Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, Артем, 27 лет, рост 180, вес 75. Последние пять лет находился в состояние депрессии, принимал антидепресанты - Стимулатон, затем Вальдоксан. Закончил принимать препараты пол года назад, эмоциональное состояние нормализовалось. Год назад летом стал замечать за собой полный упадок сил, постоянную усталось, мышечные боли ног,рук, спины. Относил это к побочным явлениям приема АД. Не смотря на прекращение приема препарата, физическое состояние не улучшилось. Усталость и боль в мышцах абсолютно без физических нагрузок накануне. Основные симптомы:

Боли в ногах. Боли не острые – по ощущениям очень похожи на усталость, тяжесть, больше всего ощущается в играх. Боли начинаются с самого начала дня и до самого сна. Сидя на стуле боли ноющие, не уходят. Облегчение только при полностью горизонтальном положение.

Если положить ногу на ногу и просидеть минут 5-10 в таком положение, потом убрать одну ногу с другой, то участок нижней ноги, на которой лежала другая будет онемевшим, с характерными мурашками по месту контакта.

Часто немеют стопы ног.

В случае повышенной нагрузки на ноги (футбол, хоккей, нахождение на ногах в течение дня) во время горизонтального положения ноги гудят на столько, что тяжело уснуть – постоянно хочется менять позу.

2. Руки. Очень часто (практически всегда) ощущение «ватности» кистей. Особенно руки ватные после сна, иногда проходят к вечеру, иногда нет. Такое ощущение, что вращать пальцами тяжело, как будто нужно совершать какое-то усилие. Движения немного замедлены.

Ощущение слабости в руках, как после активных физических нагрузок.

3. Спина. Очень частое ощущение слабости, как после физических нагрузок. Сидеть, стоять очень тяжело – хочется принять только горизонтальное положение. Боли не всегда с самого утра, иногда достаточно час побыть на ногах и боли возвращаются. Причем это не боли, которые беспокоят, это именно усталость, скованность.

Восстановление после физических нагрузок очень долгое. Во-первых практически любая физическая работа практически сразу изматывает до такой степени, что после невозможно ничего делать, кроме того, чтобы лечь отдохнуть. К примеру спуск дивана с 5-го этажа до 1-го вырубил так, что чуть не уснул за рулем.

Занимался спортом любительски. Раз в неделю хоккей или футбол. Сейчас уже 1,5 прекратил, так как изматываюсь очень сильно, устаю мгновенно.

Начал обследование у терапевта, сдаю анализы. Гармоны и
ОАК в норме. Узи Печени, Почек, Селезенки, сосудов ног тоже в допуске. Сегодня сделал ЭКГ. Заключение: полная блокада правой ножки п.Гиса. На прием к терапевту теперь попаду только через пару недель. Скажите может ли это заболевание быть причиной моих проблем? Спасибо за внимание.
Нет. Полная блокада правой ножки пучка Гиса не имеет никакого отношения к описываемому Вами синдрому. Это случайная находка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:34
Здравствуйте! Хотел бы проконсульироваться. У меня часто в основном в состояние покоя ( когда сижу за компьютером иди перед сном в кровати ) возникает странное ощущение. Как будто резкий удар по сердцу изнутри и на мгновение ощущение что не хватает воздуха и я быстро делаю глубокий вдох. Что это может быть ? И что мне делать ? Извините если не понятно объяснил. Спасибо.
Думаю, что это какие-то невротические явления. Попробуйте на этом не зацикливаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:20
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.

http://s12.radikal.ru/i185/1006/9f/f827ca7388af.jpg

http://s43.radikal.ru/i099/1006/5b/4a52aca7b574.jpg

Спасибо, С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь! Я посмотрел присланные материалы. Функция сердца снижена чуть-чуть. Основное сейчас - выровнять давление и уменьшить застой. Конкор надо возобновлять и свое предложение о добавлении кораксана я не снимаю. Из мочегонных, наверное, надо выбрать фуросемид и принимать его через один-два дня по одной или две таблетки. Отсутствие аппетита не должно Вас тревожить, быстрее сбросите лишний вес. И вероятно надо еще добавить что-нибудь из анагонистов рецепторов ангиотензина: лозап, микардис, вазотенз или теветен. Они сухой кашель, в отличие от ренитека, не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:18
здравствуйте! мой муж уже на протяжении 10 лет курит..но немного в день по 3 сигарет..в последнии месяцы стала замечать постоянно,когда он спит,ночной сухой кашель..связано ли это с курением? или мож с сердцем?
Скорее всего это результат курения. Хронический бронхит. Бросать надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 03:50
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, как бросить приём анаприлина,
принимаю анаприлин на протяжении 5 лет.( от тахикардии и экстрасистол)
(о холтеру до 680 наджелудочковых экстрасистол.)
Около года пью постоянно по 30 мг в сутки.
Сейчас по 20мг в сутки, хочу от него вообще отказаться.
В какой дозе можно постепенно отменить препарат?
И можно ли прекратив, постоянный приём анаприлина, пить его только при сильных приступах экстасистолии, не постоянно.
И ещё хотела у вас проконсультироваться по поводу пролапса МК
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
Вчера была у своего уч. терапевта, она мне сказала, что у вас поражена сердечная мышца, и вообще рожать то Вам разрешают?
а я планирую беременность, насколько мне известно сейчас пролапс у каждого третьего. Но это не порок сердца, который опасен для жизни?
Наслушаешься таких диагнозов, потом начинаешь депрессировать по этому поводу.
Уважаемая Ольга!
От такой "психотерапии" после посещения врача тошнить будет.
Отказаться от анаприлина не трудно. При исходной суточной дозе в 20 мг надо через каждые 7 дней уменьшать суточную дозу на 5 мг и через месяцу освободится от этой зависимости. Иногда, при сильных обострениях экстасистолии можно прибегать к разовым или одно-двухдневным приемам и потом прекращать его сразу. Откуда Ваш терапевт взяла, "что у Вас поражена сердечная мышца"? Никаких данных за это в протоколе нет. Фракция выброса 77% свидетельствует о прекрасном состоянии сердечной мышцы. Пролапс 1 ст. с регургитацией 1 ст. это не порок и к сердечной мышце никакого отношения не имеет. Можно спокойно планировать беременность. Счастливо Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 00:25
Здравствуйте..Начал замечать у себя следующее-иногда в груди что-то сжимается,как будто от сильной обиды.но обиды ни какой нет,и чувствую ,что сердце бьется как-то не ровно(с перебоями) иногда как-будто замирает что-то там..обычно это происходит в сидячем,лежачем,спокойном состоянии...обследовался..ЭХО-пролапс МК 1 с рег.1-вроде сказали норма,,,,.Экг-без поталогий,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации желудочков...Во время мониторинга вроде ничего такого не испытывал....Толком ничего не объяснили-сказали НЦД...ОПАСНо ЛИ ВСЕ ТО ЧТО НАШЛИ У МЕНЯ?????До сих пор бывает такая аритмия(((Может стоит еще раз мониторинг пройти или все-таки это нервное и ничего со мной не случится???Давление мое обычно 125 на 75,,,,,,ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Я думаю, что диагноз НЦД полностью объясняет все Ваши неприятности. Проще говоря - это невроз. Все то, что обнаружили при обследовании сердца практического значения не имеет и никакой опасности не представляет. По-видимому, имеет место обычная экстрасистолия, не зарегистрированная при обследовании. Нет смысла повторять холтеровское мониторирование. И вообще Вам нужно с кардиологов переориентироваться на неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 00:10
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович.
если сочтёте возможным, хотел бы Ваш совет о медикаментах в моём случае:
1951г.р., коренной Лениградец.
Цирротический tdc правого лёгкого, в 1977 удалена нижняя доля и S-5, до 1998г - абсолютная N.
1998г - (уход с работы...и т.д.и.т.п.) - рецидив, + 1999г - хр.аспергилёма. неоднократное лечение - но бездинамики. Итог - циррот.туб.
Субкомпенсация, с 2006г, хроническая лёгочная недостаточность, и сооответсвено - ХСН,/ГПЖ/
ЭКГ - 1.12.2009г.
ТАХИКАРДИЯ. ГРУППОВАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В БОКОВОЙ СТЕНКЕ.)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЭХО-КГ: ПРИЗНАКИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЁГОЧНОГО
СЕРДЦА И ПРОЛАПСА ОБЕИХ СТВОРОК
МК-2 ст. МР-2 ст. ОТН-2 ст. ЛГ УМЕРЕННАЯ.
РАСШИРЕНИЕ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА.
Гипотония 90/60, поэтому прописано:
-по 1/4 Эгилок -2 р/день, + на ночь 0,5 табл. Эналаприла.
ВОПРОС:
1-есть ли резон сделать перерыв в приёме препаратов? - /чтобы сердце не «садилось»/
2- есть ли резон заменить препараты.
3 - какова статистика- усреднённая, естественно! - срока перехода от субкомпенсации - до Декомпенсации, в подобных случаях.
Спасибо
Уважаемый Евгений Антонович!
Ни эгилок, ни эналаприл сердце не "посадят", тем более в таких маленьких, осторожных дозах (предполагаю, что маленьких, потому что вообще надо указывать не доли таблеток, а дозу в мг - дело в том, что и эгилок и эналаприл выпускают в таблетках с разным содержанием самого лекарства). Эгилок бывает по 25, 50 и 100 мг. Так что резона в перерыве приема нет. Есть ли резон заменить препараты? Не зная состояния, самочувствия, жалоб, а также того, что изменилось после назначения этих препаратов, ответить на этот вопрос невозможно. Мало информации. Нельзя лечить только "по диагнозу". У меня нет статистики сроков перехода от суб- до декомпенсации. Но если бы и была, она ничего не дает. Вся ценность статистики только для массивов наблюдений, для групп. Когда Вас интересует судьба одной единицы, одной отдельно взятой личности - законы статистики не работают, любой исход для единицы стопроцентен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 23:59
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у моей мамы, ей 59 лет. Стало скакать давление нижнее. И очень большая разница 140/50. С чем это связано и надо ли что-то делать.
Такие величины не представляют никакой опасности и с ними ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 23:37
Здравствуйте! У моей мамы (62 года) высокое давление. Утром 100 на 150, вечером может дойти до 200. Утром и вечером она много работает в огороде и со скотиной, но чувствует себя хорошо, а вечером когда отдыхает давление сильно поднимается. В больницу я не могу заставить ее пойти, то некогда, то не верит в квалификацию нашего местного врача (живем в маленьком городе и врач обычно пожимает плечами, говорит, что возраст и предлогает пить Энам). Я беспокоюсь. Не могли бы вы дать совет или рекомендации, что делать и почему это происходит? Заранее спасибо!
Если мама не верит своему местному доктору, то вряд ли поверит чужому, да еще заочному. Энам при гипертонии - совсем не плохо. Еще лучше добавить к нему гипотиазил по 12,5 - 25 мг один раз в сутки, а если этого будет мало, то и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 20:19
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ГРУДИ ТО ПОД ЛОПАТКОЙ НЕ ВСЕГДА В ОДНОМ И ТОМ ЖЕ МЕСТЕ А ТО ВЫШЕ ЧУТЬ ГРУДИ ТО ПОД ГРУДЬЮ ТО ПОД МЫШКОЙ МОЖЕТ ЛИ ТАК ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ СЕРДЦЕ БОЛЬ ПОЯВЛЯЕТСЯ НЕОЖИДАННО И ПОТОМ ЗАТУХАЕТ СДЕЛАЛ КАРДИОГРАММУ ВОТ ЕЁ РЕЗУЛЬТАТ
СЕРД.РИТМ =60.МИН(0.999S)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =076mv
SV1 =*mv

принимаю конкор 2.5 ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ЭХО ГРАММЕ СТАВИЛИ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ ОПАСНО ЛИ ЭТО?
Миокардиодистрофия - это несерьезно и не опасно. А в присланных параметрах ЭКГ ничего ненормального нет. Боли скорее всего с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 20:15
Здравствуйте! Мне 37 лет подскажите пожалуйста у меня периодически происходит что то с сердцем. Вот сегодня вроде до обеда было все нормально потом пошла в магазин и чувствую что что то внутри происходит (очень нехорошо) становится и это по нарастающей в области сердца ( но болей ни каких не было) сначала чуть чуть потом совсем плохо ощущение что что то должно произойти с сердцем как будто или с ритма сорвется или начнутся перебои или остановиться , в горле становится нехорошо,Не могу толком описать это состояние, но похоже что что то сердечное. Вообще у меня грудной и шейный остеохондроз, нестабильность всех сегментов в шейном отделе, операция была в детстве ДМПП, На учете у кардиолога не стою. Хожу периодически все проверяю, вроде все нормально. Но вот эти состояния просто ужасные. Становится на самом деле плохо,сразу перестаю разговаривать, пропадает аппетит хочется сесть и не двигаться. Подскажите что это может быть? Это все так ужасно страшно?
Все очень непонятно. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:59
здравствуйте.
чем можно снять трехдневную икоту у больного с ИБС,ГБ, ХСН?
спасибо
Икота не зависит ни от ИБС, ни от ГБ, ни от ХСН. Надо искать причины в состоянии желудка, поджелудочной железы, может быть пищевода и кишечника. Обратитесь к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:57
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,возможно ли получение инвалидности при поставленном диагнозе: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, СССУ, пароксизмальная фибриляция предсердий, имплантация ЭКС, тромб левой подключичной вены. Спасибо.
Скорее всего - да.Но учтите, что инвалидность это не просто медицинская, а медико-социальная категория, где учитываются не только медицинские аспекты (диагноз), но и образование, профессия, специальность, условия работы, степень сохранности трудоспособности, необходимость в помощи посторонних лиц и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:54
Мне 44 года. На фоне климакса у меня проявилась ВСД. Кардиограмма показала приливы. Я пролечилась фито-новоседе (настойка успокоительная), предуктал.
Но симптомы иногда меня продолжают беспокоить АД в норме не выше 130, не выше 80. Но меня беспокоят покалывание в области, где соединяются ребра(в ложбинке), в левом соске. Помогают успокоительные препараты: пустырник, валериана. Сердцебиение в норме. Что со мной.
Скорее всего это климактерический невроз, его проявления. Успокаивающие препараты, которые Вы принимаете, обычно хорошо помогают. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом по поводу ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Хорошо помогают противозачаточные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:51
Здравствуйте!!Зовут меня Наталья, пол женский.
я уже писала в теме «плохая кардиограмма»!!!!
Большое спасибо Всем за ответы!!!!!!
по ответам я поняла что без описания кардиограммы заключение сделать очень трудно, поэтому я решила здесь написать кратко описание своей кардиограммы, которую врач кардиолог назвал очень плохой. Боли в сердце меня не беспокоят, только периодические сердцебиения.
Описание: Ритм синусовый. Вертикальное положение сердца. Нарушение проведения по предсердиям, нарушение процессов реполяризации, макс. в передней стенке и верхушке левого желудочка.
Вопрос: Что это может примерно значить???Это серьезно??
Можно при этом допускать физические нагрузки?
Это ничего не значит. Это совершенно не серьезно. На это можно и нужно не обращать внимания. Можно при этом допускать и физические и психические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:47
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня повышенное давление, принимаю конкор 3.75мг в сутки. Дозу увеличил по рекомендации кардиолога с 2,5 мг после проведения СМАД. Тогда средне суточные значения были 137 на 82. Максимальное АД 156 на 90. Минимальные 114 на 62(ночью). Средний ЧСС 72. Макс 107 Мин 52.
Сейчас вечером в состоянии покоя АД Сист. - 110-120, а Диаст опускается ниже 70. 62-68. Всегда такие цифры «нижнего» АД сопровождаются экстрасистолами (одиночными) штук по 10-15 в час.
В принципе они меня сильно не раздражают, просто хотел посоветоваться, что может означать такая связь экстрасистол и нижнего АД ниже нормы?
Уважаемый Андрей!
Я не думаю, что связь между уровнем минимального давления и экстрасистолией носит закономерный характер. Едва ли монотерапия гипертонической болезни бета-блокаторами является оптимальным вариантом. Я предпочитаю начинать с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.) в комбинации с тиазидами (гипотиазид) и лишь при недостаточности таких комбинаций прибегаю к бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:44
У меня синусовая тахикардия. Принимаю атенолол. От него аллергия и псориаз. Чем мне его заменить? Какая должна быть дозировка?
У меня удалена часть щитовидной железы. Принимаю l-тироксин.
В этой ситуации прежде всего я бы исключил передозировку L-тироксина. Потом бы задумался: надо ли эту тахикардию лечить бета-блокаторами. И только после этого стал бы подбирать другие препараты из этой группы, причем гарантировать успех ни с аллергией, ни с псориасом заранее невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:28
А будьте здравы Милый Доктор.
Благословен ваш путь с небес.
Когда нам очень. Очень плохо.
Мы ждём от вас всегда чудес.
В сердечке ноющий осколок.
Пульс низкий в ритме перебой.
Спешит на помощь кардиолог
Установить диагноз мой.
Он даст полезные советы,
Назначит верную стезю.
Лечить ему не только сердце.
И душу хворую мою
Спасибо большое!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 19:09
На проф обследовании анализ общего холестерина 7.4
Наш терапевт назначает статины. Не хочу .Не принимал.
Сделал липидный комплекс. Вот результаты.
ХОЛЕСТЕРИН общий -7.4
ЛПВП -2.75
ЛПНП -4.34
ЛПОНП -0.32
ТРИГЛЕЦЕРИДЫ -0.69
Диету стараюсь соблюдать, не пьющий ,не курю, физ нагрузки умеренные есть. На сердце не жалуюсь, ЭКГ нормальная. Что делать? Общий холестерин 2 раза с перерывом в 2 месяца одинаковый 7.2 7.4
Теперь вот липидный спектр такой. Печеночные анализы до проф осмотра еще сдавал -нормальные и на печень не жалуюсь. Возраст 56. В общем цифры только ненормальные , а сделать что-то надо ??? Спасибо.
Принудительного лечения статинами нигде в мире не существует. Не хотите - не принимайте. У Вас неблагоприятный липидный профиль. При таких состояниях статины несколько уменьшают темпы развития атеросклероза, риск появления его осложнений. А пока они не проявились Вы можете ничего и не ощущать. Так что это остается делом совершенно добровольным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 18:41
Здравствуйте, ув. Эдуард Романович.
Сдал биохимию: показатели АЛТ - 94 Ед/л
АСТ - 65
У меня вопрос: разве показатели АЛТ превышают норму в три раза по сравнению с верхней границей нормы?
Я спрашиваю в связи с тем, что получил ответ от кардиолога Михайловой А.С. на форуме и по ее словам это действительно так?
И второй вопрос: может не прекращать прием Крестора, а снизить дозу до 10мг и через месяц сдать биохимию уже в независимой лаборатории? Спасибо.
Обычно мы учитываем превышение над максимальной нормой в два-три раза, но у Вас динамика этих ферментов была не очень благоприятной. Ваше предолжение не отменять крестор совсем, а уменьшить дозу до 10 мг в сутки представляется мне разумным. Попробуйте! Ответы доктора Михайловой я не оцениваю, мы работаем совершенно независимо друг от друга. Она очень активно отвечает на личные письма, адресованные мне. Я прочитал только, что она стала кардиологом лишь в этом году и сразу поддалась в консультанты. Она начинает с того, чем я кончаю. Успехов ей и удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 18:35
Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за ваши ответы. Я понимаю, что по детским заболеваниям Вы не консультируете, но более компетентного специалиста в Интернете не найти. Подскажите. пожалуйста, насколько опасна наджелудочковая экстрасистолия (ребенку 3 года) с преобладанием в ночное время ( за сутки всего 3458, днем 1109, ночью 2349). Каковы последствия в будущем? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь за ребенка. Спасибо.
Я думаю, что никакой непосредственной опасности такая экстрасистолия не представляет. И делать ничего не надо, никакими лекарствами её глушить не надо. Пусть ребенок нормально растет и развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 18:20
Спасибо Вам огромное за быстрый ответ. Эдуард Романович, посоветуйте мне, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Какие существуют средства для снятия этой ужасной головной боли. К терапевту незнаю, когда сможем попасть, а головная боль беспокоит до сих пор (правда уже меньше). Боль началась со вчерашнего вечера, постепенно нарастая к ночи, мама всю ночь не спала из-за этой ужасной головной боли. Померили давление 140 на 100, обычное её давление примерно 110 на 70. Выпила ношпу, корвалол, кавинтон - ничего не помогло. Сейчас она на работе, голова болит уже меньше, но виски «пульсируют». Посоветуйте, что купить, чтобы как-то облегчить её состояние, сейчас сбегаю в аптеку.

Предыдущая переписка:

«Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. У моей мамы (5о лет) периодически, примерно раз в месяц, ни с того не с сего, начинает сильно болеть голова (обычно такое бывает ночью или головная боль постепенно нарастает с вечера) Давление в это время повышается, также краснеют глаза (один или оба). В этот момент я даю маме две таблетки ношпы и корвалол. Боль не проходит, всю ночь мама не спит, она лишь постепенно стихает ближе к обеду на следующей день. Краснота в глазах может сохранятся несколько дней. В остальное время давление либо нормальное, либо слегка понижено. В такие моменты незнаю, что делать, очень переживаю за маму. Буду признательна за ответ.»

««Давление повышается». На сколько? Каким оно бывает вне приступов головной боли? Может быть это просто гипертоническая болезнь? Но-шпа и корвалол - это не методы лечения гипертонической болезни. Надо измерять и записывать давление и обратиться к терапевту или кардиологу.«
Уважаемая Эльмира!
Купите, пожалуйста, в аптеке нифедипин, не пролонгированный, в таблетках по 10 мг. Он может продаваться и под названием коринфар, кордафлекс, кордафен, кордипин, адалат. Надо растолочь одну таблетку в порошок и высыпать под язык, запивать не надо, пусть всасывается через слизистые полости рта, так действие наступает быстрее. Если через полчаса не помогло и АД не спустилось, можно повторить эту процедуру. Лучше эти полчаса полежать. Но-шпа, корвалол и кавинтон для купирования кризов - лекарства не подходящие. А правильное комплексное систематическое лечение гипертонической болезни можно подобрать только индивидуально с помощью кардиолога. Тогда и кризов не будет.Это верный признак правильного лечения. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 18:15
Добрый день!
1. Мужской, 38 лет.
2. С 16 синусовая тахикардия, ВСД, павышенное давление (родное 135/80).
3. Два года назад, было два раза приступа сильного сердцебиения, купировались таблеткой корвалтаба под язык.
4. В течение 3 лет принимаю лизиноприл 10 мг один раз в день, давление в норме. Под конец рабочего дня бывает давит в висках, (работа связана с компьютером и тел. переговорами). Перед дождем болит голова, помогает зеленый чай.
5. Год назад делал ЭКГ - патологических зменений нет.
Два месяца назад сильно перенервничал (был и нервный комок в горле, попил корвалтаб 1 месяц+Ново-пассит+Нейровитан), комок прошел, но появилась аритмия, она не сильная, но неприятная. В основном в сидячем состоянии.
8. ВОПРОС: все таки лизиноприл это химия может мне попробовать какой-нибудь гомеопатический препарат, с последующем замещением им лизиноприла. И что вы подскажите по поводу аритмии. Cпасибо.
Гомеопатия - это шарлатанство. Заменять ею лизиноприл не стоит. А об аритмии, которую нельзя поймать при ЭКГ, говорить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:42
Здравствуйте. Сделала мониторирование. Синусовый ритм со средней ЧСС 58уд/мин., склонность к синусовой брадикардии. Эктопическая желудочковая активность в виде 1155 мономорфных ЖЭ. Выявлено 71 изолированная суправентрикулярная экстрасистола. Рекомендации: этацизин 50 1 таб 3 раза в день.
Сказали что при 2000 экстрасистолов - нужно хирургическое вмешательство. Действительно ли все так опасно? Можно ли рожать ребенка с таким диагнозом?
Это совсем не так серьезно. Не нужен этацизин. И операция не нужна. И ребенка рожать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:36
При давлении 140/90 чустваю себя более-менее нормально, если повышается до 150/100, 160/110 колит за грудиной в левой части, под грудью. Принимаю анаприлин.
Такое самолечение обычно до добра не доводит. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:27
Здравствуйте!
У меня всд по кардиальному типу и нцд. Тахикардия и экстрасистолия. Я долгое время почти пол года принимала разные препараты( кораксан, эгилок, афобазол, генкор форт, грандаксин, панангин, магнерот) Месяц назад я прекратила принимать все препараты, пью пустырник и афобазол. Я пошла заниматься фитнесом и плаванием. Скажите можно ли мне бегать на беговой дорожке и т.к. пульс мой доходит 170 уд,мин. это нормально?. И после тренеровок у меня перебои бывают сильные. Скажите что мне делать, как можно уменьшить тахикардию и перебои????? И лечаться ли эти недуги???

Спасибо Вам за внимание!
Такая тахикардия во время бега нормальна. Но лучше несколько уменьшить скорость бега, чтобы пульс выше 160 в минуту не поднимался. И бегайте на здоровье. Пустырник и афобазол - это хорошо и больше ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:23
Добрый день Эдуард Романович! Очень хотелось бы получить Вашего квалифицированного ответа. Ситуация следующая: за последние 6 лет я перенесла много стрессов, описывать их не буду, да и нет смысла. И вам будет легче читать. Из-за этого была в больнице думали, что с сердцем плохо, болело слево, дышать было тяжело, в жар кидало, была бледная, в голове был сумбур, аппетита почти не было, а оказалось вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу с паническими атаками. Там же ходила к психотерапевту, который прописал этапиразин и упражнения. Стало полегче тогда и опять все по новой. Ни могла работать, ничего, общаться с людьми было тяжело, замыкалась, пока не пошла работать в зоомагазин и там все прошло через неделю. Анимало терапия помогла. Хотя, я очень общительная, эмоциональная и впечатлительная особа. Потом нашли щитовидку, беспокоила тахиаритмия и все остальное при этом заболевании (тиреотоксикоз), сейчас гормоны нормальные, активна, много двигаюсь, гуляю, но по ночам беспокоят экстрасистолы и вместе с ними учащенный пульс до 90 ударов в минуту, а встану их словно и не было. Днем бывают, но в очень малом количестве. Я даже днем боюсь уже ложиться спать, потому что тоже появляются. ЭКГ делала, их там не нашли. Есть с небольшие проблемы с ЖКТ, точнее у меня понижена кислотность желудка и есть склонность к запорам. Может это тоже влияет? Еще иногда в жар кидает или в холод, руки потеют и подмышки. Скажите, пожалуйста. Что делать? Как быть? К кому обратиться? Спасибо за ваше внимание к нам и доброго вам здоровья.
Уважаемая Света!
Как я понимаю Вы уже почти поправились. Проблемы с желудком вряд ли порождают экстрасистолию. Попробуйте выпивать на ночь что-нибудь успокаивающее, вроде сбора № 2. Он в аптеках уже в пакетиках продается. Или заваривайте на ночь отвар пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:19
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста: наряду с депрессией и неврозом начались еще и экстрасистолы. Я в панике. Валокордин не помогает особо. Муж зовет ехать в отпуск, чтобы как-то развеяться и выходить из невроза. Я боюсь ехать куда-либо. Вдруг, они начнутся залповые в самолете или на отыхе. Что я тогда буду делать...Вы не могли бы посоветовать какие лекарства мне с собой взять на отдых, чтобы принять, чтобы не умереть от этих Экстрасистол? И вообще можно ли сейчас ехать куда-лиюо в таком состоянии....?
Уважаемая Аня!
От экстрасистол еще никто не умирал. Вы хотите быть первой? Категорически не получится. В отпуск ехать или лететь можно, тем более с мужем. Возьмите с собой персен и хорошо бы плитку запрессованной валерианы, будете отламывать дольки и заваривать в кипятке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 17:01
Здравствуйте! У меня такой вопрос: Опасны ли экстрасистолы? Терапевт поставила мне диагноз-НЦД, раньше я не ощущала симптомов, а теперь ощущаю перебои в работе сердца, как будто оно замирает на мгновение и делает сильный толчок, делала ЭКГ-норма, ЭХО- норма, только дополнительная хорда в правом желудочке, является ли наличие этой хорды пороком? Может мои экстасистолы появились по причине этой хорды. Меня пугает моё состояние, иногда чувствую головокружение и слабость, но врач-терапевт говорит, что это симптомы НЦД. А может мне нужно обследовать сердце? Спасибо!
Не нужно больше обследовать сердце. Экстрасистолы не опасны. Дополнительная трабекула - это врожденная аномалия, она существует от рождения до смерти и никакого отношения к экстрасистолии не имеет и вообще ничем себя не проявляет. Она не относится к порокам сердца. А НЦД лучше лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:56
Уважаемый Эдуард Романович!Вы советуете взять с собой пропафенон но в нашем городе нет такого препарата.Может быть есть аналог?И советуете ли вы при мерцательной аритмии тахисистолического типа принимать кардиомагнил? Заранее благодарен.
Уважаемый Константин!
Ну не может в таком многоуважаемом городе как Омск не быть пропафенона. Спросите пропанорм или ритмонорм в таблеткак тоже по 150 мг. Это то же самое.А кардиомагнил - это аспирин, он применяется для уменьшения риска тромбоэмболий. В его приеме есть определенный смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 16:50
0