Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день,Эдуард Романович!

Очень хочу,попросить у вас помощи в расшифровке заключения ЭКГ
Вчера сняла ,и вот ,что написано в заключение:

Синусовый ритм ,нормальное положение ЭОС Частичная био пада правой нотки и гисо....

Вот био пада,нотки ,гисо..меня насторожило..
Что это значит,не опасно,можно лететь на самолёте?
Надо ли мне делать ЭХО-КГ при таком заключении???

Я еще спросила у терапевта,нормальное ли ЭКГ,она так фыркнула,что я особа и не спрашивала у ней ничего...


Очень надеюсь ваш ответ,жду с нетерпением!Благодарю Вас!
Уважаемая Виктория!
Фыркать на больного - ума не надо и фыркающего не красит."Био пада, нотки, гиса" - это расшифровывается как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ЭКГ феномен, который не имеет клинического значения, ничем не проявляется, не требует никакого лечения и никаких мер предупреждения. Можно летать самолетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:17
Здравствуйте. Моей маме 71 год. В прошлом году попала в больницу с диагнозом полная А Б блокада сердца, брадикардия. Был установлен кардиостимулятор. А 10 дней назад случился приступ рано утром с потерей сознания, АД 60/40, рвота. Провела 2 дня в реанимации кололи изокет,при этом очень сильная одышка. Кардиограмма показала, что инфаркта нет.Сейчас колят зуфилин, и пьет таблетки кардикет и аспирин. Вчера впервые появилось жжение в затылке и головокружение на какие-то доли секунды. Очень надеюсь на вашу консультацию, что Вы можете посоветовать в этом случае. Заранее благодарна, Валентина
Надо проверять, как работает ЭКС. Может быть там какие-то технические неполадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:04
Добрый день, я сделала кардиограмму и у меня показало гипертрофия левого желудочка 75 ударов.
Но вообще всегда у меня низкое давление 90/60, но пульс 103

Подскажите мне пожалуйста что у меня за болезнт и как ее лечить.

Спасибо
Ну откуда же я могу знать, какая у Вас болезнь? Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь , а один из признаков многих сердечных болезней. надо обратиться к доктору, пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:02
Мой диагноз ВСД, частая желудочковая экстрасистолия. (делала ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг) Постоянно ощущаю перебои в работе сердца, испытываю чувство страха. Пила валерьнку, пустырник, пион, боярышник, потом грандаксин, фенибут, афобазол, персена. Волнения не проходят, перебои то же. Кардиолог говорит, что всё в норме, но можно попить этацизин. Принимала 10 дней по 1таблетке 2 раза.Сердечко работало как часики, чувствовала себя отлично. Сейчас не пью, экстрасистолы возобновились. Пульс выпадает через 2,3,6 ударов.Скажите пожалуйста всетаки мне нужно стараться преодолевать свой страх и самой «справляться» с экстрасистолией либо принимать антиритмики, зная что таблетки могут ещё больше усугубить состояние. Не пью, не курю.
Я бы предпочел обходится без этацизина и других антиаритмиков. В крайнем случае попробуйте небольшие дозы бетаблокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:09
Добрий день! мене останнім часом турбує серце.. досить багато працюю багато нервуюсь.. і остагім часом почала терпнути ліва рука.. я знаю.. це не дуже добра справа... у мене у мами був інсульт... кардіограми нажаль зараз зробити немає можливості..я хочу запитати чи можна зараз приймати якісь ліки які б не зашкодили може якісь каплі.. дякую чекаю відповіді
Извините, но мне надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:58
Здравствуйте. Мне 31 г. С 2004 г. сразу после рождения второго ребенка у меня начились проблемы в сердцем. По сей день меня мучают замирания в сердце. Суточный мониторинг определил редкую желудочковую экстрасистолию, по УЗИ всё в норме, только ПМК 1 ст.Когда ложусь на спину возникают ЭС, после волнения, но чаще всего перед сном. Засыпаю только на правом боку. Когда делаю физ. нагрузку сразу всё исчезает, бывает даже мне ночью плохо и я встаю начинаю 20 раз приседать, но когда пульс вновь нормализуется до 60 раз в мин опять начинаются ЭС. В крайних случаях когда совсем не могу уснуть пью феназепам, помогает. Но это же не дело!
Ходила сто раз к кардиологам, кроме магнерота, милдроната и по 1/4 т медикарта ничего, говорят пить седатив и заниматься физ нагрузками, но я боюсь заниматься физ нагрузками, т.к. сразу после них у меня могут участиться эти перебои. Подскажите пожалуйста, чем победить этот недуг????
Принимать растительные седативные средства и продолжать заниматься гимнастикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:53
ЗДРАСТВУЙТЕ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ С ДИАНОЗОМ И ЛЕЧЕНИЕМ. ДОЧЕРИ 14,5 ЛЕТ.
1,5 ГОДА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, БЛУЖДАЮЩИЕ, Т.Е. ЛЕЖА НА ОДНОМ БОКУ БОЛИТ ОДИН ВИСОК, ПРИ ПОВОРОТЕ НА ДРУГОЙ МГНОВЕННО БОЛЬ ПЕРЕПРЫГИВАЕТ НА ДРУГОЙ ВИСОК. ДАВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОЕ 110\70. ВОВРЕМЯ ПРИСТУПА НЕ МЕНЯЕТСЯ. СЕЙЧАС ДОБАВИЛИСЬ БОЛИ В СУСТАВАХ, КРУТИТ КОЛЕНИ, ЛОКТИ. САМОЕ ГЛАВНОЕ ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ МАЛЕЙШЕЙ СМЕНЕ ПОГОДЫ, Т.Е. 100% МЕТЕОЗАВИСИМОСТЬ. НАМ СТАВЯТ ВСД И ТО ПОД ВОПРОСОМ, ОСТЕОХОНДРОЗ ТОЖЕ ?
МЫ ПРОШЛИ ПЛАВАНИЕ В БАССЕЙНЕ,МАССАЖИ, ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ГИМНАСТИКИ, ТРАУМЕЛЬ,СПАЗГАН,КЕТАНОВ,ЦИТРАМОН,АСПИРИН-РЕЗУЛЬТАТ НУЛЕВОЙ,УЧИТСЯ ХОРОШО.
ПРОШЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭЭГ: ДЕЗОРГАНИЗОВАННЫЙ ТИП ЭЭГ.РЕГИСТРИРУЮТСЯ УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЛОКАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ.ВОВРЕМЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ИЗМЕНЕНИЯ- ЕДИНИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ВОЛНЫ АМПЛИТУДОЙ 128 мкВ,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 0,76сБЕЗ ЧЕТКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ЧТО НЕ ИСКЛЮЧАЕТ ЭПИЗОДЫ СНИЖЕНИЯ ПОРОГА СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ.
ТАКЖЕ ДЕЛАЛИ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХАРТЕРИЙ: ВЫВОД: ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ВАЗОСПАЗМЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА И АРТЕРИЙ ВЕРЕТЕБРО- БАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНОВ НА ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ. ГИПЕРТОНУС ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. НАРУШЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ГЕОМЕТРИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙНА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ, ПРИЗНАКИ ЭКСРТАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ В КОСТНОМ КАНАЛЕ. НА СЛОВАХ ОБЪЯСНИЛИ,ЧТО СОСУДЫ И АРТЕРИИ УЖЕ СФОРМИРОВАНЫ, А КОСТИ ЕЩЕ НЕ СОВСЕМ. В ЭТОМ ВСЯ ПРОБЛЕМА И ЛЕЧИТЬ ТУТ НЕЧЕГО. ПРОШЛО 1,5 ГОДА , А СДВИГОВ НИКАКИХ, ХОТЯ РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ В НОРМЕ.
ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА РЕВМОПРОБЫ \ТЕРАПЕВТ ПОСЫЛАЕТ К НЕВРОПАТОЛОГУ И НАОБОРОТ\
СРБ - ОТРИЦ, СИАЛОВАЯ- 2,9мл., СЕРОМУК- 0,33 ед.,
ПРИ ЭТОМ АНАЛИЗ КРОВИ: Hb117, ЭР- 3,4Х10 В СТЕПЕНИ, СОЭ 5 ММ, L- 9,4Х10 В СТЕПЕНИ. АНАЛИЗ МОЧИ В НОРМЕ.
ЧТО МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА, СПАСИБО.
Уважаемая Наталья!
Серомукоидная проба чуть повышена, проба на сиаловые кислоты нормальна, при отрицательной реакции на С-реактивный белок и нормальной СОЭ можно считать, что никакой воспалительной активности тут нет. А лечить эту болезнь, по-видимому, следует неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:48
Добрый день! Пять дней назад начались перебои сердечного ритма и продолжаются по сей день. Вот в чем это проявляется: иногда между нормальными сокращениями одно по характеру отличное от обычных, и в это сокращение нет удара пульса. (ударов 20-30 норм, одно такое). Никакого нарушения самочувствия и болей нет. К вечеру и ночью проходит, но после просыпания опять возобновляется.
Это явление называется экстрасистолией. Есть такая очень доброкачественная форма аритмии. Она не требует специального лечения. И можно не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:38
Уважаемый Эдуард Романович, у меня был невроз , были ПА , длилось где то месяцев 5, нанервничалась так что обострилась эксрасистолия, но это явление приходящее и уходящее то есть то нет, но потом началось сердцебиение, просыпаюсь утром и сразу чувствую сердцебиение, меряю 85-90 через час спадает, в течение дня могу чувствовать пульс, и иногда бывает даже от положительных эмоций поднимается пульс до 120, было пар раз, в течение часа спадает, переживаю по этому поводу, зимой проверяла сердце полностью и ЭХО и тредмил тест и Холтер и ЭКг , кроме пролапса 1 ст нет ничего , говорят норма, но тогда так не шарахал пульс, что получается что за полгода я посадила сердце? врачи ставят ВСД, таблетки пить не хочется , мож сбор какой попить? Скажите как успокоиться и не обращаться внимание на сердцебиение, зациклена уже на пульсе своем. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Вы совершенно правильно оцениваете свое состояние, это действительно, зацикленность на работе сердца. Проявления невроза, ничего более серьезного там нет. Выражения "посадила сердце" эта страшилка-пугалка, которую Вы сами для себя выдумываете. Сердце-то совершенно здоровое, совсем недавно проверяли и очень тщательно. А успокаивающие средства будут очень кстати. Выбор большой: Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 . И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:34
Сыну 8 лет.Сделали ЭКГ перед операцией. Результаты: Частота 75-88 в«, Ритм -синусов. аритмия, RR-0,92- 0,68,Р--, РQ-0,13,QRS-0,06,QRS-0,06, ST-неразборчиво ,QT-0,32,Т--.
Никогда не жаловались на сердце.Лечение не проходили. Что значит результаты электрокардиограммы, можно ли с такими результатами делать операцию (пупочная грыжа). Спасибо.
Судя по присланным параметрам, там все нормально. Пусть мальчика перед операцией посмотрит педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:23
Здраствуйте Эдуард Романович! Раньше активно занимался спортом, правда уже довольно долгое время работа сидячая и появилась машина мало двигаюсь. Начал недавно снова заниматься. При нагрузках себя не жалею. Футбол , баскетбол, хоккей , кроссы. Стало появляться ощущение в конце тренировок, что сердце не помещается в груди. Может оставаться на 1-2 дня после нагрузок. После этого проходит. Ощущение терпимое, но неприятное.
Можно ли мне давать себе физические нагрузки? Может быть это уже какое-нибудь заболевание сердечное?
Нет, на заболевание сердца это не похоже, но может быть нагрузки несколько великоваты. Лечить ничего не надо, а нагрузки я бы попробовал на месяц скинуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:22
На правой руке артериальное давление выше чем на левой руке на 10-15 единиц и, иногда более.
По какой руке мне ориентироваться при определении А/Д?
Всегда только на той, где уровень АД выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста -можно ли «Симвастатин» (у меня холестерин 6) заменить «Омега 3»-а то говорят что очень неблагоприятно действуют статины на печень.А у меня еще и почка всего одна. Спасибо.
Нет, уважаемая Ольга!
Такая замена совершенно неполноценна. Группу статинов сегодня не может заменить ничто. Отсутствие одной почки не препятствует приему статинов. А как печень будет их переносить, Вы никогда не узнаете, не попробовав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:17
Здравствуйте.Мне 24 года.Диагноз: ВСД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.Страдала до родов приступами тахикардии до 160 уд\мин.,ЭКГ и ЭХо-кг-норма,без патологий. Родила месяц назад. После родов беспокоит брадикардия в покое,особенно в вечерние и ночные часы.ЧСС опускалась лежа до 48-50 уд.Сидя не больше 60-62 .В это время беспокоит отдышка и страх остановки сердца,дыхательная аритмия(на вдохе ЧСС чуть увеличивается)не могу уснуть.Скажите пожалуйста,может ли это быть послеродовым осложнением?Опасен ли такой пульс?Стоит ли обращаться к кардиологу? Делала ЭКГ(скорая),кардиограмму смотрел участковый терапевт,сказал вроде нормальная.Заранее спасибо за ответ.
Такая частота пульса совершенно не опасна. Мне кажется, что здесь даже нет повода обращаться к кардиологу. Никаких лекарств для изменения частоты пульса принимать не надо. Просто поверить, что нет ничего страшного и перестать считать пульс. Ничего угрожающего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 05:42
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в сердце ,описать я их не могу ,но они явно страшные и неприятные. Похоже на пробуксовку. раньше было при волнении.а теперь участились . Иногла даже боюсь шмыгнуть носом. Особенно перебои учащаются перед месячными.Любая волнительная ситуация самая не значительная и всё сразу началось .Живу в страхе,что это так и будет всегда или я умру. Анализы в норме,гармоны тоже,хотя я постоянно раздражительна.может из-за перебоев.Холтер:6 жел. и 11 наджел. высокая чсс макс 170 при подъёме по лестнице днём100 ночью 62. Но в этот день я 2 раза только чувствовала перебои. Постоянная отдышка. какое обследование мне пройти. И не заработала я что серьёзное.
В том, что Вы описали нет ничего опасного, серьезного и, тем более, страшного. Для того, чтобы разобраться в характере Вашей аритмии надо сделать ЭКГ и показаться кардиологу. Судя по результатам холтеровского мониторирования у Вас простая экстрасистолия. Это может быть связано и с постоянной раздражительностью, и с неврозом. А лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 02:46
диагноз:гипертоническая болезнь 2стадии,риск3 ХСН1 стадии,2 ФК по NYHA.Прошу ваши рекомендации,зарание спасибо!
Рекомендации надо получить у доктора, который поставил Вам этот диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня последние пару месяцев повышенное давление и учащенное мочеиспускание. Могут ли эти вещи быть связаны между собой? В случае положительного ответа, какие обследования нужно пройти, чтобы чтобы установить эту взаимосвязь?
Вряд ли они связаны. Учащенное мочеиспускание - это признак заболевания не почек, а мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Оба симптома имеют разное происхождение, и по разному лечатся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:50
У моей мамы давление 120 на 100, когда должно быть 140-150 на 100-90. Она гипертоник. Ей 56 лет. И в последнее время у неё постоянная аритмия.
Возникло около 2-х месяцев назад.
Она обычно пьёт Стамло и Предуктал. Всё было хорошо, но из-за стрессов началась аритимия и не проходит. Раньше тоже была, но редко.

Что вы можете посоветовать? Какое лекарство или действия?
С давлением надо работать. Не должно быть ни 150/100, ни 140/90. Это устаревшие данные, которые давно опровергнуты. Должно быть 120/80. Не выше! От предуктала толка вообще нет. А одного стамло мало. Амлодипин - это не самый оптимальный выбор. Нужен комплекс гипотензивных средств, например энапHL или энап Н плюс конкор кор. А уж если этой комбинации будет недотаточно, то можно присоединять и стамло. А аритмии бывают разные и не зная, о какой Вы спрашиваете и чем пытались её лечить, ничего написать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:46
У меня диагноз: ООО 4,5 мм, со сбросом крови слева направо, недостаточность митриального клапана. Какие противопоказания? Прыжки с парашутом, с моста с веревкой(30-100м), дайвинг?
Определенный риск ухудшения состояния есть. И вряд ли Вы найдете доктора, который захочет благословлять Вас на такие авантюры. Хотите рисковать - берите все на себя, решайте сами, не прячась ни за чьи спины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:31
75 лет, ГИПЕРТОНИЯ« 2ст ,нарушение мозговое, УЗЛЫ НА ЩЕТОВИдной железе. принимает каптоприл по 2 таб 2 раза в день ноотропил 2 кап 2 раза. аспирин сначала1/2 таб 3 раза в день 5 дней ,теперь 1/2 таб вечером, уколы мексидол 2куб, перецетам,5куб, магнезия25.назначали индопамид, но отменили. состояние хуже судороги ножные , пульс держится 25-28, давление 180-80(95) .вчера вызывали скорую сделали эуфилин атропин вроде легче пульс поднялся до 32 . эгилока приняла достаточно 50шт . подскажите какие меры можно предпринять , чтобы поднять пульс обращается дочь.
Прежде всего надо полностью прекратить прием эгилока. при такой брадикардии он противопоказан. А эуфиллин и атропин это полумеры, вероятно надо ставить электрокардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:47
Уважаемый Эдуард Романович поздравляю вас с вашим профессиональным праздником.Здоровья и долгих лет жизни Вам!
А как мне убрать такую нестабильность миокарада?
Врач был прав,говоря что поможет только пересадка?
Никто не будет пересаживать сердце из-за такой ерунды, как экстрасистолия. Из пушек по воробьям не стреляют.
Спасибо за поздравления и добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:42
Владимир
Муж., 62 лет.
Москва
принимаю препараты по схеме-утро 1\2 карведилол, лозап, вечер 1\2 карведилол, моноприл(или эналаприл). Некоторое время принимал и амлодипин. Принимаю препараты 10 лет, почувствовал резкое снижение потенции, у меня жена молодая и детки 6 и 8 лет. Попробовал теветен, значительно лучше. Скажите , как его принимать в схеме, И с какими лекарствами? Может есть и другие лекарстваЮ которые в меньшей степени влияют на потенцию? Какие лекарства и по какой схеме? Заранее благодарю Вас

Ответ::Тут надо подбирать. Почти все гипотезивные средства снижают потенцию, да и сама гипертоническая болезнь тоже действует в этом направлении. Антагонисты рецепторов ангиотензина II меньше снижают потенцию, чем ингибиторы АПФ. Поэтому вазотенз, апровель, теветен, козаар, микардис лучше, чем эналаприл, моноприл, лизиноприл и т.п. Из бета-блокаторов лучше выбирать препараты типа каведилола и добавлять малые дозы тиазидов, типа гипотиазида. Получается комбинация типа теветен+карведилол+гипотиазид, которую лучше принимать утром один раз в сутки. Можно добавлять виагру.
Время создания: 17 Июня 2010 06:29
Вопрос:::УВАЖАЕМЫЙ Эдуард Романович
Вы указали на прием виагры, , в каких случаях я ее должен принимать, когда утром или вечером, как сердечный препарат, или присексуальном акте и в каких количествах, .Будьте любезны , ответьте, с уважаением Владимир
Уважаемый Владимир!
При сердечной недостаточности виагра (силденафил) может иметь значение только при повышенной легочной гипертонии. Как я понимаю, её у Вас нет. Значит речь идет о стимуляции половой активности. Тогда её надо принимать в количестве 1 таблетки примерно за час до полового акта. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Таблетки есть по 25, 50 и 100 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:39
Уважаемый Эдуард Романович!

От всей души поздравляю Вас с профессиональным праздником! Низкий Вам поклон!!! Долгих лет жизни, крепкого здоровья!!! Вы посвятили свою жизнь самой нужной и благодарной профессии! Спасибо, что Вы есть!
Дорогая Олеся!
Спасибо большое и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:59
Здравствуйте Эдуард Романович.
Мне 22 года.Весной прошлого года очень сильно заболел ангиной,не лечился,болезнь перенес на ногах с физическими нагрузками.
В течении 2 месяцев не было никаких симптомов.
Потом я стал проходить мед комиссию и у меня обнаружили сбой ритма.
Положили на лечение.
Принимал преднизолон,диклофенак,милдронат,промез.
Выявили:
Миокардический кардиосклероз со стойким нарушением сердечного ритма:
частая желудочковая экстрасистолия без сердечной недостаточности,малая соединительная дисплазия сердца:ложня хорда в полости левого желудочка.
Во время лечения стали ощущаться тяжесть и сдавленность в левой области груди.
Проводили исследование:
ЭКГ в покое 9.11.09 ЭОС ритм синусовый ,ЧСС 78,поворот верхушкой кзади.
ЭКГ с нагрузкой (100 ВТ) 18.11.09 Исходно:желудочковая экстрасистолия
(6 экстрасистол за 3 минуты),прирост ЧСС 48% ,на нагрузке регестрируется желудочковая экстрасистолия 1-3-5 в минуту,нарушений проводимости нет,с 1 по 3 минуту восстановительного периода количество экстрасистол увеличилось ,эпизоды би-,тригеминии,замещающие комплексы.
К 6й минуте количество экстрасистол уменьшилось ,реакция на нагрузку по нормотоническому типу,проба сомнительная.
ЭХОКГ 11.11.09 передний размер сердца 8,9 см,размер ЛЖ диастолический 4,9 ,систолический 3,2 см,УО ЛЖ 112,8,мл,МО 4,9 литр/мин,ФВ 63,7%,масса миокарда 124,1 г.
Заключение:
гемодинамика по эукинетическому типу,исследование проводилось на фоне нарушений ритма (частая экстрасистолия),МЖП фиброзно изменена,непатологическое прогибание ПСМК,митральная регургитация 1 степени,папиллярные мышцы незначительно гипертрофированы ,с кальцинатами,в полости ЛЖ ложная срединная хорда.
Суточное мониторирование ЭКГ 12-13. 11.09 ритм синусовый нерегулярный с минимальной частотой ЧСС 42 (ночной сон),максимальной 97 (переходы по больнице),основной 60 в минуту.Наджелудочковая эктопическая активность
низкая: 6 одиночных политопных экстрасистол,в течении всего периода мониторирования регистрировалась высокая желудочковая эктопическая активность в виде частой (91-203-321,максимально 458 за час в активное время суток и 32-150 за час в ночные часы) одиночной политопной,в том числе интерполированной с постэкстрасистолическим нарушением антероградной АВ-узловой проводимости,полиморфной экстрасистолии,всего 4730 за исследование,из них 81 эпизод бигеминии ,157 тригеминии.
На фоне нерегулярного синусового ритма в ночные часы регестрировались паузы асистолии продолжительностью 1,7-2,0 сек,в том числе и кратные двум предшествующим интервалам Р-Р( нельзя исключить сино-атриальную блокаду 1-2 степен),всего 191 за исследование.На фоне ухудшения сино-атриальной проводимости регистрировались одиночные выскальзывающие замещающие сокращения из АВ-узла и эпизоды АВ-диссоциации с одинаковой частотой синусового и замещающего ритма 41-45 в мин.;ишемических изменений не выявлено.

После обследования в больнице прошло 5 месяцев и я стал проходить мед комиссю на плав состав.
26.05.10 ЭХОКГ: Размеры: КДР 51 мм, КСР 32 мм, КДО 112 мл, КСО 42 мл, КДР/ППТ 26мм/м2, КДО/ППТ 58 мл/м2, МЖП 10 мм, ЗС 10 мм, Ао 35 мм, ММ (М режим) 136 гр ,ИММЛЖ (М режим) 68 гр/м2, ЛП 37 мм, объем ЛП 41 мл, объем ЛП/ППТ 20 мл/м2, ПЖ 25 мм, ПП 38 мм, ЛА 20 мм, давление в ЛА 21 мм рт.ст..
Функция: ФВ (м) 60%, ФУ 31%, ФВ (в) 60% VE/VA >1
Митральный клапан: регургитация 1 ст;
V max - 0,1 m/sek
Аортальный клапан: регургитация 0 ст;
V max - 1,4 m/sek
Трискупидальный клапан: 1 ст. - 2,1 m/sek -16 mmHg
Пульмональный клапан: 0-1 ст; V max 0,8 m/sek
Ритм-синусовый
Полости сердца не расширены,МПП герметична
Дополнительная поперечеая хорда в области ЛЖ
Миокард не утолщен
Сегментарных зон нарушения сократимости ЛЖ не выявлено,
показатели общей сократимости ЛЖ в норме,
диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
МК: створки незначительно удлинены,не утолщены.
Небольшой систолический пролапс передней створки. МНед. 1 ст..
Ао Аополулуния без изменений.
АоК функционирует нормально.
Правые отделы не расширены.ТрК без особенностей.
Систолическое давление в ЛА не повышено
Перикард без особенностей.
Мониторирование ЭКГ с 13:05 22.05.10
Продолжительность 19 часов 31 минута.
Динамика ЧСС 76 уд. в мин.
Минимальная ЧСС 36 уд. в мин. в 02:38
Максимальная ЧСС 167 уд. в мин. в 19 :27 (бег)
В течении наблюдения регистрировались следующие типы ритмов:
Синусовый (преобладание в дневные часы)
нерегулярный эктопический предсердный ритм (преобладание в ночные часы с максимальным R-R 2248 мсек.)
На фоне данных ритмов зарегестрированы следующие типы аритмий:
1. Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в патологическом количестве,представлена одиночными полиморфными желудочковыми (всего 5346,макс. 464 в час), частыми одиночными и парными мономорфными выскальзывающими желудочковыми комплексами с максимальным интервалом выскальзывания 2000 мсек.
(всего 636,макс 97 в час),эпизодами выскальзывающего мономорфного желудочкового ритма (3-11 комплексов) с ЧЖС-44-72 уд. в мин. (всего 323 макс 61 в час) с полной АВ диссоциаией.
2 Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в нпатологическом количестве, представлена одиночными предсердными экстрасистолами. Всего 16 (макс. 3 в час)
Достоверные ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы.
В течении времени наблюдений регистрировалась транзиторная АВ блокада
1 степени с PQ до 260 мсек. Динамика QT интервала за период наблюдения без особенностей.
За все разы что я дела монитор максимальное число экстрасистол было 5823.
В больнице врачи сказали что нарушение ритма может быть врожденное,на это может влиять хорда.
А на медкомиссии на плавсостав мне сказали что это только из-за миокардита.
Запретили работать в море,большие нагрузки.
Я спроси,чем это может мне грозить.Сказали летальным исходом.Операции не помогут,только пересадка.
Хочу спросить у вас теперь.Могу ли я ходить в море,заниматься спортом (бег,плавание).И насколько серьезные у меня проблемы и как можно его лечить,только пересадкой?
И может ли неприятное ощущение в левой области скорее спины чем груди вызываться не проблемами с сердцем?
Ничего страшного нет. Бегом и плаванием я бы заниматься разрешил. А уходить в море при такой выраженной нестабильности миокарда вероятно не стоит. Может быть в этом заключении и есть какая-то доля перестраховки, но в данном случае пренебрегать её не стоит. А неприятные ощущения в спине, скорее всего, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:55
Добрый день Эдуард Романович! Хочу Вас поздравить с вашим профессиональным праздником. Желаю Вам прожить еще столько же. Еще примите от меня благодарность. Вы очень мне помогли в прошлом декабре. Но сейчас другая проблема. У меня есть ВСД по гипотоническому типу, этот диагноз поставили мне еще в детстве и до сих пор ставят. Я очень активный, жизнерадостный человек, но последнее время меня стало бросать то в жар, то в холод, иногда появляется брадикардия или наоборот учащается пульс. Мое давление 110/70 и сейчас оно сохраняется. Когда ложусь спать, то появляются перебои в работе сердца, иногда бывают и днем, но мало. Иногда, ощущаю небольшое давление впереди на верхней части груди. Скажите, это может быть связанно с ВСД и как себе помочь в данной ситуации? Спасибо и всех вам благ.
Уважаемая Олеся!
Спасибо большое за поздравление и добрые пожелания!Я думаю, что все это проявления вегето-сосудистой дистонии. Не преувеличивайте значения этих проявлений и старайтесь их не замечать. В этом отношении хорошо помогают различные успокаивающие средства. Их много: Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин, валокормид, корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Подберите себе, что Вам больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:42
В результате обследования получила анализы: гемоглобин -124, протромбиновое время - 18,2 (12-16 с), протромбин 75% (70-115), МНО - 1,32 (до 1,2). И время и МНО выше нормы. Мой кардиолог назначил принимать кардиомагний, а у меня и так кровь долго останавливается после порезов. Скажите нужно ли принимать его или подобные препараты для разжижения крови ведь насколько я понимаю у меня и так свертываемость плохая? Насколько опасны подобные показатели? У меня неблагоприятный прозноз по тромбообразованию?Очень боюсь инфаркта, и инсульта. В анамнезе - нарушение мозгового кровобращения, тахикардия (приступы до 180 ударов в секунду),нарушение проводимости миокарда. И еще - возможно ли при столь низком показателе протрамбина в 75% такое повышение остальных? может это ошибка?
Уважаемая Ирина!
Да нет у Вас никакого повышения свертываемости крови. Все показатели , практически, нормальны, отклонения ничтожны, в пределах ошибки методики определения. Поскольку какое-то нарушение мозгового кровообращения уже было, может быть назначение кариомагнила и является оправданной мерой. А пальцы просто постарайтесь не резать. И уровень протромбина нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:17
Эдуард Романович, скажите,я сегодня поднимался на 4 этаж и по окончанию подъема делал не учащеные но глубокие вдохиоткрытым ртом. навеное на протяжении минуты. является ли это одышкой? нужно идти к врачу? у нас сегодня +35, может потому что жарко так дышится..
8 месяцев назад ходил с холтером и делал ВЭМ, толерантность высокая. осстаноление без особенностей. холтер кардиалгии, син аритмия, неполные пиходящие АВ блокады. раза 3 в неделю проезжаю на велосипеде по 20 км... иногда бывают боли в груди. узи делал тоже 8 мес назад, кардиолог сказала ничего страшного нет..
Кардиолог сказала правду. Нет ничего страшного. Перестаньте заниматься сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:05
В 6 лет мне делали операцию по ВПС. После неё ставили недостаточность митрального клапана 2 креста, потом 2,5 креста , а сейчас 3! Говорят еслит будет недостаточность 3,5-4 то будет поставлен вопрос о повторной операции.
Скажите, может ли недостаточность стать меньше чем 3 креста и что надо делать. Спасибо!
К сожалению, повлиять на степень недостаточности митрального клапана мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:02
Уважаемый Эдуард Романович! Разрешите Вас от всей души поздравить с праздником, который и придуман ради таких профессионалов-медиков, как ВЫ. А теперь вопроc: Слышала, что наркоз вреден для сердца. У меня было уже 7 операций под наркозом, предстоит 8-я. Принимаю постоянно беталок-зок(25мг) -ВСД , пролапс 2ст с регургитацией 2-3ст.,тиреоститики (гипертериоз). Можно ли как-то компенсировать возможное негативное воздействие наркоза на серлце, подготовить что-ли .
Вред от наркоза на сердце обычно преувеличивают. Специальных методов подготовки к наркозу не существует, да они и не нужны. Спасибо большое за поздравление. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:00
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, если пульс 70 давление 120/80 может ли при этом болеть сердце, или быть сердечный приступ?
Сердце может болеть при любом давлении и любом пульсе. Тут нет прямой связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:55
0