Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!

Мой вопрос ниже (привожу в конце письма)
Хочу узнать Ваше мнение, насколько может быть эффектина такая комбинация?

Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 31 год, еще в школе отмечали повышенное АД, с 16 лет бывали приступы параксизмальной тахикардии (ЧСС 160), купировались самостоятельно. Имел много лишнего веса, 103кг при росте 183. Курил. АД бывло до 170 на 110.
С 21 года бросил курить (попал в больницу с очередным приступом параксизмальной тахикардии, сказали ничего страшного, поймали на экг, но от давления прописали обзидан). Пробовал без таблеток, только на физкультуре, удаось сбросить 25кг, но давление по прежнему поднималось до 160 на 100.
С 27 лет принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу до 5 мг (с 2,5мг). Но так как основные подьемы АД были вечером, мне рекомендоваи принимать 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером (опытным путем выяснили что утренний прием 5 мг менее эффективен и пульс сильно падает утром). В итоге принимаю 2,5 мг утром и 1,25 мг вечером.

Сейчас мой кардиолог уехал в отпуск, но рекомендовал попробовать добавить к утреннему приему 2,5 мг конкора 12,5 мг гипотиазида. Вроде как данная добавка может помочь мне обходиться только утренним конкором. Пью второй день (гипотиазид) но сильно увеличилось кол-во экстрасистол (с 0 или 10-15 в день до 100-200). Хочу спросить мог ли гипотиазид вызвать экстрасистолы и когда можно оценить его влияние на АД и отменить вечернюю дозу конкора?
Уважаемый Андрей!


Гипотиазид в таких дозах обычно аритмии не вызывает. А полный эффект на уровень АД можно оценить только через полторы-две недели от начала систематического приема этой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Комбинация достаточно эффективная и распространенная .Хотя чаще мы комбинируем ингибиторы АПФ и диуретики. На этой комбинации основаны десятки выпускаемых готовых средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 22:36
Добрый день уважаемый доктор, с последней надеждой обращаемся в вашу консультационную службу.
наша бабушка 76 лет страдает гипертонией и стенакордией и еще добавился остеохандроз, выписали огромное лечение
тулип 20 мг по 1 т
бидоп 5 мг 1т
диротон 10 мг 1т-2р
при повышении ад 1т капотена под язык
при болях в груди валидол +нитроминт
бетасерк 24 мг 1т 3 рд
мексидол 1т 3 рд
лекарства пьем постоянно на протяжении уже месяца улучшений не наблюдается, постоянные приступы стенакордии по неслько раз в день, слабость , головная боль и общее недомагание.
скажите пожплуйста лекарства все совместимы?почему не наступает улучшение?можно ли что нибудь перевести в иньекции?
Вы пишите, что бабушка страдает гипертонической болезнью. Она получает только два гипотензивных средства: бидоп и диротон. И ничего не пишите: какое было давление и какое стало. Может быть доза битопа недостаточна, есть таблетки по 5 и по 10 мг. Может быть надо добавить другие гипотензивные средства. Самочувствие и состояние больной представлены очень скупо. На одном диагнозе далеко не уедешь, тем более таком редуцированном. В необходимости бетасерка и месидола я не уверен. А вот от стенокардии бабушка вообще почти ничего не получает. Нитроминт - это средство скорой помощи, нужны пролонгированные нитраты для постоянного применения. Все эти лекарства совместимы. Я не думаю, что здесь нужны инъекции, требуется просто гораздо более гибкий контроль и более частая коррекция назначаемого лечения. Делать это в заочном формате, к сожалению, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 21:24
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 31 год, еще в школе отмечали повышенное АД, с 16 лет бывали приступы параксизмальной тахикардии (ЧСС 160), купировались самостоятельно. Имел много лишнего веса, 103кг при росте 183. Курил. АД бывло до 170 на 110.
С 21 года бросил курить (попал в больницу с очередным приступом параксизмальной тахикардии, сказали ничего страшного, поймали на экг, но от давления прописали обзидан). Пробовал без таблеток, только на физкультуре, удаось сбросить 25кг, но давление по прежнему поднималось до 160 на 100.
С 27 лет принимаю конкор, недавно врач рекомендовал увеличить дозу до 5 мг (с 2,5мг). Но так как основные подьемы АД были вечером, мне рекомендоваи принимать 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером (опытным путем выяснили что утренний прием 5 мг менее эффективен и пульс сильно падает утром). В итоге принимаю 2,5 мг утром и 1,25 мг вечером.

Сейчас мой кардиолог уехал в отпуск, но рекомендовал попробовать добавить к утреннему приему 2,5 мг конкора 12,5 мг гипотиазида. Вроде как данная добавка может помочь мне обходиться только утренним конкором. Пью второй день (гипотиазид) но сильно увеличилось кол-во экстрасистол (с 0 или 10-15 в день до 100-200). Хочу спросить мог ли гипотиазид вызвать экстрасистолы и когда можно оценить его влияние на АД и отменить вечернюю дозу конкора?
Уважаемый Андрей!
Гипотиазид в таких дозах обычно аритмии не вызывает. А полный эффект на уровень АД можно оценить только через полторы-две недели от начала систематического приема этой комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:20
Добрый день. Уже неделю ощущаю лёгкое головокружение когда встаю со стула, поднимаюсь с кровати. Сегодня решил замерить давление и пульс сидя.
Получилось 94 на 42 и пульс 51. Чуть походил по дому, стало 100 на 50 и пульс 60.
Вообще у меня последнее время для стало нормальным давление 110 на 60 и пульс 70.
Раньше (пол года назад) было нормальным 130 на 80 и пульс 80, но тогда я не занимался спортом (бег) и весил 95 кг, а сейчас вешу 72.
Узи сердца год назад делали, там всё хорошо было и суточный мониторинг, а нём нашли са и ав блокаду преходящие 2 степени кажется, два раза было пропадание сердцебиения на 2 секунды во время мониторирования. Но это я так, для общей картины, суть вопроса сейчас это моё давление, пульс, лёгкое головокружение во время смены положения тела, лёгкая головная боль и тяжесть в груди.

Хронический пиелонефрит с детства, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с 15 лет.
Спасибо.
Небольшое однократное снижение АД и частоты пульса не является темой для обсуждений. Может быть стоит заняться утренней гимнастикой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:13
Уважаемые господа,
Мне 78 лет,4 инфаркта различной тяжести и несколько микроинсультов. В последнее время стала отмечать редкое падение пульса (раньше минимальным был 35-40,а теперь 29). По результатам суточного холтер-мониторинга ЭКГ у меня средний пульс 57,минимальный 29(443 эпизода), максимальный 94 (это без нагрузок). Паузы в работе сердца длительностью 2,1« за сутки были 88 раз. Два раза я падала при передвижении по квартире от слабости, постоянно страдаю от аритмии.
В одном медучереждении мне говорят, что необходимо установить кардиостимулятор, в другом не видят в этом необходимости. Буду Вам признательна, если Вы выскажете свое мнение о необходимости установки мне кардиостимулятора. Если Вам необходимы результаты обследований, укажите какие и я Вам их вышлю.
Заранее благодарна,
С уважением и надеждой на ответ,
Гранская Галина Михайловна
г.Краснодар
Уважаемая Галина Михайловна!
Я считаю, что здесь стопроцентные показания для установки кардиостимулятора. И не надо никаких дополнительных исследований, присылки дополнительных данных. И я бы не рекомендовал тянуть с решением этой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:08
Здравствуйте, уважаемы Эдуард Романович!
Я уже переписывался с вами по эл. почте, вы мне сказали, что все мои проявления - наверняка ВСД.
В кратце напомню свою проблемму:
2 года ощущаю перебои в сердце, замирания - началось все на фоне стресса. На холтере в мае этого года 2 паузы продолжительностью менее 2 сек (1320 b 1112 мс), 89 нжэс, 1 жэс. и 5 пробежек нжт (15 комплексов в пробежках). Также часто слабость, тахикардия при незначительных нагрузках, тяжесть в голове, когда принимаю вертикальное положение).
Позвольте задать вам еще 1 вопрос:
Сегодня почуствовал несколько эс, которые шли подряд за друг другом около 10 секунд. Я так понимаю,эсли эс подряд - это уже НЖТ? Раньше такого не наблюдал, были еденичные эс (хотя в последний месяц бывало несколько эс друг за другом)... Это получается, что у меня пароксизмальная наджел тахикардия развивается? Может ли она быть на фоне всд? Может быть курение (курю около пачки в день)? Или надо идти на чпэкс?
Извините, что надоедаю вам вопросами. Стараюсь не обращать на это внимание (т.к. у меня кардионевроз), но вот такие явления пугают немного.
Не понимаю логики: Курю до 1 пачки в день или надо идти на ЧПЭКС? И вообще для того, чтобы вычислять пароксизмальую тахикардию на фоне экстрасистолии по ощущениям нужны изощренность и заинтересованность, более характерные для неврастении. Может быть лучше бросить курить и обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 20:01
у мамы скачкт давления от180/120 до 97/57 посоветовали принимать престариум что Вы можете посоветовать по этому поводу маме 69 лет
Для того, чтобы давать советы, надо очень много знать о больной. А так Вы пытаетесь довести заочную консультацию до совершенно примитивного уровня. Вероятно благоразумнее слушать врача, который смотрел маму и наблюдает за её здоровьем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 16:34
Здравствуйте! По ЭКГ дистрофия миокарда. Что это? Это опасно? Лечения не назначили. Сердце не болит, но иногда перебои бывают и сердце как будто трепещется, в эти моменты становится страшно. Это лечится? Спасибо!
"Дистрофия миокарда" термин незаконный, давно не существующий. Он скорее патофизиологический, чем клинический. Я бы его, наверное, перевел, как нечто неопределенное. Обычно грамотные кардиологи этим термином не пользуются. Поставленный электрокардиографистом он вообще не имеет смысла, не представляет опасности и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 16:18
Здравствуйте.Моей маме 53 года, перенесла инфаркт в сентябре 09 года, в марте 10г. делали коронграфию Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос. На днях мама легла на стентирование. Легла в понедельник 28.06, операцию назначили на четверг 01.07.Все 3 дня до самой операции ей давали плавикс 75мг по 2 таблетки. Когда мама поинтересовалась, почему другим пациентам дают по 1 шт, а ей по 2 шт( ведь в аннотации написано по 1 таблетке), на что врач ответил, что а аннотации написано для врачей и пейте, что дают. Стенд поставить не удалось, т.к. что-то там оборвалось(или врач непонятно объяснил или мама не так поняла) во время постановки этого стенда. Сейчас ее выписали домой, а по истечении месяца снова пригласят на стентирование. Она до первого раза еле согласилась на стентирование, а как второй раз ее везти даже не знаю. Стараюсь ее поддерживать и говорить что все будет хорошо. незнаю на сколько нас хватит. Простите. Вопрос в чем: действительно ли можно дававть плавикс по 2 табл?
Заранее благодарю за ответ.
Почему врач настаивал на удвоении стандартной дозы клопидогреля (плавикса) - не понятно. Обычно мы действительно всем назначаем по 75 мг (1 таблетка) один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:17
Здравствуйте!У меня Гипертония и Вегето-сосудистая дистония,так вот уже на протяжении 2-3 недель чувствую себя очень нехорошо : болит и кружится голова (состояние как будто пьяный),трудно дышать,чувство тревоги.И 3 дня назад на работе случился какой то приступ,резко всё закружилось,по тёлу ««мурашки»« пробежали,резко стало холодно,дышал как будто задыхался.Вызвали скорую,измерили давление(оно подскачило до 150/80),сделали укол.Минут через 5 стало полегче,вроде отошел.На вопрос что со мной было врачи со скорой толком не ответили,сказали сходить в больницу,но проблема в том что у меня мед.полюс просрочен и будет готов только в конце этой недели( Подскажите что можно сейчас попить,какие таблетки,лекарства???Что это был за приступ???Никогда такого не было,как жара началась так и это всё стало происходить
Тут смотреть надо, заочно ничего не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:11
У меня ПМК-1ст. с регургитацией(+),что это такое? Мне сказал врач ,что пройдет само!
Регургитация - это обратный ток крови, забрасывание её против основного тока в предыдущую камеру. В такой степени, как это отмечено у Вас это не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:10
здравствуйте уважаемый врач!!!скажите пожалуйста я принимаю анаприлин в сутки половинку таблетки которые в пачке по 40 мг.скажите какие с ними можно совмещать успокаивающие прнпараты и травы!!!а то в анотации к анаприлину вроде как нельзя чтоли успокаивающие.если возможно то и то и какие. и ещё ответьте на последний вопрос я ещё хочу пить начать пивные дрожжи чтобы думаю вес может немного набрать тк худенькая так вот с анаприлином ничего не будет мне??? тоесть дрожжи+анаприлин ну и успокоительные?можно совмещать?спасибо.
Можно совмещать и анаприлин, и успокаивающие препараты, и пивные дрожжи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:07
Здравствуйте!

Вес 80 рост 185. Давление как правило 110-70 ... 120-80. Не курю. Не пью.
Хр. тонзиллофарингит, бронхит.
Имеется травма 5-летней давности грудных рёберных суставов (сильное растяжение получил при занятиях на брусьях).
Ещё почему-то недавно стали болеть запястные суставы больших пальцев (при нагрузке или надавливании).

Как вы думаете, имеют ли такие боли отношение к сердцу и сердечно-сосудистой системе:

Продолжается это около 3-х недель. Перед этим болел неделю ОРВИ.
Просыпаюсь утром, пока лежу, несколько минут чувствую себя замечательно.
Минут через 10 начинаю чувствовать волны небольшой боли в груди, в центре, где-то внутри. Встаю - всё усиливается и продолжается практически весь день, пока не лягу и засну.
Ощущения такие: боль тупая, давящая, небольшой интенсивности. Бывает отдаёт и в руку и в шею, голову, челюсть, зубы. Как бы волной проходит от грудины вверх тела. И отдаёт то в зуб, то в руку, то в шею совершенно произвольно.
Где-то внизу шеи чувство «кома». Если помассировать ямку между ключиц, этот «ком» на несколько секунд проходит.
Бывает боль возникает при вставании или наклоне. Пульсирует несколько раз и проходит. Не острая, а такая противная, сверлящая.
Сделаны основные обследования: ЭКГ, холтер, ВЭМ.
Отклонений нет, я Вам фотку ВЭМ выкладывал, Вы подтвердили, что ишемии нет. Доктор из другой консультации говорит, что я недокрутил пробу, т.к. при достижении субмакс. ЧСС 160 - незначительные изменения сегмента ST. И советует делать ЧПЭС предсердий, чтбы исключить СКН.
Как Вы думаете, нужно ли?
Почему-то с декабря к июню сильно упала толерантность к нагрузке:
в декабре выкрутил 200вт
в июне - 125вт.
Почему так могло произойти?
Есть ли симптомы миокардита?
Нет симптомов миокардита и вообще все это не похоже на заболевание сердечно-сосудистой системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:05
Эдуард Романович посмотрите пожалуйста ЭКГ , у меня последнее врем постоянно тяжесть в левой руке и груди + ощущения трепыхания сердца как будто у него есть нервное окончание и в такт удара сердца я чувствую вибрацию ( уж очень нехорошее ощущение, просто ужасное) в детстве была операция на сердце ДМПП на учете не состою таблетки не пью.Последнее время часто вызываю скорую из-за этих трепыханий. Они начинаются с утра только открою глаза потом перерыв небольшой и заного и так весь день)сегодня уже 5дней )ужас. И с такой операцией долго люди живут или лет до50?
http://s49.radikal.ru/i124/1007/d3/3031938865c7.jpg
На Вашей кардиограмме ничего особенного нет. Только блокада правой ножки пучка Гиса, она таких симптомов не дает. По-видимому, это все чисто невротические явления. А после таких операций люди живут очень долго, не меньше, чем люди без врожденных пороков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 15:03
Добрый вечер...Обследовался и получил заключение-ПМК до 5мм с рег.1 степени,миграция ритма водителя,синдром репол...занимаюсь Полупрофессионально футболом...Не повредит мне футбол???
Не повредит, можно заниматься дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 14:18
Добрый день!
Вот уже несколько дней меня беспокоит легкое головокружение, странная легкость в голове при движении (ходьба, наклоны, в т.ч. головы, вставание), давление 135/75 (левая рука) при пульсе 65.
Утром, сразу после сна головокружение, легкость сильно заметное, днем и вечером симптомы ослабевают. Несколько понижена активность, но это может быть из-за жары, которую плохо переношу.Тошнота и головные боли отсутствуют. Хотя не так давно несколько раз (2-а раза в день, на протяжении двух дней) были короткие болевые «прострелы» в голове- посередине сверху вдоль головы, как бы делит голову на две части, боли чувствительные и неожиданные, раньше такого никогда не было.
В машине при длительной езде на заднем сидении несколько начинает подташнивать (это было всегда), в самолетах и другом транспорте, на воде не укачивает. Травм головы не было (если только в детстве сломали нос - сильно подрался...). Каких-либо диагнозов в соответствии с этим не поставлено. Лечение не прохожу и не проходил уже очень давно.
Для сведения: Физическая форма хорошая,вес слегка повышен. Крепкое телосложение, рост 176, вес 80 кг.

Подскажите пожалуйста, чтобы это могло быть, меня очень беспокоит головокружение, легкость в голове. Может я чем-то болен?!

Заранее большое спасибо!
Это не кардиология. Головокружение может быть признаком заболевания нервной системы или внутреннего уха. В соответствии с этим следует проконсультироваться у невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 14:17
АД160/100 самое большое было 180/100 сейчас ходим к кардиологу При повышении давления зрение теряется Окулист:вены расширены, назначили таблетки верошпирон 25мг, обзидап 1/2 2раза,глицин 5дней. ЭКГ RR(cp)=0.722 с alpha P= 69 alpha QRS =75 P =0.110 с PQ =0.142 с QRS =0.108 с QT=0.364 c QT(c) =0.314 с Давление 150(140)/90 теряется Следующие наши лекарства Верошпирон по средам и воскресенье Арифон по утрам и Семион 1 месяц по утрам ЭКГ RR(cp) =0.686 c alpha P=66 alpha QRS =82 P= 0.112 c PQ =0.156 с QRS =0.112 с QT= 0.360 с QT(c) =0.306 с Сейчас мы принимаем Милдронат 250мг 3раза и глицин.Давление прыгающее и140,130/100,90 один раз даже на 70 было. Заключение;УЗИ сердца пизнаки мелкоочаговых образований в левой доле Окулист:вены слегка расширены,Головные боли-передать немогу какие,раньше если были при высоком давлении то теперь постоянно. И еще почемуто спать не могу-глаза закрываются а мозг не отключается и еще иногда чувство тревоги. Скажите пожалуста что это.Врач диагноза не ставит.
Такие величины АД с изменениями со стороны сосудов глазного дна у девочки в 16 лет заставляют подумать о вторичной (симптоматической) гипертонии. Необходимо тщательное полное обследование для выявления причины (почки, сосуды, надпочечники).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2010 14:13
Здравствуйте...Я очень часто ощущаю работу своего сердца.Делал ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ...Все в норме,только пролапс передней створки мк до 5мм и регургитацией 1...сказали ничего не видят..сказали НЦД.Давление у меня 125 на 75,болей нет...Ощущаю чаще перед сном,бывают перебои,замирания в груди...может они что пропустили???может следует пройти в платной клинике все исследования ???ИЛИ ПРОСТО Я ЗАЦИКЛИЛСЯ НА ЭТОМ И ПО ЭТОМУ ОЩУЩАЮ???
Я думаю, что Вы поставили себе правильный диагноз, Вы зациклились на этом, это признак неврастении. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 16:26
Здравствуйте!!!!извините, в последнее время а точнее дня 2 при поворотах у меня начинает колоть в левой стороне груди. иногда бывает просто не вздохнуть. иногда посередине как будто подпрыгивает что то, ну т е защемляет.. подвигаюсь,проходит. сейчас вот просто давит посередине. месяц назад проходила экг все хорошо сказали. скажите,это сердцеб,надо ли узи делать?у меня еще хондроз шейного отдела. мне 23 года. с чем может быть связано что колит сердце?а то я боюсь. заранее спасибо!!!! давление всегда 110 на 70 или 120 на 70 может ли это быть реакцеий на погоду или нервы?
Я полагаю, что все это чисто нервное и никаких обследований больше не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 16:05
Эдуард Романович, здравствуйте! Можно ли к Вам обратиться с моей проблемой?
Еще ранней весной перенесла сильный стресс, результатом которого стал невроз со всеми его проявлениями (тахикардия, синдром раздраженного кишечника, панические атаки, голвокружения, онемение щеки и тд). Кардиолог посмотрев, поставил диагноз - ВСД, астено-невротический синдром. Выписал афобазол и анаприлин в случае тахикардии. Направил на Экг. Кардиограмма оказалась в норме, но ко всему еще прибавились боли в области сердца, отражающие в левую руку. Сама прошла еще и эхо кг, тоже все в порядке, за исключением небольшого пролапса митрального клапана. Затем обратилась к нервопатологу. Доктор нашла шейный остеохондроз, астенический синдром, сколиоз. По ее рекомендации я прошла МРТ(все в норме. Постепенно к маю все стало восстанавливаться. Из препаратов ок 2 месяцев я принимала афабазол. не знаю помог ли он, так как повышенное чувство тревожности осталось. Сейчас, в начале июня, я поехала в отпуск в Тамбовскую область. Попала в экстремальную жару, выше 40 градусов, душное помещение. Снова появилась тахикардия (по утрам пульс ок 90-110 уд в мин), давление мое пониженное еще больше снизилось. от100 на 60 до 83 на 53. Появилось ощущение постоянной нехватки воздуха. Стало страшно утром с кровати вставать, боялась, что сердце будет бешено колотиться. Перед поездкой был цистит, вылечила его нитроксолином, подумала, что он мог сердцебиение вызвать. Позвонила в Питер врачу, он посоветовал, как раньше принимать анаприлин и валокордин три раза в день. Ко всем моим проблемам прибавились и два сильных стресса. Сразу после них я чувствовала, что сердце дергается, трепещет, проваливается, как будто приостанавливается. Затем начинало резко колотиться и сильно болеть. Причем, как остро прокалывая в сердце, так и стягиваясь ноя, отдавая в руку. Пульс, будто слетел. В течении двух недел я принимала валокордин по 20 капель 2 раза в день и три раза анаприлин по четвертинке. Снова прошла кардиограмму. Она показала, что все в норме, синусовый ритм 89 уд в мин, вертикальное положение электрической оси сердца. Но легче не стало, прибавилось чувство страха при одном воспоминании о весенних проблемах, стала вздрагивать во сне. ощущения, что сердце проваливается вниз, останавливается на какой-то момент, если пульс нормализовывался, то сердце ныло постоянно. Еще раз, меньше недели назад, я сделала ЭХО. Снова оказалось, что все в порядке, единственное сердце очень маленькое для моего возраста. Доктор сказал. что тахикардия и боли не сердечного характера. Перед самым отъездом домой в Питер, после панической атаки сердце снова провалилось, стало тяжело дышать, было ощущение, что камень на груди, я постаралась продохнуть, казалось, что в легких или сердце какой-то спазм. Несколько часов все мышцы живота, груди были втянуты, дышать могла через силу. Сейчас я вернулась в Питер, с нервами стало чуть легче, но ПА повторились несколько раз, последний раз вчера, сердце снова начало сильно биться, руки-ноги вспотели, затем сердце снова заболело, провалилось, стало трепыхаться, пульс восстановился, но сердцебиение стало тихим, пульс еле прощупывался, голова закружилась, давление было 90 на 75. На руках появилась сыпь, наподобие крапивницы. Сегодня утром пульс был утром 65, но очень тихий. слабый. Днем - то от 80 до 100. Еще я заметила, что весь день и ночь постоянно хочется вздохнуть, отдышаться. так хожу и вздыхаю. Подскажите, пожалуйста, появились ли у меня серьезные проблемы с сердцем, судя по последним симптомам? Не может ли быть спазмы и сдавливания в груди свянаны с применением анаприлина, я его принимала 3 раза по 1/4 части, и валокордином 2 раза в день две недели? Не могла ли я испортить себе сердце этими препаратами? Не являются ли эти симптомы(сдавливания в груди и нынешнее желание отдышаться с) связаны с проблемами сердца или начинающийся астмой, бронхоспазмом? Или все это ВСД и последствия невроза? Из препаратов принимаю сейчас только валериану, стоит ли еще что-то принимать, если сердцебиение восстанавливается само, но тихое? Недо ли еще проходить какие-то исследования, холтер например? ( очень не хочется, тк при одном воспоминании о них становится страшно. И наконец, через 3 недели я уезжаю на юг, можно ли ехать? Извините за столь длинное письмо, просто очень замучилась и не знаю уже куда обратиться, очень надеюсь на Вас. Спасибо Вам огромное, заранее.
Уважаемая Мария!
По Вашему, достаточно полному описанию, складывается достаточно четкое впечатление о неврозе, вегето-сосудистой дистонии. Принимавшимися лекарствами Вы сердца себе испортить никак не могли. Никакого отношения к астме и бронхоспазмам Ваше заболевание не имеет. Мне кажется, что дальнейшее обследование не нужно. Более того, оно вредно. Всегда могут найти какую-нибудь ерунду, вроде пролапса митрального клапана, которая ничего не значит, а у Вас появиться новая пища для размышлений, примеривания и переживаний. на юг ехать можно и даже нужно. Отдыхайте и поправляйтесь! И чем меньше лекарств, тем лучше. Можно попить настои валерианы и пустырника, принимать персен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 16:02
Добрый день.Делал эхог,сказали пролапс передней створки МК до 5 мм.Регургитация 1 степени..На сколько опасно это и каких нагрузок избегать??
Никакой опасности нет. И никаких нагрузок можно не избегать. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:50
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Помогите мне пожалуйста, я в панике! Делала РЕГ мне поставили диагноз вертебробазилярная недостаточность, прочитала в интернете и ужаснулась, с таким диагнозом в 34 года!!! Ходила к невропатологу, она посмотрела результаты РЕГ и сказала, что ничего страшного, а мне страшно, так как и сердце стало беспокоить, появились перебои. Дважды были сильные головокружения, значит этот диагноз уже проявляется?! Насколько, по вашему мнению, этот диагноз серьезен? Являются ли сердечные проблемы симптомом этого заболевания? Есть шейный остеохондроз. Никакого лечения не назначено, а я сильно переживаю за свои сосуды, читала, что при таком диагнозе отмирают клетки головного мозга и бывает потеря памяти!!! Спасибо большое за ответ!
Вначале начитаетесь, а потом со страху находите у себя всякие симптомы. Впору объявлять новую "интернетную" болезнь. Мне кажется, ничего страшного у Вас не нашли. И нервные клетки начнут "отмирать" лет через 70. Есть какие-то невротические явления, с которыми можно спокойно жить до глубокой старости. А сердце тут вообще не при чем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:49
Здравствуйте доктор. Мне 43 года. Зовут Георгий.Может вы мне поможете разобраться в моей болезни. Потому как никто не знает что это.
На протяжении последних нескольких лет меня мучают какие то непонятные сердечные симптомы...
Началось это после операции паховой грыжи...Операция прошла успешно и шов быстро заживал но я подозреваю что мне занесли

инфекцию потому как не назначали после операции антибиотиков как многим другим пациентам
Заболевание мое заключается в том что возникают периодически какие то непонятные приступы болей в груди и левой половине тела

в области сердца Как правило приступ начинается с ощущения замирания или трепетания сердца- я уже понял что это

экстрасистолия... Происходит в груди как бы удар какой то-иногда удается даже заметить задержку пульса или мелкий

частыйпульс- все это длиться обычно не более 2-5 секунд и иногда проходит при изменении положения тела. Но после этого

появляется боль которая распространяется на грудь больше слева , отдает в левую руку, плечо,шею,спину в область лопатки и

выше.Иногда отдает в правую сторону груди и правую руку Иногда также боль отдает в живот или левое подреберье...При чем эта

боль потом может продолжаться иногда часами и не снимается ни валидолом ни корвалолом. Пробовал как то раза три под язык

нитроглицерин- стало еще хуже))) Начало приступов я не связываю с какой либо физической нагрузкой...Физическую нагрузку в

общем переношу нормально- поднимаюсь свободно в быстром темпе на 5 этаж где живу,да еще и с грузом иногда, могу довольно

свободно пробежать в среднем темпе метров 300-500 без одышки и неприятных ощущений Но Иногда эти приступы связаны опять таки

с изменениями положения тела. Например скажем стоял-сел. Или шел- остановился- наклонился. Одышки нет. Давление как правило

во время приступов нормальное, пульс - около 80-85.Во время приступа ощущаю большой психологический и физический дискомфорт-

все как будто давит на меня- места себе найти не могу... И появляется ощущение какой то внутренней дрожи что ли Еще когда у

меня такой приступ то самочувствие ухудщается в положении лежа- на животое вообще лежать не могу- боль груди спине шее и

сердцебиение.. На левый бок ложусь- как что то давит в груди ниже подмышки и пульсирует там..На спине лежу- сильное ощущение

сердцебиения вверху живота и боль в области левой лопатки и спины.. И я вообще почти всегда ощущаю как бьеться серце...
Теперь о том что я делал какие обследования. На ЭКГ особых изменений не найдено- делал много раз- у меня их целая пачка уже..

Иногда отмечается синусовая дыхательная аритмия- и все. Узи сердца тоже делал несколько раз- патологии не выявлено..- на двух

узи года 4 назад якобы обнаруживали пролапс митрального клапана до 2,5 мм- но на последних узи и этого не нашли- заключение-

патологии не выявлено Обследовал щитовидку- обнаружены узлы в правой доли но гормоны в норме Заключение эндокринолога-

признаки диффузной патологии без нарушения функции. На рентгене позвоночника- остеохондроз шейного и грудного отдела,

ротация дисков 4, 5, 6 грудных позвонков.(В молодости была спортивная травма) При обследовании желудка - гастрит и грыжа

пищеводного отверстия диафрагмы. Анализ крови в норме. Иногда наблюдается повышенный гемоглобин (до 160) и билирубин(симптом

Жильбера-но как мне обьяснили это не патология)
Вообщем что делать я не знаю.. Никакого лечения в общем не принимаю. Все врачи меня гоняют по кругу. Терапевт посылает к

эндокринологу. Эндокринолог отсылает к травматологу и невропатологу. Тот еще к кому то..Вообщем как сказка про белого бычка-

все одно и тоже.
чувствую себя не важно из за такой неопроеделенности- что за болезнь не знаю Но мне это реально мешает жить.Как лечить тоже.

Я все таки думаю что у меня серьезные проблемы с сердцем...Потому что ощущаю я именно сердечные симптомы Просто у местных

моих врачей не хватает квалификации распознать болезнь... Хочу вот услышать Ваше мнение как опытного и грамотного врача
Судя по описанию, все это больше похоже на неврастению, чем на заболевание сердца. Ваше предположение, что была занесена инфекция, скорее всего, не основательно. Думаю, что основным Вашим врачом должен стать невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:43
может ли невроз навязчивых состояний вызвать субвентрикулярную тахикардию? мне кроме экг не делали никаких обследований. может есть смысл сделать узи сердца?
"Субвентрикулярных" тахикардий не бывает. Даже и не понять сразу, что вы имели в виду. ЭхоКГ при аритмиях бессмысленна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:37
Здравствуйте!!! Стали беспокоить сердечные боли, тахикардия. На ЭКГ умеренная реполяризация миокарда. Давит в груди, появилась отдышка при нагрузке. Сердце бьется как бешенное. Раньше только иногда были перебои в сердцебиении.Я сама работаю в больнице, мне говорят, что это нервное или осложнение от перенесенной инфекции на ногах.А как мне то быть, не могу даже нормально работать.
Надо обратиться к врачу, пусть посмотрит, послушает. Умеренная реполяризация тут не при чем. Несколько странно: "сердце бьется как бешенное", а на ЭКГ ничего нет. Скорее невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:32
Здравствуйте.Испытываю дискомфорт в обрасти сердца напоминающий такое чувство как будто оно не стучит (ночью очень тихо стучит), так же это сопровождается сильной одышкой и еще дискомфорт в правом верхнем боку. Началось около 3-х недель назад после хорошей пьянки на дне рождении, ложусь спать через некоторое время просыпаюсь из-за нехватки воздуха.Попытался уснуть снова но как только начинал засыпать сразу просыпался из-за нехватки воздуха и страха задохнуться.Давление в норме,стул в норме,болей никаких нет,но аппетит пропал:Уже 3 недели испытываю такие симптомы и они проявляються ближе к ночи.Можно что нибудь пропить от этого?Делал ЭКГ 2 недели назад,сказали что сердце в норме!
С таких проявлений часто начинается алкогольная кардиопатия. Попробуйте полностью прекратить употребление алкоголя. Проведите курс афобазола и мебикара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 15:26
Здравствуйте ув. Эдуард Романович.
У меня диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, кардиосклероз. Долгое время принимаю Конкор. Но не могу определиться с дозировкой. При приеме 5-ти мг Конкора показания величины давления и ЧСС такие же, как и при приеме 2,5мг.(110/65; 115/70 и чсс-60-65). Скажите, пожалуйста, какую дозу все таки лучше принимать 5мг или 2,5мг? И какая доза ,как бы, более эффективней при одинаковых показателях давления и ЧСС. На сегодняшний день принимаю 5мг. Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Чем меньше дозы, тем лучше, но не за счет качества лечения. Если 2,5 мг конкора в сутки позволяют стабильно сохранять постоянное нормальное давление, то доза 5 мг в сутки представляется завышенной. Значит на этой меньшей дозе и следует остановиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 04:04
Эдуард Романович! извините конечно, но я так и не поняла что мне принимать и как???!!
пишу по буклету врача- конкор 5 мг по 1/2 табл утром, анаприлин 0,04 по 1/2 табл 2 р в день.
что лучше поприменять? если они не сочетаются......
еще плюсом ко всему- без рекомендации врача я пью Магне В6. раньше прописывал кардиолог( ставя при этом ВСД по 2 типу и дефицит магния).
наверно мне стоит поменять терапевта- раз он назначает несовместимые препараты!
если можно я подробно- по карточке( с прошлых назначений кардиолога описала бы историю), на личную почту!
спасибо заранее! извините, если немного не так выражаюсь....
Вы же мне не дали никакой исходной информации, каких конкретных рекомендаций Вы могли ожидать? Я ответил только на конкретный вопрос о совместимости. Можете прислать на личный адрес подробное описание, которое должно базироваться не только, не столько на карточке, сколько на своем восприятии всей динамики развития заболевания, самочувствия, жалоб, на том, что у нас называется внутренней картиной болезни. Я назвал этот метод "Автоморбиграфией" - историей болезни глазами самого больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 03:59
здравствуйте Эдуард Романович. Прошу помочь мне.У еня всд по гипертоническому типу,пмк и птк 1 степеней. Гдето месяц назад на дне рождения друга (пили ,отмечали) у меня началась пульсирующая-под стук сердца ,давящая боль( дышать тяжело было) в грудине,гдето внутри.Отдавала в спину и в руки (ноющей болью). Длилось гдето 4 часа и прошла сама.После этого уже более 12 раз посещал тренажерный зал. Ничего подобного как и раньше не ощущаю .Нагрузки переношу хорошо.Скажите пожалуйста , симптомом чего это могло быть? Возможно ли что это какое нибудь перерастяжение клапанного кольца или аорты из-за АД(начитался про анивризму аорты)?Илиже это простая кардиалгия из-за ВСД и алкоголя?Очень нехочу забрасывать спорт,а проверяться идти страшно , да и ходил последний раз полгода назад -все в норме.Что вообще это была за боль?очень пугает.
Перерастяжение клапанного кольца или аорты - это от лукавого. Перечитали. Обычная кардиалгия из-за ВСД и алкоголя подходят гораздо больше. Ничего страшного в этом нет. Можно продолжать заниматься спортом. И прекратите читать медицинские книжки и сайты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 03:47
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня такая ситуация. Последние годы страдаю тахикардией (95-110 уд./мин) и гипертонией 1 ст. Принимаю лечение несколько месяцев лечение: лизиноприл -5 мг.утром, бисопролол 2,5 мг. Сегодня что-то странное:к вечеру ЧСС-58-62 уд./мин. Как это понять?
Может ли это привести к остановке сердца? Спасибо за ответ.
Под влиянием бисопролола обычно частота сердцебиений сокращается, может развиться замедление пульса - брадикардия. Я думаю, что если эта частота сохранится - 58-62 удара в минуту, - это очень хорошо. С таким пульсом можно жить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 03:42
0