Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте.сыну 20лет.занимается бодибилдингом,с 16лет был пролабс нитрального клапана.в 19л. врачи сказали всё прошло.но он очень часто жалуется на трепыхание или сильно учащённое биение сердца(не знаю как правильно выразиться)в день по несколько раз,без каких либо нагрузок .прошли экг,результат, всё хорошо.недавно у него была травма грудного отдела позвонка,трепыхания участились и стали сильней, это как то связано??в таком состоянии ещё ком в горле постоянно кашляет.с детства (по наследственной)скачки давления до 150/100.очень переживаю.пожалуйста!!!можно получить ответ, опасно это и что делать?
Ничего опасного в описании не вижу, но надо обратиться к врачу, лучше к кардиологу и обследовать сердце, для того, чтобы выяснить причины этих трепыханий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 15:42
Здравствуйте Эдуард Романович! Извините меня заранее за столь длинный мой рассказ, но так хочу узнать что у меня... Началось это в январе этого года когда сидела на диете и очень хотелось кушать, нол явсе таки стерпела, потом под вечер смотрела фильм (задушевный), что очень на меня повлиял, у меня сразу же подскачило давление 158 на 80(норм 115), сильн. серцебиение,головокружение мне не хватало воздуха, чуть не упала в обморок. Напилась таблеток и вроде все прошло. Сходила к терапевту, пропила таблетки. Но лучше от этого не стало. После этого дня у меня каждый раз началось сильное сердцебиение, головокр-е, потемнение в глазах, немели руки и ноги, говорить при этом не могла, боли в сердце, страх смерти и тревога непонятная.. Отправили меня на эхо, диагноз поставили ПМК 1 ст.с регургитацией 1ст.,при этом ЧСС 117(это у меня всегда при волнении)остальное все в норме (ПМК уменя еще с детства, но таких проявлений никогда не замечала). Потом сделали мне ЭКГ нашлли наджелудочковую экстрасистолию, прописали верапамил 80мг,и милдронат. Ходила к психологу,симптомов стало поменьше, но сильное сердцебиение так и продолжается, при этом еще и боли в сердце (как будто жмет и колит, тяжесть), отдает все в левое плечо и руку, от этого начинается головокр-е и страх. Скажите доктор что это, проблема с сердцем или же мне лучше обратиться к невропатологу, а может еще к какому др. врачу, просто так уже не могу все эти ощущения очень не приятные. Заранее спасибо.
Я думаю, что вся эта проблема лежит в сфере неврологии и надо обратиться именно к невропатологу. Это все типичные проявления невроза. Не уверен, что вам нужен верапамил, а уж милдронат совсем не нужен. И обследование сердца в данном случае мне представляется совсем излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 15:37
Здравствуйте. Моему сыну 14 лет. Быстрый рост пару лет назад. Появилось учащенное сердцебиение (возникает внезапно). Часто темнеет в глазах, утомляемость, потливость, раздражение. Второй год делаем УЗИ сердца.
Аорта на уровне клапана - 3,0см, восходящая аорта - 3,0см, стенки не изменены.
Аортальный клапан - 1,9см, створки не изменены.
Левое предсердие - 1,9см - норма 2,1см.
Межжелудочковая перегородка-диастола-0,7см, систола-0,7см, экскурсия-0,7см.
От в \3 дополн.эхосигнал в полости лев.желудочка \ДХЛЖ\.
Конечный диастолический размер лев.желудочка 4,2см
Конечный систолический размер лев.желудочка 2,6см
Задняя стенка лев.желудочка - диастола - 0,7см, систола-0,8см,экскурсия-0,7см
Фракция выброса - 68%
Правый желудочек - 1,0см. Правые отделы не увеличены.
Передняя стенка правого желудочка - 0,2см
Легочная артерия - 1,6см
Митральный клапан - створки тонкие, движение М-образное, в противофазе.
ПСМК избыточная, «лохматая», провисает голосистолически в полость левого предсердия на 6 мм
ТК, КЛА не изменены. Септальных дефектов не выявлено.
Заключение:
Данных за порок не получено. Полости не расширены. Сократительная способность миокарда сохранена. ПМК I степени. Без динамики от 10.06.09г.
Вот такие у нас дела. У кардиолога наблюдаемся, лечения не назначается. Врач говорит, что сын так растет. Хотелось бы услышать Ваше мнение, и небольшую консультацию о нашей проблеме. Как жить, чего бояться,на что не обращать внимания? Вообщем что делать и как быть. Я за него очень волнуюсь.
Ничего не надо делать. И УЗИ не надо повторять. Я согласен с мнением Вашего кардиолога: пусть растет дальше. Жить спокойно, ничего не бояться, и ни на что не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 03:40
Эдуард Романович! Мне 23 года, страдаю повышенным АД. Может ли у меня быть в таком возрасте инсульт или инфаркт? Простите за дурацкие вопросы, но мне страшно...
Вообще не бывает. Это надо придумать себе какую-то особую форму вторичной (симптоматической) гипертонии с величинами АД больше 240/140 вдобавок не леченную, для того чтобы задуматься над таким вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 03:09
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста для чего применяется финлепсин при наджелудочковой экстрасистолии (всего 3500 в сутки) с преобладанием во время сна? Спасибо.
Финлепсин относится к противоэпилептическим средствам и специфическим антиаритмическим действием не обладает. А на экстрасистолы иногда действуют совершенно неожиданные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 01:06
Здравствуйте, Эдуард Романович! НЕ МОГЛИ БЫ ВЫ ПОСОВЕТОВАТЬ Я ПРИНИМАЮ КОНКОР 2.5 МЛ РАЗ В СУТКИ И ПО МОЕМУ ОН СТАЛ ВЛИЯТЬ НА ПОТЕНЦИЮ МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ВИАГРУ В КАКОМ КОЛИЧЕСТВЕ И СОВМЕСТИМА ЛИ ОНА С КОНКОРОМ ?
Виагра совместима с конкором. Принимать её с этой целью рекомендуется по 1 таблетке примерно за час до предполагаемого полового акта один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 00:08
Уважаемый доктор, спасибо за все предыдущие ответы, у меня вопрос про экстрасистолы, я ощущаю несильные толчки при ходьбе, сидя и лежа их практически нет, принимаю конкор 1,25 но никакого эффекта не ощущаю, можно ли заменить его метапрололом, при приеме этого препарата тахикардия и экстрасистолы меня не беспокоили (принимала 1 неделю с рыбоксином), или как можно улучшить состояние, меня эти толчки очень пугают, спасибо еще раз.
Конкор можно заменить метопрололом. А еще лучше ничего из бета-адреноблокаторов от экстрасистолии не принимать. Ограничтесь успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 00:05
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня уже месяца 2 боли в области сердца. То как будто мешок лежит на левой стороне груди, то колет. А вчера гдето повыше на 2 ребра от нижнего края рёбер так сильно кольнуло, но секунд через 20 всё прошло. Скажите пожалуйста, это сердце? Спасибо.
Нет. Колющие боли в области сердца, практически, никогда не бывают сердечными. Эта какая-то невралгия или невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 00:03
Доброй ночи,Эдуард Романович.Меня мучает то,что я не могу зевнуть или глубоко вдохнуть. Скажите пожалуйста,что это может быть или с чем это может быть связано?
Я не понимаю, а что собственно Вам мешает зевать и глубоко дышать? Уж если обращаться, это все надо описать как можно подробнее. Тут краткость - не сестра таланта, а змея подколодная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:39
Здравствуйте! Мужу 32 года.Иногда бывает что после физ.нагрузки головокружение,резко становится бледным , головные боли часто ,вены на руках как будто впадают образуются ямки. В больницу идти не хочет ,подскажите к какому врачу обратится и что делать?
Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:36
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Здоровья Вам на долгие-долгие годы!
А теперь вопрос. У моей дочери, ей 20 лет, давление 140/90, или близко к тому, со школьной скамьи. У нее большой вес, и врачи, которые меряли давление, говорили, что так, в принципе, и должно быть, это, дескать, ее рабочее давление. Самочувствие у нее никогда не было хорошим, но с этими показателями давления мы ничего не связывали. Сейчас иногда бывает 120/80, и она утверждает, что пониженное. Хотелось бы понять, можно ли считать 140/90 рабочим давлением или с ним бороться, доводя до 120/80(понимаю, что снижение веса - основа основ, хотя с этим настоящая борьба)? Большое спасибо за ответ и еще бОльшая благодарность за все, что Вы делаете и как это делаете. с уважением, Инесса.
Уважаемая Инесса!
Большое спасибо за поздравление и добрые пожелания!
140/90 для девочки в 20 лет я бы считал завышенными цифрами, даже с учетом полноты. Я бы порекомендовал на один месяц принимать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день и посмотрел бы, что изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:35
здравствуйте доктор,у меня гипертония принимаю много лекарств это верошпилактон 50 мл , тритаце по 2,5 мг 2 раза утром и вечером , коронал 2,5 мг утром ,моночинкве 20 мг, амлодипин 5 мг в обед и на ночь физиотенза 0,2 мг последнее время оно снизилось из за этих таблеток до 115-120 на 75-85 и пульс 68.мой доктор в отпуске, посоветуйте пожалуйста может быть можно что то отменить , а еще помимо всего еще принимаю ипредуктал мв спасибо
От предуктала вполне можно отказаться. Физиотенз я бы тоже попробовал отменить. Показания к верошпилактону Вы не объяснили, на гипертонию он не действует. Может быть и рамиприл (тритаце) будет достаточно одного приема в сутки, а не двух. Все эти изменения я бы рекомендовал проводить не сразу, а постепенно, по одному за раз каждую неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:28
Здравствуйте, доктор!
Вынуждена обратиться к Вам за помощью. По рекомендации кардиолога я начала принимать метопролол (Беталок 30К) с ноября 2009 года. Цель - снизить среднюю частоту и на фоне снижения убрать экстрасистолы. Я начала с дозы 12,5 мг 1 раз в день утром. Первые 2-3 недели было все идеально - пульс 60-65 и экстр-лы полностью ушли. Через некоторое время я почувствовала, что доза маловата и увеличила её до 25 мг 1 раз в день.
В феврале я поняла, что частота всё равно колеблется от 70 до 90 и стала принимать Беталок в дозе 50 мг по утрам. Экс-лы появлялись, но в небольшом кол-ве, обычно по утрам и в течение дня и ночью их практически не было. В таком режиме я и жила до мая месяца, когда заметила, что
число экс-л стало расти, а с 10 чисел июня их стало довольно много. Я сделала клинический анализ (кровь в норме, гемоглобин - 145), а также сдала гормоны щитовид. железы, уровень которых укладывается в средние значения нормы.
Далее сделала Холтер на фоне приёма Беталок ЗОК 50 мг в день.

Вот результаты:

ЧСС ср. за сутки = 81 уд/мин
ЧСС ср. днём = 91 уд/мин
ЧСС ср. ночью =75 уд/мин
ЧСС мин. 59 (во время сна)
ЧСС max = 156 (подъём по лестнице)

На фоне данного ритма зарегистрировано:
-одиночная мономорф. правожелудочковая экстр. с предэктоп. интервалом 417-510 мсек;
- группа желудочковых комплексов той же морфологии из 3 QRS c ЧСС 100 в мин в 10:01 Всего 1250 VE, 0-354 в час в том числе эпизоды бигеминии 366
Max RR=1, 4 сек
Динамика QT без особенностейб QT max 430 мсек QT коррегированный 414 мсек (в пределах нормы)
Данных за диагностически значимое ишемическое смещение сегм. ST не получено
Общая вариабельность ритма сохранена.

Кол-во экстрасистол возросло на 400 по сравнению с октябрьским Холтером, который я делала, не принимая никаких лекарств.

В заключении врач написал также про умеренную тахикардию днем и что адреноблокирующий эффект недостаточен.

Сегодня я отправилась в МАПО (Петербург) к аритмологу. На консультации присутствовало аж 3 доктора, двое из которых посоветовали не принимать лекарств вообще и Беталок ЗОК в частности, сказали, что такое кол-во экстр-л и тахикардия - это недостаточный повод принимать метопролол. На мой вопрос о тахикардии, которая летом да ещё и по жаре превратится в кошмар, ничего внятного не ответили.

Пришли в конечном итоге вот к чему: назначить Локрен 5 мг вечером + фенибут 250 мг 3/д 1 месяц

Локрен я приобретать не тороплюсь, но у меня вопрос по метопрололу:
Мой организм уже привык к дозе 50 мг и ему будет требоваться всё большая доза?
Как мне скорректировать дозу, чтобы убрать эту умеренную тахикардию? Имеет ли смысл удвоить дозу и принимать по 50 мг утром и вечером?
Я знаю, что в таких случаях Вы - противник лекарств, но как быть с тахикардией?
Я не вижу показаний ни для коронарографии, ни для ЭхоКГ. Если быть последовательной, то беталок ЗОК следовало бы заменить не локреном, а эгилок-ретардом, это тот же метопролол, но сукцинат, он действует дольше и одного приема достаточно на 24 часа. Я не знаю, насколько локрен окажется эффективнее, во всяком случае исходная доза представляется заниженной. Можно попробовать заменить бета-блокаторы кораксаном (ивабрадилом). И наконец можно к фенибуту добавить растительные седатики типа настоев валерианы и пустырника и ограничиться только такой терапией. Мне этот последний вариант представляется наиболее оптимальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:18
Здравствуйте, Эдуард Романович! Эхо месяц назад в норме, экг годовой давности в норме. Небольшие изменения на сетчатке. У меня гепертония 150-160\80, года три постоянно принимаю берлиприл и давление в пределах нормы 130-70,60.
Сегодня ночью проснулся пошел на кухню: ощущение слабость, легкое головокружение,померял давление - 100,95\60. Очень нерриятные ощущения, испугался, открыл балкон подышал свежим возздухом прошло. Сегодня выпил меньше от давления. Что это такое было и следует ли на это обратить внимание? С уважением, Евгений
Обратить внимание следует на тонометр. В величины 100\95 я как-то не верю. Берлиприл, как и все ингибиторы АПФ, отличается способностью хорошо снижать повышенное АД и в очень малой степени воздействовать на нормальные величины. Поэтому надо продолжить наблюдения, пока не уменьшая терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 20:01
Доброго времени суток, Доктор!

Проблемы со скачками давления. Перидически ощущаю приливы к голове, сопровождаются болью. Нормальное 110-120\70-80 в момент «приливов» поднимается до 120-170. Длительность«приливов» от нескольких секунд до нескольких часов. После увеличения температуры до 37.7 пульс со 120 падает до 80 и давление падает почти до нормы.

Делали ЭКГ- в норме
Почки проверяли - в норме

Поставили диагноз-лихорадка неизвестной этиологии, которая повторяется практически раз в месяц.
Каждый раз картина следующая:

Озноб, тошнота, головокружение. давление 120\100, пульс 120, потом давление 150\100 пульс 120, потом рост температуры до 37.5-37.7 и снижение всех показателей кроме температуры до нормы.

Может это проблемы с сердцем так проявляются?

Что посоветуете?
Диагноз не ясен. Но в первую очередь я бы поискал очаг хронической рецидивирующей инфекции в почках или лоханках. Надо сеять кровь на высоте лихорадки, повторно следить за анализами мочи, может быть даже провести курс лечения антибиотиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 19:44
Здравствуйте! Кардиологи и аритмологи моего города мне не могут помочь, поэтому обращаюсь к вам. Мне 24 года, я профессионально занимался спортом (бег). Летом 2007 года заметил, что после нагрузки на восстановлении появляется аритмия, потом пульс снижается и всё в норме. На моём самочувствии это никак не отражалось: ни тошноты, ни головокружений. Пробегал с аритмией ещё 2 года (она всегда была только на восстановлении) пока не созрел, что так дальше продолжаться не может и надо восстанавливаться. Прошёл курс восстановления (рибоксин, милдронат, панангин, витамины).Год отдыхал, иногда бегал ничего не менялось. А 2 недели назад началась аритмия в спокойном состоянии, но сейчас опять её в спокойном состоянии нет. Я в шоке, т.к. думал что будет улучшение, а у меня наоборот всё становится хуже. Прошёл обследования в С.-Петербурге: кардиограмма - заключене: синусовая брадикардия, нарушение реполяризации нижней стенки по типу синдрома «ранней реполяризации»; холтер-мониторинг - заключение: В теч. всего времени наблюд. нерегулярный синусовый ритм - эпизоды выраженной синусовой аритмии (преимущественно ночью),зарегистрировано нарушение сердечного ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии, одиночная наджелудочковая экстрасистола - всего 139 (6 в час), преимущественно при физ.нагр., парные наджелудочковые э/с - всего 12, групповые наджелуд. э/с - всего 10, наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков.При физ.нагр-ках наблюдалась косовосходящая депрессия сегмента ST - 1,8 - 1,9 мм при ЧСС 151 в 1мин.Вариабельность ритма сохранена; эхокардиография-заключ: АО-33мм, ЛП-29мм, ПСПЖ-4мм, ПЖ-33мм, Лжд-48мм, Лжс-22мм, ФВ-73%, МЖП-9мм, ЗС-10мм. Признаки дисплазии соед.ткани сердца - избыточная трабекулярность, дополнительная трабекула в полости левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1ст. Умеренная папиллярно-хордальная дисфункция в левом желудочке. Нельзя исключить межпредсердное сообщение. Рекомендуется контрастная эхокардиография.; контрастная эхокардиография-заключ.: при исследовании патологии не найдено. Вот такая картина.Что посоветуете?
Я думаю, что ничего особенного в Вашем сердце не нашли. Надо утешаться тем, что это самая доброкачественная и неопасная форма аритмии. Нет причин впадать в шок. Живите спокойно и перестаньте заниматься надуманной проблемой своего пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 19:23
Здравствуйте! Опишу симптомы. Раньше, 2 месяца назад, беспокоили колющие боли в области сердца и одышка инспираторного характера. Затем эти симптомы прошли, а взамен пришли новые: стала появляться сыпь на передней грудной стенке и периодически- странное ощущение в области сердца, как-будто изнутри что-то проскальзывает; но это не боль! Хотя одышка в последняя время бывает (иногда)... В чём же дело? (ставили ВСД в феврале 2010 года)
Не надо описывать симптомы. Чего гадать-то? Запишитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:58
как лечить аортосклероз?
Аортосклероз - это частная форма (локализация) общего патологического процесса - атеросклероза. Отдельно она не лечится. А для лечения атеросклероза надо подбирать нормальный и разумный образ жизни с достаточной степенью физической активности, ограничением стрессовых состояний, питание с устранением излишеств, ограничений жиров, особенно животных, преобладанием овощей и фруктов. Из общих лекарств на первое место сейчас вышли статины, а остальное лечение подбирается в зависимости от сосудистых зон, наиболее пораженных атеросклерозом (ИБС, сосудистые поражения ЦНС, сосудистые поражения нижних конечностей и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:35
Здравствуйте Эдуард Романович ! В начале этого года у моей мамы появилась одышка(ей 63 года),до этого она перенесла два инсульта,препараты принимает регулярно Гиприл А от давления.Так вот мы обратились к доктору, после просмотра ЭКГ нам сказали срочно в больницу лечь,мы пролечились,после выхода из больницы у нее пропал апетит,у нее появилась слабость она в основном все время спит,недавно она почувствовала себя хуже ей прописали капельницы на 5 дней(эуфилин,глюкоза,аспаркам,коргликон,гепарин,фуросемид).После этого приходил доктор терапевт и сказала что вашу маму некто не вылечит,мне не понятно как так за короткое время такой приговор,учесть то что на сердце она не жаловалась .
Уважаемая Вита!
Я думаю, что это не окончательное суждение. К маме надо пригласить невролога и, вероятно, другого терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:17
Уважаемый Эдуард Романович!
Борюсь с гипертонией с 20 лет (повышенное давление явно было и до этого, но измерять регулярно начал только на работе). Макс цифры в 20 лет были 180 на 110. С тех пор бросил курить, похудел, худо бедно стараюсь держать давление ниже 130 на 80. В данный момент уже 3 года принимаю конкор 2,5 мг 1 раз в день, и 5 мг крестора 1 раз в день. (немного повышен холестерин)
У меня ежегодно идет некоторое обострение в мае-июне месяцах, до 20 лет часто бывали приступы параксизмальной тахикардии, сейчас просто по вечерам поднимается АД до 150 -80 (хотя если мерить, как Вы упоминали ранее 3 раза через 3 минуты, то последнее измерение показывает 135 на 85).
Сделал СМАД, по результатам доктор рекомендовал увеличить дозу конкора до 5 мг. Однако на практике хватило и 3,75 мг.

Вопрос: сейчас сочетая прием 3,75 мг конкора и настойку пустырника, боярышника и валерины, удается держать АД в пределах 125-75. Иногда в выходные дни давление бывает 110 на 65, пульс 53-60. Можно ли в такие дни принимать 2,5 мг конкора, если давление от этого не ползет вверх, или не стоит раскачивать дозу?
Уважаемый Андрей!
Вы рассуждаете совершенно здраво. Можно уменьшить дозы конкора, если АД от этого вверх не полезет. Но это надо делать раз в несколько месяцев. Ежедневное "руление" дозами представляется нефизиологичным. Изменять дозы только на выходные дни нерационально. Может быть если добавить к конкору маленькие дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки), можно будет снизить и постоянную дозу конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:05
добрый день мне 18 лет , каждое утро бегаю по 5 км, ,неделю назад купил пульсометр и он мне выдает макс пульс 188 не много вато ли ? в состоянии покоя 78-87 ,проблем с сердцем не было. спасибо за внимание
Нет. Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:58
Добрый день! Моей бабушке 78 лет, у нее ишемическая болезнь сердца, стенокардия, асцит сердечного происхождения, из-за этого очень сильно отекают ноги,ее лечащая врач, назначила фуросемид, но он бабушке не помогает, то есть ноги все-равно очень отекают, подскажите пожалуйста, чем можно заменить фуросемид, заранее большое спасибо,
До свидания!
Сильнее фуросемида мочегонных нет. Скорее всего надо увеличить его дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:57
Уважаемый Доктор! При давлении 110 на 70 у меня высокий пульс 82-92
Заболевания - ревматоидный артрит, аритмия, ИБС.
Слабость, быстрая утомляемость.
Посоветуйте,пожалуйста,как снизить пульс.
Я не уверен, что этим стоит заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:56
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!! У меня часто бывает тяжесть в области сердца, а иногда такое чувство как будто щекотание в сердце и переходит в подмышку!!! Иногда нападает чувство страха, тогда подскакивает сразу давление до 140/90 (рабочее 120/80, бывает 130/90)!!! У меня ВСД, с паническими атаками!!! Делала ЭКГ - в норме, и ЧПЭС - тоже нормально!!!! Может ли у меня быть что-то с сердцем, если ЧПЭС в норме, или может это все ВСД?????????? Стоит ли сделать еще какие-нибудь анализы???? Если да, то какие???
Скорее всего это ВСД и ничего серьезного с сердцем нет. И не надо больше никаких анализов. А лечиться следует у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:54
Здравствуйте, мне 71 год. Диагноз: - гипертоническая болезнь 2 стадии, - гипертрофия миокарда ЛЖ, гипертонический криз, неосложнённый. XCH 1 cтадии, ФК 2. Глюкоза 5,7; холестерин 4,9; СОЭ 5. ЭКГ: ЧСС 81 в мин, ритм синусовый, отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса, ГЛЖ, гипертрофия левого предсердия. ЭХО КГ - атеросклероз и расширение восходящей грудной аорты. Дилатация полостей левого предсердия и левого желудочка. Гипертрофия миокарда ЛЖ. АД 210/140 мм рт.ст. Приписали лечение: Атаканд 32 мг 1 р в день, беталок ЗОК 50 мг 1 р в рень, винпоцетин, пирацетам, ципрофлоксацин. Давление уже давно повышенное, голова часто болит и кружится, сердце после лечения стало поменьше колоть. Скажите, пожалуйста, мне подходят выписанные таблетки? У меня очень серьёзное заболевание? Может необходимо какого-то питания придерживаться? Каковы могут быть физические нагрузки? Заранее спасибо большое!
Атаканд - препарат второго ряда, обычно он назначается при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, рамиприла, лизиноприла и т. п.). Беталок ЗОК - хороший препарат, но во-первых у него короткий срок действия, его надо принимать 2-3 раза в деь, а во-вторых, назначенная доза 50 мг в сутки слишком мала. Зачем понадобился ципрофлоксацин из письма непонятно.Я бы заменил атаканд энапом один раз в сутки. Вначале энапом HL, затем, если эффект будет недостаточным - энапом Н или ко-ренитеком и, одновременно начал бы эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Гипертоническая болезнь это серьезное заболевание. Питание не должно быть избыточным, надо ограничить соль в еде, жирные продукты. Физическими нагрузками злоупотреблять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:51
Здравствуйте!

Я Вам писал вопрос:

Стенокардия только на фоне волнения?
16.06.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
Вчера вечером, находясь за рулём, почувствовал сильное сдавление за грудиной с незначительной болью, тянуло левое плечо. Недалеко была база скорой помощи, куда я обратился. АД 120/80, ЭКГ через 30 мин после начала приступа - норма.
Д-з: ВСД? Стенокардия?
Отвезли в кардиологию.
Кардиолог ещё раз сделал ЭКГ (прошло 1.5 часа) - норма.
Где-то 5 дней до случая периодически сжимало в груди иногда секунды, иногда минуты. Заметил связь с волнением. С нагрузкой нет.
Что со мной?
Нужно обследоваться?

Вы мне ответили:

Я бы порекомендовал сделать стресс-тест. Как ни мала вероятность стенокардиии, её надо исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:08

Я в пятницу сделал стресс-тест (ВЭМ).
Делал доктор, который меня принимал по скорой.
Начну с того, что как сел на велик, пучувствовал волнение - подскочил пульс 93, давление намеряли 140/90. Начали.
Нагрузка была 25-50-75-100-125.
Причина прекращения пробы - достижение субмаксимального ЧСС (162).
Присутствовал дискомфорт в груди, боль иногда была как бы накатами.
Давление было 180/100.
Заключение - реакция на нагрузку физиологичная, замедленное восстановление по ЧСС. Толерантность к нагрузке выше среднего.
Незначительные изменения сегмента ST. (!) - это меня беспокоит.
Может это и есть причина дикомфорта за грудиной? Ишемия?
У меня тонзиллит в хронической форме. Часто бывают рецидивы кандидоза, его недавно так же выделили в мокроте бронхов. Может быть от инфекции страдают сердце и коронарные артерии?
Как Вы посоветуете обследоваться, чтобы установить причину дискомфорта и болей?
Я обобщу симптомы. Сейчас практически всегда «ком в горле», при выполнении физической работы, а так же при волнении сжимает за грудиной, бывает появляется боль, она иногда ноющаяя, некбольшой интенсивности, может быть часами. Иногда как бы приливами, хочется что-то за грудиной поправить, пошевелить в ямке между ключицами. В добавок бывают экстрасистолы, часто при смене положения тела. Вчера наклонился неудобно, этим спровоцировал «кувыркание сердца» с беспорядочными сокращениями, которое само прошло через секунд 5.
Скажите пожалуйста, могут ли это быть проявления ишемии?
Инфекции могут быть причиной этих явлений?
Насколько это опасно?
Или это невротическое? Или что ещё?
Мне ужасно в этой неопределённости и с этими ощущениями.
Хочу себе помочь, а как не знаю. Я не курю, не пью, занимаюсь физкультурой, стараюсь хорошо спать и меньше нервничать...

Спасибо!
Нет, после проведенной пробы все сомнения в отношении ИБС и стенокардии можно отбросить. Ищите что-то внесердечное, скорее всего функциональное расстройство нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:35
Добрый день! Я к Вам уже недавно обращалась, нидели три назад у меня резко подскочило давление, с тех про оно так и не нормализовалась, то 140/110, то 100/75 и при этом очень учащенное сердцебиения, все эт сопроваждается болью под левой лапаткой, в левой части грудной клетки и боль в левой руке. Сегодня сделала ЭКГ и УЗИ сердца, не могли бы Вы по результатам сказать, есть ли у меня нарушения со стороны сердца или эти боли связаны с чем то другим. Заранее спасибо!Ссылка на фото с результатами ЭКГ и УЗИ http://files.mail.ru/2PMWLH
На ЭКГ и ЭхоКГ никаких нарушений в сердце не зарегистрировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:29
Болею НЦД давно, с 1997 г.Бывают и приступы симп.-адрен.Этот год особенно тяжело.Наверно сыграла свою роль и операция на ногах( вены).В реанимации был приступ с пульсом в 176 и высоким давлением. Сняли его блокаторами.На этой неделе случилось что то похожее.Перепугалась, пошла к терапевту. Назначил конкор , анаприлин, грандаксин. На мой вопрос -лететь мне в отпуск на море с таблетками или отменить мероприятие- ничего не сказала. По моему ей все равно.Подскажите , пожайлуста , Вы мне.А то и без того не очень, а если долбанет приступ там?Иностранцам на нас тоже наплевать...С другой стороны- ну очень на море хочется.Спасибо!
По-моему, для профилактики взять с собой конкор и грандаксин и лететь отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:19
Добрый день,Эдуард Романович!

Очень хочу,попросить у вас помощи в расшифровке заключения ЭКГ
Вчера сняла ,и вот ,что написано в заключение:

Синусовый ритм ,нормальное положение ЭОС Частичная био пада правой нотки и гисо....

Вот био пада,нотки ,гисо..меня насторожило..
Что это значит,не опасно,можно лететь на самолёте?
Надо ли мне делать ЭХО-КГ при таком заключении???

Я еще спросила у терапевта,нормальное ли ЭКГ,она так фыркнула,что я особа и не спрашивала у ней ничего...


Очень надеюсь ваш ответ,жду с нетерпением!Благодарю Вас!
Уважаемая Виктория!
Фыркать на больного - ума не надо и фыркающего не красит."Био пада, нотки, гиса" - это расшифровывается как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ЭКГ феномен, который не имеет клинического значения, ничем не проявляется, не требует никакого лечения и никаких мер предупреждения. Можно летать самолетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:17
Здравствуйте. Моей маме 71 год. В прошлом году попала в больницу с диагнозом полная А Б блокада сердца, брадикардия. Был установлен кардиостимулятор. А 10 дней назад случился приступ рано утром с потерей сознания, АД 60/40, рвота. Провела 2 дня в реанимации кололи изокет,при этом очень сильная одышка. Кардиограмма показала, что инфаркта нет.Сейчас колят зуфилин, и пьет таблетки кардикет и аспирин. Вчера впервые появилось жжение в затылке и головокружение на какие-то доли секунды. Очень надеюсь на вашу консультацию, что Вы можете посоветовать в этом случае. Заранее благодарна, Валентина
Надо проверять, как работает ЭКС. Может быть там какие-то технические неполадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:04
0