On-line консультация | ![]() |
02.07.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 15. Украина Краматорск
Раньше у меня по ночам было сиьное сердце биение...неделю назад два дня подряд у меня кололо сердце. а сейчас у меня пульс 60 и сердце бьется медленно. почему меня это беспокоит, потому что оно у меня всегда пульс был 85-89, а тут резко так 60. и оно такое даже при нагрузке...
Когда в следующий раз будет колоть, запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:36
02.07.2010 16:36
02.07.2010 10:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. Россия Барнаул
Добрый день Эдуард Романович! Лет 15назад я впервые прошла ЭХОграмму и с тех пор постоянно пишут в заключении «Незначительное количество жидкости в полости перикарда»-на все мои вопросы УЗИсты ничего конкретного не говорят.Насколько это опасно и откуда взялась жидкость.Спасибо.
Незначительное количество жидкости в перикарде должно быть в норме. Просто об этом не все врачи упоминают в протоколе. Иногда она бывает плохо различима. Это естественная смазка, необходимая для нормальной работы сердца, продукт деятельности особых клеток, выстилающих листки перикарда изнутри.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:34
02.07.2010 16:34
02.07.2010 09:38 Кардиология / Кардиолог
Махаммаджон Муж., 26. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте доктор. В моей дочери врач ортопед назначил актовиген по поводу не хватка какихто разновидностей витамина Д. Воопще каких целях назначается такой препарат. И еще одно моей дочери ДМПП и стеноз легочной артерии . И воопще принципиально назначит такой препарат в моей дочери.
Только две цитаты из Антишарлатанского
сайта: «О неэффективности широко рекламируемых лекарств все громче говорят
специалисты. В январе–мае 2008 года, по данным RBC,
первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин и эссенциале. Евгений
Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета
государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины
эффективность этих препаратов весьма сомнительна». «По мнению экспертов,
на российском лекарственном рынке доля средств, которые не помогают, достигает
70% (включая и БАДы, то есть биологически активные добавки, которые продаются и
рекламируются как лекарства)». Я обычно называю такие лекарства
коммерческими. То есть речь идет о пустышках, средствах, которые помогают лишь
производителям и распространителям подобных лекарств.
сайта: «О неэффективности широко рекламируемых лекарств все громче говорят
специалисты. В январе–мае 2008 года, по данным RBC,
первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин и эссенциале. Евгений
Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета
государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины
эффективность этих препаратов весьма сомнительна». «По мнению экспертов,
на российском лекарственном рынке доля средств, которые не помогают, достигает
70% (включая и БАДы, то есть биологически активные добавки, которые продаются и
рекламируются как лекарства)». Я обычно называю такие лекарства
коммерческими. То есть речь идет о пустышках, средствах, которые помогают лишь
производителям и распространителям подобных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:46
02.07.2010 15:46
02.07.2010 09:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. казань
Отдыхали на природе,после того как приехал домой поднялась температура 37.7,крутило в животе,потом вырвало,стало полегче,теперь ломит в пояснице.
Может быть перегрелись. Но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:15
02.07.2010 15:15
02.07.2010 08:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Вот опять я вас беспокою. Я уже писала о своей проблеме. Опять сегодня меня беспокоит мое как мне кажется сердце…..Знаете, как будто давит, проснулась опять ночью от этого ощущения как сжимается, одним словом беспокоит меня. Делала ЭКГ наделю назад и ЭХО поставили пролапс 1 степени. Подскажите пожалуйста что делать!!! Жду ответа с нетерпением!!!
Ничего не надо делать. В том числе и создавать проблему там, где её нет. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:12
02.07.2010 15:12
01.07.2010 21:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия
Могут ли экстрасистолы вызывать головокружение и слабость? У меня ВСД и шейный остеохондроз, может из-за них головокружение? ЭКГ нормальное. Спасибо!
При повышенной чувствительности и серии экстрасистол, следующих одна за другой - могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 22:05
01.07.2010 22:05
01.07.2010 21:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. РФ Москва
Добрый день, Эдуард Романович, мне 27 лет, беременность 36 нед, ставят синусовую тахикардию, пульс иногда подскакивает до 140, хотя меня ничего не беспокоит,последнее ЭКГ RR 460мс
P 104
PR 108
QRS 94
QT 312
QTS 466
Укорочен интервал PQ , не исключается синдром CZC, ЭХО-КГ в порядке, без отклонений. Чем опасен данный синдром CZC и что это такое?
P 104
PR 108
QRS 94
QT 312
QTS 466
Укорочен интервал PQ , не исключается синдром CZC, ЭХО-КГ в порядке, без отклонений. Чем опасен данный синдром CZC и что это такое?
Уважаемая Наталья!
Вы неправильно воспроизвели название: синдром не CZC, а синдром CLC (Клерка-Леви-Кристеско). Это врожденная аномалия проводящих путей сердечной мышцы, в результате которой образуются дополнительные проводящие пучки между предсердиями и желудочками. Мы различаем феномен CLC, когда эта аномалия ничем себя не проявляет и является случайной находкой при ЭКГ, и более редкий синдром CLC, при котором могут появляться приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тому, что Вы ни о каких приступах не упоминаете, за 27 лет их ни разу не было и есть все основания предполагать, что и в оставшиеся 70 лет их не будет, можно считать, что у Вас именно феномен CLC, ничего с ним делать не надо и ни беременности, ни родам он не помешает.
Вы неправильно воспроизвели название: синдром не CZC, а синдром CLC (Клерка-Леви-Кристеско). Это врожденная аномалия проводящих путей сердечной мышцы, в результате которой образуются дополнительные проводящие пучки между предсердиями и желудочками. Мы различаем феномен CLC, когда эта аномалия ничем себя не проявляет и является случайной находкой при ЭКГ, и более редкий синдром CLC, при котором могут появляться приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тому, что Вы ни о каких приступах не упоминаете, за 27 лет их ни разу не было и есть все основания предполагать, что и в оставшиеся 70 лет их не будет, можно считать, что у Вас именно феномен CLC, ничего с ним делать не надо и ни беременности, ни родам он не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 00:18
02.07.2010 00:18
01.07.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Москва
Эдуард Романович,здравствуйтек, позвольте еще один вопросик.
У моей мамы 52 года все время повышенное сердечное давление. Сначала она все время пила нолипрел, кризы сбивала конкором. Сейчас вроде нормализовалось. пьет только нолипрел, а иногда не пьет ничего. Но верхнее примерно 128 держится, а нижнее 94 где-то. Что можно сделать, чтобы понизить «сердечное» давление?
спасибо
У моей мамы 52 года все время повышенное сердечное давление. Сначала она все время пила нолипрел, кризы сбивала конкором. Сейчас вроде нормализовалось. пьет только нолипрел, а иногда не пьет ничего. Но верхнее примерно 128 держится, а нижнее 94 где-то. Что можно сделать, чтобы понизить «сердечное» давление?
спасибо
Уважаемая Анна!
Что такое "сердечное давление"? Я никак не могу запомнить эту домотканную классификацию. Есть давление систолическое и диастолическое, если это сложно, есть верхнее и нижнее, а сердечное? это что за зверь? Если "кризы приходилось сбивать конкором", значит лечение никуда не годится. При правильном лечении кризов быть не должно. Каждый криз - это укор врачу или больному. "Иногда не пьет ничего", значит не поняла самых основных принципов ведения больного гипертонической болезнью, лечение прекращать нельзя, а том числе и после нормализации величин АД. Или мама очень непослушна, или надо менять своего лечащего врача. Нет отдельных лекарств для верхнего или нижнего давления. У мамы просто недостаточная терапия. надо постоянно принимать нолипрел, или может быть нолипрел-форте, в комбинации с маленькими дозами конкора, лучше конкор кора по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Это, конечно, примерная схема, её надо обсудить и примерить вместе со своим домашним врачом.
Что такое "сердечное давление"? Я никак не могу запомнить эту домотканную классификацию. Есть давление систолическое и диастолическое, если это сложно, есть верхнее и нижнее, а сердечное? это что за зверь? Если "кризы приходилось сбивать конкором", значит лечение никуда не годится. При правильном лечении кризов быть не должно. Каждый криз - это укор врачу или больному. "Иногда не пьет ничего", значит не поняла самых основных принципов ведения больного гипертонической болезнью, лечение прекращать нельзя, а том числе и после нормализации величин АД. Или мама очень непослушна, или надо менять своего лечащего врача. Нет отдельных лекарств для верхнего или нижнего давления. У мамы просто недостаточная терапия. надо постоянно принимать нолипрел, или может быть нолипрел-форте, в комбинации с маленькими дозами конкора, лучше конкор кора по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Это, конечно, примерная схема, её надо обсудить и примерить вместе со своим домашним врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:31
01.07.2010 21:31
01.07.2010 20:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Тобольск
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, что с моим сердцем? Слала ощущать перебои, как будто лишний удар появляется,и какая-то тяжесть слева, иногда в день по нескольку раз. В этот момент становится страшно, что с сердцем станет плохо!!! Пошла к врачу, так как я планирую беременность, сделали ЭКГ-норма, ЭХО- норма, а врач говорит, что это экстрасистолы и ничего хорошего в этом нет, тем более, что в планах беременность. Я напугана, может мне рожать нельзя?Спасибо огромное за ответ!
Уважаемая Юлия!
Врач ошибся, ни "ничего хорошего", а ничего плохого в экстрасистолии нет. Это самый частый вид аритмии, самый доброкачественный, не дающий никаких осложнений и не требующий никакого лечения. Ну перекувырнется раз-другой и дальше опять работает спокойно. Экстрасистолия часто бывает у совершенно здоровых людей. Чаще всего её просто не замечают, ну а люди с более ранимой нервной системой, более чувствительные, замечают и пугаются. Вне беременности можно попить настои валерианы и пустырника, они хорошо помогают. Можно планировать беременность, рожать естественным путем и жить спокойно.
Врач ошибся, ни "ничего хорошего", а ничего плохого в экстрасистолии нет. Это самый частый вид аритмии, самый доброкачественный, не дающий никаких осложнений и не требующий никакого лечения. Ну перекувырнется раз-другой и дальше опять работает спокойно. Экстрасистолия часто бывает у совершенно здоровых людей. Чаще всего её просто не замечают, ну а люди с более ранимой нервной системой, более чувствительные, замечают и пугаются. Вне беременности можно попить настои валерианы и пустырника, они хорошо помогают. Можно планировать беременность, рожать естественным путем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:19
01.07.2010 21:19
01.07.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 26. Россия Сысерть
Здравствуите немогли бы вы помочь разобраться! У меня гипертония 2 ст , и я пью на постояннои основе препорат ТЕНОЧЕК в нем атенолол и амладипин , атенолол это бето 1адреноблокатор к какому классу антиаритмических средств он относиться?
Просто мне прописали препорат эглонил и там в аннотации написано нерекомендуемые комбинации антиаритмические средства класса 1а и класса 3, и пониже требующие осторожности препараты вызывающие брадикардию, бета адреноблокаторы , усиливается риск развития желудочковых аритмии в часности Torsade de Pointes! А я такои аллергик поэтому приходиться перестраховываться. Врачь говорила что перед тем как купить припорат мол прочти аннотацию, а мы ж все всегда наоборот делаем! Заранее спасибо, с уважением Некрасова Наталья!
Просто мне прописали препорат эглонил и там в аннотации написано нерекомендуемые комбинации антиаритмические средства класса 1а и класса 3, и пониже требующие осторожности препараты вызывающие брадикардию, бета адреноблокаторы , усиливается риск развития желудочковых аритмии в часности Torsade de Pointes! А я такои аллергик поэтому приходиться перестраховываться. Врачь говорила что перед тем как купить припорат мол прочти аннотацию, а мы ж все всегда наоборот делаем! Заранее спасибо, с уважением Некрасова Наталья!
"Теночек" - это на самом деле ТЕНОРИК, даже не сразу догадался.
I класс - блокаторы натриевых каналов;
IA класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;
IB класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;
1С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.
II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;
III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, -амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;
IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.
А торсады могут появляться при передозироках самых различных лекарств. Еще 60 лет назад я получал великолепные торсады у кроликов при введении им строфантина или эризида. Тогда еще и термина этого не было и я не понимал, с чем столкнулся.
I класс - блокаторы натриевых каналов;
IA класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;
IB класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;
1С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.
II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;
III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, -амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;
IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.
А торсады могут появляться при передозироках самых различных лекарств. Еще 60 лет назад я получал великолепные торсады у кроликов при введении им строфантина или эризида. Тогда еще и термина этого не было и я не понимал, с чем столкнулся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:12
01.07.2010 21:12
01.07.2010 19:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович. Неделю назад у меня случился непонятный приступ: онемели сначала руки и ноги, потом почувствовал сильную боль в области солнечного сплетения, которая вскоре перекинулась на спину и поясницу, дальше руки охватила судорога (не мог разжать кулаки, только сильная боль), в итоге начал задыхаться т.к. судорога дошла и до грудной клетки... думал что уже всё, трагедия в семье и всё такое, но каким-то чудом выкарапкался. Ненашутку испугался и пошёл сделал ЭКГ. Диагноз - врождённый синдром СЛС (кардиолог сказала ничёго серьёзного, с ним живут годами; лечение никакое не назначалось). Скажите, на сколько это страшно, как с этим жить и можно ли предотвратить подобные приступы в будущем, а то есть подозрения что следующий раз может быть фатальным.
Огромное спасибо !
Огромное спасибо !
Приступ, который у Вас был, ничего общего не имеет с синдромом CLC (Кларка- Леви- Кристеско), при котором иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии, которые имеют совсем другую клиническую картину и вне пароксизмов никакого лечения не требуют. Если подобные приступы будут повторяться, то надо обратиться к неврологу, потому что такие судорожные приступы обычно бывают при заболеваниях центральной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:46
01.07.2010 20:46
01.07.2010 19:02 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Кемерово
болело сердце, сходил к врачу, диагноз АГ 1 ст. давление поднимается редко очень и не надолго. но вот почему чем выше пульс тем ниже давление, как только начинает расти пульс давление становиться 120 и ниже? это нормально?
Нет такой закономерности. Это случайные наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:39
01.07.2010 20:39
01.07.2010 18:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Москва
Добрый день. У меня беременность 4 недели. Результат ЭКГ - синусовая тахикардия с (не понятно) 91-95 в/мин, верикальное направление ЭОС, нагрузка на правое предсердие. Подскажите, как это может отразиться на беременности?? Спасибо.
Никак не отразится. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:48
01.07.2010 20:48
01.07.2010 18:21 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 50. Украина Запорожье
Здравствуйте, Эдуард Романович. В 29 лет почувствовал первые экстрасистолы, затем через год мне сделали операцию на желудке по поводу язвы (2\3), после этого добивалась тахикардия. Лет десять уже принимаю Корвитол 50 по 1\4 таблетки + Панангин по утрам и раньше удавалось избегать сильных приступов тахикардии. Сейчас же не могу дойти до пятого этажа без смешанного приступа и Т-ии и Э-ии. Беспорядочная работа сердца вызывает головокружение. Приходится ждать возвращения ритма 3-4 минуты. Какие можете дать рекомендации?
Уважаемый Валерий!
Удаление двух третей желудка вряд ли может пройти без формирования болезни оперированного желудка, в которой и пароксизмы вегетативной дистонии (демпинг-синдром) и приступы гипогликемии могут давать соответствующую картину. В эффективности панангина я сильно сомневаюсь. А бета блокаторы, вероятно, нужны. Надо только посмотреть, является ли корвитол в такой дозе наиболее оптимальным препаратом. Кардиоселективность метопролола в этой ситуации может оказаться не самым ценным свойством. Возможно обзидан, вискен, надолол окажутся более подходящими препаратами. Может быть стоит подробно обсудить эту ситуацию с хорошим гастроэнтерологом.
Удаление двух третей желудка вряд ли может пройти без формирования болезни оперированного желудка, в которой и пароксизмы вегетативной дистонии (демпинг-синдром) и приступы гипогликемии могут давать соответствующую картину. В эффективности панангина я сильно сомневаюсь. А бета блокаторы, вероятно, нужны. Надо только посмотреть, является ли корвитол в такой дозе наиболее оптимальным препаратом. Кардиоселективность метопролола в этой ситуации может оказаться не самым ценным свойством. Возможно обзидан, вискен, надолол окажутся более подходящими препаратами. Может быть стоит подробно обсудить эту ситуацию с хорошим гастроэнтерологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:36
01.07.2010 20:36
01.07.2010 18:05 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 40. москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Ситуация такая: где-то полгода назад в результате мощных последовательных стрессов начались сердцебиения, скачки давления, трясучка, в общем панические атаки, при этом совершенное отсутствие настроения, никакого стимула, тревога и напряжение постоянные . От сердуебиений принимаю кусок атенолола, ну, а от прочих заморочек паксил и транквилизатор. Паксил пью где-то месяц. Ничего не изменилось. Наоборот , давление мне кажется давление стало расти. Бывает померяю - нормальное, а через 5 минут 160 на 100, потом опять вроде нормальное и так несколько раз в день. Может это от паксила? Я уже боюсь выходить из дома, сижу и меряю давление каждые 10 минут. Да еще электронный прибор бывает выдает не тот результат, что механический. Иногда под утро чувствую сердцебиение и давление, не могу спать. Когда врача посещаю, давление то 120/80, то 150/ 90. Что это может быть? Гипертония?
Ситуация такая: где-то полгода назад в результате мощных последовательных стрессов начались сердцебиения, скачки давления, трясучка, в общем панические атаки, при этом совершенное отсутствие настроения, никакого стимула, тревога и напряжение постоянные . От сердуебиений принимаю кусок атенолола, ну, а от прочих заморочек паксил и транквилизатор. Паксил пью где-то месяц. Ничего не изменилось. Наоборот , давление мне кажется давление стало расти. Бывает померяю - нормальное, а через 5 минут 160 на 100, потом опять вроде нормальное и так несколько раз в день. Может это от паксила? Я уже боюсь выходить из дома, сижу и меряю давление каждые 10 минут. Да еще электронный прибор бывает выдает не тот результат, что механический. Иногда под утро чувствую сердцебиение и давление, не могу спать. Когда врача посещаю, давление то 120/80, то 150/ 90. Что это может быть? Гипертония?
Трудно судить точно о гипертонии, когда два прибора показывают разные величины АД. Это может быть и гипертоническая болезнь, и преклимактерический период с типичными для него вегетативными бурями и вегето-сосудистая дистония, как одно из обозначений невроза. Роль паксила мне представляется здесь мало вероятной. Отсутствие эффекта вероятно требуют отменить его и заменить другим средством. А транквилизаторы и, возможно, бета-блокаторы могут принести реальную пользу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 20:15
01.07.2010 20:15
01.07.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. россия пенза
Здраствуйте! проконсультируйте меня пожалуйста по показаниям трансторакальной эхокардиографии.
- конечн.-диастолич. размер левого желудочка 4,8 см
- конечн.-диастолич. размер правого желудочка 2,9 см
- конечн.-диастолич. объем левого желудочка 108 мл
- конечн.-систолитич. объем левого желудочка 32 мл
- фракция изгнания левого желудочка 70
- толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,8
- толщина стенки (задне-боковой) левого желудочка в диастолу 0,8
- масса миокарда левого желудочка 127
- конечно-диастолический размер правого желудочка 2,8
- размер левого предсердия 3,2
- диаметр корня аорты 2,8
заключение:
- пролапс псмк 1 ст.
- полости сердца не расширены
- сократительная функция левого желудочка не нарушена
- диаметр восходящего отдела аорты 2,7
- аортальная регургитация не определяется
- митральная регургитация 1 ст
- трикуспидальная регургитация 2 ст
- давление в легочной артерии 22 мм. рт.ст.
всд , беспокоят учащенное серцебиение, головокружения, учащенное поверхностное дыханиие, возможно от нервов. Какое лечение порекомендуете.
- конечн.-диастолич. размер левого желудочка 4,8 см
- конечн.-диастолич. размер правого желудочка 2,9 см
- конечн.-диастолич. объем левого желудочка 108 мл
- конечн.-систолитич. объем левого желудочка 32 мл
- фракция изгнания левого желудочка 70
- толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,8
- толщина стенки (задне-боковой) левого желудочка в диастолу 0,8
- масса миокарда левого желудочка 127
- конечно-диастолический размер правого желудочка 2,8
- размер левого предсердия 3,2
- диаметр корня аорты 2,8
заключение:
- пролапс псмк 1 ст.
- полости сердца не расширены
- сократительная функция левого желудочка не нарушена
- диаметр восходящего отдела аорты 2,7
- аортальная регургитация не определяется
- митральная регургитация 1 ст
- трикуспидальная регургитация 2 ст
- давление в легочной артерии 22 мм. рт.ст.
всд , беспокоят учащенное серцебиение, головокружения, учащенное поверхностное дыханиие, возможно от нервов. Какое лечение порекомендуете.
Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:58
01.07.2010 18:58
01.07.2010 17:22 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Москва
добрый вечер...что такое миграция водителя ритма(синусовый,эктопический),синдром ранней реполяризации желудочков,пролапс мк (или мг) 1 степени с гегургеоацией(извините если не правильно) 1 степени????На сколько это опасно?Как лечить???Чего остерегаться и каких нагрузок избегать???СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ))))
Это содержание нескольких глав учебника или руководства по ЭКГ. Удовлетворяйте свое любопытство за счет своего времени и собственных усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:57
01.07.2010 18:57
01.07.2010 16:46 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 43. россия москва
Здравствуйте ,скажите пожалуйста что означает ускоренный предсердный ритм .спасибо
Ускоренный предсердный ритм обозначает что водитель ритма находится не в синусовом узле, как обычно, а ниже по ходу проводящей системы, где-то в миокарде предсердий. При этом иногда импульсы зарождаются с большей частотой, чем в норме и тогда мы говорим об ускоренном предсердном ритме. Специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:25
01.07.2010 18:25
01.07.2010 16:39 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Кострома
Здравствуйте. у меня приходящий синдром WPW. так получилось что моя девушка забеременила,на втором месяце беременности она была на приёме у гинеколога,в результате ей сказали что плод мёрт,что у него не бъётся сердце,сказал что это врождённая потология,мол из за моего синдрома,скажите пожалуйста такое может быть,что я с таким синдромом могу повлиять на рождение детей в дальнейшем. заранее спасибо
Нет, сказанное гинекологом является плодом совершенно спекулятивного умозаключения. На столь раннем сроке беременности проводящая система еще не успевает сформироваться. А наследственность при синдроме WPW, да еще не постоянном, а преходящем бывает очень редко, скорее как исключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:13
01.07.2010 18:13
01.07.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Москва
В 2005 году после приступа стенокардии установлено 2стента, в 2008 произошёл обширный инфаркт забился стент тромбом, тромб рассасали, в 2010 в апреле повторный опять забился стент, но инфаркт лёгкий как сказали врачи без Q,стент прочистили всё нормально, пью плавикс, кардиомагнил 150мг,беталок 50млг, престариум 2,5 давление 110/70 пульс от46 до 54,ношу с собой изокет, иногда пшикаю когда понервничаю, недавно давлении в жару прыгнуло до 200/120 пульс 110(беталок не справился)пшикнул изокетом за 3 мин всё пришло в норму правда на следующий день чувствовал неважно (чувство тревоги а вдруг опять инфаркт?) курить бросил после второго инфаркта,закуриваю и мне плохо, странно врачи сказали, что инфаркт лёгкий, а курить не могу.
Вопрос, можно ли использовать изокет когда подскакивает давление, или пить нитраты в малых дозах для профилактики.Вопрос почему беталок не держит пульс. И последний вопрос как предупредить следующий инфаркт если всё происходит так внезапно, как скачёк давления, и как понять лёгкий инфаркт.
Вопрос, можно ли использовать изокет когда подскакивает давление, или пить нитраты в малых дозах для профилактики.Вопрос почему беталок не держит пульс. И последний вопрос как предупредить следующий инфаркт если всё происходит так внезапно, как скачёк давления, и как понять лёгкий инфаркт.
Отдельные подскоки давления свидетельствуют о недостаточной терапии гипертонической болезни. Учитывая склонность к брадикардии увеличивать дозы бета-блокаторов нельзя. А вот заменить престариум на более действенную комбинацию блокатора АПФ и тиазида можно. Есть масса готовых средств с такими комбинациями. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Спреем изокета пользоваться можно. "Легкий" инфаркт - термин не точный, скорее обывательский, чем медицинский. По всей вероятности так обозначают мелкоочаговый ИМ, который не оставляет после себя заметных рубцов в сердечной мышце. Курение, действительно, очень вредно.
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Спреем изокета пользоваться можно. "Легкий" инфаркт - термин не точный, скорее обывательский, чем медицинский. По всей вероятности так обозначают мелкоочаговый ИМ, который не оставляет после себя заметных рубцов в сердечной мышце. Курение, действительно, очень вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 18:04
01.07.2010 18:04
01.07.2010 16:04 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 56. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. 6 лет назад врач кардиолог выписал мне небилет и нолипрел по 2-е таблетки каждого в день (давление было 150-140\100-90, пульс 80-90). Давление и пульс пришли в норму (120-130\70-80, пульс 60-70).
Эти таблетки очень дорогие и я через 3 мес. стал принимать по 1-ой. Пульс и давление остались в норме. 3-и года назад участковый врач порекомендовал попробовать принимать по 1\2 таблетки, что я и сделал. Пульс и давление также остались в норме. Но 1.5 года назад небилет стали подделывать (у меня их несколько пачек), а в этом году изменили упаковку и дозировку нолипрела (при той-же цене). Нолипрел 1\2 таблетки перестал помогать (пришлось опять начать принимать по 1 таб.). Денег просто не хватает.
Помогите, пожалуйста, подоброть аналоги, т. к. без таблеток давление поднимается. О результатах, если Вам будет интересно, обязательно сообщу. Заранее Вам благодарен, Виктор.
Эти таблетки очень дорогие и я через 3 мес. стал принимать по 1-ой. Пульс и давление остались в норме. 3-и года назад участковый врач порекомендовал попробовать принимать по 1\2 таблетки, что я и сделал. Пульс и давление также остались в норме. Но 1.5 года назад небилет стали подделывать (у меня их несколько пачек), а в этом году изменили упаковку и дозировку нолипрела (при той-же цене). Нолипрел 1\2 таблетки перестал помогать (пришлось опять начать принимать по 1 таб.). Денег просто не хватает.
Помогите, пожалуйста, подоброть аналоги, т. к. без таблеток давление поднимается. О результатах, если Вам будет интересно, обязательно сообщу. Заранее Вам благодарен, Виктор.
Уважаемый Виктор!
Здесь смешаны две проблемы. К подделке лекарств я не имею никакого отношения и влиять на неё не могу. А с более дешевыми лекарствами помочь можно. Небилет является одним из многих бета-блокаторов, надо сравнить цены и подобрать наиболее подходящие среди таких лекарств, как конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, биспопролол, метопролола сукцинат, коронал. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Тоже можно сравнить цены и выбрать наиболее доступные. Наконец, можно купить оба инградиента по отдельности, например эналаприл и гипотиазид (гидрохлоротиазид) и это обойдется еще дешевле.
Здесь смешаны две проблемы. К подделке лекарств я не имею никакого отношения и влиять на неё не могу. А с более дешевыми лекарствами помочь можно. Небилет является одним из многих бета-блокаторов, надо сравнить цены и подобрать наиболее подходящие среди таких лекарств, как конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, биспопролол, метопролола сукцинат, коронал. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Тоже можно сравнить цены и выбрать наиболее доступные. Наконец, можно купить оба инградиента по отдельности, например эналаприл и гипотиазид (гидрохлоротиазид) и это обойдется еще дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:49
01.07.2010 17:49
01.07.2010 15:53 Кардиология / Кардиолог
Konstantin Муж., 24. Москва
Здравствуйте! По данному протоколу исследования можно сказать, изменяют ли хорды геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождаются ли нарушением диастолической функции желудочка?
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Аорта
Амплитуда пульсации-----------1.1 см.
Диаметр на уровне клапана---3.4 см.
Диаметр аорты в восходящем отделе---3.4 см.
Клапан аорты.
Изменения створок---нет.
Систолическое расхождение створок----2.2 см.
Левое предсердие -----3.1 см.
Митральный клапан.
Изменение створок нет
Скорость прикрытия передней створки----112мм/с.
Противофаза есть.
Левый желудочек
Конечный дистолический размер---------4.9 см.
Конечный систолический размер----------3.2 см.
Межжелудочковая перегородка –
Толщина ---0.7см.
Амплитуда движения---0.7 см.
Задняя стенка левого желудочка-
Толщина---0.9 см
Амплитуда движения---1.1 см.
Систолическая функция левого желудочка.
Фракция выброса: 61%
Фракция укорочения:33%
Правый желудочек: 2.2 см.
Зона гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены.
Трехстворчатый клапан Изменение створок нет
Клапан легочного ствола Изменений не выявлено.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
Легочная артерия
Диаметр лёгочного ствола: 2,2 см.
Масса миокарда ЛЖ: 143 гр.
ДОПЛЕРОВСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
Максимальная скорость раннего диастолического наполнения: 0,6 м/с.
Максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы: 0,5 м/с.
Регургитация лёгочная 1 ст.
Скорость трансаортального кровотока----1.1 м/с.
Градиент давления: 5,5 мм рт. ст.
КОММЕНТАРИИ
Дополнительная хорда от 3СЛЖ к с/3 МЖП, н/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Множественные дополнительные хорды левого желудочка.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Аорта
Амплитуда пульсации-----------1.1 см.
Диаметр на уровне клапана---3.4 см.
Диаметр аорты в восходящем отделе---3.4 см.
Клапан аорты.
Изменения створок---нет.
Систолическое расхождение створок----2.2 см.
Левое предсердие -----3.1 см.
Митральный клапан.
Изменение створок нет
Скорость прикрытия передней створки----112мм/с.
Противофаза есть.
Левый желудочек
Конечный дистолический размер---------4.9 см.
Конечный систолический размер----------3.2 см.
Межжелудочковая перегородка –
Толщина ---0.7см.
Амплитуда движения---0.7 см.
Задняя стенка левого желудочка-
Толщина---0.9 см
Амплитуда движения---1.1 см.
Систолическая функция левого желудочка.
Фракция выброса: 61%
Фракция укорочения:33%
Правый желудочек: 2.2 см.
Зона гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлены.
Трехстворчатый клапан Изменение створок нет
Клапан легочного ствола Изменений не выявлено.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
Легочная артерия
Диаметр лёгочного ствола: 2,2 см.
Масса миокарда ЛЖ: 143 гр.
ДОПЛЕРОВСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
Максимальная скорость раннего диастолического наполнения: 0,6 м/с.
Максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы: 0,5 м/с.
Регургитация лёгочная 1 ст.
Скорость трансаортального кровотока----1.1 м/с.
Градиент давления: 5,5 мм рт. ст.
КОММЕНТАРИИ
Дополнительная хорда от 3СЛЖ к с/3 МЖП, н/3 МЖП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Множественные дополнительные хорды левого желудочка.
По-моему, Вы напрасно пытаетесь применить свои аналитические способности в совершенно чуждой области. Лучше оставить это врачам. Геометрию хорды изменяют, а диастолическая функция не нарушается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:30
01.07.2010 17:30
01.07.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Химки
Добрый день, мне 37 лет.
Очень переживаю за свое состояние не живу ,а существую потому что не понимаю что происходит в течение дня ощущение перебоев до 20-25 раз в течение дня , бывают приступы тахикардии не предсказуемо закладывает грудь, около двух минут сильное биение потом проходит и чувство истощения слабости бывает икание воздухом и становиться легче ,прошла обследование врачи ничего одэкватно не говорят ничего не назначают а мне просто страшно .
Заключение
ЭхоКГ признаки умерен.миксомотозных изменений митрального и трикуспидального клапонов створки умеренно утолщены изменены имеют извитое строение .Незначительный пролапс передней изадней створки митрального клапона в полость левого предсердия до 2,7*2,8. Стенки аорты не изменены .Створки аортального клапона незначительно уплотнены по краям движение правильное .Створки легочного клапона неизменены мемебрана овальной ямки увеличина в длину до 35мм проламбирует в сторону правого предсердия 8-9мм малая аномалия развития сердца «аневризма»межпредсердной перегородеи тип R. В области проекции клапона мембраны овальной ямки открытое овальное с шунтированием крови слева на право объем незначительный . Размеркамер сердцав пределах нормы Систолическая функция левого желудочка хорошая Зоны нарушение локальной сокротимости не выявлены. Жидкость в перекарде и плевральный полостях нет. Умеренная митральная и трикупсидальная регулитация норма. Дистолическая функция не нарушена
.
Очень переживаю за свое состояние не живу ,а существую потому что не понимаю что происходит в течение дня ощущение перебоев до 20-25 раз в течение дня , бывают приступы тахикардии не предсказуемо закладывает грудь, около двух минут сильное биение потом проходит и чувство истощения слабости бывает икание воздухом и становиться легче ,прошла обследование врачи ничего одэкватно не говорят ничего не назначают а мне просто страшно .
Заключение
ЭхоКГ признаки умерен.миксомотозных изменений митрального и трикуспидального клапонов створки умеренно утолщены изменены имеют извитое строение .Незначительный пролапс передней изадней створки митрального клапона в полость левого предсердия до 2,7*2,8. Стенки аорты не изменены .Створки аортального клапона незначительно уплотнены по краям движение правильное .Створки легочного клапона неизменены мемебрана овальной ямки увеличина в длину до 35мм проламбирует в сторону правого предсердия 8-9мм малая аномалия развития сердца «аневризма»межпредсердной перегородеи тип R. В области проекции клапона мембраны овальной ямки открытое овальное с шунтированием крови слева на право объем незначительный . Размеркамер сердцав пределах нормы Систолическая функция левого желудочка хорошая Зоны нарушение локальной сокротимости не выявлены. Жидкость в перекарде и плевральный полостях нет. Умеренная митральная и трикупсидальная регулитация норма. Дистолическая функция не нарушена
.
Я думаю, что все это проявления невроза. Наличие такой величины сброса крови из-за ООО не имеет существенного значения. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:19
01.07.2010 17:19
01.07.2010 15:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 51. Россия Москва
вехнее давление 90-110, нижнее 60-70, пульс 98
Я думаю. что вам надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:04
01.07.2010 17:04
01.07.2010 14:31 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Нижегородская область
Здравствуйте! У моего мужа начались приступы аритмии, завтра ложится в больницу. Проходит ли это состояние или она будет периодически его беспокоить и можно ли ему заниматься сексом? Мужу 44 года.
Я надеюсь, что после больницы можно будет снова заниматься сексом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 17:00
01.07.2010 17:00
01.07.2010 14:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Калининград
Уважаемый Эдуард Романович , скажите пожалуйста, какими держателями для фиксации сердца Вы пользуетесь?
Я не пользуюсь никакими держателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:59
01.07.2010 16:59
01.07.2010 14:08 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 23. мурманск
здравствуйте.доктор сакжите пожалуйста если я принимаю в течении 1,5 месяца анаприлина каждый день таблетки в упаковке по 40 мг по четвертинке!!!в сутки. и если я решу не принимать их можно сразу перестать пр нимать?..и скажите пожалуйста я сегодня пойду делать ЭХО и не повлияет ли тот что я их принимаю на результат ЭХО???
Этот вопрос уже был и я на него отвечал вчера. Читайте ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:57
01.07.2010 16:57
01.07.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Россия Светогорск
Скажите пожалуйста, когда служил срочную службу на караблях северного флота, годность к службе была А-2,но на службу в подводники меня не взяли,терапевт не пропустил,сказали что у меня нарушение водительского ритма (сердце) . сейчас устраиваюсь на службу ФСБ, смогу ли я пройти ВВК с таким диагнозом?
Я не знаю специфических МЕДИЦИНСКИХ требований для службы в ФСБ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:55
01.07.2010 16:55
01.07.2010 13:03 Кардиология / Кардиолог
Арсений Муж., 48. РОССИЯ Никольск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Будьте любезны, ответьте на мои вопросы.1.Согласны ли вы утверждением- Обычно активные онкологические процессы ассоциируются с пониженным уровнем холестерина. То есть, если мы видим значительно сниженный уровень холестерина, это повод провести детальное обследование для выявления онкопатологии. 2 Снижение уровня холестерина для больных, перенесших онкологические операции, будет не просто неполезным, а даже вредным. С помощью повышения холестерина организм противостоит раковым клеткам. Так ли это? Спасибо!
Уважаемый Арсений!
В одной из последних работ на эту тему написано:"Ведущая роль гиперхолестеринемии в развитии атеросклероза и его осложнений, потребность в проведении гиполипидемической терапии способствовали формированию представлений об однозначно положительных эффектах снижения уровня сывороточного холестерина. Тем не менее, до сих пор в печати продолжаются дискуссии .
Однако данные литературы и результаты наших исследований показывают, что гиперхолестеринемия легкой и умеренной степеней соответствует большей функциональной активности системы иммунитета.
В качестве рабочей гипотезы предполагается, что для оптимального функционирования системы иммунитета уровень общего холестерина должен быть в пределах 6,0-6,5 ммоль/л. С точки зрения кардиолога-клинициста такие цифры содержания ХС соответствует легкой и умеренной гиперхолестеринемии и существенно повышают риск сердечно-сосудистой патологии; такой уровень холестерина следует снижать. Однако с позиций иммунопатолога такой показатель холестерина полезен, т.к. коррелирует с повышенным защитным эффектом системы иммунитета.
Возникает вопрос, на который сегодня нет ответа: что для больного благо - низкий уровень ХС с меньшим риском развития сердечно-сосудистой патологии и большей вероятностью иммунопатологии или больший уровень ХС, с предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии и меньшей к иммунопатологии?
Мы полагаем, что ответ может быть получен при проведении крупных независимых долгосрочных эпидемиологических исследований, результатом которых может быть оптимизация уровня холестерина на основе состояния конкретного организма.
К сожалению, если риск развития сердечно-сосудистой патологии просчитать сравнительно несложно, то вероятность возникновения иммунопатологии оценить трудно. По всей видимости, сегодня решение о необходимости снижения уровня ХС у больного должно основываться на оценке индивидуального риска развития атеросклероза и иммунопатологии. В этом смысле мы поддерживаем точку зрения Н.А.Манака о необходимости "индивидуализированного лечения" больных сердечно-сосудистой патологией."
К этому могу добавить что пока еще вред гиперхолестеринемии представляется гораздо более убедительным, чем более гипотетическая польза от гиперхзолестеринемии для предупреждения и лечения онкологических заболеваний. Здесь мы сталкиваемся с конфликтом между доказанной практикой и полуспекулятивными предположениями.
В одной из последних работ на эту тему написано:"Ведущая роль гиперхолестеринемии в развитии атеросклероза и его осложнений, потребность в проведении гиполипидемической терапии способствовали формированию представлений об однозначно положительных эффектах снижения уровня сывороточного холестерина. Тем не менее, до сих пор в печати продолжаются дискуссии .
Однако данные литературы и результаты наших исследований показывают, что гиперхолестеринемия легкой и умеренной степеней соответствует большей функциональной активности системы иммунитета.
В качестве рабочей гипотезы предполагается, что для оптимального функционирования системы иммунитета уровень общего холестерина должен быть в пределах 6,0-6,5 ммоль/л. С точки зрения кардиолога-клинициста такие цифры содержания ХС соответствует легкой и умеренной гиперхолестеринемии и существенно повышают риск сердечно-сосудистой патологии; такой уровень холестерина следует снижать. Однако с позиций иммунопатолога такой показатель холестерина полезен, т.к. коррелирует с повышенным защитным эффектом системы иммунитета.
Возникает вопрос, на который сегодня нет ответа: что для больного благо - низкий уровень ХС с меньшим риском развития сердечно-сосудистой патологии и большей вероятностью иммунопатологии или больший уровень ХС, с предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии и меньшей к иммунопатологии?
Мы полагаем, что ответ может быть получен при проведении крупных независимых долгосрочных эпидемиологических исследований, результатом которых может быть оптимизация уровня холестерина на основе состояния конкретного организма.
К сожалению, если риск развития сердечно-сосудистой патологии просчитать сравнительно несложно, то вероятность возникновения иммунопатологии оценить трудно. По всей видимости, сегодня решение о необходимости снижения уровня ХС у больного должно основываться на оценке индивидуального риска развития атеросклероза и иммунопатологии. В этом смысле мы поддерживаем точку зрения Н.А.Манака о необходимости "индивидуализированного лечения" больных сердечно-сосудистой патологией."
К этому могу добавить что пока еще вред гиперхолестеринемии представляется гораздо более убедительным, чем более гипотетическая польза от гиперхзолестеринемии для предупреждения и лечения онкологических заболеваний. Здесь мы сталкиваемся с конфликтом между доказанной практикой и полуспекулятивными предположениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:53
01.07.2010 16:53
01.07.2010 12:35 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 22. Москва
здравствуйте..Подскажите пожалуйста,что такое пролапс МК 1 с регургитацией 1???Чем он опасен?Как лечить?мне теперь придется избегать нагрузок???
Пролапс 1 ст. с регургитацией 1 ст. - это врожденная аномалия сердца в самой маленькой степени. Она ничего не значит, как родимое пятно. Не представляет никаких опасностей, ничем не проявляется, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Это случайная находка и про неё можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 16:36
01.07.2010 16:36