Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Три месяца назад моя бабушка сломала ногу, соответственно сейчас она лежачая. Ранее у неё был микроинсульт. Повышалось давление, вызывали врача, он сказал, что серце работает неправильно, поставил аритмию. Сегодня ей стало очень плохо: закатились глаза, голова начала трястись, как в припадке, она побелела, были боли в груди. Измерили давление: 135 на 129. Температуры не было. Вызвали скорую они сделали ЭКГ сказали, что есть изменения, но они незначительные, померили температуру: 38,3. Сказали дать анальгин, а про остальные симптомы сказали, что это норма для пожилого лежачего человека, еще сказали, что лучше уже не будет. Ей они ничего кроме анальгина не назначили.
Скорая помощь для такой больной - это не совсем то. Правильнее сказать : совсем не то. Надо пригласить врача на дом и разобраться и с температурой, и с давлением, величины которого вызывают большие сомнения и с характером аритмии и со всем остальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 01:37
С 27 лет страдаю наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. С октября 2010 г приступы участились до 1 в
неделю.Происходят ночью с 3 до четырех часов при этом
повышается давление до 180 на 110, пульс 93-115.Длительность приступов от 30 до 60 мин.Принимала рамиприл,метопролол эффекта нет.Ночью вне приступа выраженная брадикардия. Врач предполагает, что это мерцательная пароксизмальная тахикардия. Кардиограммы
при приступе нет.Рекомендовано применение флекаинида,но при его применении появилась покалывание в сердце. Как уточнить вид аритмии и назначить правильное лечение.

С уважением Татьяна.
Надо провести холтеровское мониторирование (должен назначить терапевт или кардиолог) и посмотреть, что за приступы развиваются у Вас по ночам. Тогда легче будет подбирать дифференцированную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:52
Здравствуйте. Проблем с сердцем ранее не возникало, редко беспокоило сердцебиение и давление за грудиной. Почти год самочувствие неважное. Сейчас беспокоит низкое диастолическое давление при нормальном и несколько повышенном систолическом (110-130 на 50-60). При этом возникает боль в голове, вялость и головокружение. Очень сильно отекаю, пью фуросемид, хотя дочь ругает, но ничего взамен предложить не может. Что можно принимать для нормализации давления и снятия отечности? Помогите. Заранее спасибо.
Величины давления, которые Вы называете - нормальны. Я не думаю, что причина Вашего недомогания в изменениях АД. А задержка жидкости требует специального анализа. надо исключать заболевания почек, анемию, преклимакс - все они могут давать задержку жидкости, но лечатся по-разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:49
Здравствуйте!Мне 37 лет женщина, после сильного стресса у меня начались проблемы, стала болеть необычно голова, виски, немели конечности с правой стороны, постоянно зеваю, упадок сил.И еще я стала мерить давление, раньше мое нормальное давление 120/80, а сейчас давление скачет 100/80 через 5 минут 110/80, потом может и 90/65 и 90/70 вообщем давление верхнее понизилось и постоянно скачет.Была у невролога, выписали афабазол принимаю 4 дня пока толку нет.
Скажите пожалуйста в чем может быть причина скачки давления?Стоит ли делать экг? И вообще что Вы посовутуете?
СПАСИБО!!!
ЭКГ сделать можно, но чем это Вам поможет - я не понял. И колебания АД в пределах нормы, самое лучшее - перестать измерять его. Думаю, что Ваши жалобы - проявления невроза. Может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:42
Добрый день можно ли принимать нормодипин 10мг и фенозепам 0.5мг одновременно?я один раз принял и сердце начало схватывать((болеть((

Я гипертоник со стажем!
Можно принимать вместе. Это было случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:38
15 лет,раннее болезни некаких не переносил, симптомы возникли еще в декабре 2010, боли бывают остаются (болит сверху сердца бывает поболит и перестанет,иногда бывает,что сердцебиение учащается и потом нормализуется) Ходил к педиатору сказали что кардиопатия, сходил в кардиолагический диспанцер сказали тоже самое,щас жду очередь на узи сердца.
Подскажите что это может быть волнуюсь очень сильно.
УЗИ - это неплохо. Но может быть еще лучше - к кардиологу на прием записаться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2011 00:36
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,может после операции на сердце,стентировании в области сердца щемить и покалывать, прошло 8 дней после операции.Спасибо.
Думаю, что может. Хотя обычно к этому времени все уже проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:13
Здраствуйте! У моей бабушки которой 60 лет поставлен диагноз ИБС. Стабильная стенокардия ФК 3. Артериальная гепертония 3 риск 4. Ко всему этому была сделана коронарография и выевляется правый тип коронарного кровообращения, п/3 ОВ 40%. ТИМИ 3. Это все сопровождается постоянными болями в сердце около 5 лет.
Какими лекарствами ей можно проводить лечение.
Лекарства: Бисопролол 2,5мг 1 р в день; Лизиноприл - ратиофарм 5 мг 2 р в день; Асперин кардио 100мг 1 р в день.
Диагноза мало, надо знать, на что жалуется бабушка, какое у неё состояние, как развивалась вся история болезни, как подействовали применяемые теперь лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:11
Пожалуйста расшифруйте мою кардиограмму, а то в больнице мне ничего конкретного не сказали, написали только какой-то напонятный диагноз.
силусовый нерегулярный ритм 60-69
отклонение эл о с вправо (неразборчиво написано)
блокада задней ветви левой (далее неразборчивоеное слово)
полная блокада правой (далее неразборчивоеное слово)
результаты измерений
QRS=130mc
QT/QTcB= 378/407mc
PQ=166mc
P=104mc
RR/PP=864/860mc
P/QRS/T=30/80/50град
QTD/QTcBD=58/62mc
Sokolow=0.7 mB
NK=9
чс 69 уд/мин

Заранее спасибо.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 22:05
Здравствуйте.
После каждого приема пищи у меня усиливается сердцебиение, увеличивется пульс, давит на сердце (аритмия, перебои, давящее чувство), но болей нет.

Снятие кардиограммы, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование указывает на то, что сердце у меня нормальное. Однако есть ГЛЖ (но это у меня примерно с 20-летнего возраста), синдром ранней реполяризации и
недавний Холтер: - ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (59% от максимально возможной для данного возраста - это потому, что я перед Холтером 3 дня пропил конкор).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 46 до 108 (средняя 64) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 492 до 750 ( в среднем 617) мсек.
Днем: 4. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Изменения ST-T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT: Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма: Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Дата 02 марта 2011 г.

Анализ щитовидки: ТТГ - 2,5 мЕд/л;
СвТ4 17,7 пмоль/л.
Дата 16.02.2011г.

Анализы биохимии:
АСТ - 28,0
АЛТ - 35,4
Амилаза - 112,0
Глюкоза - 6,07
Креатинин - 110,4
Мочевина - 4,68
Холестерин - 7,38
Билирубин общ. - 9,4
Общ.белок - 83,8
Дата 07.02.2011

Анализ крови:
Альфа - 4,6 * 10 ??(неразборчиво)
Гемоглобин - 170
СОЭ - 3 ??(неразборчиво)
Дата 07.02.2011

Температура 36,6. Гриппом, ОРЗ за зиму не болел. Распространенный остеохондроз. Умеренная вертебро-базилярная недостаточность.

С уважением, Александр.
Можно использовать систему более дробного питания, может быть надо изменить рацион питания и оправляться несколько чаще, а может быть это чисто невротические проявления. Проверьте одежду: нет ли сдавливания живота. Проверьте образ жизни: нет ли бытовых вредностей, нетренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:56
Добрый день, Эдуард Романович! У меня асцит на фоне ХСН, был момент когда практически не могла передвигаться, а за несколько недель вес вырос на 30 кг, до 130 кг. Сейчас принимаю диувер, верошпирон и конкор (на этих препаратах уже около 10 месяцев). Вес сейчас 97-99 кг, очень похудели руки, ноги, спина, шея. А живот такое чувство, что все растет, несколько опустившись и вытянувшись. Причем он очень твердый. Кожа по всему телу стала очень сухая, выпадают волосы, ноги, может быть из-за того, что похудели, стали болеть и кое-где выступили вены. Была очень сильная тошнота, причем постоянно, независимо от того, что я ела. Врач выписал энзимный препарат, вроде бы стало лучше. Также велела снизить дозу диувера до 20мг с перерывом в 2 дня. Еще сказали, что у меня мерцательная аритмия, что возможно оперативным путем придется решать это. Уважаемый доктор, у меня такие вопросы: почему, несмотря на мочегонные, никак не поддается живот? Он очень твердый, нормально ли это? Каким образом можно улучшить качество жизни для меня, я очень устала от такой себя?
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Твердость передней брюшной стенки связана с отечностью её и хроническим нарушением оттока лимфы - лимфостазом. С этим же связаны и трофические нарушения: сухость кожи, её избыточное шелушение и уменьшение роста волос на отечных местах. Мерцательная аритмия является одним из тех факторов, которые усугубляют сердечную недостаточность, среди симптомов которой выступают застой в печени и асцит. Мне кажется, что Вам стоит перейти с диувера на фуросемид. Его можно давать в больших дозах, мне приходилось давать его до 10 и больше таблеток по 40 мг за сутки. Кроме конкора и верошпирона, безусловно показанных в этой ситуации, мы обычно используем малые дозы дигоксина и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.п.), начиная с очень маленьких доз и очень постепенно увеличивая. Мужества Вам и терпения. Обычно такие состояния нам удается преодолевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:48
Добрый день.Помогите пожалуйста.Утром проснулась:звон в голове,уши закладывает.Померяла давление-118на78 пульс71(мое давление 90на60)выпила папазол.После обеда померяла,давление упало до98на70,а пульс участился до118!До этого перенерничала,еще погода неустойчивая,ночь плохо спала...думаю что из-за этого такие перепады.Внутри какая-то тревога и слышу стук сердца.Сегодня состояние более менее.Но давление не пришло в норму.Подскажите пожалуйста,что это может быть и какие меры принять...Подобная ситуация(учащенное сердцебиение и высокий пульс)была в прошлом году,тогда очень резко поменялась погода.Заранее спасибо.
Можно несколько дней попить настой пустырника или принимать таблетки мебикара по 1 штуке 2-3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:30
У меня иногдa (редко), но возникaют резкие режущие, колющие боли в серце, когдa резко повернулся и дaже в спокойном состоянии с продолжительностью 5-15 минут! При этой боли нельзя глубоко вдохнуть, выдохнуть и делaть кaкие то движения! Болезней с серцом не когдa не было и вообще я не жaлуюсь нa здоровье, веду здоровый, спортивный обрaз жизни! Но этa рекaя боль врямя от времени меня смущaет!
Что это может быть? С чем это связaно?
Спaсибо зa ответ!
Эти боли, наверняка, не сердечные. А мышечных, нервных, плвральных, остеохондрозных причин таких болей может быть масса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:22
давление на правой руке 195 на левой 132
повышеная потливость и утомляемость
Независимо от потливости такая величина АД на одной из рук является убедительным признаком гипертонии. Надо срочно обратиться к кардиологу для обследования и уточнения характера гипертонии. Необходимо в частности исключить коарктацию в области дуги аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:19
Добрый день уважаемые доктора,я пару дней вам задовал вопрос,вы мне ответили и кое что проеснилось
Вот сам вопрос> Добрый день!!Заметил что с 2007 года уменьшаеться ФВ-фракция выброса..Не курю,редко пью,чувствую сейчас просто ужасно,постоянная тахикардия,спутанность сознания,проходил обследования,делали 2 раза Холтер,но говорят что здоров.А самочуствие ужасное,даже с собакой толком не могу выйти становиться плохо.Мне 24 года.
2007 ФВ-67

2008 ФВ-62

апрель 2010 ФВ 57

декабрь 2010 ФВ 53

плюс еще к этому МЖП увеличились до 11мм.

Что это может означать???плюс у меня еще Гемоглобин повышен и Эретроциты

Забыл добавить,в апреле был ПМК 1 сп,а в декабре уже 2сп,плюс появился пролапс трикуспидального клапана,и начально гепертурации каких-то стенок не могу разобрать.Врачи говорят что все в порядке,я очень волнуюсь.
Плюс еще мычают такие приступы которые волнует даже больше чем такихардия.
По раз 5-6 дней появляеться очень сильное чувствро дурноты,появляеться очень сильное как бы предобморочное состояние,ощущение,я как бы уже без сознания,но еще соображаю,и оно длиться по разному,то 20 минут,то полтора часа,меня это очень сильно пугает.Когда иду по улице в таком состояние пульс может разогнаться до 200 ударов в минуту,а може и больше,страха при этом нет,просто ощущение что сейчас потеряешь сознание.Плюс ко всему этому пропала концентроцаия внимания,памяти нет вообще,не могу не начем сконцентрироваться,смотрю в телевизор а такое ощещение что смотрю сквозь стенку,не могу сфокусировать внимание ни на чем.
когда-то болел бронхитом,но как бы не долечил его,терапевт сказала что это может быть легочная недостаточность,я очень волнуюсь.плюс ко всему температура уже целый год 37. 37.2.
что посоветуете,в среду буду делать ЕФИ по совету кардиолога,еще есть проблемы с давление.не знаю как я так попал,всю жизнь вел здоровый образ жизни.неделю не могу нормально дышать чувство нехватки воздуха,хотя дыхание вроде нормальное.мне говорили что это Панические Атаки,но у меня нет не какого страха меня мучат чисто физические симптомы,выходишь на улицу проходишь до метро,и все такое ощущение что прошел 5 часов,сильная тахикардия,чувство нереальности,думаешь что все приехали,что еще чуток и упадешь.Повторусь что страхов никаких нет,наоборот,меня пригласили работать за границу,а я даже дома толком передвигаться не могу.
Помогите советом,что делать какие еще ниобходимо здать анализы.
ВОПРОС ПОВТОРНЫЙ. А описание, как я уже писал, оставляет впечатление невроза при отсутствии данных за сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 18:01
Здравствуйте! Часто бывает,что мне трудно становится дышать. Ночью просыпаюсь от этого. Чувстую,как внутри,в районе солнечного сплетения что-то подергивается и рябит в глазах.Давление в норме,а пульс бывает повышенным.Проходит не всегда сразу,длится такое состояние по нескольку часов. Делала ЭКГ-начальные изменения миокарда левого желудочка. По суточному монитору патологий серьезных не выявлено,чсс скачет,днем 130-140 при нагрузке,в обычном 70-85,а ночью во сне минимальная 38-40.Подскажите пожалуйста,с чем может быть это связано,как устранить данное состояние? Может быть эти проявления другого заболевания? Имеется кифор и остеохондроз шейного и грудного отдела(постоянные боли позвоночника в грудном отделе),синдром позвоночной артерии,гипотериоз.Лечение у невролога и консультации эндокринолога периодически получаю.Может надо еще раз обратиться к другому кардиологу?. Спасибо за ответ.
Я думаю, что все это чисто невротические явления и никакой дополнительной терапии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:54
Здравствуйте!
Последний год у меня повышенное давление. Сразу скажу - алкоголь и табак не употребляю. 145 на 80 где то. Началось все с нервного инцидента, давление подскочило до 180 на 110, вызывал скорую. сбили до 160 на 100, но держалось так сутки. С тех пор, так и скачет. Проверился у врачей - ничего не нашли. Не желая садиться на таблетки , занялся спортом.

Нижнее давление через месяц нагрузок (лыжи+бег+небольшая силовая программа) упало до 60, верхнее без изменений. Бывало давление 150 на 50. Очень неприятные ощущения в области сердца, как будто чешется что ли. Стало неметь под левой лопаткой. Экг делали. Чего то не понравилось доктору, типа нарушение кровоснабжения нижней стенки, назначили рибоксин и панангин. Пропил, повторное экг доктору понравилось. Но назначил узи сердца, порядок. Сделали ад мониор. Среднее давление 137 на 80 дневное, 107 на 50 ночное. Но с давлением проблема осталась.

И еще может я не так меряю - тонометр автомат. Левая рука - почти всегда 125 на 60, 130 на 70. Правая во время первого измерения может показать 150 на 60, во время второго (сразу после первого) 130 на 70. Если подождать 15 мин картина такая же. Да и бог бы с ними с цифрами если бы не неприятные ощущения в области сердца. И когда поволнуюсь сердце ломить начинает. Пью конкор но он не помогает.

Вопрос - нужно ли дополнгительно исследовать сердце и подбирать другие гипотензивные препараты?
Если при повторных измерениях АД остается в пределах нормы, то можно никаких лекарств не принимать. Рибоксин и панангин не нужны. Дополнительные исследования сердца тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:52
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! По результатам ЭхоКГ было установлено, что у меня ПМК 1 ст. (3 мм) и минимальная митральная недостаточность. Подскажите, какой образ жизни мне нужно вести, чтобы предотврить развитие МН? Насколько вообще велика вероятность прогрессирования МН? Как часто теперь нужно проходить ЭхоКГ? Нужно ли мне проходить какие-либо другие диагностические процедуры? Заранее благодарен за ответы.
Пролапс митрального клапана это врожденная аномалия сердце - которое обычно не прогрессирует. Развитие митральной недостаточности крайне маловероятно. Никаких особых мер предосторожности принимать не нужно. ЭхоКГ не чаще раза в год. Никаких других диагностических процедур не нужно. И живите спокойно, забыв про пролапс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:41
Добрый день! Моему дедушке 84 года, позавчера ночью он потерял сознание, пришел в себя и с тех пор почти не встает. Очень слаб. Вызывали «скорую», говорят, что слабое сердце, давление было 90/60, сейчас 115/90, практически всегда спит, почти не ест. Вчера он попытался встать, но его начало трусить, шел с поддержкой маленькими шажками. Этой ночью сходил «под себя». Скажите, это первые симптомы скорой кончины? Может его отвести в больницу?
Конечно надо везти в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:47
Здравствуйте. Сделали ЭКГ: ЭОС не отклонена, синусовая аритмия 120-150 ударов в минуту. синдром клерка - леви - критеско. Что это означает. Стоит ли беспокоится. Спасибо.
Синдромы
преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда
по дополнительным проводящим путям возбуждается раньше, чем при проведении по
АВ-системе. Одной из форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско
(Clerc — Levy — Cristesco) синдром (CLC-синдром). для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.



Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема обычно исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:43
Добрый день Эдуард Романович!вот данные суточного мониторинга Холтера.Помогите пожалуйста разобраться. Эпизод ишемии Элевация ST (0, 20 мВ) КАН 1 0 ч 2 мин 0,15%, КАН 2 1 ч 7 мин 5,16 %.Типы сокращений Нормальн.111166(99,99) Суправ. 3 (0,00%), Желудоч. 8 (0, 01%). Циркаднвый индекс 1,2. За сутки зарегистировано 3 одиночных мономорфных СВЭС. остальные показатели в норме. У меня за эти сутки был приступ.Очень резко стало плохо с сердцем. Монитор показал 185 ударов в минуту.Опасные ли это показатели? я ходила на прием к очному кардиологу отчего у меня так резко возрастает пульс ( за несколько секунд) он просто сказал «незнаю». А мне что делать?Подскажите не опасны ли эти показатели которые я Вам указала?Большое спасибо
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. "Очень плохо стало с сердцем" - это совершенно недостаточное описание. Тем более, что это совпало с мониторированием, где ничего этого не отразилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:37
Моей дочери 11 месяцев, проблем со здоровьем нет. Кардиограмма хорошая(в 6 месяцев делали). Недавно упала в обморок. До обморока ребёнок прыгал стоя на кровати и держась за компьютерный кабель. Затем, отцепив руки, ребёнок захныкал, лёг на кровать лицом вниз, глаза закатились, руки и ноги как ватные, побледнела. Умывали холодной водой, чтобы пришла в себя. Приехавшая бригада скорой помощи состояние ребёнка сочла нормальным, сердечный ритм в норме. Возможность удара током маловероятна(кабель полностью изолирован), хотя невропатолог склоняется именно к такой версии, т.к. до этого случая проблем со здоровьем у ребёнка не возникало. Подскажите пожалуйста, какие обследования необходимо пройти, чтобы удостовериться, что причина обморока не в проблеме со здоровьем. Врачи назначили только анализы и осмотр кардиолога. Необходимо ли проверить голову?
-------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 00:43
Здравствуйте, доктор! 2 года я ВЦД-ник, по смешанному типу....веду здоровый образ жизни. Не курю. 4 дня назад, выпил большую дозу алкоголя.(пива) Наутро сильное сердцебиение, которое меня ограничивает. Ощущение, будто сердце износилось. Даже несколько приседаний вызывают одышку и усиленный ритм, будто выскакивает сердце. На 5й день ритм вроде поспокойней, (я хожу на работу), но большую физ. нагрузку дать не могу. А я танцор народного танца, Для меня это означает конец .
В другие разы, на следующий день после принятия алкоголя, при сердцибиениях, я давал сильную физ. нагрузку, до пота, и в сердце опять восстанавливалась легкость. У меня сейчас нет возможности пройти обследование...может ли помочь валокордин?
Подскажите пожалуйста.
Здоровый образ жизни и выпивки для меня понятия взаимоисключающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:29
до 2007 ничего не беспокоило, когда то занимался спортом, нагрузку держу хорошо до сих пор

в 2007 дискомфорт со стороны сердца «давит», отеки по утрам, сдал анализы
калий 6,5 (!), креатинин 160, СКФ 65
АД 160/90 стабильно - падает только под нагрузкой и после нагрузки какое то время
никогда не курил, алкоголь умеренно
вес 75кг, рост 174 на тот момент, хорошая физ форма

начал прием медикаментов только в 2010 году
АД было 170/100 в среднем - дискомфорт со стороны сердца
под нагрузкой (бег, тяжести и тд) АД снижалось, но на не продолжительное время

нефролог выписал нефедепин 30
сразу же после приема
1. верхнее АД осталось в прежних цифрах
2. нижнее АД выросло (!) до 110 (впоследствии до 135)
3. баррикадия пульс до 38 или прибор пишет ЛО

пил недели две нефедепин (нефролог сказал что организм должен «привыкнуть») - результата не было - АД стало еще больше (!)

перестал принимать - два месяца ходил с высоким АД прежде чем решился на еще одну попытку - опять нефролог сказал повторно пробовать нефедепин
после однократного приема
1. АД не упало ни на единицу
2. стало осталавливатся сердце (пульс ЛО)
3. резко поплохело - принял сорбент - еле оклемался

больше не рисковал
нефролог посоветовал физиотенз 4 мг 2 р в день
начал прием - сначало эффективно снижалось до 120/70 - потом эффект стал меньше - вылезли побочки (бессонница, сухость во рту и тд)
уменьшил дозу до 2мг сам - побочки пропали, АД правда практически не снижалось
нефролог добавил кардофлекс
появилась тахикардия, пульс до 80 но очень плохое общее состояние, вены на висках вздулись и тд - отказался от приема кардофлекса через две недели приема

сейчас принимаю
физиотенз 2мг 2р в день + эгилок 0,25 2р в день
АД утром до приема препаратов (в 7 утра) 170/100
из побочек тремор рук

креатинин крови сейчас 390, СКФ 25, калий 5,1
лежал в стационаре по своему основному заболеванию (хр пиелонефрит)
медикаменты назначили там - но лежа АД было 130/80 - сейча нет возможности постоянно лежать не вставая

ЦДС почечных артерий
1. Абдоминальный отдел аорты не изменен.
2. Признаков гемодинамически значимого стенозирования почечных артерий не выявлено. Удвоение почечных артерий с обеих сторон. Гемодинамически значимая S-образная деформация одного из стволов левой почечной артерии.
3. Индексы, характеризующие уровень реноваскулярного сопротивления обеих почек - не увеличены.

вопрос: какие препараты из каких групп следует обсудить с нефрологом для стабилизации АД? какие доп исследования целесообразно провести?

http://oleguzz.livejournal.com/?skip=40 - анализы
http://photofile.ru/users/edelzz/3881923/ - эпикриз 2011год
http://photofile.ru/users/edelzz/3882272/ - экг эхо
http://photofile.ru/users/edelzz/3877766/ - уздг
http://photofile.ru/users/edelzz/3878110/ - цдс
Можно попробовать подключить блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и его аналоги), увеличить дозу эгилока в форме ретард до 100 мг один раз в сутки, метилдопа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:26
Еще рас вздравствуйте это снова Денис. По части курения вы правы! Я сам себя не увожаю! Пытаюсь бросить всеми силами. Не могли бы вы подсказать, что нужно сделать, чтоб по скорей покончить с вегетососудистой дистанией? Какие делать упражнения чтоб у меня сердце не скакало или какие таблетки пить? Зарание спасибо с уважением Денис.
Нет. Лечением этих заболеваний занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:03
Здравствуйте.
Со вчерашнего дня появились непонятные симптомы. Вчера весь день была тяжесть и дискомфорт в области сердца, сонливость и ощущение нехватики воздуха. Давление было чуть завышено относительно обычного - 126/72. Вечером никак не мог заснуть из за того, что постоянно слышал как громко стучит сердце в груди и неприятное ощущение в области сердца не пропадало. С трудом заснул, проснулся в 6 утра был жудкий озноб и ощущение какого то страха. Измерил давление было 140/87.
Сейчас всё прошло, но дискомфорт на сердце всё равно есть. Чем это может быть вызвано?
Хронических заболеваний сердца нет, с раннего детства сколиоз со впалой грудью. ЭКГ последний раз делал в июне 2010, сказали всё в норме, ставили ВСД.
Зараннее благодарю за ответ.
Все эти симптомы вполне укладываются в диагноз ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:01
Здравствуйте!Искала в интернете
- не нашла!Аорта в диаметре 1,8 см,поток крови в стенках ламинарный,шумы в сердце, стоит ли мне беспокоится?Спасибо, заранее!
Всме нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:58
даление повышается з года самое высокое было 190.110 прошла мрт никаких изменений нет но в последние 3 месяца в 5 часов утрк начинает трясти повышается давление до 150/100 болив голове ,тошнота , понос Минут через 30 все проходит Принимаю эналаприл утром и вечером по5 мг при приступах принимаю корвалол 30 капель и глицин под язык
Сочетание гипертонических кризов и поносов очень необычно. Необходимо углубленное наблюдение, может быть в стационарных условиях, для уточнения патогенеза этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:56
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:50
Здравствуйте. Подскажите у МЕНЯ когда даже немого понервничаю то ощущаю как сердце не верно работает ,поднимается давление до 150-90 ,ноющие боли в грудине слева. Такое чувство что аритмия. В жар кидает. Так же боли в левой части руки. меряю пульс удары равномерные что на руке ,что на шее. Хотя читал что при мерцательной аритмии тоже самое. Прилег начал чувствовать работу сердца и эти перебои. Еще больше кинуло в жар и чуть в пот. Появились не большие перебои в дыхании. Такое уже то мной было ,но сегодня все ярко и сильно. Да еще бывает жжение в грудине после стресса. Подскажите что это.
Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:31
0