On-line консультация |
16.03.2011 21:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Россия Нижний Новгород
У меня иногда начинается сильное серцебиение. Оно внезапно появляеться и так же мгновенно пропадает. Давление у меня практически всегда пониженное. Скажите,пожалуста, следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? С чего начать обследование для определения причины серцебиения? В детстве мне не ставили никаких диагнозов.
Если Вы можете сами спровоцировать такое сердцебиение, то надо это сделать прямо во время съемки ЭКГ. А иначе я не представляю себе как Вы можете продемонстрировать доктору нарушение ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:06
17.03.2011 02:06
16.03.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Москва
Доброго вам времени суток!
У меня такая проблема:
Иногда появляются экстрасистолы. Это началось года 3 назад (по крайней мере я их почувствовал, но были и в детском возрасте). Проходил по этому поводу обследование. Нашли пролабс митрального клапана (5 мм) и дополнительную хорду в левом желудочке. Больше ничего. Сказали что это эмоциональное от нервного перенапряжения и отправили к психотерапевту. Действительно был тяжелый период. Психотерапевт назначил антидепрессант + нейролептик. Прошло - экстрасистолы перестал чувствовать. С недавнего времени опять начал их ощущать, но кроме того 2-3 раза за прошедший год внезапно ни с того ни сего начиналась тахикардия. Пульс140-150 ударов/мин. Потом после 5-10 минут проходило почти так же неожиданно как и начиналась. Болей или чего-то такого не ощущал при этом. Единственное что, так это неприятное ощущение в районе солнечного сплетения.Прочитал что это пароксизмальная тахикардия. Подскажите: нужно какое-то обследование в этом случае? Это опасная вешь или не обращать на это внимание?
У меня такая проблема:
Иногда появляются экстрасистолы. Это началось года 3 назад (по крайней мере я их почувствовал, но были и в детском возрасте). Проходил по этому поводу обследование. Нашли пролабс митрального клапана (5 мм) и дополнительную хорду в левом желудочке. Больше ничего. Сказали что это эмоциональное от нервного перенапряжения и отправили к психотерапевту. Действительно был тяжелый период. Психотерапевт назначил антидепрессант + нейролептик. Прошло - экстрасистолы перестал чувствовать. С недавнего времени опять начал их ощущать, но кроме того 2-3 раза за прошедший год внезапно ни с того ни сего начиналась тахикардия. Пульс140-150 ударов/мин. Потом после 5-10 минут проходило почти так же неожиданно как и начиналась. Болей или чего-то такого не ощущал при этом. Единственное что, так это неприятное ощущение в районе солнечного сплетения.Прочитал что это пароксизмальная тахикардия. Подскажите: нужно какое-то обследование в этом случае? Это опасная вешь или не обращать на это внимание?
Диагноз пароксизмальная тахикардия сугубо предположительный. Надо ухитриться поймать такой приступ и записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:03
17.03.2011 02:03
16.03.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Шахты
Здравствуйте, доктор. Мой ребенок родился 21.07.2009. В роддоме 24.07.2009 поставлен диагноз ВПС ДМЖП высокий 4 мм, сброс лево-правый. Последнее УЗИ 09.07.2010 - заключение: ДМЖП рестриктивный (пиковый градиент ЛЖ-ПЖ 100 мм рт.ст.) Со стороны правого желудочка в области ДМЖП лоцируется аневризматическое выбухание МЖП, что говорит о тенденции к закрытию дефекта. Систолическая функция миокарда ЛЖ в норме. КДР - 29мм, МЖП - 6мм, ЗСЛЖ - 5мм, КДО - 33мл, EF% - 68. Никакого лечения никогда не назначали, только наблюдение.
Ребенок систематически наблюдается у кардиологов и невролога. Немного и не часто синеет носогубный треугольник, в феврале 2011 года переболел ОРВИ, во время болезни наблюдалась мраморность кожных покровов.
Прививки делать не разрешали, сделали только БЦЖ в роддоме и против полиомелита полный курс прививок.
Сейчас ребенок здоров, активный, веселый, хороший аппетит, проявлений сердечной недостаточности я не вижу.
Сложилась такая ситуация, что ребенка необходимо оформить в детский сад.
Прошу Вас, ответьте на мои вопросы:
Можно ли моему ребенку посещать детский сад, сможет ли он нормально развиваться без угрозы здоровью среди обычных детей?
Можно ли ему делать прививки, т.к. без них не принимают в детсад?
Можно ли ему ехать на море, насколько это опасно с таким диагнозом?
Заранее очень благодарна за ответ!
Ребенок систематически наблюдается у кардиологов и невролога. Немного и не часто синеет носогубный треугольник, в феврале 2011 года переболел ОРВИ, во время болезни наблюдалась мраморность кожных покровов.
Прививки делать не разрешали, сделали только БЦЖ в роддоме и против полиомелита полный курс прививок.
Сейчас ребенок здоров, активный, веселый, хороший аппетит, проявлений сердечной недостаточности я не вижу.
Сложилась такая ситуация, что ребенка необходимо оформить в детский сад.
Прошу Вас, ответьте на мои вопросы:
Можно ли моему ребенку посещать детский сад, сможет ли он нормально развиваться без угрозы здоровью среди обычных детей?
Можно ли ему делать прививки, т.к. без них не принимают в детсад?
Можно ли ему ехать на море, насколько это опасно с таким диагнозом?
Заранее очень благодарна за ответ!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:59
17.03.2011 01:59
16.03.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Видное
Здравствуйте, Эдуард Романович!!!У моего папы была операция на сердце стентирование,ему в центре выписали пить 2 года Плавикс,но он дорогой.Мы хотели его заменить на Зилт или Эги тромб,но кардиолог в центре не разрешает менять Плавикс 1.5 года.Подскажите пожалуйста,на самом деле лучше его не менять,или ничего страшного и можно его заменить?И на что лучше на Зилт или Эги тромб?Спасибо.
Меняйте спокойно на ЗИЛТ. У них очень маленькая разница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:58
17.03.2011 01:58
16.03.2011 21:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Москва
Здравствуйте! Уменяя в 2009 году после сильной головной боли у меня подскочило давление и началась тахикардия. Прописали метопролол в дозе 100мг в сутки. Помогало, но не очень. Сейчас пью беталок зок в дозе 50 мг (без таблеток не могу) Бывает нехватка воздуха , давление и покалывания в области сердца. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и как мне можно помочь. Есть небольшая киста в правом надпочичнике и в гипофизе. Спасибо
Беталок ЗОК - терапия чисто симптоматическая. Нужна консультация хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:55
17.03.2011 01:55
16.03.2011 21:02 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 51. Россия Тюмень
ПРИНИМАЮ ТАБЛЕТКИ СИМВАСТАТИН,МОГУТ ЛИ ВЫЗЫВАТЬ КАШЕЛЬ.ЖЖЕНИЕ?МОЖНО ЛИ ЗАМЕНИТЬ ДР.АНАЛОГОМ
Нет. Скорее всего эти ощущения связаны не симвастатином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:48
17.03.2011 01:48
16.03.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
Головина Надежда Жен., 35. россия курск
мне 35 пол женский , давление высокое 140-90 , раньше в моче был белок на данный момент нет . Иногда тяжело дышать не хватает кислорода. С чего начать обследование для определения причины и постановки диагноза?
Я уже отвечал на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 02:07
17.03.2011 02:07
16.03.2011 20:31 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 36. россия лобня
добрый вечер.болит левое плечо при работе.терапевт назначила ЭКГ и узи сердца.высылаю сканограммы. могут ли боли в плече быть связаны с сердцем? объясните пожалуйста все ли у меня впорядке с сердцем?что посоветуете?сейчас делаю уколы мовалиса и мильгама-по совету терапевта.СПАСИБО.
http://s015.radikal.ru/i332/1103/12/f1b5ee5e4beb.jpg
http://i059.radikal.ru/1103/39/51396049ecbc.jpg
http://i023.radikal.ru/1103/65/95ff188b7031.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1103/12/f1b5ee5e4beb.jpg
http://i059.radikal.ru/1103/39/51396049ecbc.jpg
http://i023.radikal.ru/1103/65/95ff188b7031.jpg
Нет боли не связаны с сердцем. Все исследования показали совершенно нормальную работу сердца. Надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:45
17.03.2011 01:45
16.03.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. - Не выбран - 35 регион
Здравствуйте! Наслышан вашим опытом работы, и хотелось бы узнать ваше мнение по моей кардиограмме.
Иногда покалывает сердце, если обращаю внимание то бывает что раза 2-3 в день, сделал ЭКГ. Терапевт сказал что вроде нормально. Но есть какое-то подозрение, что наши врачи либо не полностью ставят диагноз, либо неточно.
Недавно сделал ЭКГ. Параметры: P 00.8, PQ 0.12, QRS 0.11, QT 0.36, ЧСС 79, QTкор 0.39, и в заключении написано: «Синусовая аритмия. Выраженное отклонение электрической оси вправо. ПБПНПГ»
http://s40.radikal.ru/i087/1103/10/e4d5cade37bd.jpg
Какое заключение по кардиограмме Вы бы дали?
Иногда покалывает сердце, если обращаю внимание то бывает что раза 2-3 в день, сделал ЭКГ. Терапевт сказал что вроде нормально. Но есть какое-то подозрение, что наши врачи либо не полностью ставят диагноз, либо неточно.
Недавно сделал ЭКГ. Параметры: P 00.8, PQ 0.12, QRS 0.11, QT 0.36, ЧСС 79, QTкор 0.39, и в заключении написано: «Синусовая аритмия. Выраженное отклонение электрической оси вправо. ПБПНПГ»
http://s40.radikal.ru/i087/1103/10/e4d5cade37bd.jpg
Какое заключение по кардиограмме Вы бы дали?
Параметры ЭКГ нормальны. Здесь не полная, а неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но суть от этого не меняется, ни та ни другая не дают никакой симптоматики, ничем себя не проявляют и делать с ними ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:40
17.03.2011 01:40
16.03.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Новосибирск
Здавствуйте у меня такой вопрос:
Я занимаюсь хоккеем(вратарь любитель)
часто стоял без шарфа..и моя история такова
после очередной тренировки у меня поднялась температура было это 29 января не дал себе особого повода паниковать температура была 38 горло красное и кашель не большой обычные признаки ОРВИ
на следующий день пошёл в свою местную больницу прописали лекарства.
4 дня пролежал с температурой заметил что слюна стала вязкой и белой(очень тянулась) и появились не большие затруднения в дыхание(как будто воздуха не хватало)
походил на прогревание вообщем пролечился 10 дней стало чуть лучше и я вышел на учёбу и так же стал ходить на хоккей(в училище где я учусь ещё поставили манту) 20 февраля так же после тренировки у меня сердце стало часто бится..так перепугался...выпел карвалолу и лёг спать.. 21 пошёл в больницу обьяснил всё врачам ни чего особенного они не заметили..25 пришёл опять в больницу при этом самочувстиве было очень плохое в горле как будто камок глатать было тяжело и та же слюна..во рту запах не приятный.язык в налёте был..меня отправили в инфекционную больницу где я пролежал 5 дней мне кололи пинецилин полоскал горло фурацилином..и прошёл ЭКГ сердца сказали что сердце здоровое ни каких особых отклонений нет а диагноз хронический танзиллит
после выписки сказали что у меня ещё вегето-сосудистая дистония интаксикация организма от не правельного лечения и будет месяц разная температура может быть то низкая обычно у меня по утрам бывает где то 35.7 то под вечер 37(редко но бывает)сейчас температура 36.8 сейчас после всех мучения слюна нормальная глотаю без боли в горле но с затруднением на задней стенке до сих пор какие то пузырики жёлтые и видно хорошо капеляры..((и вот что очень беспокоет сердце биение оно какое-то частое измерить не могу..вот щас подсчитал за 15 секунд 18 ударов.подскажите пожалуста что делать((я просто паникую может из-за нервов??да ещё и организм слабый стал из-за болезни..что делать подскажите очень буду благодарен хоть за какой нибуть ответ потому что у наших врачей мало что узнаешь они сельские и кроме как диагноз орви поставить больше ничего не могут..
Заранее спасибо
Я занимаюсь хоккеем(вратарь любитель)
часто стоял без шарфа..и моя история такова
после очередной тренировки у меня поднялась температура было это 29 января не дал себе особого повода паниковать температура была 38 горло красное и кашель не большой обычные признаки ОРВИ
на следующий день пошёл в свою местную больницу прописали лекарства.
4 дня пролежал с температурой заметил что слюна стала вязкой и белой(очень тянулась) и появились не большие затруднения в дыхание(как будто воздуха не хватало)
походил на прогревание вообщем пролечился 10 дней стало чуть лучше и я вышел на учёбу и так же стал ходить на хоккей(в училище где я учусь ещё поставили манту) 20 февраля так же после тренировки у меня сердце стало часто бится..так перепугался...выпел карвалолу и лёг спать.. 21 пошёл в больницу обьяснил всё врачам ни чего особенного они не заметили..25 пришёл опять в больницу при этом самочувстиве было очень плохое в горле как будто камок глатать было тяжело и та же слюна..во рту запах не приятный.язык в налёте был..меня отправили в инфекционную больницу где я пролежал 5 дней мне кололи пинецилин полоскал горло фурацилином..и прошёл ЭКГ сердца сказали что сердце здоровое ни каких особых отклонений нет а диагноз хронический танзиллит
после выписки сказали что у меня ещё вегето-сосудистая дистония интаксикация организма от не правельного лечения и будет месяц разная температура может быть то низкая обычно у меня по утрам бывает где то 35.7 то под вечер 37(редко но бывает)сейчас температура 36.8 сейчас после всех мучения слюна нормальная глотаю без боли в горле но с затруднением на задней стенке до сих пор какие то пузырики жёлтые и видно хорошо капеляры..((и вот что очень беспокоет сердце биение оно какое-то частое измерить не могу..вот щас подсчитал за 15 секунд 18 ударов.подскажите пожалуста что делать((я просто паникую может из-за нервов??да ещё и организм слабый стал из-за болезни..что делать подскажите очень буду благодарен хоть за какой нибуть ответ потому что у наших врачей мало что узнаешь они сельские и кроме как диагноз орви поставить больше ничего не могут..
Заранее спасибо
Это частая реакция на острый воспалительный процесс в горле. Чтобы все прошло нужно несколько недель. Сделайте на эти недели перерыв в своих играх и тренировках, а потом постепенно втянитесь в свой нормальный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 01:31
17.03.2011 01:31
16.03.2011 19:43 Кардиология / Кардиолог
Эдик Жен., 46. Россия Ставрополь
Здравствуйте!
Иногда беспокоит сердце. Сделала УЗИ. Хочу вашего совета по данному заключению:
Исследование проводилось на фоне экстрасистолии.
Увеличение полостей обоих предсердий. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция клапана легочной артерии.
Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.
Дополнительная хорда в полости левого желудка. Признаки аневризмы межпредсертной перегородки.
Иногда беспокоит сердце. Сделала УЗИ. Хочу вашего совета по данному заключению:
Исследование проводилось на фоне экстрасистолии.
Увеличение полостей обоих предсердий. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция клапана легочной артерии.
Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.
Дополнительная хорда в полости левого желудка. Признаки аневризмы межпредсертной перегородки.
Нельзя давать советы. Нет клинических данных. Представлены только обрывки из заключения по ЭхоКГ. Никакого впечатления не складывается. "Иногда беспокоит сердце" - пример предельно бессодержательной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:10
17.03.2011 00:10
16.03.2011 19:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия Нерехта
Здравствуйте.Мне 51 год. Сделала ЭКГ. В заключении написано: синусовая тахикардия. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Диффузные изменения в миокарде. Подскажите, пожалуйста, что это значит и насколько это серьезно?
Это не серьезно. Можно расценить как возрастные изменения. В лечении нет необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:02
17.03.2011 00:02
16.03.2011 19:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Украина Ялта
Добрый день!Меня последнее время очень беспокоят экстрасистолии.В январе делала Холтер мониторинг ЭКГза сутки зафиксированно 86353 комплексов.Основной ритм по Экг синусовый,средняя ЧСС-64 в мин.min-44 во время отдыха,сна,max-134 во время психоэмоционального напряжения.За время исследования выявлено нарушение ритма в виде ед.монотопной желудочковой экстрасистолии(всего 66 за сутки),по Lown-1 шт.Ед.наджелудочковой экстрасистолии(всего 6 за сутки). На исходной ЭКГ сегмент ST на изолинии,положительный рубец T,признаков скрытой коронарной недостаточности за время исследования не выявлено.УЗИ сердца-врожденная дополнительная продольная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме,геометрия левого желудочка сохранена,миокардиальный фактор в норме.Мелкозернистая гетерогенность.Легочной гипертензии нет.ЭКГ-умеренное изменение в миокарде в области задней стенки.УЗИ щитовидной железы в норме,гормоны в норме.ОАК в норме.Пропила 1,5 месяца Предуктал по 1 тб. -2 раза в день.Релаксил(успокаивающее) 1 тб.- 2 раза в день.За время приёма препарата экстрасистол не ощущала.На данный момент препарат ,как две недели не пью, появились опять экстрасистолии.Помогите пожалуйста разобраться в моём состоянии.У меня такие вопросы:опасны ли мои экстрасистолы и что можно сделать ,чтоб избавиться от них?Может быть ещё какое то исследование пройти?Заранее очень благодарна!
Экстрасистолы не опасны. Я не вижу необходимости в дополнительных исследованиях. Лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2011 00:00
17.03.2011 00:00
16.03.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 41. Горно-Алтайск
Уважаемый Эдуард Романович!Очень прошу Вас проконсультировать по следующей проблеме:
С ноября 2010 года начали беспокоить экстрасистолы, в основном в вечернее время, они были очень редки поэтому особого внимания я на них не обращала.На фоне экстрасистол, начали беспокоить боли в области шеи в правой стороне в верхней передней части.
В января 2011 года при прохождении ежегодного диспансерного наблюдения прошла обследование: кардиограмма - в норме; флюрография- все в порядке, щитовидка- норма, гормоны-норма, биохимия- норма, за исключением холестерина -5,6, шейный остеохондроз, УЗИ экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий -значимых нарушений локальной гемодинамики не выявлено, ЛОР- здорова.
В февраля, 6 числа, на фоне нервного перенапряжения, первый раз в жизни случился пароксизм фибрилляции предсердий. Приступ произошел в 6 утра, сначала появилась слабость, потом сильно затошнило и вырвало и сразу сердце «затрепетало». Я немедленно вызвала скорую, мне предложили госпитализацию. Приступ купировали в больнице в/в изоптина, который прекратился сразу после введения. В больнице прошла полное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости ( отклонений нет) и ФГС (хронический гастрит). А вот эхогардиография показала следующее: левое предсердие 42 мм, КДР ЛЖ- 52 мм,КСР ЛЖ-31 мм. Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу 70%. Пролабирования МК легкой степени. Открытие МК- свободное,степень регуритации на МК-минимальная. Аортальный клапан не изменен. Основание аорты на уровне синусов Вальсавы-28, правое предсердие не увеличено, правый желудочек не увеличен, легочный клапан не изменен.Степень регуритации на ЛК -физиологическая, трикуспидальный клапан не изменен, степень регуритации на ТК-минимальная, толщина МЖП в диастолу в мм-8, толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм-8.
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ+АД (согласно выписке из больницы): ЧСС днем 80 в мин. ночью 64 в мин., в течение суток субмаксимальная частота достигнута (79% от максимально возможной для данного возраста). Зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-148, одиночные наджелудочковые ЭК-8. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Цифры диастолического АД в течение суток и систолического АД днем в пределах нормы. По цифрам систолического АД ночью можно предположить гипертензию.
После выписки из больницы назначили конкор 2.5 мг, панангин, кардиомагнил, глицин, грандаксин, луцетам. После двух дней приема конкора пришлось от него отказаться, сильно падало давление и пульс до 48 ударов, но экстрасистолы практически прошли. После двух-недельного курса панангин исключили и прописали милдронат и Магне В 6, а вместо конкора беталок-зок.
Сейчас экстрасистолы практически прошли, по ощущениям до 20 в день ( но это только по ощущениям). Беталок-зок пока не пью,боюсь что потом без него не смогу, не знаю правильно это или нет?
Завершая, убедительно Вас прошу прокомментировать мои проблемы, очень страшно, ведь это сердце!!!.Переживаю, теперь лишний раз и не напрягаюсь , а впереди весна, огород. Да и к тому же у меня стала иметь место одышка, а к вечеру бывает и ощущение жжения в груди, отдает в плечи и в левую руку, к утру проходит. А боли в шее так и не прошли, особенно как поднимаюсь быстро по лестнице, в шее все отдается и такое ощущение что пульсирует!Заранее благодарю за ответ!
С ноября 2010 года начали беспокоить экстрасистолы, в основном в вечернее время, они были очень редки поэтому особого внимания я на них не обращала.На фоне экстрасистол, начали беспокоить боли в области шеи в правой стороне в верхней передней части.
В января 2011 года при прохождении ежегодного диспансерного наблюдения прошла обследование: кардиограмма - в норме; флюрография- все в порядке, щитовидка- норма, гормоны-норма, биохимия- норма, за исключением холестерина -5,6, шейный остеохондроз, УЗИ экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий -значимых нарушений локальной гемодинамики не выявлено, ЛОР- здорова.
В февраля, 6 числа, на фоне нервного перенапряжения, первый раз в жизни случился пароксизм фибрилляции предсердий. Приступ произошел в 6 утра, сначала появилась слабость, потом сильно затошнило и вырвало и сразу сердце «затрепетало». Я немедленно вызвала скорую, мне предложили госпитализацию. Приступ купировали в больнице в/в изоптина, который прекратился сразу после введения. В больнице прошла полное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости ( отклонений нет) и ФГС (хронический гастрит). А вот эхогардиография показала следующее: левое предсердие 42 мм, КДР ЛЖ- 52 мм,КСР ЛЖ-31 мм. Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу 70%. Пролабирования МК легкой степени. Открытие МК- свободное,степень регуритации на МК-минимальная. Аортальный клапан не изменен. Основание аорты на уровне синусов Вальсавы-28, правое предсердие не увеличено, правый желудочек не увеличен, легочный клапан не изменен.Степень регуритации на ЛК -физиологическая, трикуспидальный клапан не изменен, степень регуритации на ТК-минимальная, толщина МЖП в диастолу в мм-8, толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм-8.
Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ+АД (согласно выписке из больницы): ЧСС днем 80 в мин. ночью 64 в мин., в течение суток субмаксимальная частота достигнута (79% от максимально возможной для данного возраста). Зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-148, одиночные наджелудочковые ЭК-8. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Цифры диастолического АД в течение суток и систолического АД днем в пределах нормы. По цифрам систолического АД ночью можно предположить гипертензию.
После выписки из больницы назначили конкор 2.5 мг, панангин, кардиомагнил, глицин, грандаксин, луцетам. После двух дней приема конкора пришлось от него отказаться, сильно падало давление и пульс до 48 ударов, но экстрасистолы практически прошли. После двух-недельного курса панангин исключили и прописали милдронат и Магне В 6, а вместо конкора беталок-зок.
Сейчас экстрасистолы практически прошли, по ощущениям до 20 в день ( но это только по ощущениям). Беталок-зок пока не пью,боюсь что потом без него не смогу, не знаю правильно это или нет?
Завершая, убедительно Вас прошу прокомментировать мои проблемы, очень страшно, ведь это сердце!!!.Переживаю, теперь лишний раз и не напрягаюсь , а впереди весна, огород. Да и к тому же у меня стала иметь место одышка, а к вечеру бывает и ощущение жжения в груди, отдает в плечи и в левую руку, к утру проходит. А боли в шее так и не прошли, особенно как поднимаюсь быстро по лестнице, в шее все отдается и такое ощущение что пульсирует!Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Лариса!
Не принимая сейчас лекарств, Вы не делаете никакой ошибки. Была назначена масса лекарств, смысла в которых я не вижу. Это относится и к бета-блокаторам. Мы не в состоянии отгадать причину пароксизма мерцательной аритмии, не знаем будет ли он повторяться. Но все равно, предупредить повторение назначенные лекарства не могут. И для лечения экстрасистолии они не нужны. Я думаю, что можно спокойно и постепенно возвращаться к своему обычному образу жизни, увеличивать физические нагрузки. Сердце по результатам обследования находится в хорошем состоянии и возможно этим случайным эпизодом все и ограничится. Доброго Вам здоровья!
Не принимая сейчас лекарств, Вы не делаете никакой ошибки. Была назначена масса лекарств, смысла в которых я не вижу. Это относится и к бета-блокаторам. Мы не в состоянии отгадать причину пароксизма мерцательной аритмии, не знаем будет ли он повторяться. Но все равно, предупредить повторение назначенные лекарства не могут. И для лечения экстрасистолии они не нужны. Я думаю, что можно спокойно и постепенно возвращаться к своему обычному образу жизни, увеличивать физические нагрузки. Сердце по результатам обследования находится в хорошем состоянии и возможно этим случайным эпизодом все и ограничится. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:55
16.03.2011 23:55
16.03.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 30. россия москва
Сделал холтэр. Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям:Левое грудное отведение-канал N1.Правое грудное отведение.-канал N2.Анализ произведен по каналу N1,2 И 3. ЭКГ регистрировали на протяжение 21ч. 02м. с началом в 17ч.15м. (1-е сутки) и окончанием 14ч.17м.(2-сутки). Всего зарегистрировано 101621 комплекса QRS, ИЗ КОТОРЫХ 7291 отнесены к артефактам. ИСКЛЮЧАЯ артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч.28м. Основной ритм синусовый.Средняя ЧСС -80 уд ./мин Макс ЧСС -143уд./ зарегистрирована в 19ч. 10м.(1-е сутки.) Миним. ЧСС-47уд./мин. зарегистрирована в 06ч. 28м. (2-е сутки.) Нормальных комплеков QRS-94303, аберрантных-0. Динамика ST-определяли на растоянии 80 мс. от точки J. Эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВ НОСТЬЮЪ. НЕ зарегистрирована. НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Представлена общим числом комплексов QRS 27 или, в среднем ,1.3 НЖЭС / час,что составило 0.02 прцента от общего числа комплексов QRS . Из них нормальных комплексов QRS 27,абератных 0. ОДИНОЧНЫХ НЖЭС - 11 ПАРНЫХ НЖЭС (куплеты) - 8 ПРОБЕЖЕК НЖТ (3 и более НЖЭС)- 0 ПАУЗЫ - НЕ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ.
Ну и что? Можно жить спокойно. Вмешательства не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:44
16.03.2011 23:44
16.03.2011 18:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. россия москва
Добрый день, часто бывает учащенное сердцебиение,не хватка воздуха,боли в области сердца.Сделала ЭКГ. Там написано следующее:
ритм: изушка правого предсердия(«-»з.Р в avR,avL,V-2)
ЧСС: 75-76(на вдохе до 72)
Положение ЭОС: вертикальное
Заключение: ритм из ушка правого предсердия,нормосистолия.Особенности проводимости по правой ножке п.Гиса.
Что означает данный диагноз,нужно ли обращаться к кардиологу?
Спасибо,Ольга
ритм: изушка правого предсердия(«-»з.Р в avR,avL,V-2)
ЧСС: 75-76(на вдохе до 72)
Положение ЭОС: вертикальное
Заключение: ритм из ушка правого предсердия,нормосистолия.Особенности проводимости по правой ножке п.Гиса.
Что означает данный диагноз,нужно ли обращаться к кардиологу?
Спасибо,Ольга
Написанное в заключении представляет собой вариант нормы и не имеет никакого отношения к тем ощущениям, которые Вы описали. А надо ли обращаться к доктору, к кардиологу или неврологу - решать Вам самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 23:41
16.03.2011 23:41
16.03.2011 17:48 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 40. Россия Москва
Добрый день!
По ЭКГ мне поставили диагноз «увеличение левого желудочка сердца».
Проблем с сердцем до этого не было, страдаю с детства ВСД, с пониженным давлением, невролгией, остиоханрозом.
К сожалению по месту жительства нет кордиолога, поэтому хочу обратиться за минимальной консультацией к Вам.
Скажите пожалуйста, чем грозит такой диагноз и в каком режиме лучше жить?
Заранее благодарна, с уважением Лариса.
По ЭКГ мне поставили диагноз «увеличение левого желудочка сердца».
Проблем с сердцем до этого не было, страдаю с детства ВСД, с пониженным давлением, невролгией, остиоханрозом.
К сожалению по месту жительства нет кордиолога, поэтому хочу обратиться за минимальной консультацией к Вам.
Скажите пожалуйста, чем грозит такой диагноз и в каком режиме лучше жить?
Заранее благодарна, с уважением Лариса.
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Оно не точное. Его надо проверить на ЭхоКГ. И только если оно подтвердится, то начинать думать, что могло послужить причиной и что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 22:04
16.03.2011 22:04
16.03.2011 17:40 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ.ЧСС=74 ЭЛ.ОСЬ ВЕРТИКАЛЬНАЯ,PQ=0,144c P=0,080c QT=0,351 СП=0% (0,350) заключение:синусовый ритм,наджелудочковая экстрасистолия с аберантным проведение,нарушение процесса реполяризации.Расскажите пожалуйста что это все означает? Заранее спасибо!
Если я буду расшифровывать эти ЭКГ, то что Ваши врачи делать будут? А ничего значимого там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 22:01
16.03.2011 22:01
16.03.2011 17:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 36. россия рязань
Добрый день! Заключение экг синусовый ритм нарушен частыми жел экстрасист,электро ось не отклонена.Заключение ХМ частая (всего 558)одиночная наджелудочковая экстрасистолия(в т ч аберрантная),частая (всего 5797,в т. ч.ранняя)одиночная мономорфная желудочковая(комплекс QRS более 100 м сек)экстрасистолия с преобладанием в дневное время,заключение узи-Аномально расположенная хорда в левом желудочке. Всё меня это очень беспокоит,у меня упадок сил,удушье, бывает головокружение,щитовидная железа в норме.Принимала аллапинин помогал некоторое время,сейчас принимаю кордарон 5 дней по 200 мг 2 раза, улучшения нет, всё это продолжается в течении трёх месяцев . Подскажите пожалуйста ,как быть в такой ситуации.
Прежде всего перестать принимать кордарон. Он вреднее, чем все экстрасистолы вместе взятые. Из пушек по воробьям не стреляют. И аллапинин от экстрасистолии я бы принимать не стал. Надо привыкать обходиться успокаивающими средствами. Я не думаю, что упадок сил, удушье и головокружения могут быть связаны с этими перебоями. надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:59
16.03.2011 21:59
16.03.2011 17:14 Кардиология / Кардиолог
Виталина Жен., 31. Кировоград
Здравствуйте! Мне 31 год. проблемы с циклом. И попутно с гормональными препаратами врач назначил кардиомагнил. Я слышала не очень лестные отзывы по поводу этого препарата. Стоит мне его пренимать?
Это соединение аспирина с гидроксидом магния, который защищает слизистую желудка от раздражающего действия аспирина. И больше там ничего нет. Что Вас смутило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:51
16.03.2011 21:51
16.03.2011 16:45 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. испания сарагоса
у меня уже гдето месяц как началась тахикардия и тянет левую руку.а сегодня ночью я проснулась от сильной боли в левой руке.и с утра чувствую что рука побаливает скажите пожалуста что мне делать и опасно ли ето?потому что здесь у меня нету возможности проконсультироваться у наших врачей .спасибо.
Извините, но я не знаю, что у Вас болит в руке. Смотреть надо. "Инфаркт" в течение месяца - это несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:04
16.03.2011 21:04
16.03.2011 16:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Москва
Проходим диспансеризацию в детском саду перед школой. Проверили врачи ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 130в, синусовая тахикардия. Эл. ось сердца отклонена вправо, +120градусов. Преобладание потенциалов миокарда левого желудочка. Консультация кардиолога. Проконсультируйте, пожалуйста, пока мы дождемся консультации врача в поликлинике, я вся изведусь, это не страшно? До этого никогда не жаловались на сердце, да и сейчас тоже, откуда это? Ребенку 6 лет. Спасибо.
С детскими ЭКГ пожалуйста к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:02
16.03.2011 21:02
16.03.2011 16:30 Кардиология / Кардиолог
амир Муж., 32. Санкт Петербург
Здравствуйте. Беспокоят перебои в сердце, раньше не обращал на них внимания, но последнее время заметно участились. Был у доктора, экг зарегистрировал предсердные экстрасистолы, доктор сказала, что это не опасно, но из за того, что они так частят, обязательно надо пить таблетки, прописала конкор кор, 2.5 мг по половинке ежедневно. Каково Ваше мнение? говорят что от этих таблеток, ещё хуже может стать.
Я считаю, что экстрасистолию лучше не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 21:00
16.03.2011 21:00
16.03.2011 16:14 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 36. россия канск
Мне 36 лет.10 лет назад ставили диагноз синусовая тахикардия.В январе 2011 года сделали рча реципрокная узловая тахикардия.На сегодняшний день чувствую себя плохо:принимаю сотогексал.Беспокоют : повышение ЧСС до 130-150 уд,чувство «замирания»,экстрасистолия до 2500 в сутки, если ЧСС 80-90,то появляется сильного наполнения сердцебиение,давление может снижаться до 70\40.Другие антиритмики дают побочные явления.Боли за грудиной,отдают в левую ключицу,устала от всего.Подскажите,пожалуйста,как долго будет сохраняться такое состояние..
Надо обращаться в центр, где делали РЧА, может быть повторить ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:44
16.03.2011 20:44
16.03.2011 16:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
В описании экг написано «изменение миокарда». Скажите насколько это серьёзно?
Ну откуда же я могу знать? Скорее всего - нет, уж очень запись несерьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:41
16.03.2011 20:41
16.03.2011 15:58 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 80. россия с.Александровское
Мне 80 лет помогите пожалуйста что нужно делать при высоком вернем и низком нижнем давлении! Возможно ли лечение? Зарание благодарю!
Лечение возможно. Но для этого надо знать всю историю развития заболевания, величины давления, ранее проводившееся лечение и его результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:39
16.03.2011 20:39
16.03.2011 15:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Прохладный
Вы сазали, что если есть ензначителное провисание задней ствои митральногоого клапана - это ода из форм пролапаса. Но взаключении Эхо мне написали «признаки нарушения структур сердца и в/с гемодинамики не выявлены». Я прочитал, что пролапс - это порок сердца, так, что у меня есть порок или нет?
Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?
А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?
Ну какая разница: 3 мм или 2 мм, все равно это пролапс. Мы обычно четко различаем пролапс от порока сердца. А имеет значение только регургитация - степень обратного кровотока. Про неё Вы вообще ничего не пишите
Никакой регургитациии нет в заключении. Так, что можно считать сердце здоровым?
То есть, елси я правильно понял, когда в заключении ЭХО не пишется пролапс, степень и т.д., такой диагноз не ставится, а сам пролапс считается - вариантом нормы, который бывает почти у каждого? Так мне объяснил один кардиолог.
Кстати мне на прошлой августовской ЭХО, вообще не писали про него ничего, а писали створки не изменены без всякого провисания.
Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?
А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?
Ну какая разница: 3 мм или 2 мм, все равно это пролапс. Мы обычно четко различаем пролапс от порока сердца. А имеет значение только регургитация - степень обратного кровотока. Про неё Вы вообще ничего не пишите
Никакой регургитациии нет в заключении. Так, что можно считать сердце здоровым?
То есть, елси я правильно понял, когда в заключении ЭХО не пишется пролапс, степень и т.д., такой диагноз не ставится, а сам пролапс считается - вариантом нормы, который бывает почти у каждого? Так мне объяснил один кардиолог.
Кстати мне на прошлой августовской ЭХО, вообще не писали про него ничего, а писали створки не изменены без всякого провисания.
Пролапс митрального клапана встречается примерно у 1% населения. Это на называется"у каждого второго". Часто на практике мы сталкиваемся с гипердиагностикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:37
16.03.2011 20:37
16.03.2011 15:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Киев
Здравствуйте. Ж, 32 года, рост 170, вес 63, пульс часто до 50 уд., давление 100/60.
С 2 лет хронический пиелонефрит.
В 2005 году поставили диагноз диффузный токсический зоб, гипертериоз.
1,5 года принимала мерказолил. В 2007 удалили щитовидку, принимаю L-тироксин 100.
В 2006 операция (общ. наркоз) клиновидная резекция яичников (эндометриальные кисты), лапароскопия.
Из жалоб: слабость, быстрая утомляемость от физических нагрузок, постоянно мерзну (буквально только выйдя на улицу), головная боль от спазма сосудов (часто), боль в области сердца редко (один раз правда была странная боль ОЧЕНЬ сильная как-бы опояссывающая на уровне груди, давящая, отдавало между лопаток, трудно было вдохнуть. Проснулась от этой боли. Вызвала скорую, послушали сердце, померили давление - вроде все в норме. Сделали укол обезболивающий - через пол часа все прошло. Что это было не знаю :)
Гемоглобин периодически был понижен, принимала сорбифер.
Подскажите пожалуйста, на ЭКГ дали заключение:
ЧСС 53 (уд./мин), ЧССmin 50, ЧССmax 55, R-R (мс) 1120
R-Rmin, R-Rmax (мс) 1084, 1181
Дисперсия R-R 14%
Угол волны P 75
Угол волны QPS -11
Угол волны T 59
Длительность волны Р 109
Длительность интервала Р-Q 202
Длительность интервала QRS 91
Длительность интервала S-T 124
Длительность волны Т 163
Длительность интервала Q-T 387
Q-T должное 420
Длительность QTc 365
Э/ось отклонена влево, ритм синусовый правильный. Брадикардия, частичная блокада передне-верхней ветки левой ножки п. Гисса 1 степени.
Вопрос: необходимо ли лечение по результатам ЭКГ, что посоветуете? Спасибо.
С 2 лет хронический пиелонефрит.
В 2005 году поставили диагноз диффузный токсический зоб, гипертериоз.
1,5 года принимала мерказолил. В 2007 удалили щитовидку, принимаю L-тироксин 100.
В 2006 операция (общ. наркоз) клиновидная резекция яичников (эндометриальные кисты), лапароскопия.
Из жалоб: слабость, быстрая утомляемость от физических нагрузок, постоянно мерзну (буквально только выйдя на улицу), головная боль от спазма сосудов (часто), боль в области сердца редко (один раз правда была странная боль ОЧЕНЬ сильная как-бы опояссывающая на уровне груди, давящая, отдавало между лопаток, трудно было вдохнуть. Проснулась от этой боли. Вызвала скорую, послушали сердце, померили давление - вроде все в норме. Сделали укол обезболивающий - через пол часа все прошло. Что это было не знаю :)
Гемоглобин периодически был понижен, принимала сорбифер.
Подскажите пожалуйста, на ЭКГ дали заключение:
ЧСС 53 (уд./мин), ЧССmin 50, ЧССmax 55, R-R (мс) 1120
R-Rmin, R-Rmax (мс) 1084, 1181
Дисперсия R-R 14%
Угол волны P 75
Угол волны QPS -11
Угол волны T 59
Длительность волны Р 109
Длительность интервала Р-Q 202
Длительность интервала QRS 91
Длительность интервала S-T 124
Длительность волны Т 163
Длительность интервала Q-T 387
Q-T должное 420
Длительность QTc 365
Э/ось отклонена влево, ритм синусовый правильный. Брадикардия, частичная блокада передне-верхней ветки левой ножки п. Гисса 1 степени.
Вопрос: необходимо ли лечение по результатам ЭКГ, что посоветуете? Спасибо.
Нет. По результатам ЭКГ никакого специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:34
16.03.2011 20:34
16.03.2011 15:49 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 48. п.калинино
Здравствуйте Эдуард Романович.У моего папы ему 75 лет гипертония 2 ст, ИБС, сахарный диабет 2 типа 2 ст,недостаточность митрального и аортального клапанов 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст. ХСН 2 ст.Мерцательная аритмия с брадикардией. Он колет инсулин, пьет диротон от давления,тромбо АСС. эгилок и дигоксин.Вот по поводу дигоксина что Вы можете посоветовать,нужен ли он?Папа говорит что ему он не подходит,может чувствует интуитивно,ведь еще другие лекарства принимает,Нужен ли эгилок,в покое у него пульс 50 уд.Еще ему выписали АТФ.предуктал,милдронат,моночинкве. С этими что делать,куча всего а толку наверно ноль?Достаточно ли ему с его заболеваниями диротона,тромбо Асс,инсулина?С кардиологами туго,лечат терапевты.Спасибо.
При такой брадикардии дигоксин принимать не надо. Не нужны АТФ, предуктал, милдронат - это все пустышки. Дозу эгилока наверное нужно уменьшить в два раза. Продолжать принимать диротон, инсулин, тромбоАСС. Зачем нужен моночинкве, если в диагнозе не упоминается про стенокардию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 20:31
16.03.2011 20:31
16.03.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
Элла Маратовна (мама) Муж., 18. Россия Уфа
По ЭКГ у сына заключение: синдром реполяризации желудочков сердца и изменения в миокарде задней стенке левого желудочка. Страдаем астмой с 8 лет,
иногда жалуется на боли в сердце,и при прослушивание (ухо приложа) сбой в ритме
иногда жалуется на боли в сердце,и при прослушивание (ухо приложа) сбой в ритме
Отмеченные на ЭКГ изменения в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 19:57
16.03.2011 19:57

