Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, СПАСИБО за ваше благое дело!


Рудольф Андреевич. 72 года

после клиники 10 дней, день назад как выпиасли

получил сл. результаты инструментальных исследований:

ЭКГ: фибриляция предсердий. ЧЖС ок 62 в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда
ЭХО-КГ: Аорта уплотнена, гиперэхогенными наслоениями на стенках, расширена, корень 43 мм, восходящий отдел 41 мм. Кольцо АК с вкраплениями кальция. Створки АК уплотнены, с вкраплениями кальция в основании створок. Амплитуда раскрытия АК нормальная, 25 мм. Потоки в выносящем тракте ЛЖ низкой скорости, аритмичные, в аорте до 0,73 - 0,8 м/сек. Л расширено, 47 мм. Из 4-х камерной позиции ЛП 80*42 мм, ПП 69*44 мм. Полость ЛЖ не расширена, КДР 47 мм. МЖП утолщена, 15 мм. ЗСЛЖ утолщена, 15 мм. Общая сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная, с ФВ около 55-60 %. Локальная сократимость миокарда ЛЖ: асинхронизм стенок незначительный. Кольцо МК с вкараплениями кальция. Створки МК уплотнены. Противофаза есть. В систолу смыкание створок. Регургитация на МК +/++, разная. Потоки наполнения ЛЖ рестриктивные, аритмичные. Плость ПЖ не расширина, 24 мм. Створки ТК уплотнены. Клапнан ЛА без признаков гипертензии. НП не расширина. Заключение: УЗ признаки расширения предсердий на фоне их фибриляции, гипертрофия стенок ЛЖ. Кальциноз стенок аорты, фиброзных колец и створок клапанов.

при этом поставили сл. диагноз:

ИБС. Стенокардия Ш ф.кл. Нарушение ритма сердца - постоянная фибриляция предсердий, нормокардитическая форма. Дислипидемия. ПА. 3 ФК. СКФ 136,7 мл/мин/1,73м2

Симптомы: одышка, утомляемость, отечность, боли в области сердца.

сегодня весь день давление 220 на 140 пульс 35

Прошу Вас посоветовать, какая терапия возможна, или лучше хирургия и кардиостимулятор?

Заранее признателен,
Рудольф Андреевич
Уважаемый Рудольф
Андреевич!



Есть две странности.
Вы указываете АД 220/140. А в диагнозе гипертоническая болезнь даже не упомянута.
На ЭКГ частота желудочковых сокращений 62 в минуту, а пульс Вы приводите 35 в
минуту! При мерцательной аритмии может быть состояние, когда не все пульсовые
волны достигают периферии, это так называемый дефицит пульса и получается
ложное впечатление брадикадии, но обычно мы обучаем всех больных с мерцательной
аритмией ориентироваться на подсчет именно числа сокращений сердца. С учетом
всех этих обстоятельств, для того, чтобы обеспечить максимальную свободу в
подборе лекарств от гипертонии, думаю что без установки кардиостимулятора Вам
не обойтись. А уже после установки ЭКС Ваши врачи получат возможность подбирать
полноценную комплексную терапию гипертонии, что возможно потребует использования
и бета-блокаторов, что невозможно при пульсе 35 в минуту. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:19
Добрий вечер!Мне 27 лет.У меня такая проблема!Во время резкого испуга,ощущение какогото вприска в сердце.Я думаю ето адреналин,но ощущение не приятное в области сердца.И ети испуги появляются не понятно откуда.Например,еду на машине,ктото моргнул что стоит гаи,и в ето время происходит резкий укол в сердце.Хотя почему пугатся не пойму,никогда такого не било.Два года назад были проблемы со здоровьем.Ишол по улице резко пригнуло давление,визвали скорую,поставили гипертонический криз.Полежал в неврологии,били постояние приступи.Поставили диагноз,Симпато адреналовие кризы!Я с детства занимался футболом,никогда проблем не било со здоровьем,потом после травми долгое время не играю.С того времени иначалис такие проблеми.То испуг,то перебои в сердце при беге но не всегда,могут и в состоянии покоя,но не частие,раз в неделю может в две.У кардиолога бил,диагноз:миокардитический кардиосклероз.Хотелби узнат как ето все влияет на сердце и организм в целом,и что нужно делать чтоб вернутся к нормальной жизни! Спасибо большое!
Я думаю, что это все чисто невротические явления. Вам стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 04:51
Здравствуйте, моему другу всего 20 лет, его положили в больницу с подозрением на миокардит. очень ли это опасно? ему хотят делать коронографию. на сколько эта процедура опасна? врачи ему сказали если он откажется от этой процедуры его просто напросто выпишут из больницы. обязательно ли ее нужно проводить!?
Вы чего-то перепутали. Для диагностики миокардита коронарография не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 03:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Спасибо за ответ. У моего брата мерчательная аритмия,ИБС, Атеросклероз аорты, каранарных целебральных артерий. Он пролечился в больнице и ему назначили припараты:дигаксин, кардиомагнил или тромбоАСС, мочегонное,муиноприл. Мне посаветовали алтайские травы и я в аптеке купила бальзам «Уймонская долина»-присердечных звболеваниях (ишемические болезни, аритмия,инфаркты миокарда, снижает давление. ) и «Гемохол»- оказывает прямое антисклеротич. действие. уменьшаетрапзмеры имеющихся антисклеротич. бляшеки мн. другоя для сердца и сосудов. Можно ли употреблять и назначение и эти препораты от природы.Не одни ли свойсва? С уважением к Вам Нина.
Уважаемая Нина!
Названный Вами бальзам, так же как и "Гемохол" - это не лекарства, а бАДы - биологически активные добавки. Они ничего не лечат. Применять их можно, но ожидать от них эффект - бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 03:01
Здравствуйте Доктор! Бер.27нед. По холтеру синусовая тахикард. с ЧСС 98-107-146-157 утром и днем. Ночью ЧСС 73-82. На всем протяжении записи зарег. предсердные экстрасистолы (467), би и тригеминии. Беспокоит сильное сердцебиение, сердце как-будто в горле. Давление норм 115/75. Кардиолог назначил Магне В6, аспаркам и кон-кор по 0.25 2 р/д. Ранее никаких отклонений в работе сердца не было, еще в 21 нед было все нормально на ЭКГ (только синусовая аритмия). Грозят прерыванием беременности, если это состояние (тахикард.,бигем. тригем.) не удастся снять.
Спасибо Вам за ответ! Конкор назначили принимать 2 мес. по 5 мг в день. Не повлияет ли эта доза и вообще сам препарат на развитие малыша? Что может быть в родах, если ситуация с такими отклонениями сохранится?
Не может не повлиять. Безвредных лекарств не бывает. А тем более в период беременности. Это только Ваше решение и Ваш выбор. Он увеличивает риски для здоровья малыша. Можете выносить беременность без лекарств - терпите. Не можете - рискуйте. А рожать можно спокойно и с би- и с тригеминией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 02:39
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня врожденный АВК неполной формы, митральная недостаточность 3 степени, регургитация 3 степени, в данный момент беременность 3 недели. Генеколог рекомендовала свечи Папаверин, но в инструкции к нему указано, что противопоказанием является AV блокада. Можно ли мне его принимать?
Можно использовать свечи с папаверином. Неполный атрио-вентрикулярный канал и AV-блокада - это совсем разные состояния. У Вас же нет блокады? Вы об этом не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:35
Здраствуйте, у меня обнаружилось пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, мне давали отсрочку от армии пока не вывили этот диагноз. Вопрос: призовут ли меня в армию, и чем чериваты интенсивные нагрузки?
Это врожденная аномалия, которая не влияет на здоровье. В армию с ней возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:27
Доброе время суток, Эдуард Романович!

Не так давно начало покалывать в сердце.

Сделал ЭхоКГ, Холтеровское обследование.

Диагноз ЭхоКГ: крупное сердце, стенки камер нормальной толщины, пролапс ПСМК 2 степени без гемодинамически значимых нарушений. Асинергия МЖП. Общая сократимость ЛЖ снижена на фоне тахикардии.

Холтер: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Уширение QT. QT 0.44, синусовая тахикардия, ЧСС 90, QRS 0,14, QT 0,44/ (угол альфа 75 градусов).
PQ 0,14.

Имею высокое давление, среднее 150/90.

Буду благодарен за ответ, с уважением, С.Колчанов.
Не возьмут."К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:24
Мужчина, 44 года.
диагноз:
ИБЭ пикс (острый крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миакарде с захватом верхушки, атеросклероз аорты коронарных артерий)
состояние стабильное. артериальное давление 120/80 мм рт ст. ритм правильный. чсс 72
лечение назначено препаратами лизинотон 2,5 мг, ромбоасс 100 мг, кон кор 2,5 мг, вазилип 10 мг.
эффект от проведенного лечения положительный.

подходит ли данное заболевание под группу инвалидности? если да, то под какую?
Заранее спасибо!
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:14
моей бабушке 77 лет, я измерила ей давление. И у нее 110/70. она бледная, второй день все спит, плохо говорит. Что делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Надо привезти к бабушке невролога, исключить возможность инсульта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:11
Моему деду 89 лет, бывший литейщик, имеет профзаболевание ХОБЛ-силикоз. Кроме того, перенёс три года назад инсульт - частично восстановился, сердечная недостаточность, стенокардия, гипертония. Ежедневно пинимает 6 таблеток нитросорбита, кардиомагнил через день 75 мг. Кардипин утром 10 мг и вечером - 20.
Три недели назад он заболел гриппом и сразу обострился бронхит. Вначале лечили антибиотиком - 5 уколов, коргликард №10, мелдранат №10 - внутривенно и эуфиллин, преднизолон, лазекс №5. Ингалятор атровент - сальбутамол перестал помогать.
С сегодняшнего дня уже выписали серетид. Так же пинимает теотард. Дело в том, что мокрота очень трудно отходит, лёгкие забиты, одышка - не может лежать. Скорее всего поэтому не помогают ингаляторы, что бронхи заполнены и доступа лекарства в них нет. Для разжижения мокроты принимает АЦЦ утром, 2 таблетки муколтина днём, вечером 1/3 стакана грудной сбор №4. Дышит через трубочку, делаем массаж. Эффект очень слабый, практически нулевой.
Мы обращались к пульмонологу и нам посоветовали обратиться к кардеологу. Подскажите пожалуйста чем облегчить состояние деда? Заранее спасибо.
Терапия хорошая: активная и продуманная. Бронхолитическую терапию надо продолжать. Если есть возможность поставить концентратор кислорода, это значительно облегчило бы состояние. Они продаются в магазинах медицинской техники. В некоторых поликлиниках их дают напрокат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:08
Здравствуйте,мне 35 лет. Вес да завышен 99кг. Сегодня утром встал и все хорошо. Далее отвез родных в город и после резко и быстро поднялся по лестнице на 3 этаж, зашел домой и минуты через 3 началось сильное жжение в области эпигастрии и выше по центру грудины спереди. 9хотя хожу в бассеинр плаваю,кроме как болей в позвоночникеили(и) в левой руке нет ничего.
Спустя минут 5 началось жжение в правом плече и руке режущие боли справа в грудине(хотя бывает такое что жжет и слева в грудине и левой руке,плече). Испугался- принял нитроминт. спустя минут 10 немного помогло,но не все. Дальше где то через час появилась остро режушая боль в грудине слева(прошла сама). И сильно начал дуться живот и началась отрыжка воздухом. измерял давление после принятия нитроминта-145-96. еще красное лицо, бросает в жар и постоянные боли в шейно-грудном отделе позвоночника. При вдохе как бы бывают острые боли в грудном отделе. Вообще такие боли со мной 3 года.
Вот проявления которые были в самом начале .
1)непонятные боли в груди слева. как бы тяжело сделать
вдох. слабость. чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод. ощущение что по телу пробегает ток. Отдача или самостоятельно болей под левую
лопатку, руку или в плечо и сильное покраснение лица.
2) без явных причин появилась боль в груди –стягиваюшая давяшая вернее боль даже в нижней части грудины и животе и сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь день .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось .к боли в груди присоеденяется ошушения в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно)..боли за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим.. или не быть вообше. боли в груди практически не зависят не от чего наверно когда сильно понервничаю что то далекое происходит сомной.
Так же к болям присоеденяются - боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.в затылке как давит. Бывали проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы. Раньше бросало в жар и холод теперь –нет.. бывают отеки на лодыжках.мешки под глазами.образ жизни стал менее подвижен.
Из заболеваний-гипотиреоз ,гастрит , шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная
1)эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-64%. Пмк 1.(делал в 2009,2010,2010)
2) экг-смешение эос влево.(делал очень много раз)
3)тредмилл-тест (5 раз делал)ишемические изменения экг-нет. эпизоды перегрузки левого желудочка. значимых изменений qt-интервала-нет. по одному разу выявленны -апноэ и гиппоэ обшей продолжительностью 15 секунд.
4)гл. дно-норма
5)стресс тест и беговая правда год назад –ибс не выявлено, работа сердца удовлитворительная.
6)фгс-эррозивный гастрит. Рефлюкс. грыжа под . заброс в вверх пишевода на 1/3.
7)в 2009 году коронарография-поражения коронарных артерий нет(там только посмотрели артерии сердца)
8)кт с контрастированием органов грудной клетки и органов брюшной полости-новообразований не выявлено. Остальное в норме.
9)мрт сосудов головного мозга-0аневризмы нет.
10)узи дуплекс сосудов и позвлночной артерии-нарушен венозный отток. Остальное в норме(врач говорит в следствии остеохондроза.
11)узи брюшной и грудной аорты с ответвлениями-все в норме.
12)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
13)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
14)узи шитовидной железы-контуры ровные. структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
Так же у меня повышенно давление особенно нижнее. 140-100. врачи говорят все по разному. От давления тоже и энап н. другой врач арифон ретард и кон-кор. За такое время все только посылают на обследование и все. А выбор то во врачах не очень. Не центр у нас. Уже устал. Может подскажите что и как . например лекарства от давления. Про разнообразие болей в грудине и спине и под лопаткой.
Это тяжелый случай кардиофобии. Тут нужна помощь невропатолога или психиатра. Корреспондент без конца повторно и многократно десятками направляет одни и те же вопросы, иногда заменяя имя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:16
дравствуйте!пол года назад поднялось давление 160/100,через неделю 140/90,обратилась в пол-ку,прошла экг,написали метаболич.изменеея миокарда,назначили конкор 2,5,панангин,давление выше128/90 не поднимается,и то это может быть раз-два в месяц.обсл-е:
узи сердца-незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки.легочная трикуспидальная регургитация 0-1 ст.добавочная хорда в полости левого желудочкадиастолическая функция в норме.глобальная сократимость достаточная.
узи брюшной полости-незначительные изменения в печени и поджелудочной железе.эхо признаки хр.холецистита.
холтеровское мониторирование-отклонений не выявлено,все впределах возрастной нормы.давление весь месяц утро вечер писала дневник самое высокое 132/96 п 94,и это 1 раз за месяц,средняя 117/80,в итоге кардиолог ставит диагноз гипертония,назначает конкор 5,и арифон 1,5.вопрос
действительно ли таком давлении у меня гипертония,и от чего я пью эти лекарства.Вы мне ответили что на месяц можно прекатить прием лекарств,но как если конкор я пью уже 6 мес ,арифон 2 мес,пожайлуста напишите как с них постепенно сойти,ведь конкор я слышала резко не бросают!очень Вам благодарна!!!
Арифон можно отменить сразу. А конкор надо уменьшить суточную дозу в два раза, принимать по 1,25 мг один раз в сутки и через две недели можно будет отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 00:58
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в течение года я ощущаю покалывание в грудной клетке слева (ниже сердца) и жжение в верхней части грудной клетки (выше сердца). Сегодня снял ЭКГ, согласно результатам которого у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка, субэпикардиальная ишемия задней стенки, дистрофические изменения бокового отдела ЛЖ. У терапевта еще не был, поэтому назначений нет. Скажите, пожалуйства, чем опасны выявленные нарушения сердца, возможно ли лечение.
Никаких серьезных изъянов на ЭКГ нет, Надо только у доктора уточнить, за счет чего появилась гипертрофия левого желудочка. Может быть надо будет подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 00:55
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят постоянные умеренные тянущие(сжимающие) боли в области сердца вот уже более двух недель, ощущаю их даже во время сна. Сердечные препараты и анальгетики не эффективны.Давление 110/75 пульс не ущащен. ЭКГ норм, только снижен вольтант нижних конечностей.УЗИ без паталогии. консультация нервопатолога ничего не дала. Пожалуста подскажите какое обследование следует пройти для определения причины? Заранее очень признательна Вам за ответ.
Уважаемая Лилия!
Думаю, что дополнительное обследование тут не поможет. Нужен хороший врач ( скорее терапевт, чем кардиолог), который может очень тщательно расспросить Вас обо всех деталях ощущений при этих болях и внимательно посмотреть. Можно предположить, что эти боли имеют не сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:26
Здраствуйте. Эдуард Романович.прошел холторовское обследование вот заключение врача. синусовый ритм.Эпизоды синусовый тахикардии при физической нагрузке(быстрая ходьба 115-120 шагов в мин.)несколько наджелудочковых экстрасистола. несколько одиночных желудочковых экстросистол.признаков ишемии миокарда не зарегистриравано.Вариабельность сердечного ритма снижена в ночные часы. скажите пожалуйста что в этом заключении не так? 8 месецев назад поставили стент.зарание спасибо
Все так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:19
Добрый день!
Обнаружили тахикардию,реально,ли пройти ВЛЭК с наличием тахикардии??
Все зависит от степени тахикардии и критериев ВЛЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:17
Уважаемый Эдуард Романович!!!Ситуация у меня следующая:ходил с холтером сутки:выяснилось,СИНУСОВЫЙ РИТМ,ОДИНОЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ С ПРЕДЭКТОПИЧЕСКИМ ИНТЕРВАЛОМ 460-600 Мсек.ВСЕГО 6231,В СРЕДНЕМ 330 В ЧАС.ДНЁМ 4260,В СРЕДНЕМ 302 В ЧАС,НОЧЬЮ 1971,В СРЕДНЕМ 390 ЧАС.ПРИШЁЛ В ВОЕНКОМАТ ГОВОРЯТ ЗДОРОВ,Незнаю что делать,сердце болит,и опишите пожалуйста,опасно ли это?Огромное спасибо.
С такими данными в армию должны взять. Из-за этого сердце болеть не может. Может быть надо искать другую причину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:09
здравствуйте, что означает на экг смещение сегмента st с интервенцией зубца t?
Не надо лезть в такие премудрости. Отдайте эту ЭКГ лечащему врачу, она для него предназначена, он все объяснит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:05
Здравствуйте. Девушка, 26 лет, занимаюсь силовым видом спорта,последние две недели постоянно мучает сдавливание, жжение, иногда боль в области сердца. диагноз по экг «ритм синусовый, N-е положение, парциальный синдром предвозбуждения желудочков 2, 3 AVR» подскажите, пожалуйста, это заболевание или это легкое нарушение работы сердца? Можно ли продолжать занятия спортом? Заранее спасибо.
Парциальный синдром предвозбуждения желудочков встречается у 58% здоровых детей. С возрастом их частота заметно уменьшается. Обычно их расценивают как вариант нормы. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 22:39
Здравствуйте.случайно проверила свое сердце через дисперсионное картирование. общее заключение: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда. умеренные признаки дисфункции левого желудочка.умеренные отклонения деполяризации предсердий. значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. у меня постоянно стрессовое состояние. стало болеть седце. что мне делать? пила 1пачку пустырник-форте.помогает успокоиться.
Это сродни шарлатанству, деньги истратили, теперь можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 21:16
У меня давление последнее время 100/ 60 пульс 88-90 себя чувствую плохо, кружится и болит голова,с рождение у меня пролапс митрального клапана 4-5 мм
это связано с этим.назначали мне только настойку эле-кока,но пользы не вижу.нормальное давление у меня 120/80 или 110/80.
Может быть стоит посетить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 21:08
Здравствуйте Доктор! Бер.27нед. По холтеру синусовая тахикард. с ЧСС 98-107-146-157 утром и днем. Ночью ЧСС 73-82. На всем протяжении записи зарег. предсердные экстрасистолы (467), би и тригеминии. Беспокоит сильное сердцебиение, сердце как-будто в горле. Давление норм 115/75. Кардиолог назначил Магне В6, аспаркам и кон-кор по 0.25 2 р/д. Ранее никаких отклонений в работе сердца не было, еще в 21 нед было все нормально на ЭКГ (только синусовая аритмия). Грозят прерыванием беременности, если это состояние (тахикард.,бигем. тригем.) не удастся снять. Я могу потерять ребенка! Помогите!!!
Обычно такие аритмии не мешают нормальному протеканию беременности. Магне и аспаркам вообще не нужны. А к конкору успокаивающие типа валерианы и пустырника я бы добавил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 20:59
года 3 назад поставили аритмию а в том году относил холтер и все впорядке и сейчас надо комиссию проходить. подскажите может таблетки есть какиенибудь чтоб на экг ее не видно было.
Мне не дано знать: это будет ложь во благо или во зло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 20:52
здравствуйте вчера задавал вам такой вопрос - «здравствуйте, у меня повышенное давление. 160/80 уже как год . Если пью постоянно успокоительные то
падает до 130-140.. Все анализы в норме(кровь , сахар, моча, почки, экг). Врач порекомендовал пить еще «ад минус». Скажите действительно ли эффективен
препарат? Какие еще анализы стоит сдать ?»

ваш ответ был таков что это деньги на ветер и никаких анализов не надо больше. Подскажите пожалуйста какие меры следует предпринять ведь в 22 года для нормального телосложение давление 160/90 это много, хотя и чувствую себя нормально. Но раздражителен, и еще отец гипертоник
Я ведь вынужден ориентироваться только на Ваш текст, других источников у меня нет. Вчера вы писали: 160/80, а сегодня 160/90! Мелочь, а заметно! От одних успокоительных АД снижается до 130-140! Вот я высказал свое мнение. Не устраивает? обратитесь к кому-нибудь другому. Может быть формат "заочных консультаций" не самая оптимальная форма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 20:33
Здравствуйте!
У меня пролапс митрального клапана 5 мм. Митральная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Скоро нужно удалять 7 нижний зуб, который беспокоит только иногда во время еды. Есть ли необходимость в антибиотикопрофилактике инфекционного эндокардита?
Если да, то какая схема адекватнее:
1) Однократно Амоксициллин за 30-60 минут до процедуры 2 г перорально, либо в/в.
2) Спарфло или Ципролет 250 г 2 раза в день 3-5 дней.
Буду очень признателен за ответ! Спасибо!
Я не уверен, что здесь вообще нужна такая профилактика. Но уж если заниматься перестраховкой, то, вероятно, ципролет будет наиболее подходящим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 19:34
Здравствуйте! Сыну (10 лет) поставили диагноз СЦД, ваготания, синдром гипервентиляции. Назначили лечение беллатоминал, милдронат, кудесан, аминалон. Что это за диагноз, насколько это серьезно? Правильно ли назначено лечение? Прочитав аннотации, увидела, что лекарства эти назначают при довольно серьёзных заболеваниях. Помогите, пожалуйста, разобраться! Спасибо!
Это вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 19:29
доброго дня!
недавно делал кардиограмму, поставили диагноз: синдром ранней реполяризации желудочков.
но, спустя день, я все отчетливее ощущаю свое сердце, его как сдавливает в кулак, потом как кувырки, ноющая боль, и это не минутные проявления, это практически постоянно.
Когда происходят эти толчки, в груди как камень, который перекрывает воздух.
Появились небольшие головные боли.
Может это что то более серьезное и опасное?
Я начал пить кратал, но он не помогает.
Этот синдром отражает некоторые явления электрофизиологической активности сердечной мышцы, которые не имеют практического значения, не проявляют себя никакими симптомами и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 18:54
Здравствуйте доктор!
20 лет, 186 рост, 86 вес.
Диагноз в названии темы сообщения не был дан мне кардиологом, я сам нашёл информацию в интернете и симптомы совпали.

У меня был врождённый порог сердца «Коарктация аорты», в 2005г мне делали операцию по расширению аорты «БАП» болоно пластика (не помню точного названия). До операции давление внутри аорты было 96мм рт ст. после 36мм рт ст. через 2 года давление стало 30мм рт ст, сейчас так вообще 22мм рт ст. Ну т.е всё идёт в хорошую сторону.

В 2008г стал заниматься в тренажёрном зале, т.к чувствовал себя довольно хорошо. Примерно год назад заметил одну такую вещь, подойдя к зеркалу я видел как пульсирует артерия на шее, при этом у меня нормально давление (абсолютно не на на что не жалуюсь). Сделал эхо, пошёл к кардиологу, она сказала что у меня нет ничего такого что могло бы вызвать такую пульсацию. И сама она в этом ничего страшного не видит. А мне это не очень нравиться.


Результаты Эхо 18.03.2011

Возраст: 20
НОЗОЛОГИЯ: ВПС
Вес (кг): 88
Рост(см): 186
Площадь тела (кв.м) 2.13
Диагноз: Состояние после БАП(2005г)
Левое предсердие в мм: 35
Левый желудочек:
КДР в мм: 53.00
КСР в мм: 32.00
УО (мл): 94.38
ФВ (%): 69.74
ФУ (%): 39.62
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Пролабирование створок МК
Степень пролабирования: 1
Утолщение створок МК: Нет
Открытие МК: Свободное
Степень регургитации на МК: Минимальная
Митрально-аортальное фибрознон продолжение: Сохранено
АОРТАЛЬНЫЕ КЛАПАН:
АоК: Не изменён
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы: 34
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменён
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек в мм: 16
Лёгочный клапан: не изменён
Степень регургитации на ЛК: не определяется
Лёгочная артерия: Не изменена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
ТК: не изменён
Степень регургитации на ТК: Физиологическая
Межпредсердная перегородка: не изменена
Толщина МЖП в диастолу в мм: 10
МЖП не изменена.
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм: 10
Дополнительные особенности ЭХОКГ:
Остаточные градиент нисх. Ао 22 мм рт ст

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после БАП(2005г).
Остаточные градиент нисх. Ао 22 мм рт ст.
Пролабирование створок МК лёгкой степени.
Минимальная митральная регургитация.
Физиологическая трикуспидальная недостаточность.
--------------------------------------------------------------------------------------

Собственно вопрос. Каким образом лечиться эта болезнь и какие могут быть последствия от неё ?
О каком диагнозе Вы спрашиваете? "Пляска каротид" это не диагноз, а симптом, показатель недостаточно плотного смыкания створок аортального клапана. Лечить тут нечего, а чрезмерных физических нагрузок я бы рекомендовал воздерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 18:21
Добрый день! Жалобы на отриц. динамику в эхо-кг за год. 2010 г.- ЛП: 32,КДР ЛЖ: 46, КСР ЛЖ: 28, МЖП: 8,ЗСЛЖ: 10, ФВ ЛЖ: 68 %.Диастолическая функция не нарушена. Легочной гипертензии нет.
2011 г. -ЛП: 40,КДР ЛЖ: 52, КСР ЛЖ: 20, МЖП: 6, ЗСЛЖ: 8, ФВ ЛЖ: 90 %.Диастолическая функция не нарушена. Умеренная легочная гипертензия. Недостаточность МК II ст. Регугиртация на ТК I - II ст.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный, умеренная синусовая тахикаридия с ЧСС 110 в мин. Высокоамплитудные з.Р в отв. II, III, AVF, двухфазные с выраженной отриц. фазой з.Р в отв. V1-2 - ЭКГ - признаки перегрузки правого (и левого?) предсердий. Инт. PQ 0,16«« Инт. QT 0,32»« Отклонение ЭОС влево. QRST- без явных ишемических изменений.
Х-ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 66-151 в мин. редкая одиночная желудочковая и предсердная экстрасистолия преимущественно ночью и в ранние часы. депрессия ST до 2 мм днем, преимущественно на фоне тахикардии.
Ревмо-пробы: АСЛ-О: 88, СРБ: 14, АСТ: 21,АЛТ:44, фибриноген :2,98, ТТГ: 1,39, холестерин: 4,3, билирубин: 5,1, креатинин:86, мочевина: 6,0, общий белок: 54, эозонофилы:16 %, базофилы: 2 %. Моча: белок - отр.
Заключение: Хрон. ревм. бол. сердца(?)-недостаточность МК II ст.Синусовая тахикардия. ХСН II (?)ст.
Из анамнеза: 2007 г. бронхиальная астма (беродуал, беклоджет), рецидивирующие отеки Квинке, частые простудные заболевания.
Рекомендации: Изоптин.
Изоптин на дал никаких результатов. Чувствую себя очень плохо. Мои жалобы сводятся к тому, что я не могу спать, я вымотана, нетрудоспособна . Высокий пульс от 90-107 ночью, одышка, в положении лежа пульс учащается, надуваются вены на шее. Отеки на ногах. Ночной влажный кашель. В чем причина отр. динамики. Есть ли адекватное лечение. С чего начать? Заранее благодарю за ответ.
Из описания диагноз не ясен. Складывается впечатление, что Вашу основную озабоченность вызывают показатели в анализах ("отрицательная динамика"), а не состояние и самочувствие. Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 18:09
0