Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сделать перед обращением к кордиологу при тахикардии. У мужа 110-120у/мин, слабость, головные боли(метеолабильность)...из сопутствующих заболеваний- микроаденома гипофиза 2 мм...ничего не принимает, только анальгетики от головной боли иногда. Курит 1 пачку в день. Спасибо Вам, будте здоровы. Ольга
Только ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:46
Здравствуйте. После полового акта у меня возникают приступы удушья, повышенного сердцебиения, что приводит практически к потери сознания. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Я бы для начала провел холтеровское мониторирование, записал бы все изменения, которые происходят во время и после полового акта и потом пошел бы с этими записями к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:43
Здравствуйте Эдуард Романович как вы думаете у меня всд по смешанному типу и признаки пульномационной регургитации 1 степени (физиологическая)Возьмут меня в армию или нет????Зарание большое спасибо
Думаю, что возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:40
Здравствуйте!
Проходила полное обследование сердца правда почти два года назад сказали всё нормально, только ПМК и Экстрасистолы были. Сейчас опять буду проходить.Но Меня всё равно беспокоит сердцебиение, утром как встаю так почти всегда оно уже бьётся больше чем надо, при подъёме по лестнице, при нервном напряжении и волнении например экзамен тоже сильнее чем как должно быть. Ещё бывают приступы ночью просыпаюсь и начинает сердце сильно колотиться. Не знаю сколько но дрожь во всём теле и потеть начинаю. Муж рядом со мной поговорит и через 1-2 минуты начинает сбавлять обороты и всё приходит в норму и я дальше спать. Вот сегодня был этот приступ, страх смерти,тревога,в голове паника. Я беременна 14-15 недель. До беременности ночных тахикардий не было, могли быть в метро только и в лифте страх. Сейчас почти каждый день ощущаю дискомфорт в сердце, какая то тревога, и сердцебиение.ещё дурно в транспорте общественном. Пью валериану и пустырник.
Как определить от чего сердцебиение и ночные приступы? Возможно ли лечение?
Спасибо.
Больше всего это похоже на невроз. С учетом беременности больше никаких других лекарств принимать и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:38
Я уже писал Вам, но не полностью описал симптомы.
«Сыну с рождения ставили функциональные шумы в сердце, но УЗИ мы ему сделали только сейчас. На УЗИ поставили пульмональная регургитация 2-й степени....»
Вы ответили:
«Отдельно взятый такой симптом ни о чем не говорит. Если мальчик чувствует себя хорошо, то можно больше ничего и не делать.»

Вот полностью результаты УЗИ:
Эхокардиография: М, В, Д (импульсно-волновой режим)
ЧСС 87 уд/мин, 0,91м2 площадь поверхности тела
Диаметр аорты 24,8мм, не расширена, стенки не изменены, амплитуда движения их 8,0мм
Открытие створок АК 15,0мм, створки не изменены, кровоток ламинарный
Полость левого предсердия 22,3 мм не расширена
Полость ЛЖ не расширена
КСР 24,4 мм КСО 21,0 мл
КДР 38,7 мм КДО 64,6 мл
Толщина МЖП в систола 9,4 мм, в диастола 6,1мм
Толщина ЗСЛЖ в систола 9,8мм, в диастола 7,7 мм
Фракция выброса 67,6%, систолический показатель 37,0%.
Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена, кинез стенок не нарушен.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Ударный объем 43,6 мл, минутный объем 3.797 л/м.
Гипертрофии миокарда ЛЖ нет, масса миокарда ЛЖ 74,7г., 82.09 г/м кв индекс массы миокарда ЛЖ.
МК створки не изменены, открытие ПС МК 16,4 мм, скорость раннего диастолического прикрытия 13,4 см/с, дополнительная волна В (дисфункция папилярных мышц). пролабирование ПС МК до 5,1 мм, регургитация 2- степени, кровоток ламинарный.
ТК- створки не изменены, кровоток ламинарный.
Полость ПЖ 16,0мм, полость ПП 20,9мм не расширены.
МЖП, МПП дефектов не выявлено. Кровоток не изменен. Свободной жидкости в перикарде нет. Легочной гипертензии в покое нет.
Заключение: УЗ-признаки ПМК 1 степени, регургитация 2 степени. пульмональной регургитации, УЗ контроль через 1 год.

К сожалению медицина в г.Балаково весьма слабая, врачи пожимают плечами и невнятно мямлят. В общем нормального специалиста нет.
Заранее большое спасибо!
У мальчика все в пределах нормы. Живите спокойно и радуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:32
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Чтобы напомнить о себе--ниже привожу историю переписки. Эдуард Романович, как вы и советовали, по согласованию с врачом добавила к принимаемым лекарствам дигоксин (по 1/2 таблетки утром), а диувер заменила на лазикс. Вместо эналаприла выписали дилтиазем.
В этом свете, мне хотелось бы поделиться тем, что сейчас со мной происходит: растет давление до 165/116, это доасцитный уровень. Как ни странно, когда я весила 130 кг из-за отеков, то давление было 130-135. Кашель при замене диувера фурасемидом вроде беспокоит меньше. Живот все еще большой, и словно мигрирует, перемещаясь то вниз, то подпирая к груди. Еще стало жечь в сердце, либо словно замирает и тянет.
Эдуард Романович, подскажите мне--как быть с давлением? возможно стоит принимать витамины и микроэлементы чтобы не испытывать такой усталости? Целесообразно ли принимать дилтиазем? и как экстренно снимать боли периодически возникающие в грудине?
Огромное Вам спасибо,
С Уважением, Любовь




«Добрый день, Эдуард Романович! У меня асцит на фоне ХСН, был момент когда практически не могла передвигаться, а за несколько недель вес вырос на 30 кг, до 130 кг. Сейчас принимаю диувер, верошпирон и конкор (на этих препаратах уже около 10 месяцев). Вес сейчас 97-99 кг, очень похудели руки, ноги, спина, шея. А живот такое чувство, что все растет, несколько опустившись и вытянувшись. Причем он очень твердый. Кожа по всему телу стала очень сухая, выпадают волосы, ноги, может быть из-за того, что похудели, стали болеть и кое-где выступили вены. Была очень сильная тошнота, причем постоянно, независимо от того, что я ела. Врач выписал энзимный препарат, вроде бы стало лучше. Также велела снизить дозу диувера до 20мг с перерывом в 2 дня. Еще сказали, что у меня мерцательная аритмия, что возможно оперативным путем придется решать это. Уважаемый доктор, у меня такие вопросы: почему, несмотря на мочегонные, никак не поддается живот? Он очень твердый, нормально ли это? Каким образом можно улучшить качество жизни для меня, я очень устала от такой себя?
С Уважением, Любовь



Уважаемая Любовь!

Твердость передней брюшной стенки связана с отечностью её и хроническим нарушением оттока лимфы - лимфостазом. С этим же связаны и трофические нарушения: сухость кожи, её избыточное шелушение и уменьшение роста волос на отечных местах. Мерцательная аритмия является одним из тех факторов, которые усугубляют сердечную недостаточность, среди симптомов которой выступают застой в печени и асцит. Мне кажется, что Вам стоит перейти с диувера на фуросемид. Его можно давать в больших дозах, мне приходилось давать его до 10 и больше таблеток по 40 мг за сутки. Кроме конкора и верошпирона, безусловно показанных в этой ситуации, мы обычно используем малые дозы дигоксина и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.п.), начиная с очень маленьких доз и очень постепенно увеличивая. Мужества Вам и терпения. Обычно такие состояния нам удается преодолевать.»
Уважаемая Любовь!
Дилтиазем я бы принимать не стал. Проверьте, если кашель не усиливается от эналаприла, то или его или лизиноприл (диротон) я бы считал принимать надо обязательно, они и АД понижают и сердечную недостаточность снижают. Дозы лазикса (фуросемида) Вы не указываете, здесь могут понадобиться большие дозы. Витамины и микроэлементы обычно в таких случаях ничего не дают. А анализ крови на калий, натрий, магний и креатинин я бы сделал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:26
Здравствуйте!
Заметил неделю назад резкое падение пульса. В состояние покоя был 60-70, на тренировках рабочий 145-177уд. в мин.,Стал 40-57 в покое и 135-157 на тренировках, измерение виду при помощи спортивного пульсотакографа,и самостоятельно проверяю все сходится.Занимаюсь самостоятельными тренировками, в течение полугода бегаю от 10ти до 18км в день, с одним максимум двумя выходными в неделю.Перед падением пульса закончил принемать Магний-В6 по две таблетки три раза в день еще принимаю компливит и витамин «С» с глюкозой.Прошла неделя после окончания приема магния и начала падения пульса,пульс так же слабый общее состояние нормальное.Еще принемал неделю назад хофитол были покалывания в печени при нагрузке сейчас нет, прошло. Записался на ЭКГ и Холтера Очередь подойдет только в середине июня...Что делать? И ещё бывают какие то всплески как адреналина что ли, в груди где сердце ощущение как при резком волнение или страхе нестого ни с сего в течение секунд 3-4х.,частенько.???
Зачем Вы принимаете магний и витамины - непонятно. И зачем ведете такой скрупулезный учет пульса - тоже. Может быть бросить и то, и другое и просто бегать, благо самочувствие хорошее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:16
Здравствуйте,не могу понять что со мной происходит. Год назад резко повысилось давление до 160/100 вызвал скорую, сделали укол магнезию, сделали кардиограмму сказали что все хорошо и уехали. Обратился к врачу,сдал анализы, прописали небилет 5мг. Сейчас нормальное давление 115/70, но иногда появляется дискомфорт в груди, чувство какого то не понятного страха, учащение сердцебиения и небольшой подъем давления до 140/90,пью корвалол или валидол проходит минут за 30. Такие приступы случаются где угодно,на работе,дома и в любое время суток. Сделал ультразвуковое исследование сердца вот результаты: Аорта в восх. отделе не изменена. Аортальный клапан не изменен. Митральный клапан не изменен. 3-х створчатый клапан не изменен. М- mode: КДРлп-47мм. ИКДОлп-34мл/м2 (N-до28мл/м2). КДРлж-55 мм. КСРлж- мм. КДОлж- мл. КСОлж- мл. УОлж-55 мм. МО- л/мин. ФВлж-70% /по Тейхольцу/. МЖП - 9 мм. ЗСЛЖ- 9 мм. ММЛЖ - 186г. ИММЛЖ - 87 г/м2. ПСПЖ - мм. (N- M - до 116 г/м2, Ж - до 104 г/м2). КДОлж/ММЛЖ - мл/г. Инд. относит. толщ. стенок - 0.33. По Симпсону: КДОлж- 218 мл. КСОлж- 61 мл. ИКДОлж- 101 мл/м2 . УОлж- мл. МО- л/мин. ФВлж- 72% / по Симпсону/. Индекс сферичности ЛЖ- 0.55 /Н- 0.6/ Правые отделы не расширены. По Доплеру : На аорт. клапане кровоток не изменен. На митр. клап. регург./0/; Езамедл 160 мс; Е/А - 2.1 ; ВИВРРЛЖ -65 мс. На 3-х створч. клап. регург. /+/. СистДЛА -32 мм Hg. СрДЛА - мм Hg. Заключение : Расширение левых отделов . Легкая легочная гипертензия. Сходил с этими результатами к врачу дополнительно к небилету выписали нолипрел. Хотел узнать подробнее про диагноз, это болезнь какая нибудь или нет. Делал еще узи почек и надпочечников все в норме. Возможно ли лечение и как определить из за чего появляются эти непонятные приступы. Заранее благодарю за ответ. С уважением.
Все это больше похоже на невроз,, чем на гипертоническую болезнь. Может быть стоит посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:11
Что такое Метоболический седром?! и какую угозу он предстовляет ?!
Вначале надо хотя бы научиться правильно называть суть вопроса. "Метоболический седром" называется "метаболический синдром". Откройте поисковик ГУГЛ, введите правильно эти два слова и Вы тут же получите более двухсот тысяч ссылок на этот термин. Читайте и наслаждайтесь. И в чем тогда смысл Вашего вопроса? "Вынь, да положь!" И еще пожуй немножко?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:07
Добрый день! Врач выписал от давления вальсакор, вот уже неделя прошла результатов нет, давление поднималось вчера 140-60,пульс 90,заснуть не могу трясет как будто замерзла мурашки по телу,в комнате жарко,ноги ледяные.Слабость во всем теле, кардиограмма в порядке. Что мне делать, чтобы стабилизировать давление и пульс? К терапевту не пойду ,он всем назначает(вальсакор,нипертин)на столе рекламки лежат. Раньше атенолол иногда принимала помогал,сказали очень вредный. Помогите пожалуйста, а то руки опускаются!
Судя по тому, что Вы написали, я вообще не уверен в наличии гипертонической болезни. В ся приведенная симптоматика более характерна для ВСД, то есть для невроза с вегетативными реакциями. Может быть лучше попить водные настои успокаивающих растительных средств: валерианы, пустырника. А за АД надо последить, регулярно записывая результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 17:56
Кальцификация аорты, аортального клапана. Кальциноз 2-3 степени. Умеренный аортальный стеноз. Умеренная аортальная регугитация. Небольшое увеличение левого предсердия. Небольшая митральная регургитация. Умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка. физиологическая пулемональная регургитация.Небольшая метральная регургитация. Митральный клапан НДФ выявлено. Небольшая умеренная аортальная регургитация.
Умеренные возрастные изменения, нерезко выражен атеросклероз. Можно спокойно жить и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 17:50
месяц назад перенесла миокардит врач выписала из больницы.назначила через день верошпирон ипрестариум 5 мг. а как с этим диагнозом жить дальше? чего опасаться. еще была мерцалка ,но ритм восстановлен.
Ничего не опасаться, жить спокойно дальше, радоваться восстановленному синусовому ритму, может быть избегать физических перегрузок. Для чего Вам теперь нужны верошпирон и престариум - не понятно. Собственнно Вы об этом не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 17:46
Добрый день,у меня последнее время болит сердце,стоит только чуть понервничать,ходила к врачу сказали рубец на сердце(переносила 2 года назад микроинфаркт на ногах) и клапан провис,но ничего не прописали даже,сказали организм молодой сам будет бороться,что это за ответ врача такой! Что мне делать,помогите,пожалуйста..заранее большое спасибо.
Я очень сомневаюсь в том, что в возрасте 22 лет Вы могли незаметно перенести инфаркт миокарда. Так не бывает. Думаю, что это какая-то диагностическая ошибка. "Клапан провис" это не медицинская терминология и можно только гадать, что за этим описанием скрывается. Может быть причина в том, что перед этим Вы нервничаете и тогда все укладывается в картину невроза. А лечат неврозы неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 12:08
Здравствуйте Эдуард Романовичь! У меня такой вопрос,Год назад была проведена РЧА облация,после назначили Варфарин и пропанорм по 1т.3раза/д. Через полгода так как срывы сократились до миниума: При опросе Reveal: 2параксизм фибриляции предсердий 23 и 26июля,длительность 2 минуты,Более нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. Мидикаметозная терапия:-отменить варфарин,начать приём Кардиомагнила 150мг в сутки.-отменить пропанорм,начать приём Конкор 5мг. в сутки.После этого начались частые срывы,вот в марте почти каждый день скорая,потом стационар неделю какпали кардарон,пока ещё были вены. После деж.кардиолог посоветовал сдать кровь на грмоны. Результат ТТГ-0,01:(0,17-4,05) Свободный Т3-8,5:(2,5-5,8) Т4-38,3:(11,5-23) До этого приниал Сотогексал 120мг.утом120вечром.После выписки назначили Эгилок 100мг.утром и вечером.Ритм он не держал.Прдолжил приём Сотогексала в той же дозе.Эндокринолог назначил Тирозол три раза в день по 10мг.пью его полмесяца.По утрам стало подпрыгивать давление до 170/95 при норме 130/80,а перед этим сердце начинает пропускать удар потом срывается ритм на несколько минут востанавливается снова срывается и так почти пол дня,я уменьшил дозу сотогексала до 80мг.утром и 40мг вечером Срывы уредились,но давление утром всё равно высокое 170/98,а через пару часов становится 120/75,Когда давление высокое сердце бьётся ровно,а как становится в норму начинает пропускать удар,и пульс не поднимется выше 65уд. в основном 56уд Раньше при срыве был до 120уд. а сейчас только меньше становится,что это Щитовидная железа так влияет на это,и стоит ли мне совсем отказатся от Сотогексала? Спасибо!

Эдуард Романовичь огромное спасибо за ваш ответ! А в анотации к Эгилок в графе С ОСТОРОЖНОСТЬЮ паписано ТИРЕОТОКСИКОЗ,такой диагнос мне поставил ЭНДОКРИНОЛОГ,пью тирозол уже две недели,Пульс в покое 56-61.Эгилок дозировка 100мг утром и 100 вечером. + сотогексал 40мг утром и 40 вчером.Скажите этот набор лекарств подходит при моём диагнозе,и особенно почему с осторожностью ЭГИЛОК при Тереотоксикозе? Заранее Спасибо!иреотоксикоз
При тиреотоксикозе может изменяться чувствительность к бета-адреноблокаторам, поэтому подбор их дозы следует проводить особенно осторожно и тщательно, с учетом реакций больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 18:50
Здравствуйте!Вчера я выпила 2 банки энергетического напитка,потом вечером начала делать обёртывание(мёд и горчица) и мне стало как то плохо,пульс 100 голова как то кружилась и темнело в глазах(хотя на мёд и горчицу аллергии нет!потом выпила корвалол минут через 15 лучше стало....а сегодня вечером ноги парила и опять плохо стало как вчера голова кружится и глаза рябят....как то чувствую сердце.Вы не могли бы сказать что мне в этом случае делать?
Я думаю, самое главное, не делать того, что Вы сделали на этот раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 11:47
Здравствуйте. Целый день беспокоит пульс 51 ударов в минуту, головокружение, тошнота, чувство кома в горле. Нормальный пульс — 70-80. Две недели-неделю назад пульс достигал до 100. Беспокоит также небольшое чувство неудобства слева ниже рёбер. Имею хронический тонзиллит, гастрит. Летом 2010 было выявлено небольшое увеличение щитовидной железы — беспокоила повышенная потливость. Общий анализ крови хороший. Приняла капли Зеленина — брадикардия не прошла.
Помогите, пожалуйста. Спасибо.
Наверное, это какие-то невротические явления. Попробуйте водный настой пустырника- часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 04:12
Добрый вечер! Мне 24 года
Последние две недели (после гриппа) пульс стал 80-90 ( до этого был 60-70), одышка, давление 90 на 60, иногда болит сердце. Позавчера сделала ЭКГ, врач сказала, что все почти нормально, только мало комплексов ( что это значит?) Назначила 2 мес пить панангин и упаковку рибоксина пропить.
На кардиограмме через 2 острых зубца R идет 1 прямоугольный R, потом снова острые, потом прямоугольный и т.д. Полтора года назад у меня не было прямоугольных зубцов.
Подскажите пожалуйста, правильно ли мне назначил лекарство врач и что значит мало комплексов, спасибо!
Моя хорошая!
Ну не могу же я Вам всерьез объяснять каждую глупость, которую Вы от кого-то услышали. Нет в ЭКГ такого понятия "мало комплексов" и о чем думал доктор, объясняя Вам такое явление, я понятия не имею. Также, что такое прямоугольные комплексы, которые чередуются с треугольными. Панангин и рибоксин это модные пустышки, толку от них никакого. Хотя и вреда особого нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 04:10
Состояние ужасное!
Началось всё 2 года назад, был приступ сердцебиения, нехватки воздуха и удушья. Еле доехал домой, вызвал скорую,.... приехали, сделали кардиограмму сказали ВСД и с сердцем все ок, уехали...
Я прошел УЗИ и поносил холдер сутки, ничего особенного не показало, сказали обратиться к психотерапевту, через время приступы перестали мучить, потом вернулись опять...
Сказали проверить надпочечники, но я их еще не проверял...
Хочу понять как распознать реальную угрозу (приступ) от нервозного или ВСД.
Стал боятся улицы и разных дальних поездок или скоплений людей, боюсь начала приступа..
Сейчас пью магний и валокордин по 10 капель в день, стараюсь реже, а то сильно давление падает и сонливость... Приступы страха каждый день, знобит иногда и ужасно потеют ладони.
Посоветуйте пожалуйста что делать... уже не могу так мучиться
Судя по описанию, сейчас это признаки невроза. Но ведь обследование еще не закончилось. Надо его закончить, определить диагноз, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 03:34
Моего племянника (21.04.1989 г.р.) обследовали в краевом диагностическом центре, делали УЗИ сердца - диагноз: дисфункция митрального трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
После этого был назначен суточный мониторинг. Заключение: НЦД по смешанному типу (кардиальный и гипертонический). Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Лауну. Наджелудочковая экстрасистолия. Синусовая тахикардия.
АД до обследования, во время и после скачет. Бывает 190/110, 170/100, 130/90, но практически все время повышенное.
Еще проблемы с почками, после УЗИ поставили вопрос над надпочечниками. Был в эндокринологии - какие-то гормоны повышены. Здесь еще дообследуется. Выявилось повышенное АД и повышенный гемоглобин при сдаче крови на донорском пункте осенью 2010 г. И там ему посоветовали последить за давлением и пройти полное обследование. В возрасте 1 г. 9 мес. переболел менингитом. И потом в детстве очень часто болел ОРВИ, ангиной, др. простудными заболеваниями.
А 12 апреля уже на призывную комиссию. Скажите, пожалуйста, с такими диагнозами берут в армию.
Заранее спасибо огромное.
Диагноза, как я понял, пока нет. Он еще обследуется. Нет с такой гипертонией в армию не возьмут, по крайней мере до конца обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 03:31
Добрый вечер Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет. В школе проходила медосмотр, сделали ЭКГ; ритм синусовый, нерегулярный, ЧСС 88 уд. в мин.ЭОС - вертикальное положение, заключение - синусовая нормо-тахиаритмия. Скажите пожалуйста насколько это опасно? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Елена!
И ничего в этом опасного нет. Такие легкие аритмии очень часто встречаются у здоровых подростков. Ничего делать не надо, ни в чем ограничивать не надо и лечить тоже не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 03:27
Спазм начинается с горла, потом опускается в грудину, дергает, как при нарыве пальца. В этот момент сердце сбивается с ритма, тахикардия до 120 ударов в минуту, давление повышается до 190120. Нитроспрей спазмы не снимает. Жуткий страх сковывает все тело. Все продолжается от 10 секунд до 10 минут. Гипертоническая болезнь 5 лет. Что делать в таких случаях? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины?
Может быть надо пересмотреть лечение гипертонической болезни, проверить насколько оно полноценно. А может быть и показаться неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 01:46
Здравствуйте,два года назад у меня был инфаркт,врачи поставили диагноз ишемия сердца ,три дня как отекли ноги ,врач выписала верошпирон по три таблетки три раза в день ,кальдиум600 1капсула 2раза в день,и уколы внутремышечно ,тиотриазомин ,кокарбоксилаза,фраксипорин,лазикс и пить побольше воды ,лазикс непомогает ,моча идет маленькими порциями темная ,из ног капает вода ,сильная слабость ,врач говорит ничего ,пейте больше воды ,скажите пожалуйста почему мочегоный непомогает?и можно при отеках пить много воды?
Я не понимаю логики Вашего врача. При отеках мы никогда не назначаем пить больше воды. Верошпирон - доза великовата. Зачем нужны тиотриазолин, фраксипарин, кокарбоксилаза - непонятно. Дозы лазикса не обозначены. Может быть попробовать обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 01:43
у мужа 15 марта прошла операция коронарного шунтирования.сейчас ночью возникают приступы кашля.Ему трудно.Пока дали простые таблетки с терпенгидратом и пертуссин.Как лучше помочь?Дополнительное обследование только в начале следующей недели.С уважением.Нина
Лучше всего найти таблетки с кодеином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 01:32
моему мужу поставили в поликлинике диагноз- артериальная я гипертензия 3 степени, НК 1 ст. Что означает НК 1 ст.? Прописали для лечения лекарства Конкор и Диован. Завтра начинаем принимать их. Прочитала аннотацию к Диовану, в ней написано что дозу увеличивают постепенно, а нам прописали ежедневно по 80 мг стабильно. Не ошибся ли врач?
НК-1 - это недостаточность кровообращения 1 степени - легкая степень сердечной недостаточности. Самостоятельного специального лечения она обычно не требует. Надо ограничить значительные физические нагрузки и тщательно лечить гипертонию. Для лечения гипертонии можно применять и конкор и диован. Только диован не относится к препаратам первой линии. Он очень дорогой, и его обычно назначают только в случаях непереносимости ингибиторов АПФ ( энлаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла и т. п.). Но в отношении постепенности я думаю, что Вы правы, я бы тоже начал с меньшей дозы и, лишь при её недостаточности, стал бы её увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:32
Зуд в области заднего прохода, возник несколько месяцев назад,чешется периодически, стул стал непостоянным, раньше был регулярным,часто стала ходить в туалет по маленькому постоянное ощущение что хочу в тулет зуда, рези, при мочеиспускании нет,небольшая боль в пояснице есть (при сгинании),но не резкая и когда устаю она увеличивается. Заболевания:
-С 11 лет Аутоимунный териодит-0,25 эутирокс каждый день с1 марта(повышенный ттг 6,15ммед/л;ст4-1,28нг/дл)бросала на 4 года пила вобензим периодически,говорили что можно восстановить функцию;
-интерестициальный нефрит ставили в 10 лет раздвоенная правая почка и опушенна на 5см никогда с того времени особо не беспокоила не лечилась,делала общ ан мочи,понечепорен,общ крови неделю назад все в норме(анал в карте нет на руках);температура 37 сейчас сегодня сама удивлена,до этого примерно неделю назад небыло и до этого мерила небыло.
-в феврале в то время не принимала никаких лекарств, но частое мочеиспускание уже было несколько месяцев. обнаружила шарик с горшину в груди вырос за 2 дня на глазах по предписанию мамолога-пью мастодион верошперо и триовит опух практически ушла но сгусток еще нащуповается и делала примочки димиксида и левомицитина,
-зимой часто неделями болела голова,сейчас не болит,ходила к неврологу сделала узи шеи сказал все нормально.
-гинеколог все впорядке инфекций нет восспаления нет, молочница периодически и сейчас, лечила несколько раз непомогло и дорого, эффективного лечения не ощутила, месячые регул.
Какие анализы сделать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Посоветуйте анализы пожалуиста врача, поликлинику больницу?
Наверное, надо обратиться к проктологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:23
Здравствуйте!Мне назначили Эгилок,по25мг+2 раза в день.Принимаю в течении 6 месяцев.К сожалению кардиолог которая меня лечила срочно уехала.И теперь я не знаю сколько мне ещё принимать этот препарат? Читала,что резко прекращать его нельзя.
Сколько времени Вам еще можно и нужно принимать эгилок, я знать не могу. А постепенность его отмены состоит в том, что Вы переходите на половинную дозу, раз в 2-3 недели, четыре раза подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:19
Уважаемый Эдуард Романович. Вы меня уже консультировали. Благодарю Вас. У меня желудочковая экстрасистолия. Я спрашивал у Вас, как долго можно принимать алаппинин, я его принимаю уже 5 лет. Вы ответили, что лучше бы его не принимать, от него может быть больше вреда, чем пользы. Дело в том, что у меня очень частые экстрасистолы. Я неоднократно проходил холтерное обследование. В заключении записано: за время исследования зарегистрированны одиночные желудочковые экстрасистолы в паталогическом количестве. Количество экстрасистол днем достигает 200-650 единиц в течение часа, ночью меньше. Врачи рекомендуют мне атенолол, предуктал, панангин, тромбо АСС. Но от атенолола у меня развивается стойкая брадикардия, пульс падает до 50 ударов, немеет левая рука, все время тяжелая голова, начинаю чувствовать сердечные сокращения (стучит в голове), не могу спать на левом боку. Если же вообще не принимать лекарства, то ещё хуже. Все время болит голова, приступами находит слабость, начинается бессоница, не могу заснуть, слыщу как замирает сердце, к горлу подкатывает комок, утром встаю больным и разбитым, жизнь становится невыносимой. Получается замкнутый круг: все плохо. Алаппинин (по рекомендации врача) я принмаю по 1таблетке 2раза в день, утром и вечером, и чувствую себя в общем удовлетворительно. Какие препараты Вы можете мне порекомендовать? Может быть пропафенон? Может быть появились какие-нибудь новые лекарства? Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Сергей Николаевич!
Можно последовательно попробовать пропафенон (ритмонорм) или этацизин. Можно при таких обстоятельствах сохранить и аллапинин. Предуктал и и панангин считаю совершенно лишними препаратами. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:16
У меня стенокардия напряжения, осложненная регургитацией аортального клапана 2-3 степени. 4 года назад ( в 66 лет) мне была выполнена ангиопластика (4 стента). Болевой порог удалось сильно отодвинуть (но не убрать полностью), думаю, не в последнюю очередь, благодаря систематическим физическим упражнениям. Из лекарств систематически принимаю только аспирин и статины. Нитратов не принимаю, за редчайшим исключением, при повышенных эмоциональных или резких физических нагрузках. На свой четвертый этаж я поднимаюсь бодро практически без ангинозных болей. Но наш участковый кардиолог меня недавно сурово упрекнул за то, что я не принимаю ингибиторов АПФ. Однако у меня АД - среднее по 890 измерениям -119/58. При этом АД измерялось не только в покое, но и после нагрузок. В покое же АД 105-110/55-60 мм.рт.ст. ЧСС у меня 55-60. При такой гемодинамике я просто не решаюсь принимать рекомендованные мне энап и престариум, так как вычитал, что они, в первую очередь, понижают давление. Но может быть, действительно, зря? Будьте добры, дайте совет по по данному поводу.
При чтении Вашего описания я не увидел показаний для добавления ингибиторов АПФ. Если есть склонность к учащению пульса можно добавить малые дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин) для того, чтобы еще дальше отодвинуть порог стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:10
Здравствуйте. Часто замечаю,что после минимальной нагрузки, например ДВУХ приседаний, или нескольких быстрых шагов начинает мгновенно очень часто стучать сердце.
Какая то слабость последнее время. Год назад кардиограмма была хорошая.
С чего начать обследование для определения причины?
Наверное надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:03
Здравствуйте! мне 21 год! после тяжелых родов был гестоз, хелп синдром, двс синдром, делали плазмоферез 3 раза!, спустя 6 месяцев стало повышаться давление ,доходит до 170 на 100 утром до обеда все нормально! а вот после все начинается. нервы уже стали сдавать,я по себе очень ранимый человек мне что не скажи сразу в слезы! постоянно чувство страха! мучает бессоница, сдавливает в облости шеи,такое чувство будто ком застрял! есть проблемы с щитовидкой,зоб 1 степени,и ТТГ 0,03,синусовая тахикардия! эндокринолог назначила анаприлин по 1/4,не помогает! после родов поставили гломерулонефрит, но сейчас анализы мочи уже 4 месяца в норме, узи поталогий не выявлено, кроваток в почках и печени в норме! знобит иногда,температура бывает 37! невролог говорит по их части пока ничего нет! эндокринолог говорит что это из-за почек, нефролог говорит что это из-за щитовидки! Как определить причину,к тому же и с мужем разводимся!
Такие многогранные комплексные проблемы в заочном порядке не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 23:02
0