо переношу духоту, начинается плуобморочное состояние (в транспорте из-за этого лет 6 не езжу уже или стою у входа, форточки, где дует сильно, иногда выхожу, когда плохо становится). Надоело мириться с таким состоянием (хотя и не люблю ходить в больницы). Что необходимо сделать (ЭКГ, ЭХо ...) перед приемом к кардиологу? Бесплатно к специалисту не попасть, а когда идешь платно, надо, не надо, все назначают. Пожалуйста назовите первоочередные шаги перед приемом к специалисту-кардиологу? Может эти симптомы не связаны с сердцем?
Вероятно будет достаточно стандартного набора - ЭКГ и ЭхоКГ и общего анализа крови ( в крайнем случае лейкоцитоз и СОЭ). И обязательно продемонстрируйте доктору этот феномен "скрипа ржавого железа" на ощупь (шум трения плевры? перикарда?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 21:06
06.07.2010 21:06
06.07.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
Абзал Муж., 16. казахстан атырау
Здраствуйте!Скажите пожалуйста почему у меня по утрам немного тошнит?Также иногда совсем иногда по ночам?Я думаю что у меня проблемы с сердцем!Потому что оно быстро стучит даже в спокойном состоянии,например когда я просто лежу,кажется это называется тахикардия, хотя я знаю что сердце не должно так быстро стучать!!Сейчас я хожу в бассейн и стоит мне проплыть небольшое расстояние ,у меня не хватает дыханья и я сразу вылазиваю на бортчтобы отдохнуть,потом еще раз плаваю гдето 5 минут и меня немного начинает вроде тошнить и голова как то непонятно болит.Как вы думаете это из за сердца?Или из-за того что я долго не ходил плавать или там из-за чего-то другого.Стараюсь почаще пить гранатовый сок!Потому что знаю что он хорошо помогает при заболеаниях сердца ,при низком уровне гемоглабине ну там и так далее!!Или может это все из-за того что у меня низкий уровень гемоглабина?Зимой такого почти что не было, вот именно что летом бывет такое!!Может мне один раз в день пить валерьянку!Валерьянка на травянных основах и от ней не может быть очень плохие последствия!Может оно как нибудь поможет!!И ваще что нужно длать чтобы укрепить свое сердце и организм,какие упражнения??!!!я чуствую что все это к хорошему не приведет!Рост 158 вес 45 кг.Заранее спасибо док!
Вот Вы знаете, что гранатовый сок помогает от заболеваний сердца, а я не знаю. Где уж мне давать Вам советы. Вам надо обратиться к очному доктору, чтобы он все посмотрел и послушал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 20:39
06.07.2010 20:39
06.07.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 23. рб минск
после супровентрикулярной тахикардии по утрам бывает пульс 110 и не очень хорошее самочувствие. может нужно что-нибудь принимать. тахикардия появляется именно утром
Можно принять одну таблетку конкор кор, это 2,5 мг
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 20:06
06.07.2010 20:06
06.07.2010 18:35 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 32. Россия москва
алексей 32 года перенёс два сердечных приступа периодичностью через пять дней состояние сейчас нормальное давление 120/80 хотя перед приступами было 165/115 сейчас выписали лекарства пирацетам внутремышечно витамины В6 тоже внутремышечно пить гранатовый сок конкор-кор пол таблетки вечером глицин по 2 таблетки три раза в день и полное спокойствие От такого лечения постоянно сплю но с сердцем проблем нет Правильное лечение мне выписали появились сомнения в квалификации врача
Разделяю Ваши сомнения. Хотя приведенные данные не позволяют понять, что вы подразумеваете под обозначением "сердечные приступы"ю Был ли подъем АД случайным, однократным явлением или нет? Назначение пирацетама, В6, гранатового сока и глицина понять трудно. Может быть стоит обратиться к другому врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 19:14
06.07.2010 19:14

