Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Мне 25. Я занимаюсь спортом.
Делал Холтера. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

В остальном на Эхо и ЭКГ все в норме.
По ночам беспокоит сердцебиение. Иногда просто не могу уснуть. Замерял пульс он примерно в пределах 70-90уд\м, во время такого приступа, просто в покое.
Подскажите пожалуйсто, что это может быть? насколько это опасно? Что делать?
Ничего опасного нет Ничего делать не надо. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 02:38
Добрый день! На фоне гипертиреоза постоянная тахикардия (90-110 уд), экстрасистолия. Начинала пить тирозол, дней через 20 ритм сердца нормализовался. Но лекарство пришлось отменить, т.к. некоторые показатели общего анализа крови опустились ниже нижнего значения (предупреждали, что надо следить за этим). Давление в норме. Чтобы Вы посоветовали принимать для урежения пульса при гипертиреозе?
Я считаю, что тахикардию при тиреотоксикозе надо регулировать именно дозой тиреостатика, в данном случае тирозола. Может быть этот показатель важнее, чем все другие показатели общего анализа крови. Можно, конечно, воспользваться бета-адреноблокаторами, но этот путь представляется менее физиологичным, более грубым, менее желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 02:36
Уважаемый Эдуард Романович, будьте добры дайте рекомендации если такие есть по лечению или хотя бы поддержанию состояния здоровья.
Мой диагноз: ВПС, общий артериальный ствол Ib тип по Коллеру, Эдвардсу и Ван Праагу. ДМЖП. Атрезия левой легочной артерии, Легочная гипертензия. ХСН IIА-Б(два) ст., III-IV(три четыре) ФК по NYHA
С уважением Максим
Уважаемый Максим!
У меня нет опыта ведения таких больных. Как это не покажется Вам парадоксальным я бы скорее обратился к педиатру, при всей возрастной разнице у них опыт ведения больных с такими сложными сочетаниями врожденных дефектов больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 01:26
Уважаемые доктора!
Пациент 30 лет мужчина, уже неделю не может вздохнуть полной грудью, не хватает воздуха (нехватка прогрессирует, особенно вечерами).
Делал осмотр терапевт, но ни чего не обнаружили только бронхит под вопросом.
Рентген легких в норме патологии не выявлено, ЭКГ и ЭХО-КГ в норме.
Анализ крови в норме.
Ретнтген позвоночника шейного и грудого отела выявил сколиоз грудного отдела 1 степени в сторону сурдца и 2 грыжи 5 и 6 позвонок под вопросом.
делал функцию внешнего дыхания:
Данные нарушение по обструктивному типу ВН2 ДН0. Проба положительная.
Какие еще необходимо пройти исследования и с чем это может быть связано? Задых все сильнее.
Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 23:17
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуте! Моему мужу 45 лет. Жалоб нет. В прошлом – кмс по лёгкой атлетике. Есть лишний вес (рост - 182, вес – 100 кг). В последний год АД вечером, после работы, от 150/100 до 160/105 мм.рт.ст. ЧСС – от 98 до115 в мин. («рабочее» АД 110/ 80 мм.рт.ст. ЧСС- 80 в мин. в покое) На ЭКГ – синусовая тахикардия, чсс-98 в мин. По рекомендации врача пьёт конкор 5 мг вечером (нерегулярно, только если АД выше 120). Учитывая, что повышение АД сопровождается тахикардией и после приёма конкора АД снижается, а пульс «медленно приходит в норму», доктор посоветовала добавить к конкору кораксан 7,5 мг(тоже вечером). Мой вопрос следующий, скажите, пожалуйста, правомерно ли такое сочетание препаратов? Может быть возможна другая комбинация? Мне тревожно, потому что, скажу прямо, наш врач не совсем внимателен. Огромное Вам спасибо за консультации! С уважением и благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Сочетание конкора и кораксана в принципе возможно. Мне не нравится сама методика лечения гипертонической болезни. Её нельзя лечить от случая к случаю, только при подъемах АД. Лечение должно быть постоянным и не должно отменяться при снижении АД до нормы. Для лечения мы обычно используем несколько гипотензивных средств. Чаще всего к конкору мы добавляем ингибиторы АПФ и тиазиды. Это комплексные препараты энап HL, энап Н, ко-ренитек и многие другие. Возможно, что после полутора-двух недель такой комплексной регулярной терапии вопрос о применении кораксана отпадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 23:14
Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, с чем связано появление ЭС после обеда каждый день? После 12 дня уже знаю сейчас начнется! И они стучат и стучат примерно по 12 в час может чуть больше, чуть меньше могут стучать 2 часа, могут до вечера. Пролечилась 10 дней рибоксин в/в АТФ пью корвитол но ничего не помогает НИЧЕГО!!! Появились ЭС примерно 3 недели назад и ни с места! Такое отчаяние захлестывает, нет слов! Делала ЭКГ - норма ЭКГ их не поймала. Была у врача - сказал а не обр внимания А как не обращасть? Ужас стынет в глазах Пошла на лечение к психотерепевту1 Ставила 2 дня капельницы Думала поможет сразу. Да не тут-то было!!!! Нужно поставить их 5 штук Надеюсь , что поможет Подскажите, что делать в такой ситуации Что пить из таблеток? Чем лечить это нарушение ритма? Как же жить с этим??? Простите за эмоциональность изложения! Заранее благодарна!!
Тут есть два пути. Первый: не лечить экстрасистолию. При нормальной нервной системе её почти или совсем не ощущают. Её плохая переносимость - это следствие повышенной возбудимости, чувствительности нервной системы. И надо лечить невроз, подбирая седатики, транквилизаторы, атарактики, анксиолитики, иногда антидепрессанты. Второй путь: подавлять повышенную функцию возбудимости сердечной мышцы, то есть использовать антиаритмические средства: бета-блокаторы, хинидин, этмозин и т. д. Большинство кардиологов считает, что лекарственное угнетение функции возбудимости на протяжении длительного времени приносит организму больший вред, чем сами экстрасистолы. Мы пытаемся убедить больных, что на фоне здорового сердца экстрасистолы не причиняют вреда, являются очень доброкачественной и невинной формой аритмии, которая не требует лекарственного подавления, но не всегда преуспеваем в этом деле. Рибоксин и АТФ при экстрасистолии не помогают. Бета-блокатор корвитол Вам не помог. Значит остается или последовательно лечить невроз, чтобы облегчить переносимость экстрасистол или применять лекарства типа кинилентин (хинидин дурулес).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 22:38
Здравствуйте. Доктор.Моему мужу 48 лет. Работает пом. маш. электровоза. 2 года назад увезли с работы на «скорой» с подозрением на инфаркт.инфаркт не подтвердился, но после коронарографии и других обследований поставили диагноз ИБС, структурные изменения аорты, доп. трабекула в ЛЖ, ВСД. За год до этого стал иногда терять сознание. Не всегда до полной «отключки», иногда кратковременно «плыл», как он говорил.После этого слабость, онемение левой руки.Часто была игольчатая боль в области сердца.При первом (неудачном) обращении ничего толком не сказали,затем - «скорая».Теперь ежегодно поддерживающее лечение на «дневном стационаре»:кавинтон, инъекции милдраната, еще какие-то препараты, к сожалению, я их названия сейчас точно не могу написать(я не имею мед. образ-я).При коронарографии : сосуды чистые, проблемы в самом сердце( пораженные участки). но это 2 г. назад. Сейчас большие проблемы с давлением: падает до 85/60.С трудом поднимаем до 105/70, иначе не допускают до работы.«Плывет» часто, слабость до испарины, бледность, полная апатия. Боли в области сердца бывают резкие, будто колет иглой, рука и левая сторона немеют. Есть результаты (май) холтеровского мониторинга ЭКГ и эхокардиографии, при необходимости могу переслать по электр. почте.Остеохондроз не сильный. В молодости занимался боксом, скорее всего атеросклероз сосудов гол. мозга(при РЭГ и ЭХО повышенная эхогенность) - результат.Не курит.Иногда -пиво, спиртное редко и мало. К врачам категорически не хочет идти - боится потерять работу.Что мне делать? Витамины, травы - это все, чем я изредка его могу поддержать. Боюсь серьезных последствий.Помогите советом или убеждением для него.Очень надеюсь!
Я думаю, что тут дело не в сердце. По-видимому, это атеросклероз сосудов головного мозга с преходящими ишемическими атаками. Здесь нужна интенсивная терапия у неврологов. Витамины и травы серьезной помощи оказать не могут. А вопрос о профессиональной пригодности должен решаться на самом серьезном уровне - слишком рискованно и для него и для других. И хотя его понять не трудно, но помогать ему обмануть комиссию - совершенно безнравственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 21:50
Здравствуйте,Эдуард Романович! подскажите пожалуйста,у меня сверхпроводимость по АВ-узлу нашли,обследовалась в аритмологическом центре,там ничего не сказали что делать!Мучают внезапные,сильные сердцебиения и в покое,могут начаться в любой момент!становится очень плохо и ощущение,что сейчас умрешь и трудно что-то делать в этот момент!Боюсь внезапной отановки сердца,к врачу не могу ехать плохо становится!Хотя очень хочу сделать повторное обследование на наличие аритмии!как можно купировать эти приступы,чтобы хотя бы дойти до врача?С уважением!!!

ВАШ ОТВЕТ : Они что-то выяснили, но ничего не сказали. А я ничего не знаю и должен решать вопросы лечения. Так не честно. Или давайте полную информацию или не просите совета.

ПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС! ЭХО-кардиоскопия -ПМК 1 степени с пристворочной регургитацией.полости сердца не расширены.Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена.ЛХЛЖ(Чего в том году не было). ВЭМ -W-50 Вт,ЧСС-160(91%субмакс) АД-130/70.Тест полный.Синусовая тахикардия покоя.Толерантность к физ.нагрузке низкая(22Вт).Миокардиальный резерв сохранен.Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено.ЧПСЛП - Синусовая тахикардия покоя.Сверхпроводимость по АВ-узлу.Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Анализы в норме!Щитовидка без патологии! Спасибо ,что вы есть !Извините,если отправила 2 раза !
Наверное, я бы попробовал бета-блокаторы: эгилок, беталок ЗОК или конкор. Начните с маленьких доз и потом постепенно повышайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 01:13
Здравствуйте. В 2005г. мне сделали операцию АКШ.В течение всего этого времени принимал лекарства в т.ч.и Тромбо АСС. В мае с.г. меня положили в госпиталь с кровотечением язв желудка и 12 перстной кишки.После чего запретили принимать Тромбо АСС. Кардиолог выписала Курантил.Но я прочитал в инструкции ,что противопоказанием является язва желудка и 12 перстной кишки. Какого доктора слушать. Спасибо. Юрий Михайлович
Я думаю, что дипиридамол (курантил) после язвенного кровотечения принимать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 21:07
Добрый день,скажите пожалуйста мне сделали эхо-все в порядке.Вопрос-значит с сердцем все в порядке или эхо может что-то не показать?Спасибо
Иезуитская постановка вопроса. ЭхоКГ является лишь одним из многих видов исследования сердца. если бы он показывал все, то можно было бы выкинуть все остальные методы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:49
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня очень сильно беспокоит замирания сердца перед засыпанием.когда начинаю погружаться в сон сердце замедляется,раньше я от этого чувствовал как будто куда-то проваливаюсь а теперь просто какае-то волна.год назад ставили диагноз всд.всегда чувствую сильное внутреннее напряжение,прислушиваюсь как бьется сердце от этого сильное эмоциональное напряжения и перебои в сердце,когда не волнуюсь перебоев проктически нет.Спосибо
То, что вы описываете, является признаками неврастении. Это одна из форм невроза и лечат её неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:46
Эдуард Романович! В 1год на ЭхоКГ было заключение:«Открытое овальное окно без сброса крови. Дополнительная трабекула левого желудочка.»Насколько это серьёзно?Опасно ли?Требуется ли лечение и какое?К каким специалистам обращаться-кардиологам или педиатрам?Может ли это быть причиной затруднения для оттока крови в аорту,учитывая данные обследования дочери в 5 лет, как я уже писала-на ЭКГ - «ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, синусовая аритмия - ЧСС: 103-77 в!
PR = 0,138s;
QRS = 0,082s;
QT = 0,328s.
Синусовая брадиаритмия. Замедленное проведение по правой ножке п.Гиса. Рекомендуется провести дифференцированную диагностику».
Ребёнок устаёт после физических нагрузок, жалуется на боль в области сердца.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ПРЕД.ОТВЕТ!!!
Уважаемая Ольга!
Ни открытое овальное окно, без сброса крови, ни дополнительная трабекула в левом желудочке не создают препятствий для тока крови из левого желудочка. Причина гипертрофии левого желудочка в чем-то другом. Надо делать повторную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:43
Здравствуйте!Четыре года назад у меня подозревали скрытый синдром ВПВ.после РЧА поставили другой диагноз-персист.форма желудочковой тахикардии из ножек пучка Гиса с аритмичными колапсами.СН-один с сохр.систолической дисфункцией левого желудочка.ф.к один (простите если не точно перевел)) мне сказал доктор.что абляция не получилась.т к он вызывает аритмию.а она останавливается самостоятельно .но диагноз еще хуже предыдущего.С тех пор аритмий больше не было (раньше было три с потерей сознания.останавливали внутривенно новокаиномидом).Прошло четыре года и мое самочувствие хорошее.в том числе кардиограмма..но ведь операции не было...значит ли это.что я выздоровел раз такой длительный период ремиссии?Обратиться к оперирующему аритмологу нет возможности.т к операции делали на гастролях приезжие доктора...Прокоментируйте пожалуйста такое чудо.Сейчас в аптеках нигде нет новокаиномида .а мне нужно при себе иметь.подскажите чем можно заменить ?
Перевели настолько неточно, что я не улавливаю смысл. А новокаинамид можно заменить пропафеноном, хинидином, дизопирамидом, аймалином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:38
Здравствуйте,Эдуард Романович! подскажите пожалуйста,у меня сверхпроводимость по АВ-узлу нашли,обследовалась в аритмологическом центре,там ничего не сказали что делать!Мучают внезапные,сильные сердцебиения и в покое,могут начаться в любой момент!становится очень плохо и ощущение,что сейчас умрешь и трудно что-то делать в этот момент!Боюсь внезапной отановки сердца,к врачу не могу ехать плохо становится!Хотя очень хочу сделать повторное обследование на наличие аритмии!как можно купировать эти приступы,чтобы хотя бы дойти до врача?С уважением!!!
Они что-то выяснили, но ничего не сказали. А я ничего не знаю и должен решать вопросы лечения. Так не честно. Или давайте полную информацию или не просите совета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:31
У меня за полгода случилось 3 мощных стресса, в результате которых обостилась ВСД с паническими атаками, скакало давление, сердцебиения. Самое высокое на приеме у врача 170/100, через 15 минут 150/90, домой пришла 130/90. Стойкого высокого давления никогда не замечала, повышалось какими-то приступами, пару-тройку раз до 160/100, потом само падало. У врачей то 120/80, то 150/90. Я всегда пребывала в страхе и ждала нового приступа. Недавно опять была у врача, давление 150/80. Врач сходу поставила диагноз гипертензия 2 степени. Пью половину капозида и половину конкора с утра по Вашему совету, т.к. врач выписала лошадиные дозы, от которых сердуе остановится. Давление в среднем 106/69, иногда опускается до 90/60, при этом, когда понервничаю опять скачки до 140/100 ближе к вечеру, потом само падает . Еще начиталась про эти таблетки, что средечный приступ может быть из-за резкого понижения давления. А если у меня только ВСД была, может, надо было просто образ жизни изменить? У меня работа сидячая, вес 63, рост 164, не отекаю, экг, эхо в норме. Я сердце то раньше времени не посажу? А если физкультурой заняться и нормализуется все, так с этих таблеток и не слезешь теперь никогда? Простите, за крик души.
Дифференциальная диагностика между ВСД и гипертонической болезнью не всегда легка и заниматься этим надо не в формате заочных консультаций. Никакого сердечного приступа из-за понижения давления быть не может. И сердце раньше времени никуда не сядет. А слезть с этих таблеток можно свободно: уменьшить дозу в два раза на одну неделю и прекратить. И заняться физкультурой - очень хорошо и изменить образ жизни на более активный - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:28
Мне 32г, детей нет, боли в области левого плеча около недели. Рез-т экг-ритм синусовый, регулярный, эл. ось сердца отклонена вправо, S-тип кривой. Мизноамплитудная(?) кривая. Врач сказала ,что ничего страшного, выписала тинотен, магне В6. Можно ли ехать на юг отдыхать? Она казала, что можно, только загорать утром и вечером и беречься сквозняков в поезде. ВОПРОС- 1 Причина возникновения этого? 2 Можно ли будет осенью продолжить занятия восточными танцами?
Не вижу никакой связи между болями в левом плече и сердцем. И на ЭКГ ничего особенного не нашли. И лекарства, по-моему, не нужные. Можно ехать на юг и заниматься танцами. А чтобы понять причину болей, надо смотреть. Здесь могут помочь травматолог, ревматолог, невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:20
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Беспокоят кратковременные боли в левой части туловища (где заканчивается левая грудная мышца). Появились после того, как резко начал упражняться. До этого 2 года жизнь была малоподвижной. Есть вероятность что не расчитал физическую нагрузку и навредил сердцу. А сейчас вообще когда как. Недавно ездил к бабушке, там 2 дня физически работал, (причем усиленно) и ничего. А когда начинаю делать поднимание туловища или отжиматься, то боли опять появляются.
Сдал анализы и ЭКГ.
Общий анализ крови: Er 5,13*10в12степ, Hb 163 г/л, Tr 313*10в9степ, Le 9,3*10в9степ, Цв. показ 0,95%, Палочкоядер 8, сегментоядер 46, Лимфоциты 46, моноциты 4.
Биохимический анализ крови: АЛТ 43, АСТ 24, К 4,8, Глюкоза 6,1, Холестерин 5.
ЭКГ в спокойном состоянии нормальная. Что можете сказать по этому поводу??? Заранее благодарю за ответ.
Очень похоже на растяжение грудных мышц. Надо быть аккуратнее с нагрузками. Может быть провести курс ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 20:10
Здраствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я хочу у Вас проконсультироваться. Дочери 5 лет, на ЭКГ - «ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, синусовая аритмия - ЧСС: 103-77 в!
PR = 0,138s;
QRS = 0,082s;
QT = 0,328s.
Синусовая брадиаритмия. Замедленное проведение по правой ножке п.Гиса. Рекомендуется провести дифференцированную диагностику».
Ребёнок устаёт после физических нагрузок, жалуется на боль в области сердца.
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и опасно для ребёнка? Заранее благодарю!!!
Я уже ответил на этот вопрос. Если Вы не получили ответ, посмотрите на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 18:43
Здравствуйте. Прошу Вас прокоментировать ответ анализа крови на хс и дать свои рекомендации и назначить лечение. Ответ:хс общий 7,04, АПоА 1,17, АПоВ 1,18, АПо пр 0,99. Подскажите, пожалуйста, как понизить хс без таблеток!
Холестерин без таблеток не понижается.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 18:38
Здравствуйте.уважаемый доктор.Я страдаю ВСД по гипертоническому типу уже десять лет.раньше постоянно меряла давление и пульс.тревожилась.если выше 140 на 90.пила таблетки.но при приступах паники они не помогали.Потом я прочитала книги Курпатова о всд и успокоилась.а вместе со мной и признаки высоких цифр.Бывает.что померяю-все хорошо 130 на 80.потихоньку тревога прошла.Вчера я ездила в поликлинику к офтальмологу.там мне померяли давление (200 на 120).я снова запаниковала и доктор сказала что это не всд.а гипертония и что надо пить таблетки от таких цифр.Раньше тоже бывали такие высокие показатели я вызывала скорую.мне кололи что-то и я боялась выходить одна из дома (вдруг давление скаканет?) Теперь я приехала домой .успкоилась и давление было 140 на 90.а через время 130 на 80.Такие высокие цифры бывают при всд? И надо ли регулярно что-то пить или только при приступе? Или эти цифры здоровая реакция на страх? Я действительно боюсь медиков .Подскажите что-нибудь по этому вопросу.может ли случиться инсульт.например?некоторые утверждают что у всд-шника хорошо тренированы сосуды.другие что как раз сосуды виноваты...Была у психиатра он говорит.что у всех бывают такие проблемы.а реакции тоже?
Суцдя по Вашему, не очень четкому описанию, это картина ближе к ВСД, чем к гипертонии. и лечить её надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 18:35
Мерцательная аритмия
14.07.2010 09:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Зравствуйте!
Скажите пожалуйста, при мерцании или трепетании предсердий фоноэндоскопом прослушиваются два тона, как при нормальном синусовом ритме?
Или при МА второго тона как такового нет?
При мерцательной аритмии слышны оба тона, и первый и второй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 15:57

Спасибо Вам за ответ!
Дело в том, что я сегодня проснулся в 6 утра от сильного сердцебиения.
Я лежал на спине так, что правая рука касалась уха. Таким образом я случайно услышал два нормальных тона пульса: тук-тук, тук-тук. И на этом фоне примерно с частотой 5-6 в секунду были слышны какие-то мелкие толчки. Я взял фоноэндоскоп и послушал себя. Кроме нормального ритма (как я могу у себя слышать обычно) ничего больше не услышал. Я подумал, что это может быть МА. В 11 сходил в поликлинику, сделал ЭКГ. Кардиографистка-сестра сказала, что ничего плохого не видит. Доктор расшифрует только завтра.
Весь день сохраняется како-то дискомфорт как будто моторчик рядом с сердцем вставили и он там вибрирует. Постоянно днём держится пульс 90-100.
Других жалоб нет.
Как Вы думаете, есть ли верояность МА по вышеописанному?
Кардиограмма достоверно диагностирует МА?
И ещё такой вопрос: так как давление меряют в покое, то что берётся за понятие «покой». В смысле после 10 мин спокойного сидения или лежания и т. п.
С уважением.
Павел.
Найдите, пожалуйста, другой объект для излияний результатов Вашего самоанализа. У меня нет на это ни времени, ни желания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 18:32
Здраствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я хочу у Вас проконсультироваться. Дочери 5 лет, на ЭКГ - «ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, синусовая аритмия - ЧСС: 103-77 в!
PR = 0,138s;
QRS = 0,082s;
QT = 0,328s.
Синусовая брадиаритмия. Замедленное проведение по правой ножке п.Гиса. Рекомендуется провести дифференцированную диагностику».
Ребёнок устаёт после физических нагрузок, жалуется на боль в области сердца.
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и опасно для ребёнка? Заранее благодарю!!!
Уважаемая Ольга!
Я не педиатр. Но гипертрофия левого желудочка не является диагнозом. Надо продолжать обследование в поисках причины этой гипертрофии, она сама является следствием какого-то затруднения для оттока крови в аорту. Это может быть врожденный порок сердца. Но ГЛЖ по ЭКГ определяется очень неточно. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 18:22
Здравствуйте.На ЭХОКС был поставлен диагноз: Минимальное структурное изменения створок митрального и аортального клапанов,пролапс передней створки митрального клапана 1 ст.,незначительная митральная недостаточность. Брадикардия,ЧСС 43-45, АД 90/60. Какие могут быть последствия? Что делать дальше?
Никаких последствий не будет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 17:33
Эдуард Романович огромное Вам спасибо за совет!!!!!!!!!!!!!!! Дай Бог Вам здоровья и долголетия!
Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 17:22
Опасен ли диагноз СРРЖ
Нет не опасен. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 17:18
Добрый день! Я пишу Вам с Казахстана.Мне 25 лет. У меня в конце апреля этого года начались сильные боли в сердце/, как будто что то тяжелое положили и я не могу дышать/, и продолжалось почти каждый день/,я обратилась к кордиологу он назначил суточную кардиаграмму через 3 недели повторную/,и поставил диагноз Желудочковую асиссталию вказал что ничего страшного/, но я эти кардиаграммы отправила в Казахстанский мед.центр кардиологии/, там посмотрели и сказали что у меня что то вроде коронарные клапаны и небходимо делать операцию.
\ Могу ли я скинуть вам эти кардиаграммы сердца чтобы вы определили что на самом деле у меня.Потому что если и обследоваться то лучше у Вас.Я много слышу про ваш|центр.
Ходила на узи серда/, ничего не обнаружили.р-ры серда в норме.На сегодняшний день чувствую себя легче но иногда ноющая боль в области сердца и небольшая отдышка.
у меня есть в электроном виде эти кардиаграммы.
У меня нет никакого центра. И обследоваться у меня нельзя. Вы явно ошиблись адресом. А по кардиограммам нельзя судить о клапанах и назначать операции. Тут какая-то ерунда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 17:17
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я хочу у Вас проконсультироваться, меня беспокоит мое сердце делал ЭКГ недавно на нем обнаружилось Замедленная проводимость по праой ножке пучка Гисса, сказали что врожденное и нелечится это меня беспокоят неприятные ощущения в области сердца и плеча левого постоянный страх плохие мысли чуство замирания сердца бывают еще недавно делал суточное мониторирование сердца вот результат:
ЧСС днем средняя 63 уд\мин минимум 47 уд\мин максимум 129 уд\мин
ЧСС ночью средняя 54 уд\мин минимум 39 уд\мин максимум 136 уд\мин
Циркадный индекс: 1.16
Экстрасистолы:
Наджелудочковые:
Всего 8
Предэктопический интервал: макс 1764 мс, мин 432 мс
Постэктопический интервал: макс 1286 мс, мин 700 мс
Желудочковые:
Всего 1
Предэктопический интервал: макс 570 мс мин 570 мс
Постэктопический интервал: макс 1496 мс мин 1496 мс

Еще у меня синусовая брадикардия, еще у меня ВСД по смешаному типу, так же у меня хронический тонзиллит и гастрит может это причина этому! Скажите пожалуйста насколько это серьезно и опасно ведь экстрасистолы это же аритмия это насколко я знаю очень опасно особено желудочковая?
Уважаемый Сергей!
Блокада правой ножки не имеет никакого практического значения. Она не проявляется никакими симптомами и не требует ни лечения, ни каких-либо ограничений. Экстраситолии, действительно, относятся к аритмиям, являясь самой частой и самой безобидной, доброкачественной её формой. Нет оснований для беспокойства. С гастритом и хроническим тонзиллитом по большей части это не связано. Отсюда мораль: не надо делать ЭКГ и тогда можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 17:13
Подскажите пожайлуста.Уже не сколько месяцев беспокоят боли в левом подреберье,бывают в правом,арритмия почти постоянно,пульс в основном занижен.Обследования показали.кардиограмма-синусовый ритм,одиночные желудочковые экстрасистолы.суточный мониторинг ЭКГ-основной ритм синусовый со склонностью к брадикардии,нарушение ритма по типу экстрасистолии.Прошол курс лечения(этацезин,мексикор,найз,мидокалм,тромбо-асс,пропанорм)боли и арритмия попрежнему,что могло это всё спровацировать?может дело не в сердце?не подскажите где искать причину?Допускаются ли физические нагрузки при всём этом?Не курю и не пью спиртные напитки,вся жизнь в спорте была.Если можно подскажите,зарание блогодарен.
Экстрасистолия не нуждается в лекарственном лечении. Надо укреплять нервную систему, чтобы она меньше ощущала эти экстрасистолы. Никакой опасности в них нет. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 16:54
Моему ребенку 8 лет. Два года назад по УЗИ поставили диагноз аневризма МПП и Открытое овальное окно 5-6 мм. Девочка падала в обморок по утрам.После обследований причину указали ВСД. В с середины июня 2010 начались приступы тяжести в грудной клетки и чувство нехватки воздуха, приступ начинался когда ребенок ложился спать.После вздохов по Стрельниковой приступ проходил. Может ли это быть из-за наличия аневризмы МПП, какие обследования нужно сделать? Спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 16:51
Здравствуйте!
Меня зовут Анастасия, мне 20 лет.

У меня все началось с панических атак, с постоянных приступов страха, каждый день плохо себя чувствовала, очень сильно кружилась голова.
Сейчас же жалуюсь на постоянную боль в сердце. Проходила множество обследований: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ шейного отдела, МРТ головного отдела, сдавала кровь. ЭКГ и ЭхоКГ сердца – все в норме. МРТ – аномалия Арнольда Киари 1ой степени. УЗДГ – один сосуд искривлен. Прописывали пить: Магне B6, Новопассит, лучше не становилось, сказали, что ВСД. Прошла Холтера, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах.
Заранее благодарю за ответ

Возраст: 20
Вес: 55
Рост: 170

ЧСС днем средняя 94, мин. 54, макс. 169
ЧСС ночью средняя 58, мин. 47, макс. 82
ЧСС при нагрузках 134, мин. 95, макс. 169
Циркадный индекс 162%. Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста).

Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 47 до 169 (средняя 82) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом 444 мсек. Днем 1 (менее 1 в час). Ночью нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 743 до 1397 (в среднем 1160) мсек. Всего 153. (7 в час). Днем 76 (5 в час). Ночью 77 (11 в час).

Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Преходящие изменения миокарда по нижнее-боковой стенке чаще на фоне учащения ЧСС.

Значимых изменений QT – интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

Очень переживаю за свое здоровье,так как сердце болит ну уж очень часто, подскажите: все ли с сердцем в порядке и нужно ли принимать какие-нибудь меры? Премного благодарна за ответ.
С уважением, Анастасия.
С сердцем все в порядке. Никаких мер предпринимать не нужно. Обычные невротические расстройства. Можно попить чай из пустырника (по чайной ложке травы пустырника на чашку кипятка, остудить, процедить и пить теплым).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 16:49
0