On-line консультация | ![]() |
12.07.2010 10:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Алматы
Уважаемый и дорогой Эдуард Романович!!!
Вы мне неоднократно помогали справиться с моими «надуманными» проблемами с серцем. Стали уже практически родным для меня за это время. И так уж повелось, что я каждый день захожу к Вам на сайт и читаю вопросы других посетителей и, конечно же, Ваши ответы.
И вот сейчас возник один вопрос, думаю он не только меня беспокоит. По поводу тромбофлебита. Я прошла полностью все необходимые обследования сердца для своего спокойствия: ЭКГ, ЭхоКГ. Может это конечно не все и я заблуждаюсь. Скажите, как узнать есть ли тромбофлебит? Какие обследования или исследования могут выявить эо заболевание?
При описании ЭхоКГ мне написали в заключении, что никаких бляшек не обнаружено. Это и имелось ввиду эти тромбы или они таким образом не выявляются???
Извините, если вопрос показался глупым. Мне это важно!
Спасибо заранее! Крепкого здоровья Вам!!!
Вы мне неоднократно помогали справиться с моими «надуманными» проблемами с серцем. Стали уже практически родным для меня за это время. И так уж повелось, что я каждый день захожу к Вам на сайт и читаю вопросы других посетителей и, конечно же, Ваши ответы.
И вот сейчас возник один вопрос, думаю он не только меня беспокоит. По поводу тромбофлебита. Я прошла полностью все необходимые обследования сердца для своего спокойствия: ЭКГ, ЭхоКГ. Может это конечно не все и я заблуждаюсь. Скажите, как узнать есть ли тромбофлебит? Какие обследования или исследования могут выявить эо заболевание?
При описании ЭхоКГ мне написали в заключении, что никаких бляшек не обнаружено. Это и имелось ввиду эти тромбы или они таким образом не выявляются???
Извините, если вопрос показался глупым. Мне это важно!
Спасибо заранее! Крепкого здоровья Вам!!!
Уважаемая Олеся!
Каждый день читать мои ответы! Вы стоик. Примите мои соболезнования.
Атероматозные бляшки располагаются только в артериях. А тромбофлебит поражает, как видно из названия, только вены. Так что это не одно и тоже, а совсем даже наоборот. Тромбофлебит - это воспалительный процесс, обычно в периферических венах, чаще ног и сопровождается всеми признаками воспалительного процесса: болью, болезненностью при прощупывании, местным жаром, температурой, отеком и нарушением функции.
Каждый день читать мои ответы! Вы стоик. Примите мои соболезнования.
Атероматозные бляшки располагаются только в артериях. А тромбофлебит поражает, как видно из названия, только вены. Так что это не одно и тоже, а совсем даже наоборот. Тромбофлебит - это воспалительный процесс, обычно в периферических венах, чаще ног и сопровождается всеми признаками воспалительного процесса: болью, болезненностью при прощупывании, местным жаром, температурой, отеком и нарушением функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 16:00
12.07.2010 16:00
12.07.2010 10:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Ялта
Здравствуйте. Моему отцу 70 лет. По поводу мерцательной аритмии 5 лет принимает кордарон 200 мг в день. Приступы аритмии прекратились. Когда лежал в больнице по поводу перелома шейки бедра, ему сделали исследование сердца. Диагноз: ИБС, кардиосклероз диффузный, склероз аорты. СН-2а со сниженной систолической функцией. ПО ЭхоКГ - Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Фиброз с кальцинозом митрального и аортального клапанов. Нарушение дистолической функции левого желудочка. Фракция выброса 42. Кардиолог в больнице назначил принимать конкор в дозе 2,5 мг и крестор. Через 3 месяца приема конкора у него начались приступы барикардии, которые он переносил очень тяжело. ЧСС падал меньше 40. До начала приема конкора пульс был 60-65. Сразу после начала приема конкора 52-55. Обычное АД - 130 на 70. Терапевт сказал отменить конкор. А с кардиологом посоветоваться нет возможности. Отец не выходит из дома. Посоветуйте чем можно заменить конкор или может лучше отменить кардарон? Не хочется оставлять отца без лечения. Спасибо.
Насколько папе необходим конкор - я так и не понял. Кроме резкого замедления пульса он какую-нибудь заметную пользу приносит? Или польза только умозрительная? Может быть он и вообще не нужен. Кордарон отменять я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:48
12.07.2010 15:48
12.07.2010 09:41 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 59. Россия Пермь
Здравствуйте доктор. У меня ранее заболеваний не было. И симптомов нет, но прошла обследование в Центре здоровья и выяснилось, что у меня резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов- 6 баллов, ритмы 63%, миокард-23%, холестерин- 7,86. Врач сказала пить диуретики. Я принимаю индопамид, панангин. Давление скачет: то 126 на 91, то 110 на 95, 100 на 70. Частота сердечных сокращений 85, 80. Кардиограмма показала гипертрофия левого прелсердия. Хотела бы узнать у Вас все ли правильно в моем лечении? С уважением Зинаида
"резко выраженное перенапряжение регуляторных механизмов- 6 баллов, ритмы 63%, миокард-23%" - что-то слишком мудреное для меня. Обычно такие фокусы придумывают платные врачи для повышения своего авторитета. А диагноза я так и не понял. И что Вас беспокоит тоже. И отчего назначено лечение? Сплошной мрак! По-моему Вас надувают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:41
12.07.2010 15:41
12.07.2010 08:23 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 36. россия башкирия гафурийский район село
уменя гловокружения усиливаеться когда смотрю вверх или вниз учещаеться серцебиение продолжаеться это уже неделю
Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:34
12.07.2010 15:34
12.07.2010 08:13 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 21. россия москва
Здраствуйте. Столкнулась с очень неприятной проблемой, два дня не могу передвигаться в вертикальном положении. давление лежа примерно 115 на 76 пульс 53. но стоит подняться с постели оно очень резко паадает(5-6 секунд) до 49 на 37 пульс 128- измеренный результат, резкое ощущение потери сознания-совсем закладыват уши и темнеет в глазах.
Что это может быть и куда стоит обратиться?
Что это может быть и куда стоит обратиться?
Состояние непонятное. Оно называется ортостатическая гипотония. Надо обратиться к терапевту, такое бывает после кровопотери, при анемиях. Надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:33
12.07.2010 15:33
12.07.2010 08:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 65 лет. Иногда беспокоит колющая боль в области сердца. Сделали кардиограмму. Ритм синусовый, горизонтальное положение оси, вольтаж в норме, ЧСС 74-75 , P>P>P 1-2-3 , РО=0,12, ОРС=0,06, ОРСТ=0,34, зубцы Т/Q=1/4, T v2 v3 v4 v5 v6 -низкоамплитудный. Нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка. На вдохе единичные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз- ИБС, Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертония. Стадия 2 Риск 3 . НК 1 ФК2 Желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано: Тромбо АСС 50 мг Утром, Амприлан 5 мг 1 раз в день -постоянно, Кордарон ( Амиодарон 200мг) по 1 т. 3 раза в день - 5 дней принимать 2 дня перерыв, далее по 1 т. - 2 раза в день принимать5 дней - 2 дня перерыв, далее по 1 таблетке 1 раз в день- 5 дней принимать -2 дня перерыв, 6 мес. , Торвакард 20 мг- вечером после еды - постоянно. У нас нет кардиолога, скажите пожалуйста - болезнь серьёзная? Давление обычно 130\80, но бывает и 150\90. И ещё в инструкции кордарона очень серьёзные побочные действия, нельзя ли его чем нибудь заменить? И не много ли 3 таблетки в день? Ответьте пожалуйста, Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!
Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:29
12.07.2010 15:29
12.07.2010 07:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. РФ Иркутск
Простыла. Первоначально поставили диагноз Невралгия. Потом сделали ЭКГ. Там написано: Синусовая тахикардия 99 в. (.... нечитаемое) Позиция промежуточная. Изменение миокарда заднего бокового отдела ЛЖ.
Продолжают лечить от невралгии.
Дайте консультацию. Насколько изменеия сердца серьезны? Как оздоравливаться?
1. ж. 45 лет
2.Были изменеиея в стенке левого желудочка в 1988 г. Потом не фиксировались.
3. Болею 2 недели
4.Удовлетворительное. Но беспокоят боли за грудиной.
6. Лечение по кардиологии не назначалось. Врач проигнорировал ЭКГ.
Продолжают лечить от невралгии.
Дайте консультацию. Насколько изменеия сердца серьезны? Как оздоравливаться?
1. ж. 45 лет
2.Были изменеиея в стенке левого желудочка в 1988 г. Потом не фиксировались.
3. Болею 2 недели
4.Удовлетворительное. Но беспокоят боли за грудиной.
6. Лечение по кардиологии не назначалось. Врач проигнорировал ЭКГ.
Что такое невралгия?Как оценить нечитаемый текст?И где Ваши критерии "серьезности" заболевания?Текст совершенно фрагментарный, не то что объяснить Вам - сам ничего понять не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:11
12.07.2010 15:11
12.07.2010 07:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. Россия Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович! Извините что снова отнимаю у Вас время.Вот сегодня опять не могла уснуть-ложилась все было нормально и ночью началась аритмия-не такая уж частая 90ударов-но так сильно их ощущаю-уснуть просто невозможно-выпила «атенолол» 05-пульс снизился до 70-но самое неприятное что и давление упало 93/80-состояние ужасное-двигаться вообще не могу-а надо идти на работу.И боль долго сохраняется после таких ударов в левой стороне груди-тоже не знаю чем ее снять.Пожалуйста подскажите что же все таки из средств есть такое что бы не так сильно действавало на давление.Что только мне не выписывали-и все снижает давление.Причем нижнее почти не падает.И такая маленькая разница между верхним и нижним-очень тяжелоСпасибо.
Я не знаю, о какой аритмии Вы пишите. Судя по тексту это не первое письмо.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:06
12.07.2010 15:06
12.07.2010 06:46 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 50. Россия Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!
Я бывший мастер спорта по спортивной гимнастике. Проблем с сердцем никогда не было. С позвоночником-да, вылетают межпозвонковые диски. 3 дня назад при определенной нагрузке появилось жжение в области груди и такая боль как бы покалывание но достаточно сильное. Я тут же расслабилась и боль прошла, жжение утихло, но стоило опять напрячься и боль появилась вновь. Что это? Сердце? Что мне делать? бежать к врачу? делать кардиограмму? Да вот еще что: год назад я бросила курить (а курила около 30 лет). Может это как то связано? Прочитала о вас как вы помогаете советами людям, может и мне поможете, больше не у кого спросить совета. С уважением, Елена.
Я бывший мастер спорта по спортивной гимнастике. Проблем с сердцем никогда не было. С позвоночником-да, вылетают межпозвонковые диски. 3 дня назад при определенной нагрузке появилось жжение в области груди и такая боль как бы покалывание но достаточно сильное. Я тут же расслабилась и боль прошла, жжение утихло, но стоило опять напрячься и боль появилась вновь. Что это? Сердце? Что мне делать? бежать к врачу? делать кардиограмму? Да вот еще что: год назад я бросила курить (а курила около 30 лет). Может это как то связано? Прочитала о вас как вы помогаете советами людям, может и мне поможете, больше не у кого спросить совета. С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
И Ваше краткое описание боли, и возраст и 30-летнее курение не позволяют сразу отбросить мысль о возможности стенокардии. Для её исключения нужен очень подробный детальный расспрос, Ваш рассказ слишком краток. Надо будет сделать ЭКГ, хотя ЭКГ в покое для стенокардии слишком мало информативна и, если на ЭКГ ничего патологического не будет видно, выполнить стресс-тест, то есть снять ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
И Ваше краткое описание боли, и возраст и 30-летнее курение не позволяют сразу отбросить мысль о возможности стенокардии. Для её исключения нужен очень подробный детальный расспрос, Ваш рассказ слишком краток. Надо будет сделать ЭКГ, хотя ЭКГ в покое для стенокардии слишком мало информативна и, если на ЭКГ ничего патологического не будет видно, выполнить стресс-тест, то есть снять ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 15:00
12.07.2010 15:00
12.07.2010 01:05 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 30. Россия Дербент
Здраствуйте доктор у меня такой вопрос полгода назад мне поставели диагноз частые наджелудочковые экстросистолы выписовали различные препораты такие как Аллапинин, анаприлин 10мл,панангин магнирот но все бестолку и в кардиологии лежал все временно не помогает я досих пор пью магний В6 не ужели нет препората от этой болезни.И страшноя ли это болезнь?
Экстрасистолия, как правило, вообще не требует лекарственного лечения. Панангин, магнерот и Магне6 вообще не действуют на экстрасистолы. Лечить экстрасистолию аллапенином? Из пушек по воробьям! Я бы не рекомендовал. не понимаю, чем же она Вас так достала? Да и Вы ничего не пишите об этом. Ну, поставили диагноз и бог с ним, живите спокойно с экстрасистолами, стараясь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 01:53
12.07.2010 01:53
11.07.2010 23:12 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 39. Россия Мурманск
Здраствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Моей маме 73 года, рост 164, вес 106 кг. Болезни: ИБС, гипертония IIIстадии, II степени, риск4,атипичный болевой синдром(IIIФК стенокардии) пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ХСН IIст, IIIФК. Тромбоцитопения, ХВН,Перемежающаяся хромота.
В мае маму лечили преднизолоном от аутоимунной тромбоцитопении( к сожалению сейчас диагноз не подтверждается другими врачами) начали со 100мг сейчас 20,5. В больнице две недели она чувствовала себя не плохо. До больницы принимала Кардорон, кордипин XL, тенорик, аспирин. После больницы гематолог назначила капотен 3т в день, амлодипин 1т, конкор 1т, аспирин нельзя. Как только вышла из больницы стало ночью болеть сердце, плохой сон, появилось «слышное дыхание»(не знаю как точнее объяснить), одышка, сердцебиения, усталость страшная, вернулась аритмия. Ходили сдавать анализы:от остановки до дома еле дошла: слабость, дурнота - «упала» на кровать и спала пол дня. Сделали Эхокг(на мой взгляд не полное исследование)Плохое УЗИ-окно!Левый желудок: КДР 6,1см, КСР4,4см, КДО 187мл, КСО 86мл, УО 101мл,
ФВ54%, ФУ 28%,Тмжи1,4см,Тзслж1,4см, Тспж0,4см. Миокард по структуре диффузно не однороден. Зон гипо-а-дискинезии не выявлено.
Левое предсердие 5,0см, правый желудок 3,0см, правое предсердие 4,5х5,0см. Аорта уплотнена. Просвет ее на уровне клапана 3,5 см. Восходящий отдел аорты 4,3 см, включения кальция в аортальном кольце. Аортальные полулуния уплотнены, с включениями кальция, экскурсия достаточная 1,5 см(нижняя граница нормы).
Митральный клапан-створки подвижны(уплотнены), с включениямикальция, движение их противофазное.
Трикуспидальный клапан-створки уплотнены. (Следующая фраза написана от руки)Включения кальция митр.фибр.кольц.
Движение их правильное.
Ствол ЛА не расширен, створки не лоцируются. Перикард не изменен. Небольшое количество жидкости в полости перикарда по задней стенке ЛЖ(сепарация листков в диастолу до 4мм).
МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.
При доплеровском исследовании - митральная регургитация I-II ст,
трикуспидальная регургитация I-II ст, пульмональная регургитация I ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дилатация
всех полостей сердца
Симметричная
Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Признаки кардиосклероза. Атеросклероз аорты.
Умеренные(склеротические) изменения клапанов.
Небольшое количество жидкости в полости перикарда(40мл)
Кальцинозаортального и митр. фиброзных колец , аорт. и митр. клапанов.
Относительная недостаточность митрального, трикуспид.клапанов I-II ст.
Физиологическая недостаточность пульмон. клапан I ст.
Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ умеренно снижены: ФВ 54%.
На предыдущих Эхо(2-3 года назад) выявлялись признаки легочной гипертензии, а на этой ничего не описывают, нет диастолической функции ЛЖ(это исследование делали в частном центре).
23.06 сдали анализ на калий. Результат 7,4(норма мах 5). Но при приеме преднизолона обычно калий падает. Через два дня сделали ЭКГ. Пока шли в поликлинику маме было плохо(слабость), кардиограмма нормальная. Я ее выложила на сайт, только она состоит из кусочков http://http://picasaweb.google.ru/110789059390991843071/iuKWv#
Сходили к кардиологу в консультационную поликлинику( вышеописанный диагноз относительно сердца поставлен им) выписал триампур 1т, фуросимид 40мг, конкор 5мг, кардикет 20 2 раза в день, кордарон ( сначала 7 дней по 3: насыщение, потом по 1 т в день,капотен 0,025 2 таб 2раза в день.
мама пила фуросимид 5 дней отеки(они были небольшие) спали, начались страшные судороги. Одышка не уменьшилась, при некоторых нагрузках приняла булькающий характер. Из дома уже не выходит, часто ложиться отдыхать.
Вопросы:
1)возможно ли применение конкора и кордорона в один день(в инструкции рекомендуют не совмещать)
2)Показана ли госпитализация при таком состоянии, чтобы подобрать оптимальные дозы мочегонных, иАПФ, сердечных гликозидов, В-адреноблокаторов?
3) возможно ли уменьшение симптомов(одышки, усталости) при адекватном лечении?
Заранее спасибо. Майя.
Моей маме 73 года, рост 164, вес 106 кг. Болезни: ИБС, гипертония IIIстадии, II степени, риск4,атипичный болевой синдром(IIIФК стенокардии) пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ХСН IIст, IIIФК. Тромбоцитопения, ХВН,Перемежающаяся хромота.
В мае маму лечили преднизолоном от аутоимунной тромбоцитопении( к сожалению сейчас диагноз не подтверждается другими врачами) начали со 100мг сейчас 20,5. В больнице две недели она чувствовала себя не плохо. До больницы принимала Кардорон, кордипин XL, тенорик, аспирин. После больницы гематолог назначила капотен 3т в день, амлодипин 1т, конкор 1т, аспирин нельзя. Как только вышла из больницы стало ночью болеть сердце, плохой сон, появилось «слышное дыхание»(не знаю как точнее объяснить), одышка, сердцебиения, усталость страшная, вернулась аритмия. Ходили сдавать анализы:от остановки до дома еле дошла: слабость, дурнота - «упала» на кровать и спала пол дня. Сделали Эхокг(на мой взгляд не полное исследование)Плохое УЗИ-окно!Левый желудок: КДР 6,1см, КСР4,4см, КДО 187мл, КСО 86мл, УО 101мл,
ФВ54%, ФУ 28%,Тмжи1,4см,Тзслж1,4см, Тспж0,4см. Миокард по структуре диффузно не однороден. Зон гипо-а-дискинезии не выявлено.
Левое предсердие 5,0см, правый желудок 3,0см, правое предсердие 4,5х5,0см. Аорта уплотнена. Просвет ее на уровне клапана 3,5 см. Восходящий отдел аорты 4,3 см, включения кальция в аортальном кольце. Аортальные полулуния уплотнены, с включениями кальция, экскурсия достаточная 1,5 см(нижняя граница нормы).
Митральный клапан-створки подвижны(уплотнены), с включениямикальция, движение их противофазное.
Трикуспидальный клапан-створки уплотнены. (Следующая фраза написана от руки)Включения кальция митр.фибр.кольц.
Движение их правильное.
Ствол ЛА не расширен, створки не лоцируются. Перикард не изменен. Небольшое количество жидкости в полости перикарда по задней стенке ЛЖ(сепарация листков в диастолу до 4мм).
МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.
При доплеровском исследовании - митральная регургитация I-II ст,
трикуспидальная регургитация I-II ст, пульмональная регургитация I ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дилатация
всех полостей сердца
Симметричная
Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Признаки кардиосклероза. Атеросклероз аорты.
Умеренные(склеротические) изменения клапанов.
Небольшое количество жидкости в полости перикарда(40мл)
Кальцинозаортального и митр. фиброзных колец , аорт. и митр. клапанов.
Относительная недостаточность митрального, трикуспид.клапанов I-II ст.
Физиологическая недостаточность пульмон. клапан I ст.
Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ умеренно снижены: ФВ 54%.
На предыдущих Эхо(2-3 года назад) выявлялись признаки легочной гипертензии, а на этой ничего не описывают, нет диастолической функции ЛЖ(это исследование делали в частном центре).
23.06 сдали анализ на калий. Результат 7,4(норма мах 5). Но при приеме преднизолона обычно калий падает. Через два дня сделали ЭКГ. Пока шли в поликлинику маме было плохо(слабость), кардиограмма нормальная. Я ее выложила на сайт, только она состоит из кусочков http://http://picasaweb.google.ru/110789059390991843071/iuKWv#
Сходили к кардиологу в консультационную поликлинику( вышеописанный диагноз относительно сердца поставлен им) выписал триампур 1т, фуросимид 40мг, конкор 5мг, кардикет 20 2 раза в день, кордарон ( сначала 7 дней по 3: насыщение, потом по 1 т в день,капотен 0,025 2 таб 2раза в день.
мама пила фуросимид 5 дней отеки(они были небольшие) спали, начались страшные судороги. Одышка не уменьшилась, при некоторых нагрузках приняла булькающий характер. Из дома уже не выходит, часто ложиться отдыхать.
Вопросы:
1)возможно ли применение конкора и кордорона в один день(в инструкции рекомендуют не совмещать)
2)Показана ли госпитализация при таком состоянии, чтобы подобрать оптимальные дозы мочегонных, иАПФ, сердечных гликозидов, В-адреноблокаторов?
3) возможно ли уменьшение симптомов(одышки, усталости) при адекватном лечении?
Заранее спасибо. Майя.
Уважаемая Майя!
Несмотря на инструкцию конкор и кордарон вполне совместимы.Госпитализация показана. Можно лечить и дома, но нужен ежедневный осмотр врача и частые заборы крови на анализы - это будет трудно обеспечить. С фуросемидом, по-видимому, переборщили, надо значительно уменьшить его применение.Уменьшение основных симптомов при адекватном лечении, безусловно, возможно, если не возникнет новых осложнений.
Несмотря на инструкцию конкор и кордарон вполне совместимы.Госпитализация показана. Можно лечить и дома, но нужен ежедневный осмотр врача и частые заборы крови на анализы - это будет трудно обеспечить. С фуросемидом, по-видимому, переборщили, надо значительно уменьшить его применение.Уменьшение основных симптомов при адекватном лечении, безусловно, возможно, если не возникнет новых осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 00:14
12.07.2010 00:14
11.07.2010 22:43 Кардиология / Кардиолог
eldar Муж., 30. azerbayjan baku
здрaствуйтe доктор. У мeня опять пaузa пульсa, только в этот рaз 8 быстрых удaров и 2, 3 сeкунднaя пaузa. Врaч мнe лeкaрствa прeписaл, но послe них у мeня сeрдцe побaливaeт. Лeкaрствa: Вaмeлaн, Милдронaтс, Кaрмeтaдин, Кaликaрд.
Скорее всего, это экстрасистолия. Вамелан - хорошо, остальные лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2010 00:01
12.07.2010 00:01
11.07.2010 21:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
У меня гипертония и экстрасистолия.Лечение принимаю.К систолам приывыкла,давление держу в норме.На Эхо-Кг показало увеличение сердца и гипертрофия левого желудочка.Пару лет назад проснулась ночью от сильной боли в области сердца.но ближе к подмышке.Потом рези прошли вскоре.А последнее время эти боли возникают все чаще.Если левую руку согнуть в локте и приложить к сердцу,это как раз там болит.И это начинается,когда начинается экстрасистолия.Это взаимосвязано?Может от таких болей случится инфаркт?Спасибо.
Экстрасистолия не связана ни с какими болевыми ощущениями. И с инфарктами миокарда они не связаны. При гипертонической болезни могут быть боли, но они обычно не носят режущего характера. Может быть в связи с ними стоит обратиться к кардиологу, для того, чтобы уточнить их природу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 23:47
11.07.2010 23:47
11.07.2010 21:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Казань
Здравствуйте , Эдуард Романович. Недавно сидя в машине у меня резко заболело где в верхней части груди и лопатке с левой стороны, позже болеть стало только в лопатке, через некоторое время боль прошла. На утро при ходьбе снова побаливало в лопатке, но уже не так сильно. Сейчас (через 3 дня) уже не беспокоит. Только иногда при лежачем положении бывает что-то в груди где-то посередине непонятное неболевое ощущение, как будто тык тык (не знаю как описать), особо не мешает ,но всё же хотелось бы проконсультироваться. У меня подозрение на грудной остеохондроз, потому что перед этим очень долго находился в сидячем положении, никаких физических нагрузок не было, не курю. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Дмитрий!
Для того, чтобы отличить остеохондроз от заболеваний сердца надо быть доктором. Ваше описание совсем не похоже на болезнь сердца. У автомобилистов в жару часто бывает: застудят вспотевшие мышцы этой области от спущенного стекла и явления миозита дают примерно такую картину.
Для того, чтобы отличить остеохондроз от заболеваний сердца надо быть доктором. Ваше описание совсем не похоже на болезнь сердца. У автомобилистов в жару часто бывает: застудят вспотевшие мышцы этой области от спущенного стекла и явления миозита дают примерно такую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 23:41
11.07.2010 23:41
11.07.2010 21:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 35. россия Лысьва
здравствуйте,Эдуард Романович!после рождения второго ребенка(ему скоро год,а старшему три)я никак не могла восстановиться.мучила одышка,тахикардия,постоянная усталость.пришла на прием к врачу.сделала ЭКГ.заключение:признаки неполной блокады правой ветви п.Гисса.метаболические нарушения 1 ст.
заключение холтеровского мониторинга:признаки коронарной недостаточности2-3 ф.кл.Редкая предсердная экстрасистолия.функция синусового узла не нарушена.
протокол эхокардиологического исследования:аорта не расширена.движения стенок аорты сохранены.открытие аортальных клапанов достаточное.незначительное расширение в области правого синуса Вальсавы.размеры полостей сердца в пределах нормы.МЖП не однородна.зоны гипокинезии в верхне-заднем,базально-боковом сегментах(очаговые изменения)глобальная систолическая сократимость в норме.диастолической дисфункции не определяется.признаков легочной гипертензии нет.кардиолог назначила мне метаболическую терапию,но так как ребенок был еще маленький,то лечение не смогла начать вовремя.и вот прошло почти четыре месяца, мне стало совсем тяжело ,
иногда такое ощущение,что сердце не бьется,а трепещет и сокращается, как будто, волной.одышка и тахикардия усилились.иногда даже ботинки не могу спокойно завязать.и вот новое заключение ЭКГ:нарушение внутрижелудочковой проводимости.увеличение электрических потенциалов левого желудочка.неспецифические изменения ST,T.
врач терапевт ничего толком не говорит.хотелось бы знать насколько серьезны и обратимы-ли эти изменения?поддается-ли медикаментозному лечению нарушение внутрижелудочковой проводимости?и поможет-ли теперь метаболическая терапия или нужно уже лечение посерьезней?тревога не покидает меня:детки такие маленькие,долгожданные.боюсь,что не успею вырастить их.слезы наворачиваются каждый раз,как думаю об этом.боюсь оставаться с ними одна.думаю,вдруг со мной что-нибудь случится-что они будут делать одни?заранее благодарна.
P.S на данныйомент ставлю актовегин,милдронат внутривенно.кокарбоксилазу в/м.принимаю аевит,сиднофарм,правда от него очень болит голова.затем выписали предуктал(или триметазидин)и аспаркам.
заключение холтеровского мониторинга:признаки коронарной недостаточности2-3 ф.кл.Редкая предсердная экстрасистолия.функция синусового узла не нарушена.
протокол эхокардиологического исследования:аорта не расширена.движения стенок аорты сохранены.открытие аортальных клапанов достаточное.незначительное расширение в области правого синуса Вальсавы.размеры полостей сердца в пределах нормы.МЖП не однородна.зоны гипокинезии в верхне-заднем,базально-боковом сегментах(очаговые изменения)глобальная систолическая сократимость в норме.диастолической дисфункции не определяется.признаков легочной гипертензии нет.кардиолог назначила мне метаболическую терапию,но так как ребенок был еще маленький,то лечение не смогла начать вовремя.и вот прошло почти четыре месяца, мне стало совсем тяжело ,
иногда такое ощущение,что сердце не бьется,а трепещет и сокращается, как будто, волной.одышка и тахикардия усилились.иногда даже ботинки не могу спокойно завязать.и вот новое заключение ЭКГ:нарушение внутрижелудочковой проводимости.увеличение электрических потенциалов левого желудочка.неспецифические изменения ST,T.
врач терапевт ничего толком не говорит.хотелось бы знать насколько серьезны и обратимы-ли эти изменения?поддается-ли медикаментозному лечению нарушение внутрижелудочковой проводимости?и поможет-ли теперь метаболическая терапия или нужно уже лечение посерьезней?тревога не покидает меня:детки такие маленькие,долгожданные.боюсь,что не успею вырастить их.слезы наворачиваются каждый раз,как думаю об этом.боюсь оставаться с ними одна.думаю,вдруг со мной что-нибудь случится-что они будут делать одни?заранее благодарна.
P.S на данныйомент ставлю актовегин,милдронат внутривенно.кокарбоксилазу в/м.принимаю аевит,сиднофарм,правда от него очень болит голова.затем выписали предуктал(или триметазидин)и аспаркам.
Уважаемая Наталья!
Я не вижу в Вашем описании никакой серьезной патологии. О какой обратимости Вы спрашиваете, если там исходно нет никакой определенной патологии. Вся Ваша терапия представляет набор модных, но бесполезных и бессмысленных препаратов, которую обычно объединяют столь же распространенным и пустым термином "метаболическая" терапия. По холтеру Вам поставили "коронарную недостаточность", которой у вас быть не может, которую холтеровское мониторирование выявлять не может в принципе, для этой цели он вообще не приспособлен, как градусник для определения времени и т. д. Во всем Вашем описании я не нашел ничего тревожного, ничего, чтобы могло всерьез обеспокоиться судьбой Ваших детей. С такими данными можно отправляться только к неврологу, лечить невроз навязчивых состояний. Успеха Вам!
Я не вижу в Вашем описании никакой серьезной патологии. О какой обратимости Вы спрашиваете, если там исходно нет никакой определенной патологии. Вся Ваша терапия представляет набор модных, но бесполезных и бессмысленных препаратов, которую обычно объединяют столь же распространенным и пустым термином "метаболическая" терапия. По холтеру Вам поставили "коронарную недостаточность", которой у вас быть не может, которую холтеровское мониторирование выявлять не может в принципе, для этой цели он вообще не приспособлен, как градусник для определения времени и т. д. Во всем Вашем описании я не нашел ничего тревожного, ничего, чтобы могло всерьез обеспокоиться судьбой Ваших детей. С такими данными можно отправляться только к неврологу, лечить невроз навязчивых состояний. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 23:36
11.07.2010 23:36
11.07.2010 20:28 Кардиология / Кардиолог
Valentin Муж., 67. Калуга
Эдуард Романович,
мой первоначальный вопрос (№299928) был:
Здравствуйте,
мне 67 лет, разболелось сердце (тянет и ноет слева, постоянно), потому что последние три недели приходится каждые полчаса, днём и ночью, переворачивать с боку на бок или спину тяжело больную мать, ей 90лет, весит килограмм 65...70. Кроме меня за ней ухаживать некому, так что и в поликлинику мне сходить нет возможности. У меня гипертонии нет, аритмии тоже, скорее небольшая брадикардия. Если есть возможность что-то посоветовать заочно - сообщите мне пожалуйста. Кардиограмма раньше была в пределах нормы. Был бы вам благодарен за ответ.
====
И Ваш ответ на него был:
Надо смотреть. Постоянные боли не характерны для сердца, Скорее это боли мышечные, за счет растяжения или перенапряжения их. Попробуйте насколько дней попринимать диклофенак по таблетке 2-3 раза в день.
========
Мой новый вопрос:
Эдуард Романович, если это мышечные боли, то относится ли это и к сердечной мышце? И тоже диклофенак может помочь?
мой первоначальный вопрос (№299928) был:
Здравствуйте,
мне 67 лет, разболелось сердце (тянет и ноет слева, постоянно), потому что последние три недели приходится каждые полчаса, днём и ночью, переворачивать с боку на бок или спину тяжело больную мать, ей 90лет, весит килограмм 65...70. Кроме меня за ней ухаживать некому, так что и в поликлинику мне сходить нет возможности. У меня гипертонии нет, аритмии тоже, скорее небольшая брадикардия. Если есть возможность что-то посоветовать заочно - сообщите мне пожалуйста. Кардиограмма раньше была в пределах нормы. Был бы вам благодарен за ответ.
====
И Ваш ответ на него был:
Надо смотреть. Постоянные боли не характерны для сердца, Скорее это боли мышечные, за счет растяжения или перенапряжения их. Попробуйте насколько дней попринимать диклофенак по таблетке 2-3 раза в день.
========
Мой новый вопрос:
Эдуард Романович, если это мышечные боли, то относится ли это и к сердечной мышце? И тоже диклофенак может помочь?
Нет. По моему представлению, к сердечной мышце это никакого отношения не имеет. Речь может идти только о скелетных мышцах, прикрепляющихся к грудной клетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 20:40
11.07.2010 20:40
11.07.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С лет двадцати я стал ощущать экстрасистолы, но редко. К 30-и годам они стали проявляться сильно и часто. Сердце «отплясывало» то в ритме рок-н-ролла, то замирало…неприятно, но я к этому привык.
Поводом моего похода к врачу стало то, что экстрасистолы стали возникать постоянно, продолжительно и по несколько раз на день и ночью.
По результатам узи сердца, холтера и других анализов врач кардиолог поставила мне диагноз внутрижелудочковая экстрасистолия. Прописала Конкор по 2,5 мг. Сразу после первого приема ритм сердца нормализовался.
Конкор реально помогает. Принимаю его уже больше года. Вопрос вот в чем: как долго можно принимать этот препарат? Когда перестаю пить конкор, экстрасистолы снова возвращаются. Особенно когда понервничаю, а я человек, как говорят, близко принимающий все к сердцу.
Спасибо. И да прибудет С Вами Сила!
С лет двадцати я стал ощущать экстрасистолы, но редко. К 30-и годам они стали проявляться сильно и часто. Сердце «отплясывало» то в ритме рок-н-ролла, то замирало…неприятно, но я к этому привык.
Поводом моего похода к врачу стало то, что экстрасистолы стали возникать постоянно, продолжительно и по несколько раз на день и ночью.
По результатам узи сердца, холтера и других анализов врач кардиолог поставила мне диагноз внутрижелудочковая экстрасистолия. Прописала Конкор по 2,5 мг. Сразу после первого приема ритм сердца нормализовался.
Конкор реально помогает. Принимаю его уже больше года. Вопрос вот в чем: как долго можно принимать этот препарат? Когда перестаю пить конкор, экстрасистолы снова возвращаются. Особенно когда понервничаю, а я человек, как говорят, близко принимающий все к сердцу.
Спасибо. И да прибудет С Вами Сила!
Уважаемый Александр!
Конкор можно принимать очень долго, годами. Никаких предельных сроков или курсов приема для него не установлено. 2,5 мг - это сравнительно маленькая доза - 1 таблетка препарата, который называется КОНКОР КОР. Если все будет хорошо, попробуйте через месяц принимать по полтаблетки, то есть по 1,25 мг один раз в день. Может быть и этой дозы окажется достаточной. Доброго здоровья!
Конкор можно принимать очень долго, годами. Никаких предельных сроков или курсов приема для него не установлено. 2,5 мг - это сравнительно маленькая доза - 1 таблетка препарата, который называется КОНКОР КОР. Если все будет хорошо, попробуйте через месяц принимать по полтаблетки, то есть по 1,25 мг один раз в день. Может быть и этой дозы окажется достаточной. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 20:14
11.07.2010 20:14
11.07.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Уважаемый Эдуард Романович!Вы себе даже не представляете,скольким людям Вы оказали помощь своими ответами и советами!Я сегодня задала Вам вопрос о подборе лекарств,так Вы мне,совершенно чужому человеку расписали все до мелочей!Верите,я даже прослезилась!Настолько меня тронуло Ваше участие!Я хочу от всей души пожелать Вам здоровья,успехов в жизни и еще много-много лет радовать нас своими оптимистическими ответами.Очень хорошее Вы избрали себе хобби и да поможет Вам Бог!
Спасибо на добром слове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 20:42
11.07.2010 20:42
11.07.2010 18:56 Кардиология / Кардиолог
марина анатольевна Жен., 45. украина донецк
ДОКТОР!!! Скажите пожалуйста, какая норма, если так можно выразиться , может быть у человека ЭС в минуту? Они ведь бывают и здоровых людей? Иогут ли ЭС быть на нервной почве? Если лечение традиционное не помогает может это говорт от том, что нужно лечиться у психотерапевта? ОЧЕНЬ. ОЧЕНЬ СТРАШНО когда они выскакивают!!!! Этацизин это противоаритмический препараТ? А корвитол? Если начал пить блокаторы их уже никогда не отменить??? спасибо . ДОКТОР!
До 30 экстрасистол в час или до тысячи в сутки - это считается в пределах нормы.Они бывают и у здоровых людей.Могут быть на нервной почве. Можно лечиться и у невролога (обычно бесплатно) и у психотерапевта (обычно за плату).Ничего страшного в них нет.Этацизин и корвитол обладают противоаритмической активностью.Блокаторы всегда можно отменить, только часто не сразу, а за несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 20:02
11.07.2010 20:02
11.07.2010 18:39 Кардиология / Кардиолог
Valentin Муж., 67. Калуга
Здравствуйте,
мне 67 лет, разболелось сердце (тянет и ноет слева, постоянно), потому что последние три недели приходится каждые полчаса, днём и ночью, переворачивать с боку на бок или спину тяжело больную мать, ей 90лет, весит килограмм 65...70. Кроме меня за ней ухаживать некому, так что и в поликлинику мне сходить нет возможности. У меня гипертонии нет, аритмии тоже, скорее небольшая брадикардия. Если есть возможность что-то посоветовать заочно - сообщите мне пожалуйста. Кардиограмма раньше была в пределах нормы. Был бы вам благодарен за ответ.
мне 67 лет, разболелось сердце (тянет и ноет слева, постоянно), потому что последние три недели приходится каждые полчаса, днём и ночью, переворачивать с боку на бок или спину тяжело больную мать, ей 90лет, весит килограмм 65...70. Кроме меня за ней ухаживать некому, так что и в поликлинику мне сходить нет возможности. У меня гипертонии нет, аритмии тоже, скорее небольшая брадикардия. Если есть возможность что-то посоветовать заочно - сообщите мне пожалуйста. Кардиограмма раньше была в пределах нормы. Был бы вам благодарен за ответ.
Надо смотреть. Постоянные боли не характерны для сердца, Скорее это боли мышечные, за счет растяжения или перенапряжения их. Попробуйте насколько дней попринимать диклофенак по таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:56
11.07.2010 19:56
11.07.2010 18:11 Кардиология / Кардиолог
Людмила Алексеевна Жен., 55. Красноярск
Мне 55 лет, женщина.
У меня гипертония 2 стадии.
У меня начались отеки ног.
Я принимаю утром: лозап плюс 50мг, эгилок 50мг; вечером: лозап 50мг, эгилок 50мг, амлодипин 10 мг. У меня начались отеки ног. Кардиолог предложила заменить амлодипин моксогаммой (ее нет в аптеках) или физиотенз, но для меня он очень дорогой, т.к. я пенсионер.
Подскажите, пожалуйста, каким лекарством можно заменить амлодипин.
У меня гипертония 2 стадии.
У меня начались отеки ног.
Я принимаю утром: лозап плюс 50мг, эгилок 50мг; вечером: лозап 50мг, эгилок 50мг, амлодипин 10 мг. У меня начались отеки ног. Кардиолог предложила заменить амлодипин моксогаммой (ее нет в аптеках) или физиотенз, но для меня он очень дорогой, т.к. я пенсионер.
Подскажите, пожалуйста, каким лекарством можно заменить амлодипин.
Уважаемая Людмила Алексеевна!
Отеки ног могут развиться от сердечной недостаточности. Но тогда бв Вы, вероятно пожаловались бы на одышку, трудности с ходьбой. Отеки в области лодыжек и голеней могут развиваться, как побочное действие самого амлодипина, вся эта группа блокаторов медленных кальциевых каналов обладает таким действием. Это особые отеки, не связанные ни с почками, ни с сердцем, они достаточно безобидны и на них можно не обращать внимания. А если они мешают, то надо отменять амлодипин. И почему Вам назначили лозап плюс? Обычно мы назначаем его только при непереносимости ингибитороа АПФ (сухой надсадный кашель), но Вы про это ничего не пишите. А препарат очень дорогой. Гораздо дешевле будет комбинация эналаприла с гипотиазидом или лизиноприла с гипотиазидом, хотя по действию они равноценны. Выпускаются готовые лекарства с уже фиксированной этой комбинацией, но они стоят подороже. Эгилок-ретрд в комбинации с эналаприлом и гипотиазидом представляют собой устойчивый и эффективный гипотензивный комплекс. Попробуйте, может быть его будет достаточно. А дозы эналаприла, лизиноприла и эгилока можно подбирать индивидуально, они могут быть и увеличены и уменьшены.
Отеки ног могут развиться от сердечной недостаточности. Но тогда бв Вы, вероятно пожаловались бы на одышку, трудности с ходьбой. Отеки в области лодыжек и голеней могут развиваться, как побочное действие самого амлодипина, вся эта группа блокаторов медленных кальциевых каналов обладает таким действием. Это особые отеки, не связанные ни с почками, ни с сердцем, они достаточно безобидны и на них можно не обращать внимания. А если они мешают, то надо отменять амлодипин. И почему Вам назначили лозап плюс? Обычно мы назначаем его только при непереносимости ингибитороа АПФ (сухой надсадный кашель), но Вы про это ничего не пишите. А препарат очень дорогой. Гораздо дешевле будет комбинация эналаприла с гипотиазидом или лизиноприла с гипотиазидом, хотя по действию они равноценны. Выпускаются готовые лекарства с уже фиксированной этой комбинацией, но они стоят подороже. Эгилок-ретрд в комбинации с эналаприлом и гипотиазидом представляют собой устойчивый и эффективный гипотензивный комплекс. Попробуйте, может быть его будет достаточно. А дозы эналаприла, лизиноприла и эгилока можно подбирать индивидуально, они могут быть и увеличены и уменьшены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:52
11.07.2010 19:52
11.07.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
марина анатольевна Жен., 45. украина донецк
Здравствуйте, ДОКТОР!!!!! Скаите пожалуйста: я делала Холтер - написали ишемических изменений нет, велоэргометрию - ишемич. измен нет Эхо сердца 6 незначительное уплотнение створок аортального клапана Минимальная аоргтальная регургитация гемодин. незначимая. Полости сердца не расширены миокард не утолщен гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
Врач мне ставит диагноз ИБС ? Это действительно так? Меня беспокоит очень давно и довольно часто тахикардия с 2003 года периодами появляются ЭС пропадают непонятно почему лечу - ничего не помогает , а потом раз и ушли на кокае-то время. Когда появляются ужас стынет в глазах Это опасно? ИБС это мой диагноз? Может быт тахикардия врожденной особенностью организма? Сказали что такой тип нервной системЫ Очень хочу услышать ВАШЕ мнение!
Врач мне ставит диагноз ИБС ? Это действительно так? Меня беспокоит очень давно и довольно часто тахикардия с 2003 года периодами появляются ЭС пропадают непонятно почему лечу - ничего не помогает , а потом раз и ушли на кокае-то время. Когда появляются ужас стынет в глазах Это опасно? ИБС это мой диагноз? Может быт тахикардия врожденной особенностью организма? Сказали что такой тип нервной системЫ Очень хочу услышать ВАШЕ мнение!
Уважаемая Марина Анатольевна!
В Вашем описании я не увидел никаких признаков ИБС. Все, что нашли при ЭхоКГ не имеет существенного значения и не является признаком ИБС. И периодическая тахикардия и нестойкая экстрасистолия могут быть проявлениями невроза, предклимактерического синдрома. Ничего серьезного в них нет. Можно попринимать успокаивающие лекарства. Может быть посоветоваться с гинекологом и в качестве ЗГТ (заместительной гормональной терапии) провести курс лечения противозачаточными гормональными таблетками.
В Вашем описании я не увидел никаких признаков ИБС. Все, что нашли при ЭхоКГ не имеет существенного значения и не является признаком ИБС. И периодическая тахикардия и нестойкая экстрасистолия могут быть проявлениями невроза, предклимактерического синдрома. Ничего серьезного в них нет. Можно попринимать успокаивающие лекарства. Может быть посоветоваться с гинекологом и в качестве ЗГТ (заместительной гормональной терапии) провести курс лечения противозачаточными гормональными таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:28
11.07.2010 19:28
11.07.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Украина Киев
У меня 10-я неделя беременности и стали мучать боли в сердце, учащенное сердцебиение (более 90 у.) и начала отнимать левая рука. До беременности наблюдалась у кардиолога с диагнозом НЦД. ЭКО до беременности показало небольшое отклонение от нормы, тогда приписали витамины.
Сейчас пью пустырник, но не помагает. Скажите, это норма при беременности или необходимо обратиться к врачу?
Сейчас пью пустырник, но не помагает. Скажите, это норма при беременности или необходимо обратиться к врачу?
Ну, наверное, это все-таки не совсем норма, но и серьезного ничего в этом нет. Попробуйте заменить настой пустырника настоем валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 19:18
11.07.2010 19:18
11.07.2010 15:10 Кардиология / Кардиолог
Гозулова Анна Жен., 33. Россия Таганрог
Извените, подробнее. Синусовая брадикардия частота сердечных сокращений 60 78. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение внутрежелудочковой проводимости. Температура 35,5 и пониженное давление.Как вы думаете с чем это связано и опасна эта ситуация. Спасибо!!!
Ничего опасного в этой ситуации я не вижу. И на ЭКГ ничего опасного нет, все это в пределах нормы. А термометр я бы проверил, по-моему он врет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 15:37
11.07.2010 15:37
11.07.2010 15:05 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Россия Казань
Здравствуйте.
Помогите мне пожалуйста.
У меня после гриппа через пару месяцев заболело сердце.
Ходил к кардиологу делали кардиограмму врач мне показала на кардиограмме верхние тупые зубцы. Тупые зубцы встречались то через 3 а то и через 4 удара и сказала что, у меня идет блокада сигнала в какую то область сердца. посоветовала пока попить нурофен и магний B6. пил помогло, но как перестал снова начались боли. что мне делать?
P.S.
Раньше делали операцию на нос и удаляли апендецит, фурункулы резали, часто , но культурно употребляю красное вино.
Много сижу и много стою.
сейчас спасаюсь валакордином и разными успокоительными средствами: капли зеленина например.
заранее Вас благодарю за Ваш не легкий труд. Дай Бог и Вам здоровья.
Помогите мне пожалуйста.
У меня после гриппа через пару месяцев заболело сердце.
Ходил к кардиологу делали кардиограмму врач мне показала на кардиограмме верхние тупые зубцы. Тупые зубцы встречались то через 3 а то и через 4 удара и сказала что, у меня идет блокада сигнала в какую то область сердца. посоветовала пока попить нурофен и магний B6. пил помогло, но как перестал снова начались боли. что мне делать?
P.S.
Раньше делали операцию на нос и удаляли апендецит, фурункулы резали, часто , но культурно употребляю красное вино.
Много сижу и много стою.
сейчас спасаюсь валакордином и разными успокоительными средствами: капли зеленина например.
заранее Вас благодарю за Ваш не легкий труд. Дай Бог и Вам здоровья.
Судя по Вашему описанию, сейчас это чисто невротические проявления. Иногда такой "хвост" остается после острых инфекций, в частности гриппа. Поэтому валокордин и капли Зеленина хорошо помогают. Обычно такие явления через несколько недель проходят, а пока можно пользоваться теми же лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 15:33
11.07.2010 15:33
11.07.2010 14:24 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. Россия Барнаул
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я уже к Вам обращалась и получила ответ-очень Вам благодарна.Но сегодня у меня еще такой вопрос-насколько оправдан прием «панангина» при экстрасистолии и учащенном серцебиении ЧСС 100-110. И второй вопрос чем отличается «Атенолол» от «Эгилока».Я пью иногда первый а врач настаивает на «Эгилоке»-говорит что «Атенолол» устарел. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Прием панангина чаще всего совершенно неоправдан. Практически, это пустышка.Атенолол и эгилок - препараты одной группы и очень близки по эффекту. При гипертонической болезни средние дозы атенолола примерно в полтора-два раза ниже, чем у эгилока (метопролола). У эгилока средняя длительность полураспада короче и его надо принимать два раза в сутки, тогда как суточную дозу атенолола можно принимать за один раз. Это не относится к пролонгированным формам эгилока (эгилок-ретард) -метопролола сукцинату, который выпускается по 50 и по 100 мг и действует в течение 24 часов, как и атенолол.
Прием панангина чаще всего совершенно неоправдан. Практически, это пустышка.Атенолол и эгилок - препараты одной группы и очень близки по эффекту. При гипертонической болезни средние дозы атенолола примерно в полтора-два раза ниже, чем у эгилока (метопролола). У эгилока средняя длительность полураспада короче и его надо принимать два раза в сутки, тогда как суточную дозу атенолола можно принимать за один раз. Это не относится к пролонгированным формам эгилока (эгилок-ретард) -метопролола сукцинату, который выпускается по 50 и по 100 мг и действует в течение 24 часов, как и атенолол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:49
11.07.2010 14:49
11.07.2010 14:23 Кардиология / Кардиолог
Гозулова Анна Жен., 33. Россия Таганрог
Здравствуйте!!!Моей дочери 13 лет рост 160 вес 37. Симптомы слабость после осмотра врача и кардиограммы выявилась аритмия и давление 80/40 в 12 лет. Состояние нормальное.Все анализы и все обследования других специалистов отклонений не выявленны. Лечение назначалось общеукрепляющими препаратами, витаминами и рибоксин. Давление нормализовалось аритмия осталась списали на переходный возраст. Как вы думаете с чем это связано и опасна эта ситуация. Спасибо!!!
Существует очень много разных аритмий, от совершенно безобидных до очень опасных. Какую из них Вы имеете в виду из Вашего письма понять нельзя. А в такой общей форме вопрос просто не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:28
11.07.2010 14:28
11.07.2010 13:56 Кардиология / Кардиолог
Лариса Владиславовна Жен., 43. Казахстан Астана
Моему сыну 18 лет.
Рост – 198 см, вес – 103 кг.
Месяц назад сделали эндоскопическую операцию по исправлению перегородки носа, а также удалили кисту верхнечелюстной пазухи. Все это производилось под общим наркозом.
Общий наркоз вынуждены были делать из-за массы сопутствующих заболеваний – тахикардия, пролапс мер. клапана, резидуальная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, микроаденома гипофиза, артериальная гипертензия.
После наркоза почти неделю лежал на койке, очень трудно было перемещаться в пространстве, слабость, головокружение, участился сердечный ритм (если до операции был 75 уд/мин, то после стал 90-95 уд)
Прошел месяц, но состояние не сильно изменилось: слабость, головокружение, иногда тошнота, очень сильная сонливость, пульс остался таким же быстрым, и плюс ко всему стал ощущать нехватку воздуха. Появилось ощущение, как будто голову (в области лба) сдавили обручем.
Вопрос: существует ли какая-нибудь восстановительная терапия после общего наркоза – как медикаментозная, так и нетрадиционная?
Рост – 198 см, вес – 103 кг.
Месяц назад сделали эндоскопическую операцию по исправлению перегородки носа, а также удалили кисту верхнечелюстной пазухи. Все это производилось под общим наркозом.
Общий наркоз вынуждены были делать из-за массы сопутствующих заболеваний – тахикардия, пролапс мер. клапана, резидуальная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, микроаденома гипофиза, артериальная гипертензия.
После наркоза почти неделю лежал на койке, очень трудно было перемещаться в пространстве, слабость, головокружение, участился сердечный ритм (если до операции был 75 уд/мин, то после стал 90-95 уд)
Прошел месяц, но состояние не сильно изменилось: слабость, головокружение, иногда тошнота, очень сильная сонливость, пульс остался таким же быстрым, и плюс ко всему стал ощущать нехватку воздуха. Появилось ощущение, как будто голову (в области лба) сдавили обручем.
Вопрос: существует ли какая-нибудь восстановительная терапия после общего наркоза – как медикаментозная, так и нетрадиционная?
Я думаю, лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:12
11.07.2010 14:12
11.07.2010 13:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 53. РФ
Здравствуйте, глубокоуважамый Эдуард Романович! Заметили, что в эти очень жаркие недели и у меня, и у мужа снжается давление настолько, что иной раз плоховато себя чувствуем. Для него СД 103-105 - уже мало, для меня - 90. А это при том, что и мне, и ему по понятной причине предписаны гипотензивные средства! В СМИ пишут, что при жаре АД наоборот должно повышаться, а тут такой парадокс. Это нормально? На свой страх и риск снизили дозу (он - Престариума, я - Энапа) наполовину. Стало лучше и с самочувствием, и с АД. Мы правильно поступили? Похолодает - вернемся к прежней дозировке. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что вы с мужем поступили совершенно правильно. Ни страха, ни риска тут нет, все очень разумно. Успеха Вам и доброго здоровья!
Я думаю, что вы с мужем поступили совершенно правильно. Ни страха, ни риска тут нет, все очень разумно. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:08
11.07.2010 14:08
11.07.2010 13:21 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 72. Россия Липецк
Ишемический инсульт справа около полутора месяцев назад на фоне нелеченной гипертонии. Две недели в стационаре. Состояние: частично потерянная работоспособность из-за из-за двигательных нарушений (слабость и неловкость движений на левой стороне тела) АД держим в пределах нормы с помощью Небивалола (2.5-5 мг утром) и Рамиприла (2.5-5 мг вечером) Вес- 65 кг, рост-155 см. Вопрос: с целью нормализации веса на фоне сниженной физической активности и в рамках некоей постинсультной реабилитациии пришла мысль приобреcти беговую дорожку (не бегать!!!), для того, чтобы проходить на ней в щадящем режиме свои 5-10 километров. Или от этой мысли разумнее отказаться? Не способно ли это принести больше вреда, чем пользы? Благодарю за внимание!
Тредмил - беговая дорожка - очень удобных домашний снаряд для таких упражнений. Там есть хороший регулятор скорости, он позволяет приспособить дорожку для совсем медленной ходьбы и есть удобные поручни с обеих сторон, чтобы держаться руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2010 14:05
11.07.2010 14:05