On-line консультация |
17.03.2011 20:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 11. Россия Волгоград
Добрый день!
Обращались к Вам ровно год назад:
Добрый день! Моему сыну 10 лет. Занимается футболом 3 года. В феврале этого года проходили медкомиссию в физ диспансере: заключение по ЭКГ Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 1 степени. Выписали панангин, магний, калий, смесь орех, изюм, мед, курага. В марте , апреле результаты ЭКГ - динамика отрицательная. В июне заключение - Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 2 степени и запрет на тренировки. В мае параллельно проходили проверку у кардиолога по месту жительства - ЭКГ и узи сердца никаких отклонений не показали. Ваше мнение. Заранее спасибо.
19.06.2010 13:50
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нарушение реполяризации - это не патология, а своеобразный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не требует никакого лечения, ни орехов, ни изюма. Можно продолжать заниматься футболом.
Летом 2010 прошли обследование в детской клинической больнице: причина в низком давлении. Заниматься спортом разрешили. Весной 2011 проходили плановую диспансеризацию: стрессовая кардиомиопатия с НПР 2 циркусивная. Спортом запретили заниматься. Что Вы посоветуете?
Обращались к Вам ровно год назад:
Добрый день! Моему сыну 10 лет. Занимается футболом 3 года. В феврале этого года проходили медкомиссию в физ диспансере: заключение по ЭКГ Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 1 степени. Выписали панангин, магний, калий, смесь орех, изюм, мед, курага. В марте , апреле результаты ЭКГ - динамика отрицательная. В июне заключение - Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 2 степени и запрет на тренировки. В мае параллельно проходили проверку у кардиолога по месту жительства - ЭКГ и узи сердца никаких отклонений не показали. Ваше мнение. Заранее спасибо.
19.06.2010 13:50
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нарушение реполяризации - это не патология, а своеобразный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не требует никакого лечения, ни орехов, ни изюма. Можно продолжать заниматься футболом.
Летом 2010 прошли обследование в детской клинической больнице: причина в низком давлении. Заниматься спортом разрешили. Весной 2011 проходили плановую диспансеризацию: стрессовая кардиомиопатия с НПР 2 циркусивная. Спортом запретили заниматься. Что Вы посоветуете?
Стрессовой кардиомиопатии при нормальных ЭКГ и ЭхоКГ быть не может. Это абсурд. Я бы разрешил заниматься футболом, но ведь Вам нужна справка, а я могу высказать только свое мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2011 01:02
18.03.2011 01:02
17.03.2011 20:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 46. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мой муж,53-х лет, перенёс летом 2010г. обширный инфаркт, ему поставили 3 стента. В нашей поликлинике ему назначили курс лечения на аппарате« Кардиопульсар», но после 2-х процедур сказали, что это ему не надо. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли моему мужу после такого заболевания пройти курс на этом аппарате. С уважением Вера.
Есть масса рекламных пустышек. Серьезных доказательных работ, подтверждающих пользу аппарата я не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2011 00:56
18.03.2011 00:56
17.03.2011 19:20 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. Россия Камышин
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста.Мальчику 1г 6мес сделали ЭКГ обнаружили - НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ, НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ. Болели только простудными заболеваниями.Нарушение внутрижелудочковой проводимости обнаружили в 1г 6мес,а нарушение процесса реполяризации в 1г 1мес.Чувствует себя хорошо,без каких либо признаков.Лабораторных анализов не проводилось.Лечение ещё не назначили.Серьёзно ли это?С чем это может быть связано?Как себя вести с ребёнком?Как лечить?
Не надо никак лечить. И вести себя как со здоровым ребенком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2011 00:50
18.03.2011 00:50
17.03.2011 19:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 55. россия липецк
Здравствуйте,доктор!у меня гипертония,второй месяц не могу нормализовать АД,кардиолог утром назначил конкор -2.5(пульс в течении дня 60)днем давление держиться в пределах нормы,но к 19.00 начинает подниматься, до 157/90 ,врач назначил пить вечером лозап 50, и через час амлодипин 2.5,я еще не пила амлодипин,но утренее давление после лозапа 50-155/90, врач говорит поднимать еще лозап до 100 вечером,я почему то боюсь,скажите,можно ли вечером после приема лозапа 50 ,через час выпить амлодипин 2.5?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2011 00:47
18.03.2011 00:47
17.03.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Оренбург
Я девушка,мне 20лет.(хроническая гипоксия),с давлением во время беременности наблюдалось повышение.Я родила 4 месяца назад.Вес по сравнению с прошлым годом прибавился на 30кг.Начала принимать линдаксу,так как спорт не помог.Вроде ничего,но на третий день начала голова кружится,оглушение,иногда шатает.Ем мало.Читала много статей,инструкций по препарату-ничего конкретного.Хочу узнать насколько опасна линдакса и что мне делать с давлением?
В общем препарат не опасен. Но для получения эффекта нужны месяцы, а не дни. АД обычно повышается мало, в пределах 5-10 мм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2011 00:45
18.03.2011 00:45
17.03.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 52. Украина Днепропропетровск
Поставлен диагноз - стенокардия. 22 марта коронарография и возможно - стентирование... Какой образ жизни после такой коррекции? Кроме постоянного приёма прописанных препаратов - полноценная жизнь? Или на пол вздоха «как бы чего не вышло»? Можно ли давать нагрузки (я бегаю), ходить в сауну - парную (хожу всю жизнь). Секс? И вобще, как после этого жить? Обычной жизнью как жил, или свой образ жизни придётся тоже «откоректировать»?
Успешно проведенное стентирование позволят вернуться к полностью нормальной жизни. Если набрать в поисковике ГУГЛ: "после стентирования" он выдает чуть больше миллиона ссылок на соответствующие статьи. Можно начинать конспектировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 23:10
17.03.2011 23:10
17.03.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Беларусь Минск
Здравствуйте, Лежала в больнице с диагнозом - внебольничная пневмония. При выписке получила эпикриз - Атеросклеротический кардиосклероз. Н1 А1 риск 4. При поступлении сильно колотилось сердце. В возрасте 5 лет перенесла операцию по поводу незаращения Баталова протока. На учете с детства не состою. Сердце изредка побаливает. Кардиограммы врач говорит нормальные. Что делать?
Ничего специального не надо делать. Поправляйтесь от пневмонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 23:00
17.03.2011 23:00
17.03.2011 18:01 Кардиология / Кардиолог
МИХАИЛ Муж., 23. россия димитровград
здраствуйте Эдуард Романович у меня такой вопрос у меня аневризма мпп,ооо. МПП выбухает в полость ПП на 12 мм,в центральной части при ЦДК лоцируется сброс крови слева направо узким потоком.
МЖП- интактна
ПЕРИКАРД-НЕ ИЗМЕНЕН
КОНТРАКТИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА-СОХРАНЕНА
ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ- НЕ НАРУШЕННА
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ- НЕ НАРУШЕНА
Опасно ли это? и можноли вылечить эту аневризму????каким способом ее лечат???
МЖП- интактна
ПЕРИКАРД-НЕ ИЗМЕНЕН
КОНТРАКТИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА-СОХРАНЕНА
ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ- НЕ НАРУШЕННА
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ- НЕ НАРУШЕНА
Опасно ли это? и можноли вылечить эту аневризму????каким способом ее лечат???
В принципе, такие состояния хорошо оперируются. Но операция нужна далеко не всем. Для этого нужно располагать гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 22:58
17.03.2011 22:58
17.03.2011 17:33 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 21. Россия Зеленодольск
Скажите пожалуйста у моего ребенка,ему 5-ый месяц,обнаружили жидкость в перикарде 4,3мм.Еще ДМПП d=3,7мм,ОАП в стадии закрытия.Опасно ли это?Когда ему не было еще месяца УЗИ показало такие данные:два вторичных ДМПП общим d=5мм,ОАП 1,5мм в стадии закрытия.Ответьте пожалуйста,я очень волнуюсь.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:58
17.03.2011 21:58
17.03.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия Москва
Хотелось бы узнать какой набор упражнений рекомендован при пролапсе митрального клапана.
Нет специальных наборов. Годятся любые упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:57
17.03.2011 21:57
17.03.2011 17:08 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! Меня выписали из больницы, в выписном эпикризе о сделанном ЭКГ следующее заключение: выраженная синусовая аритмия, ЧСС 100-70 ударов в минуту, нагрузка на правое предсердие, вертикальное положение электрической оси сердца.
Врач ничего не объяснил. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства или это нормальные показатели?
спасибо!
Врач ничего не объяснил. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства или это нормальные показатели?
спасибо!
Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:56
17.03.2011 21:56
17.03.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. нижний новгород
Здраствуйте Эдуард Романович.
Помогите пожалуста разобраться. У меня желудочковая экстрасистолия уже 2 год, (Узи сердца без паталогий, холтер регистрирует 800 ЖЭС в сутки) ни чем не лечу, стараюсь не обращать внимания, НО в последнее время после сильной физической нагрузки (например бега или подъем по лестнице) сердце начинает быстро биться и ЭС одна за одной,(дрожит), через 3 минуты все успокаиваеться. Раньше такого не было ,бегала танцевала, а сейчас страшно представить какие могут быть последствия от этого(трепетания).Насколько это опасно? Посоветуйте пожалуйста что делать?
Помогите пожалуста разобраться. У меня желудочковая экстрасистолия уже 2 год, (Узи сердца без паталогий, холтер регистрирует 800 ЖЭС в сутки) ни чем не лечу, стараюсь не обращать внимания, НО в последнее время после сильной физической нагрузки (например бега или подъем по лестнице) сердце начинает быстро биться и ЭС одна за одной,(дрожит), через 3 минуты все успокаиваеться. Раньше такого не было ,бегала танцевала, а сейчас страшно представить какие могут быть последствия от этого(трепетания).Насколько это опасно? Посоветуйте пожалуйста что делать?
Никакой особой опасности нет. Продолжайте вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:55
17.03.2011 21:55
17.03.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 46. Беларусь Минск
Нужен совет:
с 20 лет у меня повышенное давление, в 35 поставили гипертанию 2 степени ( при цифрах -150-160-90) - чувствую себя хорошо.!
Но вот 2 года назад начался Климакс и давление заскачило на 180/100 и бывет ещё немного более того и никак, и ни чем не могу его «осадить» ниже...
Участковый доктор назначала мне Эгилок , Энлаприл, Конкор и ещё какие-то препататы (за 2 года -запамятовала) - я всё принимала как она говорила и по дозе и по времени приёма - но давление ни на деление не падает, самочувствие стало ухудшаться - одышка, сердцебиение, головные боли и плохой сон уже почти 2 года Климакс противный с приливами и др. - (Горманальные препараты врач запретил - есть миома и проблемы в груди)
Врач сделала мне все анализы(+кардиограмму и УЗИ
сердца ), ставит ИБС и гипертанию...
Не знаю как помочь своему организму - на небеса не боюсь отправиться, а вот инсульта не хочеться быть обузой сыну...( сестра умерла в 39 лет от инсульта), отец перенёс 2 инсульта и тоже умер и др. родственники в нашей семье умирали либо от инсульта, либо от сахорного диабета...- такая наследственность не важная мне досталась ...Я понимаю, что врач- не господь бог, но - дайте мне реальный совет, если такой существует - как понизить давление ?
(о себе- с рождения веду здоровый образ жизни - оптимист, характер спокойный, вес немного выше нормы 166/80 кг.)
С уважение Лариса
с 20 лет у меня повышенное давление, в 35 поставили гипертанию 2 степени ( при цифрах -150-160-90) - чувствую себя хорошо.!
Но вот 2 года назад начался Климакс и давление заскачило на 180/100 и бывет ещё немного более того и никак, и ни чем не могу его «осадить» ниже...
Участковый доктор назначала мне Эгилок , Энлаприл, Конкор и ещё какие-то препататы (за 2 года -запамятовала) - я всё принимала как она говорила и по дозе и по времени приёма - но давление ни на деление не падает, самочувствие стало ухудшаться - одышка, сердцебиение, головные боли и плохой сон уже почти 2 года Климакс противный с приливами и др. - (Горманальные препараты врач запретил - есть миома и проблемы в груди)
Врач сделала мне все анализы(+кардиограмму и УЗИ
сердца ), ставит ИБС и гипертанию...
Не знаю как помочь своему организму - на небеса не боюсь отправиться, а вот инсульта не хочеться быть обузой сыну...( сестра умерла в 39 лет от инсульта), отец перенёс 2 инсульта и тоже умер и др. родственники в нашей семье умирали либо от инсульта, либо от сахорного диабета...- такая наследственность не важная мне досталась ...Я понимаю, что врач- не господь бог, но - дайте мне реальный совет, если такой существует - как понизить давление ?
(о себе- с рождения веду здоровый образ жизни - оптимист, характер спокойный, вес немного выше нормы 166/80 кг.)
С уважение Лариса
Тут нужна комбинированная терапия. Эгилок-ретард 50 или 100мг + лизиноприл 20-40 мг + адельфан-эзидрекс 2-3 раза в день + норваск 10 мг. Такие или близкие к ним комбинации обычно дают хороший результат, хотя и требуют терпения для подбора оптимальной схемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:52
17.03.2011 21:52
17.03.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 39. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! У моего мужа в декабре месяце произошел обширный инфаркт. Поставили стент. Сейчас давление держится 110/76 пульс 72. Он пьет плавикс, престариум 2.5 мг., лопримар ,экилок, кардиомагнил. Врач из поликл. рекомендует Эгилок заменить на Беталок-зок, а врач из клиники где ставили стент советуют Конкор. Не знаем как поступить. Конкор или Беталок-зок? Спасибо!
Нет принципиальной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:48
17.03.2011 21:48
17.03.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 53. Эстония Таллинн
Добрый день!
Прошу Вас проконсультировать:
от гипертонии (давление 240/100) мне выписали следующие лекарства:
утром - Micardis-10mg + cardace -2.5mg- по 1 таб.
днем- Atacand -8mg - 1 таб.
вечером - cardace-2.5 mg- 1 таб.
сейчас давление 160/90. Осталась тошнота и очень упало зрение. Можно ли сократить прием лекарств и если да, то каких
С уважением,
Светлана
Прошу Вас проконсультировать:
от гипертонии (давление 240/100) мне выписали следующие лекарства:
утром - Micardis-10mg + cardace -2.5mg- по 1 таб.
днем- Atacand -8mg - 1 таб.
вечером - cardace-2.5 mg- 1 таб.
сейчас давление 160/90. Осталась тошнота и очень упало зрение. Можно ли сократить прием лекарств и если да, то каких
С уважением,
Светлана
CARDACE - это комбинированный препарат, включающий рамиприл и гидрохлоротиазид. Комбинация рамиприла и двух разных препаратов из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II нерациональна и смысла не имеет. Попытка объяснить это доктору наверняка испортит все ваши отношения. Наверное, надо искать другого лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:45
17.03.2011 21:45
17.03.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Мурманск
Добрый день!
До похода к врачу я хотел бы по интересоваться. У меня учащенное сердцебиение и такое чувство, что сердце разорвется. Физической нагрузки ни какой нету, да и не переживаю... как определить причину?
До похода к врачу я хотел бы по интересоваться. У меня учащенное сердцебиение и такое чувство, что сердце разорвется. Физической нагрузки ни какой нету, да и не переживаю... как определить причину?
Может быть для этого и надо обратиться к врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:29
17.03.2011 21:29
17.03.2011 16:11 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 16. Россия Муром
Здравствуйте! Извините, что я вас беспокою. Уважаемый Эдуард Романовичь скажите пожалуйста это нормально- у меня давление 123 на 66 а пуль низкий 57, но при физический нагрузках он 101 я специально проверяла. Просто у меня пульс всегда 77 а тут 57 может я просто раньше не замечала я очень пререживаю, что в состоянии покоя такой пульс(57 уд/мин) это нормально? Спасибо заранее за ответ.
Да, это вариант нормы и он не стоит Ваших переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:28
17.03.2011 21:28
17.03.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 19. Украина Донецк
Здравствуйте! Мне дали направление от военкомата на прохождение ЭКГ там обнаружили синусоидную тахикардию, учащенное сердце биение. Хотят направить на ЭХО КГ, скажите какие процедуры проводят для подтверждения диагноза и подтвердиться результаты ЭКГ на ЭХО КГ. Взаранее большое спасибо...
Это ошибочное представление. Результаты ЭКГ на ЭхоКГ не проверяют. Разве что гипертрофию отделов сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:25
17.03.2011 21:25
17.03.2011 15:59 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 33. Москва
После того, как стала пить успокоительные, назначенные неврологом (обращалась с повышеным давлением и сердцебиением), где-то около недели, - давление утром 120 на 94 и пульс 112, нужно ли пить лекарство от давления и какое?
Сейчас лечу шейный спондиллез, шея уже легче, но адские боли, которые были, по-прежнему мучают целый день, немного проходят только после того, как полежишь, отдают в нижнюю челюсть, затылок и за ушами - так сильно и больно, что хочется плакать. Голову хочется оторвать от тела, потому что вся боль сосредоточена в ней. После занятий с остеопатом боль легчает и голова «освобождается». Может, это внутричерепное давление? Где и как можно его проверить? я уже замучилась ходить по врачам.
Сейчас лечу шейный спондиллез, шея уже легче, но адские боли, которые были, по-прежнему мучают целый день, немного проходят только после того, как полежишь, отдают в нижнюю челюсть, затылок и за ушами - так сильно и больно, что хочется плакать. Голову хочется оторвать от тела, потому что вся боль сосредоточена в ней. После занятий с остеопатом боль легчает и голова «освобождается». Может, это внутричерепное давление? Где и как можно его проверить? я уже замучилась ходить по врачам.
Наверное, это к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:24
17.03.2011 21:24
17.03.2011 15:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня такая проблема в октябре 2010 у меня был обширный инфаркт 3 сосуда было повреждено,один из них сильно.После длительного лечения и стентирования 22 февраля 2011,у меня через 2 недели стали возникать приступы удушья чаще всего по ночам и в положении лежа.Диагноз поставленный врачами был инфаркт миокарда,ИБС,ХСН2А и стенокардия.Врачи сказали,что после стентирования я смогу вернуться к полноценной жизни,но меня уже так замучили эти отдышки,врачи говорят,что может быть и не из за сердца.Помогите пожалуйста,заранее спасибо!
Уважаемая Светлана!"
То, что Вы описываете, больше всего похоже на сердечную астму, приступы слабости левого желудочка. Попробуйте по утрам принимать по таблетке фуросемида по 40 мг. После двух-трех дней может быть такие приемы можно будет делать не ежедневно, а через день. Еще надо попробовать нитроглицерин по 1 таблетке под язык или вдохнуть спрей - нитроминт. И изголовье надо устроить себе повыше. И надо сделать эхокардиограмму и результат обсудить с кардиологом.
То, что Вы описываете, больше всего похоже на сердечную астму, приступы слабости левого желудочка. Попробуйте по утрам принимать по таблетке фуросемида по 40 мг. После двух-трех дней может быть такие приемы можно будет делать не ежедневно, а через день. Еще надо попробовать нитроглицерин по 1 таблетке под язык или вдохнуть спрей - нитроминт. И изголовье надо устроить себе повыше. И надо сделать эхокардиограмму и результат обсудить с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:41
17.03.2011 19:41
17.03.2011 14:54 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 63. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! После консультации и обследования (ЭКГ, ЭХОКг, БХ) кардиолог поставил диагноз:гипертоническая болезнь 2стадия 2 степень средний риск ССО. Назначил: БРА: Лозап плюс 50мг по 1/4 утром, Антогонисты CA: Плендил 5мг по 1/2 вечером. Но в инструкции к плендилу написано, что таблетку нельзя делить и крошить, а лозап плюс делится только пополам по риске, еще пополам -получаются неравномерные крошки. У меня вопрос к Вам: кто прав-врач или фармацевты? Плендил еще можно найти в дозировке 2,5мг, а как быть с лозапом плюс? И второй вопрос:с начала приема вышеуказанных препаратов (почти 2 месяца) давление в среднем-117/75, а ЧСС 82-87 в спокойном состоянии, при спокойной ходьбе 90-100, при быстрой ходьбе сильное серрдцебиение. Это нормально? ( диагноз ГБ мне был поставлен в 2005 году, принимала коронал 5мг,престариум 4мг, который вскоре был заменен на лозап 12,5мг из-за сильного сухого кашля, ЧСС была намного меньше) С уважением. Надежда
Уважаемая Надежда!
Лозап плюс вообще-то не делится. По риске его еще можно поделить, так мы иногда делаем, а меньшую дозу никто и не назначает. Попробуйте принимать по половинке. А вместо плендила, может быть попробовать 2,5 мг конкор кора, это одна таблетка или его половинку 1,25 мг.
Лозап плюс вообще-то не делится. По риске его еще можно поделить, так мы иногда делаем, а меньшую дозу никто и не назначает. Попробуйте принимать по половинке. А вместо плендила, может быть попробовать 2,5 мг конкор кора, это одна таблетка или его половинку 1,25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:28
17.03.2011 19:28
17.03.2011 14:32 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 30. россия москва
Здравствуйте. Скажите мне пожалуста я здоров по этим иследованиям ? Или на что то надо обратить внимание? Левый желудочек КСР 4,57 см. КДР 6,1 см КСО 95,6 мл КДО 187 мм УО 91,4 мл ФР 54 процента. Левое предсердие 4,0 см Минтральный клапан - створки подвижные. ФК 3,0 мм. Степень регуритации min . Аортальный клапан 3-х сворчатый, cтворки уплатненые ФК 2,2мм . Степень регуригитации min. Аорта восход 3,5. Правый желудочек и правое предсердие увеличено. Трикуспидальный клапан - створки подвижные. ФК 3,2мм. Степень регургитации min. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-увеличение полостей сердца. Сократительная способность миокарда ЛЖ удолетворительная. И еще доктор опасно ли иметь увеличены полости сердца ? Спасиба.
Если Вы высокий и крупный человек, то это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 21:20
17.03.2011 21:20
17.03.2011 14:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Москва
Добрый день! Моему супругу 35 лет, зимой 2011 года перенес простудное заболевание, в январе был в поликлинике сдал анализы (все в норме), но..... его давление 150х100, 180х120, выписали магнезию 10 уколов внутримышечно, прокололи, результат только хуже, температура тела уже три дня понизилась до 35,1 появилось головокружение а давление 140х90.
Инъекциями магнезии гипертонию уже давно никто не лечит. Так лечили в первой половине ХХ века. Надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:11
17.03.2011 19:11
17.03.2011 13:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Украина Запорожье
Здравствуйте доктор! Пожалуйста посмотрите на мою кардиограмму, я пыталась сама расшифровать и заметила отклонения, но я не врач, может их и нет. Довольно часто и уже давно случаются неритмичные удары, перебои, как будто на мгновение замирает сердце, а потом такой сильный удар, аж дыхание прерывается.Часто чсс повышена.
Раньше делали экг и говорили, что всё нормально, но почему тогда такие перебои?!Заранее спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1103/4f/453fac6d671b.jpg
Раньше делали экг и говорили, что всё нормально, но почему тогда такие перебои?!Заранее спасибо!
http://s56.radikal.ru/i153/1103/4f/453fac6d671b.jpg
Похоже на редкую единичную экстрасистолию. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:08
17.03.2011 19:08
17.03.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 39. СПБ
Здравствуйте!
В феврале почувствовала слабость (в январе было отравление молоком, весь январь лечилась - сорбенты, бактерии).
Померила давление, оно в норме, пульс 104. Сделала ЭКГ. ЭХО. Синусовая тахикардия, элементы нагрузки на правое предсердие (QT/QTc 350мсек/460 мсек). Терапевт прописала анаприлин 10мг 3 раза в сутки (переношу не очень хорошо, чувствую как он «отходит», когда начинаю активно зевать, дышать).
Сделала УЗИ щитовидки, увеличена до 20.9. Ранее была 12. Гормоны т3 и т4 своб. повышены в 2 раза. Антитела к ТПО 286 (сейчас они медленно снижаются). Диагноз АИТ с гиперфункцией. Глазные симптомы отсутствуют. Прописан тирозол. При его приеме поднялась температура. Тромбоциты с 250 упали за 3 дня до 180. Лейкоциты 4.2. В анамнезе склонность к лейкопении, тромбоцитопении.
Тирозол пока отменен. Гематолог сказала что можно применять тиреостатики пока тромбоциты не опустятся до 100. Сейчас жду приема эндокринолога, кардиолога.
Два дня назад начался приступ сердцебиения (пульс 117, сердце как «вылетает»,слабость, боль в груди и плохо дышать).
Я понимаю, что тиреотоксикоз может давать тахикардию. Но хочется убедиться, что это не миокардит в том числе. Я аллергик (аллергия на многие лекарств. препараты), в 1998 году была тяжелая реакция на супрастин, димедрол (была аллерг. реакция, увезли в больницу, вкололи супрастин, димедрол и стало очень плохо). Меня выписали в таком состоянии (тахикардия, слабость, обмороки).
Через 3 месяца я попала в 31 больницу.
Профессор Шостка тогда запретил врачам меня лечить, сказал, что они меня убьют лечением, я принимала только препараты железа и анаприлин. Месяц пролежала в больнице, за полгода полностью восстановилась.
Мне очень важно Ваше мнение, на что обратить внимание, анализы и пр.
Была здоровая, бегала в Сосновке еще летом, а сейчас с трудом могу работать.
Спасибо. Лариса. 39 лет.
В феврале почувствовала слабость (в январе было отравление молоком, весь январь лечилась - сорбенты, бактерии).
Померила давление, оно в норме, пульс 104. Сделала ЭКГ. ЭХО. Синусовая тахикардия, элементы нагрузки на правое предсердие (QT/QTc 350мсек/460 мсек). Терапевт прописала анаприлин 10мг 3 раза в сутки (переношу не очень хорошо, чувствую как он «отходит», когда начинаю активно зевать, дышать).
Сделала УЗИ щитовидки, увеличена до 20.9. Ранее была 12. Гормоны т3 и т4 своб. повышены в 2 раза. Антитела к ТПО 286 (сейчас они медленно снижаются). Диагноз АИТ с гиперфункцией. Глазные симптомы отсутствуют. Прописан тирозол. При его приеме поднялась температура. Тромбоциты с 250 упали за 3 дня до 180. Лейкоциты 4.2. В анамнезе склонность к лейкопении, тромбоцитопении.
Тирозол пока отменен. Гематолог сказала что можно применять тиреостатики пока тромбоциты не опустятся до 100. Сейчас жду приема эндокринолога, кардиолога.
Два дня назад начался приступ сердцебиения (пульс 117, сердце как «вылетает»,слабость, боль в груди и плохо дышать).
Я понимаю, что тиреотоксикоз может давать тахикардию. Но хочется убедиться, что это не миокардит в том числе. Я аллергик (аллергия на многие лекарств. препараты), в 1998 году была тяжелая реакция на супрастин, димедрол (была аллерг. реакция, увезли в больницу, вкололи супрастин, димедрол и стало очень плохо). Меня выписали в таком состоянии (тахикардия, слабость, обмороки).
Через 3 месяца я попала в 31 больницу.
Профессор Шостка тогда запретил врачам меня лечить, сказал, что они меня убьют лечением, я принимала только препараты железа и анаприлин. Месяц пролежала в больнице, за полгода полностью восстановилась.
Мне очень важно Ваше мнение, на что обратить внимание, анализы и пр.
Была здоровая, бегала в Сосновке еще летом, а сейчас с трудом могу работать.
Спасибо. Лариса. 39 лет.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:05
17.03.2011 19:05
17.03.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 43. Украина Кривой Рог
Здравствуйте!. Прошу разобраться в данных УЗИ сердца моей дочери. Сделано год назад, когда ей было 17 лет Эхографическое обследование показало:
Аортальный клапан – не уплотнен
Раскрытие створок – не снижено, смыкание полное
Поток крови, макс. скорость - 1,2 м/сек
Градиент 6,0 мм.рт.ст
Регургитация – нет
Особенности – нет
Трехстворчатый клапан – не уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Поток крови, макс. скорость - 0,8 м/сек
Градиент 2,5 мм.рт.ст
Регургитация – больше1/2 правого предсердия
Особенности – нет
Клапан легочной артерии – не изменен
Поток крови, макс. скорость - 0,9 м/сек
Градиент 3,0 мм.рт.ст
Регургитация – фиброзное кольцо
Миртальный клапан – уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Раскрытие створок – не снижено
Поток крови, макс. скорость - 1,1 м/сек
Градиент 5,0 мм.рт.ст
Регургитация – в пределах фиброзного кольца
Особенности – пролабирование передней створки д-0,54 см /непостоянное/
Аорта – не расширена, Диаметр 2,3 см на уровне синусов
Подвижность не снижена, стенки не уплотнены
Левый желудочек:
КСР 2,75 см, КДР 4,0 см, КСО 28 мл, КДО 71 мл УО 43 мл
Полость – не увеличена
Межжелудочковая перегородка 0,72 см – не утолщена
Подвижность – норма
Кинез – норма
Задняя стенка – 0,72 не утолщена
Кинез – норма
Диастолическая функция Е/А
Фракция выброса 60%
Левое предсердие: 1,92 см – не расширено
Правый желудочек: 2,3 см – не увеличен
Стенка: норма
Правое предсердие : 8,8 кв.см – не увеличено
Легочная артерия: диаметр 0 на уровне корня – не расширена
Перикард: сепарация листков в диастоле – нет
ЧСС – 69,0 уд/мин
Заключение: Умеренный фиброз МК. Синдром ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Насостная функция левого желудочка сохранена. Регургитация на ТК 2 ст, на ЛА 1 ст. В нижней трети левого желудочка - диагональная хорда.
Что это значит, на сколько это серьёзные отклонения? Каковы будут рекомендации в плане медикаментозного лечения? Спасибо
Аортальный клапан – не уплотнен
Раскрытие створок – не снижено, смыкание полное
Поток крови, макс. скорость - 1,2 м/сек
Градиент 6,0 мм.рт.ст
Регургитация – нет
Особенности – нет
Трехстворчатый клапан – не уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Поток крови, макс. скорость - 0,8 м/сек
Градиент 2,5 мм.рт.ст
Регургитация – больше1/2 правого предсердия
Особенности – нет
Клапан легочной артерии – не изменен
Поток крови, макс. скорость - 0,9 м/сек
Градиент 3,0 мм.рт.ст
Регургитация – фиброзное кольцо
Миртальный клапан – уплотнен
Форма М-образная, движение створок разнонаправленное
Раскрытие створок – не снижено
Поток крови, макс. скорость - 1,1 м/сек
Градиент 5,0 мм.рт.ст
Регургитация – в пределах фиброзного кольца
Особенности – пролабирование передней створки д-0,54 см /непостоянное/
Аорта – не расширена, Диаметр 2,3 см на уровне синусов
Подвижность не снижена, стенки не уплотнены
Левый желудочек:
КСР 2,75 см, КДР 4,0 см, КСО 28 мл, КДО 71 мл УО 43 мл
Полость – не увеличена
Межжелудочковая перегородка 0,72 см – не утолщена
Подвижность – норма
Кинез – норма
Задняя стенка – 0,72 не утолщена
Кинез – норма
Диастолическая функция Е/А
Фракция выброса 60%
Левое предсердие: 1,92 см – не расширено
Правый желудочек: 2,3 см – не увеличен
Стенка: норма
Правое предсердие : 8,8 кв.см – не увеличено
Легочная артерия: диаметр 0 на уровне корня – не расширена
Перикард: сепарация листков в диастоле – нет
ЧСС – 69,0 уд/мин
Заключение: Умеренный фиброз МК. Синдром ПМК 1 ст, с регургитацией 1 ст. Полости не расширены. Насостная функция левого желудочка сохранена. Регургитация на ТК 2 ст, на ЛА 1 ст. В нижней трети левого желудочка - диагональная хорда.
Что это значит, на сколько это серьёзные отклонения? Каковы будут рекомендации в плане медикаментозного лечения? Спасибо
А почему Вы заинтересовались этими результатами только через год? Еще через десять лет было бы еще актуальнее. Все там было нормально и никаких лекарств не нужно было принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 19:03
17.03.2011 19:03
17.03.2011 13:01 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Новочеркасск
Здравствуйте! Подскажи те пожалуйста что мне делать! Я очень переживаю за здоровье своей бабушки! Она не соглашается что бы я ей вызвала врача или скорую. Говорит само пройдет! Утром она проснулась ей стало очень плохо, когда она дышит из груди идет хрип как будто при кашле. Очень сиьно колит сердце отдает в разные места. Повышенное давление, голова болит и она вся бледная.Она напилась разных табеток (много) которые принимает обычно от сердца и для снижения давления.
Информация совершенно недостаточная. Можно только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 18:59
17.03.2011 18:59
17.03.2011 11:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! У меня высокое давление постоянно. Каждое утро: среднее давление 200 на 120, бывает и выше. Вечером может быть 140 на 80, при этом давление чувствую себя нормально. Последие лет 6 принимаю 2 раза в день эналаприл 10мг и нефедипин 1 раз утром.После нефедипина давление с 200 понижается до 160ю Подскажите, может, мне поменять препараты и на какие?
Эналаприл можно заменить энапом Н или ко-ренитеком, добавить конкор кор 2,5 мг раз в сутки и амлодипин 10 мг тоже раз в сутки. Иногда вместо энапа Н или ко-ренитека я даю эналаприл + адельфан-эзидрекс 2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 22:04
17.03.2011 22:04
17.03.2011 11:53 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 27. Россия Кирсанов
Здравствуйте доктор!помогите разобратся пожалуйста 10 дней назад попала в больницу сильно забилось сердце 117 ударов плюс я перепугалась вызвала скорую сделали экг частота сердечных сокращении 117 электрическая ось сердца 25 град горизонтальное положение мерцательная аритмия.положили сдала анализы гемоглобин 90 ну подняли до 100 и выписали съездила в город сделала узи сердца .уплотнение стенок АО,преимущественн передней.полпути сердца не увеличены.начальная гипертрофия непонятное слово мжк с неоднородным ее уплотнением.сократительная ф-я м-да сохранена .нарушение диастолической ф-и лж.в полости лж множественные доп.аном хорды,расположеные по касательной к мжп.назначили изоптин,бион 3,рыбей жир.я уже всю голову себе сломала раньше не когда не жаловалась на сердце всего боюсь мучают чувство страха,тревоги.устала.помогите! Дай вам бог здоровья!
Информация совершенно недостаточна: мерцательная аритмия постоянная или это был случайный пароксизм? Состояние предсердий не описано, ФВ не приведена, заключение опущено. Все остальное - несущественно. А на первый план выступают невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:19
17.03.2011 16:19
17.03.2011 11:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 67. Майкоп
Здравствуйте. Вес 120 кг. Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт, аневризма средней части МЖП, стенокардия, склероз аорты, ФВ 46%, Левый жилудочек, полость КДР 6,0, задняя стенка 0,9, толщина МЖП 0,9 давление всегда было 120-60 - 140-80, иногда верхнее давление поднималось до 160. Тогда же выявили сахарный диабет 2 типа. Пью диабетон 1т. утром, галвус 50 мг. вечером. Сайчас сахар в пределах 5,7 - 6,5. Соблюдаю диету, не ем мучного, сладкого, картофель, жирное, крупы ограниченно. Кроме этого восемь лет назад пересла тромбофлебит глубоких вен правой ноги, под коленом. В щетовидке обнаружены узелки, гармоны щитовидки в норме, хронический панкреатит, холецичтит, жировой гепатоз печени. Десять лет страдаю болями в нижней части спины, отдающими в ногу, болит правая нога в колене, врачи ставят диагноз остеохандроз. В детстве провалилась под лед, после этого поднялась температура, появились боли в ногах, врачи ставили диагноз ревматизм. Принимаю верошпирон 25 мг. в обед, дилтиазем 60 мг. вечером, эналаприл 1,25 мг. вечером, тромбоасс 100 мг. в обед. Биохимический анализ крови : билирубин общий 13,7, тимоловая проба 1,3, белок общий 69, альбумины 45, глобулины 24, холестерин 4,7, B-липопротеиды 3,0, АСТ 0,23 , АЛТ 0,3 , амилаза 6,8 , креатин 82,3. Периодически возникают приступы мерцательной аритмии, купируются в/в введением новокаинамида. Частота примерно 1 в месяц. Иногда ощущаю в сердце как будто кувыркание или учащенное сердцебиение, тогда пью корвалол в таблетках. Иногда возникает чувство нехватки воздуха, принимаю валидол, при болях в сердце нитроглицерин. Последнее время пониженное давление по утрам 110-60. Усилились боли в коленях, спине. Часто ночью приходится спать сидя, т.к. в таком положениии боли стихают. С чем это может быть связано. Может стоит подкорректировать терапию. Спасибо.
Здесь заочной консультацией не ограничиться. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 16:11
17.03.2011 16:11

