On-line консультация | ![]() |
06.07.2010 00:26 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 51. москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите советом пожалуйста. Уменя 2 дня боль в области подмышки и чуть выше,а также в области лопатки ,ноющаяя и немного сжимающая. Отдает в левую руку до локтя. Ощущение не очень приятное. Давление 110\70, 115\75, пульс 80-65. Присутствует ощущение страха, что это сердечная боль. ЭКГ- 1 месяц назад делала сказали все в норме.ЭХОкт- 3 месяца назад делала- диффузные изменения миокарда.Пролапс МК-1 ст. Стресс-тест -1 месяц назад- Проба отрицательная. Холтер-2 недели назад-никаких нарушений не зарегестрировано, кроме 10 наджелудочковых экстросистол. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста с чем могут быть связаны мои боли в области подмышкии чуть выше к груди. Что можно предпринять в моем случае? Пью пустырник. Спасибо большое за ответ и за внимание к моей персоне.
Уважаемая Галина!
Все изменения, которые были обнаружены у Вас при обследовании, не дают никаких зацепок, чтобы связать их с болями. Описание болей недостаточно подробное, но мне кажется, что они не связаны с сердцем. Вам надо два-три дня попринимать какое-нибудь обезболивающее противовоспалительное средство: диклофенак, индометацин, пироксикам и растирания типа финалгона, дольпика и др. Если четкого эффекта не будет, следует обратиться к терапевту или ревматологу, есть много заболеваний мышц , связок, хрящей грудной клетки, плечевого сустава и окружающих его тканей, которые могут дать подобную симптоматику. Но это надо смотреть.
Все изменения, которые были обнаружены у Вас при обследовании, не дают никаких зацепок, чтобы связать их с болями. Описание болей недостаточно подробное, но мне кажется, что они не связаны с сердцем. Вам надо два-три дня попринимать какое-нибудь обезболивающее противовоспалительное средство: диклофенак, индометацин, пироксикам и растирания типа финалгона, дольпика и др. Если четкого эффекта не будет, следует обратиться к терапевту или ревматологу, есть много заболеваний мышц , связок, хрящей грудной клетки, плечевого сустава и окружающих его тканей, которые могут дать подобную симптоматику. Но это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2010 01:35
06.07.2010 01:35
05.07.2010 23:39 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 24. Москва
Здравствуйте... У моего мужа 24 года давление всегда 110 на 70 100 на 60 ,так как я контролирую свое давление то иногда бывало мерила ему всегда такое было максимум 20 на 80 .тут он пришел говорит сводит скулы болит ухо на котором то ли прыщик то ли укус и померили давление было 160 на 80 механический а электронный почемуто 132 на 96 показал я больше верю механическоу...дала ему Энап полтаблетки и смесь от нервов корвалол там с пустырником валерианой.пока только снизилось до 150 прошло минут 20 .головная боль..Курит ,пьет пиво не очень много но пьет ..такое впервые я испугалась.столько говорят о том что у молодых парней инсульты бывают это не похоже на инсульт стоит ли идти проверяться?
Нет. На инсульт это совсем не похоже. "Сводит скулы и болит ухо" - это не от гипертонии. И вообще цифры очень неубедительные. Последите за цифрами, записывайте их в тетрадку. А пока дайте что-нибудь от головной боли и уложите спать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:45
05.07.2010 23:45
05.07.2010 21:41 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 40. Россия Ухта
Добрый вечер! Чем объяснить, что верхнее давление в норме, а нижнее- высокое. например - 120/85, или 125/90, 120/87. Но не всегда, конечно. И нет дискомфорта. Нужно ли принимать меры? Спасибо заранее
Думаю, что ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:39
05.07.2010 23:39
05.07.2010 21:41 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 45. днепропетровск
Здравствуйте. У моей мамы на протяжении 3х недель боль в области сердца,но оно не колит,а печет под левой лопаткой. делали кордиограмму сказали сердце здоровое,скорее всего лопнул сосуд, прописали уколы и таблетки,но боль все равно появляется,но только под вечер.Подскажите пожалуйста что это может быть???
Никакой врач, посмотрев на ЭКГ не мог сказать, что лопнул сосуд (!?). Это чушь какая-то! Какой сосуд лопнул в здоровом сердце? Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:38
05.07.2010 23:38
05.07.2010 21:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Владимирович Муж., 23. НН
Здравствуйте!
М 23 года рост 175, вес 115
Страдаю повышенным давлением (140/70-160/90)
Принимаю конкор и энап.
Последнее время у меня брадикардия сменяется тахикардией, иногда день одно день другое.
Чем это может быть вызвано?
М 23 года рост 175, вес 115
Страдаю повышенным давлением (140/70-160/90)
Принимаю конкор и энап.
Последнее время у меня брадикардия сменяется тахикардией, иногда день одно день другое.
Чем это может быть вызвано?
Думаю, что так может быть только при совершенно недостаточных дозировках конкора. Энап брадикардии не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:34
05.07.2010 23:34
05.07.2010 20:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Новосибирск
добрый вечер доктор! такая беда, раза два в месяц поднимается АД до цифр 140\90 или 150\90, обычно сбивает корвалол 40 капель... сегодя поднялось так же 142\90, пульс 87... принял пол таблетки каптоприла, 40 капель корвалола, но АД не снижается. чувствую что АД растет, начинает мурашки по голове, замкнутость в себе, настроение вниз, потливость и небольшой дискомфорт в сердце, так же слабость... кардиолог ставил АД 1ст. узи сердца пол года назад были полностью в норме, глазной врач тоже внорме. что это может быть, гипертония???
можно ли если АД не снижается принять еще пол таблетки каптоприла через час после первой половинки?
можно ли если АД не снижается принять еще пол таблетки каптоприла через час после первой половинки?
По-моему, это больше похоже на вегето-сосудистую дистонию, то есть на невроз с вегетативными компонентами, чем на гипертоническую болезнь. Я не уверен что при столь небольших повышениях уровня АД надо сразу хвататься за каптоприл или другие гипотензивные средства. Может быть одних успокаивающих лекарств будет достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:31
05.07.2010 23:31
05.07.2010 20:31 Кардиология / Кардиолог
Таисия Муж., 62. Россия Москва
Здравствуйте . Год назад после длительной ходьбы у меня начались перебои в сердце.Сейчас перебои стали чередоваться с замиранием.В самом начале у меня экстросистолы возникали с интервалом 15-20минут сейчас через3-5 ударов и продолжительность этих приступов может продолжаться до4 часов. Когда я пытаюсь лечь,сердечный ритм превращается в хаос [ перебои,замирание,тахикардия] На ЭКГ-ритм синусовый ,неполная БПНПГ. Х.Мониторир.от2009г.Ритм синус. мин.ЧСС 52уд./мин. макс.ЧСС 135 уд/мин. 13 эпизодов синусовый тахикардии. Супрвентрикул. эктопическая активность 5 одиночных мономорф. наджелудочковых экстросистол . Вентрикуляр. эктопическая активность 16 мономорф. одиночных желудоч. экстросистол зафиксированы на фоне умеренно физ. нагрузки.Эпизоды депрессии/ элевации сегмента St-t не выявлены. Врач сказал,что проблемы надо искать в других болячках . Конечно у меня есть проблемы с позвоночником,ЖКТно это уже более 20 лет.Меня волнует и пугают эти приступы т.к. они возникают все чаще и становятся длительными. мне назначили конкор 2,5 мл. но пить постоянно я не могу из-за низкого давления.Терапевт посоветовал пить панангин или магне-в6.Скажите пожалуйста ,по результату мониторир. нужен мне кардиолог или действительно искать причину в друго болезни, ?
Все то, что у Вас зарегистрировали при мониторировании, не представляет никакой опасности для здоровья. Это экстрасистолия, достаточно безобидная форма аритмии, которая не требует специального лекарственного лечения. Обычно в таких случаях мы назначаем только успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин, валокормид , корвалол, корвалтаб. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен.
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин, валокормид , корвалол, корвалтаб. Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:27
05.07.2010 23:27
05.07.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия тикси
Здраствуйте Эдуард Романович. Иногда бывает покалование в области левой груди или чуствую дискомфорт в том же месте и в области левой лопатки.
В 32 года такие ощущения обычно бывают у женщин только в результате невроза. Бухту Тикси я помню с детства пр книге С.Безбородова "На краю света". Тогда там было только несколько палаток и один дом. А теперь, наверное поселок? И аптека есть? Надо взять что-нибудь успокаивающее, например персен, или настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 23:17
05.07.2010 23:17
05.07.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
Яна Калиниченко Жен., 73. Украина Киев
Добрый день!
У моей мамы-73 года на узи сердца обнаружили пролапс митрального клапана 3 степени-9 мм
Предлагают операцию-искусственный клапан
Мы боимся ее делать
Какое консервативное лечение возможно?
Заранее благодарна Вам за ответ
У моей мамы-73 года на узи сердца обнаружили пролапс митрального клапана 3 степени-9 мм
Предлагают операцию-искусственный клапан
Мы боимся ее делать
Какое консервативное лечение возможно?
Заранее благодарна Вам за ответ
Консервативного лечения пролапса быть не может. Результатом пролапса в отдельных тяжелых случаях с большой регургитацией крови может стать развитие сердечной недостаточности, тогда она лечится консервативно, подбором комбинации соответствующих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:59
05.07.2010 19:59
05.07.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Alena Жен., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте.
Уже давно замечаю сильное серцебиение, в том плане что можно заметить толчки на шее и груди.
Давление 120 на 70 пульс 70-80 уд/мин. размеры сердца в пределах нормы.Кардиограмма показала какието проблемы с клапоном(незначительные), говорят может быть изза тонзелита. гепотереоз.компенсация, и холецистит.
Вчера сердце стучало еще сильней(неприятно) и было переодические сбои(два резких удара в сек) и потом опять нормально билось, при том сердцебеение становилось не так ощутимо.
3 месяца назад мониторинг - экстросистолы и синусовая аритмия(сказали все впорядке).
В чем причины такой ощутимости сердцебиения?
Уже давно замечаю сильное серцебиение, в том плане что можно заметить толчки на шее и груди.
Давление 120 на 70 пульс 70-80 уд/мин. размеры сердца в пределах нормы.Кардиограмма показала какието проблемы с клапоном(незначительные), говорят может быть изза тонзелита. гепотереоз.компенсация, и холецистит.
Вчера сердце стучало еще сильней(неприятно) и было переодические сбои(два резких удара в сек) и потом опять нормально билось, при том сердцебеение становилось не так ощутимо.
3 месяца назад мониторинг - экстросистолы и синусовая аритмия(сказали все впорядке).
В чем причины такой ощутимости сердцебиения?
Думаю, что все это чисто невротические проявленя и лечить это надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:54
05.07.2010 19:54
05.07.2010 18:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Украина Лубны
При рождении у меня обнаружили порок сердца: общий артериальный ствол, ДМЖП(сейчас больших розмеров, более 2,5см), 100% легочная гипертензия, артиреальный клапан, сердце увеличено в 2-3 раза от нормы, идет ефект компенсации. Вопрос: 1. можно ли как-нибуть улучшить состояние кроме стандартных процедур(каждые пол года пролечиваюсь, некоторые препараты: АТФ,Рыбоксин, различные витамины)? 2. Говорят оперативное личение в моем случаи опасно да и возраст уже непозволяет, на сколько это так и нет ли каких-нибуть новых способов лечения? Зарание спасиба! Если надо что-то уточнить есть все документы!
В пользу рибоксина, АТФ, витаминов не верю. Считаю, что единственным действенным методом лечения является операция, хотя определенный риск, конечно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:51
05.07.2010 19:51
05.07.2010 18:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Россия Альметьевск
Уважаемый Эдуард Романович !В последние полгода мучает экстрасистолия. Прошла холтер ЭКГ. Заключение такое : Среднесуточная -61уд/мин Макс. ЧСС- 116 Мин.Чсс- 42 Циркадный индекс - 1,27-правильный циркадный профиль ЧСС Увеличение параметров временного анализа вариабельности ритма сердца (SDNN,SDANNi,SDNNi,rMSSD,pNN50)-усиление парасимпатических влияний. выявлены нечастые монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы ,всего 428/сутки, временами по типу би-, квадригеминии. Весь период мониторования отмечается (--)з.Т , косонисходящее смещение ST сегмента до -1,0 мм. Данные изменения , вероятно, связаны с гипертрофией левого желудочка( неспецифические изменения сегмента ST и з.Т Я каждодневно принимаю нолипрел ( т.к. может подниматься давление до 170/110) ) и конкор, но симптомы экстрасистолии не проходят. Боль в грудной клетке каждодневная, есть остеоартроз грудного и шейного отдела позвоночника, диафрагмальная грыжа пищевода.. Все экстрасистолы чувствую, осложняют жизнь. Многие препараты не могу принимать из-за низкой ЧСС. Что порекомендуете ? Заранее благодарна.
Уважаемая Ольга!
Экстрасистол (Э) не много, они не могут "мучить". Такое восприятие Э - это невроз. Он и осложняет жизнь. Его и надо лечить. Не исключна и возможность влияния климакса (преклимкса). Тут тоже есть дополнительные возможности лечения. А остеохондроз и хиатальная грыжа, думаю, не при чем.
Экстрасистол (Э) не много, они не могут "мучить". Такое восприятие Э - это невроз. Он и осложняет жизнь. Его и надо лечить. Не исключна и возможность влияния климакса (преклимкса). Тут тоже есть дополнительные возможности лечения. А остеохондроз и хиатальная грыжа, думаю, не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:48
05.07.2010 19:48
05.07.2010 18:29 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 78. россия орел
здравствуйте, у папы сердечная недостаточность, ему 78 лет принимает конкор кор, тромбо асс, верошпирон дигоксин,кардиомагнил,аспаркам, капотен,фурасемид,он очень сильно похудел у него пропала мышечная масса ,ослабел врачи сказали,что возраст, давление 110-/70,в марте лежал в больнице, эти препараты принимает ежедневно, ходить стал хуже особенно в эти жаркие дни,подскажите как нам быть в больницу его не забирают.
"Сердечная недостаточность" это ярлык, его совершенно недостаточно, чтобы представить себе состояние больного. Набор применяемых медикаментов разумен и соответствует выставленному диагнозу. А их сочетание, дозы, порядок приема можно определять лишь при непосредственном повседневном наблюдении за динамикой всех симптомов, за реакцией на применяемое лечение. Надо найти хорошего врача, который сможет навещать его не реже одного-двух раз в неделю. И тогда не нужен стационар. Я понимаю, что ежедневные визиты - это уже из области фантастики. Но домашнее лечение, в принципе, может быть оптимальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:16
05.07.2010 19:16
05.07.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 41. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте! У меня учащенный пульс 90-100 ударов,даже в покое.,желудочковая экстрасистолия (2000 шт. в сутки).Такое состояние просто раздражает! Слабость,усталость.Давление норм.,с тенденцией к слегка пониженному. Прописали Эгилок,другой кардиолог-конкор кор.Описание и побочные эффекты страшно читать! Во-первых,боюсь понижения давления(неприятное состояние), во-вторых,что их нельзя резко отменять и придется пить длительно,хотя вдруг не подойдут. Характер эмоциональный. Может,просто -напросто нужны успокоительные средства. Тогда подскажите-какие,чтобы снять тахикардию и экстрасистолию. Есть ли вообще такие? Почему не прописывают такие средства,а назначают «страшные» Конкор кор и эгилок.Спасибо.Жду ответа.
Успокаивающих средств много: Валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, сборы
успокоительные № 2 и № 3 ,
валокордин, валосередин, валокормид , корвалол, корвалтаб, капли
Зеленина, капли Морозова, микстура Бехтерева. Надо подбирать. Только учтите, что все они не столько подавляют экстрасистолию, сколько улучшают её переносимость.
А конкор и эгилок совсем не такие страшные, тысячи людей принимают их годами и ничего, кроме пользы, не получают.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, сборы
успокоительные № 2 и № 3 ,
валокордин, валосередин, валокормид , корвалол, корвалтаб, капли
Зеленина, капли Морозова, микстура Бехтерева. Надо подбирать. Только учтите, что все они не столько подавляют экстрасистолию, сколько улучшают её переносимость.
А конкор и эгилок совсем не такие страшные, тысячи людей принимают их годами и ничего, кроме пользы, не получают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 19:00
05.07.2010 19:00
05.07.2010 17:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Добрый день! Скажите пожалуйста какой продцедурой можно заменить ЧПЭС ??? Спасибо большое
Только внутрисердечной ЭС. Вводить в сердце электрод через катетер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:54
05.07.2010 18:54
05.07.2010 16:50 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте!Вот уже год мучает частый пульс 76-105 давление 90/60,в груди такое ощущение как будто что-то трясётся.И как будто начинается отрыжка.На протяжении 6 месяцев пью настойки валерианы,пиона,пустырника,боярышника.Терапевт ,невропатолог в один голос говорят что это невроз.ВСД.Уже сделала 4 экг,всё в норме ЧСС 78-80, вертикальное положение ЭОС.доктора говорят лечь в клинику неврозов.В 2008 году была операция по удалению кисты яичника,в 2009 полостная разрыв кисты.На 6 сутки посинели губы перевели в реанимацию поставили диагноз ТЭЛА обследовали ЭХО сердца проллапс митрального клапана, и плохое экг.все остальные обследования данных за ТЭЛА нет.На утро меня подняли из реанимациии через 2 дня выписали.Перед выпиской сделала Экг всё приходило в норму.Все дальнейшие Экг были в норме.Но в диагноз Тэла поставили И тут всё началось страх, паника,бессоные ночи ,слёзы.Беспокоюсь за пульс,нахожу на ногах и руках вены.И даже если я спокойна пульс всё равно 82-92.Что мне делать?
Пульс с частотой до 90 в минуту - это в пределах нормы. Может быть, кроме лечения невроза, ничего больше и не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:52
05.07.2010 18:52
05.07.2010 16:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Севастополь
Прошу Вас расшифровать результат и написать что не впорядке и каковы должны быть мои дальнейшие дейстия .
http://s57.radikal.ru/i157/1007/e2/c761ca03b074.jpg
Спасибо.
http://s57.radikal.ru/i157/1007/e2/c761ca03b074.jpg
Спасибо.
Можно расшифровывать ЭКГ. А расшифровывать дурной почерк Вашего электрокардиографиста - увольте! В том, что мне удалось прочитать ничего особенного нет и ничего делать вроде бы и не надо. Но нельзя же делать заключение по этим каракулям. Ваши дальнейшие действия: обратиться к лечащему врачу, для которого эта запись и адресована.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:49
05.07.2010 18:49
05.07.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Украина Нежин
Во время службы в армии у меня было рожистое воспаление ноги. Лечили в госпитале. Но вот после лечения нога осталась синюшного цвета. Как вернуть коже здоровый вид?
Где дача, где море? При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:44
05.07.2010 18:44
05.07.2010 14:57 Кардиология / Кардиолог
genia Муж., 34. belarus minsk
может ли быть связано неполная блокада правой ножки пучка Гисса и экстрасистолия с увеличением мышечной массы тела или просто массы тела у человека с годами ,и как с этим недугом бороться. И подскажите пожалуста как может отразится на сердце увеличение массы тела с возрастом или просто увеличение мышц за счет спортивной диеты и физ-нагрузок при пролапсе митрального клапана в 3-4мм? Спасибо вам .
Больно мудрено пишите. Моего образования не хватает. Для этого и имя свое и город пишите латиницей? А что такое спортивная диета? Блокада правой ножки и экстрасистолия с увеличение мыш. массы никак не связана. На пролапсе это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:42
05.07.2010 18:42
05.07.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 61. Россия Санкт петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Скажите пожалуйста суточный мониторинг ЭКГ,показал у меня синусовый ритм с частыми политопными(максимально 344 в час в период 4 и 5) наджелудочковыми экстросистолами.
Экстросистолы регистрируются с вырыженной циркадностью-преимущественно в ночные часы.
Желудочковые экстрасистолы одинчные монотопные имономорфные единичные(всего 5)
Достоверных ишемических изменений не зарегистрировано
Вариабельность ритма снижена,в дневное время значительно.
Усилено влияние симпатического отдела ВНС на регуляцию ритма как в дневное,так и в ночное время!!!
ВОПРОС:Какие лекарства являются самыми лцчшими на сегодня,для полного избавления от этой неприятной аретмии???
Скажите пожалуйста суточный мониторинг ЭКГ,показал у меня синусовый ритм с частыми политопными(максимально 344 в час в период 4 и 5) наджелудочковыми экстросистолами.
Экстросистолы регистрируются с вырыженной циркадностью-преимущественно в ночные часы.
Желудочковые экстрасистолы одинчные монотопные имономорфные единичные(всего 5)
Достоверных ишемических изменений не зарегистрировано
Вариабельность ритма снижена,в дневное время значительно.
Усилено влияние симпатического отдела ВНС на регуляцию ритма как в дневное,так и в ночное время!!!
ВОПРОС:Какие лекарства являются самыми лцчшими на сегодня,для полного избавления от этой неприятной аретмии???
Уважаемый Алексей!
Я предпочитаю вообще не лечить экстрасистолы(Э). Не стал бы даже ставить вопрос о полном избавлении от Э, этого можно добиться только слишком высокой ценой. Применение антиаритмических препаратов не приветствую. Если Э очень мешают, можно попробовать бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК) в комбинации с успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника, сбора № 2 и т. д.
Я предпочитаю вообще не лечить экстрасистолы(Э). Не стал бы даже ставить вопрос о полном избавлении от Э, этого можно добиться только слишком высокой ценой. Применение антиаритмических препаратов не приветствую. Если Э очень мешают, можно попробовать бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК) в комбинации с успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника, сбора № 2 и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:36
05.07.2010 18:36
05.07.2010 13:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Украина Киев
Уважаемые доктора, в частности Эдуард Романович, большое спасибо вам за все консультации,я вам писала про жалобы на экстрасистолы которые возникают во время ходьбы иногда просто сидя и тахикардию стоя, принимала конкор, потом начала принимать персен, сейчас экстр ощущаются гораздо меньше, и толчки стали не такие сильные, наверное если не прислушиваться я бы их не ощущала, больше похожи на замирание сердца, но тахикардия при ходьбе все равно возникает, пью успокаивающие 5 дней, скажите, нужно ли мне возобновить прием конкора 1,25? Или продолжить принимать успокаивающие препараты?Сидя никакие виды аритмий кроме редких экстр не возникают.
Я думаю, что комбинация малых доз конкор кора и успокаивающих, типа персена, будет наилучшей в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:28
05.07.2010 18:28
05.07.2010 13:29 Кардиология / Кардиолог
kiv Жен., 51. украина днепропетровск
инсульт был 13.04.2010 сейчас не работаю врач говорит что ущемление в области шейного позвонка и бляшка 23% голова болит переодически импульсами и головокружение руки ноги действуют нормально холестерин 4,5как себя вести что бы восстановиться и вернуться на работу .работа суточная но не физическая.и как не допустить повторного инсульта
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:25
05.07.2010 18:25
05.07.2010 13:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Украина Ровно
Уважаемый Эдуард Романович!Мой диагноз:ИБС экстросистолия,гипертоническая болезнь с 25 лет.Долгое время принимаю Энап-Н 1/2табл.с утра,в обед Небилет по 1/2 табл.,а в 20.00 Леркомен-5 мг.Три месяца назад кардиолог отменил Небилет и Леркомен.Сейчас пью только Энап-Н.Давление 120-140/60-80,но уже третий день пульс низкий,40-45 ударов в мин.Посоветуйте пожалуйста ,может нужна другая комбинация лекарств?Заранее спасибо!
Уважаемый Сергей!
Причина брадикардии непонята. Ни знап Н (эналаприл + гипотиазид) ни лерканидипин брадикардии обычно не вызывают. Я бы не стал сейчас резко изменять терапию, подождите неделю-другую, посмотрите, что будет происходить с пульсом.
Причина брадикардии непонята. Ни знап Н (эналаприл + гипотиазид) ни лерканидипин брадикардии обычно не вызывают. Я бы не стал сейчас резко изменять терапию, подождите неделю-другую, посмотрите, что будет происходить с пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:24
05.07.2010 18:24
05.07.2010 12:57 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 63. Россия Ардатов Республика Мордовия
Я называю себя заслуженным гипертоником - 13 лет стажа.
Но вопрос сейчас не обо мне. Мой родственник, 1935 г. р., живет один в отдвленной деревне. Месяц назад привез его в районную больницу с гипертоническим кризом, в прединсультном состоянии . Начали неметь рука, нога. Поставили диагноз: нелеченная гипертония. Пролечили, полегчало. Но давление в норму не пришло. Назначили кордипин ретард и энап, отправили домой. Кордипин я сам потребляю давно, монотерапией, XL держит стабильно.
У него же после утреннего приема кордипин резко снижает давление со 180 до 140, неприятные ощущения, кружится голова. Причем сердечное давление падает до 50. Через час стабилизируется. на ночь - 5 мг энап.
Я по опыту советую ему не бросать кордипин, придет в норму, полагаю.
Пожалуйста, ответьте, прав ли я?
Ему здесь дают совет подбирать самому другие препараты из таких: депринорм, омарон, пиксамилон. Я с этими препаратами «не общался, их не знаю. Что Вы можете сказать на этот счет? СПАСИБО, очень надеюсь на ответ. Валерий.
Но вопрос сейчас не обо мне. Мой родственник, 1935 г. р., живет один в отдвленной деревне. Месяц назад привез его в районную больницу с гипертоническим кризом, в прединсультном состоянии . Начали неметь рука, нога. Поставили диагноз: нелеченная гипертония. Пролечили, полегчало. Но давление в норму не пришло. Назначили кордипин ретард и энап, отправили домой. Кордипин я сам потребляю давно, монотерапией, XL держит стабильно.
У него же после утреннего приема кордипин резко снижает давление со 180 до 140, неприятные ощущения, кружится голова. Причем сердечное давление падает до 50. Через час стабилизируется. на ночь - 5 мг энап.
Я по опыту советую ему не бросать кордипин, придет в норму, полагаю.
Пожалуйста, ответьте, прав ли я?
Ему здесь дают совет подбирать самому другие препараты из таких: депринорм, омарон, пиксамилон. Я с этими препаратами «не общался, их не знаю. Что Вы можете сказать на этот счет? СПАСИБО, очень надеюсь на ответ. Валерий.
Я не уверен, что ссылка на свой опыт является путеводной нитью в данном случае. Монотерапия кордипином редко бывает удачной, это скорее исключение, чем правило. С другой строны, рекомендации самому больному выбирать из депренорма (триметазидина), омарона и пикамилона свидетельство очень низкой квалификации рекомендующего. Я бы отложил кордипин, начал с увеличения дозы энапа до 10 мг в сутки, лучше с утра , а не вечером, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг в сутки, аспирин в форма тромбо АССа или кардиомагнила и посмотрел бы недели две. И надо искать грамотного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 18:14
05.07.2010 18:14
05.07.2010 12:38 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 19. Новосибирск
Здравствуйте! При хотьбе даже медленной, резко начинает быстро бится сердце, если лето и жарко, то еще при этом и бросает в пот. Несколько месяцев назад внезапно проснулась, почувствовав что сердце бьется ужасно громко и быстро, появилось чувство страха и паника. До этого никогда такого не возникало. Повторяется переодически пару раз в один месяц, проходит само, но на всякий случай пью валокрдин. Один раз удалось измерить давление в таком состоянии-140/90. Примерно с того го же момента как появились приступы, беспокоят резкие бросания в жар и пот. все проходит само через несколько секунд. еще бывают лишние удары сердца, похоже на аритмию. Была у врача. Врач все списывает на ВСД, не проводя никаких исследований. скажите примерно что это может быть и к какому врачу обращаться, какие анализы сдавать? Спасибо большое за ответ.
Для того, чтобы поставить такой диагноз очень часто никаких исследований и не надо. Может быть вы торопитесь осуждать врача. Все, что Вы описываете, действительно, укладывается в этот диагноз. Лечат ВСД терапевты или неврологи. Иногда психотерапевты, но обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 17:04
05.07.2010 17:04
05.07.2010 12:36 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 15. Украина Дружковка
Здравствуйте! Я вам не давно писала...Сегодня ходила сделала ЭГК. Мне поставили диагноз--Очаговая блокада правой ножки п. Гиса. Что это значит??? от куда взялось?? как лечить?? я в панике.
Моя хорошая! Ну сколько вопросов сразу! У своего доктора надо было спросить. Очаговой блокады не существует, она бывает полная или неполная. Это местное нарушение проводимости в сердечной мышце. Большой роли не играет, лечить её не надо, и паниковать тоже. Живите спокойно, как жили до этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:57
05.07.2010 16:57
05.07.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Златоу ст
Здравствуйте, подскажите пожалуйсат! на комисии по беременгности ходила на ЭКГ и поставили диагноз НЦД. это может как то повлить на течение беременности?страшно ли это?
Нет, это современное обозначение невроза и никакой опасности ни для Вас, ни для течения беременности, ни для ребенка это не представляет. Ничего в ней страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:53
05.07.2010 16:53
05.07.2010 10:43 Кардиология / Кардиолог
Yana Жен., 35. Первоуральск
Здравствуйте! У меня вторая беременность,срок 17 недель.Никогда на сердце не жаловалась,самочувствие отличное.Но на УЗИ сердца у меня выявили-миксоматоз створок митрального клапана с пролабированием передней створки с митральной регургитацией 1 ст.Что зто?И какой прозноз для меня и для ребенка?
Это случайная находка. Речь идет о врожденной аномалии, которая практического значения не имеет. С нею вы прожили 35 лет, родили первого ребенка и никакой угрозы ни для Вас, ни для будущего ребенка этот диагноз не представляет. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:50
05.07.2010 16:50
05.07.2010 10:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Москва
Я не страдаю хронической гипертонией( по крайней мере я так чувствую), но второй день мне как-то не по себе. Что-то с головушкой? Давление 119/90. Это много ? Что принять, чтобы отработать сегодняшний день, и завтра выйти на работу?
Ваш вопрос демонстрирует совершенно несерьезное отношение к гипертонии. На основании однократно повышенного диастолического давления (90) и какого-то недомогания Вы хотите совета по конкретному лекарству. Вам надо обратиться к кардиологу, рассказать всю историю заболевания, пройти обследование и только после этого можно будет получить какие-то конкретные рекомендации. А иначе это вообще профанация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:47
05.07.2010 16:47
05.07.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 44. Америка Сакраменто
Здравствуйте уважаемый доктор! Волею судьбы попала жить в Америку, где столкнулась с американской действительностью и поняла, что лучше нашей – советской медицины, а именно наших квалифицированных врачей в мире нет.
Немного о себе: Мне 44 года, вес 132 кг при росте 174 см. Избыточная масса на лицо, пытаюсь сбросить, но начала заниматься собой позно, уже после болячек. У меня почти три года постоянные головокружения, особенно при движении, кажеться будто хочу упасть в обморок. Давление было до последнего времени 110-120/70-80. Сначала мне лечили хронический синусит и говорили, что голова кружиться от воспаления синусовых пазух носа, потом лечили от депрессии (тоже влияет на головокружения). Сделали МРТ головы, вроде всё впорядке.
Последние три месяца меня начали беспокоить очень частые головные боли помимо головокружений, боли в области сердца (приходящие и уходящие) и особенно под лопаткой с левой стороны. И давление повысилось и держиться 140/90,100 а иногда 160/90 и что самое интересное это давление только в вертикальном положении, а когда ложусь 120/70,80 и пульс начал скакать (обычно 62-74) а иногда 97-102 и держиться по несколько дней, потом опять в норме, тяжесть в груди, как бы камень.Назначили мне Амлодипин (Норваск) (не знаю или у вас есть эти названия) по 2,5 мг а потом и по 5 мг, но давление не падает. Неделю назад со мной случился как бы микро инслульт, онемение провой руки и щеки а также потеря речи. Всё это было продолжительностью 10-15 мин, и пока скорая приехала, я уже почуствовала себя лучше. В госпитале сказали, что это у меня такой вид мигрени. Я была поражено этим заключения. Прописали обезбаливающие таблетки (Тайленол), а дома начались распирающие головные боли, как бы внутричерепное давление. Нашла женщину , которая в России работала врачом невропатологом и она сразу определила мне внутричерепное давление и нарущение мозгового кровообращения. При приёме диакарба, было онимение всего лица, где то часа два, потом прошло, но ощущение было жудкое.Сейчас принимаю уколы: актовегин 4мл 1 раз в день, дибазол, папаверин и магнезия тоже 1 раз в день, а также приняла 2 укола дипроспама и панангин для поддержания сердца. Головные боли уже не такие сильные. Давление не падает в вертикальном положении, только когда лежу. Сейчас я жду когда мне назначат МРТ с контрастом (не знаю как правильно по русски), это внутривенно вводят жидкость и просвечивают сосуды головного мозга (так мне объяснили). Хотела бы вас попросить, чтобы вы посоветовали мне насчёт лекарств, что можно принимать с советских названий для моего состояния, а также что бы вы посоветовали, какую диагностику мне следует пройти, чтобы предотвратить инсульт или инфаркт. Мои анализы крови более менее в норме, кроме холестерола, хотя он на границе (Может вы поймёте CHOLESTEROL 190 mg/dl, TRIGLYCERIDE 107, HDL 39, LDL 130.) Может какие то лекарства увеличить дозу? Заранее благодарю
Немного о себе: Мне 44 года, вес 132 кг при росте 174 см. Избыточная масса на лицо, пытаюсь сбросить, но начала заниматься собой позно, уже после болячек. У меня почти три года постоянные головокружения, особенно при движении, кажеться будто хочу упасть в обморок. Давление было до последнего времени 110-120/70-80. Сначала мне лечили хронический синусит и говорили, что голова кружиться от воспаления синусовых пазух носа, потом лечили от депрессии (тоже влияет на головокружения). Сделали МРТ головы, вроде всё впорядке.
Последние три месяца меня начали беспокоить очень частые головные боли помимо головокружений, боли в области сердца (приходящие и уходящие) и особенно под лопаткой с левой стороны. И давление повысилось и держиться 140/90,100 а иногда 160/90 и что самое интересное это давление только в вертикальном положении, а когда ложусь 120/70,80 и пульс начал скакать (обычно 62-74) а иногда 97-102 и держиться по несколько дней, потом опять в норме, тяжесть в груди, как бы камень.Назначили мне Амлодипин (Норваск) (не знаю или у вас есть эти названия) по 2,5 мг а потом и по 5 мг, но давление не падает. Неделю назад со мной случился как бы микро инслульт, онемение провой руки и щеки а также потеря речи. Всё это было продолжительностью 10-15 мин, и пока скорая приехала, я уже почуствовала себя лучше. В госпитале сказали, что это у меня такой вид мигрени. Я была поражено этим заключения. Прописали обезбаливающие таблетки (Тайленол), а дома начались распирающие головные боли, как бы внутричерепное давление. Нашла женщину , которая в России работала врачом невропатологом и она сразу определила мне внутричерепное давление и нарущение мозгового кровообращения. При приёме диакарба, было онимение всего лица, где то часа два, потом прошло, но ощущение было жудкое.Сейчас принимаю уколы: актовегин 4мл 1 раз в день, дибазол, папаверин и магнезия тоже 1 раз в день, а также приняла 2 укола дипроспама и панангин для поддержания сердца. Головные боли уже не такие сильные. Давление не падает в вертикальном положении, только когда лежу. Сейчас я жду когда мне назначат МРТ с контрастом (не знаю как правильно по русски), это внутривенно вводят жидкость и просвечивают сосуды головного мозга (так мне объяснили). Хотела бы вас попросить, чтобы вы посоветовали мне насчёт лекарств, что можно принимать с советских названий для моего состояния, а также что бы вы посоветовали, какую диагностику мне следует пройти, чтобы предотвратить инсульт или инфаркт. Мои анализы крови более менее в норме, кроме холестерола, хотя он на границе (Может вы поймёте CHOLESTEROL 190 mg/dl, TRIGLYCERIDE 107, HDL 39, LDL 130.) Может какие то лекарства увеличить дозу? Заранее благодарю
Уважаемая Инна!
По-видимому, головные боли и головокружения связаны с гипертонической болезнью и, вместе с избыточным весом, они представляют сейчас главные цели для лечения. С избыточным весом просто - надо меньше есть, ограничить себя таким рационом чтобы худеть на 1 килограмм в месяц. Это не очень жестко и вполне можно выдержать. Что же касается гипертонии, то по-моему, она ведется не лучшим образом. Амлодипин (норваск) я бы оставил в той же дозе (по 5 мг в сутки). Добавил бы что-нибудь из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т. п.) и малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). И еще что-то из группы бета-адреноблокаторов (например карведилол - Coreg CR по 10 мг один раз в сутки). Актовеген, панангин, дибазол, папаверин и магнезия не нужны. Это Вы пытаетесь перенести не лучшие российские традиции на американскую почву. И еще стоит принимать аспирин в малых дозах, здесь он продается по 75 или 81 мг в таблетке, это как раз суточная доза. Успеха Вам! P.S. Это примерная, самая общая схема. За Вами должен постоянно наблюдать терапевт или кардиолог и коррегировать лечение.
По-видимому, головные боли и головокружения связаны с гипертонической болезнью и, вместе с избыточным весом, они представляют сейчас главные цели для лечения. С избыточным весом просто - надо меньше есть, ограничить себя таким рационом чтобы худеть на 1 килограмм в месяц. Это не очень жестко и вполне можно выдержать. Что же касается гипертонии, то по-моему, она ведется не лучшим образом. Амлодипин (норваск) я бы оставил в той же дозе (по 5 мг в сутки). Добавил бы что-нибудь из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т. п.) и малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). И еще что-то из группы бета-адреноблокаторов (например карведилол - Coreg CR по 10 мг один раз в сутки). Актовеген, панангин, дибазол, папаверин и магнезия не нужны. Это Вы пытаетесь перенести не лучшие российские традиции на американскую почву. И еще стоит принимать аспирин в малых дозах, здесь он продается по 75 или 81 мг в таблетке, это как раз суточная доза. Успеха Вам! P.S. Это примерная, самая общая схема. За Вами должен постоянно наблюдать терапевт или кардиолог и коррегировать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2010 16:36
05.07.2010 16:36