Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Данные ЭКГ Р-0,1 PQ-0.14 QRS 0.1 QT-0.34 RR-0.84 ЧСС-71 какие то дифорузные метаболические изменения в микарде. К сожалению что то еще но почерк врачей трудно разобрать. Скажите это не очень опасно и как то надо себя поддержать возможно? Спасибо
Эти данные сами по себе нормальны и ни о чем не говорят. С этой ЭКГ надо не играть в Интернете, а обратиться к терапевту или кардиологу. Может быть, в сочетании с клинической картиной, они приобретут какое-либо значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 00:05
Здраствуйте,у меня к вам такой вопрос.Скажите поЧему у меня по утрам как бы тошнит аж до того что мне лечь хочется,что я ни могу стоять на ногах.Кушать не хочется.А потом через где-то 2 часа перестает.Я думаю что это из-за того,что у меня не в порядке с сердцем либо из-за жары но это наврядли ,либо либо же у меня недостаточно уровня гемоглабин.А каково ваше мнение насчет этого?Год назад ходил к детскому кардиологу , он сказал что у меня тахикардия.Вешу я 45 кг.Рост 158.Что вы скажите?Заранее спасибо!!!
Надо обратиться к терапевту. На заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 00:02
Добрый вечер Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться. Два дня тому назад я в больнице сделала процедуру узи с гидрокартизоном \лечу позвоночник-остеохондроз шейно-грудного отдела\ . Пришла домой почувствовала какое то недомогание. Вроде воздуха нехватает. В груди все болит. Давление было нормальное.110\70, 117\75 пульс 68. Вчера опять повторила эту процедуру. После нее появилась слабость озноб. Давление к вечеру 120\80 пульс 65. И еще мне врач назначил принимать препарат Аторис-статин т.к у меня повышенный холестерин -7.2. по 10 мг. А сегодня утом чувствую что воздуха нехватает и в груди все зажгло и тяжесть какая-то\может после массажа все обострилось?\ попила чай и покушала все равно нехорошо. Померяла давление 88\56 пульс 88. и пот даже выступил . Минут через 5 перемерила опять 89\58. Пошла легла вроде получше но жжение в груди оставалось. И весь день сегодня низкое давление 105\78 самое высокое сегодня. И еще было 98\78 очень маленький разрыв между систол. и диастол.И ощущение, что сейчас сердце остановится. Экг делала недавно сказали в норме. Эдуард Романович , подскажите пожалуйста такое давление и состояние очень опасно?От чего такое может быть? Может нельзя одновременно приминять гидрокартизон и аторис? Может это они так снижают давление? Или это что-то другое. Сейчас давление 105\72 пульс 80. Но ощущение тяжести в груди остается.Что это может быть такое? Спасибо большое за ответ.
Уважаемая Галина! Аторис с гидрокортизоном сочетать можно. Ни один из них не дает снижения давления. Тут какая-то другая причина. А сами это колебания АД совсем не страшные, ничего опасного в них нет и не надо их пугаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 22:34
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Три недели назад возникли такие симптомы : немение губ, потеря ориетнтации, головокружение, боли в области сердца(сердце колет), учащенное сердцебиение. При этом давление повышалось до 140/80 при обычном -110/65.Прошла ЭХГ - диагноз :гипертрофия левого желудочка, ПМК-1-2 степени.Назначено: милдронат-3 раза в день. При приеме лекарства в течении 2-х недель состояние улучшилось незначительно симтомы периодически повторяются независимо от давления. Правильно ли назначено лечение и как долго может продолжаться это состояние. До этого проблем с сердцем не было.
В эффективность милдроната не верю. В серьезной кардиологии этот препарат не применяется. Но если помог - то и слава богу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 22:29
Разъясните пожалуйсто. На обычной кордиограмме QT в норме ,А с нагрузкой увеличен.При холт. мониторинге показано увеличение QT 80% времени .Стоит ли беспокоиться?
Интервал QT не измеряют ни при нагрузке, ни при холтеровском мониторировании. они для этого не предназначены. Только на стандартной ЭКГ в состоянии покоя. Все остальное не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 22:27
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проконсультируйте меня пожалуйста. 10 лет подряд мне ставят диагноз ВСД,из лечения конкор по 2,5, т.к. постоянная тахикардия. Проходила из исследований ЭКГ и ЭХО, сказали все в пределах нормы. Бывало что повышалось АД до 130-140/90, в эти моменты мне так бывает плохо. такое чувство что я умираю. почему такое происходит ведь это же в рамках нормального АД?На последнем приеме у кардиолога мне назначили амприлан по 2,5 ежедневно. На фоне его приема АД 100/60. вначале была сонливость и головная боль, но с течением времени стало все нормально. Врач настаивает на отмене препарата, а я собственно не хочу его бросать, мне спокойнее когда такое несколько пониженное АД.Как Вы считаете если у меня ВСД а не гипертония и я продолжу принимать амприлан, не будет ли хуже для организма?Простите за бредовый вопрос, но может это будет хоть какой-то профилактикой гипертонии?
Уважаемая Екатерина!
Иногда бывает трудно отличить ВСД от гипертонии и нужно немалое время, чтобы в этом разобраться. Я думаю, что Ваше желание продолжать прием амприлана (рамиприла) вполне здравое, по крайней мере 3-6 месяцев его можно принимать постоянно и следить за давлением и самочувствием. Возможно, что это будет удачным решением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 22:22
Уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за скорый и обстоятельный ответ(№290988 от 19.06.10г).
У меня сейчас понижено нижнее давление из-за амлодина, который входит в состав экватора, а верхнее более менее в норме, но беспокоит низкий пульс, который начался при применении бисофролола максфарма (я так понимаю, что это тот же конкор?), и слабость. Как я уже писал, по утрам при этом, бывают скачки давления. Я не указал, что одновременно с этим препаратом я принимаю теветен 300мг в день.
Как вы смотрите на прием Престариума в моей ситуации.
Заранее благодарен, здоровья Вам, Аркадий
Сочетание теветена и экватора не рационально, так же как и добавление престариума к экватору. Совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II нецелесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 20:15
Здравствуйте! Не откажите в консультации. Собралась ехать в отпуск,но почувствовала себя плохо-стало повышаться давление и появиласть тяжесть в голове,как бы ее сдавливает и сразу плохо становиться, не могу даже идти,хочется сесть. Узи сделала головного мозга -заключение-допплерографические признаки стеноза обеих СМА.Холестерие-8.0. ЭКГ показала-ритм синус.,неполная блокада пр.нп. ГИСА. Назначили анаприл утром и вечером. Можно ли с таким диагнозом ехать в отпуск и лететь на самолете,не будет ли мне хуже. Немного боюсь,раньше никогда давление не было,а сейчас даже при 135-150 мне очень плохо и особенно сдавливает голову в этом состоянии. Заранее спасибо!
Полеты на современных самолетах обычно хорошо переносятся гипертониками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 20:09
женщина,47лет.есть ли какие нибудь новые методики лечения нцд,болею с 92года.всё что можно перепробовала.никакого облегчения.особенно мучает проблеммы с дыханием.каждый день и даже ночью,во сне.особенно плохо если не поем.после еды лучше,наела уже 105 кг!помогает немного валидол под язык,но приходится по 6 таблеток подряд сосать.лежала в неврологии,лечилась у психиатора,пыталась освоить дыхательные методики-результатов нет.в 2003 году перенесла операцию по удалению жёлчного пузыря,была его водянка и 23камня.давление 140/90,но бывают подъёмы до 170.холестерин 6,2.глюкоза 5,9.экг-дисторофия миокарда.
Новых методов лечения не знаю. Обычно этим занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 20:07
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной высокого диастолического давления? У меня выставлена гтпертония 1 степени.Пила диротон-начался аллергический кашель.Сейчас принимаю ЛОЗАП.Верхнее давление снимается хорошо даже на половинке таблетки, а нижнее при этом остаётся высоким (111\100 ; 116\98) .Делала УЗИ почечных артерий-всё в порядке.Как быть дальше? В чём может быть причина неполадок? Спасибо!)
Я думаю, что надо просто продолжать лечение гипертонической болезни. Диастолическое АД более ригидно и менее чувствительно к проводимой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 20:05
Здравствуйте доктор. Я ранее к Вам обращалась с своими проблемами, вот теперь заболел сын 19 лет. Повышается давление, было даже до 200/120, сильное сердцебиение. Сразу прошли все обследования, суточное мониторирование,ЭКГ,узи сердца,сосуды головы, почки. Результаты удовлетворительные, (Любимый )диагноз НЦД, принимает бетолок 25мг, кризы каждый день к вечеру до 150/90. Стала беспокоить боль в ноге, сегодня очередной приступ и отёк ноги голень болевые ощущения слабые и тянущего характера, со скорой отпустили домой, давление само опустилось до 140, при том,что утром принял бетолок. Пожалуйста посоветуйте ,что нужно ещё обследовать. Если у меня НЦД так мне и таблетки помогают. А ему и траы даём и препарат и седативные,а кажется ,что ему хуже. Он устал болеть, и после скорой поехал на дачу к бабушке, та ему дала выпить стакан виски, отёк ноги после приёма алкоголя спал на глазах, может это Вам о чём то говорит, я не понимаю что происходит. Вообще он не злоупотребляет. Спасибо Вам!
АД 200/120 - это,наверное, все-таки не НЦД, а гипертония. Здесь нужно разбираться кардиологу непосредственно. А отек одной ноги может быть связан только с местной причиной и никакого отношения к названным болезням не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 20:01
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ:
ритм синусовый 72 в мин.
P-0,10« PQ-0,15» QRS-0,10
заключение: замедление хода возбуждения по правой ножке пучка гиса.
И еще вопрос. Часто бывают такие симптомы (уже 2-ой месяц): боли в левой груди, удушье, тошнота, повышается давление, тревога, дрожь в теле и температура поднимается до 37,2. С этим я обратилась к терапевту, мне поставили ВСД(точнее я сама предположила, а она написала в моей карте). Назначила ЭКГ, к кардиологу говорит не нужно! Еще невролог, после заключения ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ, поставила защемление позвоночной артерии в грудной области со снижением кровотока слева на 20% и венозную дисфункцию. Сказала, что все симптомы из-за этого. После трех недель лечения у невролога, боль в груди не проходит. Но может ли это быть связано с тромбами или ТЭЛА левого легкого?
Нет, ни на какие тромбы или ТЭЛА это совершенно не похоже. Скорее всего все эти проявления являются симптомами ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:48
Уважаемый Эдуард Романович! Мне необходимо знать Ваше авторитетное мнение по следующему вопросу: когда я лежу или сижу мое АД 120/70 - 130/70. Как только я встаю и иду, например, на кухню, а затем возвращаюсь в комнату давление подскакивает до 150/80 - 155/85. Когда я опять сажусь через две минуты АД вновь 130/80. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Почему организм так реагирует на то, что я мало-мальски двигаюсь? Может ли это быть гипертоническая болезнь?
Уважаемый Семен! Нет, я не думаю, что это гипертоническая болезнь. Скорее всего результат просто детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:45
Здравствуйте,скажите пожалуйста могу ли я заниматься йогай если у меня больное сердце(аритмия).Спасибо
Можно заниматься йогой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:42
Скажите пожалуйста можно ли делить Лозап+ на 4 части и пить 1/4 в сутки Я принимаю 1/8 Локрен утром L- тироксин 100 натощак утром и в 3 часа дня Лозап+... У меня год назад каждый вечер поднималось давление до 180 и пульс был 110 был повышен тиреотропный гормон 8000 вызывала скорую но врач сказал что это у меня на нервной почве чувство страха смерти, и климактерический период, сначала Лозап+ пила по целой и Локрен 20 пила по 1/8 давление стабилизировалось гормоны норма теперь а вот давление стало пониженным к вечеру 90/60 вот я и хочу снизить дозу Лозап+ пить 1/4 в сутки можно так или нет? А может нужно отменить Локрен? пульс у меня сеейчас не скачет...С Уважением Татьяна
Можно. А можно попробовать и без локрена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:40
Здравствуйте! Моему дедушке резко стало плохо, сдавило в груди, бросило в пот, пульс 52, давление на одной руке 130 на 66, на второй - 114 на 50. Сказал, что сразу захотелось спать. Принял таблетку нитроглицерина, но дискомфорт в груди остался, принял после таблетку валидола. Помогите, что делать!
Надо показать врачу и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:32
можно ли принимать сбор трав при аритмии сердца вместе с сотолексом(суточная доза 80 мг.). Состав сбора трав: пустырник; нефорощи; буквица; донник; мята перечная; сушеница; медуница; вахта трехлистная; мелисса; побеги розморина; цветки боярошника; цветки каштана конского; цикорий; корни шиповника; корни девясила; корни певзеи.
Можно. Хотя антиаритмическая эффективность этой смеси не доказана, в отличие от седативного (успокаивающего) действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:30
Добрый день! Моему сыну 10 лет. Занимается футболом 3 года. В феврале этого года проходили медкомиссию в физ диспансере: заключение по ЭКГ Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 1 степени. Выписали панангин, магний, калий, смесь орех, изюм, мед, курага. В марте , апреле результаты ЭКГ - динамика отрицательная. В июне заключение - Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 2 степени и запрет на тренировки. В мае параллельно проходили проверку у кардиолога по месту жительства - ЭКГ и узи сердца никаких отклонений не показали. Ваше мнение. Заранее спасибо.
Нарушение реполяризации - это не патология, а своеобразный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не требует никакого лечения, ни орехов, ни изюма. Можно продолжать заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:27
Мне 68 лет. У меня ИБС более 10 лет.
Меня беспокоят скачки давления уже 3 года, кардиолог прописала мне Экватор, я его принимал год, все стабилизировалось, давление было 120 на 65-70, но потом начались по утрам скачки до 160 на 100. Мне назначили вместо Экватора Бисопролол-максфарма. При дозе 5мг произошло резкое снижение давление и началась брадикардия до 50. При уменьшении дозы до 2,5мг опять начались скачки давления, а брадикардия сохраняется.
Сахар в норме, холестерин 4,6.
Посоветуйте какие шаги мне предпринять дальше. С уважением, Аркадий
Уважаемый Аркадий!
Монотерапия (использование только одного препарата) при лечении гипертонической болезни редко дает оптимальные результаты. Экватор - это тоже сочетание двух препаратов. Может быть надо вернуться к экватору, дополнив его гипотиазидом и, если этого будет недостаточно добавить малые дозы бета-блокаторов, например конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:20
Подскажите, как влияет на сердце прием препарата эутирокс. Не разовьются ли патологии если на коордиограмме увеличен интервалQT? Спасибо
Эотирокс при передозировке может вызвать клиническую картину тиреотоксикоза. При тиреотоксикозе может развиться тахикардия, которая встречается у 42-73% больных. Второе место по частоте занимает фибрилляция предсердий (ФП) — она регистрируется у 9-23% больных с тиреотоксикозом (в общей популяции — в 0,4-1% случаев). Помимо указанных расстройств сердечного ритма, встречаются также экстрасистолии (5-7%), пароксизмальная тахикардия (0,2-3,3%) и трепетание предсердий (в 1,4% случаев). Увеличение интервала QT является отдельной самостоятельной патологией с назначением эутирокса не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:03
у мeня пульс достигaeт 59 бывaeт чувство кaкбудто сeйчaсжe умру сильный стрaх дeлaл экг-нормa,узи сeрдцa-нормa,холтeр-нормa сильно пeрeживaю изa пульсa
Не умрете. Нет смысла переживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 18:53
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ВОПРОС 1:
У МЕНЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 15 НЕД. (БЕРЕМЕННОСТЬ 3-Я), ДАВЛЕНИЕ ОТ 120\80-150\90- КАРДИОЛОГ ПРОВЕЛ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРОВЕРКИ, УСТАНАВЛИВАЛИ АППАРАТ ХОЛТЕР И В ИТОГЕ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТ., РИСК 3, ПРОПИСАЛ ТАБЛЕТКИ НАБИЛЕТ ПО 0,5 Т./1Р. УТРОМ. ДО КОНЦА БЕРЕМЕННОСТИ. Я НАЧАЛА ИХ ПРИНИМАТЬ И ДАВЛЕНИЕ МОЕ СТАЛО В 1 ДЕНЬ 110\75, 2-Й ДЕНЬ- 100\70, 3-Й ДЕНЬ 90\52; ТАБЛЕТКИ Я ПИТЬ ПЕРЕСТАЛА. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ Я НЕ ЗНАЮ. ВЫЕХАТЬ ДЛЯ ПОВТОРНОЙ ПРОВЕРКИ И КОНСУЛЬТАЦИИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ. АКУШЕРЫ ГОВОРЯТ МОЛ ПЕЙ КОЛИ ТЕБЕ ПРОПИСАЛИ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.... ЧТО ДЕЛАТЬ?? СЕЙЧАС ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЮ ЕЖЕДНЕВНО: ОТ 120\80-130\85.
ВОПРОС 2:
Т.Ж. МНЕ ПОСТАВИЛИ САХАРНЫЙ ДИЕБЕТ (НА ТОЩАК-7,2; С НАГРУЗКОЙ 9,9) ТАКОЙ АНАЛИЗ БЫЛ 1 РАЗ, ИЗМЕРЯЮ ГЛЮКОМЕНТРОМ РЕЗУЛЬТАТ ОТ 5,4-6.0-7.0 ммоль, ВЫШЕ НЕ ПОДНИМАЕТСЯ Т.Ж. В БРОШУРЕ ПРОЧИТАЛА ЧТО НОРМА ДЛЯ ЛЮДЕЙ БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА СОСТАВЛЯЕТ ОТ 6.1-8 ММОЛЬ. ?- ТАК КАКОЙ ЖЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ НУЖНО СЧИТАТЬ НОРМОЙ??????
При таком уровне АД я бы вообще не рекомендовал принимать никаких гипотензивных препаратов. Следить за давлением, конечно, нужно. Но до уровня 140/90 ничего делать не надо. Верхней нормой для сахара (глюкозы) в крови считается 6,5 ммоль/л. Попробуйте немного ограничить углеводы в пище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 18:52
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.В 2008 году перенесла инфаркт.В данный момент чувствую себя хорошо.Лекарства выписали уже у терапевта такие: предуктал, небилет,вазилип.Но когда не было этих лекарств давали другие взамен, такие как:метокард,лизиноприл,бипрол и веро-амлодипин.Подскажите, что можно принимать взамен основных выписаных.Врачи у меня меняются,как перчатки,поэтому обратилась к вам, к кардиологу номерок не достать.Сроки лекарств уже заканчиваются.
Предуктал не нужен вообще.Небилет - бета-блокатор, он может быть заменен метопрололом, метокардом, беталок ЗОКом, эгилок-ретардом, конкором, бипрололом.Вазилип можно заменить любым статином.Веро-амлодипин - это немножко из другой оперы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 17:00
Здравствуйте.
Мой сын Александр, 14 лет, занимается 2-й год в яxт-клубе. Проxодит, как все спортсмены, наблюдение в физдиспансере города. В прошлом году, 5 июня, у него была запись: синусовая брадиаритмия с ЧСС 47-80.
В мае этого года (12 числа) делали опять ЭКГ, и вот запись:
метаболические нарушения миокарда нижней стенки , эктопический предсердный ритм, ЧСС 51-81. в сравнении с 05.06.09 (-)динамика по нижней стенке. 18 снова я отвел его на ЭКГ, результаты будут в понедельник.
Врач сказала, что вполне может быть возрастное...
И сказала, что: нужная каливеая диета, больше белка, фруктов, кургаи, изюм, творог и т.п., больше спать, прописала Компливит.
В мае умерла жена моя, мама Саши (аневризма аорты). Я сейчас просто уже любого шороxа боюсь. И, если не сложно, разъясните, что ж это за диагнозы и насколько опасны такие болезни, что лучше делать.
у меня в молодости была брадикардия (пульс в спокойном состоянии до 45), занимался бегом (в т.ч. марафонским) - это может передаваться по наследству?
Спасибо
Склонность к брадикардии может передаваться по наследству. Эктопический сердечный ритм, как и брадикардия - это не опасно и не помешает заниматься спортом. А все остальное не заслуживает внимания. В калиевой диете есть смысл только при выявлении дефицита калия в организме (гипокалиемия), а так все это просто полезные и вкусные продукты, никакого специфического лечебного значения не имеющие. Значение компливита тоже не доказано. Но и вреда от него, по-видимому, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 01:30
Уважаемый Эдуард Романович. Я снова обращаюсь к Вам за помощью. Прошло уже 7 дней ,как я обратилась к Вам, но состояние пока не улучшилось. Если возможно посмотрите мои обследования. И я постараюсь описать все, что произошло за это время. С 11 по 15 июня я находилась дома. боль которую я описывала ,она у меня была в области солнечного сплетения чуть выше, она была сжимающего характера как будто в кулак все сжалось. Я днем терплю эту боль ,а к вечеру начинаю паниковать мне кажется ,что это связано с сердцем\стенокардия\. Я вызывала скорую 4 вечера подряд. Мне делали Экг -4 дня подряд и в момент притупа сильной боли и когда боль была тупой тянущей. Все снятые экг- сказали в норме. Брызгали нитроглицерин я облегчения особого не почувствовала.Когда приехала скорая боль немного стала потише , в момент снятия ЭКГ боль была тупой. После того как , брызнули нитроглицерин никакой реакции боль осталась чуть меньше но в том же месте и тупая,а когда скорая уехала и я встала, то опять боль усилилась. Боль один раз прошла, когда сделали укол спазмолетика. После всех мучений я посетила кардиолога. Показала все ЭКГ сделанные за 4 дня. и в день посещения кардиолога тоже сделала ЭКГ- врач сказалчто все в норме.Я рассказала про свою боль, когда как возникла показала где болит. Показала все обследования. Попросила врача чтобы еще раз сделать стресс-тест. Но кардиолог мне сказал,что нет в этом необходимости т.к я его делала в апреле. И сказал, что это уменя не сердце болит. Давление в эти дни утром было в норме 110\70 120\80 а к вечеру особенно когда начинала паниковать поднималось до 154\90 пульс 89. Врачи приезжали выпивала капотен потом восстанавливалось, а иногда и без капотена восстанавливалось. Врачу тоже об этом сказала, на что он ответил , что это реакцияна боль. Еще один врач смотрел травмотолог обратилась т.к отекали колени и я не могла их согнуть. Сдала анализ крови в том числе на ревмопробы-все в норме. Сказал что это остеохондроз шейно-грудного отдела. Кардиолог тоже что это осеохондроз. Назначили лечение водный массаж, Ультразвук, электрофорез. Сегодня утром чувство нехватки воздуха появилось участился пульс, после массажа болит вся шея испина и как будто опять в груди все сжимается. Давление утром было 110\70 пульс 65. А к вечеру опять 130\83 пульс 86. Эдуард Романович подскажите пожалуйста неужели такие явления связаны с остеохондрозом? Не доверять врачу вроде нет оснований. т.к я была не у одного врача. Но почему-то сомнения остались. Меня просто измучала эта боль. Могут врачи пропустить или недосмотреть приступ стенокардии? Очень боюсь И очень Вас прошу мне Ваше мнение очень важнона что похожи мои вот такие явления. Буду очен ьВам благодарна за ответ. Вот результаты моих обследываний. Извините что так много описаний.:

Ренген легких от 16 июня - Очаговых тенейне выявлено.Крни структурны.Сердце не увеличено. Диафрагма четкая.

Анализ крови: - Гемоглабин-137
АЛАТ -21 \мен.31\
АсАТ - 18 \мен.31\
Глюкоза -4.9 \4.1-5.9\
Мочевина - 3.6 \2.5-6.4\
Мочевая кислота - 275 \150-350\
АСЛ-О 77 \мен.200\
С-реактивный белок -1.3 \0.0-5.0\
Ревматоидный фактор - < 20.0 \ < 30.0\
Эритроциты- 4.44 \3.80-5.30\
МСV\ср обьем эритр.- 90.8 \81.0-101.0\
МСН\ ср сод Нb в эр.-30.9 \27.0-34.0\
МСНС \ ср. конц. НB в эр.- 34.0 \31.0-36.0\
Тромбоциты - 250 \150-400\
Лейкоциты-6.86 \4.50-11.0\
Палочкоядерные- нейтрофилы -2 \1-6\
Нейтрофилы - сегментоядерн. - 49 \47-72\
нейтофилы \общ число\ - 51 \48.0-78.0\
Лимфоциты- 36 \19.0-37.0\
Моноциты - 9 \3.0-11.0\
Эозинофилы - 3 \1.0-5.0\
Базофилы - 1 \ мен. 1\
СОЭ- 5 \мен 30.
Протромбин -118 \78-142\
МНО- 0.93.
Холестерин -7.3 \3.5 -6.2\

Стресс- тест -
Во время пробы достигнута нагрузка 75 ватт.
Всего выполнено 3 ступени нагрузки.
На высоте нагрузки зафиксировано ЧСС - 164. АД- 190\100 мм. рт.ст.
Причина прекращения- пробы- достижение субмаксимальной ЧСС
возникновения динамики сегмента S-Т менее 1 мм на 1 ступени нагрузки.
Толерантность к нагрузки - средняя.
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная.
Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-Т
горизонтальная депрессия в отведениях I. II. аVR . аVL. менее 1 мм.

Проба- отрицательная
Умеренное снижение диастолической функции миокарда.
P-pulmonole -на высоте нагрузке.
Восстановление экг произошло на 3 минуте этапа восстановления.

ЭхоКТ- от 1.02.2010г.-
ЧСС- до 100.

Аорта-2.5 см. \2.0-3.7 см.\ стенки не уплотнены, восходящий отдел 2.6 см
раскрытие створок - 1.7 см. \1.5 - 2.8 \
Левое предсердие - 2.8 см. \ 2-4 см.\
Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек -
КДР -4.4 см. \4.0-5.5 см.\ КСР- 2.8 \2.5-3.8 см.\
ТЗС- 0.7 см. \0.7-1.1 см.\ ТМЖП -0.7 см. \0.7 -1.1 \
АЗС - 1.0 см. \ 0.9-1.4 см.\ АМПЖ - 0.5 см.\0.5 -0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не опрежделяются. В миокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отделы сердца: ПЖ-2.6 см. ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ДЭХО-КТ
При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме PW и CW скоростные показатели в пределах нормы.
Гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестрировано.
По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см. \незначительное количество\
Заключение: Тахикардия. Диффузные изменения миокарда ЛЖ. Проляпс МК 1 ст. Жидкость в перикарде.
Холтер - все в норме. толдько нарушение проводимости по Правоу ножки пучка Гисса. Ни экстосистол -нет ,ничего другого. тоже нет.

ЭКГ- Ритм синусовый.68. Нарушение внутрижелудовочкой проводимости по правой ножке пучка Гисса. Умеренные изменениямиокарда ЛЖ.

А когда приезжала скорая я спросила у меня есть гепертрофия ЛЖ. Они сказали что ну просто мизер что ее даже почти не видно на экг. И кардиолог мне ничего не сказал поэтому поводу. В данный момент те боли ,которые были прошли а вот в груди тянущие боли тупые еще есть но не постоянно.

Эдуард Романович я очень извиняюсь за столь большое описание, но хочеться что бы Вы полностью имели представление о моем состоянии . Спасибо Вам заранее за ответ. Ни повторного ЭХОКТ ни стресс-теста мне делатьне стали. Ранее я Вам писала:






Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит ны

Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110ствительно

Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110\70 пульс 78. К вечеру я уже начала паниковать думала ,что это или инфаркт или стенокардия или того хуже! Давление сразу поднялось до 145\87 пульс 80. Я принимала ношпу, алахолл, лучше не стало. Вызвала скорую они сделали ЭКГ сказали что ЭКГ хорошая. Ничего угрожающего нет.После их отезда боль потихоньку прошла. Два дня боли не было. Сегодня утром чувствовала тянущее -ноющее ощущение во всей левой половине тела. Потом расходилась вроде прошло. Давление было в норме.А после обеда появилась опять почти такая же боль ,но меньше по интенсивности.Я опять начала нервничать, мерять давление, давление было сначала 110\70, 120\84 ,136\86, 140\88 пульс 74. Я опять запаниковала . Вызвала опять скорую \мне уже стыдно вызывать\ но страх пересиливает. Опять сделали ЭКГ Все в норме -так сказали. Но в момент снятия экг боль прошла осталось только повышенное давление 135\87. Сказали, что приступ стенокардии. Брызнули нитроглицерин. Я особо его действия не ощутила. Минут через 10 давление пришло в норму. Я встала и боль такого же характера но слабенькая сохраняется. Эти боли у меня начались чуть больше недели назад. А еще когда я ложусь спать на левый бок то минут через 7-10 боль начинается и усиливается. Повернусь в другую сторону вроде потише. А сегодня я портянулась когда была боль потом она стала затихать.Эдуард Романович подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что могут быть похожи эти приступы? Я 3 месяца назад делала пробу на велосипеде, проба-отрицательная. ЭхоКТ- диффузные изменения миокарда. Остальные показатели в норме.Может быть проба под нагрузкой не показала стенокардию?Подскажите пожалуйста ,где мне искать причину моего состояния?Я уже в жуткой панике. Врачу показываю результат пробы с нагрузкой, результатЭКГ, ЭХОкт мне говорят, что у меня нет стенокардии Скорая говорит,.. что приступ стенокардии.Помогите пожалуста разобраться если конечно по моему описанию это возможно. Очень буду Вам благодарна.
Уважаемая Людмила!


В Вашем возрасте, конечно, прежде всего думаешь о стенокардии. На ЭКГ, снятой в состоянии покоя, обычно ничего патологического не видно. Проба с нагрузкой не всегда бывает положительной и тем не менее я бы порекомендовал повторить её теперь еще раз. И еще. Попробуйте при появлении такой боли принять полложки (чайной) обычной пищевой соды. Она быстро снимает такие боли, если они связаны с заболеванием пищевода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
11.06.2010 23:54
Все приведенные описания и результаты обследования позволяют стенокардию исключить. Непонятно, откуда взялась жидкость в перикарде. Много её или мало? Признаков воспалительного процесса анализы не показывают. Может быть попробовать провести курс лечения таблетками диклофенака или чем-нибудь аналогичным в течение недели и посмотрите, как будут вести себя боли. И сравнить через 2-3 недели количество жидкости в перикарде: уменьшилась или нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:59
Спасибо за ответ. УЗИ щитавидной железы делал в январе - без патологий. И вообще как я понял было узи всех органов, обнаружили нефроптоз справа, остальное вроди в порядке, НО я это всё проходило в январе. Стоит проходить всё заного ? Заранее благодарен!
Олег!
Вам не кажется, что вы злоупотребляете вопросами? Это у Вас развлечение такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:46
Здравствуйте Эдуард Романович. Уже больше 2 месяцев болит в области сердца. Делала ЭКГ , НЦД по кардиальному типу. Когда глубоко вздыхаю - больно в области сердца, и если плечи увожу в перёд больно в левой части груди. Скажите, что со мной? Спасибо!
Это не сердечные боли. Что-то связано с самой грудной клеткой (ребра, мышцы, нервы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:38
Здравствуйте! Попробую описать всё подробно. Началось всё где-то в конце декабря прошлого года. Вечером я вдруг почувствовал, что что-то не так ( очень трудно описать, вроди и кружится голова, а вроди и нет и небольшой страх был ), я не предал этому особого значения выпил таблетку от головы ( хотя голова то не болела, но был какой то не понятный дискомфорт ). Я лёг спать думал на след. день всё пройдёт. На след. утро проснулся, состояние осталось таким же, и продолжалась весь день, на след. день я 1ый раз измерил давление ( было что-то порядка 135-140/70-90 ). Выпил папазола, но особо не помогло. Перед Новым годом меня тошнило, но не вырвало. И Вот после этого я почувствовал боли в области сердца. После праздников пошёл к доктору, он мне прописал мочегонные и глицин вроди, сказал прийти через месяц. Но вначале февраля у меня резко подскочило давление 180/100 пульс 110 при этом как такоовой головной боли не было, был страх, только перед приступом был дискомфорт в сердце ( как бы ныло очень сильно ) вызвали скорую, мне вкололи клафелин и дале 2 таблетки ( чтобы пульс пришёл в норму ). На след день всё повторилось только давление было 160/90, опять же вызвали скорую мне вкололи ношпу, давление спала, но облегчение как от клафелина в прошлый раз совсем не было. После этого невропатолог положил в больницу. Там я прошёл обследование. Кардиолог поставил диагноз ВСД в пубертактном периоде ( кст в интернете ни где не нашёл обозначение этого диагноза ). Так же поставили подозрение на Шейно-Грудной Остеохондроз, снимки не делали т.к. и так делали краниограмму, почки проверяли ( каналы ) по почком поставили диагноз нефроптоз справа, ЛОР - искривление носовой перегородки. Выписался я из стационара примерно через месяц, и беспокоило меня лишь какая та стянутость во лбу и висках ( это присутствует до сих пор ) я не предовал этому никакого значения, в последствии у меня былы моменты когда возникал беспричинный страх при котором повышалось АД и пульс, НО болей в сердце никаких не было. В апреле я проходил УЗИ там обнаружили ПМК - 5мм 1ст. с регургетацией 0-1. В данный момент меня беспокоят боли в области сердца, обычно давит, иногда бывает стянутость, бывают резкие боли ( как будто резкий удар по сердцу изнутри, аж дыхание захватывает ), очень часто стал ощущать своё сердцебиение особенно перед сном, кст часто болят виски лоб. Ну вот вроди всё подробно рассписал. С детства занимаюсь футболом всегда переносил нагрузки великолепно, т.к. были частые тренировки и игры, кст раньше имел вредные привычки, сейчас нету. Спортом не занимаюсь уже месяцев 6. И вообще очень сильно изменился из-за всего этого. Подскажите, пожалуйста, что со мной ? Может быть мне нужно пройти ещё какие-нибудь обследования ? Можно ли мне заниматься спортом ? Заранее спасибо за ответ!
Если теперь АД стало нормальным, то спортом заниматься можно. А нефроптоз требует изучения, он сам иногда может давать гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:37
Здравствуйте!!! У меня ВСД,по всем признакам врачи поставили мне такой диагноз. Чуть больше месяца назад моего ребёнка положили в больницу,я опять сильно перенервничала... С той поры почти постоянно колотится сердце,начиная с утра и до ночи.Бывают моменты,когда резко становится всё нормально,а потом всё снова... Подскажите,пожалуйста,может ли так долго быть приступы ВСД? Или стоит обратится к кардиологу? (хотя месяца 3 назад,сердце я полностью проверила,сказали,что адриналин вёдрами черпать можно) Каково твае мнение?
Конечно, надо снова обратиться к кардиологу и посмотреть, что за сердцебиение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:29
При обследовании были поставлены диагнозы 1 стадия гипертонии и 1 стадия тахикардии. В военкомате сказали не годен, приходи за военников. Вчера позвонили и сказали что дело вернули без подтверждения. Что ждет меня дельше? Какие прогнозы? Диагнозы реальные.
Не понимаю, что значит "приходи за военников"? И что значит "дело вернули без подтверждения"? Попробуйте перейти на нормальный язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 21:35
0