On-line консультация |
28.06.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Орёл
Добрый день. В последние дни очень жарко и у меня в покое пульс 100-120, а при нагрузке около 150 ударов. Давление понижено от 80/50 до 115/75. Из заболеваний, вегетто сосудистая дистония, полинейропатия (в 2006 ом), тахикардия (нагрузка на правое предсердие, ЭОС - s типа), гипертрофия левого желудочка (которая не подтверждена на узи). Скажите не опасно ли доводить своё сердце до 150 и ударов в минуту, довольно небольшими нагрузками? Очень хочу продолжать заниматься, но сердце не позволяет, колотится очень сильно, если допустим 25 раз отжаться то будет 140 пульс. В ближайшие дни расчитываю посетить кардиолого и снова попить рибоксин и калия оротат. А пока скажите есть опасность с таким пульсом?
Никакой опсности с таким пульсом нет. Можно продолжать заниматься спортом. При большой жаре нагрузки надо уменьшать. Рибоксин и оротат калия вряд ли нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:50
28.06.2010 19:50
28.06.2010 19:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Химки
Добрый вечер помогите расшифровать ЭКГ (направили для операции по женски)
пол женский возраст 25 проблем с сердцем не было, только во время беременности было учащение сердцебиения 160 - 180 уд. Направили на ЭКГ для сбора информации об общем состоянии чтоб потом положить в больницу на операцию по женски. Вот заключение ЭКГ: Частота сердцебиения 65, PQ 0,14/ Ритм синусовый, разборчивый, Нормальное положение эл. оси сердца. Признаки изменения миокарда! Больше всего беспокоит последняя фраза по поводу миокарда. Надо ли сделать дополнительное обследование? Можно при таком заключении применять наркоз? Заранее благодарна за ответ!
пол женский возраст 25 проблем с сердцем не было, только во время беременности было учащение сердцебиения 160 - 180 уд. Направили на ЭКГ для сбора информации об общем состоянии чтоб потом положить в больницу на операцию по женски. Вот заключение ЭКГ: Частота сердцебиения 65, PQ 0,14/ Ритм синусовый, разборчивый, Нормальное положение эл. оси сердца. Признаки изменения миокарда! Больше всего беспокоит последняя фраза по поводу миокарда. Надо ли сделать дополнительное обследование? Можно при таком заключении применять наркоз? Заранее благодарна за ответ!
Нет оснований для беспокойства. Можно применять наркоз, можно оперироваться. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:47
28.06.2010 19:47
28.06.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Москва
Здравствуйте. В течении дня у меня очень колеблится частота пульса и меня это очень волнует . В положении сидя бывает 50 ударов а когда встаю 110 . Почему такая разница ? И при наклоне вперёд иногда чувствую толчёе в груди очень меня это пугает . Обследования ЭКГ эхо и холтер проходила более полгода назад синусовая тахикардия Син. Брадикардия ночью синусовая аритмия един. Экстросистолия . Прописывали только успокоительные . Скажите пожалуйста может мне ещё обследоваться а то уж очень меня беспакоит мой пульс.(давление бывает 85 на 56 )
Лучше всего, конечно, прекратить обследования и перестать считать у себя пульс. Я думаю, что это полезнее любых лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:45
28.06.2010 19:45
28.06.2010 18:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. россия чехов
Добрый день .Сегодня делал кардиограмму по мастеру.Врач отказался делать экг до конца.Так как определил депрессию st до 1мм 2,3.и нарушение процессов реполяризации в задней стенке .Сказал обратиться к своему терапевту и он пусть мне все скажет.Так что все-таки сомной обьясните пожалуйста.
Без полного описания истории заболевания, клинической картины, полного протокола ЭхоКГ и стресс-теста, на основании только смещения сегмента ST на 1 мм никакого вывода сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:41
28.06.2010 19:41
28.06.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 26. Москва
Здравствуйте...Могу ли я на основании Эхо и экг чувствовать себя здоровым человеком,если при Эхо был обнаружен пролапс 1 с регургитацией 1?
Можете!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:29
28.06.2010 19:29
28.06.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 21. Москва
Здравствуйте жутко не переношу жару сильно болит голова ,и кружится.раньше такого не было.Вам доверяю.скажите пожалуйста какие средства может быть витамины можно употреблять для того чтобы укрепить сосуды ?Не могу,все купаются гуляют а я нормально на улице время не могу провести потому что то там кольнет то тут и голова раскалывается ,в детстве укачивало потом прошло, шейный остеохондроз имеется .и было сотрясение но неподтвержденное,сказали раз была авария и упала в обморок значит было но в больнице не лежала и по этому поводу ставили постравматическую энцефалопатию колола уколы мексидола пила милдронат витамин б 6 а толку никакого такое чувство будто пью просто трачу деньги на дорогие средства а где результат...может травки какие то .уже даже сосудистая звездочка появилась,а у моей бабушки все ноги в варикозе я не хочу чтобы так же было что с ними делать?Посоветуйте что-нибудь
Не вижу кардиологической составляющей в Вашем письме и Ваших жалобах. Никакие витамины не нужны для укрепления стенок сосудов при условии обычного нормального питания. Наверное, Вам нужен все-таки невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:28
28.06.2010 19:28
28.06.2010 18:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Рязань
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Врач от давления прописал мне Равел ср утром 1,5 мг и Лозап 50 мг вечером, и кардиомагнил 0,075 мг вечером по утрам давление 160 на 90, в принципе не чувствую, лишь шум в голове, но он и при давлении 130 на 80 тоже есть, прием равела помогает снижать в течение дня , но диуретик и в лозапе есть, правильная ли терапия назначена, и стоит ли принимать аспаркам
совместно с диуретиками
Врач от давления прописал мне Равел ср утром 1,5 мг и Лозап 50 мг вечером, и кардиомагнил 0,075 мг вечером по утрам давление 160 на 90, в принципе не чувствую, лишь шум в голове, но он и при давлении 130 на 80 тоже есть, прием равела помогает снижать в течение дня , но диуретик и в лозапе есть, правильная ли терапия назначена, и стоит ли принимать аспаркам
совместно с диуретиками
В лозапе диуретика нет, в отличие от лозап плюс, где он присутствует. Доза диуретика настолько невелика, что потребности в аспаркаме обычно не возникает. Непонятен выбор лозапа, он не входит в первую линию гипотензивных лекарств, обычно мы предпочитаем иггибиторы АПФ (эналаприл, диротон, рамиприл, моноприл и т. д.) В комбинации с диуретиками это энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан.
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:18
28.06.2010 19:18
28.06.2010 18:28 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 51. Россия Влаликавказ
Здравствуйте доктор!Гипертонией страдаю с 25 лет.Мой вес 125кг.Последнее продолжительное время давление было 160/120.Принимаю препараты понижающие А/Д а т.е.
Утром:Один раз в сутки.
Лизиноприл 20 мг.
Амлодипин 10 мг.
Гипотиазид 50мг.
Атенолол 50 мг.
Вечером:Тромбо-Асс 100мг
Аспаркам 1 таб.
Йодинол 1 таб.
После каждого приёма пищи по одной капсуле «Омега3»
После приёма данных препаратов в течении 6-7 дней давление стало 115-125/85-90 но бывает 115-125/95-100
Мониторинг давления провожу 8-10 раз в день.Самочувствие нормальное,но немного побаливает голова,и небольшая слабость.После сна немеют мизинцы рук.(через час онемение проходит)
Вопросы:
1.Судя по показаниям давления,все-ли я правильно делаю, в плане дозировки и подбора препаратов?
2.После начала приема появилось небольшое онемение предплечий.Это нормально?
3.Каким образом можно снизить диастолическое давление?(если это надо).
4.Как вы относитесь к «Омега-3»и стоит ли возлагать на него большие надежды?
Спасибо
С Уважением Игорь Хачумов.
Утром:Один раз в сутки.
Лизиноприл 20 мг.
Амлодипин 10 мг.
Гипотиазид 50мг.
Атенолол 50 мг.
Вечером:Тромбо-Асс 100мг
Аспаркам 1 таб.
Йодинол 1 таб.
После каждого приёма пищи по одной капсуле «Омега3»
После приёма данных препаратов в течении 6-7 дней давление стало 115-125/85-90 но бывает 115-125/95-100
Мониторинг давления провожу 8-10 раз в день.Самочувствие нормальное,но немного побаливает голова,и небольшая слабость.После сна немеют мизинцы рук.(через час онемение проходит)
Вопросы:
1.Судя по показаниям давления,все-ли я правильно делаю, в плане дозировки и подбора препаратов?
2.После начала приема появилось небольшое онемение предплечий.Это нормально?
3.Каким образом можно снизить диастолическое давление?(если это надо).
4.Как вы относитесь к «Омега-3»и стоит ли возлагать на него большие надежды?
Спасибо
С Уважением Игорь Хачумов.
Лечение проводится правильно. Дозу гипотиазида я бы уменьшил в два раза (до 25 мг в сутки). Атенолол заменил бы более пролонгированным бета-блокатором (эгилок-ретард, конкор). Необходимость применения йодинола сомнительна. Ценность "Омега-3" тоже спорна, с моей точки зрения она не нужна. Диастолическое давление бывает высоковатым. Но оценить полный эффект данной комбинации за одну неделю нельзя. Надо на этой терапии выждать еще одну-две недели, прежде чем подвести итоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 18:57
28.06.2010 18:57
28.06.2010 18:00 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 37. Беларусь Лида
Сыну 4 года. Болел раньше только простудными заболеваниями (фарингит, редко ангина, трахеит). Врач услышала шумы в сердце и отправила ЭКГ. На ЭКГ выявлено нарушение реполяции. На поведении ребенка это не сказывается. Лечение врач не назначала. Что это такое и насколько это серьезно?
Нарушения процессов реполяризации - это чисто ЭКГ феномен, который не имеет никакого практического значения. Они не сказываются на здоровье и не нуждаются в лечении. Врач поступила совершенно правильно, не назначив никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 18:45
28.06.2010 18:45
28.06.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 59. Москва
Добрый день, ув. Эдуард Романович!
Недавно сдал биохимию крови в своей городской поликлинике на предмет повышенного холестерина. По запросу был весь липидный профиль , но из-за отсутствия реогентов сделали только общий холестерин и Асат - Алат.
Холестерин - 6,67м/л
Асат - 65.00 ед/л
Алат - 93.70
Эти результаты - после трехмесячного приема Крестора-15мг (день 10мг, день 20мг).
В связи с вышеизложенным ,у меня вопрос:
поднимать ли дозу Крестора до 20 мг ежедневно?
не высокие ли показатели печеночных ферментов и если да, то, что надо делать?
P.S. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2-ФК, кардиосклероз. Высокий риск по ИБС. Спасибо.
Недавно сдал биохимию крови в своей городской поликлинике на предмет повышенного холестерина. По запросу был весь липидный профиль , но из-за отсутствия реогентов сделали только общий холестерин и Асат - Алат.
Холестерин - 6,67м/л
Асат - 65.00 ед/л
Алат - 93.70
Эти результаты - после трехмесячного приема Крестора-15мг (день 10мг, день 20мг).
В связи с вышеизложенным ,у меня вопрос:
поднимать ли дозу Крестора до 20 мг ежедневно?
не высокие ли показатели печеночных ферментов и если да, то, что надо делать?
P.S. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2-ФК, кардиосклероз. Высокий риск по ИБС. Спасибо.
Степень повышения уровней АЛТ и АСТ является незначительной, у пожилых мужчин после 50 лет уровень этих ферментов часто несколько увеличен. Очень важно знать, повысился ли этот уровень за время применения крестора или он остается на том же уровне. Если этих данных нет, я бы остановился пока на тех же дозах крестора и через месяц повторил анализ на ферменты печени. Обычно, если уровень АСТ и АЛТ увеличен не более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы и не выявляется хроническое заболевание печени, то мы рекомендуем только наблюдение за функциональными пробами печени в динамике и не принимаем никаких других вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 18:03
28.06.2010 18:03
28.06.2010 17:05 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москва
Эдуард Романович,нужна ваша профессиональная подсказка..Моя жена находится на 8 месяце беременности.ей 21 год.По утрам иногда бывает сердцебиение 100-110 ударов.Иногда скачет давление.Поднималось до 130 на 75.В женской консультации сказали что у нее шумы в сердце.направили на обследование.(ЭКГ,ЭХО,ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРДИОЛОГА)..Сделала ЭКГ-без поталогий..ЭХО-Аортальный,метральный,треуксидальный-только регургитация 1.ФВ-64 .остальные показатели в норме.Кардиолог посмотрев все заключения сказа что все в порядке,но потом послушав ее сказал что надо леч в больницу на обследование...На таком сроке надо гулять по лесу,а не лежать в душном помещение ..Ведь анализы все в норме,стоит ли лежать?
Уважаемый Виталий!
Я не знаю, что услышал кардиолог у Вашей жены. Судя по данным ЭхоКГ ничего особенного там услышать было нельзя. И тогда я согласен с Вами , что лучше гулять по лесу. А давление 130/75 это в пределах нормы и с ним тоже ничего не надо делать.
Я не знаю, что услышал кардиолог у Вашей жены. Судя по данным ЭхоКГ ничего особенного там услышать было нельзя. И тогда я согласен с Вами , что лучше гулять по лесу. А давление 130/75 это в пределах нормы и с ним тоже ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 18:08
28.06.2010 18:08
28.06.2010 16:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 19. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! мне 19 лет, зовут Наталья. Страдаю полиартритом с подозрением на ревматоидный полиартритом. Боли в суставах начались в последние полгода.
Дело в том, что год назад мне сказали в санатории что у меня изменения в кардиограмме и вот спустя год я решила обследоваться... кардиолог посмотрел кардиограмму и сказал, что она очень плохая!Как у 70-летней старухи, что этого не может быть в моем возрасте. и что это очень серьезно. направил на эхо, прописал предуктал. но причину так и не смог понять, почему такая кардиограмма. я еще не начинала принимать препарат. сдала биохимию крови, врача-терапевта смутило что у меня CРБ 3,2.
Хочу добавить, что болей в сердце я не испытываю. изредка бывают легкие неприятные покалывания, в течении 5 минут. и сердцебиения.
Вопрос: Что может означать такая кардиограмма?? к чему это может привести? и действительно при этом нельзя заниматься спортом??
Дело в том, что год назад мне сказали в санатории что у меня изменения в кардиограмме и вот спустя год я решила обследоваться... кардиолог посмотрел кардиограмму и сказал, что она очень плохая!Как у 70-летней старухи, что этого не может быть в моем возрасте. и что это очень серьезно. направил на эхо, прописал предуктал. но причину так и не смог понять, почему такая кардиограмма. я еще не начинала принимать препарат. сдала биохимию крови, врача-терапевта смутило что у меня CРБ 3,2.
Хочу добавить, что болей в сердце я не испытываю. изредка бывают легкие неприятные покалывания, в течении 5 минут. и сердцебиения.
Вопрос: Что может означать такая кардиограмма?? к чему это может привести? и действительно при этом нельзя заниматься спортом??
"Плохая кардиограмма" и "Сердце как у 70-летней старухи" - это совершенно не врачебные, безграмотные высказывания. Но не видя самой ЭКГ оценить их, как Вы понимаете, невозможно. Пришлите - посмотрю. А предуктал - это пустышка и ничему он не помогает. Повышенный уровень С-реактивного белка при любом воспалительном процессе, в том числе, при полиартрите - это совершенно естественно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 17:20
28.06.2010 17:20
28.06.2010 16:21 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 42. БЕЛАРУСЬ ГОМЕЛЬ
МОЕЙ МАТЕРИ 72 ГОДА,ПОСТОЯННО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ 170/80 И ОЧЕНЬ СЛАБЫЙ ПУЛЬС 40-41 МОЖНО ЛИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ УВЕЛИЧИТЬ ПУЛЬС?
С такой низкой частотой пульса надо разбираться. Для начала сделать ЭКГ и определить причину редкого сердцебиения. Ну и, конечно, лечить гипертонию. А может быть редкий пульс - это как раз результат лечения гипертонии? Тут надо смотреть, что она получает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:49
28.06.2010 16:49
28.06.2010 16:05 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 23. Москва
Здрарвствуйте..Меня мучает вот что...При небольшом волнении сердце выпрыгивает из груди...недавно обследовал сердце-только пролапс 1 с регургитацией 1..сказали норма...При этом все тело начинает трести....К кому обратиться?Может ли при этом сердце остановиться?
Нет. Сердце при этом остановиться не может. Это проявления невроза. А обратиться можно к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:36
28.06.2010 16:36
28.06.2010 15:54 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 37. Екатеринбург
Добрый вечер! уже 4 года страдаю гепертонией. врачи ее ставят. 1 раз за 4 года был скачек давления до 170 с жуткого перепоя, в обычные дня редко поднимается выше 135, но иногда, очень редко бывает и 139-140. полости сердца не расширены, глазное дно в норме. в кабинете мне всегда намеряют 140. иногда бывают боли в сердце, которые отписывают к неврологии. стенокардии нет, МРТ сердца без паталогий. ВЭМ проба отрицательная, толерантность высокая. не курю уже и не пью. чувствую себя отлично. можно ли пользоваться виагрой в дозировка 1,25-2,5 мг? не опасно ли это при такой форме гипертонии?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:34
28.06.2010 16:34
28.06.2010 15:51 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 35. Украина Запорожье
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Бабушке 82 года, диагноз- блокада сердца 3 степени и на ее фоне слабый пульс 35- 40 ударов, тошнота, головокружение, а давление 180-200 на 90-75. Больницы боится, лечится дома. Лечение назначил терапевт: атропин 0,1 % 1 мл 1 раз в день, корвалол- 30 капель 1 раз в день, фезам- 1 капсула 3 раза в день, фенигидин- 10 мл 0,5 таблетки 2 раза в день, фурасемид- 1 таблетка 2 раза в неделю. Лечим только третий день.
Она жалуется на появившуюся горечь во рту. Да и лечение не помогает. Правильно ли назначено лечение?
Надо ли какие-либо препараты заменить или отменить. Заранее благодарна за ответ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Алла!
Нв Ваши вопросы нельзя ответить. Блокады бывают разные, о какой идет речь? Такой диагноз не могли поставить без ЭКГ, где заключение по ЭКГ? Какой ритм: синусовый или желудочковый? Куда вводится атропин? Корвалол и фезам - лекарства в данном случае несерьезные, доза нифедипина (фенигидина) мала, да и не тот это препарат, он годится лишь для купирования гипертонических кризов, а у бабушки, как я понимаю, гипертония постоянная. В любом случае терапия неполноценная, но полноценной дома и не организовать. Необходимо уговорить бабушку, хотя бы на несколько дней поместить в больницу, уточнить диагноз, назначить лечение и тогда уже вести дома.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо за Ваш ответ. ЭКГ и диагноз делала скорая помощь.Она же и выписала препараты, а терапевт подтвердил их правильность. Атропин ввожу внутримышечно, так как вены у бабушки не просматриваются, и медсестры сначала долго мучаются, а потом просто отказываются колоть. Потому уколы делаю сама. Гипертония у бабушки действительно постоянная. Кардиолога на дом у нас не вызывают, а по поводу больницы бабушка сильно нервничает и ей становится плохо. Знаю, что рекомендуют установить электрокардиостимулятор, но боимся, что операцию она просто не переживет. Потому у нас надежда только на Вас.
Посылаю Вам фото назначения скорой помощи
http://s006.radikal.ru/i213/1006/92/d35bb772e2f3.jpg
Фото ЭКГ до иньекции скорой:
1.-http://s39.radikal.ru/i083/1006/64/ea56cff8b2cd.jpg
2.- http://s002.radikal.ru/i197/1006/1b/f27981e38975.jpg
3.- http://i056.radikal.ru/1006/57/cc9a6e3cd0df.jpg
4.- http://s43.radikal.ru/i102/1006/db/26a1a3969f56.jpg
5.- http://s002.radikal.ru/i200/1006/65/faf9a6930d48.jpg
Фото ЭКГ после иньекции скорой:
1.- http://s53.radikal.ru/i139/1006/0a/e2fafc889cb9.jpg
2.- http://s003.radikal.ru/i203/1006/be/fa3537a38d60.jpg
3.- http://s58.radikal.ru/i162/1006/89/625adb187454.jpg
Заранее благодарим за ответ.
Бабушке 82 года, диагноз- блокада сердца 3 степени и на ее фоне слабый пульс 35- 40 ударов, тошнота, головокружение, а давление 180-200 на 90-75. Больницы боится, лечится дома. Лечение назначил терапевт: атропин 0,1 % 1 мл 1 раз в день, корвалол- 30 капель 1 раз в день, фезам- 1 капсула 3 раза в день, фенигидин- 10 мл 0,5 таблетки 2 раза в день, фурасемид- 1 таблетка 2 раза в неделю. Лечим только третий день.
Она жалуется на появившуюся горечь во рту. Да и лечение не помогает. Правильно ли назначено лечение?
Надо ли какие-либо препараты заменить или отменить. Заранее благодарна за ответ.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Алла!
Нв Ваши вопросы нельзя ответить. Блокады бывают разные, о какой идет речь? Такой диагноз не могли поставить без ЭКГ, где заключение по ЭКГ? Какой ритм: синусовый или желудочковый? Куда вводится атропин? Корвалол и фезам - лекарства в данном случае несерьезные, доза нифедипина (фенигидина) мала, да и не тот это препарат, он годится лишь для купирования гипертонических кризов, а у бабушки, как я понимаю, гипертония постоянная. В любом случае терапия неполноценная, но полноценной дома и не организовать. Необходимо уговорить бабушку, хотя бы на несколько дней поместить в больницу, уточнить диагноз, назначить лечение и тогда уже вести дома.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо за Ваш ответ. ЭКГ и диагноз делала скорая помощь.Она же и выписала препараты, а терапевт подтвердил их правильность. Атропин ввожу внутримышечно, так как вены у бабушки не просматриваются, и медсестры сначала долго мучаются, а потом просто отказываются колоть. Потому уколы делаю сама. Гипертония у бабушки действительно постоянная. Кардиолога на дом у нас не вызывают, а по поводу больницы бабушка сильно нервничает и ей становится плохо. Знаю, что рекомендуют установить электрокардиостимулятор, но боимся, что операцию она просто не переживет. Потому у нас надежда только на Вас.
Посылаю Вам фото назначения скорой помощи
http://s006.radikal.ru/i213/1006/92/d35bb772e2f3.jpg
Фото ЭКГ до иньекции скорой:
1.-http://s39.radikal.ru/i083/1006/64/ea56cff8b2cd.jpg
2.- http://s002.radikal.ru/i197/1006/1b/f27981e38975.jpg
3.- http://i056.radikal.ru/1006/57/cc9a6e3cd0df.jpg
4.- http://s43.radikal.ru/i102/1006/db/26a1a3969f56.jpg
5.- http://s002.radikal.ru/i200/1006/65/faf9a6930d48.jpg
Фото ЭКГ после иньекции скорой:
1.- http://s53.radikal.ru/i139/1006/0a/e2fafc889cb9.jpg
2.- http://s003.radikal.ru/i203/1006/be/fa3537a38d60.jpg
3.- http://s58.radikal.ru/i162/1006/89/625adb187454.jpg
Заранее благодарим за ответ.
Уважаемая Алла!
Все картинки получил. Посмотрел. Бабушке безусловно необходим электрокардиостимулятор. Операция небольшая, несложная и на неё надо бабушку обязательно уговорить. Все остальное - просто профанация. Для лечения систолической гипертонии можно использовать эналаприл и гипотиазид. И еще добавить пролонгированную форму нифедипин-ретарда по 20 мг 2-3 раза в день.
Все картинки получил. Посмотрел. Бабушке безусловно необходим электрокардиостимулятор. Операция небольшая, несложная и на неё надо бабушку обязательно уговорить. Все остальное - просто профанация. Для лечения систолической гипертонии можно использовать эналаприл и гипотиазид. И еще добавить пролонгированную форму нифедипин-ретарда по 20 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:33
28.06.2010 16:33
28.06.2010 15:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
здравствуйте!У меня периодически болит сердце-чувствую сжатие в левой стороне и в руке!Мне 28 лет,я боюсь что у меня стенокардия.Гипертонией не страдаю,при нагрузке 130-140.Может-ли у молодой девушке развиться ОИМ?
Нет, не может. И стенокардии у Вас нет. Не доросли-с.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:18
28.06.2010 16:18
28.06.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Украина Киев
Уважаемый доктор, скажите, почему тахикардия может возникать в положении стоя, при этом сидя пульс 64-70 ударов, никакой аритмии нет, кроме одиночных экстрасит редко, и когда стоя я наклоняюсь вперед, пульс становиться нормальный. Ощущаю экстрасистолы, в основном когда тахикардия и стоя, к середине дня это все может нормализоваться без приема препаратов, доктор который меня ведет, не нагружает меня лекарствами, так как на кардиогр постоянно только синусовая тахикардия 100-108 уд., на ЭХО размеры сердца в норме, пролапс м.к. - 5мм.,я планировала беременность, сказали беременнеть и рожать можно, а потом один врач напугал меня возможным миокардитом, после этого ритм сердца сбился, сначала началась тахикардия с утра, потом к ней добавились экстрасистолы , попила месяц конкор (1,25), стало иногда нормально, иногда тоже самое. Скажите нужно ли мне принимать бета блокаторы или можно ограничиться приемом успокаив средств и анаприлином когда есть аритмия? Можно ли мне сейчас беременеть?
Анаприлин тоже бета-блокатор.По-моему, бета-блокаторы Вам не нужны, ограничтесь успокаивающими средствами. Беременеть можно, хотя в первые месяцы и успокаивающих средств лучше избегать, по крайне мере их постоянного систематического употребления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:17
28.06.2010 16:17
28.06.2010 15:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Орел.
Добрый день.Мне 26 лет.Рост 159,вес 50.Давление было всегда низким,в норме 100-90/60.В последнее время часто падает до 80/50-кружится голова,задыхаюсь,тошнота,рвота,потеря аппетита.Несколько дней держится давление 100/80,100/85.Пульс 80-90,очень сильно бьется сердце.Сильно болит голова и на ощупь чувствуются вздутые вены,в височной области,с обеих сторон.К врачу не обращалась.Некогда.Сейчас пью пирацетам 3 раза в день и настойку боярышника 4 раза в день.Изменений нет.Подскажите пожалуйста,как быть.Заранее благодарю.
Когда надоест, найдете время и обратитесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:11
28.06.2010 16:11
28.06.2010 15:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Спб
Здравствуйте, помогите разобраться в проблеме, которая меня беспокоят уже не первой год. У меня случается приступ (от 1 раз в месяц до нескольких раз). Тяжелеет в затылке и сдавливает виски ,затем за грудиной резко и сильно сжимает(сдавливает) Мутнеет сознание. За грудиной в области центра ощущение, что сердце Сжали тисками и оно замерло. (Сжимает очень сильно). Это ощущение длиться от нескольких секунд до минуты. Может повториться несколько раз подряд. Когда приезжает скорая уже этого сдавливания нет. На Холтаре поймать такое состояние не удается так кА к счастью оно не часто. ЭКГ тоже в пределах нормы. Только АВ блокада. Скажите. Это у меня сердечные проявления. Т.к. очень страшно в такие моменты, не только мне, но и окружающим. Заранее спасибо!
Нет, по такому описанию отгадать вашу загадку я не могу. На ЭКГ поймать такой момент не реально, но измерить АД можно? Может быть это кратковременный подъем АД? Блокада АВ таких проявлений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:08
28.06.2010 16:08
28.06.2010 15:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Дубна
Здравствуйте, не могли бы вы прокомментировать мою кардиограмму. Ещё у меня повышен в крови d-dimer 296 и фибриноген 4.8. Что Вы можете сказать в заключение на основе этих данных. Опасны ли изменения на кардиограмме и в крови? Можете ли вы посоветовать какое нибудь лечение?
http://s41.radikal.ru/i093/1006/ee/81cd6011ed79.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1006/ee/81cd6011ed79.jpg
Ничего опасного нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:04
28.06.2010 16:04
28.06.2010 14:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Беспокоят постоянне боли в области сердца (да и в груди тоже).
бывают моменты, когда такое ощущение что сердце сжимается .
как будто кровь скапливается, а потом пульсирует и проходит дальше (к счастью)
что это может быть? может уменьшился размер проходного отверстия (не знаю как он называется).
последние анализы показали:
миокард- 11
пульс- 89
ритм- 41
Диагноз: Умеренная тахикордия
куда обратиться?
что делать?
бывают моменты, когда такое ощущение что сердце сжимается .
как будто кровь скапливается, а потом пульсирует и проходит дальше (к счастью)
что это может быть? может уменьшился размер проходного отверстия (не знаю как он называется).
последние анализы показали:
миокард- 11
пульс- 89
ритм- 41
Диагноз: Умеренная тахикордия
куда обратиться?
что делать?
Написали ерунду какую-то. Обратитесь к терапевту. Может быть устное изложение жалоб окажется успешнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 16:00
28.06.2010 16:00
28.06.2010 14:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Лениногорск
Здравствуйте, у моей дочери 7лет, на УЗИ сердца обнаружили открытое овальное окно 7 мм, посылают в детскую республиканскую больницу, записаться сказали самим, я записалась и к кардиологу и к кардиохирургу, подскажите, а к кому вернее обратиться, а то дни приема разные, ехать от нашего города в эту больницу далеко и дорого. И что это за порок такой? Заранее спасибо.
Как добираться до детской республиканской больницы надо узнать на месте. А все вопросы о болезни адресовать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:58
28.06.2010 15:58
28.06.2010 14:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Беларусь Минск
Здравствуйте. моему отцу 62 года, весной ему вшили кардиостимулятор и прописали трован 20. У отца дополнительный позвонок, который причиняет ему боль с детства, но в последнее время боль стала невыносимой. Может ли трован быть причиной усиления боли и есть ли замена данному препарату?
Нет. Трован 20 - аторвастатин является средством для снижения уровня холестерина при атеросклерозе и не влияет на дополнительные позвонки и связанные с ними боли. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:55
28.06.2010 15:55
28.06.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 22. Москва
Доброе утро.Какие ограничения накладывает пролапс МК 1 с регургитацией 1?
Никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:45
28.06.2010 15:45
28.06.2010 14:31 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день!Разрешите к Вам обратиться!
2 года назад стало беспокоить сердце( учащённый ритм), совсем немного и иногда. Сделала год назад кардиограмму, сказали,что небольшие экстросистелы и всё! Сегодня на рабочем месте проходили обследование и мне вновь сделали кардиоргамму, диагноз- ЧАСТАЯ ГИЕДУГЛОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПО ТИПУ БИКЕМЕНИИ. ( если можно,то я могу выслать скан кардиограммы)
Побежала к платному кардиологу, вопрос то срочный, через неделю я еду в жаркие страны, и очень хочу вернуться на родину. Врач сказал,что противопоказано ехать и даже денег не взял за консультацию( чтоб не брать ответственность на себя, если вдруг я помру на центр. площади Рима).На самом деле совсем не смешно. Таблеток не прописала, сказала,что не поможет, надо обследоваться! Доктор, пожалуйста, как мне быть, если действительно всё так серьёзно, то мне надо отменять поездку или две недели Рима мне пойдут только на помощь?!!!!!!Заранее большое спасибо! Очень жду ответа!
2 года назад стало беспокоить сердце( учащённый ритм), совсем немного и иногда. Сделала год назад кардиограмму, сказали,что небольшие экстросистелы и всё! Сегодня на рабочем месте проходили обследование и мне вновь сделали кардиоргамму, диагноз- ЧАСТАЯ ГИЕДУГЛОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПО ТИПУ БИКЕМЕНИИ. ( если можно,то я могу выслать скан кардиограммы)
Побежала к платному кардиологу, вопрос то срочный, через неделю я еду в жаркие страны, и очень хочу вернуться на родину. Врач сказал,что противопоказано ехать и даже денег не взял за консультацию( чтоб не брать ответственность на себя, если вдруг я помру на центр. площади Рима).На самом деле совсем не смешно. Таблеток не прописала, сказала,что не поможет, надо обследоваться! Доктор, пожалуйста, как мне быть, если действительно всё так серьёзно, то мне надо отменять поездку или две недели Рима мне пойдут только на помощь?!!!!!!Заранее большое спасибо! Очень жду ответа!
Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии не несет прямых угроз здоровью и не требует лекарственного вмешательства. Как я понял из описания, эта экстрасистолия у Вас достаточно давно и Вы её даже не замечаете, ну и живите дальше спокойно. Летите в Рим, фотографируйтесь на фоне Коллизея, отдыхайте, не переутомляйтесь и будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:44
28.06.2010 15:44
28.06.2010 13:49 Кардиология / Кардиолог
ОЛьга Жен., 35. Архангельск
Сыну(15 лет) ставят диагноз пролакс аортального клапана. Чем это грозит? Хотел бы поступить в мореходное училище. Является ли данный диагноз противопоказанием для поступления?
Все зависит от величины этого пролапса и, соответственно, регургитации крови. И надо знать правила, по которым отбирают кандидатов в мореходку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:35
28.06.2010 15:35
28.06.2010 13:07 Кардиология / Кардиолог
Alena Жен., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте.
Моей маме 51 год. 3 года работает на тяжелой работе(муржской), все время на ногах.С 45 лет гипертоник.Рост 172 см, вес 90 кг.4 года назад сбрасывала около 10кг тогда болезнь не мучала.Давно по рекомендации терапевта принимает ежедневно Энаприл, если сильно повышается - Адэльфан. Дело в том что при жаре на работе резко и сильно повышается АД.Там она несколько раз принемала лекарство,но к приходу домой померив АД оно было 180 на 100, спустя 5 часов оно стало 150 на 98(после применения адельфана и мочегонного средства).Сегодня ей снова на работу, на улице 45 градусов! Скажите что нужно предпринять? Из-за чего давление поднимается?хотя раньше при жаре оно у мамы всегда опускалось до полуобморочных состояний.(Не ест жирно,очень редко сладкого и жаренного, но не может похудеть).Заранеее огромное спасибо.
Моей маме 51 год. 3 года работает на тяжелой работе(муржской), все время на ногах.С 45 лет гипертоник.Рост 172 см, вес 90 кг.4 года назад сбрасывала около 10кг тогда болезнь не мучала.Давно по рекомендации терапевта принимает ежедневно Энаприл, если сильно повышается - Адэльфан. Дело в том что при жаре на работе резко и сильно повышается АД.Там она несколько раз принемала лекарство,но к приходу домой померив АД оно было 180 на 100, спустя 5 часов оно стало 150 на 98(после применения адельфана и мочегонного средства).Сегодня ей снова на работу, на улице 45 градусов! Скажите что нужно предпринять? Из-за чего давление поднимается?хотя раньше при жаре оно у мамы всегда опускалось до полуобморочных состояний.(Не ест жирно,очень редко сладкого и жаренного, но не может похудеть).Заранеее огромное спасибо.
С избыточным весом бороться трудно, но если человек не худеет, значит он употребляет больше пищи, чем ему нужно. И никакие лекарства тут не нужны, просто надо меньше есть. Лечение гипертонической болезни недостаточное. Применение эналаприла с мочегонными (гипотиазидом) - хорошая комбинация. И адельфан-эзидрекс в ряде случаев хорошо помогает, хотя он и несильное гипотензивное средство. Поскольку у мамы этой комбинации оказалось недостаточной, можно добавить еще бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК, конкор и др.) и/или блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, стамло, леркамен и др.). Тут надо подбирать индивидуальную схему приема и дозы с помощью врача на месте. Даже в пределах комбинации эналаприл+ тиазид могут быть использованы энап HL, энап Н и ко-ренитек с разным содержанием отдельных составных частей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:32
28.06.2010 15:32
28.06.2010 12:29 Кардиология / Кардиолог
Рагиня Жен., 61. Тольятти
Здравствуйте Эдуард Романович.Года 3 назад у меня начились боли в икрах и ступне левой ноги при ходьбе т.е пройду метров 10-20 пальцы ног и икры левой ноги стали неметь,немного постою или присяду-могу еще пройти столько же.Сделала МРТ всех отделов позвоночника и головного мозга.Коротко заключения.Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений во всех отделах позвоночника,спондилоартроз грудного ипоясничного отделов.Грыжа диска С6\С7,L4-S1 и гемангиома тела L 2/. 7 января этого года сделали врачи Пираговки вертебропластику L 2, боли не прошли порекомендовали удалить грыжу диска L4-S1.7 мая у меня начала болеть левая нога от ступни до конца бедра ноги, в резельтате пока с утра до вечера меня на скорых возили с больницы до др. у меня нога посинела и ничего ни чувствовала кроме адской боли хотя меня кололи обезваливающимися препоратами ,боль не уменьшалась.В результате больнице им.Боныкина взялись опперировать с условием, что если операция пройдет не удачно,утром ампутация.Я тогда была согласно на все только молила ,чтобы отрубили скорее ногу.Слава богу все обошлось,но хирурги сказали буду месяца три учиться ходить, вернется нога к такому же состоянию т.е.метров 10-20-прошла и отдых.В выписке ,диагноз:Острая тромбоэмболия бифуркации аорты.И 2Б.Постэмболическая окклюзия ПБА слева.Операция:Эмболэктомия из аорты.Фасциотомия передней группы мышц голени слева.После выписки консультации кордиолога,хирурга и амбулаторно продолжить лечться таблетками \ кардиомагнил,дигоксин,изоптин ,крестор,мариван и др.\ Перевязки я делала дома.Кардиолога в местной поликлинине нет а др. район я попасть пока не могу.Живу одна.Но просматривая документы полученные с больницы я нашла еще один -протокол ЭХО-КГ заключение:Увеличениевсех лоцируемых полостей сердца.Выраженная гипертрофия ЛЖ.Косвенные признаки незначительной легочной гипертензии.Склеротические и дегенеративные изменения в миокарде,аорте,АК.МК.Эдуард Романович прошу Вас что-то подсказать мне.Что делать и насколько все серьезно?
Уважаемая Рагиня!
Я думаю, что Вам надо продолжать курс лечения таблетками, назначенный при выписке из стационара. Заключение по Эхо представления о болезни существенно не меняет и не требует изменений в плане назначенного лечения.
Я думаю, что Вам надо продолжать курс лечения таблетками, назначенный при выписке из стационара. Заключение по Эхо представления о болезни существенно не меняет и не требует изменений в плане назначенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:16
28.06.2010 15:16
28.06.2010 11:38 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Калуга
Добрый день,решил обратиться к вам для консультации по следующему вопросу: Мне 38 лет, уволен из армии по состоянию здоровья,лежал в госпитале,потом в областной больнице,диагноз-диабет 2 тип средней тяжести,диабетическая нефропатия,гипертония 3 й степени 4 риск,опухоль надпочечника гормонально неактивная,хронический гастрит,холецистит,панкреатит,диабетическая ретинопатия,аритмия,тахикордия. При увольнении сказали пройти комиссию на возможную инвалидность на комиссии сказали что здоров как 2 быка на мне можно пахать и посоветовали принимать снотворное и лучше спать мол все от бессонницы, хотелось бы узнать насколько они правы и какие мои действия. Принимаю сиофор 850 глибомет, конкор 5 коринетек,давление по утрам 170/130 сахар до таблеток 10 10,5. Заранее спасибо
Судя по описанию у Вас есть ряд серьезных заболеваний. Не понимаю, как могли на комиссии не заметить это. Может быть надо повторно пройти обследование у гражданских врачей. И уровни АД и сахара крови исключают представление о полном здоровье. И для комиссии это будет более убедительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 15:03
28.06.2010 15:03

