Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста на что это похоже. Уже около 2 месяцев замеряю постоянно давление, механическим прибором на руку где пульс, и механическим прибором на чуть выше локтя левой руки. Замеряю почти каждые 10 минут, после еды, после туалета, после любого движения. Давление практически постоянно разное но в основном 110 на 70 и пульс 70 - 80. Но раз в день почти ежедневно бывает приступ у меня, тяжело объяснить как он начинается, начинается все с потения ладоней, в этот период когда замеряю давление оно обычно так прыгает, начинается со 130 на 83, затем через 30 секунд уже 141 на 99 и пульс 110 - 115. А сегодня давление было 133 на 111, потом через минуту 141 на 99. Это сразу после приема пищи. Потом после приема от маленькой таблетки успокаивающей Inderal через 5 - 10 минут все успокаивается и давление и сердце биение держится в норме, до следующего дня, причем как на заказ почти все происходит в одно и тоже время. Допусти неделю приступ приходил в одно и тоже время в 21.00, другую неделю в одно и тоже время в 13.00.
Сдавал анализ крови, все в норме, делал обследования сердца и разных кардиологов, от узи сердца до кардиограммы, все в норме. На приеме у врачей давление в норме 110 на 70, на кардиограмме сердце тоже говорят 75 и ни каких отклонений, по крови тоже норма. Разводят врачи руками, но у меня приступы продолжаются. Дядя говорит что я больной на голову и говорит что давление меряют всего 2 - 3 раза в день по особым инструкциям, а не так как я по 180 раз.
Вот и сейчас работаю физически, чувствую что-то не то, пошел в туалет померил на работе давление а оно 150 на 99 и пульс 111. Выпил кусочек таблетки и потом замерял давление даже когда трудился и после замерил было в норме давление 110 на 70 и пульс 92.
Может у меня реально психические отклонения или невроз, или все же у меня есть гипертония? Как это можно выяснить. И почему если это гипертония то приступ не повторяется второй раз в день, и давление снижается до нормы 110 на 70 а высокое какие то доли минут - 5 - 10 - 15 мин.
Подскажите пожалуйста как опытный кардиолог, что это такое в моем случае.
С уважением Виктор!
Я думаю, что у Вас невроз. Если не взять себя в руки и не прекратить измерять АД, дело может дойти до психоза. Может быть стоит посоветоваться с неврологом или психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:13
Результат ЭКГ: ритм синусовый 63/мин, неопределенное положение ЭОС, неспецифическая в/ж блокада.
Врач терапевт сказала, что неспецифическая в/ж блокада это плохо и назначила пропить 10 дней милдранат. Очень хотелось бы узнать, что такое «неспецифиическая в/ж блокада» и на сколько это серьезно и от чего получается??? Заранее большое спасибо.
Это обозначает, что причины этой внутрижелудочковой блокады доктор не знает, а степень её очень мала. В лечении она совсем не нуждается. Милдронат на неё никак не действует. Можно про неё забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:08
Добрый день! беспокоят перебои в работе сердца, проводились обследования, эхокг, экг, носила монитор- все в норме. перебои носят не постоянный характер, это может быть и 1 раз в день, а может на протяжении всего дня, (друг за другом) и даже ночью могу проснуться от этих неприятных ощущений. Воспринимаю их- сначала замирание, а потом толчок. принимаю противотуб. препараты, лечащий доктор уменьшил дозу, но перебои все равно беспокоят. порекомендовали пропить или беталок зок, или конкор, но эти перебои у меня не постоянны, вот например сегодня целый день их ощущаю, а вчера ни разу, целесообразна ли терапия таблетками? иногда приступ снимается половинкой анаприлина. Доктор что мне делать? очень боюсь так как в интернете начиталась всяких страстей, скажите если перебои очень частые это очень опасно?Очень жду ваш ответ
Это совершенно не опасно и лечить экстрасистолы совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:04
Что значит незначительно провисание задней створки митрального клапана - это не пролапс?
Да. Это одна из форм пролапса. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:01
здравствуйте я обращалась к вам уже за советом ,вот мой предыдущий вопрос здравствуйтемне 20 лет вес 42 кг , с 13 лет поставили диагноз всд живу на севере ,в 13 лет был первый приступ тахикардии мне давали пол таблетки анаприлина ,пульс снижался..... раньше часто случалось,сейчас редко где то раз в пол года .... все списывают на всд ... еще кардиолог предположил пролапс ,последние 2 месяца у меня были напряженные ,сильно нервничала ... чувствую как приступ паники так возникает ком в горле и начинает болеть грудь ,потом несколько дней отхожу ...грудь болит ,состояние разбитости ...попала на диагностику кардиовизором которая меня очень напугала , что у меня ишемия .укороченный интервал q-t,признаки гипоксии ,изменения миокарда желудочка ,возможны давние очаговые изменения миокарда ,пошла на прием к терапевту он мне сказал,что ничего такого у меня нет так как экг в норме ,а показания кардиовизора ошибочное ...направили меня к кардиологу ,сделала суточное мониторирование были синусовые аритмии ,за время обследования наблюдались следуйщие типы ритмов ,! синусовый ритм с укороченным pq интервалом.... изменения st-t очень выраженная st до 303 мкв(предпологается синдрои основного ствола левой коронарной артерии или вазоспазмы )неблагоприятное появление кососнисходчящей депресс сегмента st .сумарная длительность эпизода st 52 минуты ...индекс ишемии 9370 мкв мин )нагрузка не привела к возникновению ишемических реакций ..после мониторирования сделала еще экг вот результат интервал RR683 ,P88,PR108,QRS 86,QT 378,QTC461,...ОСИ P58,QRS81,T48,.....P(2)0.20MV,S 0.64 MV,R 0.76MV.синусовый ритмжелудочковая экстросистолия интерполированнаяжелудочковая экстрасистолия......что со мной такое ????? это все опасно????? болит грудь особенно когда не высплсь ,сплютак же не всегда хорошо .иногда по ночам болит грудь,пью нурофен ,предложили пропить курс мовалиса,мидокалан,травы пустырника ,новопассита ...пока пью милдронат,помогает аспаркам .как то лекче после него становится ....стоит ли верить кардиовизору ? пробывала пить нитроглицерин от! него ужасно становится плохо ,гголова болит сразу ..... корв! алол только успакаивает .начала ходить в бассеин можно ли мне ?температура держится 37 1,еачала часто болеть.........вы написали мне что это нервное ,плюс к этим анализам я сделала еще эхо ,показания в норме кроме парадоксального движения стенок лж в области верхушки ,преимущественно передней и перегородочных стенок.Пролапс 1ой степени,все остальное без изменений ...... что это значит? стоит ли волноваться ???продолжать ли мне пить аспаркам?
Я Вам уже писал, что кардиовизор это шарлатанство. Перестаньте тратить деньги на эти забавы. У Вас есть картина невроза. И данные ЭхоКГ ничего плохого не показали. Вам нужны обычные растительные успокаивающие средства и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 22:59
Что значит на Эхо створки не изменены, незначительное провисание задней створки
Что значит незначительно провисание задней створки митрального клапана - это не пролапс?
Это вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:02
мне 35лет.В ноябре 2010г.задыхалась,плохо спала,давление 140 на 90 обратилась к терапевту,давление скинули до обычного 110 на 70 уколами,задыхаться перестала.В настоящее время началось головокружение уже 3 дня,давление 130на 90,сахар 7.8 врач не знает,что со мной делать,предложила уменьшить сладкое и провериться сахар через неделю.Но что делать с головокружением и мотает в правую сторону?Со щитовидкой всё в порядке проверяла на УЗИ.
Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 21:36
Здравствуйте,
Мне 25 лет. Я занимаюсь спортом альпинизмом и хоккеем. Где-то с полтора года назад после болезни меня стали беспокоить то боли с левой стороны груди (в районе левого соска), то каждый день я слышал и ощущал сердцебиение (что в принципе и просходит до сих пор). В течении года я сделал обследования УЗИ, ЭКГ, Холтер. Были найдены только наджелудочковые экстрасистолы - врач сказала, что это вариант нормы. Я не занимался где-то около 3 месяцев - приходил в форму, т.к. начались проблемы со сном - не мог уснуть из-за ощущения сердцебиения. Стиснув зубы я сейчас возобновил тренировки. Потихоньку, но чутка наращивая темп, но по сравнению с прошлым это скорее физкультура. Недавно прошел ЭКГ и ЭКГ после 30 приседаний: ЧСС в покое - 46уд в мин; при физ. нагр ср. 110 уд в мин, медленное нарастание ЧСС (толерантность к физ. нагр.), синусовая аритмия после отдыха - 3 мин - 75 уд.в мин, аритмия сохраняется. В покое эпизод миграции водителя ритма по предсердиям. Прирост ЧСС на нагрузку достаточный, замедленный. Время восстановления в пределах N. Возникает синусовая аритмия на нагрузку. Эл. систола сохранена.
Врач ЭКГ отправила меня к кардиологу за консультацией, сказала, что у нее опасения по поводу аритмии. Кардиолог меня посмотрела, глянула ЭКГ, сказала что у спортсменов это норма. Что ничего страшного.
В принципе я стал заниматься дальше, однако, при замерах давления у меня давление то 130 на 68, то как-то было 136 на 72.Это в покое. Раньше всегда было 120 на 70, 120 на 80 (хотя, я часто не мерил, а тут появилась возможность перед тренировкой мерить). Однако, посижу минут 5 спокойно и давление 120 на 70 или 126-128 на 72-68. Подскажите, пожалуйста, норма ли это?? Можно ли тренироваться?? У меня просто планы через пару месяцев идти в горы, а там нагрузки будут уже другими... Стоит ли делать какие обследования еще? Можно ли спокойно заниматься дальше и наверстывать планы?? Заранее спасибо Вам за помощь.
Можно спокойно заниматься, постепенно повышая нагрузки. Все эти колебания в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 21:30
Здраствуйте! Мне22 года. Меня беспокоит такой вопрос-при низком артериальном давлении(90/60) у меня сердечный пульс доходить до 94 уд/мин. Щитовидная железа в норме- на обследование ходила. Но дело еще в том, что я- эпилепсик, и постоянно принимаю таблетки- конвулекс и ламолеп. Все анализы крови в норме( и на сахар и общий и на гормоны), единственное- гемоглобин 104. Возможно ли что такой пульс связан с долгим применением этих препаратов или проблема в чем то другом?
Для длительного прием этих препаратов тахикардия не характерна. Скорее всего она связана с какими-то иными механизмами. Однако степень её так не велика, что специального лечения тахикардии, я думаю, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 21:35
Здравствуйте,мне 27 лет,женщина.Перенесла сильный стресс(потеря ребенка) в июле 2010 года.Поставили диагноз,расшифруйте его:НЦД по гипертоническому,кардиологическому типу.НКо синусовая тахикардия.Рекомендовано:диета №10,режим труда и отдыха,Бидоп 2,5-5 мг*1 раз в день.Пропила панангин.Что это за диагноз???При этом у меня жжение в груди,при котором поднимается давление и пульс учащается.Жжение может длиться днями.ЭКГ показал-синусовый ритм 78в.
Холтеровское мониторирование ЭКГ показала: Усредненная ЧСС-82 уд/мин.Минимальная ЧСС 46уд/мин(во время сна).Максимальная ЧСС - 176 уд/мин(во время нагрузки).Общее количество QRS в данной регистрации составило 105 824.Было обнаружено 3 одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы, 57 одиночных предсердных экстрасистол.Изменений с.ST не зарегистрировано.Что это означает??ПРи этом меня беспокоит жжение,головокружение,пульс вечером составляет 47-55 уд./мин.Это серьезно??Правильно ли назначено лечение.Расшифруйте,пожалуйста,понятным для простого человека языком.Заранее огромное спасибо!!!
Это невроз,совершенно естественный и понятный в тех условиях. Панангин Вам не нужен. Время лечит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 21:25
Здравствуйте. Беспокоит сильное биение сердца. Очень сильно стучит кажется чувствую пульсирование во всем теле. Что мне делать? С чего начать обследование для определения причины и постановки диагноза? Большое спасибо за реннее.
Обратитесь к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 21:20
1.Женский,23 года
2.не было
3.щемящая боль в сердце,длится примерно 1.5 недели
5.11.03.2011 делала ЭКГ,показало синусовую брадикардию,число сокращений-56 в 1 мин.Раньше такого диагноза не наблюдалось.
6.Лечения не назначалось.Просто была проведена диагностика.
7.____
8.Можно ли с таким диагнозом заниматься в спор-зале?Нужно ли мне при таком диагнозе какое либо особое лечение?
Заранее спасибо за ответ.
Это вариант нормы. Никакого лечения не нужно. Заниматься в спорт-зале можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 20:33
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Будьте любезны ответьте на вопрос: Сегодня с ребенком сделали ЭХО, диагноз дополнительная хорда левого желудочка. Что это? Есть ли повод для беспокойства? Заранее благодарна)))
Нет поводов для беспокойства. Это фактически вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 19:54
Добрый день! Меня беспокоят экстрасистолы желудочковые на протяжении уже 10 лет, я много врачей обошла, но кроме «пейте успокоительные» ничего не слышала. Я уже фактически привыкла к ним, они беспокоят ежедневно, и сколько бы раз я ни делала ХМ они всегда присутствуют в том или ином количестве. Но сейчас ситуация ухудшилась, они теперь бывают и парные и групповые, меня это сильно тревожит, как без органического поражения сердца динамика отрицательная, а что дальше...Вопрос: что в данном случае предпринять и какова угроза развития фатальных аритмий??
Нет угрозы развития фатальных аритмий. А к различным формам экстрасистолии пора бы уже и привыкнуть. В крайнем случае можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 19:52
Здравствуйте!Ребенку,мальчику 15 лет,поставлен диагноз:ПМК 1 ст с митральной регургитацией 1 ст(4,1мм) и открытое овальное окно 2,3мм.Можно ли ему заниматься боксом?Жалоб на сердце нет,чувствует себя хорошо,но довольно часто болит горло,хотя быстро проходит.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 19:50
Добрый день! Моей дочери в 7 лет делали кардиограмму сердца, (до этого всё было хорошо, ни каких патологий и отклонений не было) ЭКГ показало отклонение от нормы и направили в кардиоционный центр, сделали УЗИ, ЭХО, ЭКГ - сказали, что всё в норме и с возрастом пройдет, но на учете у них стояли и наблюдались. Далее были консультации, УЗи, ЭКГ и ЭХО в 9 лет и в 11 - всё сказали тоже самое, т.е всё в норме. Теперь ей 12,5 лет, а 10 февраля, в поликлиннике, на диспанцеризации сделали ЭКГ. Вот что там написано: СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ, РЕЗКОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ ВЛЕВО, ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОСИ УЧИТЫВАЯ ВОЗРАСТ, НИЗКИЙ ВОЛЬТАЖ, БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ П.ГИСА, ПРИНИМАЕТСЯ ВО ВНИМАНИЕ ГИПЕРОТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Дыхат. с чес. = 64-84 удовл.
Можете мне расшифровать, что это такое и на сколько это всё серьезно??? И что нам дальше делать?
на прием к кардиологу записались, но это только в конце марта будет.
Очень переживаю за свою дочь. Спасибо.
Я уже отвечал на это письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 19:49
Мне 24 года.Прошлого года я попал в больницу з давлением 165-105 серцебиттям 130 ударив в минуту.Оглянули врачи серце чуть увеличени били стенки,звужени сосуди голови немножко.Пил целий год диакардин ретард давление 120-70.Но серцебеение мучала,ищьо начала нить в боку,отдавать в левую руку,давила в шеи,сердце не ритмицно иногда работает.Пошол к другому врачу зелал екг ничево нет даже стенки стали в норму,гаварит серце очень здоровае,ето могут бить сосуди,приписал небилет.Но в боку ноет,правда нет серцебеение,иногда в шее дале давит.Скожите может ли у миня бить стенокардия,и можна ли виличить сосуди голови как нибудь?
Стенокардия у ВАс быть не может, а сосудами головы занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 18:36
Эдуард Романович, Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться у вас по такому вопросу: как определить причину повышенного сердцебиения? В покое может быть от 75-95 а при движении и до 100 поднимается может и выше до 120!Я веду малоподвижный образ жизни 12 часов в день провожу в офисе. Давление всегда нормальное. УЗИ сделала - норма! ЭКГ, Холтер тоже норма...Немного помогают травы, но это состояние меня сильно расстраивает. Все время страх...у меня невроз, но он связан только с моим сердцем! Замкнутый круг! Самочувствие нормальное, но сердце слышу почти всегда...Уже стала думать что может у меня миокардит!(Что же мне делать? Как его успокоить и уже жить нормально? Я только Вам доверяю.Спасибо.
Спасибо за доверие!
Тут возможны два пути. Первый: лечение невроза. Лучше это делать под наблюдением невролога. Нужны различные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И второй путь: борьба с детренированностью организма, он менее популярен, более затратен по времени, надо преодолевать чувство лени, заниматься разминками, гимнастикой, фитнесом, прогулками, бегом, может быть велосипедом и плаванием. Но он дает намного больше радости и удовольствия, чем глотание лекарств. Хотя лучше всего соединять оба пути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 18:34
Здравствуйте! сделала экг, расшифруйте результаты: Угол альфа 81, ускоренный узловой ритм, НПР: снижение амплитуды зубца Т нижней области, синдром CLC. Что это значит и чем грозит?





Синдром укороченного интервала P
— Q ( R ) был описан в 1938
г . В основе этого синд­рома лежит
наличие дополнительного аномального пути проведе­ния электрического импульса
между предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса. Этот
пучок как бы шунтирует (обходит) АВ-узел, приводя к ускоренному возбуждению
желудочков. В от­личие от синдрома WPW волна возбуждения при синдроме CLC
распространяется по желудочкам обычным путем, т. е, по пучку Гиса, ветвям пучка
Гиса и волокнам Пуркинъе, поэтому комп­лекс QRS не
деформирован и не уширен. Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.



Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 18:25
здраствуйте.прожил 21 год,отслужил в армии,с детства занимаюсь спортом.недавно установили диагноз.впс 2-х створчатый аортальный клапан,с недостаточностью 2 степени.могу ли я так же заниматься спортом?(футбол,хоккей) и нужна ли операция?
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 18:21
Здравствуйте Эдуард Романович!меня беспокоит такой вопрос!мне больно нажимать на рёбра в области сердца(ушибов никаких небыло),это как нибудь связано с сердцем?что посоветуете....узи и кардиограмму серца делал месяца 2 назад...всё впорядки!нашли только пролапс!С Уважением,Михаил!
Никакие заболевания сердца не дают болезненности при нажиме на эту область. Это не сердечные боли. Они могут быть связаны с ребрами, мышцами, межреберными нервами. С пролапсом это тоже не связано. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 18:17
Доброго времени суток.
Сыну 24 года.
Ранее ничем не болел. Постоянно занимается спортом ( футбол ). 14 марта с.г. сделали кардиограмму - диагноз неполная блокада правой ножки пучка гисса. Горизонтальное положение электрической оси сердца: 20 град. Ранее в 17 лет т.е.в 2003 году был поставлен такой же диагноз. Врач тогда сказала что противопоказаний для занятий футболом нет.
Может ли сын дальше заниматься футболом на профессиональном уровне?
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:51
Возьмут ли в армию с таким диагнозом, НЦД по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана-1 степени с регургитацией 1 степени
Возьмут, еще как возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:39
Я гипертоник. Пульс в спокойном состоянии от 83 до 104 колеблется.
Это хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:38
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Лет 8 страдаю приступами тахикардии, ставили ВПВ, но после внутрисердечного ЭФИ диагноз исключили. На кардиограммах, снятых во время приступов и на холтере отмечается синусовая пароксизмальная тахикардия. Принимала обзидан, но пришлось отменить из-за увеличения количества (не удлинения) СА и АВ блокад во время ночного сна, теперь приступы тахикардии участились в разы. Стала замечать, что тахикардия начинается после приема пищи даже в незначительном количестве. Скажите пожалуйста, могут ли какие то гастроэнтерологические проблемы провоцировать приступы тахикардии? УЗИ абдоминально делала год назад, все нормально было.
Уважаемая Лана!
Может быть избыточный выброс инсулина на еду и реактивная гипогликемия с тахикардией. Но это надо проверить. А обзидан применять можно на СА и АВ блокады он влиять не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:37
с 25 лет стало резко повышаться давление до 130\90 , при моём рабочем 100\60. С детства поставили сосудистую дистонию по гипотоническому типу.Недавно на электронном аппарате поднялось до 180\90 и также ровно через минуту упало до 150 потом 120 и пришло в свою норму 106\70. В эти моменты испытываю чувство страха и увеличивается пульс.Произойти это может в любое время суток. не курю и не пью. Посоветуйте как мне быть опасно ли это? и что за диагноз у меня? Врачи говорят , что от нервов ,мол понервнечила и такое состояние может произойти и через день и через 3.
Я думаю, что врачи говорят правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:29
Здравствуйте! В кардиограмме которую я сделала у меня было написано синусовая тахикардия тахикардический синдром. Больше ничего там не было написано. Пульс 143 удара в минуту. Да, действительно сердце у меня ужасно колотилось но дома у меня такого не бывает, такой пульс у меня бывает в больницах, у врачей и при страхах при стрессе. Я когда вышла из кабинета где мне делали кардиограмму мое сердце стало успокаиваться и так всегда на счет врачебных кабинетов и врачей. В детстве врачи писали что у меня Всд, а три года назад мне поставили диагноз Невроз. Скажите пожалуйста стоит ли мне беспокоиться на счет моего сердца?
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня следующая проблема: в декабре прошлого года я находясь за рулем автомобиля почуствовал себя неожиданно плохо. Покрылся испариной появилась дрожь в ногах. Дома аппаратом смерил давление и пульс давление 163 на 107 и пульс 130, хотя болей не в груди не в голове не было. Принял корвалол 40 капель и 2 таблетки валидола. Через минут 40 давление стало 128 на 85 и пульс 92. Обратился к кардиологу кардиограмма хорошая. Правда при снятии кардиограммы была синусовая тахикардия 111 ударов в минуту. Кардиолог считает что это невроз проблем с сердцем нет и предложил пропить курс валерианы и пустырника. Пил около месяца вроде все нормально иногда давление поднималось кратковременно до 140 на 90 и пульс до 95-100 ударов в минуту. Стал носить с собой аппарат давление и постоянно его измерять до 20-30 раз в день. Недавно в начале марта снова ехал в машине. Решил померить давление 136 на 91 и пульс 101. Очень испугался всего затрясло давление поднялось до 160 на 110 и пульс 132. Прошло только через минут 40 после приема 50 капель корвалола 2 таблеток валидола и о,5 таблетки конкора. На следующий день вечером ехал с работы попал в большую пробку сильно занервничал опять весь покрылся потом. Давление 148 на 97 пульс 103. Остановился принял 1 таблетку валидола через 5 минут даление 120 на 80 пульс 78. Причем когда нахожусь дома таких проявлений не было ни разу дома даление обычно 120 на 80 и пульс около 75-80. На работе давление 130 на 87 и пульс постоянно 80-90. Скажите что это может быть. Я боюсь просто умереть от такого приступа. Все время хочется щупать пульс постоянно боюсь повторения приступа. Посоветуйте пожалуйста какие препараты можно применять в такой ситуации. И как все нормализовать.
С уважение Михаил, Челябинск
Уважаемый Михаил!
Это все проявления невроза. По-моему надо прекратить измерять давление. Делать это раз в неделю, в выходной день с утра. И лечить невроз. На несколько недель водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:20
Здравствуйте, Эдуард Романович. Меня уже лет 7 беспокоит ВСД. С постоянной тахикардией. ЭХО-КГ без патологии, тахикардия. Меня постоянно мучает сердцебиение, то толчки в сердце. Расшифруйте пожалуйста результаты холтера.
Критерий тахикардии 120 1/мин
Критерий брадикардии 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 80%
Порог преждвевр. ЖС: 90%
Задержка QRS 140%
Пауза: 2000 мс
R-на-T: 320 мс
Анализ сегмента ST. Референтные точки относительно зубца R: амплитудная референтная точка: -1 мс ST1: 1 мс ST2: 3 мс
Результаты:
Зарегистрировано 128956 комплексов QRS; средняя ЧСС составила 91 уд/мин
Минимальная ЧСС, равная 67 уд/мин, наблюдалась в 4:52
Максимальная ЧСС, равная 145 уд/мин наблюдалась в 16:44
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Наджел. экстрасистолы: 1 (макс. 1 между 12:00 и 13:00 ч)
Аритмия: 13 (макс. 4 между 20:00 и 21:00 ч)
Среднее отклонение сегмента ST составило 0,02 мВ
Максимальное отклонение, равное 0,10 мВ, наблюдалось в 18:11
Суточное мониторирование проведено в условиях обычного дня. Среднесуточная ЧСС составила 91 уд/мин, максимальная ЧСС - 145 уд/мин (16:44) на фоне физической нагрузки, согласно дневника самонаблюдения, минимальная ЧСС - 67 уд/мин (4:52)
За все время записи регистрировался синусовый ритм, синусовая тахикардия в дневное время с быстрым приростом ЧСС на фоне обычной физической и эмоциональной нагрузки; синусовая аритмия, одна суправентрикулярная экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимсоти не выявлено.
О Чем говорят данные результаты холтера и можно ли мне заниматься физкультурой. ходьбой, может мне необходимо провести РЧА или ЭФИ?
Уважаемая Татьяна!
Не придумывайте лишнего. Ни ЭФИ ни РЧА Вам не нужны. Можно заниматься физкультурой, ходьбой, стоять на голове и даже ходить на ней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:15
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 41 год. Обращаюсь за консультацией. Вчера вечером 14 марта неожиданно поднялась температура 38,6 и давило в солнечном сплетении. Жена дала нимулид детский, чтобы сбить температуру. Через некоторое время т-ра понизилась, померил давление: 90/44 пульс 106. Дома кроме боярышника ничего не было, принял несколько таблеток. Такое давление было всю ночь, пульс немного понизился, до 86. Утром температура 36,6 давление 106/70 пульс 89.
Я год назад проходил обследование у кардиолога, делал ЭКг, носил сутки прибор, кот. замеряет давление и пульс. ЭКГ в норме. Пульс даже ночью за 90. Обследование проходил в связи с тем, что у меня при давлении 120/75 пульс 102-106 . По вечерам иногда не мог уснуть из за серцебиения. Выписали Кон Кор, боярышник, эгилок. В последнее время никаких лекарств не принимаю.
Что вы посоветуете?
К кардиологу попаду не раньше следующей недели, т.к. существует запись,которая будет только в пятницу.
По-моему ничего не надо делать. Это нормальная реакция организма на подъем температуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 15:12
0