Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте Эдуард Романович! Раньше активно занимался спортом, правда уже довольно долгое время работа сидячая и появилась машина мало двигаюсь. Начал недавно снова заниматься. При нагрузках себя не жалею. Футбол , баскетбол, хоккей , кроссы. Стало появляться ощущение в конце тренировок, что сердце не помещается в груди. Может оставаться на 1-2 дня после нагрузок. После этого проходит. Ощущение терпимое, но неприятное.
Можно ли мне давать себе физические нагрузки? Может быть это уже какое-нибудь заболевание сердечное?
Нет, на заболевание сердца это не похоже, но может быть нагрузки несколько великоваты. Лечить ничего не надо, а нагрузки я бы попробовал на месяц скинуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:22
На правой руке артериальное давление выше чем на левой руке на 10-15 единиц и, иногда более.
По какой руке мне ориентироваться при определении А/Д?
Всегда только на той, где уровень АД выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста -можно ли «Симвастатин» (у меня холестерин 6) заменить «Омега 3»-а то говорят что очень неблагоприятно действуют статины на печень.А у меня еще и почка всего одна. Спасибо.
Нет, уважаемая Ольга!
Такая замена совершенно неполноценна. Группу статинов сегодня не может заменить ничто. Отсутствие одной почки не препятствует приему статинов. А как печень будет их переносить, Вы никогда не узнаете, не попробовав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 16:17
Здравствуйте.Мне 24 года.Диагноз: ВСД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.Страдала до родов приступами тахикардии до 160 уд\мин.,ЭКГ и ЭХо-кг-норма,без патологий. Родила месяц назад. После родов беспокоит брадикардия в покое,особенно в вечерние и ночные часы.ЧСС опускалась лежа до 48-50 уд.Сидя не больше 60-62 .В это время беспокоит отдышка и страх остановки сердца,дыхательная аритмия(на вдохе ЧСС чуть увеличивается)не могу уснуть.Скажите пожалуйста,может ли это быть послеродовым осложнением?Опасен ли такой пульс?Стоит ли обращаться к кардиологу? Делала ЭКГ(скорая),кардиограмму смотрел участковый терапевт,сказал вроде нормальная.Заранее спасибо за ответ.
Такая частота пульса совершенно не опасна. Мне кажется, что здесь даже нет повода обращаться к кардиологу. Никаких лекарств для изменения частоты пульса принимать не надо. Просто поверить, что нет ничего страшного и перестать считать пульс. Ничего угрожающего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 05:42
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в сердце ,описать я их не могу ,но они явно страшные и неприятные. Похоже на пробуксовку. раньше было при волнении.а теперь участились . Иногла даже боюсь шмыгнуть носом. Особенно перебои учащаются перед месячными.Любая волнительная ситуация самая не значительная и всё сразу началось .Живу в страхе,что это так и будет всегда или я умру. Анализы в норме,гармоны тоже,хотя я постоянно раздражительна.может из-за перебоев.Холтер:6 жел. и 11 наджел. высокая чсс макс 170 при подъёме по лестнице днём100 ночью 62. Но в этот день я 2 раза только чувствовала перебои. Постоянная отдышка. какое обследование мне пройти. И не заработала я что серьёзное.
В том, что Вы описали нет ничего опасного, серьезного и, тем более, страшного. Для того, чтобы разобраться в характере Вашей аритмии надо сделать ЭКГ и показаться кардиологу. Судя по результатам холтеровского мониторирования у Вас простая экстрасистолия. Это может быть связано и с постоянной раздражительностью, и с неврозом. А лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2010 02:46
диагноз:гипертоническая болезнь 2стадии,риск3 ХСН1 стадии,2 ФК по NYHA.Прошу ваши рекомендации,зарание спасибо!
Рекомендации надо получить у доктора, который поставил Вам этот диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня последние пару месяцев повышенное давление и учащенное мочеиспускание. Могут ли эти вещи быть связаны между собой? В случае положительного ответа, какие обследования нужно пройти, чтобы чтобы установить эту взаимосвязь?
Вряд ли они связаны. Учащенное мочеиспускание - это признак заболевания не почек, а мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Оба симптома имеют разное происхождение, и по разному лечатся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:50
У моей мамы давление 120 на 100, когда должно быть 140-150 на 100-90. Она гипертоник. Ей 56 лет. И в последнее время у неё постоянная аритмия.
Возникло около 2-х месяцев назад.
Она обычно пьёт Стамло и Предуктал. Всё было хорошо, но из-за стрессов началась аритимия и не проходит. Раньше тоже была, но редко.

Что вы можете посоветовать? Какое лекарство или действия?
С давлением надо работать. Не должно быть ни 150/100, ни 140/90. Это устаревшие данные, которые давно опровергнуты. Должно быть 120/80. Не выше! От предуктала толка вообще нет. А одного стамло мало. Амлодипин - это не самый оптимальный выбор. Нужен комплекс гипотензивных средств, например энапHL или энап Н плюс конкор кор. А уж если этой комбинации будет недотаточно, то можно присоединять и стамло. А аритмии бывают разные и не зная, о какой Вы спрашиваете и чем пытались её лечить, ничего написать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:46
У меня диагноз: ООО 4,5 мм, со сбросом крови слева направо, недостаточность митриального клапана. Какие противопоказания? Прыжки с парашутом, с моста с веревкой(30-100м), дайвинг?
Определенный риск ухудшения состояния есть. И вряд ли Вы найдете доктора, который захочет благословлять Вас на такие авантюры. Хотите рисковать - берите все на себя, решайте сами, не прячась ни за чьи спины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 23:31
75 лет, ГИПЕРТОНИЯ« 2ст ,нарушение мозговое, УЗЛЫ НА ЩЕТОВИдной железе. принимает каптоприл по 2 таб 2 раза в день ноотропил 2 кап 2 раза. аспирин сначала1/2 таб 3 раза в день 5 дней ,теперь 1/2 таб вечером, уколы мексидол 2куб, перецетам,5куб, магнезия25.назначали индопамид, но отменили. состояние хуже судороги ножные , пульс держится 25-28, давление 180-80(95) .вчера вызывали скорую сделали эуфилин атропин вроде легче пульс поднялся до 32 . эгилока приняла достаточно 50шт . подскажите какие меры можно предпринять , чтобы поднять пульс обращается дочь.
Прежде всего надо полностью прекратить прием эгилока. при такой брадикардии он противопоказан. А эуфиллин и атропин это полумеры, вероятно надо ставить электрокардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:47
Уважаемый Эдуард Романович поздравляю вас с вашим профессиональным праздником.Здоровья и долгих лет жизни Вам!
А как мне убрать такую нестабильность миокарада?
Врач был прав,говоря что поможет только пересадка?
Никто не будет пересаживать сердце из-за такой ерунды, как экстрасистолия. Из пушек по воробьям не стреляют.
Спасибо за поздравления и добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:42
Владимир
Муж., 62 лет.
Москва
принимаю препараты по схеме-утро 1\2 карведилол, лозап, вечер 1\2 карведилол, моноприл(или эналаприл). Некоторое время принимал и амлодипин. Принимаю препараты 10 лет, почувствовал резкое снижение потенции, у меня жена молодая и детки 6 и 8 лет. Попробовал теветен, значительно лучше. Скажите , как его принимать в схеме, И с какими лекарствами? Может есть и другие лекарстваЮ которые в меньшей степени влияют на потенцию? Какие лекарства и по какой схеме? Заранее благодарю Вас

Ответ::Тут надо подбирать. Почти все гипотезивные средства снижают потенцию, да и сама гипертоническая болезнь тоже действует в этом направлении. Антагонисты рецепторов ангиотензина II меньше снижают потенцию, чем ингибиторы АПФ. Поэтому вазотенз, апровель, теветен, козаар, микардис лучше, чем эналаприл, моноприл, лизиноприл и т.п. Из бета-блокаторов лучше выбирать препараты типа каведилола и добавлять малые дозы тиазидов, типа гипотиазида. Получается комбинация типа теветен+карведилол+гипотиазид, которую лучше принимать утром один раз в сутки. Можно добавлять виагру.
Время создания: 17 Июня 2010 06:29
Вопрос:::УВАЖАЕМЫЙ Эдуард Романович
Вы указали на прием виагры, , в каких случаях я ее должен принимать, когда утром или вечером, как сердечный препарат, или присексуальном акте и в каких количествах, .Будьте любезны , ответьте, с уважаением Владимир
Уважаемый Владимир!
При сердечной недостаточности виагра (силденафил) может иметь значение только при повышенной легочной гипертонии. Как я понимаю, её у Вас нет. Значит речь идет о стимуляции половой активности. Тогда её надо принимать в количестве 1 таблетки примерно за час до полового акта. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Таблетки есть по 25, 50 и 100 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 20:39
Уважаемый Эдуард Романович!

От всей души поздравляю Вас с профессиональным праздником! Низкий Вам поклон!!! Долгих лет жизни, крепкого здоровья!!! Вы посвятили свою жизнь самой нужной и благодарной профессии! Спасибо, что Вы есть!
Дорогая Олеся!
Спасибо большое и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:59
Здравствуйте Эдуард Романович.
Мне 22 года.Весной прошлого года очень сильно заболел ангиной,не лечился,болезнь перенес на ногах с физическими нагрузками.
В течении 2 месяцев не было никаких симптомов.
Потом я стал проходить мед комиссию и у меня обнаружили сбой ритма.
Положили на лечение.
Принимал преднизолон,диклофенак,милдронат,промез.
Выявили:
Миокардический кардиосклероз со стойким нарушением сердечного ритма:
частая желудочковая экстрасистолия без сердечной недостаточности,малая соединительная дисплазия сердца:ложня хорда в полости левого желудочка.
Во время лечения стали ощущаться тяжесть и сдавленность в левой области груди.
Проводили исследование:
ЭКГ в покое 9.11.09 ЭОС ритм синусовый ,ЧСС 78,поворот верхушкой кзади.
ЭКГ с нагрузкой (100 ВТ) 18.11.09 Исходно:желудочковая экстрасистолия
(6 экстрасистол за 3 минуты),прирост ЧСС 48% ,на нагрузке регестрируется желудочковая экстрасистолия 1-3-5 в минуту,нарушений проводимости нет,с 1 по 3 минуту восстановительного периода количество экстрасистол увеличилось ,эпизоды би-,тригеминии,замещающие комплексы.
К 6й минуте количество экстрасистол уменьшилось ,реакция на нагрузку по нормотоническому типу,проба сомнительная.
ЭХОКГ 11.11.09 передний размер сердца 8,9 см,размер ЛЖ диастолический 4,9 ,систолический 3,2 см,УО ЛЖ 112,8,мл,МО 4,9 литр/мин,ФВ 63,7%,масса миокарда 124,1 г.
Заключение:
гемодинамика по эукинетическому типу,исследование проводилось на фоне нарушений ритма (частая экстрасистолия),МЖП фиброзно изменена,непатологическое прогибание ПСМК,митральная регургитация 1 степени,папиллярные мышцы незначительно гипертрофированы ,с кальцинатами,в полости ЛЖ ложная срединная хорда.
Суточное мониторирование ЭКГ 12-13. 11.09 ритм синусовый нерегулярный с минимальной частотой ЧСС 42 (ночной сон),максимальной 97 (переходы по больнице),основной 60 в минуту.Наджелудочковая эктопическая активность
низкая: 6 одиночных политопных экстрасистол,в течении всего периода мониторирования регистрировалась высокая желудочковая эктопическая активность в виде частой (91-203-321,максимально 458 за час в активное время суток и 32-150 за час в ночные часы) одиночной политопной,в том числе интерполированной с постэкстрасистолическим нарушением антероградной АВ-узловой проводимости,полиморфной экстрасистолии,всего 4730 за исследование,из них 81 эпизод бигеминии ,157 тригеминии.
На фоне нерегулярного синусового ритма в ночные часы регестрировались паузы асистолии продолжительностью 1,7-2,0 сек,в том числе и кратные двум предшествующим интервалам Р-Р( нельзя исключить сино-атриальную блокаду 1-2 степен),всего 191 за исследование.На фоне ухудшения сино-атриальной проводимости регистрировались одиночные выскальзывающие замещающие сокращения из АВ-узла и эпизоды АВ-диссоциации с одинаковой частотой синусового и замещающего ритма 41-45 в мин.;ишемических изменений не выявлено.

После обследования в больнице прошло 5 месяцев и я стал проходить мед комиссю на плав состав.
26.05.10 ЭХОКГ: Размеры: КДР 51 мм, КСР 32 мм, КДО 112 мл, КСО 42 мл, КДР/ППТ 26мм/м2, КДО/ППТ 58 мл/м2, МЖП 10 мм, ЗС 10 мм, Ао 35 мм, ММ (М режим) 136 гр ,ИММЛЖ (М режим) 68 гр/м2, ЛП 37 мм, объем ЛП 41 мл, объем ЛП/ППТ 20 мл/м2, ПЖ 25 мм, ПП 38 мм, ЛА 20 мм, давление в ЛА 21 мм рт.ст..
Функция: ФВ (м) 60%, ФУ 31%, ФВ (в) 60% VE/VA >1
Митральный клапан: регургитация 1 ст;
V max - 0,1 m/sek
Аортальный клапан: регургитация 0 ст;
V max - 1,4 m/sek
Трискупидальный клапан: 1 ст. - 2,1 m/sek -16 mmHg
Пульмональный клапан: 0-1 ст; V max 0,8 m/sek
Ритм-синусовый
Полости сердца не расширены,МПП герметична
Дополнительная поперечеая хорда в области ЛЖ
Миокард не утолщен
Сегментарных зон нарушения сократимости ЛЖ не выявлено,
показатели общей сократимости ЛЖ в норме,
диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
МК: створки незначительно удлинены,не утолщены.
Небольшой систолический пролапс передней створки. МНед. 1 ст..
Ао Аополулуния без изменений.
АоК функционирует нормально.
Правые отделы не расширены.ТрК без особенностей.
Систолическое давление в ЛА не повышено
Перикард без особенностей.
Мониторирование ЭКГ с 13:05 22.05.10
Продолжительность 19 часов 31 минута.
Динамика ЧСС 76 уд. в мин.
Минимальная ЧСС 36 уд. в мин. в 02:38
Максимальная ЧСС 167 уд. в мин. в 19 :27 (бег)
В течении наблюдения регистрировались следующие типы ритмов:
Синусовый (преобладание в дневные часы)
нерегулярный эктопический предсердный ритм (преобладание в ночные часы с максимальным R-R 2248 мсек.)
На фоне данных ритмов зарегестрированы следующие типы аритмий:
1. Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в патологическом количестве,представлена одиночными полиморфными желудочковыми (всего 5346,макс. 464 в час), частыми одиночными и парными мономорфными выскальзывающими желудочковыми комплексами с максимальным интервалом выскальзывания 2000 мсек.
(всего 636,макс 97 в час),эпизодами выскальзывающего мономорфного желудочкового ритма (3-11 комплексов) с ЧЖС-44-72 уд. в мин. (всего 323 макс 61 в час) с полной АВ диссоциаией.
2 Наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в нпатологическом количестве, представлена одиночными предсердными экстрасистолами. Всего 16 (макс. 3 в час)
Достоверные ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы.
В течении времени наблюдений регистрировалась транзиторная АВ блокада
1 степени с PQ до 260 мсек. Динамика QT интервала за период наблюдения без особенностей.
За все разы что я дела монитор максимальное число экстрасистол было 5823.
В больнице врачи сказали что нарушение ритма может быть врожденное,на это может влиять хорда.
А на медкомиссии на плавсостав мне сказали что это только из-за миокардита.
Запретили работать в море,большие нагрузки.
Я спроси,чем это может мне грозить.Сказали летальным исходом.Операции не помогут,только пересадка.
Хочу спросить у вас теперь.Могу ли я ходить в море,заниматься спортом (бег,плавание).И насколько серьезные у меня проблемы и как можно его лечить,только пересадкой?
И может ли неприятное ощущение в левой области скорее спины чем груди вызываться не проблемами с сердцем?
Ничего страшного нет. Бегом и плаванием я бы заниматься разрешил. А уходить в море при такой выраженной нестабильности миокарда вероятно не стоит. Может быть в этом заключении и есть какая-то доля перестраховки, но в данном случае пренебрегать её не стоит. А неприятные ощущения в спине, скорее всего, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:55
Добрый день Эдуард Романович! Хочу Вас поздравить с вашим профессиональным праздником. Желаю Вам прожить еще столько же. Еще примите от меня благодарность. Вы очень мне помогли в прошлом декабре. Но сейчас другая проблема. У меня есть ВСД по гипотоническому типу, этот диагноз поставили мне еще в детстве и до сих пор ставят. Я очень активный, жизнерадостный человек, но последнее время меня стало бросать то в жар, то в холод, иногда появляется брадикардия или наоборот учащается пульс. Мое давление 110/70 и сейчас оно сохраняется. Когда ложусь спать, то появляются перебои в работе сердца, иногда бывают и днем, но мало. Иногда, ощущаю небольшое давление впереди на верхней части груди. Скажите, это может быть связанно с ВСД и как себе помочь в данной ситуации? Спасибо и всех вам благ.
Уважаемая Олеся!
Спасибо большое за поздравление и добрые пожелания!Я думаю, что все это проявления вегето-сосудистой дистонии. Не преувеличивайте значения этих проявлений и старайтесь их не замечать. В этом отношении хорошо помогают различные успокаивающие средства. Их много: Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион,
хмель, новопассит, саносан, персен, сборы успокоительные № 2 и № 3 , валокордин, валосередин, валокормид, корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Подберите себе, что Вам больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 19:42
В результате обследования получила анализы: гемоглобин -124, протромбиновое время - 18,2 (12-16 с), протромбин 75% (70-115), МНО - 1,32 (до 1,2). И время и МНО выше нормы. Мой кардиолог назначил принимать кардиомагний, а у меня и так кровь долго останавливается после порезов. Скажите нужно ли принимать его или подобные препараты для разжижения крови ведь насколько я понимаю у меня и так свертываемость плохая? Насколько опасны подобные показатели? У меня неблагоприятный прозноз по тромбообразованию?Очень боюсь инфаркта, и инсульта. В анамнезе - нарушение мозгового кровобращения, тахикардия (приступы до 180 ударов в секунду),нарушение проводимости миокарда. И еще - возможно ли при столь низком показателе протрамбина в 75% такое повышение остальных? может это ошибка?
Уважаемая Ирина!
Да нет у Вас никакого повышения свертываемости крови. Все показатели , практически, нормальны, отклонения ничтожны, в пределах ошибки методики определения. Поскольку какое-то нарушение мозгового кровообращения уже было, может быть назначение кариомагнила и является оправданной мерой. А пальцы просто постарайтесь не резать. И уровень протромбина нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:17
Эдуард Романович, скажите,я сегодня поднимался на 4 этаж и по окончанию подъема делал не учащеные но глубокие вдохиоткрытым ртом. навеное на протяжении минуты. является ли это одышкой? нужно идти к врачу? у нас сегодня +35, может потому что жарко так дышится..
8 месяцев назад ходил с холтером и делал ВЭМ, толерантность высокая. осстаноление без особенностей. холтер кардиалгии, син аритмия, неполные пиходящие АВ блокады. раза 3 в неделю проезжаю на велосипеде по 20 км... иногда бывают боли в груди. узи делал тоже 8 мес назад, кардиолог сказала ничего страшного нет..
Кардиолог сказала правду. Нет ничего страшного. Перестаньте заниматься сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:05
В 6 лет мне делали операцию по ВПС. После неё ставили недостаточность митрального клапана 2 креста, потом 2,5 креста , а сейчас 3! Говорят еслит будет недостаточность 3,5-4 то будет поставлен вопрос о повторной операции.
Скажите, может ли недостаточность стать меньше чем 3 креста и что надо делать. Спасибо!
К сожалению, повлиять на степень недостаточности митрального клапана мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:02
Уважаемый Эдуард Романович! Разрешите Вас от всей души поздравить с праздником, который и придуман ради таких профессионалов-медиков, как ВЫ. А теперь вопроc: Слышала, что наркоз вреден для сердца. У меня было уже 7 операций под наркозом, предстоит 8-я. Принимаю постоянно беталок-зок(25мг) -ВСД , пролапс 2ст с регургитацией 2-3ст.,тиреоститики (гипертериоз). Можно ли как-то компенсировать возможное негативное воздействие наркоза на серлце, подготовить что-ли .
Вред от наркоза на сердце обычно преувеличивают. Специальных методов подготовки к наркозу не существует, да они и не нужны. Спасибо большое за поздравление. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 16:00
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста, если пульс 70 давление 120/80 может ли при этом болеть сердце, или быть сердечный приступ?
Сердце может болеть при любом давлении и любом пульсе. Тут нет прямой связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:55
Здравствуйте Уважаемый доктор!
Я гипертоник с тридцатилетним стажем.Ожирение 2 степени.На сегодняшний день давление в районе 160-170/100-110.Присутствуют так-же экстрасистолы.
Посоветуйте пожалуйста, какой комплекс препаратов принимать для стойкого и длительного снижения а/д.Как вы относитесь к такому комплексу:
Амлодипин + Амиодарон + Гипотиазид? И как принимают препараты для снижения а/д курсами или всю жизнь?
Спасибо и будте здоровы.
Уважаемый Игорь!
Гипертонику с 30-летним стажем такие вопросы уже и задавать неудобно. Никаких курсов лечения при гипертонической болезни не существует. Она лечится только постоянно. Комплекс с амиодароном мне не нравится. Зачем его принимать? Он на гипертонию не действует вовсе. А амлодипин с гипотиазидом принимать можно, если они хорошо и стабильно держат давление на нормальных величинах и не дают никаких побочных явлений. Можно предложить и ряд других сочетаний, но если этот действет хорошо, то нет смысла искать замену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:53
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Моей маме 86 лет. Сегодня давление 107\50\55; бывает 110\52\49; 101\50\61; 98\54\54; 100\49\57; И бывает:140\70\63; 160\76\78... Врач назначил Энап по 1т ( 5) и каронал по 1 т. (0.5). Меня смущает разрыв между давлением и низкое сердцебиение. Это нормально? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я бы порекомендовал увеличить дозу энапа до 10-15 мг один раз в сутки и уменьшил бы дозу коронала в два раза. Вы написали его дозу 0,5 - таких не существует, он бывает по 5 и по 10 мг в таблетке. Дайте маме 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:46
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне в моей проблеме. Дело в том, что уже на протяжении 2-ух месяцев меня беспокоят ночные экстросистолы. На ЭКГ изменений нет, но я не могу нормально спать. Их так много, что я не знаю куда себя деть. Но как только я встану, они проходят. Скажите, пожалуйста, что это такое, как это убрать? Может ли это быть связанно с шейным и грудным остеохондрозом? Да, еще в прошлом году в ноябре перенесла тиреотоксикоз, но сейчас гормоны в норме, постоянно проверяюсь. Еще я старадаю тиками на протяжении долгого времени, но ничего не помогает. А если помогает, то только на короткое время. Может от них у меня появляются экстросистолы? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Связь экстрасистолии с остеохондрозом мало вероятна. Я бы порекомендовал попробовать различные успокаивающие средства: настои валерианы, пустырника, боярышник, пиона. Они часто улучшают переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:39
Добрый день!
Раньше я уже бывал, здесь, задавал вопрос. Искренне доверяю вашему ресурсу.

Помогите пожалуйста разобраться: Несколько дней назад, я сильно перенервничал и была сильная жара, после этого, время от времени, стало появляться ощущение, что на грудину кто-то положил ладонь и слегка надавил, иногда это сопровождается небольшим чувством стеснения в грудной клетке, но недостатка в воздухе при этом не возникает. Как я уже ранее писал, у меня имеется гипертензия (140/80), но давление поднимается не постоянно, а лишь в определённые периоды. Лечусь «Конкором», который прописали в поликлиннике два месяца назад. Никакой взаимосвязи этого ощущения с гипертензией я не нашёл: мерил давление, когда испытывал дискомфорт и результат оказывался как правило неплохим - 130/80, 123/80. Пульс 75-65. Одышка не наблюдается, никакой взаимосвязи с физическими нагрузками не обнаружил, как правило при ходьбе об этом забываю. Ощущение на грудине возникает как правило либо после еды, либо после каких-то эмоций.

Подскажите пожалуйста, связано ли это с сердцем. Может ли это быть проявлением недостаточности?
Нет. Это не является признаком сердечной недостаточности. Думаю, что и сердечного заболевания тут нет. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:29
Уважаемый Эдуард Романович! Надеюсь на Вашу консультацию! Мне 26 лет лет, из который 13 лет я страдаю инсулинзависимым сахарным диабетом. Все годы на инсулине. Два года назад были успешные роды с помощью кесарева сечения. Все было отлично до весны 2009 года. С весны и по сей день я ежедневно страдаю от экстрасистолии. Экстрасистолы появляются как правило при сахаре выше 8ммоль/л. Врачи ничего не назначают. Терапевт предлагал Эгилок, но от него я чувствую эпизоды экстрасистолии продолжаются дольше. Пропиваля курс Магне В6, грандаксина, мексидола, милдроната. никаких улучшений не замечала. Экстрасистолы ощущаю ежедневно (бигеминию) от 2 до 5 раз в сутки ввиде сильного толчка в сердце, после эпизоды как будто брадикардии, головокружение, желание скашлянуть. Иногда помогает глубокое дыхание (бигеминия пропадает, возвращается нормальный ритм).
Результаты Холтера от 3/07/99 - ЧСС 80 уд/мин средняя за сутки. Динамика ЧСС без особенности, снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Ритм синусовый.
Замечены: *одиночная наджелудочковая экстрасистолия (э/с) с предэкт. интервалом 539 мсек. Всего фрагментов 1;
*эпизоды наджелудочного ускорения ритма от 97 до 111 уд/мин, выделено фрагментов 17;
* одиночная желуд. э/с с предэкт. интервалом средний 402 мсек, фрагментов 46 (всего 277 э/с, ночью 177 из них);
*группа наджелудочковых и желудочковых э/с с чсс от94 до105. Фрагментов 2 (всего 2 шт);
*Одиночный наджелудочковый выскальзывающий комплекс с длительностью пауз в среднем 1250 мсек. Фрагментов 28 (всего 28 - днем 12, ночью 16);
* ишемических изменений не обнаружена. Тип алоритмии - бигеминия.
Эхо-КГ - Полости сердца не расширены, клапаны интактны. Сократительная способность удовлетворительная.
Да, еще, все анализы крови хорошие. Включая показатели калия, магния и кальция.
Очень боюсь, что это как утверждает терапевт - начало диабетической кардиомиопатии, а это очень опасное заболевание.
Очень жду Вашего мнения! огромное человеческое спасибо!
Я думаю, что эта экстрасистолия никакого отношения к диабету не имеет. Диабетические осложнения диабета могут проявляться в значительно более позднем возрасте и лишь при неадекватном лечении диабета - это различные проявления атеросклероза. А с экстрасистолами лучше всего ничего не делать, кроме приема успокаивающих лекарств: валерианы, пустырника, боярышника, пиона, персена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:27
Здравствуйте... вчера поднялось резко давление 170/124, в ногах слабость, руки холодные..немного онемели... позвонила в скорую, чтобы проконсультироваться по поводу того, что можно принять для облегчения... там сказали что очень высокое и прислали машину, врачи просто дали капотен под язык и уехали..согнав до 140/100...ранее проходила обследование, потологий в почках, щитовидке и тд. не найдено...все в полном порядке.. сказали, что вчера у меня случился приступ ПА. Это возможно с таким сердечным давлением?
А еще посоветовали мне в следующий раз корвалол 40 капель и феназипам под язык...
что вы можете сказать с описанного мною...
спасибо Вам заранее!!!!
Такие симптомы, действительно, могли быть при ВСД с паническими атаками. Этот невроз лучше лечить у неврологов, а не у кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:12
Здравствуйте. С детства стоял диагноз: врожденный порок сердца стеноз устья аорты гипертрофия левого желудочка, наблюдалась в участковой поликлинике и в Бакулевском центре, операция не обязательна. Последние два года стала плохо себя чувствовать: отекают пальцы рук, одышка, сердцебиение вдруг, даже без физ.нагрузки, после еды (ем я небольшими порциями) сердце начинает болеть и вообще такое чувство, что «как-бы не тянет», не хватает сил у него работать. Алкоголь очень редко, не курю. При обращении к врачам - ничего не находят, ВПС снимают, при обследованиях (УЗИ, ЭКГ) - норма., говорят, что аорта расширилась до нормы. Сопутствующие: гипертония, два узла в щитовидке (эндокринолог считает, что проблемы не от щитовидки), миома матки, варикоз.
Отеки пальцев рук не могут быть от сердца. Гипертония легко поддается коррекции современными гипотензивными средствами. Может быть преклимакс - посоветуйтесь с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:10
Здравствуйте!Мое родное АД 90-60,96-67. В течения трех месяцев начала замечать боли в левой стороне-рука,под лопаткой(ощущение,что вставили кол),в области груди.Делала кардиограмму (в трех разных местах)Сказали ,что все в порядке ,но в течении недели наблюдала за пульсом - от 100до 112,при приеме лтеналола ,пульс уменьшается на чуть-чуть,но при этом падает АД,становится плохо.С чего мне начать ?Врач не выписывает никаких лекарств ,так как сердце в порядке.какие действия мне предпринять? Спасибо.
Если сердце в порядке, то может быть никаких лекарств и не надо? А если ощущение кола в груди остается, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:06
Добрый день! Спасибо за ответ. С профессиональным праздником Вас! Позвольте обратиться за советом - как быть с врачом, который допускает к тренировкам.

Моему сыну 10 лет. Занимается футболом 3 года. В феврале этого года проходили медкомиссию в физ диспансере: заключение по ЭКГ Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 1 степени. Выписали панангин, магний, калий, смесь орех, изюм, мед, курага. В марте , апреле результаты ЭКГ - динамика отрицательная. В июне заключение - Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 2 степени и запрет на тренировки. В мае параллельно проходили проверку у кардиолога по месту жительства - ЭКГ и узи сердца никаких отклонений не показали. Ваше мнение. Заранее спасибо.
Не понял вопроса: что значит: "как быть с врачом?"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:03
Здравтвуйте Эдуард Романович!У меня ВСД сложного генеза уже лет 30 и ко всем его «прелестям» я уже привыкла.Давление в настоящее время в норме-иногда повышается 130/90 Разъясните мне такую ситуацию (была на приеме в кардиоцентре-врач даже толком и не слушала меня,пошла на платный прием к кардиологу-врач много говорил-но все так обтекаемо) а я живу под страхом.Я обратилась с появившимися экстрасистолами-раньше всегда было учащенное сердцебиение-100-110уд.Мне сделали кардиограмму и ЭХОграмму.Небольшой фиброз головок папилярных мышц ЛЖ.Утолщение и уплотнение створок МК.Признаки кальценированных вегетаций на хордах ПСМК.Остальное все в норме.И вот кардиолог вынес вердикт.Ревматизм сердца с перенесеным инфекционым эндлкардитом.Умеренная митральная недостаточность.Частые предсердные экстрсистолии.Выписал Беталок ЗОК-мне с него стало очень плохо-вызывали скорую-началась сильная непонятная аритмия и просто дикая головная боль.От холестерина (у меня 6)-пью симвастатин.Предуктал выписали-но мне с него тоже плохо-состояние судорог и напряжение сильное в сердце.Меня просто запугали эндокардитом.Но я практически не болею простудными заб.Ответьте пожалуйста может ли не заметно пройти инфекц.эндокардит.И чем мне грозят признаки кальценированности нах хордах.Я в настоящее время принимаю пустырник и пион-приступы тахикардии снимаю атенололом-мне все это помогает.Спасибо-я очень жду ответа.
Уважаемая Ольга!
Ревматизм сердца и инфекционный эндокардит - это совсем разные болезни. Ревмаитзм может протекать легко и незаметно и оставить после себя порок сердца. А вот нелеченный инфекционный эндокардит сам по себе незаметно пройти не может. Умеренная митральная недостаточность большой роли не играет. А кальцинаты доказывают, что процесс давно окончился и отложение солей - это больше возрастное. Вы подобрали себе удачную терапию и не надо её менять. Пустырник, пион и атернолол при ухудшении и симвастатин - постоянно - очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2010 15:01
0