Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор!
Вынуждена обратиться к Вам за помощью. По рекомендации кардиолога я начала принимать метопролол (Беталок 30К) с ноября 2009 года. Цель - снизить среднюю частоту и на фоне снижения убрать экстрасистолы. Я начала с дозы 12,5 мг 1 раз в день утром. Первые 2-3 недели было все идеально - пульс 60-65 и экстр-лы полностью ушли. Через некоторое время я почувствовала, что доза маловата и увеличила её до 25 мг 1 раз в день.
В феврале я поняла, что частота всё равно колеблется от 70 до 90 и стала принимать Беталок в дозе 50 мг по утрам. Экс-лы появлялись, но в небольшом кол-ве, обычно по утрам и в течение дня и ночью их практически не было. В таком режиме я и жила до мая месяца, когда заметила, что
число экс-л стало расти, а с 10 чисел июня их стало довольно много. Я сделала клинический анализ (кровь в норме, гемоглобин - 145), а также сдала гормоны щитовид. железы, уровень которых укладывается в средние значения нормы.
Далее сделала Холтер на фоне приёма Беталок ЗОК 50 мг в день.

Вот результаты:

ЧСС ср. за сутки = 81 уд/мин
ЧСС ср. днём = 91 уд/мин
ЧСС ср. ночью =75 уд/мин
ЧСС мин. 59 (во время сна)
ЧСС max = 156 (подъём по лестнице)

На фоне данного ритма зарегистрировано:
-одиночная мономорф. правожелудочковая экстр. с предэктоп. интервалом 417-510 мсек;
- группа желудочковых комплексов той же морфологии из 3 QRS c ЧСС 100 в мин в 10:01 Всего 1250 VE, 0-354 в час в том числе эпизоды бигеминии 366
Max RR=1, 4 сек
Динамика QT без особенностейб QT max 430 мсек QT коррегированный 414 мсек (в пределах нормы)
Данных за диагностически значимое ишемическое смещение сегм. ST не получено
Общая вариабельность ритма сохранена.

Кол-во экстрасистол возросло на 400 по сравнению с октябрьским Холтером, который я делала, не принимая никаких лекарств.

В заключении врач написал также про умеренную тахикардию днем и что адреноблокирующий эффект недостаточен.

Сегодня я отправилась в МАПО (Петербург) к аритмологу. На консультации присутствовало аж 3 доктора, двое из которых посоветовали не принимать лекарств вообще и Беталок ЗОК в частности, сказали, что такое кол-во экстр-л и тахикардия - это недостаточный повод принимать метопролол. На мой вопрос о тахикардии, которая летом да ещё и по жаре превратится в кошмар, ничего внятного не ответили.

Пришли в конечном итоге вот к чему: назначить Локрен 5 мг вечером + фенибут 250 мг 3/д 1 месяц

Локрен я приобретать не тороплюсь, но у меня вопрос по метопрололу:
Мой организм уже привык к дозе 50 мг и ему будет требоваться всё большая доза?
Как мне скорректировать дозу, чтобы убрать эту умеренную тахикардию? Имеет ли смысл удвоить дозу и принимать по 50 мг утром и вечером?
Я знаю, что в таких случаях Вы - противник лекарств, но как быть с тахикардией?
Я не вижу показаний ни для коронарографии, ни для ЭхоКГ. Если быть последовательной, то беталок ЗОК следовало бы заменить не локреном, а эгилок-ретардом, это тот же метопролол, но сукцинат, он действует дольше и одного приема достаточно на 24 часа. Я не знаю, насколько локрен окажется эффективнее, во всяком случае исходная доза представляется заниженной. Можно попробовать заменить бета-блокаторы кораксаном (ивабрадилом). И наконец можно к фенибуту добавить растительные седатики типа настоев валерианы и пустырника и ограничиться только такой терапией. Мне этот последний вариант представляется наиболее оптимальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 23:18
Здравствуйте, Эдуард Романович! Эхо месяц назад в норме, экг годовой давности в норме. Небольшие изменения на сетчатке. У меня гепертония 150-160\80, года три постоянно принимаю берлиприл и давление в пределах нормы 130-70,60.
Сегодня ночью проснулся пошел на кухню: ощущение слабость, легкое головокружение,померял давление - 100,95\60. Очень нерриятные ощущения, испугался, открыл балкон подышал свежим возздухом прошло. Сегодня выпил меньше от давления. Что это такое было и следует ли на это обратить внимание? С уважением, Евгений
Обратить внимание следует на тонометр. В величины 100\95 я как-то не верю. Берлиприл, как и все ингибиторы АПФ, отличается способностью хорошо снижать повышенное АД и в очень малой степени воздействовать на нормальные величины. Поэтому надо продолжить наблюдения, пока не уменьшая терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 20:01
Доброго времени суток, Доктор!

Проблемы со скачками давления. Перидически ощущаю приливы к голове, сопровождаются болью. Нормальное 110-120\70-80 в момент «приливов» поднимается до 120-170. Длительность«приливов» от нескольких секунд до нескольких часов. После увеличения температуры до 37.7 пульс со 120 падает до 80 и давление падает почти до нормы.

Делали ЭКГ- в норме
Почки проверяли - в норме

Поставили диагноз-лихорадка неизвестной этиологии, которая повторяется практически раз в месяц.
Каждый раз картина следующая:

Озноб, тошнота, головокружение. давление 120\100, пульс 120, потом давление 150\100 пульс 120, потом рост температуры до 37.5-37.7 и снижение всех показателей кроме температуры до нормы.

Может это проблемы с сердцем так проявляются?

Что посоветуете?
Диагноз не ясен. Но в первую очередь я бы поискал очаг хронической рецидивирующей инфекции в почках или лоханках. Надо сеять кровь на высоте лихорадки, повторно следить за анализами мочи, может быть даже провести курс лечения антибиотиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 19:44
Здравствуйте! Кардиологи и аритмологи моего города мне не могут помочь, поэтому обращаюсь к вам. Мне 24 года, я профессионально занимался спортом (бег). Летом 2007 года заметил, что после нагрузки на восстановлении появляется аритмия, потом пульс снижается и всё в норме. На моём самочувствии это никак не отражалось: ни тошноты, ни головокружений. Пробегал с аритмией ещё 2 года (она всегда была только на восстановлении) пока не созрел, что так дальше продолжаться не может и надо восстанавливаться. Прошёл курс восстановления (рибоксин, милдронат, панангин, витамины).Год отдыхал, иногда бегал ничего не менялось. А 2 недели назад началась аритмия в спокойном состоянии, но сейчас опять её в спокойном состоянии нет. Я в шоке, т.к. думал что будет улучшение, а у меня наоборот всё становится хуже. Прошёл обследования в С.-Петербурге: кардиограмма - заключене: синусовая брадикардия, нарушение реполяризации нижней стенки по типу синдрома «ранней реполяризации»; холтер-мониторинг - заключение: В теч. всего времени наблюд. нерегулярный синусовый ритм - эпизоды выраженной синусовой аритмии (преимущественно ночью),зарегистрировано нарушение сердечного ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии, одиночная наджелудочковая экстрасистола - всего 139 (6 в час), преимущественно при физ.нагр., парные наджелудочковые э/с - всего 12, групповые наджелуд. э/с - всего 10, наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков.При физ.нагр-ках наблюдалась косовосходящая депрессия сегмента ST - 1,8 - 1,9 мм при ЧСС 151 в 1мин.Вариабельность ритма сохранена; эхокардиография-заключ: АО-33мм, ЛП-29мм, ПСПЖ-4мм, ПЖ-33мм, Лжд-48мм, Лжс-22мм, ФВ-73%, МЖП-9мм, ЗС-10мм. Признаки дисплазии соед.ткани сердца - избыточная трабекулярность, дополнительная трабекула в полости левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Пульмональная регургитация 1ст. Умеренная папиллярно-хордальная дисфункция в левом желудочке. Нельзя исключить межпредсердное сообщение. Рекомендуется контрастная эхокардиография.; контрастная эхокардиография-заключ.: при исследовании патологии не найдено. Вот такая картина.Что посоветуете?
Я думаю, что ничего особенного в Вашем сердце не нашли. Надо утешаться тем, что это самая доброкачественная и неопасная форма аритмии. Нет причин впадать в шок. Живите спокойно и перестаньте заниматься надуманной проблемой своего пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 19:23
Здравствуйте! Опишу симптомы. Раньше, 2 месяца назад, беспокоили колющие боли в области сердца и одышка инспираторного характера. Затем эти симптомы прошли, а взамен пришли новые: стала появляться сыпь на передней грудной стенке и периодически- странное ощущение в области сердца, как-будто изнутри что-то проскальзывает; но это не боль! Хотя одышка в последняя время бывает (иногда)... В чём же дело? (ставили ВСД в феврале 2010 года)
Не надо описывать симптомы. Чего гадать-то? Запишитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:58
как лечить аортосклероз?
Аортосклероз - это частная форма (локализация) общего патологического процесса - атеросклероза. Отдельно она не лечится. А для лечения атеросклероза надо подбирать нормальный и разумный образ жизни с достаточной степенью физической активности, ограничением стрессовых состояний, питание с устранением излишеств, ограничений жиров, особенно животных, преобладанием овощей и фруктов. Из общих лекарств на первое место сейчас вышли статины, а остальное лечение подбирается в зависимости от сосудистых зон, наиболее пораженных атеросклерозом (ИБС, сосудистые поражения ЦНС, сосудистые поражения нижних конечностей и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:35
Здравствуйте Эдуард Романович ! В начале этого года у моей мамы появилась одышка(ей 63 года),до этого она перенесла два инсульта,препараты принимает регулярно Гиприл А от давления.Так вот мы обратились к доктору, после просмотра ЭКГ нам сказали срочно в больницу лечь,мы пролечились,после выхода из больницы у нее пропал апетит,у нее появилась слабость она в основном все время спит,недавно она почувствовала себя хуже ей прописали капельницы на 5 дней(эуфилин,глюкоза,аспаркам,коргликон,гепарин,фуросемид).После этого приходил доктор терапевт и сказала что вашу маму некто не вылечит,мне не понятно как так за короткое время такой приговор,учесть то что на сердце она не жаловалась .
Уважаемая Вита!
Я думаю, что это не окончательное суждение. К маме надо пригласить невролога и, вероятно, другого терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:17
Уважаемый Эдуард Романович!
Борюсь с гипертонией с 20 лет (повышенное давление явно было и до этого, но измерять регулярно начал только на работе). Макс цифры в 20 лет были 180 на 110. С тех пор бросил курить, похудел, худо бедно стараюсь держать давление ниже 130 на 80. В данный момент уже 3 года принимаю конкор 2,5 мг 1 раз в день, и 5 мг крестора 1 раз в день. (немного повышен холестерин)
У меня ежегодно идет некоторое обострение в мае-июне месяцах, до 20 лет часто бывали приступы параксизмальной тахикардии, сейчас просто по вечерам поднимается АД до 150 -80 (хотя если мерить, как Вы упоминали ранее 3 раза через 3 минуты, то последнее измерение показывает 135 на 85).
Сделал СМАД, по результатам доктор рекомендовал увеличить дозу конкора до 5 мг. Однако на практике хватило и 3,75 мг.

Вопрос: сейчас сочетая прием 3,75 мг конкора и настойку пустырника, боярышника и валерины, удается держать АД в пределах 125-75. Иногда в выходные дни давление бывает 110 на 65, пульс 53-60. Можно ли в такие дни принимать 2,5 мг конкора, если давление от этого не ползет вверх, или не стоит раскачивать дозу?
Уважаемый Андрей!
Вы рассуждаете совершенно здраво. Можно уменьшить дозы конкора, если АД от этого вверх не полезет. Но это надо делать раз в несколько месяцев. Ежедневное "руление" дозами представляется нефизиологичным. Изменять дозы только на выходные дни нерационально. Может быть если добавить к конкору маленькие дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки), можно будет снизить и постоянную дозу конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 18:05
добрый день мне 18 лет , каждое утро бегаю по 5 км, ,неделю назад купил пульсометр и он мне выдает макс пульс 188 не много вато ли ? в состоянии покоя 78-87 ,проблем с сердцем не было. спасибо за внимание
Нет. Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:58
Добрый день! Моей бабушке 78 лет, у нее ишемическая болезнь сердца, стенокардия, асцит сердечного происхождения, из-за этого очень сильно отекают ноги,ее лечащая врач, назначила фуросемид, но он бабушке не помогает, то есть ноги все-равно очень отекают, подскажите пожалуйста, чем можно заменить фуросемид, заранее большое спасибо,
До свидания!
Сильнее фуросемида мочегонных нет. Скорее всего надо увеличить его дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:57
Уважаемый Доктор! При давлении 110 на 70 у меня высокий пульс 82-92
Заболевания - ревматоидный артрит, аритмия, ИБС.
Слабость, быстрая утомляемость.
Посоветуйте,пожалуйста,как снизить пульс.
Я не уверен, что этим стоит заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:56
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!! У меня часто бывает тяжесть в области сердца, а иногда такое чувство как будто щекотание в сердце и переходит в подмышку!!! Иногда нападает чувство страха, тогда подскакивает сразу давление до 140/90 (рабочее 120/80, бывает 130/90)!!! У меня ВСД, с паническими атаками!!! Делала ЭКГ - в норме, и ЧПЭС - тоже нормально!!!! Может ли у меня быть что-то с сердцем, если ЧПЭС в норме, или может это все ВСД?????????? Стоит ли сделать еще какие-нибудь анализы???? Если да, то какие???
Скорее всего это ВСД и ничего серьезного с сердцем нет. И не надо больше никаких анализов. А лечиться следует у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:54
Здравствуйте, мне 71 год. Диагноз: - гипертоническая болезнь 2 стадии, - гипертрофия миокарда ЛЖ, гипертонический криз, неосложнённый. XCH 1 cтадии, ФК 2. Глюкоза 5,7; холестерин 4,9; СОЭ 5. ЭКГ: ЧСС 81 в мин, ритм синусовый, отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса, ГЛЖ, гипертрофия левого предсердия. ЭХО КГ - атеросклероз и расширение восходящей грудной аорты. Дилатация полостей левого предсердия и левого желудочка. Гипертрофия миокарда ЛЖ. АД 210/140 мм рт.ст. Приписали лечение: Атаканд 32 мг 1 р в день, беталок ЗОК 50 мг 1 р в рень, винпоцетин, пирацетам, ципрофлоксацин. Давление уже давно повышенное, голова часто болит и кружится, сердце после лечения стало поменьше колоть. Скажите, пожалуйста, мне подходят выписанные таблетки? У меня очень серьёзное заболевание? Может необходимо какого-то питания придерживаться? Каковы могут быть физические нагрузки? Заранее спасибо большое!
Атаканд - препарат второго ряда, обычно он назначается при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, рамиприла, лизиноприла и т. п.). Беталок ЗОК - хороший препарат, но во-первых у него короткий срок действия, его надо принимать 2-3 раза в деь, а во-вторых, назначенная доза 50 мг в сутки слишком мала. Зачем понадобился ципрофлоксацин из письма непонятно.Я бы заменил атаканд энапом один раз в сутки. Вначале энапом HL, затем, если эффект будет недостаточным - энапом Н или ко-ренитеком и, одновременно начал бы эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Гипертоническая болезнь это серьезное заболевание. Питание не должно быть избыточным, надо ограничить соль в еде, жирные продукты. Физическими нагрузками злоупотреблять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:51
Здравствуйте!

Я Вам писал вопрос:

Стенокардия только на фоне волнения?
16.06.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
Вчера вечером, находясь за рулём, почувствовал сильное сдавление за грудиной с незначительной болью, тянуло левое плечо. Недалеко была база скорой помощи, куда я обратился. АД 120/80, ЭКГ через 30 мин после начала приступа - норма.
Д-з: ВСД? Стенокардия?
Отвезли в кардиологию.
Кардиолог ещё раз сделал ЭКГ (прошло 1.5 часа) - норма.
Где-то 5 дней до случая периодически сжимало в груди иногда секунды, иногда минуты. Заметил связь с волнением. С нагрузкой нет.
Что со мной?
Нужно обследоваться?

Вы мне ответили:

Я бы порекомендовал сделать стресс-тест. Как ни мала вероятность стенокардиии, её надо исключить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.06.2010 16:08

Я в пятницу сделал стресс-тест (ВЭМ).
Делал доктор, который меня принимал по скорой.
Начну с того, что как сел на велик, пучувствовал волнение - подскочил пульс 93, давление намеряли 140/90. Начали.
Нагрузка была 25-50-75-100-125.
Причина прекращения пробы - достижение субмаксимального ЧСС (162).
Присутствовал дискомфорт в груди, боль иногда была как бы накатами.
Давление было 180/100.
Заключение - реакция на нагрузку физиологичная, замедленное восстановление по ЧСС. Толерантность к нагрузке выше среднего.
Незначительные изменения сегмента ST. (!) - это меня беспокоит.
Может это и есть причина дикомфорта за грудиной? Ишемия?
У меня тонзиллит в хронической форме. Часто бывают рецидивы кандидоза, его недавно так же выделили в мокроте бронхов. Может быть от инфекции страдают сердце и коронарные артерии?
Как Вы посоветуете обследоваться, чтобы установить причину дискомфорта и болей?
Я обобщу симптомы. Сейчас практически всегда «ком в горле», при выполнении физической работы, а так же при волнении сжимает за грудиной, бывает появляется боль, она иногда ноющаяя, некбольшой интенсивности, может быть часами. Иногда как бы приливами, хочется что-то за грудиной поправить, пошевелить в ямке между ключицами. В добавок бывают экстрасистолы, часто при смене положения тела. Вчера наклонился неудобно, этим спровоцировал «кувыркание сердца» с беспорядочными сокращениями, которое само прошло через секунд 5.
Скажите пожалуйста, могут ли это быть проявления ишемии?
Инфекции могут быть причиной этих явлений?
Насколько это опасно?
Или это невротическое? Или что ещё?
Мне ужасно в этой неопределённости и с этими ощущениями.
Хочу себе помочь, а как не знаю. Я не курю, не пью, занимаюсь физкультурой, стараюсь хорошо спать и меньше нервничать...

Спасибо!
Нет, после проведенной пробы все сомнения в отношении ИБС и стенокардии можно отбросить. Ищите что-то внесердечное, скорее всего функциональное расстройство нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:35
Добрый день! Я к Вам уже недавно обращалась, нидели три назад у меня резко подскочило давление, с тех про оно так и не нормализовалась, то 140/110, то 100/75 и при этом очень учащенное сердцебиения, все эт сопроваждается болью под левой лапаткой, в левой части грудной клетки и боль в левой руке. Сегодня сделала ЭКГ и УЗИ сердца, не могли бы Вы по результатам сказать, есть ли у меня нарушения со стороны сердца или эти боли связаны с чем то другим. Заранее спасибо!Ссылка на фото с результатами ЭКГ и УЗИ http://files.mail.ru/2PMWLH
На ЭКГ и ЭхоКГ никаких нарушений в сердце не зарегистрировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:29
Болею НЦД давно, с 1997 г.Бывают и приступы симп.-адрен.Этот год особенно тяжело.Наверно сыграла свою роль и операция на ногах( вены).В реанимации был приступ с пульсом в 176 и высоким давлением. Сняли его блокаторами.На этой неделе случилось что то похожее.Перепугалась, пошла к терапевту. Назначил конкор , анаприлин, грандаксин. На мой вопрос -лететь мне в отпуск на море с таблетками или отменить мероприятие- ничего не сказала. По моему ей все равно.Подскажите , пожайлуста , Вы мне.А то и без того не очень, а если долбанет приступ там?Иностранцам на нас тоже наплевать...С другой стороны- ну очень на море хочется.Спасибо!
По-моему, для профилактики взять с собой конкор и грандаксин и лететь отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:19
Добрый день,Эдуард Романович!

Очень хочу,попросить у вас помощи в расшифровке заключения ЭКГ
Вчера сняла ,и вот ,что написано в заключение:

Синусовый ритм ,нормальное положение ЭОС Частичная био пада правой нотки и гисо....

Вот био пада,нотки ,гисо..меня насторожило..
Что это значит,не опасно,можно лететь на самолёте?
Надо ли мне делать ЭХО-КГ при таком заключении???

Я еще спросила у терапевта,нормальное ли ЭКГ,она так фыркнула,что я особа и не спрашивала у ней ничего...


Очень надеюсь ваш ответ,жду с нетерпением!Благодарю Вас!
Уважаемая Виктория!
Фыркать на больного - ума не надо и фыркающего не красит."Био пада, нотки, гиса" - это расшифровывается как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ЭКГ феномен, который не имеет клинического значения, ничем не проявляется, не требует никакого лечения и никаких мер предупреждения. Можно летать самолетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:17
Здравствуйте. Моей маме 71 год. В прошлом году попала в больницу с диагнозом полная А Б блокада сердца, брадикардия. Был установлен кардиостимулятор. А 10 дней назад случился приступ рано утром с потерей сознания, АД 60/40, рвота. Провела 2 дня в реанимации кололи изокет,при этом очень сильная одышка. Кардиограмма показала, что инфаркта нет.Сейчас колят зуфилин, и пьет таблетки кардикет и аспирин. Вчера впервые появилось жжение в затылке и головокружение на какие-то доли секунды. Очень надеюсь на вашу консультацию, что Вы можете посоветовать в этом случае. Заранее благодарна, Валентина
Надо проверять, как работает ЭКС. Может быть там какие-то технические неполадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:04
Добрый день, я сделала кардиограмму и у меня показало гипертрофия левого желудочка 75 ударов.
Но вообще всегда у меня низкое давление 90/60, но пульс 103

Подскажите мне пожалуйста что у меня за болезнт и как ее лечить.

Спасибо
Ну откуда же я могу знать, какая у Вас болезнь? Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь , а один из признаков многих сердечных болезней. надо обратиться к доктору, пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:02
Мой диагноз ВСД, частая желудочковая экстрасистолия. (делала ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг) Постоянно ощущаю перебои в работе сердца, испытываю чувство страха. Пила валерьнку, пустырник, пион, боярышник, потом грандаксин, фенибут, афобазол, персена. Волнения не проходят, перебои то же. Кардиолог говорит, что всё в норме, но можно попить этацизин. Принимала 10 дней по 1таблетке 2 раза.Сердечко работало как часики, чувствовала себя отлично. Сейчас не пью, экстрасистолы возобновились. Пульс выпадает через 2,3,6 ударов.Скажите пожалуйста всетаки мне нужно стараться преодолевать свой страх и самой «справляться» с экстрасистолией либо принимать антиритмики, зная что таблетки могут ещё больше усугубить состояние. Не пью, не курю.
Я бы предпочел обходится без этацизина и других антиаритмиков. В крайнем случае попробуйте небольшие дозы бетаблокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 17:09
Добрий день! мене останнім часом турбує серце.. досить багато працюю багато нервуюсь.. і остагім часом почала терпнути ліва рука.. я знаю.. це не дуже добра справа... у мене у мами був інсульт... кардіограми нажаль зараз зробити немає можливості..я хочу запитати чи можна зараз приймати якісь ліки які б не зашкодили може якісь каплі.. дякую чекаю відповіді
Извините, но мне надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:58
Здравствуйте. Мне 31 г. С 2004 г. сразу после рождения второго ребенка у меня начились проблемы в сердцем. По сей день меня мучают замирания в сердце. Суточный мониторинг определил редкую желудочковую экстрасистолию, по УЗИ всё в норме, только ПМК 1 ст.Когда ложусь на спину возникают ЭС, после волнения, но чаще всего перед сном. Засыпаю только на правом боку. Когда делаю физ. нагрузку сразу всё исчезает, бывает даже мне ночью плохо и я встаю начинаю 20 раз приседать, но когда пульс вновь нормализуется до 60 раз в мин опять начинаются ЭС. В крайних случаях когда совсем не могу уснуть пью феназепам, помогает. Но это же не дело!
Ходила сто раз к кардиологам, кроме магнерота, милдроната и по 1/4 т медикарта ничего, говорят пить седатив и заниматься физ нагрузками, но я боюсь заниматься физ нагрузками, т.к. сразу после них у меня могут участиться эти перебои. Подскажите пожалуйста, чем победить этот недуг????
Принимать растительные седативные средства и продолжать заниматься гимнастикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:53
ЗДРАСТВУЙТЕ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ С ДИАНОЗОМ И ЛЕЧЕНИЕМ. ДОЧЕРИ 14,5 ЛЕТ.
1,5 ГОДА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, БЛУЖДАЮЩИЕ, Т.Е. ЛЕЖА НА ОДНОМ БОКУ БОЛИТ ОДИН ВИСОК, ПРИ ПОВОРОТЕ НА ДРУГОЙ МГНОВЕННО БОЛЬ ПЕРЕПРЫГИВАЕТ НА ДРУГОЙ ВИСОК. ДАВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОЕ 110\70. ВОВРЕМЯ ПРИСТУПА НЕ МЕНЯЕТСЯ. СЕЙЧАС ДОБАВИЛИСЬ БОЛИ В СУСТАВАХ, КРУТИТ КОЛЕНИ, ЛОКТИ. САМОЕ ГЛАВНОЕ ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ МАЛЕЙШЕЙ СМЕНЕ ПОГОДЫ, Т.Е. 100% МЕТЕОЗАВИСИМОСТЬ. НАМ СТАВЯТ ВСД И ТО ПОД ВОПРОСОМ, ОСТЕОХОНДРОЗ ТОЖЕ ?
МЫ ПРОШЛИ ПЛАВАНИЕ В БАССЕЙНЕ,МАССАЖИ, ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ГИМНАСТИКИ, ТРАУМЕЛЬ,СПАЗГАН,КЕТАНОВ,ЦИТРАМОН,АСПИРИН-РЕЗУЛЬТАТ НУЛЕВОЙ,УЧИТСЯ ХОРОШО.
ПРОШЛИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭЭГ: ДЕЗОРГАНИЗОВАННЫЙ ТИП ЭЭГ.РЕГИСТРИРУЮТСЯ УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЛОКАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ.ВОВРЕМЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ИЗМЕНЕНИЯ- ЕДИНИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ВОЛНЫ АМПЛИТУДОЙ 128 мкВ,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 0,76сБЕЗ ЧЕТКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ЧТО НЕ ИСКЛЮЧАЕТ ЭПИЗОДЫ СНИЖЕНИЯ ПОРОГА СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ.
ТАКЖЕ ДЕЛАЛИ ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХАРТЕРИЙ: ВЫВОД: ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ ВАЗОСПАЗМЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА И АРТЕРИЙ ВЕРЕТЕБРО- БАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНОВ НА ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ. ГИПЕРТОНУС ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. НАРУШЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ГЕОМЕТРИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙНА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ, ПРИЗНАКИ ЭКСРТАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ В КОСТНОМ КАНАЛЕ. НА СЛОВАХ ОБЪЯСНИЛИ,ЧТО СОСУДЫ И АРТЕРИИ УЖЕ СФОРМИРОВАНЫ, А КОСТИ ЕЩЕ НЕ СОВСЕМ. В ЭТОМ ВСЯ ПРОБЛЕМА И ЛЕЧИТЬ ТУТ НЕЧЕГО. ПРОШЛО 1,5 ГОДА , А СДВИГОВ НИКАКИХ, ХОТЯ РАЗВИТИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ В НОРМЕ.
ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ НА РЕВМОПРОБЫ \ТЕРАПЕВТ ПОСЫЛАЕТ К НЕВРОПАТОЛОГУ И НАОБОРОТ\
СРБ - ОТРИЦ, СИАЛОВАЯ- 2,9мл., СЕРОМУК- 0,33 ед.,
ПРИ ЭТОМ АНАЛИЗ КРОВИ: Hb117, ЭР- 3,4Х10 В СТЕПЕНИ, СОЭ 5 ММ, L- 9,4Х10 В СТЕПЕНИ. АНАЛИЗ МОЧИ В НОРМЕ.
ЧТО МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА, СПАСИБО.
Уважаемая Наталья!
Серомукоидная проба чуть повышена, проба на сиаловые кислоты нормальна, при отрицательной реакции на С-реактивный белок и нормальной СОЭ можно считать, что никакой воспалительной активности тут нет. А лечить эту болезнь, по-видимому, следует неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:48
Добрый день! Пять дней назад начались перебои сердечного ритма и продолжаются по сей день. Вот в чем это проявляется: иногда между нормальными сокращениями одно по характеру отличное от обычных, и в это сокращение нет удара пульса. (ударов 20-30 норм, одно такое). Никакого нарушения самочувствия и болей нет. К вечеру и ночью проходит, но после просыпания опять возобновляется.
Это явление называется экстрасистолией. Есть такая очень доброкачественная форма аритмии. Она не требует специального лечения. И можно не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:38
Уважаемый Эдуард Романович, у меня был невроз , были ПА , длилось где то месяцев 5, нанервничалась так что обострилась эксрасистолия, но это явление приходящее и уходящее то есть то нет, но потом началось сердцебиение, просыпаюсь утром и сразу чувствую сердцебиение, меряю 85-90 через час спадает, в течение дня могу чувствовать пульс, и иногда бывает даже от положительных эмоций поднимается пульс до 120, было пар раз, в течение часа спадает, переживаю по этому поводу, зимой проверяла сердце полностью и ЭХО и тредмил тест и Холтер и ЭКг , кроме пролапса 1 ст нет ничего , говорят норма, но тогда так не шарахал пульс, что получается что за полгода я посадила сердце? врачи ставят ВСД, таблетки пить не хочется , мож сбор какой попить? Скажите как успокоиться и не обращаться внимание на сердцебиение, зациклена уже на пульсе своем. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Вы совершенно правильно оцениваете свое состояние, это действительно, зацикленность на работе сердца. Проявления невроза, ничего более серьезного там нет. Выражения "посадила сердце" эта страшилка-пугалка, которую Вы сами для себя выдумываете. Сердце-то совершенно здоровое, совсем недавно проверяли и очень тщательно. А успокаивающие средства будут очень кстати. Выбор большой: Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 . И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:34
Сыну 8 лет.Сделали ЭКГ перед операцией. Результаты: Частота 75-88 в«, Ритм -синусов. аритмия, RR-0,92- 0,68,Р--, РQ-0,13,QRS-0,06,QRS-0,06, ST-неразборчиво ,QT-0,32,Т--.
Никогда не жаловались на сердце.Лечение не проходили. Что значит результаты электрокардиограммы, можно ли с такими результатами делать операцию (пупочная грыжа). Спасибо.
Судя по присланным параметрам, там все нормально. Пусть мальчика перед операцией посмотрит педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:23
Здраствуйте Эдуард Романович! Раньше активно занимался спортом, правда уже довольно долгое время работа сидячая и появилась машина мало двигаюсь. Начал недавно снова заниматься. При нагрузках себя не жалею. Футбол , баскетбол, хоккей , кроссы. Стало появляться ощущение в конце тренировок, что сердце не помещается в груди. Может оставаться на 1-2 дня после нагрузок. После этого проходит. Ощущение терпимое, но неприятное.
Можно ли мне давать себе физические нагрузки? Может быть это уже какое-нибудь заболевание сердечное?
Нет, на заболевание сердца это не похоже, но может быть нагрузки несколько великоваты. Лечить ничего не надо, а нагрузки я бы попробовал на месяц скинуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:22
На правой руке артериальное давление выше чем на левой руке на 10-15 единиц и, иногда более.
По какой руке мне ориентироваться при определении А/Д?
Всегда только на той, где уровень АД выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста -можно ли «Симвастатин» (у меня холестерин 6) заменить «Омега 3»-а то говорят что очень неблагоприятно действуют статины на печень.А у меня еще и почка всего одна. Спасибо.
Нет, уважаемая Ольга!
Такая замена совершенно неполноценна. Группу статинов сегодня не может заменить ничто. Отсутствие одной почки не препятствует приему статинов. А как печень будет их переносить, Вы никогда не узнаете, не попробовав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:17
Здравствуйте.Мне 24 года.Диагноз: ВСД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.Страдала до родов приступами тахикардии до 160 уд\мин.,ЭКГ и ЭХо-кг-норма,без патологий. Родила месяц назад. После родов беспокоит брадикардия в покое,особенно в вечерние и ночные часы.ЧСС опускалась лежа до 48-50 уд.Сидя не больше 60-62 .В это время беспокоит отдышка и страх остановки сердца,дыхательная аритмия(на вдохе ЧСС чуть увеличивается)не могу уснуть.Скажите пожалуйста,может ли это быть послеродовым осложнением?Опасен ли такой пульс?Стоит ли обращаться к кардиологу? Делала ЭКГ(скорая),кардиограмму смотрел участковый терапевт,сказал вроде нормальная.Заранее спасибо за ответ.
Такая частота пульса совершенно не опасна. Мне кажется, что здесь даже нет повода обращаться к кардиологу. Никаких лекарств для изменения частоты пульса принимать не надо. Просто поверить, что нет ничего страшного и перестать считать пульс. Ничего угрожающего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 05:42
0