Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Раньше у меня по ночам было сиьное сердце биение...неделю назад два дня подряд у меня кололо сердце. а сейчас у меня пульс 60 и сердце бьется медленно. почему меня это беспокоит, потому что оно у меня всегда пульс был 85-89, а тут резко так 60. и оно такое даже при нагрузке...
Когда в следующий раз будет колоть, запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:36
Добрый день Эдуард Романович! Лет 15назад я впервые прошла ЭХОграмму и с тех пор постоянно пишут в заключении «Незначительное количество жидкости в полости перикарда»-на все мои вопросы УЗИсты ничего конкретного не говорят.Насколько это опасно и откуда взялась жидкость.Спасибо.
Незначительное количество жидкости в перикарде должно быть в норме. Просто об этом не все врачи упоминают в протоколе. Иногда она бывает плохо различима. Это естественная смазка, необходимая для нормальной работы сердца, продукт деятельности особых клеток, выстилающих листки перикарда изнутри.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:34
Здравствуйте доктор. В моей дочери врач ортопед назначил актовиген по поводу не хватка какихто разновидностей витамина Д. Воопще каких целях назначается такой препарат. И еще одно моей дочери ДМПП и стеноз легочной артерии . И воопще принципиально назначит такой препарат в моей дочери.
Только две цитаты из Антишарлатанского
сайта: «О неэффективности широко рекламируемых лекарств все громче говорят
специалисты. В январе–мае 2008 года, по данным RBC,
первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин и эссенциале. Евгений
Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета
государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины
эффективность этих препаратов весьма сомнительна». «По мнению экспертов,
на российском лекарственном рынке доля средств, которые не помогают, достигает
70% (включая и БАДы, то есть биологически активные добавки, которые продаются и
рекламируются как лекарства)». Я обычно называю такие лекарства
коммерческими. То есть речь идет о пустышках, средствах, которые помогают лишь
производителям и распространителям подобных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:46
Отдыхали на природе,после того как приехал домой поднялась температура 37.7,крутило в животе,потом вырвало,стало полегче,теперь ломит в пояснице.
Может быть перегрелись. Но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:15
Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Вот опять я вас беспокою. Я уже писала о своей проблеме. Опять сегодня меня беспокоит мое как мне кажется сердце…..Знаете, как будто давит, проснулась опять ночью от этого ощущения как сжимается, одним словом беспокоит меня. Делала ЭКГ наделю назад и ЭХО поставили пролапс 1 степени. Подскажите пожалуйста что делать!!! Жду ответа с нетерпением!!!
Ничего не надо делать. В том числе и создавать проблему там, где её нет. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:12
Могут ли экстрасистолы вызывать головокружение и слабость? У меня ВСД и шейный остеохондроз, может из-за них головокружение? ЭКГ нормальное. Спасибо!
При повышенной чувствительности и серии экстрасистол, следующих одна за другой - могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 22:05
Добрый день, Эдуард Романович, мне 27 лет, беременность 36 нед, ставят синусовую тахикардию, пульс иногда подскакивает до 140, хотя меня ничего не беспокоит,последнее ЭКГ RR 460мс
P 104
PR 108
QRS 94
QT 312
QTS 466
Укорочен интервал PQ , не исключается синдром CZC, ЭХО-КГ в порядке, без отклонений. Чем опасен данный синдром CZC и что это такое?
Уважаемая Наталья!
Вы неправильно воспроизвели название: синдром не CZC, а синдром CLC (Клерка-Леви-Кристеско). Это врожденная аномалия проводящих путей сердечной мышцы, в результате которой образуются дополнительные проводящие пучки между предсердиями и желудочками. Мы различаем феномен CLC, когда эта аномалия ничем себя не проявляет и является случайной находкой при ЭКГ, и более редкий синдром CLC, при котором могут появляться приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тому, что Вы ни о каких приступах не упоминаете, за 27 лет их ни разу не было и есть все основания предполагать, что и в оставшиеся 70 лет их не будет, можно считать, что у Вас именно феномен CLC, ничего с ним делать не надо и ни беременности, ни родам он не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 00:18
Эдуард Романович,здравствуйтек, позвольте еще один вопросик.
У моей мамы 52 года все время повышенное сердечное давление. Сначала она все время пила нолипрел, кризы сбивала конкором. Сейчас вроде нормализовалось. пьет только нолипрел, а иногда не пьет ничего. Но верхнее примерно 128 держится, а нижнее 94 где-то. Что можно сделать, чтобы понизить «сердечное» давление?
спасибо
Уважаемая Анна!
Что такое "сердечное давление"? Я никак не могу запомнить эту домотканную классификацию. Есть давление систолическое и диастолическое, если это сложно, есть верхнее и нижнее, а сердечное? это что за зверь? Если "кризы приходилось сбивать конкором", значит лечение никуда не годится. При правильном лечении кризов быть не должно. Каждый криз - это укор врачу или больному. "Иногда не пьет ничего", значит не поняла самых основных принципов ведения больного гипертонической болезнью, лечение прекращать нельзя, а том числе и после нормализации величин АД. Или мама очень непослушна, или надо менять своего лечащего врача. Нет отдельных лекарств для верхнего или нижнего давления. У мамы просто недостаточная терапия. надо постоянно принимать нолипрел, или может быть нолипрел-форте, в комбинации с маленькими дозами конкора, лучше конкор кора по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Это, конечно, примерная схема, её надо обсудить и примерить вместе со своим домашним врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:31
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, что с моим сердцем? Слала ощущать перебои, как будто лишний удар появляется,и какая-то тяжесть слева, иногда в день по нескольку раз. В этот момент становится страшно, что с сердцем станет плохо!!! Пошла к врачу, так как я планирую беременность, сделали ЭКГ-норма, ЭХО- норма, а врач говорит, что это экстрасистолы и ничего хорошего в этом нет, тем более, что в планах беременность. Я напугана, может мне рожать нельзя?Спасибо огромное за ответ!
Уважаемая Юлия!
Врач ошибся, ни "ничего хорошего", а ничего плохого в экстрасистолии нет. Это самый частый вид аритмии, самый доброкачественный, не дающий никаких осложнений и не требующий никакого лечения. Ну перекувырнется раз-другой и дальше опять работает спокойно. Экстрасистолия часто бывает у совершенно здоровых людей. Чаще всего её просто не замечают, ну а люди с более ранимой нервной системой, более чувствительные, замечают и пугаются. Вне беременности можно попить настои валерианы и пустырника, они хорошо помогают. Можно планировать беременность, рожать естественным путем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:19
Здравствуите немогли бы вы помочь разобраться! У меня гипертония 2 ст , и я пью на постояннои основе препорат ТЕНОЧЕК в нем атенолол и амладипин , атенолол это бето 1адреноблокатор к какому классу антиаритмических средств он относиться?
Просто мне прописали препорат эглонил и там в аннотации написано нерекомендуемые комбинации антиаритмические средства класса 1а и класса 3, и пониже требующие осторожности препараты вызывающие брадикардию, бета адреноблокаторы , усиливается риск развития желудочковых аритмии в часности Torsade de Pointes! А я такои аллергик поэтому приходиться перестраховываться. Врачь говорила что перед тем как купить припорат мол прочти аннотацию, а мы ж все всегда наоборот делаем! Заранее спасибо, с уважением Некрасова Наталья!
"Теночек" - это на самом деле ТЕНОРИК, даже не сразу догадался.

I класс - блокаторы натриевых каналов;

IA класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;

IB класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;

1С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.

II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;

III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, -амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;

IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.

А торсады могут появляться при передозироках самых различных лекарств. Еще 60 лет назад я получал великолепные торсады у кроликов при введении им строфантина или эризида. Тогда еще и термина этого не было и я не понимал, с чем столкнулся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:12
Здравствуйте Эдуард Романович. Неделю назад у меня случился непонятный приступ: онемели сначала руки и ноги, потом почувствовал сильную боль в области солнечного сплетения, которая вскоре перекинулась на спину и поясницу, дальше руки охватила судорога (не мог разжать кулаки, только сильная боль), в итоге начал задыхаться т.к. судорога дошла и до грудной клетки... думал что уже всё, трагедия в семье и всё такое, но каким-то чудом выкарапкался. Ненашутку испугался и пошёл сделал ЭКГ. Диагноз - врождённый синдром СЛС (кардиолог сказала ничёго серьёзного, с ним живут годами; лечение никакое не назначалось). Скажите, на сколько это страшно, как с этим жить и можно ли предотвратить подобные приступы в будущем, а то есть подозрения что следующий раз может быть фатальным.
Огромное спасибо !
Приступ, который у Вас был, ничего общего не имеет с синдромом CLC (Кларка- Леви- Кристеско), при котором иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии, которые имеют совсем другую клиническую картину и вне пароксизмов никакого лечения не требуют. Если подобные приступы будут повторяться, то надо обратиться к неврологу, потому что такие судорожные приступы обычно бывают при заболеваниях центральной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:46
болело сердце, сходил к врачу, диагноз АГ 1 ст. давление поднимается редко очень и не надолго. но вот почему чем выше пульс тем ниже давление, как только начинает расти пульс давление становиться 120 и ниже? это нормально?
Нет такой закономерности. Это случайные наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:39
Добрый день. У меня беременность 4 недели. Результат ЭКГ - синусовая тахикардия с (не понятно) 91-95 в/мин, верикальное направление ЭОС, нагрузка на правое предсердие. Подскажите, как это может отразиться на беременности?? Спасибо.
Никак не отразится. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. В 29 лет почувствовал первые экстрасистолы, затем через год мне сделали операцию на желудке по поводу язвы (2\3), после этого добивалась тахикардия. Лет десять уже принимаю Корвитол 50 по 1\4 таблетки + Панангин по утрам и раньше удавалось избегать сильных приступов тахикардии. Сейчас же не могу дойти до пятого этажа без смешанного приступа и Т-ии и Э-ии. Беспорядочная работа сердца вызывает головокружение. Приходится ждать возвращения ритма 3-4 минуты. Какие можете дать рекомендации?
Уважаемый Валерий!
Удаление двух третей желудка вряд ли может пройти без формирования болезни оперированного желудка, в которой и пароксизмы вегетативной дистонии (демпинг-синдром) и приступы гипогликемии могут давать соответствующую картину. В эффективности панангина я сильно сомневаюсь. А бета блокаторы, вероятно, нужны. Надо только посмотреть, является ли корвитол в такой дозе наиболее оптимальным препаратом. Кардиоселективность метопролола в этой ситуации может оказаться не самым ценным свойством. Возможно обзидан, вискен, надолол окажутся более подходящими препаратами. Может быть стоит подробно обсудить эту ситуацию с хорошим гастроэнтерологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Ситуация такая: где-то полгода назад в результате мощных последовательных стрессов начались сердцебиения, скачки давления, трясучка, в общем панические атаки, при этом совершенное отсутствие настроения, никакого стимула, тревога и напряжение постоянные . От сердуебиений принимаю кусок атенолола, ну, а от прочих заморочек паксил и транквилизатор. Паксил пью где-то месяц. Ничего не изменилось. Наоборот , давление мне кажется давление стало расти. Бывает померяю - нормальное, а через 5 минут 160 на 100, потом опять вроде нормальное и так несколько раз в день. Может это от паксила? Я уже боюсь выходить из дома, сижу и меряю давление каждые 10 минут. Да еще электронный прибор бывает выдает не тот результат, что механический. Иногда под утро чувствую сердцебиение и давление, не могу спать. Когда врача посещаю, давление то 120/80, то 150/ 90. Что это может быть? Гипертония?
Трудно судить точно о гипертонии, когда два прибора показывают разные величины АД. Это может быть и гипертоническая болезнь, и преклимактерический период с типичными для него вегетативными бурями и вегето-сосудистая дистония, как одно из обозначений невроза. Роль паксила мне представляется здесь мало вероятной. Отсутствие эффекта вероятно требуют отменить его и заменить другим средством. А транквилизаторы и, возможно, бета-блокаторы могут принести реальную пользу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:15
Здраствуйте! проконсультируйте меня пожалуйста по показаниям трансторакальной эхокардиографии.
- конечн.-диастолич. размер левого желудочка 4,8 см
- конечн.-диастолич. размер правого желудочка 2,9 см
- конечн.-диастолич. объем левого желудочка 108 мл
- конечн.-систолитич. объем левого желудочка 32 мл
- фракция изгнания левого желудочка 70
- толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,8
- толщина стенки (задне-боковой) левого желудочка в диастолу 0,8
- масса миокарда левого желудочка 127
- конечно-диастолический размер правого желудочка 2,8
- размер левого предсердия 3,2
- диаметр корня аорты 2,8
заключение:
- пролапс псмк 1 ст.
- полости сердца не расширены
- сократительная функция левого желудочка не нарушена
- диаметр восходящего отдела аорты 2,7
- аортальная регургитация не определяется
- митральная регургитация 1 ст
- трикуспидальная регургитация 2 ст
- давление в легочной артерии 22 мм. рт.ст.
всд , беспокоят учащенное серцебиение, головокружения, учащенное поверхностное дыханиие, возможно от нервов. Какое лечение порекомендуете.
Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:58
добрый вечер...что такое миграция водителя ритма(синусовый,эктопический),синдром ранней реполяризации желудочков,пролапс мк (или мг) 1 степени с гегургеоацией(извините если не правильно) 1 степени????На сколько это опасно?Как лечить???Чего остерегаться и каких нагрузок избегать???СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ))))
Это содержание нескольких глав учебника или руководства по ЭКГ. Удовлетворяйте свое любопытство за счет своего времени и собственных усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:57
Здравствуйте ,скажите пожалуйста что означает ускоренный предсердный ритм .спасибо
Ускоренный предсердный ритм обозначает что водитель ритма находится не в синусовом узле, как обычно, а ниже по ходу проводящей системы, где-то в миокарде предсердий. При этом иногда импульсы зарождаются с большей частотой, чем в норме и тогда мы говорим об ускоренном предсердном ритме. Специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:25
Здравствуйте. у меня приходящий синдром WPW. так получилось что моя девушка забеременила,на втором месяце беременности она была на приёме у гинеколога,в результате ей сказали что плод мёрт,что у него не бъётся сердце,сказал что это врождённая потология,мол из за моего синдрома,скажите пожалуйста такое может быть,что я с таким синдромом могу повлиять на рождение детей в дальнейшем. заранее спасибо
Нет, сказанное гинекологом является плодом совершенно спекулятивного умозаключения. На столь раннем сроке беременности проводящая система еще не успевает сформироваться. А наследственность при синдроме WPW, да еще не постоянном, а преходящем бывает очень редко, скорее как исключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:13
В 2005 году после приступа стенокардии установлено 2стента, в 2008 произошёл обширный инфаркт забился стент тромбом, тромб рассасали, в 2010 в апреле повторный опять забился стент, но инфаркт лёгкий как сказали врачи без Q,стент прочистили всё нормально, пью плавикс, кардиомагнил 150мг,беталок 50млг, престариум 2,5 давление 110/70 пульс от46 до 54,ношу с собой изокет, иногда пшикаю когда понервничаю, недавно давлении в жару прыгнуло до 200/120 пульс 110(беталок не справился)пшикнул изокетом за 3 мин всё пришло в норму правда на следующий день чувствовал неважно (чувство тревоги а вдруг опять инфаркт?) курить бросил после второго инфаркта,закуриваю и мне плохо, странно врачи сказали, что инфаркт лёгкий, а курить не могу.
Вопрос, можно ли использовать изокет когда подскакивает давление, или пить нитраты в малых дозах для профилактики.Вопрос почему беталок не держит пульс. И последний вопрос как предупредить следующий инфаркт если всё происходит так внезапно, как скачёк давления, и как понять лёгкий инфаркт.
Отдельные подскоки давления свидетельствуют о недостаточной терапии гипертонической болезни. Учитывая склонность к брадикардии увеличивать дозы бета-блокаторов нельзя. А вот заменить престариум на более действенную комбинацию блокатора АПФ и тиазида можно. Есть масса готовых средств с такими комбинациями. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Спреем изокета пользоваться можно. "Легкий" инфаркт - термин не точный, скорее обывательский, чем медицинский. По всей вероятности так обозначают мелкоочаговый ИМ, который не оставляет после себя заметных рубцов в сердечной мышце. Курение, действительно, очень вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:04
Здравствуйте Эдуард Романович. 6 лет назад врач кардиолог выписал мне небилет и нолипрел по 2-е таблетки каждого в день (давление было 150-140\100-90, пульс 80-90). Давление и пульс пришли в норму (120-130\70-80, пульс 60-70).
Эти таблетки очень дорогие и я через 3 мес. стал принимать по 1-ой. Пульс и давление остались в норме. 3-и года назад участковый врач порекомендовал попробовать принимать по 1\2 таблетки, что я и сделал. Пульс и давление также остались в норме. Но 1.5 года назад небилет стали подделывать (у меня их несколько пачек), а в этом году изменили упаковку и дозировку нолипрела (при той-же цене). Нолипрел 1\2 таблетки перестал помогать (пришлось опять начать принимать по 1 таб.). Денег просто не хватает.
Помогите, пожалуйста, подоброть аналоги, т. к. без таблеток давление поднимается. О результатах, если Вам будет интересно, обязательно сообщу. Заранее Вам благодарен, Виктор.
Уважаемый Виктор!
Здесь смешаны две проблемы. К подделке лекарств я не имею никакого отношения и влиять на неё не могу. А с более дешевыми лекарствами помочь можно. Небилет является одним из многих бета-блокаторов, надо сравнить цены и подобрать наиболее подходящие среди таких лекарств, как конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, биспопролол, метопролола сукцинат, коронал. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Тоже можно сравнить цены и выбрать наиболее доступные. Наконец, можно купить оба инградиента по отдельности, например эналаприл и гипотиазид (гидрохлоротиазид) и это обойдется еще дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:49
Здравствуйте! По данному протоколу исследования можно сказать, изменяют ли хорды геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождаются ли нарушением диастолической функции желудочка?
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Аорта
Амплитуда пульсации-----------1.1 см.
Диаметр на уровне клапана---3.4 см.
Диаметр аорты в восходящем отделе---3.4 см.
Клапан аорты.
Изменения створок---нет.
Систолическое расхождение створок----2.2 см.
Левое предсердие -----3.1 см.
Митральный клапан.
Изменение створок нет
Скорость прикрытия передней створки----112мм/с.
Противофаза есть.
Левый желудочек
Конечный дистолический размер---------4.9 см.
Конечный систолический размер----------3.2 см.
Межжелудочковая перегородка –
Толщина ---0.7см.
Амплитуда движения---0.7 см.
Задняя стенка левого желудочка-
Толщина---0.9 см
Амплитуда движения---1.1 см.
Систолическая функция левого желудочка.
Фракция выброса: 61%
Фракция укорочения:33%
Правый желудочек: 2.2 см.
Зона гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены.
Трехстворчатый клапан Изменение створок нет
Клапан легочного ствола Изменений не выявлено.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
Легочная артерия
Диаметр лёгочного ствола: 2,2 см.
Масса миокарда ЛЖ: 143 гр.
ДОПЛЕРОВСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
Максимальная скорость раннего диастолического наполнения: 0,6 м/с.
Максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы: 0,5 м/с.
Регургитация лёгочная 1 ст.
Скорость трансаортального кровотока----1.1 м/с.
Градиент давления: 5,5 мм рт. ст.
КОММЕНТАРИИ
Дополнительная хорда от 3СЛЖ к с/3 МЖП, н/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Множественные дополнительные хорды левого желудочка.
По-моему, Вы напрасно пытаетесь применить свои аналитические способности в совершенно чуждой области. Лучше оставить это врачам. Геометрию хорды изменяют, а диастолическая функция не нарушается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:30
Добрый день, мне 37 лет.
Очень переживаю за свое состояние не живу ,а существую потому что не понимаю что происходит в течение дня ощущение перебоев до 20-25 раз в течение дня , бывают приступы тахикардии не предсказуемо закладывает грудь, около двух минут сильное биение потом проходит и чувство истощения слабости бывает икание воздухом и становиться легче ,прошла обследование врачи ничего одэкватно не говорят ничего не назначают а мне просто страшно .
Заключение
ЭхоКГ признаки умерен.миксомотозных изменений митрального и трикуспидального клапонов створки умеренно утолщены изменены имеют извитое строение .Незначительный пролапс передней изадней створки митрального клапона в полость левого предсердия до 2,7*2,8. Стенки аорты не изменены .Створки аортального клапона незначительно уплотнены по краям движение правильное .Створки легочного клапона неизменены мемебрана овальной ямки увеличина в длину до 35мм проламбирует в сторону правого предсердия 8-9мм малая аномалия развития сердца «аневризма»межпредсердной перегородеи тип R. В области проекции клапона мембраны овальной ямки открытое овальное с шунтированием крови слева на право объем незначительный . Размеркамер сердцав пределах нормы Систолическая функция левого желудочка хорошая Зоны нарушение локальной сокротимости не выявлены. Жидкость в перекарде и плевральный полостях нет. Умеренная митральная и трикупсидальная регулитация норма. Дистолическая функция не нарушена
.
Я думаю, что все это проявления невроза. Наличие такой величины сброса крови из-за ООО не имеет существенного значения. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:19
вехнее давление 90-110, нижнее 60-70, пульс 98
Я думаю. что вам надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:04
Здравствуйте! У моего мужа начались приступы аритмии, завтра ложится в больницу. Проходит ли это состояние или она будет периодически его беспокоить и можно ли ему заниматься сексом? Мужу 44 года.
Я надеюсь, что после больницы можно будет снова заниматься сексом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:00
Уважаемый Эдуард Романович , скажите пожалуйста, какими держателями для фиксации сердца Вы пользуетесь?
Я не пользуюсь никакими держателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:59
здравствуйте.доктор сакжите пожалуйста если я принимаю в течении 1,5 месяца анаприлина каждый день таблетки в упаковке по 40 мг по четвертинке!!!в сутки. и если я решу не принимать их можно сразу перестать пр нимать?..и скажите пожалуйста я сегодня пойду делать ЭХО и не повлияет ли тот что я их принимаю на результат ЭХО???
Этот вопрос уже был и я на него отвечал вчера. Читайте ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:57
Скажите пожалуйста, когда служил срочную службу на караблях северного флота, годность к службе была А-2,но на службу в подводники меня не взяли,терапевт не пропустил,сказали что у меня нарушение водительского ритма (сердце) . сейчас устраиваюсь на службу ФСБ, смогу ли я пройти ВВК с таким диагнозом?
Я не знаю специфических МЕДИЦИНСКИХ требований для службы в ФСБ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:55
Здравствуйте, Эдуард Романович! Будьте любезны, ответьте на мои вопросы.1.Согласны ли вы утверждением- Обычно активные онкологические процессы ассоциируются с пониженным уровнем холестерина. То есть, если мы видим значительно сниженный уровень холестерина, это повод провести детальное обследование для выявления онкопатологии. 2 Снижение уровня холестерина для больных, перенесших онкологические операции, будет не просто неполезным, а даже вредным. С помощью повышения холестерина организм противостоит раковым клеткам. Так ли это? Спасибо!
Уважаемый Арсений!
В одной из последних работ на эту тему написано:"Ведущая роль гиперхолестеринемии в развитии атеросклероза и его осложнений, потребность в проведении гиполипидемической терапии способствовали формированию представлений об однозначно положительных эффектах снижения уровня сывороточного холестерина. Тем не менее, до сих пор в печати продолжаются дискуссии .

Однако данные литературы и результаты наших исследований показывают, что гиперхолестеринемия легкой и умеренной степеней соответствует большей функциональной активности системы иммунитета.

В качестве рабочей гипотезы предполагается, что для оптимального функционирования системы иммунитета уровень общего холестерина должен быть в пределах 6,0-6,5 ммоль/л. С точки зрения кардиолога-клинициста такие цифры содержания ХС соответствует легкой и умеренной гиперхолестеринемии и существенно повышают риск сердечно-сосудистой патологии; такой уровень холестерина следует снижать. Однако с позиций иммунопатолога такой показатель холестерина полезен, т.к. коррелирует с повышенным защитным эффектом системы иммунитета.

Возникает вопрос, на который сегодня нет ответа: что для больного благо - низкий уровень ХС с меньшим риском развития сердечно-сосудистой патологии и большей вероятностью иммунопатологии или больший уровень ХС, с предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии и меньшей к иммунопатологии?

Мы полагаем, что ответ может быть получен при проведении крупных независимых долгосрочных эпидемиологических исследований, результатом которых может быть оптимизация уровня холестерина на основе состояния конкретного организма.

К сожалению, если риск развития сердечно-сосудистой патологии просчитать сравнительно несложно, то вероятность возникновения иммунопатологии оценить трудно. По всей видимости, сегодня решение о необходимости снижения уровня ХС у больного должно основываться на оценке индивидуального риска развития атеросклероза и иммунопатологии. В этом смысле мы поддерживаем точку зрения Н.А.Манака о необходимости "индивидуализированного лечения" больных сердечно-сосудистой патологией."

К этому могу добавить что пока еще вред гиперхолестеринемии представляется гораздо более убедительным, чем более гипотетическая польза от гиперхзолестеринемии для предупреждения и лечения онкологических заболеваний. Здесь мы сталкиваемся с конфликтом между доказанной практикой и полуспекулятивными предположениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:53
здравствуйте..Подскажите пожалуйста,что такое пролапс МК 1 с регургитацией 1???Чем он опасен?Как лечить?мне теперь придется избегать нагрузок???
Пролапс 1 ст. с регургитацией 1 ст. - это врожденная аномалия сердца в самой маленькой степени. Она ничего не значит, как родимое пятно. Не представляет никаких опасностей, ничем не проявляется, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Это случайная находка и про неё можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:36
0