Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер.Гриппую второй день.Днем уснула и проснулась от сильной экстрасистолии(10-20 в мин.)Померяла температуру 38.2.Мой вопрос:может быть связана эсктрасистолия с температурой?И второе:вот уже пол года ощущаю при приступах аритмии неприятные ощущения на внутренней стороне бедра.Становится горячо,как при горячем уколе.Что это обозначает?Спасибо.
О влиянии аритмии на внутренние поверхности бедер мне ничего не известно. Надо планировать новое исследование - "цвета бедра испуганной нимфы"? А связь с температурой вполне возможна, изменяется порог возбудимости миокарда и появляются или исчезают экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 02:00
Здравствуйте!Мой отец пил несколько дней подряд(когда пьет очень много курит),и сегодня прекратил(с утра выпил пару бокалов пива),вечером я увидел что он как будто что то жует(спрашивал у него что ты жуешь-он ответил ничего,очень удивился при этом),причем делает это неосознанно.Спросил как он себя чувствует :он ответил что ему очень холодно.Вызвали с мамой «скорую»,вроде все в норме,немного повышенное давление.Просто у него уже было такое состояние,и один раз оно закончилось приступом-терял сознание,пена шла-по рассказу мамы,меня не было.Врач скорой посоветовал сходить к кардиологу,пойдем после праздников.Что с ним может быть,подскажите пожалуйста.
Я думаю, что Вам нужен не кардиолог, а нарколог. Это признаки обострения хронического алкоголизма, возможно проявления алкогольной энцефалопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 00:41
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста,мне 23 года,около года назад случился приступ: сдавило грудь,стал задыхаться,вызвали скорую давление 190/110 пульс около 170 ударов, в этот же вечер увезли сделали ЭКГ все нормально, спустя три месяца приступ повторился и до сих пор повторяется,сдао все анализы,все ок,УЗИ сердца все впорядке,ставят ВСД, но как от него избавится если это ВСД, постоянные головокружения и голова как в каске,пульс постоянно учащенный,где то 110,120 ударов, гипертонии нет, сдавал суточный анализ мочи, есть небольшой шейный остеохондроз и какие то микроязвочки в желудке,может это из за них ,или все таки это сердце?Спасибо за ответ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вы сказали нужно обратится к кардиологу,но я к ним как не приду все хорошо говорят,ЭКГ в норме,что им сказать чтобы они начали меня тщательно обследовать?Вчера опять был приступ,но я как то попытался себя успокоить,давление не поднималось,а вот пусльс 115 ударов держался в течении часа,потом все нормально стало,скажите это угрожает жизни?
Надо дифференцировать между симптоматической гипертонией и неврозом. Это работа для Вашего кардиолога. Я тут помочь не могу, заочно это не проводится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 23:37
При абсолютно нормальном УЗИ сердца и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и давлении иногда поднимающегося до 140 на 80 можно говорить о здоровом сердце?
Гипертрофия левого желудочка диагностируется по ЭхоКГ гораздо точнее, чем по ЭКГ. Если при УЗИ её нет, значит нет. А абсолютного здоровья не гарантирует ни тот, ни другой методы исследования, все они имеют ограниченные возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 23:33
Здравсвуйте вот что меня беспокоит. в 2003 году мне сделали операцию на ОАП потом начались боли вгруди даже ставили диагноз вазоспатическая стенокардич но вскоре нашелся врач который поставил мне голову на место и сказал что у меня невроз потихонеку все прошло но часто беспокоят экстрасистолы в покое и вт совсем недавно я заболела ветрянкой лежала в больнице температура стихлы сыпь прошла но через два дня после нормального состояния температура снова гдето 36.9-37.1 головокружение и боли в левой части груди у мея так же воспаление по гинекологии что я могу связать с нэтим но я боюсь не инфекционный миокардит это .Сама ветрянка протекала средней тяжести началась сыпь максимальная температура была 38.4 на третий день упала в обморок от чесотки оченьв се чесалось температура держалась 37.6 гдето 3 дня потом все нормально ..как проверить не миокардит ли это?Спасибо.
То, что вы описываете, не похоже на миокардит. Скорее это проявления реконвалесценции (выздоровления) после ветряной оспы. Но для полноценной дифференциальной диагностики надо обратиться к кардиологу на очном приеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 23:27
delete
Я не знаю, насколько полно и тщательно Вам исключили все формы вторичной (симптоматической) гипертонии. Если это, действительно, сделано хорошо, то надо обратиться к кардиологу, разработать схему комплексной индивидуальной терапии и начать полноценное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 23:22
Добрый день Эдуард Романович!

Моей свекрови 86 лет, у неё атеросклероз и гипертония, доктор выписала ей Церебрум композитум 2,2 мг 30 уколов и Кор суис композитум 2,2 мг 30 уколов. Хотелось бы узнать ваше отношение к этим препаратам. и насколько они эффективны.
Я уверен, что это
шарлатанство. С антишарлатанского сайта:



"chervital@yandex.ru



Written by admin on
05 February 2011



В 25 странах
проходит акция против использования гомеопатических средств



Коллективная
акция противников гомеопатических средств проводится в субботу, 5 февраля в 16
странах Европы, а также в США, Канаде, Мексике, Аргентине, Бразилии, Австралии,
Новой Зеландии, Израиле и ЮАР, сообщило фламандское общество по изучению
псевдонаучных и паранормальных явлений (SKEPP).



Участники акции в
знак протеста против продукции гомеопатии намерены совершить “коллективное
самоубийство”, употребив большое количество гомеопатических средств, и, тем
самым, продемонстрировав, что гомеопатические препараты вообще неэффективны.



В Брюсселе акция
будет организована у стен Европарламента, который, по мнению организаторов,
несет ответственность за разрешение продаж в аптеках продукции гомеопатии
наравне с медикаментами.



Как утверждают в SKEPP,
в отличие от лекарств гомеопатические средства не проходят тесты на определение
их воздействия на человеческий организм перед разрешением к продаже.
Ранее, в 2005 году сообщалось, что швейцарские и британские ученые опубликовали
в авторитетном медицинском журнале The Lancet статью, в которой приравняли
гомеопатические средства к лекарствам-пустышкам, то есть – к плацебо".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 23:17
Здравствуйте, моей маме 66 лет в ДЕКАБРЕ 2010 года перенесла обширный инфаркт. 19 февраля на скорой опять была доставлена в больницу с сильными болями в области сердца. Из выписки диагноз:ИБС. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ШАкл с исходом в стенокардию напряжения ФК Ш.. ПИКС(Q+ИМ в дек 2010г) ХНС 2 ст. ФК 2-3. Гипертоническая б-нь 3 ст., риск4.
Обследование: НВ-155,эр-4,5, л-9,7, СОЭ-8, п-2, с-72,м-5,л-21. Холестерин-3,5, ТГ-0,75, АЛТ/АСТ32/70 ед., СРБ-отриц, моч-5,5, креатин-63, сахар в/в-4,5, ПТИ-100, АЧТВ-35 сек, РВ-отриц. ОАМ-без патологии.ЭКГ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ :син ритм 65 в мин, рубец перегородки, передней ст. ДЛП. ЭКГ- контроль без динамики.Тест с 6 мин. ходьбой:ч/з 270 м ходьбы появилась боль за грудиной. ЭХО-КГ в дек 2010г.
ЛЕЧЕНИЕ: ацекардол, плавикс, метопролол, вазилип,эналаприл, моночинкве, КПС, при поступлении НГ дозатором, гепарин дозатором, фраксипарин,никотиновая к-та, При выписке в покое ангиозных болей нет.

Рек-но: Значительное ограничение физических и эмоциональных нагрузок, аспирин 1/4 вечером, плавикс 75 мг 1тб утром, метопролол 50 мг х2 р., вазилип 10 мг вечером, эналаприл 20мг х 2 р.,моночинкве 40мг х2 р., нитрамин 1 инг. при болях.
Что можно сказать по её диагнозу есть-ли необходимость в операции. Все рекомендованные препараты она принимает , но к вечеру ей обычно становиться плохо.
Да, операция показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 20:31
Моему сыну 8 лет, диагноз - ВПС, ОАП, НК 0 степени. В первые шум в области сердца выявлен в 3 месяца, в 3,5 года после Д-ЭХО-КГ поставлен диагноз: ВПС, ОАП(2 мм d), Функционируещее овальное окно(дифферинцировать с небольшим вторичным ДМПП d=5-7мм) Результаты обследования в 7,5 лет: Д-ЭХО-КГ - ВПС ОАП 1,5 мм, незначительное расширение лёгочной артерии, полости серца не расширены, клапаны сердца не изменены, септальных дефектов нет, фракция выброса левого желудочка 68%, доп.хорда в левом желудочке. ЭКГ - Синусовая аритмия с чсс 88-100 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. Ребёнок физически развит соответственно возрасту, подвижный, но устаёт быстро, болеет респираторными заболеваниями не чаще 2-х раз в год. После обследования нам порекомендовали операцию. Хотелось бы знать насколько данная операция необходима, возможно ли обойтись без неё, какие физические нагрузки не повредят ребёнку.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 20:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!при прохождение тредмила обнаружилась экстросистолия по типу бигенимии.год назат отрезали щитовитку и был небольшой энфаркт.что можно посоветовать. спасибо
А чем эта бигеминия Вам так мешает? Лучше всего - ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 19:33
Здравствуйте!Моей дочери(15 лет),в результате обследования УЗДГ ей был поставлен диагноз«Церебральная ангиодистония».Но никаких назначений не было сделано.Просто записано «Гемодинамически значимое смещение кровотока на правой сонной артерии,левой позвоночной артерии,правой яремной вены»Она обследовалась по поводу Очаговой аллопеции.Посоветуйте,пожалуйста,что нам делать дальше.Спасибо.
Не знаю, выявленная особенность мозгового кровообращения как-нибудь связана с очаговой алопецией, но никакого отношения к кардиологии не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:38
Доктор, здравствуйте!
Два года назад я обследовала сердце полностью. Врач сказала что органически всё здорово. Только экстрасистолия от того что я себя довела и плакала постоянно. Но в диагнозе поставил мне ортостатическая тахикардия. Назначил тогда кораксан и эгилок. Пропила пол года. Потом закончила, и пол года или даже более мне было хорошо пока не сделала анастезию лидокоином в стоматологии. После этого и началось опять, страхи, тревоги, беспокойства. Стала опять слушать своё сердце считать пульс. Ходила к психотерапевту после него было лучше но не надолго. Теперь я беременна и когда втаю с кровати пульс сразу поднимается до 120 , в состоянии покоя нормальный с 60 до 90. когда ем пульс тоже поднимается уже как два дня чувствую слабость когда встаю. Пью персен и глицин. К кардиологу в сотый раз пойду через месяц. В транспорте бывают ПА. Подскажите опасная ли такая тахикардия, и что мне можно принимать чтоб я могла ходить, гулять на улице, двигаться? Беременность 10-11 недель. Прошу подскажите!
заранее спасибо.
Тахикардия такая совсем не опасна. лекарства принимать не обязательно и чем меньше будете к ним прибегать, тем лучше и для Вас и для ребенка. Гулять надо обязательно, а вот пульс считать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:31
Здравствуйте Эдуард Романович.Лежа на левом боку я ощущаю перебои в работе сердца.На эхо все нормально.На сут.мониторе 25 наджел.экстрасистол.паузы за счет синусовой аритмии более 1500мсек.Опасны ли эти перебои?И из за чего они?
Нет не опасны. Всегда можно повернуться на другой бок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:04
Мужской, 27 лет, ранее были скачки АД до 180, нижнее не помню, было 2 раза с промежутком в 1,5 года, лег на обследование, поставили гипертанию давление 140/90, бывало 155/90 но ровно в тот момент, когда мерили давление, сам до этого давление не мерил и норму своего давления не знаю, когда вешали аппарат, измерять давление не разу не было повышенного давления, норма и даже пониженное. Выписали, прописали диротон по 5мг 2 раза в день, эгикон 25 мг 2 р. в д. тромбо АСС 100 мг 1 р. в д., анализы все в норме, узи сердца, почек, щитовидки в норме, велосипед норма, кровь, моча норма. Только приток крови к голове не очень, отток в норме, сказали может остеохондроз шейного отдела. Из прописанных препоратов принимаю только диротон, сначало принимал как прописали, давление стало низким, доходило до 96/55, стал пить 5мг 1р. в д. давление все равно низкое, сейчас снизил до 2,5 мг 1р. в д., последние дни вообще не принимаю давление 105/57-120/80/70, но при этом пульс раньше был 74-72 удара, а сейчас 56/54 иногда 66 в покое, замеряю с помощь электронного тахометра. Не пью, не курю, но при этом не сильно активный образ жизни, раньше тренировался греко-римской борьбой дости КМС, по 2 тренировки в день, но это давненько, имеется дополнительная хорда в сердце, от этого не большая аритмия. Вопрос, что с пульсом и что вообще с моим здоровьем?
Аритмия от дополнительной хорды не появляется. да и диротон такой брадикардии не дает. Вы как-то очень легко устанавливаете связи между совершенно не связанными явлениями. По-моему, Вам нужен очный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 18:02
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу вашего совета.
Пульс 52-58 ударов в минуту,состояние слабости, головокрудения. (когда самочувствие хорошее пульс 70-75) Врачи посоветовали принимать Панангин, но я прочел что это средство наоборот, может уменьшить пульс и вообще мало какое отношение имеет к ритму сердца. Так ли это? Какие средства от давления можно принимать при низком пульсе чтобы он не стал еще ниже?
Спасибо.
Уважаемый Михаил!







Вы совершенно правы, когда пишите,
что панангин на ритм сердца практически влияния не оказывает. Да можно и шире
сказать, он вообще ни на что не действует и в серьезной кардиологии давно не
применяется. Среди гипотензивных средств, которые не замедляют пульс относятся
ингибиторы АПФ и диуретики, а также комбинации препаратов из этих двух групп. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же можно отнести
антагонисмты рецепторов ангиотензина II:
лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Сравнительно мало замедляют пульс блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин и его аналоги, а так же метилдопа,
адельфан-эзидрекс, физиотенз, расилез. То есть возможности для выбора есть. Надо
выбрать хорошего советчика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 17:49
Уважаемый Эдуард Романович, ситуация такая - месяц назад неожиданно почувствовала как-бы замирания и последующие сильные удары сердца. Удары ощущала очень сильно, как-будто при беременности 6-месячный плод ножкой бъет - только в груди. Время от времени чувствовала как бы трепетания, мелкие дрожания в сердце, иногда легкую, кратковременную боль. Т.к. такого раньше никогда не было - вызвала скорую. ЭКГ со скорой - систолия, блокада ножки пучка Гиса. Сделали укол панангина . Приступ от этого не кончился. Через день обратилась к кардиологу из поликлиники. Его назначения : магний Б6 - по 2 кап. 2 раза, боярышник форте (эвалар) - по 1 табл. 3 раза. все пить 1 месяц, волокардин на ночь 30 капель. Я еще купила себе пустырник форте по 2 т. 2 раза в день принимаю. Прошел месяц, а мне все так-же. Я многодетная мама, работы по дому очень много, эмоциональная нагрузка тоже большая, последний ребенок родился очень беспокойный - вот уже как 10 месяцев нормально не спим каждую ночь. В данный момент беспокоят не прекращающиеся, постоянные сильные удары, толчки сердца. Упала работоспособность - даже при легкой физ. нагрузе удары еще сильнее, начинаю задыхаться, сильная одышка, легкое головокружение. Сопутствующие заболевания - зарубцевавшиеся язва желудка, гемангиомы печени, камень в желочном пузыре (почти не беспокоит). Щитовидка и гармоны щитовидной желзы в норме. Вредных привычек нет. Я не боюсь своего заболевания, мне оно просто мешает вести прежний, активный образ жизни. У меня вопросы: Можно ли прекратить или облегчить симптомы болезни (особенно при нагрузках)? Нужно ли проходить еще какие-нибуть исследования ( у меня только ЭКГ со скорой, и кардиолог никуда не назначал)? Правильное ли лечение назначил доктор (неожиданно начавшись, приступ не проходит месяц)?
Холтеровское мониторирование я бы провел, но тут гораздо важнее - осмотр внимательного доктора. Я думаю, что Вы просто перетрудились, Вам нужна передышка - отдых, а как это сделать практически- ума не приложу. Надо как-то перераспределять домашние обязанности, брать няню, выкраивать время для отдыха и сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:16
Здравствуйте, доктор. На УЗИ сердца нашли умеренный распространенный кардиофиброз стенок левого желудочка без нарушения сократимости миокарда и недостаточность митрального клапана 1-2 ст. Кардиограмма показывает S-тип ЭКГ и правограмма, пульс всегда больше 80.
Подскажите насколько опасен этот диагноз и можно ли вылечиться?
Никакой опасности данный диагноз не представляет, активного процесса нет, нет причин для вмешательства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:33
На рентгенограмме от 09.02.11г.слева в проекции язычковых сегментов верхней доли инфильтрация легочной ткани пневмонического характера, разрешившаяся на рентгенограмме от 25.02.11г. Легочный рисунок усилен за счет увеличения калибра сосудов в верхних зонах легких, и пневмосклероза. В корнях обызветствленные лимфоузлы. Контур диафрагмы четкий четкий. Синусы свободны. Сердце и аорта – возрастные изменения. Убедительных признаков наличия бронхоэктазов на данных
рентгенограммах не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Реконвалесцент после перенесенной верхнедолевой пневмонии слева. Рентгенпризнаки аортокардиосклероза. Венозная гипертрония сосудов м.к.к. 1-2 степени. Базальный пневмосклероз.
лечение- Цефутил-2таблетки в день, Эреспал- 2 таблетки, АЦЦ- 1 таблетка, Муколван-2 укола ,Тиотриазали-1укол, Кардиомагнил 1 таблетка на ночь
СОСТОЯНИЕ-постоянно болит в правом боку чуть выше поясницы слабость отдышка при ходьбе
Нет вопроса и непонятно, чего вы хотите от кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:31
В течение года мучаюсь резкими скачками давления . В течение получаса показатели давления могут меняться от 120/80 до 190/110 и показатели несколько раз могут падать и повышаться. Затем с большим трудом приходится снижать высокое давление. После приема корвалола (40 капель), анаприлина, нифидипина резко замирает сердце, пульс трудно просчитать, осущается страх. Делала ЭКГ результаты с небольшими изменениями. . Врач назначил лечение: корвалол 40 капель /3 раза в день, лористу 50 мг 1/4 таблетки 2 раза в день, панангин 1таблетку 3 раза в день. Посоветуйте какое обследование мне нужно пройти?
Никакого обследования Вам не нужно. Следует просто подбирать наиболее подходящие препараты. В таких комбинациях, которые Вы описываете все на свете перемешано и даже анаприлин у Вас вызывает сердцебиения. Подбирайте лекарства по одному, начните с энапа НL. Результаты оценивайте не раньше, чем через две недели регулярного приема. Потом добавьте конкор и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:29
Мне 54 лет,рост 186 вес 97.Рабочее давление 140на 80
Последние лет 6-8 мучит экстрасистолия.Неоднократно делал мониторинг, Узи, сдавал на гормоны и т.д.
Все что выписывалось мне в разное время -метапролол,конкор,аллапинин и т.д. давали и дают слабый эффект.
Делал ( 2 года назад ) аблацию в Бакулева по поводу АВ - узловой параксизмальной реентри тахикардии.Хотя ее приступы были очень редки - раз в 2-4 года( При физ. нагрузки или волнении).Беспричинно - не возникали.( Про эту тахикардию - мне сказала в Бакулева при ЭФИ, хотя изначально хотели убрать попавшую на суточный мониторинг желудочковую тахикардию - 136 у.м. за 7,5 секунд. Эти приступы были чаще- 1-2 раза в месяц но продолжительностью до 2- 4 секунд и проходили самостоятельно). Возможно она и не была желудочковой а вариантом узловой АВ тахикардии(врачи сомневались).
Короче - что мне не так и мешало - вроде как убрали.
Но желудочковых (полиморфных) экстрасистол стало раза в 3-и больше (около 800 ) чем до операции.
К тому же добавились , в основном ночные, паузы 2ст. «по Мобицу 1» по (400-500 шт.) до 2.3 сек ( хотя раньше их не было и в помине - часто приходилось делать мониторинг).
Короче - испортили проводящую систему сердца.Возможно аблацию и не надо было делать - а лечиться лекарствами.
Вопрос теперь в другом. Последнее время беспокоит сильная тахикардия именно после еды ( даже и не обильной) через 10-15минут.
Она и раньше была - до 100 у.м. при моем нормальном пульсе 65-75 у.
А теперь барабанит 120-130 продолжительностью до 20 мин. Естественно делал гастроскопию - там все нормально.
Второй вопрос- не дают заснуть эти самые паузы.
Что можно принимать - для незначительного увеличения ЧСС ( если Чсс более 70 у.м. -паузы проподают).
Что можете посоветовать мне в первом и втором случае ,уважаемые доктора?
Попробуйте капли Зеленина, они немного уменьшают брадикардию, может быть будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:21
Здравствуйте доктор! Я сделала УЗИ сердца и мне поставили такой диагноз: Аневризма МПП ( 17 на 11 мм) R -тип с мелкими дефетами по периферии и незначительным ( по данным ЦДК) шунтированием слева направо. Я очень переживаю, что мне делать, чем вызвана аневризма, у знакомой была операция по ДМПП, а у меня тоже получается есть дефекты, т.е. дырочки, шунтирование ведь есть, могут и отчего эти фефекты могут увеличится, я так боюсь... А так хочется второго ребенка родить, а теперь такой жуткий страх охватил, может беременность спровоцирует что-нибудь это ведь большая нагрузка на сердце, хотелось бы естественным путем рожать, в-общем боюсь теперь о беременности и думать, и вообще страшно жить теперь, чуть кольнет, я пошевелиться уже боюсь, в бассейн боюсь ходить, в-общем можно сказать впала в депрессию, только и думаю о своем сердце... Заранее благодарна вам за ответ.
Вы жили с этим сердцем больше 30 лет и никакой беды не было, ну и живите дальше так же спокойно. И повторная беременность никакой опасности не представляет. Это Вы чего-то начитались или наслушались досужих разговоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:08
Проходил стационарное лечение по поводу параксизмальной мерцательной аритмии предсердий, по окончании рекомендовваны препараты (суточные дозы): сотагексал -240 мг, валсафорс- 40 мг, кардиомагнил - 75 мг. Но в наших аптеках нет валсафорса, а впереди еще два выходных. Дома есть Блоктран, Лозал+. Подскажите чем заменить (хотя бы временно) валсафорс?
Состояние: (АД - 105/70..120/80, ЧСС 47..60, ощущение усиленного сердцебиения, при ходьбе появляется одышка).
Валсафорс - это отечественный антагонист рецепторов ангиотензина II - валсартана. Его можно заменить любым препаратом этой группы (лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан) или ингибитором АПФ, хотя ни та, ни другая группа собственно антиаритмическим действием не обладают и зачем они Вам нужны - непонятно. А про гипертонию, при которой они показаны, Вы вообще не упоминаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 16:04
Постоянно сплю сидя, так как лежа появляются экстрасистолы переходящие в МА.
Есть прямая связь с приемом пищи. У меня обнарживают грыжу пищевода, гастрит. Раньше приступы проходили, теперь стали почти потоянными. Появляются в основном ночью. Пульс редкий от 45 до 55, поэтому антиаритмические препараты пью только при приступе, так как они меня обессиливают и снижают пульс до 40 у.м
Подскажите, что можно сделать если аритмия связана с грыжей пищевода?
Судя по описанию, грыжу надо оперировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:53
QRS 78мс
QT/QTC 354/398мс
PQ 196мс
P 98мс
RR/pp 782/785мс
P/QRS/T 73+59/59 степень
MAK 500 <@
76 мин
Присланные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:50
Добрый день. Моей дочери15 лет(10 апреля исполнится 16) поставили диагноз АВ блокада 1степени. ВСД. Делали УЗИ сердца.Заключение -патолигии нет.Пристеночная хорда.Беспокоят переодические боли в сердце(пощипывающие или колющие). Назначили валериана,боярышник,пустырник. АТФ лонг. После обследования прошло 2 мес.Состояние здоровья не изменилось,боли не исчезли.Во время сна,проверяла пульс- нарушен ритм,работает с перебоями(происходит задержка ритма на 1-2сек.) Девочка очень активная,занимается танцами(хип-хоп,восточный танец.Уже 2 года) Посоветуйте,пожалуйста,может нужно какое дополнительное обследование,суточный мониторинг- не делали. Насколько опасна АВ блокада для здоровья и каковы её причины? Заранее благодарна.
Причины, как обычно, не знаем. Может быть врожденная неполноценность АВ-путей, может быть субклинически протекавший миокардит оставил такие следы. Обычно это состояние стабильное, без тенденции к росту и прогрессированию. Делать ничего не надо, оно ничем не проявляется. Связи с другими ощущениями носят совершенно случайный характер. Для здоровья это не опасно. Ограничивать физическую активность не нужно, можно продолжать танцевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:48
В июле 2005 года мне сделали операцию, по настоянию семейного врача. Вшили кардиостимулятор. У меня был низкий пульс, 40-45 и давление 90/60. Врач удивлялся, как я живу с таким гнизким пульсом и уговорил меня на операцию, а я просто очень устала, работая и ухаживая за престарелым отцом. С тех пор у меня начались боли в области сердца и они не проходят, то в одной области груди, то в другой постоянно я чувствую то боль, то жжение, то как-будто мне что-то вбили в грудь. Давление стало повышаться. Врач против того, чтобы кардиостимулятор убрать, да и я сама уже боюсь его убирать, а вдруг станет еще хуже. У меня повышенный холестерин - 7,8 и врач прописал мне пить таблетки Росувакард по 1/2 один раз в день. и Престариум по 1/2 таблетки один раз в день. Мне стало хуже, давление постоянно скачет, то 145/95, то 130/90, то 150/90 и пульс от 40 до 60 ударов. Помогите, пожалуйста, советом. Спасибо.
Дозу престариума, наверное, надо увеличить до целой таблетки в день или заменить каким-либо аналогом, но в большей дозе. А связь болей в груди с установкой кардиостимулятора сомнительна, но тут надо смотреть, щупать. Заочно это не решаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 15:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Еще раз приходится обращаться к вам за консультацией. Случайно обнаружился у меня высокий индекс атерогенности: ОХ - 5,44 ХС ЛПНП - 4,6 ХС ЛПВП 0,459
ТГ - 0,816 ИА-10,9. И все это на фоне нормального самочувствия...
Как вы думаете, с чем это может быть связано? Как лечиться? Нужно ли обращаться к кардиологу?
Не знаю, существенно ли это, но 2 месяца назад перенесла лор-операцию под общим наркозом.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Виктория!
Операция даже под общим наркозом едва ли могла проявить себя такими биохимическими изменениями. А для того, чтобы оценить значимость этих показателей надо иметь некоторые сведения о ВАС: склонность к полноте, атеросклеротические заболевания в семье, возраст родителей при Вашем рождении, и , как минимум, повторить эту липидограмму еще раз, лучше, если можно, в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 03:52
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста,мне 23 года,около года назад случился приступ: сдавило грудь,стал задыхаться,вызвали скорую давление 190/110 пульс около 170 ударов, в этот же вечер увезли сделали ЭКГ все нормально, спустя три месяца приступ повторился и до сих пор повторяется,сдао все анализы,все ок,УЗИ сердца все впорядке,ставят ВСД, но как от него избавится если это ВСД, постоянные головокружения и голова как в каске,пульс постоянно учащенный,где то 110,120 ударов, гипертонии нет, сдавал суточный анализ мочи, есть небольшой шейный остеохондроз и какие то микроязвочки в желудке,может это из за них ,или все таки это сердце? Спасибо заранее за ответ
Надо обратиться к кардиологу и искать причины кратковременных гипертонических кризов с тахикардией. Это не для заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:59
В дек. 2005г. я перенесла инфаркт. Диагноз: инфаркт переднеперегородочный с зубцом Q, гипертония, ИБС, стенокардия напряжения и многолетний хронический холецистит. Я наблюдалась год у кардиолога, затем меня передали терапевту. Принимаю постоянно престариум 2,5 млг. и кориол 12,5 млг. Давление держится в пределах 130, 120, 110 на 80, 75, 70мм рт.ст. соответственно. Но если давление 110/70, то я совсем без сил. Как быть в таком случае с приемом лекарств? Если престариум не требует тетрирования, то для кориола оно обязательно. Можно ли принимать б-блокатор кориол, не принимая препарат, который снижает давление (в моём случае это престариум)? Кориол ведь тоже снижает давление? И ещё у меня появились новые проблемы: сильная боль в суставах и мышцах, аллергия - высыпания на коже и зуд - не понятно на что, рассеянность, ухудшение памяти, а также боли в области печени без каких бы то ни было нарушений диеты. Вполне возможно, что кориол здесь ни при чём, но такие побочные проявления у него заявлены. На все обращения по этому поводу к врачу - ответ один: «Вы принимаете малые дозы, ничего такого не может быть. Состояние со стороны кардиологии стабильное, ничего менять не нужно.» Но если малые дозы лечат, то почему они не могут давать побочных реакций?
Вопрос: Если в моем случае обязателен прием препарата снижающего давление (престариума) и б-блокатора (кориола), можно ли заменить кориол на другой б-блокатор, не требующий тетрирования (или таких нет?), чтобы можно было в случае, когда у меня давление 110/70, ничего не принимать. Или б-блокатор можно один принимать? И еще. Существуют ли б-блокаторы, не имеющие таких побочных проявлений как кожный зуд и высыпания?
Извините, что так длинно. Заранее благодарю за внимание.
Уважаемая Мария Филипповна!
Вы совершенно правы кориол даже в малых дозах может вызывать аллергические реакции, в том числе и те, которые Вы указываете. Надо его, конечно отменить и попробовать заменить другим. К сожалению они все (бета-блокаторы) требуют титрования доз. Надо взять другой бета-блокатор, например конкор кор по 2,5 мг. Эта доза из тех, которые снижают повышенное давление и не изменяют нормальное. Практически у каждого больного можно найти такие дозы, которые хорошо помогают удерживать давление при подъемах и не снижать его при достижении нормальных величин. Может быть придется перебрать еще несколько разных бета-блокаторов, пока Вы не найдете такой, который не будет вызывать аллергии. то же самое надо сделать с престариумом. Это один из ингибиторов АПФ и можно будет перебрать несколько (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.). К этой комбинации я очень люблю добавлять малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в сутки) и тогда все три препарата вместе в правильно индивидуально подобранных дозах дают стабильно оптимальный эффект. желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:56
Три месяца назад моя бабушка сломала ногу, соответственно сейчас она лежачая. Ранее у неё был микроинсульт. Повышалось давление, вызывали врача, он сказал, что серце работает неправильно, поставил аритмию. Сегодня ей стало очень плохо: закатились глаза, голова начала трястись, как в припадке, она побелела, были боли в груди. Измерили давление: 135 на 129. Температуры не было. Вызвали скорую они сделали ЭКГ сказали, что есть изменения, но они незначительные, померили температуру: 38,3. Сказали дать анальгин, а про остальные симптомы сказали, что это норма для пожилого лежачего человека, еще сказали, что лучше уже не будет. Ей они ничего кроме анальгина не назначили.
Скорая помощь для такой больной - это не совсем то. Правильнее сказать : совсем не то. Надо пригласить врача на дом и разобраться и с температурой, и с давлением, величины которого вызывают большие сомнения и с характером аритмии и со всем остальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:37
0