On-line консультация |
30.06.2010 12:05 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 50. Россия Ижевск
Кардиостимулятор установлен по жизненным показаниям в феврале 2010 года. Планируется лечение в Соль-Илецке.
Можно ли загорать, принимать соляные и грязевые ванны? Если да, то сколько времени должна длиться процедура? Спасибо.
Можно ли загорать, принимать соляные и грязевые ванны? Если да, то сколько времени должна длиться процедура? Спасибо.
Все можно: и загорать и принимать солевые и грязевые ванны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 17:01
30.06.2010 17:01
30.06.2010 11:51 Кардиология / Кардиолог
Динара Жен., 24. Россия Ханты-Мансийск
моей дочери 2года и 3 месяца (19.03.2008 г.р.). У нее ВПС: Два мышечных рядом расположенных ДМЖП в проекции мадераторного тяжа диаметром: 0,23 см и 0,18 см с лево-правым шунтированием (пиковый градиент на сбросе - 80 мм. рт.ст., скорость -2,8 м/с). Клапаный аппарат без особенностей. Сократительная миокарда сохранена.
Заключение ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 110 в минуту. ЭОС не отклонена. Частичная блокада правой ветви пучка Гиса.
Заключение ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 110 в минуту. ЭОС не отклонена. Частичная блокада правой ветви пучка Гиса.
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:58
30.06.2010 16:58
30.06.2010 11:38 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 22. Москва
здравствуйте про мне помочь, вчера выпила немного пива ночью часа через три после того как выпила началась тахикардия будто сердце выпрыгнет была где то 91-95 удар раньше я принимала таблетки от тахикардии но решила их больше непринимать врач посоветовала ,, боль в груди давящая около середины сверху бывала сзади побаливало валокордин один раз выпила не помогло .потом еще тридцать капель и валидол более менее отошло но все равно болевые ощущение бывало начинались снова ..у меня давно уже начались такие боли .я обследовалась эхо в норме холетр иногда смещения сегмента показывал а экг всегда разное то в норме быаала изменения реполяризации задне боковой стенки .косвенные признаки нагрузки на правый желудочек..иногда приезжала скорая но ничего не фиксировала . я конечно могу вообще не принимать алкоголь но меня волнует почему так происходит...бывает болит и без алкоголя особенно перед месячными даже нитроглицерин принимаю ,но почему такое происходит выпив .не курю.а сегодня с утра стала спорить быстро говорить и было какое то чуувство будто сердце раздулось и лопнет я перестала разговаривать вроде прошло ..в анамнезе ОАП закрытый эндоваскулярно номрально закрыли послеоперационный период протекал хооршо. Спасибо
Все то, что Вы описываете - это проявления невроза сердца. При таком состоянии разные обстоятельства, в том числе и пиво, могут вызывать обострение. Не нужны Вам никакие сердечные средства, нужно лечение невроза под наблюдение невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:57
30.06.2010 16:57
30.06.2010 11:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Благовещенск
Здравствуйте,мне 32 года,женщина.В детстве ставили диагноз миокардит,но по этому поводу не лечилась и не наблюдалась.В настоящее время,где-то в течение года, беспокоят нарушения сердечного ритма,усиливающиеся после усталости,бессонной ночи или при смене хорошей погоды на плохую,но могут быть и в обычных условиях.По этому поводу было проведено Холтеровское мониторирование.Вот его результат:Синусовый ритм с редкими политопными одиночными(максимально 10 эпизодов в период с 05-06 часов) суправентрикулярными экстрасистолами(всего 15 эпизодов),чаще в ночное время суток.Желудочковые экстрасистолы частые политопные одиночные,периодически по типу квадрагимении,интерполированные(максимально 234 эпизода в период с 19-20 часов),парные (1 эпизод),чаще в активное время суток(всего 841 эпизод).Приходящая миграция водителя ритма по предсердиям(18 эпизодов) .Нарушения проводимости: приходящее ускорение атриовентрикулярной проводимости,неполная блокада правой ножки пучка Гисса,Сегмент S-T: Общая длительность смещения ишемического характера 00:23.Максимальная депрессия в периоды 20:01-20:05,23:53-24:01;02:03-02:06(корытообразное смещение с амплитудой 1мм.,чсс 109-166 уд.в мин.Изменения регистрируются по переднебоковой,задней стенке левого желудочка.Циркадность ритма снижена 0,80.Какая причина данного состояния?Насколько опасны подобные нарушения ритма,могут ли они перейти в фатальное нарушение типа фибрилляции,полной блокады сердца?Каковы дальнейшие мои действия?Какое обследование ещё нужно пройти,можно ли работать в ночные смены?Буду благодарна за ответ.Лечение не проводилось.
Возможно, что это остаточные проявления ранее бывшего миокардита в виде диффузного постмиокардитического кардиосклероза. Ничего опасного проведенным обследованием не было выявлено, кроме несколько повышенной чувствительности сердечной мышцы к некоторым неблагоприятным воздействиям. Ни фибрилляция желудочков, ни полная блокада Вам не грозят. Лечебных воздействий в настоящее время не требуется, а режим некоторого щажения сердца от физических и психоэмоциональных нагрузок соблюдать стоит. Вопрос с ночными сменами надо решать в зависимости от переносимости и реакции на них сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:53
30.06.2010 16:53
30.06.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 35. Россия Москва
Добрый день, уважаемый доктор! Моей маме 54 года, вес 89кг. В октябре2009 года перенесла ишемический микроинсульт, в марте этого годо повторный инсульт. Левые конечности полхо функционируют. Проводились такие обследования: КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга(нарушение кровообращения в сосудах), ЭКГ. Сейчас на фоне проводимого лечения давление 140/100, но часто повышается до цифр 160/120 Принимает: корвитол 50мг 2р.д., престариум 10 на ночь(сейчас престариум заменила эналаприлом), индопамид утром, кардиомагнил на ночь, винпоцетин 1т. 3 р.д., пирацетам 200мг 2р.д., нифедипин 5мг 2р.д., Прокололи 9 раз глиатиллин, мексидол по 2мл №10, кавинтон по2мл в/в №10, вит В6, Правильно ли подобрано лечение? Почему так часто возникают гипертонические кризы? Заранее благодарна!
Вопрос повторный. Я сегодня уже отвечал на него. Если Вы не получили ответа, посмотрите, пожалуйста, на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:32
30.06.2010 16:32
30.06.2010 11:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте, уважаемые доктора!!!! Ваше мнение и советы очень важны для меня. У меня такая проблема я уже и ЭКГ сдала и два года назад ЗХО сердце. Поставили пролапс 1 степени. Но меня мне кажется, беспокоит все таки мое сердце. Хотя была неделю назад у кардиолога, сняла ЭКГ она сказала, что это не сердце, а хондроз. А меня все ровно беспокоит оно, сердце……оно не болит, просто не приятные ощущении как будто оно сжимается, вот проснулась сегодня ночью от того что как будто сжалась и рука постоянно туда тянется нажать на это место, так как будто легче. Помогите, пожалуйста, мне я и пустырник пью, стала зарядку для позвоночника делать, а все равно не проходит. Уже второй месяц это все длиться, думаю ну вот вот пройдет. Думаю, вдруг, что то серьезное может случиться. Надеюсь на вас. Уважаемые доктора!!!!!!
То, что Вы описываете, это типично невротические проявления. Ни сердце, ни пролапс митрального клапана здесь ни при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:30
30.06.2010 16:30
30.06.2010 10:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 30. Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Очень интересует Ваше мнение по моей проблеме:
Последние два года начали происходить приступы экстрасистолии. Проявление всегда одинаковое,- после хорошей несколькочасовой спортивной нагрузки (сейчас занимаюсь настольным теннисом) не спадает пульс, а держится несколько часов в районе 110. И ровно через 4 часа после спорта начинается на фоне тахикардии 110 сам приступ - появление экстрасистолов через каждый 1-2 нормальный сердечный ритм. длится приступ час-два, потом бесследно проходит. Врач подсказал снимать приступ половинкой Анаприлина,- помогает почти моментально,но в целом проблему не решает, поскольку следующего спортивного мероприятия приступ возобовляется.
Также хочу отметить что в целом переношу нагрузки хорошо. тренировки регулярные. Приступ возникает только либо при очень продолжительной и изнуряющей тренировке либо после серьезного многочасового турнира.
Сдавал различные анализы крови, делал УЗИ сердца, УЗИ брюшной плолости + почек, Суточный мониторинг ЭКГ, ЭКГ во время приступа - нигде никаких проблем не выявлено,- анализы в пределах нормы, на ЭКГ обычные экстрасистолы.
АД сейчас держится не больше 125-80
Болезней сердечно-сосудистой системы не переносил. Как, впрочем, и других более-менее серьезных заболеваний
Заранее благодарю за консультацию.
Очень интересует Ваше мнение по моей проблеме:
Последние два года начали происходить приступы экстрасистолии. Проявление всегда одинаковое,- после хорошей несколькочасовой спортивной нагрузки (сейчас занимаюсь настольным теннисом) не спадает пульс, а держится несколько часов в районе 110. И ровно через 4 часа после спорта начинается на фоне тахикардии 110 сам приступ - появление экстрасистолов через каждый 1-2 нормальный сердечный ритм. длится приступ час-два, потом бесследно проходит. Врач подсказал снимать приступ половинкой Анаприлина,- помогает почти моментально,но в целом проблему не решает, поскольку следующего спортивного мероприятия приступ возобовляется.
Также хочу отметить что в целом переношу нагрузки хорошо. тренировки регулярные. Приступ возникает только либо при очень продолжительной и изнуряющей тренировке либо после серьезного многочасового турнира.
Сдавал различные анализы крови, делал УЗИ сердца, УЗИ брюшной плолости + почек, Суточный мониторинг ЭКГ, ЭКГ во время приступа - нигде никаких проблем не выявлено,- анализы в пределах нормы, на ЭКГ обычные экстрасистолы.
АД сейчас держится не больше 125-80
Болезней сердечно-сосудистой системы не переносил. Как, впрочем, и других более-менее серьезных заболеваний
Заранее благодарю за консультацию.
При всей безопасности экстрасистолии я бы оценил такое четкое их появление именно после изнурительных нагрузок, как сигнал некоторой нестабильности, повышенной возбудимости миокарда при высоких нагрузках. Вероятно было бы благоразумным снизить нагрузки при тренировках и игре и не доводить себя до таких приступов. Анаприлин - это только средство скорой помощи, он ничего не решает за пределами симптоматической помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:27
30.06.2010 16:27
30.06.2010 10:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Москва
Что значит по СНС САД пациент относиться к группе дипер,ДАД к группе гипердипер !!!
спасибо !!
спасибо !!
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:11
30.06.2010 16:11
30.06.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 35. Россия Ишимбай
Моей маме 54 года, вес 89кг. В октябре2009 года перенесла ишемический микроинсульт, в марте этого годо повторный инсульт. Левые конечности полхо функционируют. Проводились такие обследования: КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга(нарушение кровообращения в сосудах), ЭКГ. Сейчас на фоне проводимого лечения давление 140/100, но часто повышается до цифр 160/120 Принимает: корвитол 50мг 2р.д., престариум 10 на ночь(сейчас престариум заменила эналаприлом), индопамид утром, кардиомагнил на ночь, винпоцетин 1т. 3 р.д., пирацетам 200мг 2р.д., нифедипин 5мг 2р.д., Прокололи 9 раз глиатиллин, мексидол по 2мл №10, кавинтон по2мл в/в №10, вит В6, Правильно ли подобрано лечение? Почему так часто возникают гипертонические кризы? Заранее благодарна!
Никакая диета существенно не исправит положения. Средняя доза корвитола 100-150 мг в сутки, можно 200 мг в сутки, а Вы даете только 50 мг в сутки, этого мало. Доза эналаприла тоже может быть увеличена. Вместо короткодействующего нифедипина в совершеннонедостаточной дозе по 5 мг два раза в дент надо подобрать дозу амлодипина или норваска или леркамена. Остальную терапию можно продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:09
30.06.2010 16:09
30.06.2010 09:20 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 19. Москва
Здравствуйте, возник такой вопрос, мой младший брат (14 лет) переодически жаловался на боли в сердце, после ЭХО КГ был обнаружен Пролапс митрального клапана 1 степени (5 мм), на сколько серьезным является данный диагноз и лечится ли это? Брат занимается спортом, хорошо себя чувствует, только иногда бывают не сильные боли в сердце., нужны ли какие нибудь ограничения?
Заранее благодарен за ответ.
Заранее благодарен за ответ.
Нет. Пролапс митрального клапана не является серьезным заболеванием. Он вообще не является заболеванием. Это врожденная аномалия, которая ничем не проявляется и ничему не мешает. Лечению не подлежит. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 16:00
30.06.2010 16:00
30.06.2010 04:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Дрезна
1. 26 лет, женский.
2. Нет.
3. Трудно дышать, сердце как будто останавливается, просыпаюсь от того что не могу вздохнуть.
4. нормальное.
5. нет.
6. нет.
7. нет
8. вопрос к кардиологу.
2. Нет.
3. Трудно дышать, сердце как будто останавливается, просыпаюсь от того что не могу вздохнуть.
4. нормальное.
5. нет.
6. нет.
7. нет
8. вопрос к кардиологу.
Изначально ни к черту не годная схема доведена до абсурда. Ничего не понял. Вы можете нормальным человеческим языком описать проблему и вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 15:57
30.06.2010 15:57
30.06.2010 04:26 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 27. Хабаровск
Добрый день, Артем, 27 лет, рост 180, вес 75. Последние пять лет находился в состояние депрессии, принимал антидепресанты - Стимулатон, затем Вальдоксан. Закончил принимать препараты пол года назад, эмоциональное состояние нормализовалось. Год назад летом стал замечать за собой полный упадок сил, постоянную усталось, мышечные боли ног,рук, спины. Относил это к побочным явлениям приема АД. Не смотря на прекращение приема препарата, физическое состояние не улучшилось. Усталость и боль в мышцах абсолютно без физических нагрузок накануне. Основные симптомы:
Боли в ногах. Боли не острые – по ощущениям очень похожи на усталость, тяжесть, больше всего ощущается в играх. Боли начинаются с самого начала дня и до самого сна. Сидя на стуле боли ноющие, не уходят. Облегчение только при полностью горизонтальном положение.
Если положить ногу на ногу и просидеть минут 5-10 в таком положение, потом убрать одну ногу с другой, то участок нижней ноги, на которой лежала другая будет онемевшим, с характерными мурашками по месту контакта.
Часто немеют стопы ног.
В случае повышенной нагрузки на ноги (футбол, хоккей, нахождение на ногах в течение дня) во время горизонтального положения ноги гудят на столько, что тяжело уснуть – постоянно хочется менять позу.
2. Руки. Очень часто (практически всегда) ощущение «ватности» кистей. Особенно руки ватные после сна, иногда проходят к вечеру, иногда нет. Такое ощущение, что вращать пальцами тяжело, как будто нужно совершать какое-то усилие. Движения немного замедлены.
Ощущение слабости в руках, как после активных физических нагрузок.
3. Спина. Очень частое ощущение слабости, как после физических нагрузок. Сидеть, стоять очень тяжело – хочется принять только горизонтальное положение. Боли не всегда с самого утра, иногда достаточно час побыть на ногах и боли возвращаются. Причем это не боли, которые беспокоят, это именно усталость, скованность.
Восстановление после физических нагрузок очень долгое. Во-первых практически любая физическая работа практически сразу изматывает до такой степени, что после невозможно ничего делать, кроме того, чтобы лечь отдохнуть. К примеру спуск дивана с 5-го этажа до 1-го вырубил так, что чуть не уснул за рулем.
Занимался спортом любительски. Раз в неделю хоккей или футбол. Сейчас уже 1,5 прекратил, так как изматываюсь очень сильно, устаю мгновенно.
Начал обследование у терапевта, сдаю анализы. Гармоны и
ОАК в норме. Узи Печени, Почек, Селезенки, сосудов ног тоже в допуске. Сегодня сделал ЭКГ. Заключение: полная блокада правой ножки п.Гиса. На прием к терапевту теперь попаду только через пару недель. Скажите может ли это заболевание быть причиной моих проблем? Спасибо за внимание.
Боли в ногах. Боли не острые – по ощущениям очень похожи на усталость, тяжесть, больше всего ощущается в играх. Боли начинаются с самого начала дня и до самого сна. Сидя на стуле боли ноющие, не уходят. Облегчение только при полностью горизонтальном положение.
Если положить ногу на ногу и просидеть минут 5-10 в таком положение, потом убрать одну ногу с другой, то участок нижней ноги, на которой лежала другая будет онемевшим, с характерными мурашками по месту контакта.
Часто немеют стопы ног.
В случае повышенной нагрузки на ноги (футбол, хоккей, нахождение на ногах в течение дня) во время горизонтального положения ноги гудят на столько, что тяжело уснуть – постоянно хочется менять позу.
2. Руки. Очень часто (практически всегда) ощущение «ватности» кистей. Особенно руки ватные после сна, иногда проходят к вечеру, иногда нет. Такое ощущение, что вращать пальцами тяжело, как будто нужно совершать какое-то усилие. Движения немного замедлены.
Ощущение слабости в руках, как после активных физических нагрузок.
3. Спина. Очень частое ощущение слабости, как после физических нагрузок. Сидеть, стоять очень тяжело – хочется принять только горизонтальное положение. Боли не всегда с самого утра, иногда достаточно час побыть на ногах и боли возвращаются. Причем это не боли, которые беспокоят, это именно усталость, скованность.
Восстановление после физических нагрузок очень долгое. Во-первых практически любая физическая работа практически сразу изматывает до такой степени, что после невозможно ничего делать, кроме того, чтобы лечь отдохнуть. К примеру спуск дивана с 5-го этажа до 1-го вырубил так, что чуть не уснул за рулем.
Занимался спортом любительски. Раз в неделю хоккей или футбол. Сейчас уже 1,5 прекратил, так как изматываюсь очень сильно, устаю мгновенно.
Начал обследование у терапевта, сдаю анализы. Гармоны и
ОАК в норме. Узи Печени, Почек, Селезенки, сосудов ног тоже в допуске. Сегодня сделал ЭКГ. Заключение: полная блокада правой ножки п.Гиса. На прием к терапевту теперь попаду только через пару недель. Скажите может ли это заболевание быть причиной моих проблем? Спасибо за внимание.
Нет. Полная блокада правой ножки пучка Гиса не имеет никакого отношения к описываемому Вами синдрому. Это случайная находка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:34
30.06.2010 04:34
30.06.2010 04:09 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Челябинская Область
Здравствуйте! Хотел бы проконсульироваться. У меня часто в основном в состояние покоя ( когда сижу за компьютером иди перед сном в кровати ) возникает странное ощущение. Как будто резкий удар по сердцу изнутри и на мгновение ощущение что не хватает воздуха и я быстро делаю глубокий вдох. Что это может быть ? И что мне делать ? Извините если не понятно объяснил. Спасибо.
Думаю, что это какие-то невротические явления. Попробуйте на этом не зацикливаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:20
30.06.2010 04:20
30.06.2010 02:59 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Новомосковск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.
http://s12.radikal.ru/i185/1006/9f/f827ca7388af.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1006/5b/4a52aca7b574.jpg
Спасибо, С Уважением, Любовь
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.
http://s12.radikal.ru/i185/1006/9f/f827ca7388af.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1006/5b/4a52aca7b574.jpg
Спасибо, С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь! Я посмотрел присланные материалы. Функция сердца снижена чуть-чуть. Основное сейчас - выровнять давление и уменьшить застой. Конкор надо возобновлять и свое предложение о добавлении кораксана я не снимаю. Из мочегонных, наверное, надо выбрать фуросемид и принимать его через один-два дня по одной или две таблетки. Отсутствие аппетита не должно Вас тревожить, быстрее сбросите лишний вес. И вероятно надо еще добавить что-нибудь из анагонистов рецепторов ангиотензина: лозап, микардис, вазотенз или теветен. Они сухой кашель, в отличие от ренитека, не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:18
30.06.2010 04:18
30.06.2010 01:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. россия Санкт-Петербург
здравствуйте! мой муж уже на протяжении 10 лет курит..но немного в день по 3 сигарет..в последнии месяцы стала замечать постоянно,когда он спит,ночной сухой кашель..связано ли это с курением? или мож с сердцем?
Скорее всего это результат курения. Хронический бронхит. Бросать надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 03:50
30.06.2010 03:50
30.06.2010 00:09 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, как бросить приём анаприлина,
принимаю анаприлин на протяжении 5 лет.( от тахикардии и экстрасистол)
(о холтеру до 680 наджелудочковых экстрасистол.)
Около года пью постоянно по 30 мг в сутки.
Сейчас по 20мг в сутки, хочу от него вообще отказаться.
В какой дозе можно постепенно отменить препарат?
И можно ли прекратив, постоянный приём анаприлина, пить его только при сильных приступах экстасистолии, не постоянно.
И ещё хотела у вас проконсультироваться по поводу пролапса МК
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
Вчера была у своего уч. терапевта, она мне сказала, что у вас поражена сердечная мышца, и вообще рожать то Вам разрешают?
а я планирую беременность, насколько мне известно сейчас пролапс у каждого третьего. Но это не порок сердца, который опасен для жизни?
Наслушаешься таких диагнозов, потом начинаешь депрессировать по этому поводу.
Подскажите, пож-та, как бросить приём анаприлина,
принимаю анаприлин на протяжении 5 лет.( от тахикардии и экстрасистол)
(о холтеру до 680 наджелудочковых экстрасистол.)
Около года пью постоянно по 30 мг в сутки.
Сейчас по 20мг в сутки, хочу от него вообще отказаться.
В какой дозе можно постепенно отменить препарат?
И можно ли прекратив, постоянный приём анаприлина, пить его только при сильных приступах экстасистолии, не постоянно.
И ещё хотела у вас проконсультироваться по поводу пролапса МК
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
Вчера была у своего уч. терапевта, она мне сказала, что у вас поражена сердечная мышца, и вообще рожать то Вам разрешают?
а я планирую беременность, насколько мне известно сейчас пролапс у каждого третьего. Но это не порок сердца, который опасен для жизни?
Наслушаешься таких диагнозов, потом начинаешь депрессировать по этому поводу.
Уважаемая Ольга!
От такой "психотерапии" после посещения врача тошнить будет.
Отказаться от анаприлина не трудно. При исходной суточной дозе в 20 мг надо через каждые 7 дней уменьшать суточную дозу на 5 мг и через месяцу освободится от этой зависимости. Иногда, при сильных обострениях экстасистолии можно прибегать к разовым или одно-двухдневным приемам и потом прекращать его сразу. Откуда Ваш терапевт взяла, "что у Вас поражена сердечная мышца"? Никаких данных за это в протоколе нет. Фракция выброса 77% свидетельствует о прекрасном состоянии сердечной мышцы. Пролапс 1 ст. с регургитацией 1 ст. это не порок и к сердечной мышце никакого отношения не имеет. Можно спокойно планировать беременность. Счастливо Вам!
От такой "психотерапии" после посещения врача тошнить будет.
Отказаться от анаприлина не трудно. При исходной суточной дозе в 20 мг надо через каждые 7 дней уменьшать суточную дозу на 5 мг и через месяцу освободится от этой зависимости. Иногда, при сильных обострениях экстасистолии можно прибегать к разовым или одно-двухдневным приемам и потом прекращать его сразу. Откуда Ваш терапевт взяла, "что у Вас поражена сердечная мышца"? Никаких данных за это в протоколе нет. Фракция выброса 77% свидетельствует о прекрасном состоянии сердечной мышцы. Пролапс 1 ст. с регургитацией 1 ст. это не порок и к сердечной мышце никакого отношения не имеет. Можно спокойно планировать беременность. Счастливо Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 00:25
30.06.2010 00:25
29.06.2010 21:47 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 23. Москва
Здравствуйте..Начал замечать у себя следующее-иногда в груди что-то сжимается,как будто от сильной обиды.но обиды ни какой нет,и чувствую ,что сердце бьется как-то не ровно(с перебоями) иногда как-будто замирает что-то там..обычно это происходит в сидячем,лежачем,спокойном состоянии...обследовался..ЭХО-пролапс МК 1 с рег.1-вроде сказали норма,,,,.Экг-без поталогий,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации желудочков...Во время мониторинга вроде ничего такого не испытывал....Толком ничего не объяснили-сказали НЦД...ОПАСНо ЛИ ВСЕ ТО ЧТО НАШЛИ У МЕНЯ?????До сих пор бывает такая аритмия(((Может стоит еще раз мониторинг пройти или все-таки это нервное и ничего со мной не случится???Давление мое обычно 125 на 75,,,,,,ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Я думаю, что диагноз НЦД полностью объясняет все Ваши неприятности. Проще говоря - это невроз. Все то, что обнаружили при обследовании сердца практического значения не имеет и никакой опасности не представляет. По-видимому, имеет место обычная экстрасистолия, не зарегистрированная при обследовании. Нет смысла повторять холтеровское мониторирование. И вообще Вам нужно с кардиологов переориентироваться на неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 00:10
30.06.2010 00:10
29.06.2010 21:40 Кардиология / Кардиолог
Евгений Антонович Муж., 59. Санкт- Петербург
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович.
если сочтёте возможным, хотел бы Ваш совет о медикаментах в моём случае:
1951г.р., коренной Лениградец.
Цирротический tdc правого лёгкого, в 1977 удалена нижняя доля и S-5, до 1998г - абсолютная N.
1998г - (уход с работы...и т.д.и.т.п.) - рецидив, + 1999г - хр.аспергилёма. неоднократное лечение - но бездинамики. Итог - циррот.туб.
Субкомпенсация, с 2006г, хроническая лёгочная недостаточность, и сооответсвено - ХСН,/ГПЖ/
ЭКГ - 1.12.2009г.
ТАХИКАРДИЯ. ГРУППОВАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В БОКОВОЙ СТЕНКЕ.)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЭХО-КГ: ПРИЗНАКИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЁГОЧНОГО
СЕРДЦА И ПРОЛАПСА ОБЕИХ СТВОРОК
МК-2 ст. МР-2 ст. ОТН-2 ст. ЛГ УМЕРЕННАЯ.
РАСШИРЕНИЕ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА.
Гипотония 90/60, поэтому прописано:
-по 1/4 Эгилок -2 р/день, + на ночь 0,5 табл. Эналаприла.
ВОПРОС:
1-есть ли резон сделать перерыв в приёме препаратов? - /чтобы сердце не «садилось»/
2- есть ли резон заменить препараты.
3 - какова статистика- усреднённая, естественно! - срока перехода от субкомпенсации - до Декомпенсации, в подобных случаях.
Спасибо
если сочтёте возможным, хотел бы Ваш совет о медикаментах в моём случае:
1951г.р., коренной Лениградец.
Цирротический tdc правого лёгкого, в 1977 удалена нижняя доля и S-5, до 1998г - абсолютная N.
1998г - (уход с работы...и т.д.и.т.п.) - рецидив, + 1999г - хр.аспергилёма. неоднократное лечение - но бездинамики. Итог - циррот.туб.
Субкомпенсация, с 2006г, хроническая лёгочная недостаточность, и сооответсвено - ХСН,/ГПЖ/
ЭКГ - 1.12.2009г.
ТАХИКАРДИЯ. ГРУППОВАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В БОКОВОЙ СТЕНКЕ.)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЭХО-КГ: ПРИЗНАКИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЁГОЧНОГО
СЕРДЦА И ПРОЛАПСА ОБЕИХ СТВОРОК
МК-2 ст. МР-2 ст. ОТН-2 ст. ЛГ УМЕРЕННАЯ.
РАСШИРЕНИЕ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА.
Гипотония 90/60, поэтому прописано:
-по 1/4 Эгилок -2 р/день, + на ночь 0,5 табл. Эналаприла.
ВОПРОС:
1-есть ли резон сделать перерыв в приёме препаратов? - /чтобы сердце не «садилось»/
2- есть ли резон заменить препараты.
3 - какова статистика- усреднённая, естественно! - срока перехода от субкомпенсации - до Декомпенсации, в подобных случаях.
Спасибо
Уважаемый Евгений Антонович!
Ни эгилок, ни эналаприл сердце не "посадят", тем более в таких маленьких, осторожных дозах (предполагаю, что маленьких, потому что вообще надо указывать не доли таблеток, а дозу в мг - дело в том, что и эгилок и эналаприл выпускают в таблетках с разным содержанием самого лекарства). Эгилок бывает по 25, 50 и 100 мг. Так что резона в перерыве приема нет. Есть ли резон заменить препараты? Не зная состояния, самочувствия, жалоб, а также того, что изменилось после назначения этих препаратов, ответить на этот вопрос невозможно. Мало информации. Нельзя лечить только "по диагнозу". У меня нет статистики сроков перехода от суб- до декомпенсации. Но если бы и была, она ничего не дает. Вся ценность статистики только для массивов наблюдений, для групп. Когда Вас интересует судьба одной единицы, одной отдельно взятой личности - законы статистики не работают, любой исход для единицы стопроцентен.
Ни эгилок, ни эналаприл сердце не "посадят", тем более в таких маленьких, осторожных дозах (предполагаю, что маленьких, потому что вообще надо указывать не доли таблеток, а дозу в мг - дело в том, что и эгилок и эналаприл выпускают в таблетках с разным содержанием самого лекарства). Эгилок бывает по 25, 50 и 100 мг. Так что резона в перерыве приема нет. Есть ли резон заменить препараты? Не зная состояния, самочувствия, жалоб, а также того, что изменилось после назначения этих препаратов, ответить на этот вопрос невозможно. Мало информации. Нельзя лечить только "по диагнозу". У меня нет статистики сроков перехода от суб- до декомпенсации. Но если бы и была, она ничего не дает. Вся ценность статистики только для массивов наблюдений, для групп. Когда Вас интересует судьба одной единицы, одной отдельно взятой личности - законы статистики не работают, любой исход для единицы стопроцентен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 23:59
29.06.2010 23:59
29.06.2010 21:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. россия москва
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у моей мамы, ей 59 лет. Стало скакать давление нижнее. И очень большая разница 140/50. С чем это связано и надо ли что-то делать.
Такие величины не представляют никакой опасности и с ними ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 23:37
29.06.2010 23:37
29.06.2010 20:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 62. Россия Костерево
Здравствуйте! У моей мамы (62 года) высокое давление. Утром 100 на 150, вечером может дойти до 200. Утром и вечером она много работает в огороде и со скотиной, но чувствует себя хорошо, а вечером когда отдыхает давление сильно поднимается. В больницу я не могу заставить ее пойти, то некогда, то не верит в квалификацию нашего местного врача (живем в маленьком городе и врач обычно пожимает плечами, говорит, что возраст и предлогает пить Энам). Я беспокоюсь. Не могли бы вы дать совет или рекомендации, что делать и почему это происходит? Заранее спасибо!
Если мама не верит своему местному доктору, то вряд ли поверит чужому, да еще заочному. Энам при гипертонии - совсем не плохо. Еще лучше добавить к нему гипотиазил по 12,5 - 25 мг один раз в сутки, а если этого будет мало, то и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 20:19
29.06.2010 20:19
29.06.2010 19:59 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 38. россия бийск
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ГРУДИ ТО ПОД ЛОПАТКОЙ НЕ ВСЕГДА В ОДНОМ И ТОМ ЖЕ МЕСТЕ А ТО ВЫШЕ ЧУТЬ ГРУДИ ТО ПОД ГРУДЬЮ ТО ПОД МЫШКОЙ МОЖЕТ ЛИ ТАК ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ СЕРДЦЕ БОЛЬ ПОЯВЛЯЕТСЯ НЕОЖИДАННО И ПОТОМ ЗАТУХАЕТ СДЕЛАЛ КАРДИОГРАММУ ВОТ ЕЁ РЕЗУЛЬТАТ
СЕРД.РИТМ =60.МИН(0.999S)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =076mv
SV1 =*mv
принимаю конкор 2.5 ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ЭХО ГРАММЕ СТАВИЛИ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ ОПАСНО ЛИ ЭТО?
СЕРД.РИТМ =60.МИН(0.999S)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =076mv
SV1 =*mv
принимаю конкор 2.5 ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ЭХО ГРАММЕ СТАВИЛИ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ ОПАСНО ЛИ ЭТО?
Миокардиодистрофия - это несерьезно и не опасно. А в присланных параметрах ЭКГ ничего ненормального нет. Боли скорее всего с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 20:15
29.06.2010 20:15
29.06.2010 19:40 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 37. Россия Челябинск
Здравствуйте! Мне 37 лет подскажите пожалуйста у меня периодически происходит что то с сердцем. Вот сегодня вроде до обеда было все нормально потом пошла в магазин и чувствую что что то внутри происходит (очень нехорошо) становится и это по нарастающей в области сердца ( но болей ни каких не было) сначала чуть чуть потом совсем плохо ощущение что что то должно произойти с сердцем как будто или с ритма сорвется или начнутся перебои или остановиться , в горле становится нехорошо,Не могу толком описать это состояние, но похоже что что то сердечное. Вообще у меня грудной и шейный остеохондроз, нестабильность всех сегментов в шейном отделе, операция была в детстве ДМПП, На учете у кардиолога не стою. Хожу периодически все проверяю, вроде все нормально. Но вот эти состояния просто ужасные. Становится на самом деле плохо,сразу перестаю разговаривать, пропадает аппетит хочется сесть и не двигаться. Подскажите что это может быть? Это все так ужасно страшно?
Все очень непонятно. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:59
29.06.2010 19:59
29.06.2010 19:28 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 27. Казань
здравствуйте.
чем можно снять трехдневную икоту у больного с ИБС,ГБ, ХСН?
спасибо
чем можно снять трехдневную икоту у больного с ИБС,ГБ, ХСН?
спасибо
Икота не зависит ни от ИБС, ни от ГБ, ни от ХСН. Надо искать причины в состоянии желудка, поджелудочной железы, может быть пищевода и кишечника. Обратитесь к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:57
29.06.2010 19:57
29.06.2010 19:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Дзержинск
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,возможно ли получение инвалидности при поставленном диагнозе: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, СССУ, пароксизмальная фибриляция предсердий, имплантация ЭКС, тромб левой подключичной вены. Спасибо.
Скорее всего - да.Но учтите, что инвалидность это не просто медицинская, а медико-социальная категория, где учитываются не только медицинские аспекты (диагноз), но и образование, профессия, специальность, условия работы, степень сохранности трудоспособности, необходимость в помощи посторонних лиц и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:54
29.06.2010 19:54
29.06.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Дружинина Марина Жен., 44. Российская Федерация Пенза
Мне 44 года. На фоне климакса у меня проявилась ВСД. Кардиограмма показала приливы. Я пролечилась фито-новоседе (настойка успокоительная), предуктал.
Но симптомы иногда меня продолжают беспокоить АД в норме не выше 130, не выше 80. Но меня беспокоят покалывание в области, где соединяются ребра(в ложбинке), в левом соске. Помогают успокоительные препараты: пустырник, валериана. Сердцебиение в норме. Что со мной.
Но симптомы иногда меня продолжают беспокоить АД в норме не выше 130, не выше 80. Но меня беспокоят покалывание в области, где соединяются ребра(в ложбинке), в левом соске. Помогают успокоительные препараты: пустырник, валериана. Сердцебиение в норме. Что со мной.
Скорее всего это климактерический невроз, его проявления. Успокаивающие препараты, которые Вы принимаете, обычно хорошо помогают. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом по поводу ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Хорошо помогают противозачаточные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:51
29.06.2010 19:51
29.06.2010 19:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 19. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!!Зовут меня Наталья, пол женский.
я уже писала в теме «плохая кардиограмма»!!!!
Большое спасибо Всем за ответы!!!!!!
по ответам я поняла что без описания кардиограммы заключение сделать очень трудно, поэтому я решила здесь написать кратко описание своей кардиограммы, которую врач кардиолог назвал очень плохой. Боли в сердце меня не беспокоят, только периодические сердцебиения.
Описание: Ритм синусовый. Вертикальное положение сердца. Нарушение проведения по предсердиям, нарушение процессов реполяризации, макс. в передней стенке и верхушке левого желудочка.
Вопрос: Что это может примерно значить???Это серьезно??
Можно при этом допускать физические нагрузки?
я уже писала в теме «плохая кардиограмма»!!!!
Большое спасибо Всем за ответы!!!!!!
по ответам я поняла что без описания кардиограммы заключение сделать очень трудно, поэтому я решила здесь написать кратко описание своей кардиограммы, которую врач кардиолог назвал очень плохой. Боли в сердце меня не беспокоят, только периодические сердцебиения.
Описание: Ритм синусовый. Вертикальное положение сердца. Нарушение проведения по предсердиям, нарушение процессов реполяризации, макс. в передней стенке и верхушке левого желудочка.
Вопрос: Что это может примерно значить???Это серьезно??
Можно при этом допускать физические нагрузки?
Это ничего не значит. Это совершенно не серьезно. На это можно и нужно не обращать внимания. Можно при этом допускать и физические и психические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:47
29.06.2010 19:47
29.06.2010 19:00 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня повышенное давление, принимаю конкор 3.75мг в сутки. Дозу увеличил по рекомендации кардиолога с 2,5 мг после проведения СМАД. Тогда средне суточные значения были 137 на 82. Максимальное АД 156 на 90. Минимальные 114 на 62(ночью). Средний ЧСС 72. Макс 107 Мин 52.
Сейчас вечером в состоянии покоя АД Сист. - 110-120, а Диаст опускается ниже 70. 62-68. Всегда такие цифры «нижнего» АД сопровождаются экстрасистолами (одиночными) штук по 10-15 в час.
В принципе они меня сильно не раздражают, просто хотел посоветоваться, что может означать такая связь экстрасистол и нижнего АД ниже нормы?
У меня повышенное давление, принимаю конкор 3.75мг в сутки. Дозу увеличил по рекомендации кардиолога с 2,5 мг после проведения СМАД. Тогда средне суточные значения были 137 на 82. Максимальное АД 156 на 90. Минимальные 114 на 62(ночью). Средний ЧСС 72. Макс 107 Мин 52.
Сейчас вечером в состоянии покоя АД Сист. - 110-120, а Диаст опускается ниже 70. 62-68. Всегда такие цифры «нижнего» АД сопровождаются экстрасистолами (одиночными) штук по 10-15 в час.
В принципе они меня сильно не раздражают, просто хотел посоветоваться, что может означать такая связь экстрасистол и нижнего АД ниже нормы?
Уважаемый Андрей!
Я не думаю, что связь между уровнем минимального давления и экстрасистолией носит закономерный характер. Едва ли монотерапия гипертонической болезни бета-блокаторами является оптимальным вариантом. Я предпочитаю начинать с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.) в комбинации с тиазидами (гипотиазид) и лишь при недостаточности таких комбинаций прибегаю к бета-блокаторами.
Я не думаю, что связь между уровнем минимального давления и экстрасистолией носит закономерный характер. Едва ли монотерапия гипертонической болезни бета-блокаторами является оптимальным вариантом. Я предпочитаю начинать с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.) в комбинации с тиазидами (гипотиазид) и лишь при недостаточности таких комбинаций прибегаю к бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:44
29.06.2010 19:44
29.06.2010 18:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Самара
У меня синусовая тахикардия. Принимаю атенолол. От него аллергия и псориаз. Чем мне его заменить? Какая должна быть дозировка?
У меня удалена часть щитовидной железы. Принимаю l-тироксин.
У меня удалена часть щитовидной железы. Принимаю l-тироксин.
В этой ситуации прежде всего я бы исключил передозировку L-тироксина. Потом бы задумался: надо ли эту тахикардию лечить бета-блокаторами. И только после этого стал бы подбирать другие препараты из этой группы, причем гарантировать успех ни с аллергией, ни с псориасом заранее невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:28
29.06.2010 19:28
29.06.2010 18:53 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 42. СПБ
А будьте здравы Милый Доктор.
Благословен ваш путь с небес.
Когда нам очень. Очень плохо.
Мы ждём от вас всегда чудес.
В сердечке ноющий осколок.
Пульс низкий в ритме перебой.
Спешит на помощь кардиолог
Установить диагноз мой.
Он даст полезные советы,
Назначит верную стезю.
Лечить ему не только сердце.
И душу хворую мою
Благословен ваш путь с небес.
Когда нам очень. Очень плохо.
Мы ждём от вас всегда чудес.
В сердечке ноющий осколок.
Пульс низкий в ритме перебой.
Спешит на помощь кардиолог
Установить диагноз мой.
Он даст полезные советы,
Назначит верную стезю.
Лечить ему не только сердце.
И душу хворую мою
Спасибо большое!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:09
29.06.2010 19:09
29.06.2010 18:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Кемерово
На проф обследовании анализ общего холестерина 7.4
Наш терапевт назначает статины. Не хочу .Не принимал.
Сделал липидный комплекс. Вот результаты.
ХОЛЕСТЕРИН общий -7.4
ЛПВП -2.75
ЛПНП -4.34
ЛПОНП -0.32
ТРИГЛЕЦЕРИДЫ -0.69
Диету стараюсь соблюдать, не пьющий ,не курю, физ нагрузки умеренные есть. На сердце не жалуюсь, ЭКГ нормальная. Что делать? Общий холестерин 2 раза с перерывом в 2 месяца одинаковый 7.2 7.4
Теперь вот липидный спектр такой. Печеночные анализы до проф осмотра еще сдавал -нормальные и на печень не жалуюсь. Возраст 56. В общем цифры только ненормальные , а сделать что-то надо ??? Спасибо.
Наш терапевт назначает статины. Не хочу .Не принимал.
Сделал липидный комплекс. Вот результаты.
ХОЛЕСТЕРИН общий -7.4
ЛПВП -2.75
ЛПНП -4.34
ЛПОНП -0.32
ТРИГЛЕЦЕРИДЫ -0.69
Диету стараюсь соблюдать, не пьющий ,не курю, физ нагрузки умеренные есть. На сердце не жалуюсь, ЭКГ нормальная. Что делать? Общий холестерин 2 раза с перерывом в 2 месяца одинаковый 7.2 7.4
Теперь вот липидный спектр такой. Печеночные анализы до проф осмотра еще сдавал -нормальные и на печень не жалуюсь. Возраст 56. В общем цифры только ненормальные , а сделать что-то надо ??? Спасибо.
Принудительного лечения статинами нигде в мире не существует. Не хотите - не принимайте. У Вас неблагоприятный липидный профиль. При таких состояниях статины несколько уменьшают темпы развития атеросклероза, риск появления его осложнений. А пока они не проявились Вы можете ничего и не ощущать. Так что это остается делом совершенно добровольным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 18:41
29.06.2010 18:41

