Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. После перенесенного гриппа в январе 2010г., врач поставил диагноз трепетание желудочков сердца. Частота пульса 130-140, при этом подтошнивает. Лечат панангином и кардиомагнилом, но улучшения нет. Давление 170/115 колеблется до 102/82 (при приеме метопролопа 1-0,5 таб. при этом появляеся сильное головокружение, даже обносит). Переодические головные боли с правой стороны, шум тоже справа. Метопролол почему-то понижает верхнее давление, а нижнее почти остается неизменным и получается, например 130/110 или 102/82. Посоветуйте как и и какими лекарствами лечиться.
Уважаемый Иван!
Трепетание желудочков - это клиническая смерть. Врач не мог поставить такого диагноза, тут Вы чего-то перепутали. Может быть "трепетание предсердий"? Надо сделать ЭКГ. Панангин и кардиомагнил при этом не помогают. Метопролол надо измерять не в таблетках, они бывают разными, а в миллиграммах. Обычно его одного для выравнивания давления бывает мало, нужно подобрать комбинацию гипотензивных средств. Попробуйте для начала добавить к метопрололу ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в сутки. А вообще лучше всего подбирать лекарства со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:42
Добрый день! Мне 44 года, вес 107 кг. В прошлом году(июль) поднялось давлени до 190-200. Обнаружили камень в почках. раздробили, все прошло. Осенью опять высокое давление. Анализы хорошие, кордиограмма и узи сердца тоже хорошие.Врач сказал, что для моего возроста результат неплохой. Сахар проверили - в норме. Принимал некоторе время нолипрел и кордафлекс. Вроде бы прошло.Время от времени пью почечные травы. Вот только сейчас опять давление вечером 130/190-195, утром 120/180. Пульс 75-90. При этом я себя неплохо чувствую. Вот только когда 200, тогда болит голова. Порекомендовали в аптеке арифон + конкор. Можно ли мне это принимать. Читал, что арифон не рекамендуют мужчинам. Как вы считаете, что может помочь? Главное, я не хочу подсаживаться на регулярное применение таблеток. Порекомендуйте пожалуйста хороший препарат, чтоб снизить давление.
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Без таблеток добиться нормализации АД невозможно. Пока Вы будете мудрствовать, как не "подсесть" на таблетки, проблема будет стоять, а здоровье ухудшаться. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и получить советы, какими комбинациями лекарств (таблеток) можно выровнять АД. Других способов лечения нет, как бы не призывали к ним многие платные шарлатаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:31
Принимаю Эутирокс-75 ежедневно в связи с заболеванием щитовидной железы. Можно ли принимать Нолипрел А для снижения давления(макс. 140/100), не будел ли неприятных последствий от взаимодействия этих двух лекарств?
Нет, не будет. Можно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:23
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!
Моей маме 72. Месяц назад обнаружили диабет.Это гром среди ясного неба! В больнице сделали общее обследование.
Вот её заключение ЭХОКГ.
Признаки симметричного утолщения миокарда ЛЖ с фиброзом. Дилатация ЛП,ПЖ. Расширение корня аорты. Уплотнение стенки аорты,
полулний АК. Диастолическая функция ЛЖ по ригидному типу AR-1 ст.
ЛЖ не увеличен. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократительная функция сохранена. ЛП увеличено. Аорта расширена,стенки уплотнены. Пололуния уплотнены. Стаорки МК обычные. Нарушений кровооттока не выявлено. Давление в ЛА не повешено PG -19. Коллабирование НПВ более 50%
Со стороны сердца у нас есть сюрпризы? Заранее благодарю Вас за Вашу отзывчивость!
Нет никаких сюрпризов, это все возрастные изменения. И диабет в таком возрасте обычно протекает легко и спокойно. Часто достаточно некоторой диеты и одной-двух таблеток в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:22
Здравствуйте. в ночь с 23 на 24 июня у мамы был приступ мерцательной аретмии и очень высокое давление 220 на 130. маме 60 лет. аритмия у нее впервые. сейчас она в больнице. аритмия больше не повторялась но давление еще иногда высоковато. я хотела бы спросить если в ближайшее время ее вылечат и выпишут из больницы возможно ли ей совершить авиаперелет. заранее спасибо
Да, возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:19
Постоянно давление 140 на 90. Пью небилет и адельфан, когда повышается до 100/110. Может быть сменить лекарство? Рост 170 вес 100.
спасибо.
Думаю, что надо обратиться к доктору, чтобы разъяснить, как 140/90 можно повысить до 100/110. Нужен другой комплекс гипотензивных средств. А адельфаном не пользуется доктор Михайлова, это её индивидуальная особенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:16
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. У моей мамы (51 год) периодически, примерно раз в месяц, ни с того не с сего, начинает сильно болеть голова (обычно такое бывает ночью или головная боль постепенно нарастает с вечера) Давление в это время повышается, также краснеют глаза (один или оба). В этот момент я даю маме две таблетки ношпы и корвалол. Боль не проходит, всю ночь мама не спит, она лишь постепенно стихает ближе к обеду на следующей день. Краснота в глазах может сохранятся несколько дней. В остальное время давление либо нормальное, либо слегка понижено. В такие моменты незнаю, что делать, очень переживаю за маму. Буду признательна за ответ.
"Давление повышается". На сколько? Каким оно бывает вне приступов головной боли? Может быть это просто гипертоническая болезнь? Но-шпа и корвалол - это не методы лечения гипертонической болезни. Надо измерять и записывать давление и обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:08
Доброго времени суток.
В 2000 году мне поставили диагноз порок сердца, но сказали это только в подростковом периоде, со временем пройдёт. Иногда в школьном возрасте были в области сердца, но я не придавал значения.
В 2007 году летом бросил курить после 5-летнего стажа, и занялся здоровым образом жизни: пробежки, упражнения, правильное питание. По утрам старался пить йогурты (настоящие, не глютамататы-усилители-ароматизаторы и проч).
8 августа 2008 года решил сделать кросс 15 км. Бежал без остановки. И вот, прихватило сердце на финише. Осенью провели обследование, диагноз: ФИБРОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА на фоне хронического тонзилита и тахикардии.
Прописали немного таблеток типо милдраната и всё.
Боли в области сердца были раз в 1-2 месяца, но боли были терпимыми. В 2009 году летом ездил на Сахалин рыбообработчиком.
И вот, весной 2010 года боли в сердце стали острее. Прошел снова мед обследование и новый диангоз: ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.
Теперь жуткие боли бывают раз в неделю или две.
Мне безумно хочется ехать на Сахалин рабочим на рыбном заводе. Можно ли мне ехать с такими «болячками»?
Диагнозы "фиброз аортального клапана" и "пролапс митрального клапана" не вызывают никаких болей. Если боли есть, то значит они не связаны с этими изменениями клапанов. А изменения, сами по себе, незначительны, не ограничивают работу сердца и не мешают никакой деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:00
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат. Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59
Заключение ЭхоКГ:
Аорта -3,1 без особенностей
АО клапан- створки без особенностей
открытие- 1,9
Полости:ЛП-3,5 ЛЖ-5,2-3,2 ПЖ-2,7
МЖП-0,8
ЗСЛЖ-0,8
Зоны асинергии :не выявлены
М клапан:створки без особенностей , Sотверстия-флаттер ( Пролабирование 5мм)
Т клапан:створки без особенностей,флаттер (пролабирование)
КДО-130 КСО-41 УО-89 ФВ-68%
Сократительная способность миокарда-сохранена
Перикард-без особенностей
Легочная артерия-3,0
Клапан ЛА-без особенностей
Заключение:ПМК-1ст.;ПТК-1ст.Признаки митр.,трикусп.регургитаций.

+ у меня ВСД и бывает поднимается АД.Аритмия дыхательная и бывают редко экрасистолы.
На что мне стоит обратит внимание?Можно ли с таким сердцем заниматься активно спортом или стоит ограничивать нагрузки?
С таким сердцем обращать на него внимание можно только при неврастении. Можно активно заниматься спортом и не надо ограничивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:16
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, может ли пмк и птк прогрессировать из за ежедневных серьезных физических тренеровок или из за частого повышения АД (сауна и теже тренировки).В интернете везде пишут,что это возможно.Но хотелось бы услушать ваше мнение по этому поводу - это действительно так? или это только теоритически а на практике не доказано? Заранее спасибо.Здоровья Вам и Вашим близким.
Пролапсы и регургитация, как правило, не прогрессируют, ни от физической работы, ни от тренировок, ни от сауны. Ну, а исключения из общего правила всегда могут быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 01:31
Здравствуйте, мне 32 года, женщина, на протяжении 3-х лет переодически беспокоят боли в груди слева (они то ноющие, то тянущие, то просто как тяжесть слевой стороны, то колит, иногда отдает в левое плечо, под лопатку, то жжение ниже ключицы) и вот когда это начинаеться у меня начинаеться страх, кажеться, что все....., учащаеться сердцебиение. Иногда уже с утра учащенное сердцебиение, если я куда нибудь собираюсь мне всегда кажеться, что где нибудь вне дома со мной может, что нибудь случиться, боли от физических нагрузок не зависят, иногда наступают и в полном покое. постоянное чувство усталости,разбитости утром как будто не выспалась, постоянно прислушиваюсь к работе сердца, очень часто замеряю пульс, как навязчивое состояние, и еще такое впечатление, что мышцы левого плеча постоянно в напряжении. Проводилось обследование ЭКГ, ЭХОКГ, биохим анализ крови, узи щитовидной железы, кровь на гормоны - все в норме, ЭКГ - синусовая тахикардия 106 (в ожидании результата всегда волнение), давление практически всегда 90/60, хотя раньше было 110/70, остеохондроз шейного и грудного отдела, и кифосколеоз грудного. Назначали лечение: глицин, мильгамма, пирацетам, мидокалм, не помогает. Скажите пожалуйста это невроз или ВСД, НЦД, как избавиться? Спасибо!
Вы описали четкую картину невроза. Разницы между неврозом, ВСД или НЦД нет, можно выбрать название по вкусу. А лечить эту болезнь надо у невролога. И Ваше описание, и результаты всех проведенных исследований убедительно показывают, что заболеваний сердца у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 01:27
грудь охвачена жжением, спать не могу, обратиться к врачу тоже не могу, я русская , вдова офицера в другой стране,платить не могу. колю себе атф, милдранат, пью валериану, пустырьник, я считаю это пальцем в небо. была операция -экцирпация женских органов из-за аварии на ЧАЭС, давление постоянно 160 на 114, подозреваю что воспалена плевра, так как воспаление легких зимой лечилось аналогично самостоятельно, прошу помогите,кардиограмма есть но нерасшифрованная по той же причине, как ее сюда вставить -буду пытаться
спасибо Анна
АТФ и милдронат не помогают. Предположение о плеврите сомнительно. Из всего написанного , наверное, важнее всего высокая гипертония, которую надо лечить постоянно. Но делать это без врача, заочным образом, невозможно. Очень может быть, что нужна гормональная терапия климакса, но и это без доктора не осуществить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 01:16
http://s46.radikal.ru/i114/1006/33/ee8ea07575c1.jpg; http://s15.radikal.ru/i188/1006/d1/66759ac7b5a2.jpg htt://s42.radikal.ru/i098/1006/8blf745f7bdf966.jpg http://i073.radikal.ru/1006/9a/2548be2a7e2e.jpg Доктор пожалуйста прочитайте кардиограмму и напишыте диагноз или в каком состояние сердцэ.
Читать ЭКГ - это работа врача ЭКГ кабинета. А диагноз ставиться не только по ЭКГ. У Вас несколько упрощенное, примитивное представление о работе кардиолога. С этими ЭКГ к нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 01:10
здравствуйте!уже 3 год меня мучают сердцебиения.при наклоне при физич.нагрузках ощущаю,после даже как поем!!!обследование-кровь,гормоны,УЗИ щитовидки-норма!УЗИ-Брюшной полости норма!УЗИ Почек и надпочечников-норма!УЗИ сердца-только пролапс!ЭКГ-только тахикардия 125 на фоне страха а так в норме!холтер- тахикардия,миграция водителя ритма(эктопический предсердный что ли ритм) ну это вроде тоже как ничего страшного как мне сказали!вопрос???-1. Скажите дорогой доктор где ещё в каком органе или что же мне необходимо ещё проверить!!!чтобы понять от чего у меня после того как покушаю!после приёма пищи начинается сердцебиение быстрое которое я ощущаю и тяжелее от этого немного дышать!преимущественно за завтраком!итак каждый день вот уже 3 год.я измучалась когда говорят здорова а мне ведь действительно плохо(((я даже в отпуск боюсь ехать.у меня также повышенная подмышечная потливость тревога. давление-в норме!иногда было на фоне страха-140 на 80,90......2 вопрос...скажите действительно ли от невроза может быть плохо каждый день???!!ответьте пожалуйста у меня уже кардиофобия какая то(((выхожу на улицу сердцебиение ещё сильнее прям выскакивает.мне очень важно ваше мнение что вы думаете.спасибо за уделённое время.
Судя по Вашему описанию, это действительно одна из форм невроза, объединяемых понятием вегето-сосудистой дистонии. Страшного или опасного тут ничего нет. Лечением этих форм лучше занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 01:03
Спасибо за ответ, Эдуард Романович!
Извините, я ошибся - вставил не ту фотку.
На ней 25Вт - отдых после нагрузки..
Вот правильная - 125Вт.
Посмотрите пожалуйста её!

http://s49.radikal.ru/i124/1006/00/e8e5485e7540.jpg

результат ВЭМ
28.06.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
У меня практически постоянно кашель (хронический бронхит, тонзиллофарингит). Не курю. Не пью.
Я делал ВЗМ в связи с внезапно появившимися дискомфортом и болью за грудиной при физической нагрузке и при стрессе.
Выкрутил 125Вт (доктор остановил). Причина остановки - «незначительные изменения сегмента ST» - написано в заключении. В то же время написано, что данных за ИБС не получено. Дискомфорт и боль проходят после снятия нагрузки или недолго сохраняются.
Посмотрите пожалуйста картинку из ЭКГ на ступени в 125Вт!!!


Действительно не хорошо что-то с сегментом ST?
У меня ишемия? Из-за бронхита может быть гипоксия миокарда?
Это лечится?

Нет, никаких данных за ишемию миокарда и за ИБС на присланной ЭКГ нет. Из-за бронхита гипоксии миокарда быть не может. Надо искать другие причины дискомфорта и болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 21:36
Нет, и здесь тоже нет ничего подозрительного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:58
Эдуард Романович, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, с чем может связаны перебои в работе сердца после еды, а особенно лежа, да и сидя проскальзывают, у меня сердце обследовано, патолигии не выявлено, холтер показал 40 жэ, 15 наджелудочковых экстрасистол, и чем лечить перебои- ведь голодным все время не будешь ходить? спасибо
Уважаемая Аня!
Вы совершенно правы, жить голодной как-то неуютно. Но эти перебои, так называемые экстрасистолы, настолько не опасны, настолько не серьезны, что самое лучшее, постараться не обращать на них внимания. Может быть есть почаще, но меньшими порциями, может быть носить более свободные пояса, может быть отрегулировать работу кишечника, чтобы не было запоров. Может быть не лежать после еды, не есть на ночь. Попробуйте обойтись без лекарств. Или возьмите что-нибудь из успокаивающих: настои валерианы, пиона, пустырника, сбор № 2.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:55
Здравствуйте! Дочке 7 лет, лежала в больнице с острым трахеобронхитом, через 10 дней после выписки рекомендовали сделать Эхокардиографию. Результаты: Правый желудочек 1,7, левый желудочек КДР (2,8, N-3,5),КСР , левое предсердие 2,1, правое предсердие 2,8 (N-2,2), аортальный клапан - N, митральный клапан - N, трикуспидальный клапан - N, клапан легочной артерии - N. Заключение: Узи-признаки дилатации правого предсердия, уменьшения КДР и КСР, дефект МПП (?) Узи-контроль. Поясните, пожалуйста, результаты, наш кардиолог на больничном уже пол-года! Стоит ли предпринимать что-либо???
Высказано предположение о наличии врожденного порока сердца, наличии отверстия между предсердиями. Надо найти другого специалиста, который смог бы ответить на этот вопрос определенно: есть отверстие или нет. Может быть для этого понадобится повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:48
Здравствуйте, у нашей бабушки сильно повышено давление пооследнее время(170-200), а пульс понижен(56-70)! стала пить капотен и кавинтон, давление снижается, но затем опять таже картина! мы очень волнуемся-подскажите, что делать?Бабушке 76 лет!
Такие вещи нельзя лечить заочно. К бабушке надо пригласить доктора. Помогать, так помогать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:43
Здравствуйте.Почему так происходит-иногда я могу пройти километра 2 и особо не устать,а иногда могу 1 раз присесть и начинается-сердце выпрыгивает,воздуха не хватает,сердце начинает замирать...сердце обследовал-на эхо только пролапс 1 с регургитацией 1..вроде говорят ч то это норма...Сказали НЦД ..Когда я спросил а опасно ли это-мне сказали что побольше гуляй и все....Про нагрузки мне ничего не сказали.но я не уверен в правильности диагноза...Посоветуйте что-нибудь,может какие обследования сделать,или не стоит???Как с нагрузками быть?
Такая нестабильность реакции на физическую нагрузку позволяет предполагать, прежде всего, функциональные причины, ту же НЦД. Я бы посоветовал пройти стресс-тест (пробу с нагрузкой) и сделать ЭхоКГ для того, чтобы исключить органические причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:41
Еще раз добрый вечер уважаемый Эдуард Романович. Я очень извиняюсь за назойливость и хочу привести схему приема статинов и уровень АСТ и АЛТ после биохимии:

10.2008г - 06.2009г
Торвакард-20мг - АСТ -21
- АЛТ -27

06.2009 - 09.2009
Торвакард-40мг - АЛТ -20
-АСТ -26

09.2009 - 02.2010
Крестор-10мг АСТ и АЛТ -нет данных
холест-ин -6.5
триглиц-ды - 2.9
ЛПВП - 1.3
ЛПНП - 3.9

02.2010 - 03.201 АСТ - 48
Зокор 20мг АЛТ - 56
холест-ин 8.4
тригл-ды 4.1
ЛПНП 5.2
креатинкиназа -108

03.2010 -06.2010
Крестор-15мг АСТ - 65
АЛТ -93.7
холес-ин -6.6

Доктор, может по этой схеме можно сориентироваться по поводу моих вопросов насчет АЛТ и АСТ и повышения дозы Крестора до 20мг. Огромное спасибо.
Впечатление складывается не очень благоприятное. Вероятно стоит отменить на месяц-два крестор и проследить за динамикой печеночных ферментов, в том числе и трансаминаз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:36
Здравствуйте.У меня иногда по утрам сводит всю левую сторону,даже больно вдыхать воздух.Что это может быть и что делать скажите пожалуйста??? Чем глубже я вдыхаю,тем сильнее у меня скалывает всю сторону и очень больно сердце,я его прям чувствую...
Это боли заведомо не сердечные. Скорее всего они связаны с мышцами грудной клетки или с межреберными нервами. Для начала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 00:30
Здравствуйте!
У меня практически постоянно кашель (хронический бронхит, тонзиллофарингит). Не курю. Не пью.
Я делал ВЗМ в связи с внезапно появившимися дискомфортом и болью за грудиной при физической нагрузке и при стрессе.
Выкрутил 125Вт (доктор остановил). Причина остановки - «незначительные изменения сегмента ST» - написано в заключении. В то же время написано, что данных за ИБС не получено. Дискомфорт и боль проходят после снятия нагрузки или недолго сохраняются.

Посмотрите пожалуйста картинку из ЭКГ на ступени в 125Вт!!!

http://s45.radikal.ru/i110/1006/05/57924008c845.jpg

Действительно не хорошо что-то с сегментом ST?
У меня ишемия? Из-за бронхита может быть гипоксия миокарда?
Это лечится?
Нет, никаких данных за ишемию миокарда и за ИБС на присланной ЭКГ нет. Из-за бронхита гипоксии миокарда быть не может. Надо искать другие причины дискомфорта и болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 21:36
живу в сибири, в мороз 37 градусов возникли групповые экстросистолы, не прекращались от остановки до дома (в подьезде тепло, прекратились)
давление обычно 100 на 75. В месячные поднимается до 150 на 100.с жуткими головными болями, эмоциональная лабильность в эти дни. Кардиолог патологии сердца не нашол. говорит функционально) . Экстрасистолы с 20 летбыли единичные, (после операции на яичнике) и тонзиллэктомии. Сейчас замучали под утро на бок повернусь - крутятся, переем, крутятся. Дома валокордин снимает, а на морозе нет. может переехать на кубань где тепло и влажно? или
нужна грмонозаместительная терапия?- климакса нет но цикл сократился, и кардиальные симптомы усиливаются за неделю до месячных. устала и замучилась.
Мысль о преклимактерическом синдроме правильная. Это возможная причина. В таком случае применение гормональных пртивозачаточных таблеток по одной четверти таблетки один раз в день может оказать хороший эффект. Надо посоветоваться с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 21:26
почему бы не применять две таблетки 5 мл диратона и 10 мл каптоприла, а лучше применять экватор- разве это не тоже самое
В экваторе 5 мг амлодипина плюс 10 мг лизиноприла,то есть смесь двух принципиально разных гипотензивных лекарств, а диротон, тот же лизиноприл, Вы предлагаете соединить с каптоприлом, то-есть дать два ингибитора АПФ одновременно. Иначе говоря - это совсем не однозначная замена, не говоря уже о том что Ваша комбинация не имеет смысла, это как масляное масло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 21:20
Добрый день. В последние дни очень жарко и у меня в покое пульс 100-120, а при нагрузке около 150 ударов. Давление понижено от 80/50 до 115/75. Из заболеваний, вегетто сосудистая дистония, полинейропатия (в 2006 ом), тахикардия (нагрузка на правое предсердие, ЭОС - s типа), гипертрофия левого желудочка (которая не подтверждена на узи). Скажите не опасно ли доводить своё сердце до 150 и ударов в минуту, довольно небольшими нагрузками? Очень хочу продолжать заниматься, но сердце не позволяет, колотится очень сильно, если допустим 25 раз отжаться то будет 140 пульс. В ближайшие дни расчитываю посетить кардиолого и снова попить рибоксин и калия оротат. А пока скажите есть опасность с таким пульсом?
Никакой опсности с таким пульсом нет. Можно продолжать заниматься спортом. При большой жаре нагрузки надо уменьшать. Рибоксин и оротат калия вряд ли нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:50
Добрый вечер помогите расшифровать ЭКГ (направили для операции по женски)
пол женский возраст 25 проблем с сердцем не было, только во время беременности было учащение сердцебиения 160 - 180 уд. Направили на ЭКГ для сбора информации об общем состоянии чтоб потом положить в больницу на операцию по женски. Вот заключение ЭКГ: Частота сердцебиения 65, PQ 0,14/ Ритм синусовый, разборчивый, Нормальное положение эл. оси сердца. Признаки изменения миокарда! Больше всего беспокоит последняя фраза по поводу миокарда. Надо ли сделать дополнительное обследование? Можно при таком заключении применять наркоз? Заранее благодарна за ответ!
Нет оснований для беспокойства. Можно применять наркоз, можно оперироваться. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:47
Здравствуйте. В течении дня у меня очень колеблится частота пульса и меня это очень волнует . В положении сидя бывает 50 ударов а когда встаю 110 . Почему такая разница ? И при наклоне вперёд иногда чувствую толчёе в груди очень меня это пугает . Обследования ЭКГ эхо и холтер проходила более полгода назад синусовая тахикардия Син. Брадикардия ночью синусовая аритмия един. Экстросистолия . Прописывали только успокоительные . Скажите пожалуйста может мне ещё обследоваться а то уж очень меня беспакоит мой пульс.(давление бывает 85 на 56 )
Лучше всего, конечно, прекратить обследования и перестать считать у себя пульс. Я думаю, что это полезнее любых лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:45
Добрый день .Сегодня делал кардиограмму по мастеру.Врач отказался делать экг до конца.Так как определил депрессию st до 1мм 2,3.и нарушение процессов реполяризации в задней стенке .Сказал обратиться к своему терапевту и он пусть мне все скажет.Так что все-таки сомной обьясните пожалуйста.
Без полного описания истории заболевания, клинической картины, полного протокола ЭхоКГ и стресс-теста, на основании только смещения сегмента ST на 1 мм никакого вывода сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:41
Здравствуйте...Могу ли я на основании Эхо и экг чувствовать себя здоровым человеком,если при Эхо был обнаружен пролапс 1 с регургитацией 1?
Можете!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2010 19:29
0