On-line консультация |
04.04.2011 22:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Калугина Жен., 56. Россия Свердловская область, Верхняя Пышма
10 месяцев назад у меня в области сердца появились шумы напоминающие бурление воды.Шумы бывают в день по многу раз, а бывает, отсутствуют. Быстрая утомляемость. Осенью делала УЗИ сердца, велотренажер и мониторное наблюдение ЭКГ. левое предсердие-32.0мм правое-34.3мм;левый желудочек конеч.диастол. размер 51.6 мм,конеч. систол.размер-33.6 мм,задняя стенка (диастола) 9.0 мм М.Ж.П.(диастола) 10.7 мм Фракция изгнания 64%. Правый желудочек 22.1 мм. Ритм регулярный.Велотренажер-проба отрицательная.Топерантность к нагрузке высокая. Тип реакции на нагрузку гипертонический.Макс нагр100W (133). (75/2%) Макс ЧСС 138 (164) (84%).Макс АДхЧСС247.Мин АДхЧСС107 DRфактор-2.3 Поверхн тела1.922мл.PWC150\170 119\150W/PWCотн 1.42\1.79 W\kg Тиреотропный гармон (ТТГ) 1.60 мкМЕ\мл. холестерин-6.47 сахар-5.77Анти-ТПО 14.80 МЕ\мл. Прописали табл от холестерина и тромбо асс для разжижения крови. это я пропила 2 м-ца. А конкор не пью тк в анотации пить надо начинать постепенно а мне назначили сразу по табл 3 раза в день. Улучшения не вижу. Скажите-это бурление шумов опасно и на сколько? Что в это время мне делать? Пить валидол или что-то другое. Я ничего не пью и не обращаю внимания . а мама умерла от внезапной остановки сердца.
Жалоб и анамнеза нет. Диагноза нет. Полного протокола по ЭКГ и ЭхоКГ нет, заключений по ним тоже нет. Кто же Вас научил присылать вместо полных материалов какие-то обрывки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 03:53
05.04.2011 03:53
04.04.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. Россия Владимир
Здравствуйте доктор! Сыну 8 лет, поставили диагноз: среднеправопредсердный ритм. Часто белеет лорингитом, ОРЗ. Впервые проявились симптомы (боли в груди) в 2009 году. Назначали: Магне В6, Кудесан. Изменений в лучшую сторону нет. Сегодня дополнительно прописали - Беллятоминол. Хочу узнать - насколько это опасно, и возможно ли лечение без хирургического вмешательства? Заранее благодарен.
Не нужно никакого вмешательства. И лекарства тоже не нужны, они не помогают. Можно спокойно жить с правопредсердным ритмом. Боли в груди с этим совершенно не связаны. Иногда наступает спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:35
05.04.2011 02:35
04.04.2011 22:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Москва
Здравствуйте. Дней за 5-7 до месячных давление скачет то110-70 то 160-95. Кидает то в жар,то в холод.Ни каких препаратов не принимаю давление давление само стабилизируется. ЭКГ нормальная. Анализы норма.На приеме у терапевта было 160-100. Терапевт говорит ВСД.Принимаю паксил.Не гипертония ли это?Что делать?Спасибо за ответ.
Это похоже на начало гипертонической болезни. Надо проверить сосуды глазного дна и сделать ЭхоКГ в поисках гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:32
05.04.2011 02:32
04.04.2011 22:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 48. франция тулуза
с 2000 перенесла люмбаго Последний сканер показал что диски на уровне поясницы защемлены но при этом нет грыжи Терапевт не направляет к хирургу Обезболивающее противоспалительное и даже тетразепам и преднизолон не помогают только чуть облегчают боль на короткое время Я почти не хожу так как после 30 мин или 1 часа возникает боль в ноге и сама ина не проходит И даже сидеть тоже невозможно дольше 30 мин или 1 часа
Я не знаю что мне делать Спасибо за ответ
Я не знаю что мне делать Спасибо за ответ
Вам, вероятно, нужно к неврологу, а я кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:27
05.04.2011 02:27
04.04.2011 21:28 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович ! Как вы думаете возможно ли занаятие статическими упражнениями при ПМК с регургитацией 1 ст и Аневризмой МПП. Занятие с 2кг гантелей 8 кг гирей отжимание ,подтягивание и неболее того . Зараннее спасибо за ответ!
Можно. Хотя вообще мы, кардиологи, предпочитаем динамические нагрузки статическим. они более физиологичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:54
05.04.2011 01:54
04.04.2011 21:27 Кардиология / Кардиолог
nfnmzyf Жен., 31. Украина Макеевка
Женщина 69 лет. С утра беспокоит боль в области сердца иррадиирующая под левую лопатку, усиливается при наклоне туловища, поднятии рук, при повороте, при вздохе. Страдаерт гипертонической болезнью (принимает рами-азомекс, физиотенс). Артериальное давление в течении дня в пределах 150 на 80, пульс 86 уд.мин. Подскажите пожалуйста, как определить причину с чем связаны эти боли.
По-видимому, эти боли не связаны с сердцем. Тут могут участвовать все образования самой грудной клетки:мышцы, нервы, связки, суставы. Нужен хороший терапевт, это все смотреть и щупать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:52
05.04.2011 01:52
04.04.2011 21:19 Кардиология / Кардиолог
Власенко Ольга Валентиновна Жен., 50. Россия Белгород
Уважаемый, Эдуард Романович! Никогда не думала, что возникнет такой вопрос со здоровьем, 50 лет это ведь ещё не возраст... В течении года наблюдалась из-за высокого холестерина 8,5 - 9,5. после стационара выписалась с диагнозом - ИБС, стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу желудочквой экстрасистолии, атеросклероз аорты, створок АК, гипрерхолестеремия, гипертоническая болезнь II стад. 3 степ., с поражением сердца(ГЛЖ) и сосудов головного мозга, риск 4, ХСН II А ФК II.
Проходила ЭКГ, ЭхоЭКГ, тредмитест...Ишемический тест положительный, толерантность к физической нагрузке средняя, тип реагирования гипертонический. Назначено лечение - Кардиомагнил 75, Моночинкве ретард утром, Конкор 5 утром, Энап 2,5 1-2 таблетки в день, Предуктал МВ по 1 таб 2 раза в день, Мертенил 20 мм после ужина, через 6 месяцев Холтер и решение вопроса КАГ...
Проходила ЭКГ, ЭхоЭКГ, тредмитест...Ишемический тест положительный, толерантность к физической нагрузке средняя, тип реагирования гипертонический. Назначено лечение - Кардиомагнил 75, Моночинкве ретард утром, Конкор 5 утром, Энап 2,5 1-2 таблетки в день, Предуктал МВ по 1 таб 2 раза в день, Мертенил 20 мм после ужина, через 6 месяцев Холтер и решение вопроса КАГ...
Уважаемая Ольга Валентиновна!
Лечение в принципе назначено правильное, только предуктал, по-моему, не нужен. Возможно недостаточна активность гипотензивной терапии, это проверяется по стабильной нормализации АД при отсутствии всяких кризов.А инвалидность? Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Лечение в принципе назначено правильное, только предуктал, по-моему, не нужен. Возможно недостаточна активность гипотензивной терапии, это проверяется по стабильной нормализации АД при отсутствии всяких кризов.А инвалидность? Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:49
05.04.2011 01:49
04.04.2011 20:34 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 44. Россия Галич
Мне 44 года. Пол мужской.
2.10.2010 случился инфаркт миакарде.
на данный момент состояние хорошее. Давление в норме.
лечение помогает.
Возможен ли поанторный инфаркт при темтировании велоэргометрии (ВЭМ), если нагрузок после инфаркта миакарде не было?
Возможна ли работа в ночные смены на железной догоге в должности дежурного по станции?
Заранее спасибо!
2.10.2010 случился инфаркт миакарде.
на данный момент состояние хорошее. Давление в норме.
лечение помогает.
Возможен ли поанторный инфаркт при темтировании велоэргометрии (ВЭМ), если нагрузок после инфаркта миакарде не было?
Возможна ли работа в ночные смены на железной догоге в должности дежурного по станции?
Заранее спасибо!
Зачем нужно тестирование без всяких предварительных нагрузок? Тут наоборот, нужны очень постепенно возрастающие нагрузки, а потом уже велоэргометрия по протоколу. А насчет работы надо узнавать в соответствующих ведомственных инструкциях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:40
05.04.2011 01:40
04.04.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Ульяновск
помогите расшифровать эхокардиографию.
ПЖ 25мм ПП 51х40мм ЛА 22мм
Аорта 33мм АК 22мм ЛП 33х55х37мм
Среднее давление в легочной артерии по Kitabatake 14.7 мм рт. ст.
КДР ЛЖ 45мм УО 59мл ФВ 65%
В диастолу (мм): МЖП 11,0 ЗСЛЖ 11,0
Клапанные структуры - не изменены
Перегородки - интактны
Перикард - не изменен
Магистральные сосуды - не изменены. Кровоток в них физиологический.
Камеры сердца - не дилатированы и не гипертофированы.
Патологических регургитаций на клапанах - не зарегистрированно.
Шунтированний на уровне перегородок сердца - не определяется.
Внутрисердечная гемодинамика - не изменена.
Контрактильность миокарда - сохранена.
Локальная сократимость - не накрушена.
Диастолическая функция - не нарушена.
ПЖ 25мм ПП 51х40мм ЛА 22мм
Аорта 33мм АК 22мм ЛП 33х55х37мм
Среднее давление в легочной артерии по Kitabatake 14.7 мм рт. ст.
КДР ЛЖ 45мм УО 59мл ФВ 65%
В диастолу (мм): МЖП 11,0 ЗСЛЖ 11,0
Клапанные структуры - не изменены
Перегородки - интактны
Перикард - не изменен
Магистральные сосуды - не изменены. Кровоток в них физиологический.
Камеры сердца - не дилатированы и не гипертофированы.
Патологических регургитаций на клапанах - не зарегистрированно.
Шунтированний на уровне перегородок сердца - не определяется.
Внутрисердечная гемодинамика - не изменена.
Контрактильность миокарда - сохранена.
Локальная сократимость - не накрушена.
Диастолическая функция - не нарушена.
У Вас нормальное хорошее сердце - чего Вам еще ресшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:35
05.04.2011 01:35
04.04.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 76. россия белгород
здравствуйте.моему отцу 76 лет,попал в больницус окс,сообщили что «трансмуральный инфаркт,затем через 2 дня сообщили,что диагноз не подтвердился в итоге.диагноз:стенокардия напряжения ФК 2,атерослеротический кардеосклероз.делали УЗИ,кардеограмму, тредмил-тест,кардиолог обласного центра в у стной форме сообщила ,что якобы инфаркт был,но в диагнозще не пишет этого.Я совсем запуталась,инфаркт лиюо был либо нет,никто не может толком объснить и в диагнозне не пишут об этом.назначенное лечение:
кардиомагнит
конкор
молочинкве ретард
индал
предуктал
энап
мертенил
и всё это пить нужно постоянно
Заранее спасибо за ответ
кардиомагнит
конкор
молочинкве ретард
индал
предуктал
энап
мертенил
и всё это пить нужно постоянно
Заранее спасибо за ответ
Вряд ли смогу Вам помочь. Откуда мне знать, был ИМ или не был. Мы обычно никогда не скрываем этот диагноз ни от больных, ни от родственников и пишем об этом во всех документах. Терапия разумная, только предуктал по-моему не нужен. А как долго и что принимать загадать вперед трудно. Время и состояние больного покажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:32
05.04.2011 00:32
04.04.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Оренбург
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 35 лет, двое детей, после тонзилоктомии миокардио дистрофия. В течении 15 лет, два раза в год поддерживаю сердце калием. Этой весной, появились экстрасистелы,частые ,политопные,желудочковые...
Узи сердце дисфункция подклаппанных структур МК, ПМК 1 и 2 степени,анаврезмы МПП небольших размеров, митральная регургитация.
МПК 6 мм.
На данном моменте лечусь гомеопатией,боярышник, панонгин. Ритм восстановился. (без беттеблокатора)
Подскажите пожалуйста, необходима ли операция???
Заранее спасибо за ответ!
Мне 35 лет, двое детей, после тонзилоктомии миокардио дистрофия. В течении 15 лет, два раза в год поддерживаю сердце калием. Этой весной, появились экстрасистелы,частые ,политопные,желудочковые...
Узи сердце дисфункция подклаппанных структур МК, ПМК 1 и 2 степени,анаврезмы МПП небольших размеров, митральная регургитация.
МПК 6 мм.
На данном моменте лечусь гомеопатией,боярышник, панонгин. Ритм восстановился. (без беттеблокатора)
Подскажите пожалуйста, необходима ли операция???
Заранее спасибо за ответ!
Никакая операция не нужна. Ритм восстановился и слава богу. Живите спокойно. Все эти экстрасистолы достаточно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:26
05.04.2011 00:26
04.04.2011 19:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте. Переносица краснеет, зудит. кожа на ней шелушится. Появились «синяки» под глазами. К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь с этими симптомами?
К дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:13
05.04.2011 00:13
04.04.2011 19:46 Кардиология / Кардиолог
Alla Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Довольно часто во время напряжения(умственного или физического) ощущаю жжение в районе лопатки на спине. Иногда тяжело дышать(не могу глубоко вздохнуть), иногда давящие ощущения в районе между грудью. Врач назначил холтеровское исследование, вот заключение: Синусовый ритм, среднесуточная ЧСС 78. Частые эпизоды выраженной синусовой тахикардии при физ. активности. Максимальная ЧСС 169. В ночное время минимальная 41, эпизоды выраженной синусовой брадикардии, короткие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, средненочная 58. Выражен синдром преждевременной реполяризации желудочков.Зарегистрированы 13 монотопных желудочковых экстрасистол и 1 суправентрикулярная экстрасистола, в активное время суток. На фоне эпизодов синусовой тахикардии регистрируются нарушения процессов реполяризации миокарда: уплощенный и слабоотрицательный зубец Т в отведениях V3V5. ЦИ=1,55. Циркадный профиль усиленный. Параметры вериабельного ритма сердца в норме. SDNN=191.
Замечу, что в последний год я пережила и сейчас переживаю очень сильный стресс. Скажите пожалуйста, от чего у меня такие проблемы, насколько это все серьезно и реально ли это вылечить? Дело в том, что к врачу я смогу попасть не раньше, чем через неделю, а изводить себя больше не могу, очень уж переживаю.Заранее благодарю за ответ.
Замечу, что в последний год я пережила и сейчас переживаю очень сильный стресс. Скажите пожалуйста, от чего у меня такие проблемы, насколько это все серьезно и реально ли это вылечить? Дело в том, что к врачу я смогу попасть не раньше, чем через неделю, а изводить себя больше не могу, очень уж переживаю.Заранее благодарю за ответ.
Сделайте настои валерианы и пустырника и принимайте по одной столовой ложке три раза в день, пока не подойдет Ваша очередь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:09
05.04.2011 00:09
04.04.2011 19:18 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. Россия Энгельс
Здравствуйте, меня завут Юля , мне 30лет, Не пойму что со мной происходит, возникли боли в левой стороне груди, отдают под лопатку, в спину, под мышку, обычно болит в низу где рёбра, вообше эта боль бегает по всему левой части груди, больше болит чем не болит, чувствую как бьётся сердце и такое ощушение как буд-то оно вибрирует, даже одежда тресётся от этого, очень не приятно и появляется страх, пульс меряю часто, вроде нормально но вибрация не проходит, делала УЗИ, ЭКГ, врачи сказали что с сердцем у меня всё в порядке, что-же это тогда, мне это мешает жить, я стала очень раздрожительная, психую из-за каждого пустяка, всё раздрожает, всего стала боятся, это уже продолжается почти год, а летом проходила с пульсом 112, и не чем не могла сбить что только не пила, сейчас даже боюсь лета, хочу родить но боюсь своего состояния, подскажите пожалуйсто к какому врачу мне ещё схадить, была у всех кроме, гастроэнтэролога, а остальных всех прошла, воачи сказали что я здорова, как определить что-же тогда со мной, Жду ответа, за ране спасибо.
По-видимому, это невроз. Не могут же все врачи ошибаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:04
05.04.2011 00:04
04.04.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 74. Украина Донецк
Подскажите, всегда принимали 1/2 кордарона 2 р/д и 1/2 дигоксина 1раз - 5дней и 2 перерыв, а сейчас плохо переносим и тот и тот препарат. На кардиограмме пульс 98 с частотой 150, постоянная мерцательная аритмия, но экстросистолы норма, у нас еще бронхолегочная патология профзаболевание - шахтер. Все перепутали: плохо и после инспры. Как уменьшить хотябы задышку? Врачи говорят ничего военного нет и тем не менее улучшений нет. Я описала состояние отца, ему 74 года а я сижу возле него ухаживаю. Он перенес 2 инфаркта в 2003-2004гг.Помогите, пожалуйста.
Лариса
Лариса
Это больной не для заочной консультации. Тут надо сидеть. смотреть, примерять и пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:45
04.04.2011 23:45
04.04.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
инга Жен., 31. россия иркутск
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Мне 31 год Лет 15 назад У меня начались странные приступы ускорение серцебиения, раньше было при резкой смене положения тела (прыгнуть или нагнутся), резко пульс ускоряется до 120-130 ударов в минуту ( на протяжении 2хминут может длиться приступ),а сейчас бывает и в положении лежа но уже другого характера. Чувствуется толчок 1 раз(как будто резко включили сильный поток воды) и при этом делаю сильный выдох, постепенно ритм восстанавливается. потом следует боль в области сердца давящего характера. Постоянно ощущение нехватки воздуха, жжение и чувство сдавленности в сердце. Головокружение, если приступ во время ходьбы. Почти бессознательное состояние, шум в ушах. Родила сына состояние ухудшилось (участились приступы)У многих специалистов наблюдалась, в том числе у кардиологов(назначают панангин,при перебоях анаприлин, валосердин,больше кушать курагу,виталотоник,кудесан). Терапевты ставят Вегетососудистая дистония (глицин). Сдавала все анализы, ЭКГ – ритм синусовый чсс 90,
УЗИ сердца – рост 167 вес 53 Аорта на уровне синусов Вальсальвы 2,8 см.левое предсердие 2,8 правое 2,7 см. правый желудочек 2,5 см. толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.25 см
Время ускорения в ЛА 136 мсек. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Левый желудочек КДР 4,6см КСР 2,9 см. В полости ЛЖ добавочная хорда. Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,8 см. ММЛЖ 117,905 гр. ИММЛЖ 72,961 гр/м в кВ.
Аортальный клапан: створки не уплотнены,подвижны расхождение 1,8 см. Митальный клапан: створки не уплотнены,подвижны,движение дискордантное,расхождение 2,5 см. поток через клапан ламинарный. Зоны акинезии не выявлены.
Систолическая функция ЛЖ : УО 59мл.ФВ 63%.тип выброса 1,02м/с нормокинетический.
Диастолическая функция ЛЖ : тип наполнения 1,07/0,58 м/с нормальный. Перегородки не прерывны,сывороточное железо 10,6 мкмоль/л, калий 4,28 мкмоль/л, УЗИ щитовидной железы – без патологий,
Холтера регистрировался синусовый ритмс чсс от55 (05:58) до178 (13:19 )уд в мин. Средняя чсс днем 91,ночью 70 уд в мин динамика чсс без существенных особенностей. Циркадный индекс – 1,30. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Зарегистрированы одиночные наджелудочковые э/систолы (6). Диагностически значимых изменений ST-T не обнаружено. Лечение провела,эффекта нет.
В данный момент нахожусь в декретном отпуске по уходу за ребенком. Очень пугает мое состояние, так как остаюсь с ребенком одна. Подскажите, как выражается мерцательная аритмия? Грозит ли она мне? Показатели моих обследований срок меньше года. И с какой регулярностью делать последующие обследования?
УЗИ сердца – рост 167 вес 53 Аорта на уровне синусов Вальсальвы 2,8 см.левое предсердие 2,8 правое 2,7 см. правый желудочек 2,5 см. толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.25 см
Время ускорения в ЛА 136 мсек. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Левый желудочек КДР 4,6см КСР 2,9 см. В полости ЛЖ добавочная хорда. Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,8 см. ММЛЖ 117,905 гр. ИММЛЖ 72,961 гр/м в кВ.
Аортальный клапан: створки не уплотнены,подвижны расхождение 1,8 см. Митальный клапан: створки не уплотнены,подвижны,движение дискордантное,расхождение 2,5 см. поток через клапан ламинарный. Зоны акинезии не выявлены.
Систолическая функция ЛЖ : УО 59мл.ФВ 63%.тип выброса 1,02м/с нормокинетический.
Диастолическая функция ЛЖ : тип наполнения 1,07/0,58 м/с нормальный. Перегородки не прерывны,сывороточное железо 10,6 мкмоль/л, калий 4,28 мкмоль/л, УЗИ щитовидной железы – без патологий,
Холтера регистрировался синусовый ритмс чсс от55 (05:58) до178 (13:19 )уд в мин. Средняя чсс днем 91,ночью 70 уд в мин динамика чсс без существенных особенностей. Циркадный индекс – 1,30. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Зарегистрированы одиночные наджелудочковые э/систолы (6). Диагностически значимых изменений ST-T не обнаружено. Лечение провела,эффекта нет.
В данный момент нахожусь в декретном отпуске по уходу за ребенком. Очень пугает мое состояние, так как остаюсь с ребенком одна. Подскажите, как выражается мерцательная аритмия? Грозит ли она мне? Показатели моих обследований срок меньше года. И с какой регулярностью делать последующие обследования?
Уважаемая Инга!
Описанная картина не производит впечатления сердечной патологии. За столько лет сердечная патология не могла бы сохраняться в скрытом положении. Попробуйте обратиться к неврологам.
Описанная картина не производит впечатления сердечной патологии. За столько лет сердечная патология не могла бы сохраняться в скрытом положении. Попробуйте обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:40
04.04.2011 23:40
04.04.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. москва
здравствуйте!у меня проблема,сдавленность в груди и тупая боль ближе к левой стороне ,иногда частит пульс и сердце выпрыгивает наверное аритмия,стою на учёте в кардио диспансере но уже 2 года диагноза поставить не могут,давление часто повышенное а иногда и 200-160 бывает.
При таких величинах АД (200-160) диагноз поставит нетрудно. Нужно начинать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:16
04.04.2011 23:16
04.04.2011 18:34 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Нижний Новгород
Добрый день,
Уже несколько дней у меня учащенный пульс, при этом ощущаю его всем телом даже на животе в области пупка, кончиках пальцев при этом давление 90/60, постоянная слабость и даже тошнота.
Корвалол и остальные успакаивающие эффекта не дают, ощущение, что они только понижают давление.
Помогает только половинка анаприлина( нормализует пульс, к низкому давлению просто привыкла).
В очереди к врачу на середине следующей недели.
Как нормализовать состояние, до посещения врача?
Спасибо.
Уже несколько дней у меня учащенный пульс, при этом ощущаю его всем телом даже на животе в области пупка, кончиках пальцев при этом давление 90/60, постоянная слабость и даже тошнота.
Корвалол и остальные успакаивающие эффекта не дают, ощущение, что они только понижают давление.
Помогает только половинка анаприлина( нормализует пульс, к низкому давлению просто привыкла).
В очереди к врачу на середине следующей недели.
Как нормализовать состояние, до посещения врача?
Спасибо.
Если так просто можно решать все проблемы до и без врача, то зачем тогда и сам врач?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:08
04.04.2011 23:08
04.04.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 44. Cанкт-Петербург
У меня стала часто болеть голова затылок. Ощущения не болезненные ,но не приятные. По жизни было нижнее давление. Последний раз мерил 31.04 20011г. 100/60. Сегодня 04.04.2011 100/80. Затылок в такойже стадии. Посоветуйте ПОЖАЛУЙСТА,что сделать? CПАСИБО ОГРОМНОЕ!
Думаю, что АД тут не при чем. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:41
04.04.2011 22:41
04.04.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. РБ Ивацевичи
никогда не было проблем с сердцем, вредных привычек не имею, рабочее давление 100/70. беспокоит сердце: не болит, но практически никогда не бывает в покое, т.е не расслабляется, даже когда сплю. ночью просыпаюсь от сильных ударов сердца (кажется, что эхо от каждого удара ощущается во всём теле), а когда работаю, хожу, активно двигаюсь - нагрузки не ощущаю. тахикардии нет, ЧСС 60-70, бывает падает до 44 - 46, иногда тонометр регистрирует аритмию. кардиолог лечения не назначил, рекомендовал месяц попить магвит, через год повторить УЗИ. искала взаимосвязь с нервным перенапряжением. пробовала пить лёгкие успокоительные препараты (кардиоика, фиторелакс)- не помогают, а после приёма если нахожусь в движении появляется дрожь во всём теле. с чем может быть связано такое состояние? что нужно предпринять, чтобы болезнь не прогрессировала.
Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:39
04.04.2011 22:39
04.04.2011 17:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Украина Алчевск
Добрый день, такой вопросик, около недели назад стал себя не совсем хорошо чувствовать, пошел к терапевту, пройдя ЭКГ и сдав анализы врач поставила диагноз ВСД по смешанному типу, но беспокоит другое - когда сегодня ночью на работе лез на высоту (20м) сердце как бы резко било несколько раз, такие сильные ощутимые удары, как определить причину? На ЭКГ показало только умеренное сужение сосудов задней стенки.
ЭКГ не может показывать сужение сосудов. А чтобы разобраться с сердцебиениями на высоте надо проводить холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:37
04.04.2011 22:37
04.04.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 55. Россия Москва
Доктор, стент является эндопротезом? Спасибо С уважением
Юлия
Юлия
Нет, это экзопротез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:31
04.04.2011 22:31
04.04.2011 17:37 Кардиология / Кардиолог
петрова валентина Жен., 39. россия республика башкортостан
здравствуйте эдуард романович.я уже обращалась к вам за советом за что вам очень благодарна.может быть и в этот раз сможете дать совет.бабушке 82 года.в 2006 году перенесла инсульт.гемипарез левой стороны тела.в марте был гипертонический криз.до этого много лет принимала энап .он перестал помогать.с большим трудом я свозила бабушку к врачу кардиологу.врач назначил ей эгилок 50 мг 2 раза в день .лозап плюс 1 раз в день.сделали экг.вот некоторые данные.чсс 69.R-R 0.866сек.GRS -0,166СЕК.ось 49 .PR -0.000СЕК.GT -0.430СЕК.GTc -0.460 .R(V5) -32.7 mm.S(V1)-14.5mm.R+S-47.2 mm.высокий зубец R.возможно мерцание предсердий. бабушка принимает препараты регулярно.на ад не стабилизируется.скачет.200/90,к вечеру 180/90.почему.как быть.что посоветуете.полагаюсь на ваш огромный опыт.чуть не забыла от приема амлодипина у бабушки появились отеки на стопах и голенях.отменив прием они постепенно прошли.
Можно попробовать увеличить дозу эгилока, дать эгилок-ретард по 100 мг в сутки, можно добавить адельфан, физиотенз, можно амлодипин заменить леркаменом, он значительно реже вызывает отеки на ногах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:30
04.04.2011 22:30
04.04.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
На протяжении несколько лет (6 лет) борюсь с гипертонией.
Первые годы врач пытался подобрать мне препарат, понижающий давление. Подбор длился года два. Ни один препарат «не пошёл», я их принимала с эффектом, если бы ела просто мел. Потом я махнула на это рукой и на 2 года прекратила борьбу. Далее (3 года назад) от стресса у меня случился гипертонический криз. Мои попытки возобновились. Врач предложил мне заняться физкультурой под присмотром специалистов. Физкультурой я продолжаю заниматься, но гипертония победила. В конце февраля мне провели обследование и поставили диагноз - гипертоническая болезни 2 степени, назначили Нолипрел. Я стала его принимать. Занятия физкультурой продолжаю, не забрасываю. Давление стабильно 160-140/110-100, ниже не опускается, но самое ужасное, что меня стал мучать сухой кашель. Два дня не принимаю этот препарат, но кашель не прекращается, он просто душит.
Что делать я не знаю. В инструкции к Нолипрелу этот симптом указан как побочный. К врачу смогу попасть только в пятницу. Как бороться с этим кашлем? Есть методы?
На протяжении несколько лет (6 лет) борюсь с гипертонией.
Первые годы врач пытался подобрать мне препарат, понижающий давление. Подбор длился года два. Ни один препарат «не пошёл», я их принимала с эффектом, если бы ела просто мел. Потом я махнула на это рукой и на 2 года прекратила борьбу. Далее (3 года назад) от стресса у меня случился гипертонический криз. Мои попытки возобновились. Врач предложил мне заняться физкультурой под присмотром специалистов. Физкультурой я продолжаю заниматься, но гипертония победила. В конце февраля мне провели обследование и поставили диагноз - гипертоническая болезни 2 степени, назначили Нолипрел. Я стала его принимать. Занятия физкультурой продолжаю, не забрасываю. Давление стабильно 160-140/110-100, ниже не опускается, но самое ужасное, что меня стал мучать сухой кашель. Два дня не принимаю этот препарат, но кашель не прекращается, он просто душит.
Что делать я не знаю. В инструкции к Нолипрелу этот симптом указан как побочный. К врачу смогу попасть только в пятницу. Как бороться с этим кашлем? Есть методы?
В состав нолипрела входит престариум. Это ингибитор АПФ, для всх препаратов группы возможно появление такого побочного действия. Избавится от него нельзя, надо просто отменить нолипрел. Аналогичными лекарствами, но не вызывающими кашель являются антагонисты рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух препаратов,
лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами, причем каждая,
по существующим правилам, выпускает его под своим названием. Гидрохлоротиазид
тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их комбинации –
ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста
Н, лориста НД , диокор. Кроме того могут быть использованы бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ряд других препаратов.
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух препаратов,
лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами, причем каждая,
по существующим правилам, выпускает его под своим названием. Гидрохлоротиазид
тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их комбинации –
ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста
Н, лориста НД , диокор. Кроме того могут быть использованы бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ряд других препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:22
04.04.2011 22:22
04.04.2011 17:25 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 47. Россия Петрозаводск
Вчера проснулась в 4 утра с ощущением давления на область сердца и не хватку воздуха, хотя форточка всегда открыта. Потом в течение дня прыгало сердце под горло, перехватывая дыхание, ощущение небольшого жжения и пощипывающей боли с сердце. В ногах слабость и в теле тоже.Это происходит часто в последние 3-4 года. Иногда просыпаюсь часто в течение ночи от того, что не могу вздохнуть. Сегодня отвела 5 уроков и села отдохнуть, опять сердце начало прыгать не так часто и не так сильно как вчера, но уже полдня. ЭКГ ничего не показывает, как говорит медик из доврачебного кабинета. Буду благодарна за ответ! Пусть Господь хранит Вас от всяких бед!!!
В таком крупном городе нетрудно провести холтеровское мониторирование и проверить, что это за аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:14
04.04.2011 22:14
04.04.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
гульнара Жен., 35. россия азнакаево
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста!!!мне 35 лет мне поставили диагноз желудочковая эксистология,и замедление внутри предсердной проводимости,у мнея часто головные боли повышенные сердце биение можно ли это излечить?Спасибо!!!
Желудочковая экстрасистолия не вызывает головных болей, а замедление внутрипредсердной проводимости не может вызвать сердцебиений. Тут как-то концы с концами не сходятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:09
04.04.2011 22:09
04.04.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Владимир
У меня в школьные годы примерно в 1989-1990г.г. часто была ангина. впоследствии сильные сердечные боли (бабульки вперед меня бегут и улыбаясь оглядываются, а я стояла и не могла ни сказать ничего, ни вздохнуть, ни выдохнуть, т.к. сильно больно), лежала на обследовании и поставили диагноз хронический миокардит. Сейчас таких острых постоянных болей нет, но бывает, что ни валосердин, ни валидол не помогают. А когда однажды приняла от безысходности нитроглицерин, так прошибло до мозгов, что как будто бы сознание потеряла, но потом стало легче. После рождения второго ребенка в 2008г. вместе с ним проверялись. Сказали, что у нас у обоих справа в сердце дополнительный клапан или перегородка. Это не может вызвать каких-либо хронических заболеваний? Плюс ко всему у меня низкое давление 100/60 это нормально для меня, а при 120/70-75 сильные головные боли.
О дополнительных перегородках надо спрашивать у того, кто их обнаружил. Я не знаю, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 22:06
04.04.2011 22:06
04.04.2011 16:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Россия Спасск-Дальний
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Дело в том, что у мне постоянно ставят вегетососудистую дистонию. В данный момент прохожу комиссию в военкомат. Прошел ЭКГ и там выдали следующие результаты:
в покое:
1100 Ритм синусовый
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** Пограничная ЭКГ **
с нагрузкой:
1102 Синнус. аритмия
1120 Синусовая тахикардия
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, совместим с задержкой правой вентр. проводимостью
0102 Артефакты
9140 ** Нарушение ритма **
Смысл в том, что у меня часто кружится и болит голова, мучают мигрени, бывает бессонница, болит сердце (колит, давит), задыхаюсь (в груди очень давит), летом от напряжения (нагрузка или нервы)и просто без повода) поднимается давление (из-за чего я падаю в обмороки), повышается температура (37.6-38.0) и еще что-то случается, но сейчас не припомню.
Вопросы:
1. Помогите расшифровать ЭКГ
2. По факту порекомендуйте какие-нибудь способы лечения
3. Как на это должны отреагировать в военкомате
Вот наверное и все. С нетерпением жду ответа. Заранее благодарен.
P.S. простите за сумбур в сообщение =) Немного волнуюсь.
в покое:
1100 Ритм синусовый
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** Пограничная ЭКГ **
с нагрузкой:
1102 Синнус. аритмия
1120 Синусовая тахикардия
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, совместим с задержкой правой вентр. проводимостью
0102 Артефакты
9140 ** Нарушение ритма **
Смысл в том, что у меня часто кружится и болит голова, мучают мигрени, бывает бессонница, болит сердце (колит, давит), задыхаюсь (в груди очень давит), летом от напряжения (нагрузка или нервы)и просто без повода) поднимается давление (из-за чего я падаю в обмороки), повышается температура (37.6-38.0) и еще что-то случается, но сейчас не припомню.
Вопросы:
1. Помогите расшифровать ЭКГ
2. По факту порекомендуйте какие-нибудь способы лечения
3. Как на это должны отреагировать в военкомате
Вот наверное и все. С нетерпением жду ответа. Заранее благодарен.
P.S. простите за сумбур в сообщение =) Немного волнуюсь.
Вы привели расшифровку автоматической компьютерной программы, которая немножко настроена на гипердиагностику. Все чуть-чуть сомнительное она обычно подчеркивает и выдает за патологию. Вот и неполную блокаду правой ножки, которую мы оцениваем, как вариант нормы, она называет "пограничной ЭКГ". Это относится и к нарушениям ритма. Врач ЭКГ кабинета такую ЭКГ вероятно назвал бы нормальной. Для военкомата все, на что вы жалуетесь, должно быть подкреплено объективными признаками, а не только рассказом о своих недомоганиях. Специфика их работы заключается в том, что никаким рассказам они не верят. А лечить тут нечего, это по сути неврастения. Вот и разбери, что есть в действительности, а что от нежелания служить в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 21:55
04.04.2011 21:55
04.04.2011 16:57 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 35. Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович!Спасибо вам огромное за ваши ответы!Скажите пожалуйста:давление и пульс поднимаются при подьеме по лестнице и наклонах вперед,я принимаю таблетки от давления,а оно все равно поднимается,уже появился страх,еще работа требует физической силы,а её нет.Почему поднимается давление?Спасибо!
И давление, и пульс при физической работе и при волнениях повышаются. Это нормальная реакция организма. И никакие таблетки тут не нужны. Измерять их надо только в состоянии покоя. А вот страх - это реакция ненормальная, это признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 21:44
04.04.2011 21:44
04.04.2011 16:41 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 22. ростов
здравствуйте, у меня повышенное давление. 160/80 уже как год . Если пью постоянно успокоительные то падает до 130-140.. Все анализы в норме(кровь , сахар, моча, почки, экг). Врач порекомендовал пить еще «ад минус». Скажите действительно ли эффективен препарат? Какие еще анализы стоит сдать ?
Никаких анализов не нужно. А "ад минус" это не лекарство, а биологическая добавка, то- есть никакие болезни он не лечит - это понапрасно выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 21:37
04.04.2011 21:37

