Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! с 30 лет страдаю гипертонией. в настоящее время значения достигают больших цифр 170-190/80-90, но последнее время стал беспокоить низкий пульс. В январе был госпитализирован в стационар. Пульс наладился на 50- 60. От гипертонии принимал физиотенз 0,4*2 раза. Был на консультации в центре Алмазова.Врач оставил назначение физиотенза и дополнительно назначил :
арифон-ретард 1,5мг
нифедипин-ретард первые дни по 20 мг*2 раза
курантил 75 мг*3 раза
сиднофарм 1/2*2 раза
утром натощак гипотиазид 25 мг
потом верошпирон 50 мг
Поскольку от лекарств часто бывает аллергия, то сначала ввел нифедипин,
В первый же прием верхнее давление стало 155, но опять появилась тенденция
к снижению нижнего давления и пульса! Голова кружится, особенно, когда наклоняюсь. На следующий день после первого приема /причем одноразового в день/ дозу уменьшил -пол таблетки по 20мг. Сегодня третий день приема - не принимал нифедипин, только таб. физиотенза 0,4 сейчас давление 155/52 и пульс 37!! Что делать? Может быть на увеличение пульса повлияют остальные прописанные лекарства? Как быть?
Тут надо подбирать индивидуально. Назначать, изменять, отменять. Это не для заочной разовой консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:40
Здравствуйте Эдуард Романович, может быть конечно это и глупый вопрос, но, подскажите пожалуйста. ЭКГ и Эхо КГ никаких отклонений не выявило, на Холтере может показать что нибудь плохое? Извините еще раз.
Уважаемая Галина!
ЭКГ записывает активность сердца за 5-10 секунд. Поймать на ней можно только очень частые, постоянные явления. А для фиксации более редких явлений мы используем холтеровское мониторирование, когда запись ведется непрерывно на протяжении 24 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:36
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 39 лет. Беспокоят боли в области сердца при вздохе. Не могу вдохнуть полной грудью - сразу чувствую боль. При «мелком» дыхании боли нет. Ломота была в верхней части над грудью, а сейчас она под грудью ( в области от груди до окончания ребер). Случилось это очень резко при возвращении домой с работы, днем было сильное нервное потрясение. В более легкой форме такое наблюдалось и раньше, но быстро проходило. Эта боль не проходит уже 18 часов. Ночью спала хорошо. Такое чувство что в левой стороне надули пузырь и он мешает.
Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратиться? С чего начать обследование для определения причины? Спасибо
Это явно не сердечная боль. тут могут быть замешаны ребра, межреберные мышцы и нервы. Это может появиться после ушиба, сдавления, резкого неловкого движения. Редко при сухом плеврите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:33
Здраствуйте Может ли быть тромбоэмболия легочной артерии в молодом возрасте ! и ренген легких выявит это заболевания ! ЭКГ?!
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии может развиться в любом возрасте. Рентген дает данные в основном при инфарктах легкого (осложнение ТЭЛА). ЭКГ дает косвенные симптомы, позволяет скорее заподозрить её. Рентгеноангиопульмонография дает наиболее точные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:29
Эдуард Романович здравствуйте. У меня к Вам вопрос. У меня периодически возникает нарушение ритма , иногда длится весь день, иногда возникнет и проходит. При этом возникает головокружение, слабость. Я так понимаю что это экстросистолы ( или нет?) может это все серьезно? Хотелось бы узнать у Вас это безобидные ЭС или так может протекать серьезное нарушение ритма или когда серьезное то оно должно быть постоянно? Подскажите пожалуйста. Замучил этот вопрос.
Уважаемая Наталья!
Ну как же я Вам отвечу: экстрасистолы это или нет, если вы мне ни их самих, ни грамотного протокола ЭКГ не прислали? И замучал Вас вероятно больше вопрос, чем сами экстрасистолы. Не похоже это на серьезное нарушение ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:18
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 36 лет, около 4-х лет назад впервые поднялось давление до 145/95. Родители гипертоники. Терапевт назначила арифон 1 раз в день утром натощак. Принимала препарат пол года, давление нормализовалось, отменили. После ангины была у кардиолога, снова назначили арифон. При регулярном приеме давление в норме, после отмены давление в норме, но отекаю с головы до ног, особенно лицо и руки. Возобновляю прием - отеки проходят, теряю в весе до 2 кг за день-два. Терапевт говорит, что арифон ни при чем и его нужно отменять так как давление 110/70. Что делать?
Отеки лица и рук не могут быть связаны с сердечными заболеваниями. Это скорее заболевания почек. Надо проконсультироваться с нефрологом, а при его отсутствии - с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:12
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия - они не являются сердечной недостаточностью? В настоящее начала прием «соталекс».
Дело в том, что хочу сделать ряд процедур фотоэпилляции, а там противопоказание - сердечная недостаточность.
можно ли мне проходить такие косметические процедуры при желудочковой аритмии (частой) и пароксизмальной тахикардии (редкой).
спасибо.
Нет. Ни желудочковая экстрасистолия, ни пароксизмальная тахикардия не являются сердечной недостаточностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:06
Уже 3 года не могу спокойно спать. Бессоницы нет! Спать хочется, но стоит заснуть - через 10 минут сна давление зашкаливает за 220, вызываю «Скорую». Сплю с будильником, по 10 минут. И днём и ночью. Делала кардиограмму, томограмму. Ничего существенного не выявили. Ущемление, ничего более. Помогите пожалуйста разобраться в моей беде! Что за болезнь это? Как лечиться? Хочется спать нормально всю ночь. Без будильника, и без «Скорой».
Я бы попробовал вместо будильника хорошую комплексную терапию гипертонической болезни: сначала игнибиторы АПФ с диуретиками, потом добавил бы бета-блокаторы, потом блокаторы кальциевых каналов и т. д. Тут подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:05
У ребенка педиатр с пождения слышит шумы.
7 лет девочка
сердце не беспокоит
Сделали узи
ВЫВОДЫ:
Полости не расширены.
Миокард не утолщен.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Септальныхдефектов не выявлено.ПМК 1 степени,регургитация 1 степени.Регургитация 1 степени Ао клапана.Минимальный ООО 0.07 мм.
Лечения не назначали.Отсрочили поход в 1 класс на год
Мои действия ?
Спасибо .
Эти вопросы и надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:01
Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, что означает следующая компьютерная интерпретация ЭКГ:
Нерегулярность ритма - 20%, средняя частота желудочковых сокращений=68 уд/мин, синусовая аритмия.Пограничное отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости,индекс массы лев.желудочка:105 г/м.кв, замедление внутрипредсердной проводимости.
Есть ли срочность в обращении к специалисту, и есть ли опасность в данном описании?
Никакой опасности нет и срочности в обращении тоже. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:00
Эдуард Романович, здравствуйте! Хочу попросить Вас расшифровать Мою ЭКГ. Была у двух врачей. Один сказал- надо лечение и убирать ЭС-этацизин, другой прописал панангин, грандаксин, при сильном ощущении перебоев 0,1 анаприлина под язык. Пожалуйста дайте сои рекомендации. Спасибо
http://s46.radikal.ru/i114/1104/b5/c066576da241.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1104/7c/b89f4ac15792.jpg
Курс грандаксина, как седатика провести можно. А все остальные лекарства я бы принимать не рекомендовал, нет в них нужды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:58
Здравствйте. Подскажите пожалуйста. В моих результатах ЭКГ показало желудчковая эктопическая активность представлена 18 одиночными политопными экстрасистолами, наджелудочная впорядке. Регистрировались частые эпизоды синусовой тахикардии(39 за сутки), с ЧСС макс до 150 в мин. Мин. ЧСС 79, средн. 98, макс. 148, за сутки. А также постоянно, в дневное и ночное время, на 3-м канале регистрировалась элевация ST около 1,5 мм, без связи с изменением ЧСС. Это для моего 28-и летнего возраста нормально? Потомучто жалоб на боль в сердце и груди нет!
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:54
здравствуйте!пол года назад поднялось давление 160/100,через неделю 140/90,обратилась в пол-ку,прошла экг,написали метаболич.изменеея миокарда,назначили конкор 2,5,панангин,давление выше128/90 не поднимается,и то это может быть раз-два в месяц.обсл-е:
узи сердца-незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки.легочная трикуспидальная регургитация 0-1 ст.добавочная хорда в полости левого желудочкадиастолическая функция в норме.глобальная сократимость достаточная.
узи брюшной полости-незначительные изменения в печени и поджелудочной железе.эхо признаки хр.холецистита.
холтеровское мониторирование-отклонений не выявлено,все впределах возрастной нормы.давление весь месяц утро вечер писала дневник самое высокое 132/96 п 94,и это 1 раз за месяц,средняя 117/80,в итоге кардиолог ставит диагноз гипертония,назначает конкор 5,и арифон 1,5.вопрос
действительно ли таком давлении у меня гипертония,и от чего я пью эти лекарства.заранее спасибо
Судя по цифрам нет у Вас гипертонии. Отмените на месяц все назначенные лекарства и сравните величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:48
Здравствуйте,меня в последние пару дней беспокоят кувырки в груди,ощущение очень странное,после «кувырков» у меня нет замедленией или «остановок»,как у многих с подобное жалобой,это чувствуется как буд-то обычные удары слабы,а этот сильный и я его ощущаю(бывает по несколько часов)никаких других симптомов нет.
Ставили диагноз ВСД-ещё год назад,но не было подобного. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Старайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:09
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне очень нужна Ваша помощь! Вчера вечером смотрела телевизор и неожиданно стал прерываться сердечный ритм, пошли экстрасистолы одна за другой без перерывно, так секунд пять. В эти секунды я не могла дышать! Сердце как будто трясло. Вообще экстрасистолия у меня уже три года. Но вот такой приступ в четвертый раз. Мой кардиолог устанавливал мне холтер неоднократно, но поймать такой приступ не возможно. Разводит руками. Сегодня прочитала в интернете на медицинском форуме следующее: «Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.»
А я то планировала беременеть второй раз.. Первые роды были 15 лет назад, но тогда у меня не было таких проблем с сердцем.
Эдуард Романович, очень прошу Вас, посоветуйте что мне теперь делать, ведь умирать так не хочу сейчас. А жить в постоянном страхе невыносимо.

С уважением, Ольга.
Совет один: не надо читать Интернет. Вы еще вычитаете там, что люди смертны и совсем огорчитесь. Если бы все, что пишут безответственные авторы было правдой, люди давно бы вымерли, как динозавры. А ведь живут и с экстрасистолией, как-то приспособились и даже размножаются. Вот и Вы попробуйте, может быть получится. Во всяком случае это интереснее, чем считать ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:08
уважаемый доктор! очень хочу знать насколько опасно заключение! делал УЗИ сердца - в норме,вот заключение: АРХЛЖ.Камеры сердца не расширены.Перегородки прослеживаются.Минимальная митральная регургитация за счёт тахикардии.Сократительная и диастолическая функции ЛЖ не нарушены.сказали сердечко хорошее.УЗИ щитовидки и гармоны щитовидки- в норме. ЭКГ - синусовая тахикардия и эсистолия.

Холтер:
Зарегестрированно 112087 комплексов QRS,зарегестрированы: аритмия - 3422 (макс 135), шум - 9 (макс 3), наджелудочные экстрасистолы - 650 (макс 304).
регистрировался ритм синусовой аритмии с эпизодами синусового ритма на фоне тахикардии с мин. ЧСС 64(в покое,сон) и макс-167(переволновалась очень сильно в тот момент),средняя ЧСС - 88. Нарушени проводимости: 37 эпизодов АВ - блокады 2 степени мобитц 1 в ночное время и ранние утренние часы. Зарегестрированно : 650 одиночных суправентрикулрных э/систол. В течении суток регистрировались частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям ( максимально в ночное время и ранние утренние часы) ST - T : без диагностически значимой динамики.

4 месяца назад перенесла сильный стресс,после этого через месяц случился приступ(вызывала скорую,поставили диагноз ВСД)...после этого начала обследоваться,теперь из головы не могу выкинуть,очень страшно за своё здоровье....страх из за того что 4 месяца назад умерла бабушка из за ИБС...внезапная смерть...это как раз и был сильный стресс и нервы ни к черту....два месяца назад бросила курить..
Не выдумывайте глупостей! У Вас здоровое сердце. АРХЛЖ - это Атипично Расположенная Хорда Левого Желудочка - совершенно невинная аномалия, вроде родимого пятна, с которой Вы родились и проживете до конца жизни. Она не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и не нуждается в лечении. Страх - это от невроза, естественного после такого стресса. И Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 15:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Моему брату 55 лет. Никогда никаких заболеваний у него небыло, кроме детских: ветрянка, корь, дифт. Симптомы болезни возникли 1,5 года назад, когда у него появилась отечность ног, сердцебиение. Обратились в то время, думали почки , но сделав узи и кардаграму поставили диагнос Мерцат. аритмия, атеросклероз сасудов, стенокардия.Полости сердца расширены.
На лечение нас не клали, говорили, что ничего не поможет. Он стал тяжело дышать, отек, было очень плохое состояние и нас сразу по скорой помощи отправили в больницу. Лечение помогло и даже очень. Носейчас проблема в том, что у него часо обмороки, и иногда заплетается речь. Было редко, но сейчас проявляется чаще. Он пьет дигаксин, мочегонные, Кардиомагнил. Я купила ему бальзам из алтайских трав«Уймонская долина»Что делать? Стоит ли ему ее употреблять? Поможет ли? Может еще что-то для ражжиж. крови? С уважением к Вам.
Бальзам из алтайских трав вряд ли поможет. Эти затруднения речи можно связать с микроэмболиями и ишемическими очагами в мозгу. Надо показать неврологу и при подтверждении начинать терапию варфарином под контролем МНО. Но делать это можно только с согласия лечащего врача и под его наблюдением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:55
уважаемый эдуард романович. я необычайно была рада получить от вас ответ- спасибо. я собственно так и думала.но, а если бывает так называемое трепетание, т.е по моему какие то не очень приятные ощущения. конечно, я стараюсь не обращать на это внимание или просто принимаю капли зеленина, как успокоительное. и может ли быть нарушена сосудистая система? как говорят наш врач-теропевт надо почистить сосуды и снизить халестирин, если он даже и не высокий. и вот поэтому -аторис. может я задаю глупые вопросы, но увы это так. большое спасибо, что вы есть. здоровья вам. людмила лукашева.
Уважаемая Людмила!
Статины есть смысл принимать только при четкой гиперхолестеринемии или явных признаках активной ИБС, наличии факторов риска (накследственность, диабет, ожирение и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:51
Здравствуйте.Мне 21 год. Хожу в спорт зал 3 раза в неделю по утрам, встаю в 6:50 около 8 уже в зале. Чувствую в сердце непонятные ощущения типа как крипатура.На боль это не совсем похоже да и просто так не болит, ощущения появляются когда делаю например разминку спины (повороты влево вправо). Подскажите пожалуйста, как определить причину, и вредно ли в обще заниматься по утрам?
Не понял термина "крипатура"? Может быть крепитация? так это скорее мышечные явления. По-моему, сердце тут не при чем. Можно продолжать упражнения по утрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:46
Давление в течение дня скачет - верхнее (систола) 140-160 бывает и до 180, нижнее (дистола) 90-110. Постоянно слышу стук сердца в левом ухе (напрягает когда ложишься спать), периодически мушки перед глазами при физ. нагрузках. Головных болей, или какого дискомфортного состояния нет. Курил 20 лет, бросил (очень надеюсь). Вес в пределах нормы. Работа больше сидячая. Стал задумываться о здоровье, но по больницам и поликлиникам ходить нелюблю.
Буду признателен за любые советы и диагноз. Хотелось бы избавиться от стука в голове.
Прошу прощения за мой «Французский», профан в вопросе.
Если опять что не так, задайте пожалуйста наводящие вопросы.
Теперь цифры понятны. Не исключена гипертоническая болезнь. Надо проконсультироваться у кардиолога, пройти какое-то минимальное амбулаторное обследование и попробовать начальный курс гипотензивной терапии на 1-2 месяца
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:43
Бросил курить 2 месяца назад Пульс в покое перед сном 52-57 в минуту и при этом иногда бывают экстрасистолы! когда курил был в покое 75-85 в минуту! Не спортсмен! Подскажите что делать?! Следует ли обратиться на прием к врачу? СПАСИБО!
Перестать считать пульс.К врачу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:39
Эдуард Романович,очень признательна Вам за ответ!
Вот предыдущая наша переписка:

Т@тьяна
Жен., 24 лет.
Украина Одесса
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте!Прошу помочь расшифровать кардиограмму моей мамы: ей 60 лет,проблемы с сердечно-сосудистой системой давно,раннее был диагноз стенокардия,неоднократно назначалось лечение «Рибоксином»,«Милдронатом»,«Панангином»,были временные улучшения,последняя кардиограмма гласит: «Синусовая тахикардия деполяризация патология QB: патологический QPS( не характерный),реполяризация: низкая амплитуда зубца (QB) Т (признаки ИБС).»
Что это все означает?Заранее очень благодарна!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рибоксин, милдронат и панангин, к сожалению, при стенокардии не помогают. Практически это пустышки и мы ими совсем не пользуемся, хотя они и остаются очень модными. Что касается ЭКГ, то изменения совершенно неспецифические, они могут быть возрастными, при атеросклеротическом кардиосклерозе, не требуют никаких специальных мер. так что если маму саму сейчас ничего не беспокоит, то можно жить достаточно безмятежно.

Так и можно было бы жить,как Вы написали,но к сожалению жалобы есть: 5-ти летней давности микро инсульт,частые нервные стрессы (работа такая была),гипертония (не ритмичность сердцебиения - то очень частое биение,то наоборот),ноющая боль в сердце,иногда отдающая в руку и под лопатку,частые головные боли (мама говорит,что это связанно с сердцем),иногда возникает чувство,что вот-вот будет потеря сознания,мама всегда чувствует,где находится сердце.
А МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ,ЧТОБЫ МАМОЧКА ЖИЛА ДОЛГО-ДОЛГО!!!!
Очень хочу получить от Вас совет!Что делать в такой ситуации с такими симптомами? Заранее благодарна!!!
По-видимому есть гипертония, хотя никаких цифр Вы не приводите и это крайне осложняет дачу каких-либо советов. Со стенокардией тоже нет ясности: есть она или нет? Могу дать только самые общие рекомендации.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии
можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга
по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Если местный врач склоняется в пользу стенокардии, то нужны пролонгированные нитраты, типа кардикета, начиная с минимальных доз (по20 мг один раз в сутки)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:02
10 месяцев назад у меня в области сердца появились шумы напоминающие бурление воды.Шумы бывают в день по многу раз, а бывает, отсутствуют. Быстрая утомляемость. Осенью делала УЗИ сердца, велотренажер и мониторное наблюдение ЭКГ. левое предсердие-32.0мм правое-34.3мм;левый желудочек конеч.диастол. размер 51.6 мм,конеч. систол.размер-33.6 мм,задняя стенка (диастола) 9.0 мм М.Ж.П.(диастола) 10.7 мм Фракция изгнания 64%. Правый желудочек 22.1 мм. Ритм регулярный.Велотренажер-проба отрицательная.Топерантность к нагрузке высокая. Тип реакции на нагрузку гипертонический.Макс нагр100W (133). (75/2%) Макс ЧСС 138 (164) (84%).Макс АДхЧСС247.Мин АДхЧСС107 DRфактор-2.3 Поверхн тела1.922мл.PWC150\170 119\150W/PWCотн 1.42\1.79 W\kg Тиреотропный гармон (ТТГ) 1.60 мкМЕ\мл. холестерин-6.47 сахар-5.77Анти-ТПО 14.80 МЕ\мл. Прописали табл от холестерина и тромбо асс для разжижения крови. это я пропила 2 м-ца. А конкор не пью тк в анотации пить надо начинать постепенно а мне назначили сразу по табл 3 раза в день. Улучшения не вижу. Скажите-это бурление шумов опасно и на сколько? Что в это время мне делать? Пить валидол или что-то другое. Я ничего не пью и не обращаю внимания . а мама умерла от внезапной остановки сердца.
Жалоб и анамнеза нет. Диагноза нет. Полного протокола по ЭКГ и ЭхоКГ нет, заключений по ним тоже нет. Кто же Вас научил присылать вместо полных материалов какие-то обрывки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 03:53
Здравствуйте доктор! Сыну 8 лет, поставили диагноз: среднеправопредсердный ритм. Часто белеет лорингитом, ОРЗ. Впервые проявились симптомы (боли в груди) в 2009 году. Назначали: Магне В6, Кудесан. Изменений в лучшую сторону нет. Сегодня дополнительно прописали - Беллятоминол. Хочу узнать - насколько это опасно, и возможно ли лечение без хирургического вмешательства? Заранее благодарен.
Не нужно никакого вмешательства. И лекарства тоже не нужны, они не помогают. Можно спокойно жить с правопредсердным ритмом. Боли в груди с этим совершенно не связаны. Иногда наступает спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:35
Здравствуйте. Дней за 5-7 до месячных давление скачет то110-70 то 160-95. Кидает то в жар,то в холод.Ни каких препаратов не принимаю давление давление само стабилизируется. ЭКГ нормальная. Анализы норма.На приеме у терапевта было 160-100. Терапевт говорит ВСД.Принимаю паксил.Не гипертония ли это?Что делать?Спасибо за ответ.
Это похоже на начало гипертонической болезни. Надо проверить сосуды глазного дна и сделать ЭхоКГ в поисках гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:32
с 2000 перенесла люмбаго Последний сканер показал что диски на уровне поясницы защемлены но при этом нет грыжи Терапевт не направляет к хирургу Обезболивающее противоспалительное и даже тетразепам и преднизолон не помогают только чуть облегчают боль на короткое время Я почти не хожу так как после 30 мин или 1 часа возникает боль в ноге и сама ина не проходит И даже сидеть тоже невозможно дольше 30 мин или 1 часа
Я не знаю что мне делать Спасибо за ответ
Вам, вероятно, нужно к неврологу, а я кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:27
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович ! Как вы думаете возможно ли занаятие статическими упражнениями при ПМК с регургитацией 1 ст и Аневризмой МПП. Занятие с 2кг гантелей 8 кг гирей отжимание ,подтягивание и неболее того . Зараннее спасибо за ответ!
Можно. Хотя вообще мы, кардиологи, предпочитаем динамические нагрузки статическим. они более физиологичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:54
Женщина 69 лет. С утра беспокоит боль в области сердца иррадиирующая под левую лопатку, усиливается при наклоне туловища, поднятии рук, при повороте, при вздохе. Страдаерт гипертонической болезнью (принимает рами-азомекс, физиотенс). Артериальное давление в течении дня в пределах 150 на 80, пульс 86 уд.мин. Подскажите пожалуйста, как определить причину с чем связаны эти боли.
По-видимому, эти боли не связаны с сердцем. Тут могут участвовать все образования самой грудной клетки:мышцы, нервы, связки, суставы. Нужен хороший терапевт, это все смотреть и щупать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:52
Уважаемый, Эдуард Романович! Никогда не думала, что возникнет такой вопрос со здоровьем, 50 лет это ведь ещё не возраст... В течении года наблюдалась из-за высокого холестерина 8,5 - 9,5. после стационара выписалась с диагнозом - ИБС, стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу желудочквой экстрасистолии, атеросклероз аорты, створок АК, гипрерхолестеремия, гипертоническая болезнь II стад. 3 степ., с поражением сердца(ГЛЖ) и сосудов головного мозга, риск 4, ХСН II А ФК II.
Проходила ЭКГ, ЭхоЭКГ, тредмитест...Ишемический тест положительный, толерантность к физической нагрузке средняя, тип реагирования гипертонический. Назначено лечение - Кардиомагнил 75, Моночинкве ретард утром, Конкор 5 утром, Энап 2,5 1-2 таблетки в день, Предуктал МВ по 1 таб 2 раза в день, Мертенил 20 мм после ужина, через 6 месяцев Холтер и решение вопроса КАГ...
Уважаемая Ольга Валентиновна!
Лечение в принципе назначено правильное, только предуктал, по-моему, не нужен. Возможно недостаточна активность гипотензивной терапии, это проверяется по стабильной нормализации АД при отсутствии всяких кризов.А инвалидность? Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:49
Мне 44 года. Пол мужской.
2.10.2010 случился инфаркт миакарде.
на данный момент состояние хорошее. Давление в норме.
лечение помогает.

Возможен ли поанторный инфаркт при темтировании велоэргометрии (ВЭМ), если нагрузок после инфаркта миакарде не было?
Возможна ли работа в ночные смены на железной догоге в должности дежурного по станции?
Заранее спасибо!
Зачем нужно тестирование без всяких предварительных нагрузок? Тут наоборот, нужны очень постепенно возрастающие нагрузки, а потом уже велоэргометрия по протоколу. А насчет работы надо узнавать в соответствующих ведомственных инструкциях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:40
0