On-line консультация | ![]() |
23.06.2010 21:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Орел
Моему дяде 57 лет, 25 апреля случился инфаркт. Диагноз инфаркт задней стенки левого желудочка. на данный момент давление 100/80 пульс 40, принимает лекартства канкор, придуктал, вазилип, тромбоас, АТФ, у него язва желудка еще. Как улучшить его состояние, увеличить пульс и стабилизировать давление. сейчас он лежит дома, почти не встает с постели.в его городе нет приличного кардиолога, а дорогу в областной центр он может не выдержать в данном соостоянии. два года назад еще был инсульт, язва желудка. Заранее спасибо.
Дозу конкора надо уменьшить или отменить его совсем. Предуктал и АТФ можно отменить совсем. Почему он не встает с постели? На что он жалуется? Судя по срокам он уже может гулять. Вместо кардиолога его может вести хороший терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 23:46
23.06.2010 23:46
23.06.2010 20:33 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Россия Москва
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ)))))) ХОТЕЛ УТОЧНИТЬ А вообще пролапс МК 1 с регургитацией 1 ,миграция ритма водителя,синдром ранней реполяризации чем опасны???Каких нагрузок избегать??Эта аритмия может дать последствия???еще я часто чувствую работу сердца...даже если оно работает не сильно...может потому что прислушивался к нему много???????СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ)))
Думаю, что Вы совершенно правы. Все обнаруженные у Вас особенности не имеют никакого практического значения, позволяют спокойно жить полнокровной жизнью, зная, что у Вас здоровое сердце. А неприятные ощущения связаны именно с тем, что Вы слишком много прислушиваетесь к своему сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:00
23.06.2010 21:00
23.06.2010 20:33 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 60. УКРАИНА ВЫШГОРОД
У меня гипертония 2 ст. принимаю: утромЛОЗАП+ и ЛОЗАП 25МГ., в обед КАРДИОМАГНИЛ 75, вечером АМЛОДИПИН 0,1 ,иногда на ночь под язык ФЕНИГИДИН 0,05-0,1. Стараюсь поддерживать давление 140/90 ,150/100. может есть другие препараты, чтобы пить их меньше но эфективней? Заранее благодарю.
Лозап (лозартан) - антагонист рецепторов ангиотензина - не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Обычно его назначают лишь в тех случаях, когда больной не может переносить ингибиторы АПФ - не менее эффективные, но гораздо более дешевые препараты (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, диротон и т. д.). Существует мног окомбинированных препаратов, где ингибиторы АПФ соединены с тиазидами, что повыщает их эффективность (К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан). Если однократного приема одного из этих препаратов в сутки оказывается недостаточным, то можно добавить бета-блокатор: эгилок-ретард, беталок ЗОК, конкор и т. п.
нолипрел, нолипрел форте, липразид, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан). Если однократного приема одного из этих препаратов в сутки оказывается недостаточным, то можно добавить бета-блокатор: эгилок-ретард, беталок ЗОК, конкор и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:53
23.06.2010 20:53
23.06.2010 19:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 39. Россия Вороново
Я перенесла операцию на сердце:дефект межпредсердной перегородки 6 мес.назад.Сейчас гастроэнтеролог направляет на колоноскопию.Не могу добиться вразумительного ответа от своего кардиолога.можно ли мне пить фортранс для подготовки к процедуре.Врач говорит,что это должен решить тот хирург,кто будет делать колоноскопию,но его я увижу только в день процедуры,а препарат нужно пить заранее..Сейчас самочувствие после операции хорошее,пью конкор по пол-таблетки в день,есть небольшая тахикардия.И ещё хотелось бы узнать,может ли такая процедура повлиять на работу сердца.Спасибо.
Фортранс не мешает работе сердца и не будет являться дополнительной нагрузкой для него. Колоноскопия тоже не влияет на работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:13
23.06.2010 21:13
23.06.2010 19:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Здравствуйте,доктор.Я болею гипертонией и аритмией(экстрасистолия).Лежала в больнице,давление более-менее привели в норму.С систолами учусь жить,стараюсь не обращать на них внимания.Из лекарств принимаю ЛоприлН 20,Бисопролол,Корвитол,Кардиомагнил,Торвакард,Дуактин и от невроза Серлифт.Такой вопрос:у меня последнее время начались большие проблемы со стулом.Ужасные запоры с кровью и болью.Может ли какой нибудь из этих препаратов так крепить кишечник?Спасибо.
Нет. Эти лекарства обычно запоров не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 21:07
23.06.2010 21:07
23.06.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Калуга
Скажите пожалуйста почему автомотический тонометр периодически показывает значёк аритмии ? На экг и суточном маниторинге есть синусовая аритмия экстросистолия тахикардия . Что это может быть за аритмия и вообще стоит ли доверять автомотическим тонометрам?
Доверять автоматическим тонометрам - это вынужденная необходимость. И электронные и мембранные тонометры, к сожалению, имеют привычку врать и их периодически следует калибровать, что почти никогда не делается. Золотым стандартом были и остаются ртутные сфигмоманометры, которые иногда бывают в магазинах "Медтехники". А значок "аритмия" появляется при любом нарушении ритма, это относится и к синусовой аритмии и к экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:41
23.06.2010 20:41
23.06.2010 19:33 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Россия Москва
Добрый день.пол года назад был случай-ехал на работу и вдруг сердце как буд-то замерло...началось сильное сердцебиение..пошел домой вызвали скорую...сделали экг вроде норма сказали сердечно-сосудистая дистония,дали корвалол и уехали...через день я вышел на улицу и случилось тоже самое...давление 180 на100 опять приехала скорая-меня отвезли в больницу...В больнице сделали разные анализы крови,мочи,узи почек,экг,эхо,мониторинг экг и давления.Заключение ЭХО Пролапс МК 1 ст с регургитацией 1 .Мониторинг-синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма...давление в среднев 125 на 75.остальное все в норме.сказали НЦД....после выписки с больницы ходил к психотерапевту(2 месяца мучился от панич. атак).постоянные замирания сердца,перебои..На ЭКГ и Мониторинге ничего не зарегестрироно .от ПА излечился месяца 3 назад,но спокойствия не обрел.Замирания и перебои продолжаются.добавилась отдышка,но проявляется она редка ,только если я испытываю дискомфорт или нервничаю.....недавно ходил в поликленику сделал еще раз эхо и экг...ЭКГ-без поталогий(только тахикардия от волнения 130),,,.На эхо -аорто-клаппаный аппарат без потологий.(выраженная тахикардия))...пролапс был обнаружен у меня в 14 лет,а тут он пропал???возможно ли это??при эхо тоже испытывал волнение-тахикардия 130..Бывает иногда сдавленность в груди и ощущаеш перебои в сердце(аппарат для измерения давления показывает при таком аритмию)...иногда замирание,а иногда как-будто бьется не через равные промежутки..при этом пульс 60-65.Болей не испытываю...ни на одном ЭКГ,мониторинге никакого нарушения ритма нет.стоит мне опять обследоваться или это проявление НЦД???Пролапс мог пройти???СПАСИБО ОГРОМНОЕ...
Пролапс пройти не мог. А вот не заметить его врачи могли.Ваше описание больше всего соответствует НЦД. Смысла в дальнейшем обследовании не вижу. По сути это невроз, ничего опасного в нем нет и лечить его нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:05
23.06.2010 20:05
23.06.2010 18:50 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 33. Москва
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович , пожалуйста подскажите...
Я уже год мучаюсь от перебоев в работе сердца (учащенные серцебиения без причины , пропуски ударов, как бы провалы сердца, сердце как бы спотыкается...)
УЗИ ни каких серьезных проблем не выявило, суточный монитор Э/систолы, тахикардия, щитовидка норма.
Потихоньку привыкаю к новому состоянию...(пью травки пустырника и валерианы)
но если раньше меня беспокоили частые серцебиения до 113 ударов, то теперь приступы частых серцебиений меня очень редко беспокоят , а часто стали приступы пропуска ударов во время которых мне становиться не по себе..., т.е. очень слабый еле уловимый пульс (при этом а/давление тож падает) и паузы в сердце ...
Меня это очень расстраивает и пугает.
Эдуард Романович, скажите что это может быть ЭСистолы или аритмия?
(сейчас нахожусь на даче с детьми, к доктору попаду только на следующей неделе...
Заранее благодарю за ответ.
Здоровья Вам!
Уважаемый Эдуард Романович , пожалуйста подскажите...
Я уже год мучаюсь от перебоев в работе сердца (учащенные серцебиения без причины , пропуски ударов, как бы провалы сердца, сердце как бы спотыкается...)
УЗИ ни каких серьезных проблем не выявило, суточный монитор Э/систолы, тахикардия, щитовидка норма.
Потихоньку привыкаю к новому состоянию...(пью травки пустырника и валерианы)
но если раньше меня беспокоили частые серцебиения до 113 ударов, то теперь приступы частых серцебиений меня очень редко беспокоят , а часто стали приступы пропуска ударов во время которых мне становиться не по себе..., т.е. очень слабый еле уловимый пульс (при этом а/давление тож падает) и паузы в сердце ...
Меня это очень расстраивает и пугает.
Эдуард Романович, скажите что это может быть ЭСистолы или аритмия?
(сейчас нахожусь на даче с детьми, к доктору попаду только на следующей неделе...
Заранее благодарю за ответ.
Здоровья Вам!
Уважаемая Эльмира!
Так нельзя ставить вопрос: "экстрасистолы или аритмия"? Дело в том, что экстрасистолия и является одной из форм аритмии, причем самой частой и самой доброкачественной. Ничего страшного или даже серьезного в этих перебоях нет. Можно спокойно отдыхать на даче и возиться с детьми. А вот от "травки", как Вы неуважительно отзываетесь о валериане и пустырнике, я бы отказываться не стал. Их настои очень улучшают переносимость этих неприятных явлений.
Так нельзя ставить вопрос: "экстрасистолы или аритмия"? Дело в том, что экстрасистолия и является одной из форм аритмии, причем самой частой и самой доброкачественной. Ничего страшного или даже серьезного в этих перебоях нет. Можно спокойно отдыхать на даче и возиться с детьми. А вот от "травки", как Вы неуважительно отзываетесь о валериане и пустырнике, я бы отказываться не стал. Их настои очень улучшают переносимость этих неприятных явлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 20:00
23.06.2010 20:00
23.06.2010 18:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 72. Украина Кузнецовск
В 1985 г. после занятий на стадионе у меня в который раз заболело сердце. Я с помощью людей добрался до скорой. У меня по ЭКГ определили инфаркт. Предложили инвалидность, но я, по совету доктора, отказался, т.к. мне в 50 лет была положена пенсия по вредным условиям труда(АЭС). Лечение: сустак, коринфар, рибоксин,обзидан.
Затем при осмотре доктор обнаружила мерцательную аритмию.- Капельница кордарона не помогла, а таблетки дали положительный результат. Я занимался физкультурой (ходьба, гимнастика), но таблетки сустака и коринфара приинимал постоянно. В 1996 г опять произошёл инфаркт. Лечение такое же, как и раньше. Результат положительный. Но чаще стала появляться аритмия. Всегда помогал кордарон. В 2004 г. аритмия была много больше 2-х недель, но кордарон помог вновь. Затем в 2008 г. появилась аритмия вновь, которая не проходит до сих пор. Мне изменили лекарства: бисопролол, предуктал, кардикет, кордарон. У меня очень сильно упало давление и ЧСС (до 45 уд/мин). На мой вопрос, что делать мне ответили, что с таким ритмом проживёте дольше. Сейчас я принимаю бисопролол 10 мг иногда только утром, а иногда утром и вечером по 5 мг, по 2 таблетки нитросорбита и при дискомфорте АТФ лонг 20 мг и тиотриазолин 0,1 г.
Хочу попробовать вновь кордарон и , возможно,дигоксин.
Давление низкое 100-125 мм рт ст, пульс 50-65.уд\мин. Иногда ночью короткими эпизодами доходит до 90 уд/мин.
Сразу под язык АТФ лонг и тиотриазолин. Пульс уменьшается.
Можно ли мне начать принимать дигоксин ( при лёгкой и медленной ходьбе 50-100 м начинается стенокардия с болями за грудиной) и кордарон для лечения мерцательной аритмии. Посоветуйте как мне быть и жить.
Не смотря на боли я понемногу всё равно хожу, принимая таблетки бисопролола и нитросорбида. Также я делал и после инфарктов, только принимал сустак, коринфар, обзидан, рибоксин. Иногда хватало только сустака или коринфара.
С уважением В.Кустов
Затем при осмотре доктор обнаружила мерцательную аритмию.- Капельница кордарона не помогла, а таблетки дали положительный результат. Я занимался физкультурой (ходьба, гимнастика), но таблетки сустака и коринфара приинимал постоянно. В 1996 г опять произошёл инфаркт. Лечение такое же, как и раньше. Результат положительный. Но чаще стала появляться аритмия. Всегда помогал кордарон. В 2004 г. аритмия была много больше 2-х недель, но кордарон помог вновь. Затем в 2008 г. появилась аритмия вновь, которая не проходит до сих пор. Мне изменили лекарства: бисопролол, предуктал, кардикет, кордарон. У меня очень сильно упало давление и ЧСС (до 45 уд/мин). На мой вопрос, что делать мне ответили, что с таким ритмом проживёте дольше. Сейчас я принимаю бисопролол 10 мг иногда только утром, а иногда утром и вечером по 5 мг, по 2 таблетки нитросорбита и при дискомфорте АТФ лонг 20 мг и тиотриазолин 0,1 г.
Хочу попробовать вновь кордарон и , возможно,дигоксин.
Давление низкое 100-125 мм рт ст, пульс 50-65.уд\мин. Иногда ночью короткими эпизодами доходит до 90 уд/мин.
Сразу под язык АТФ лонг и тиотриазолин. Пульс уменьшается.
Можно ли мне начать принимать дигоксин ( при лёгкой и медленной ходьбе 50-100 м начинается стенокардия с болями за грудиной) и кордарон для лечения мерцательной аритмии. Посоветуйте как мне быть и жить.
Не смотря на боли я понемногу всё равно хожу, принимая таблетки бисопролола и нитросорбида. Также я делал и после инфарктов, только принимал сустак, коринфар, обзидан, рибоксин. Иногда хватало только сустака или коринфара.
С уважением В.Кустов
По-моему, Вы применяете много малоэффективных лекарств (предуктал, рибоксин, АТФ-лонг, тиотриазолин) от которых можно отказаться. Попробовать кордарон с дигоксином для восстановления синусового ритма можно, хотя при таком анамнезе надежды на его стабильное восстановление минимальны. Основной вред мерцательной аритмии в тахикардии, а у Вас её нет и в отношении гемодинамики такая форма мерцательной аритмии не хуже синусового ритма и надо очень подумать, стоит ли восстанавливать синусовый ритм. Бисопролол, сустак или нитросорбит, коринфар - лекарства очень хорошие и для Вас подходящие. Стоит подумать о применении статинов и варфарина, но и то, и другое следует обсудить со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 19:54
23.06.2010 19:54
23.06.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
Р.Л Жен., 33. Вильнюс
рост 173, вес 60, давление 110/65 ,максимальное 125/80,не курю, глюкоза 5,6 холестерин норма ( результат анализа крови в карточке, взять не могу, врач в отпуске ), результаты холтера (делали 29.янв.2010) INTERPRETATION :во время проведения анализа частота серд.сокращ. 54(4QRS)-159k/min.Средний ритм 86k/min.Минимальный SSD 71k/min.Максимальный SSD 105k/min.незначительные изменения ,,P,,forma .несколько суправентикулярных экстр-тол,одна короткая суправенте-ая тахисистола, ВРЕМЯ 4 QRS,частота биений 146k/min. 7 желудочковых экстрасистол,Паузы >2.5 sek.зчачительные динамики не регестрированны. Беспокоил частый пульс 95-100, головокружения,странное ощущения в районе солнечного сплетения( как будто что-то подпрыгивает и обрывается, похоже на ощушения во время испуга, (каждый день в первой половине дня) , при сильных ,,прыжках,, кашляла не произвольно. На флюрофрамме все в норме, позвоночник весь кривой (как сказал врач) остеохондроз и еще какие то названия которые я не запомнила.Эхоскопия щитовидки показала что она увеличина 25 мл.(норма до 18 мл) Врач сказал ,что все в полном порядке,( а щитовидка как размер ноги бывает меньше ,бывает больше ) результат ТТГ 0,562 norma (0.4-4), Т4 1.19 norma(0.89-1.76)-( все в норме). Результат гастроскопии (25.02.2010) :Средне выраженный дестальный поверхностный рефлюксезофагит ,незначительно эрозийная гастродуоденопатия,диформированный рубец от язвы в желудке.( пила омепразол 7 недель и маалокс) ,часто беспокоит тошнота, сам желудок болит редко. Для снижения пульса выписали Беталок-зок 25, утром и вечером (пила месяц ни чего не изменилось, только давление понизилось) его сняли и выписали Прокаралан 7.5 (пила 2 месяца февраль-март) пульс стал 70-80, сняли сказали не пить, апрель-май пульс в норме , но ощущения ,,прыжков,, редкие остались. Июнь пульс в один из дней поднялся до 125 и не опускался 2 часа , голова кружилась ,дрожь в теле, холодные руки ,ноги , скорая дала Пропаналол 40 мг 2 таблетки через минут 15 все нормализировалось.Сейчас пью Прокаралан 5 мг пол таблетки утром ,пульс держится 70-85, но периодами начинается головокружения и слабость, пульс при этом 90-95.Лет 10 назад были пан.атаки, на тот момент ни чем не лечили ,сказали попить травки.(болела где-то год, прошло само-сабой). Записана на 2 июля на велосипед и 27 июля к аритмологу. Мой вопросы 1) что за ощущения ,,прыжков,,? ( не один врач не может понять что я описываю, каждый раз когда говорю что меня беспокоит чувствую себя не ловко из за того что не могу правильно сформулировать свои ощущения) 2) дайте пожалуйста свои рекомендации. 3)нужно ли думать о РЧА ? P.S имеется пролапс мит.клапана без регу-ции, и доп.хорда. Мне в последнее время часто и по долгу болит грудная клетка с верху ближе к горлу, как бы давит, к вечеру усиливается, когда ложусь через какое то время проходит, иногда болит и левая рука вместе с грудной клеткой. (Может связано маленькой дозой по утрам прокаролана?). Так как в феврале делали флюрографию, на рентген не отправляют, посоветуйте к какому врачу обратится за помощью, или что делать?
Может снять прокаролан? (пью третью неделю) или дозу повысить и пить не один ,а два раза? Стоит ли идти на велосипед принимая прокаролан ведь пульс от него в норме ?
Может снять прокаролан? (пью третью неделю) или дозу повысить и пить не один ,а два раза? Стоит ли идти на велосипед принимая прокаролан ведь пульс от него в норме ?
"Прыжки" недостаточно четко описаны для однозначной трактовки. Надо провести холтеровское мониторирование, зарегистрировать их и увидеть, имеют ли они отношение к работе сердца. Никаких показаний для РЧА не вижу. Показания для прокоролана весьма относительные. Велоэргометрия нужна для выявления ИБС, поэтому думаю что прокоролан здесь помехой не будет. Хотя вообще, из описания представление об ИБС не возникает. Более вероятно думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 19:30
23.06.2010 19:30
23.06.2010 17:03 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 27. Россия Воронеж
Постоянные боли в области сердца в левой груди и под лопаткой часто тахикардия и екстро систолия левого желудочка даже немогу пройтись 20 минут давление 110 \70 по ночам просыпаюсь от задышки и аритмии юкардиолог поставил диагноз миокардетичный кардиосклероз.лечение милдронат Буспирон .А состояние тоже самое .подскажыте можно ли заниматся фискультурой.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 17:07
23.06.2010 17:07
23.06.2010 16:48 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 19. Москва
Прошел полное обследование.пмк 1степени и птк 1 степени. дыхательная аритмия, редкие экрасистолы. ВСД по гипертоническому типу.довольно давно занимаюсь спортом, и сечайс продолжаю.В поликлиннике при институте врач сказала,что ПМК и повышение АД вместе -это противопоказание к занятиям спортом (а именно боксом)Т.к. при физ. нагрузках и повышении АД растягивается клапанное кольцо.А врач в городской больнице(где я проходил обследование) сказал,что ничего подобного и можно продолжать тренировки , но нагрузки повышать стараться плавно.Кому верить?
Можно продолжать тренировки с плавным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 17:00
23.06.2010 17:00
23.06.2010 15:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Добрый день. Еще раз извините за назойливость, но они меня уже достали, наверное так же как и я вас, но все же прошу вашего мудрого совета. Экстрасистолы беспокоят с какой то непонятной периодичностью. Около 1,5 мес. у меня их не было вовсе, так может штук 5 за все время и какие то особо незаметные. Зато теперь уже дня 4-5 они меня просто замучили, то ничего, то прям несколько в минуту, а то и через 2 норм. удара опять систола, от них какие то ужасные ощущения, пульс учащается, страшно становиться, слабость, в пот кидает, голова кружиться, руки дрожат, под лопаткой и в области сердца давящая боль. В последнее время не нервничала. Отчего они снова ко мне пришли??? Страдаю ВСД по кард. типу, редко может прыгнуть давление 140/100 это максимальное. ЭКГ:син.тахикардия, дифузные измен. миокарда левого желудочка. ЭХО 2 года назад: диастол. дисф.нарушена по 1 типу, трехстворч. и митральная регургитация. Принимаю конкор 1,25 мл. с утра. Прошу вашего мнения: 1. почему они снова вернулись, ведь я совсем не нервничала, и вообще о них забыла? 2. Имеет ли место органика??? Спасибо.
Судя по их непостоянству об органике думать не приходится. А все остальное - типичные проявления невроза, который надо лечить не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 16:21
23.06.2010 16:21
23.06.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Борисович Муж., 48. РОССИЯ Архангельск
Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу Вас разобраться в моей ситуации и , по возможности, помочь мне советом и рекомендацией. Суть такова: на протяжени последних деяти месяцев повышен холестерин. И общий, и триглецириды. Холестерин прыгает: 7,3- 8- 6,9- 7,5- 6,8. Через месяц новые значения. Я пришел к кардиологу, она назначила омакор на месяц и никотинку. Вопросы: 1. Чем конкретно поможет омакор? 2. Есть ли ему равноценная замена. А то препарат дорогой-1,600 рублей. 3. Зачем мне принимать никотинку? 4. Какие продукты категорически запрещены, кроме жирной пищи? врач говорит, забудь телятину, мясной фарш и сыр. Я и забыл. А что из общедоступных продуктов снижает холестерин? Спасибо!
Уважаемый Евгений Борисович!
Отношение к омакору неоднозначное, но
скорее скептическое. Сравниться со статинами, он, конечно, не может. Вполне
полноценно его можно заменить рыбьим жиром. Это гораздо дешевле. Никотиновая
кислота нормализует концентрацию липопротеидов крови; в больших дозах (3-4
г/сутки) снижает концентрацию общего холестерина, липопротеидов низкой
плотности, триглицеридов. Но обычно её назначают в гораздо меньших дозах, которые
имеют скорее символическое значение.Я не сторонник категорических запретов в
питании, перечисленные продукты следует не категорически исключать, а лишь
ограничивать. Специальным гиполипидемическим эффектом никакие виды пищи
не обладают. Так называемая средиземноморская диета содержит виды пищи, которые
не повышают холестерин.
Отношение к омакору неоднозначное, но
скорее скептическое. Сравниться со статинами, он, конечно, не может. Вполне
полноценно его можно заменить рыбьим жиром. Это гораздо дешевле. Никотиновая
кислота нормализует концентрацию липопротеидов крови; в больших дозах (3-4
г/сутки) снижает концентрацию общего холестерина, липопротеидов низкой
плотности, триглицеридов. Но обычно её назначают в гораздо меньших дозах, которые
имеют скорее символическое значение.Я не сторонник категорических запретов в
питании, перечисленные продукты следует не категорически исключать, а лишь
ограничивать. Специальным гиполипидемическим эффектом никакие виды пищи
не обладают. Так называемая средиземноморская диета содержит виды пищи, которые
не повышают холестерин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 16:17
23.06.2010 16:17
23.06.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Украина Харьков
В последние дни стал ощущать какое-то легкое дискомфортное ощущение в области левой части груди,постоянные спутники это тревога,паника что что то с сердцем и начинаю накручивать,бывает головокружение легкое,усталость,дома нормально а выхожу на улицу и начинается.
Скорее всего - неврастения. лечится у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 15:05
23.06.2010 15:05
23.06.2010 14:22 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Тимашевск
здравствуйте!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ЭКГ - Ритм синусовый с чсс 116 в мин. нормальное положение ЭОС. девочке 1 год и 4 месяца. это нормальный показатель?
спасибо!
Пожалуйста, прокомментируйте результаты ЭКГ - Ритм синусовый с чсс 116 в мин. нормальное положение ЭОС. девочке 1 год и 4 месяца. это нормальный показатель?
спасибо!
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 15:04
23.06.2010 15:04
23.06.2010 14:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 82. Россия Геленджик
У моего папы 82 г. следующий диагноз по результатам холтеровского мониторирования:«На фоне трепетания предсердий с ЧЖС от 34 до 51 уд/мин(брадисистолия), регистрируютсяединичные и парные полиморфные желудочковые экстрасистолы в патологическом количестве(3582), что соответствует IV А гр. по Lown.Преходящая полная блокада левой ножки п.Гиса.Ишемических изменений сегмента ST-T, пауз не обнаружено.»Но у него уже давно миастения.Подскажите, какие медикаменты можно применять?Он жалуется на головокружения и слабость.
Одной ЭКГ мало и для диагностики и для рекомендаций по лечению. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 15:04
23.06.2010 15:04
23.06.2010 13:59 Кардиология / Кардиолог
Николай Нетишенко Муж., 22. Крым
Здрастуйте у меня часто болит сердце иногда что то как сожмет слева под ребрами или в грудине что становится плохо, один раз был сильный приступ я не мог даже идти, иду а оно болит еще сильнее, иногда появляются пристыпы похожие на панические атаки с повышением давления и сердцебиением, иррадрует в левую руку, точнее она немеет, и отдае под левую лопатку иногда тяжело дышать или просто сбиваюсь с дыхания , бывает чувство искревленого пространства как будто на голову что то давит и прилив крови в голову, ЭХО ПМК 4мм с мин. регургитацией , дополнительная хорда - вариант нормы(так говорят) ЭКГ особых изменений нет (вариант нормы), говорят кардиалгии я согласен, но иногда боль бывает такая как будто что то внутри сжимает, не колит не ноет, а сжимает тогда пью валидол , одна женщина сказала что у меня где нерв около сердца зажимает сосуд и он плохо поставляет кровь к сердцу , у меня такие вопросы, вреден ли валидол если пить раз в день или через день, может ли это быть с нервом и как его найти и определить какой сосуд он давит, сожет ли он давить коронарную артерию и опасно ли это для жизни спасибо заранее. Болею два года вес нормальный, кровь на сахар нормальная, узи надпочечников нормальное, МРТ и желудок не проверял.
Про нерв - это чушь! Валидол пить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 15:00
23.06.2010 15:00
23.06.2010 12:53 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 61. Украина Алчевск
Нужно ли делать перерыв в приеме КОНКОР КОРа.Пью уже 8 лет.Нет ли привыкания?
Нет привыкания. И через 8 лет он все равно помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 14:58
23.06.2010 14:58
23.06.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Сургут
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста, я постоянно слышу как бьется мое сердце, и вообще по всему телу чувствую пульс.Давление подскакивает до 140/80 На данный момент лежу в больнице, все анализы сдал всё в норме, ЭКГ-без изменений, почки в норме, кровь тоже в норме, Врач прописал Конкор,Глицын, и уколы что-то вроде восстанавливающее кровообращение, но толку ни какова, вроде бы давление нормальное и пульс в норме а сердце всё равно слышу.Что это может быть?
О себе: Рост 170, Вес 63. не курю не пью, занимаюсь спортом, до проблем со здоровьем занимался тяжелой атлетикой, сейчас просто бегаю.
И ещё назначили пройти ЭХО КГ и ЦДК почечных сосудов, только сделать я их смогу только через месяц.. Вот мне просто интересно, что они могут найти там, объясните пожалуйста!!заранее Спасибо
О себе: Рост 170, Вес 63. не курю не пью, занимаюсь спортом, до проблем со здоровьем занимался тяжелой атлетикой, сейчас просто бегаю.
И ещё назначили пройти ЭХО КГ и ЦДК почечных сосудов, только сделать я их смогу только через месяц.. Вот мне просто интересно, что они могут найти там, объясните пожалуйста!!заранее Спасибо
Для удовлетворения такого любопытства надо брать в руки книжки или забираться в Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 14:56
23.06.2010 14:56
23.06.2010 12:00 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 62. Россия Самара
Добрый день,уважаемый доктор!
У жены переодический повышается давление до 160 и она принимает разово какие-то препараты. Для того чтобы меньше принимать химию купил прибор ДиаДЭНС-Кардио. Не можем понять на сколько он эффективен. Иногда он кажется действует а иногда нет. Ваше мнение по поводу применения подобных приборов и их эффективности? Спасибо.
У жены переодический повышается давление до 160 и она принимает разово какие-то препараты. Для того чтобы меньше принимать химию купил прибор ДиаДЭНС-Кардио. Не можем понять на сколько он эффективен. Иногда он кажется действует а иногда нет. Ваше мнение по поводу применения подобных приборов и их эффективности? Спасибо.
На антишарлатанском сайте написано:"Питерский филиал кампании-производителя всемогущих аппаратиков, “заменяющих целую поликлинику”.
Сущность метода ДЭНС-терапии состоит в таинственном воздействии на любые структуры организма. Приборчик позволяет каждому, уверовавшему в его возможности, почувствовать собственную причастность к наукообразным фантазиям широкого спектра: от древнекитайских точек до модернистских терминов теоретической нейрофизиологии. Мудреность названий, используемых продавцами электропустышек, с лихвой компенсирует бессмысленность изобретения." Короче говоря, это один из примеров шарлатанства.
Сущность метода ДЭНС-терапии состоит в таинственном воздействии на любые структуры организма. Приборчик позволяет каждому, уверовавшему в его возможности, почувствовать собственную причастность к наукообразным фантазиям широкого спектра: от древнекитайских точек до модернистских терминов теоретической нейрофизиологии. Мудреность названий, используемых продавцами электропустышек, с лихвой компенсирует бессмысленность изобретения." Короче говоря, это один из примеров шарлатанства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 14:52
23.06.2010 14:52
23.06.2010 11:14 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 21. Россия Бердск
добрый день!
болит сердце, стал замечать что боль появляется сразу после алкоголя, например выпью бокал пива, начинает болеть через часа 2, особенно когда спать ложусь иногда и без алкоголя возникают, тяжесть на груди, хочу сделать глубокий вдох, нге получается, потливость паника какаято, чувство что сердце работает неправильно, что вот вот остановится. сама боль иногда давит, сжимает, колит, вибрирует, распирает, как будто бьется с огромной силой, ходил к 2 кардиологам, говорят боли не сердечные, но качество жизни стремительно падает, когда начинается потливость и тревога с болью хочется сорватьс работы домой, вызвать скорую.. приступ практисчески полностью купирует валидол+ корвалол, по крайней боль, паника проходит, засыпаю нормальо.. ад+пульс в моменте нормальные, узи, холтер и экг дают нормальные показатели, слушали все нормально.
что может быть по вашему?
болит сердце, стал замечать что боль появляется сразу после алкоголя, например выпью бокал пива, начинает болеть через часа 2, особенно когда спать ложусь иногда и без алкоголя возникают, тяжесть на груди, хочу сделать глубокий вдох, нге получается, потливость паника какаято, чувство что сердце работает неправильно, что вот вот остановится. сама боль иногда давит, сжимает, колит, вибрирует, распирает, как будто бьется с огромной силой, ходил к 2 кардиологам, говорят боли не сердечные, но качество жизни стремительно падает, когда начинается потливость и тревога с болью хочется сорватьс работы домой, вызвать скорую.. приступ практисчески полностью купирует валидол+ корвалол, по крайней боль, паника проходит, засыпаю нормальо.. ад+пульс в моменте нормальные, узи, холтер и экг дают нормальные показатели, слушали все нормально.
что может быть по вашему?
Может быть невроз, может быть алкогольная кардиопатия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 14:45
23.06.2010 14:45
23.06.2010 09:05 Кардиология / Кардиолог
nikol Жен., 27. омск
Здравствуйте. У меня такой вопрос - несколько лет назад у меня было 2 приступа, боль в сердце, трудно пошевилится, жуткий страх, пульс 28. Оба раза я была одна и к врачу после этого не обращалась. Потом мне делали ЭКГ, но ничего подозрительного не нашли. Я переживаю, не отразится ли это как-то в дальнейшем на сердце. Сейчас редко бывают боли, бысто проходят. Если нужны анализы, то какие? Спасибо
Вы пишите о фантастических вещах. Пульс 28 в минуту !? Не верю. Никаких анализов не надо. Когда заболит - запишитесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 14:44
23.06.2010 14:44
23.06.2010 01:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
сыну поставили диагноз - синдром ВДПП с НРС - бради. Есть ли ограничения в поступлении в техникум по специальности «Ремонт автотранспорта»?
Приведите расшифровку этой аббревиатуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 03:02
23.06.2010 03:02
22.06.2010 23:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Я живу на 16 этаже, и когда утром иду на работу, спускаюсь на лифте, выхожу на улицу и мне не хватает воздуха. Я стараюсь глубоко вздохнуть , но у меня не получается. Иду до остановки и боюсь потерять сознание, не хватает воздуха. В метро тоже самое, не хватает воздуха. Пошла к терапевту назначили УЗИ сердца. Сделали и сказали иди отсюда, вход и выход у тебя хороший. Как это понять? От сердца ли мне не хватает воздуха? Заранее спасибо за ответ.
То, что сказали после УЗИ сердца про вход и выход, по-видимому относится к сердцу. Они сказали грубо, но видимо в этом заключалась оценка состояния сердца, которое они сочли нормально работающим. Тогда затруднения дыхания могут быть связаны только с легкими, трахеей и бронхами. Следовательно надо проверять дыхательную систему, а для этого обратиться к терапевту или пульмонологу. Надо проверять нет ли кашля, мокроты, не поперхивались ли за едой, сделать рентгенографию легких, анализ крови. Этим надо заняться не откладывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2010 00:45
23.06.2010 00:45
22.06.2010 23:40 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 15. Россия Орел
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ, синусовая тахиакардия с ЧСС=101 уд/мин, вертикальное положение ЭОС, нагрузка на правое предсердие.Узи сердца показало без паталогий. Мне 15 лет поставили диагноз ВСД и ФКП. Требуется ли какое-нибудь лечение?Заранее спасибо).
Не нужно никакого лечения. Выявленные особенности не существенны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 23:55
22.06.2010 23:55
22.06.2010 23:36 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Украина херсон
можно ли при малом сердце биении не делать операцию а решить эту проблему другим пттём?
Вы очень нечетко сформулировали вопрос. Что значит малое сердцебиение? Если Вы имеете в виду редкий пульс, то все зависит от степени этого урежения. До 40 ударов в минуту можно жить без вмешательства, а меньше 40 надо проверять, может быть понадобится ставить кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 23:41
22.06.2010 23:41
22.06.2010 23:09 Кардиология / Кардиолог
гоша Муж., 19. россия москва
призовут ли меня в армию с диагнозом:
1)Гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени
2)Конституционально-экзогенное ожирение 2 степени
3)Эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям,Эпизоды синусовой тахикардии с макс частотой сердечных сокращений 191 уд в мин
4)антиопатия сетчатки глаза
5)дисфункция вегетативной нервной системы.
в 14 лет ставили диагноз синдром ВПВ (сейчас его не находят); у ревматолога на учете с 6 лет (аритмия)
1)Гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени
2)Конституционально-экзогенное ожирение 2 степени
3)Эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям,Эпизоды синусовой тахикардии с макс частотой сердечных сокращений 191 уд в мин
4)антиопатия сетчатки глаза
5)дисфункция вегетативной нервной системы.
в 14 лет ставили диагноз синдром ВПВ (сейчас его не находят); у ревматолога на учете с 6 лет (аритмия)
Изменения сосудов глазного дна - ангиопатия сосудов сетчатки - свидетельствуют о переходе гипертонии во 2 стадию. В армию не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 23:19
22.06.2010 23:19
22.06.2010 21:50 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 22. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!! после поднятия на 4 этаж у меня было давление 150/90 через 5 минут стало 120/80 нормальны такие показатели???
Нормальны!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 23:11
22.06.2010 23:11
22.06.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Салават
Здравствуйте! Моей матери, ей 79 лет, после операции , хирург назначил ацетилсалициловую кислоту как средство разжижающее кровь, чтоб не возникало тромбов. Скажите пожалуйста как долго ее нужно принимать? И по какой схеме? Она сейчас принимает по 0,125 (четверть таблетки) вечером через день. Этого достаточно? Проблема заключается в том, что у нее язвенный колит и время свертывания крови 3 минуты 30 сек. Заранее благодарю за ответ.
0,125 через день - доза хорошая. Мы обычно назначаем аспирин по 75 или по 81 мг ежедневно, что примерно таже суточная доза. Лучше давать его в защитной оболочке, в виде кардиомагнила (75 или 150 мг) или тромбо АСС (по 50 или 100 мг). Надо только правильно подобрать дозу, они бывают разные. А принимать нужно постоянно. По 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2010 20:41
22.06.2010 20:41