Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Меня зовут Титова Алевтина, мне 34 года, в течение последней недели, с 01/04/11, мучают боли в области грудины (под лопаткой слева), после приема Корвалола боль утихает, но постоянное чувство тяжести в груди остается. Также периодически без какой-либо физической нагрузки учащается пульс до 94-96 ударов в мин, чувствуется постоянная усталость и слабость, при этом давление в норме 116/78. Проконсультируйте пожалуйста. Спасибо!
Уважаемая Алевтина!
Слишком мало информации. Это надо смотреть, выстукивать, проверять болезненные точки на вдохе, выдохе, разных наклонах и т. п. Задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 17:35
Эдуард Романович Добрый день! Скажите пожалуйста ЭКГ при пульсе 120-130 верна.. или лучше повторить и перед этим выпить таблетку анаприлина.
Сегодня заметил что иногда немеет мезинец на левой руке и мезинец на левой ноге.. и во сне в том числе.
Как определить причину?
Надо искать специалистов по мизинцам - я - пас.А пить перед ЭКГ ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:28
Успокоительные мне не помогали.Врач прописал конкор.С недавнего времени от аритмии пью препарат конкор.Скажите,насколько хорошо помогает данный препарат от аритмии?Какие еще есть хорошие лекарственные препараты от аритмии?
Аритмии - это название собирательное. Они бывают очень разными и лечатся по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:25
Какой препарат из нитратов пролонгированного действия посоветуете для профилактики приступов стенокардии?
Они все примерно одинаковы, надо просто тщательно подбирать дозы.

ИЗОСОРБИД ДИНИТРАТ. Синонимы: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо
Мак, Корнилат, Ломилан, Армадан, Карванил, Карвазин, Кородил, Коронекс,
Дифуграт, Изодрил, Изотрат, Метронитрон, Ригедал, Сорбангил, Вазодилат,
Вазорбат, Изонит, Исорбид, Нитрозид, Вазкардин, Майкор, Этидиниз, Ало ИСДН,
Дитрат, Седокард, Сорбидин, Дигнонитрат и др.



ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ Cинонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.



В настоящее время рекомендуются
препараты ИСДН пролонгированного действия: Кардикет ретард в таблетках по 20,
40, 60 и 120 мг; Изомак ретард в капсулах по 20,40, 60 и 120 мг; Изосорб-ретард
в капсулах по 40,60 и 120 мг.



Кардикет ретард в капсулах назначается
в дозе 120 мг 1 раз в сутки. Препарат не повышает риска артериальной гипотензии
и имеет преимущества перед обычными препаратами ИСДН в таблетках, назначаемыми
3 раза в сутки .



Кардикет
в дозе 120 мг высокоэффективен в наиболее опасные ранние утренние часы для
профилактики сердечно-сосудистых осложнений ИБС — приступов стенокардии, ББИМ,
ИМ, ВС. При подборе оптимальной дозы Кардикета ретард необходимо учитывать
реакцию АД через 2 часа после его приема — снижение на 10-15 мм рт.ст.
соответствует максимальной дозе для данного пациента. При наличии головной боли
или избыточном снижении АД необходимо перейти на прием меньшей дозы препарата.



ИС-5-МН. Вместо ИСДН в
последние годы более широко используют различные лекарственные формы ИС-5-МН,
т.к. его эффект более продолжителен, чем ИСДН, однако несколько слабее .
Поэтому для получения достаточного антиангинального действия требуются более
высокие дозы ИС-5-МН, но при этом применять препарат можно реже. Преимуществами
назначения препаратов ИС-5-МН перед другими нитратами являются: быстрое и
полное всасывание после приема, отсутствие эффекта «первого прохождения»,
наличие только одного активного вещества, четкая корреляция между дозой,
концентрацией в крови и фармакологическим эффектом.



В отличие от ИСДН, ИС-5-МН в обычных
таблетках по 20 мг (Эфокс, Моносан и др.) назначают 2 раза в сутки с интервалом
между первой и второй дозами не более 7-8 часов. Пролонгированные формы ИС-5-МН
(Эфокс Лонг 50 мг и др.) назначаются 1 раз в сутки утром.



В
настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлена новая
форма ИС-5-МН (Эфокс Лонг в капсулах) в виде бифазных гранул, заключенных в
капсулу. Дозировка каждой капсулы 50 мг. Эта современная форма характеризуется
двумя фазами высвобождения активной субстанции (двумя фазами действия), т.к.
содержит две фракции активного вещества в каждой грануле: 30%-фракцию быстрого
высвобождения, обеспечивающую наступление эффекта через 20 мин после приема
капсулы, и 70%-медленно высвобождающуюся фракцию с антиангинальным эффектом в
течение 14-16 часов, что создает надежный контроль ишемии в течение большей
части суток и достаточный безнитратный период (8 часов).



Прерывистый
способ назначения нитратов заключается в том, что в течение суток существуют
периоды, свободные от действия нитрата (безнитратные периоды) на 8-12 часов.
Например, таблетированные формы нитратов назначают не 3-4, а 1-2 раза в сутки.
Например, в тех случаях, когда суточная доза ИСДН >120 мг, лучше
использовать его ретардные таблетки, содержащие 120 мг активного вещества —
например, Кардикет-ретард 120 мг 1 раз в сутки в утренние часы. Препараты
ИС-5-МН с дозированным высвобождением активного вещества (Эфокс Лонг, Оликард®
и др.) позволяют: длительно поддерживать терапевтичес­кую концентрацию
препарата в сыворотке крови; исключить нежелательные колебания концентрации
вещества в течение суток;



Из
препаратов наиболее изученными с доказанной эффективностью являются Кардикет
(20, 40, 60 и 120 мг/сут), Нитросорбид (40-80 мг/сут), Эфокс Лонг (50 мг/сут),
Оликард® (40 мг/сут) .



В
последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут усиливать действие нитратов
. Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл способны потенцировать
действие нитратов примерно в одинаковой степени. Взаимодействие между нитратами
и ингибиторами АПФ проявляется прежде всего в усилении гемодинамического
эффекта нитратов, в первую очередь - их вазодилатирующего действия. Это действие
врач может оценить по степени снижения систолического АД. Вследствие
потенцирующего эффекта результирующее действие при совместном назначении
нитратов и ингибиторов АПФ может оказаться больше суммы действия каждого из
этих препаратов в отдельности. Однако это действие может быть нежелательным, в
частности привести к значительному снижению АД, Надо проверять АД через 2 часа
после приема нитратов, снижение на 10-15 мм представляется адекватным.

У
больных стенокардией после перенесенного инфаркта миокарда нитраты чаще всего
применяют в сочетании с ингибиторами АПФ, предупреждающими развитие
толерантности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:23
Здравствуйте!

Доктор, зачастую вы советуете принимать настойки валерианки и пустурника поочередно. Чем можно заменить валерианку, если есть непереносимость последней? Заранее благодарю за ответ! И здоровья Вам!
Я никогда не советую настойки, это спиртовые растворы, и пишу только о настоях, то есть о водных препаратах. При непереносимости валерианы можно использовать настои пустырника или синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:14
Здравствуйте! У моей 7-ми месячной дочки ООО.Сделали ЭХО Вот такие
показатели:КДР-2,2см ,КСР-1,2см ,ПЖ-0,7см ,АО-1,3см ,АО восх.-1.4см ,ЛП-1,4см,МЖП-0,3см ,ЗСЛЖ-0,4см ,ФВ-63% ,ФУ-32% ,УО-10мл . Камеры сердца- не расширины, соотношение их правильное. Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении. Межпредсердная перегородка- сброс в средней трети слева на право шириной 0.2 см. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Клапаны сердца-створки тонкие , движение не ограничено. Легочная артерия не расширина. В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда . Доплер Эхо-кг (с ЦДК) Митральная регургитация - нет . Трикуспидальная регургитация - нет. Аортальная регургитация - нет. Проконсультируйте пожалуйста . Нам ничего не объяснили толком просто сказали что люди с этим живут. Закроется наше окно или нет. Объясните пожалуйста. Потому-что если мне никто не объяснит у меня будет нервный срыв. ПОЖАЛУЙСТА!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:10
Помогите пожалуйста разобраться. Вчера сделали ЭКГ. Вот результаты:
QRS 108мс
QT/QTcB 368/430мс
PQ 130мс
P 102мс
RR/PP 734/730мс
P/QRS/T 70/-40/55гр
QTD/QTcBD36/42мс
Sokolow 1.3мВ
NK 11
Интерпритация: Ритм минусовый , частота ударов 81уд/мин. Блокада левой передней ветви пучка гиса.
Помогите разобраться у меня полная блокада или нет?
Нет. Это неполная блокада левой ножки пучка Гиса (чатичная).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:07
У меня гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. с ликворно-венозной дистензией,вестибуло-атактическим синдромом ,5вегетативно-сосудистой дисфункцией, Гипертонич.болезнь 2 ст. Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника, Признаки гидроцефалии. Назначено лечение-ноофен,гидазепам, Гиприл А, Арифон. Лечусь уже 2 года, Улучшения нет. Не могу выйти даже из дома ,не говоря о работе, Помогите ,пожалуйста,может что-то более эффективное подскажите,Нет сил уже мучаться,А у меня ребенок и родственников нет,
Нет. Это работа для невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:06
Здравствуйте!!!Недавно сделал Узи серда..Заключение:Систологическая функция миокарда ЛЖ снижена на фоне гипокинеза базальтных передне-перегородочных, средних апикальных нижних сегментов.ДДЛЖ 1типа.Дилатация левого желудочка, левого предсердия.Гипертрофия миокарда ЛЖ.РАсширение правого желудочка.Расширение основания и восходящего отдела аорты.Склероз аорты.Кальциноз створок АК.Выраженн
ый стеноз АК.Недостаточность АК1 ст.МК 1-2ст.Скажите насколько все страшно...может нужна операция..Давление в норме
Совершенно дурацкая задача: вместо описания жалоб, анамнеза, истории развития заболевания, клинического состояния больного, подсунуть заключение по ЭхоКГ, предварительно выкинув из него ряд важнейших параметров и, по-видимому, ожидая ответа на свои вопросы. Ну-ну!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 04:37
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Осенью был стресс: смерть близкого человека, проблемы на работе.
Стал пить, немного, но почти каждый день.
В начале февраля в течение нескольких дней по вечерам почувствовал себя плохо:
стали неметь руки (раньше такого не было), голова на затылке на ощупь становилась бугристой как шишка (такое по вечерам было часто).
Давление в последнее время никогда не замерял, поэтому статистики не было.
Первый замер давления в начале февраля показал: 218 – 111 (вечером).
На следующий день вечером: 188 – 109.
Обратился к кардиологу.
Сделали анализ крови, несколько раз кардиограмму, сутки носил Холтер.
По мнению врача, кардиограмма и анализ крови в норме.
На первом же приеме врач назначил принимать Экватор по 1 таблетке в сутки.
После полутора месяцев приема таблеток (в 14-00) давление постепенно снижалось и сейчас установилось примерно следующее:
Вечером 140-90, утром 150-95.
Чувствую себя нормально.
Врачу я доверяю, и сомнений в его квалификации у меня нет.
Но в ближайшие два-три месяца я буду за пределами своего города и к «своему» врачу попасть не смогу.
Поэтому очень прошу Вас подсказать, как долго мне нужно принимать таблетки Экватор.
И правда ли то, что таблетки от давления мне придется теперь принимать всю жизнь?
Последний вопрос тоже важен, т.к. уже у нас периодически исчезают импортные лекарства, и возникает желание закупить «свое» лекарство хоть на три месяца, чтобы лишний раз не беспокоить врачей для назначения нового доступного варианта.
Спасибо!
Уважаемый Василий!
Я не люблю швыряться размерами "на всю оставшуюся жизнь". В ближайшие годы применять лекарства надо будет, а там загадывать не стоит, все меняется. Остаточная гипертония великовата, я бы считал, что Вам надо немного усилить гипотензивную терапию. Экватор - очень хорошая комбинация (амлодипин 5 мг+ лизиноприл 10 мг), но совсем не единственно возможная. Если отказаться от готовой фабричной формы, то неплохо помнить, что средние суточные дозы амлодипина колеблются от 5 до 10 мг, а лизиноприла от 10 до 40 мг. Иначе говоря покупая оба ингредиента по отдельности, Вы можете шире вариировать и подбирать дозы.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Одной из таких комбинаций является и Экватор. Можно усилить его действие, добавив к нему гипотиазид. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 04:15
здравствуйте, у меня ситуация следующая, мой диагноз артериальная гипертония 2ст. Диагноз поставлен 2 года назад а вот постоянных таблеток мне небыло назначено. вто время пока я еще не знала что беременна мой организм отреагировал повышением давления. терапевт назначил анализы и экг. по экг тахикардия и перегрузка левого желудочка сердца а результаты анализов еще не знаю. у меня уже была беременность которая закончилась кесаревым(нефропатия). но тогда у меня был диагноз вегетососудистая дистония по гипер. типу.. скажите пожалуйста, сколько у меня шансов на беременность без плохих последствий для меня и для ребенка? какое давление для меня будет нормой прибеременности? и еще мне где-то на третей неделе беременности сделали укол магнезии. может ли это плохо повлият на плод? сейчас я себя чувствую великолепно 6-7 недель беременности
Все разговоры о гипертонической болезни без приведения конкретных величин АД и его колебаний - пустая трата времени. Инъекция магнезии плоду не повредит. Обычно верхним пределом нормы считается 140/90. Хотя последнее время американские акушеры стали чаще писать о 150/100, как верхней границе нормы при беременности, только после которой необходима коррекция АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:58
Доброго вечера доктора!
Сегодня лежал в постеле, как почувствовал, что в груди в области сердца какие то толчки.
Необратил внимания. Потом как захватывает немного дыхание при этих толчках.
Пощупал пульс, и в момент такого толчка пульс прекращался, а потом опять продолжался.
Такое происходит то 3-4 раза подряд, то 1-2 раза в минуту.
Что это может быть и насколько опасно?
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:44
Сыну 7 лет,я стала замечать у него частые вздохи иногда переходящие в зевоту в течение 2 месяцев. Прошли невролога,он назначил магне В6 и глицин. А ЭКГ показало неполная блокада ПНПГ,врач направила на Эхо КГ. В 5 лет у него были шумы в сердце,врач объясняла,что ребенок рослый и организм не успевает за его ростом.Потом шумы прошли. Подскажите пожалуйста что такое неполная блокада ПНПГ и серьезно ли это для здоровья ребенка? Спасибо!
Это вариант нормы, то есть совершенно не серьезно, не дает никаких симптомов и ни на что не влияет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:44
Здравствуйте доктор! Помогите советом пожалуйста. У меня уже неделю щемит в области сердца, слабость в левой руке и отдает под лопатку, не хватает воздуха и учащенный пульс. Ходила на прием к терапевту делала ЭКГ, все в норме, анализ крови тоже. Назначили мне узи сердца, но это только будет через месяц. У меня и раньше иногда покалывало сердце, но это в основном было перед сменой погоды, и быстро проходило. Давленеие в норме. Я уже пила и валидол и корвалол, но ничего не снимает этого чувства тяжести на сердце. Недавно переболела ангиной,температура держалась 4 дня 39. Я уже не знаю что думать, накрутила себя до предела.
Давайте раскручивать обратно. Приготовьте настои валерианы и пустырника и пейте их поочередно, неделю один, неделю другой. Думаю, что можно рассчитывать на достаточно четкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 02:51
меня мучает одышка как в покое так и при очень незначительных нагрузках. Временами не могу лежать, особенно по ночам, сразу появляются давящие боли за грудиной и сильная одышка, мучают приступы сухого кашля пояляется свист в груди прчем в положении сидя все постепенно проходит. Выписали атровент но он практически не помогает, приходится всю ночь сидеть.
Основной диагноз: ИБС ФК2, ПИКС. Атеросклерозкоронарных артерий.ГБ ФК3 риск4, гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Стеноз проксимального сегмента правой ВСА (20-25%)риск4. Наджелудочковая и желудочковая Экстросистолия. ХСН1 ФК3.Умереная легочная гипертензия.

Сопутствующие:Хронический бронхит.
Вы описываете типичную сердечную недостаточность с сердечной астмой. Это совершенно не соответствует выставленной в диагнозе "ХСН1". Во главу угла я бы поставил не бронхолитики, типа атровента, а диуретики, например фуросемид. Причем начал бы с 40 мг один раз в сутки с последующим переходом на более редкий прием (2-3 раза в неделю). К этой терапии надо добавить ИАПФ и спиронолактон. С учетом гипертонческой болезни необходим строгий контроль за уровнем АД. Может быть позднее можно будет подключить маленькие дозы бета-блокаторов и постепенно титровать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:42
Проходил в центре здоровья обследование, сказали неважная экг, посмотрите пожалуйста, что посоветуйте?.
Если фото не загрузятся, извините за беспокойство.
http://radikal.ru/F/i004.radikal.ru/1104/a1/395e12f82846.jpg.html
http://i004.radikal.ru/1104/a1/395e12f82846t.jpg
http://radikal.ru/F/s58.radikal.ru/i161/1104/7f/337ed64676c8.jpg.html
http://s58.radikal.ru/i161/1104/7f/337ed64676c8t.jpg
http://radikal.ru/F/s47.radikal.ru/i115/1104/15/524dfd01405f.jpg.html
http://s47.radikal.ru/i115/1104/15/524dfd01405ft.jpg
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i139/1104/78/cb72797e8b30.jpg.html
http://s53.radikal.ru/i139/1104/78/cb72797e8b30t.jpg
Очень плохое качество изображения. Картинки не в фокусе. Покажите кардиологу на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 02:11
УЗИ з-ие: Четырехстворчатый АОК фиброз створк АОК Регургитация 2 ст.
ЭКГ(каждый раз разное): иногда гипертрофия левого желудочка, бывает эктопический ритм показывает,бывает ничего особенного.
Было поднятие АД(1 раз) до 170/100(после чего и обследовсь) Обычное мое АД в пределах 110-130\70-80.липидный спектор в норме.Вес 47 кг.АГ?????
НЦД с детства.Ревматизма не было.Жалобы на ощущение сердцебиения,перебои,тахикардию до 90-100 у\мин.,боли иногда,незначительные.лечение:аспаркам, седативная терапия.
Какие физ.нагрузки можно(плаванье?бег?)
Как часто и какие обследования делать?
прогноз по развитию недостаточности АОК.
4-створчатый аортальный клапан - это редкое врожденное заболевание. Его влияние на прогноз в основном определяется тем,есть ли другие врожденные пороки, которые часто с ним сочетаются, а также функциональным состоянием клапана, то есть степенью стеноза и регургитации. Разовьется ли что-нибудь позже и если да, то в каком возрасте, предсказать невозможно. Наверное, надо примерно раз в год повторять ЭхоКГ. Никаких данных за то, что ограничение физических нагрузок замедляет или предотвращает развитие аортального стеноза или недостаточности нет. Так что и плавание и бег без элементов соревновательности вполне допустимы. Для прогноза нужно иметь данные о динамике процесса (в 15, 20, 25 лет).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Извините, что снова беспокою. Скахите пожалуста не опасно ли сердечное давление беспокоит очень утром 98 на 46 бывает, днем 111 на 53 бывает(56,63,54) и кофем не поднимается. Очень беспокоюсь
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:43
моей дочери 4 года.экг показало синусовую аритмию,вертикальную эос,нарушение реполяризации желудочков.это опасно?что это за диагнозы?
Это все совсем не опасно, но обращаться с такими вопросами следует к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:42
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я беременная девушка, и когда проходила мед.осмотр, то терапевт обнаружил шум в сердце. Раньше ничего такого не находили. Мне сделали УЗИ и оно показало дефект меж пред сердечной перегородки. Меня направили на УЗИ в г.Сургут, но туда невозможно дозвониться. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно? и можно ли с этим рожать?как я понимаю это парок сердца?
Вы правильно понимаете: это врожденный порок сердца. А для его оценки нужно иметь значительно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:40
Здравствуйте! Работаю бухгалтером год назад перенесла сильный стресс с галюцинациями и со всеми вытек последствиями но никак немогу понять почему левая сторона трястись начинает больше уже остаточное явление но тремор левосторонний больше в том числе и нога психотерапевты обясняют на нервной почве и не такое может случиться серцебиения доходили до 140-150 ударов давление есть небольшое с ним можно жить 140на 90 иногда на 100 все врачи говорят что все в порядке и патологий нет. Научили жить как мысль действует на тело и все такое но руки немеют иногда во сне. Есть тут кардиологические проблемы или душу и нервы надо лечить!
Я думаю, что достаточно полечить душу и нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:37
Здравствуйте,доктор! Вот хочу написать Вам о своем состоянии. И как раз не плохом,а хорошем. Я настолько привыкла, что мне плохо все время,что не могу понять причину хорошего самочувствия.
У меня гипертония, экстрасистолия .Принимаю Липразид, Индап, Бисопролол. Вы посоветовали от ЭС пить траву валерьяны. Я месяц заваривала ее и пила на ночь по два глотка.У меня с каждым днем проходила аритмия и прошла СОВСЕМ! То с кровати встать не могла, а теперь даже за автобусом могу подбежать.
Меня даже пугает такое состояние. Как «затишье перед бурей».
Как Вы думаете, все может опять возобновиться(у меня систолы были по 20-30 в мин.)? Или так помогло лечение? Правда я еще и невроз подлечила,ушли ПА.
Очень рад за Вас! Поздравляю! В случае повторения приступов можно всегда повторить лечение, только не запускайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:35
Скажите пожалуйста,что это значит:
Конституция;Нормостеник.
Диагноз:обследование.
ЧСС=100 уд/мин. Эл.ось 78- вертикальная
PQ=0;136c P=0;098c QRS=0;086c QT=0;265c СП=-2% (0;280)
Заключение
-Синусовый ритм
-Тахикордия
-Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. Зарание очень вам благодарен!
Это заключение по ЭКГ выдано для врача, ему его и надо передать. Оно для Вас не предназначалось , это сугубо внутренний документ. Все объяснения получите непосредственно от своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:32
Здравствуйте! Меня зовут:
ДЖОМАРТОВ ЕРМЕК АБДРАЗАКОВИЧ, 30.07.1967г.
Живу В Республике Казахстан в г. Алматы.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас
Вопрос:
1. Необходима ли операция на сердце? Ваши рекомендации?
2. Если необходима, то как срочно или можно ежегодно проводит терапию?
С нетерпением жду Ваших ответов на электронный адрес: djoea67@mail.ru
История болезни: В Институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ КазССР 17 ноября 1976г. произведена операция на сердце- вальвулопластика клапана аорты в условиях искусственного кровообращения.
До 2010г. не обращался к врачам, и ни каких лекарств не принимал.
В настоящее время (на 01.03.2011г) после стационарного лечения с 15.02. по 01.03.2011г. в институте кардиологии г.Алматы чувствую себя хорошо с умеренной одышкой и потливостью при физической нагрузке (не задыхаюсь).
Прилагаю Выписку выданное «РГП НИИ кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 577
2- терапевтическое отделение
Ф.И.О пациента ДЖОМАРТОВ Е.А. 30.07.1967г.
Дата поступления: 15.02.2011г.
Дата выписки: 01.03.2011г.
Клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированное сердце. Состояние после вальвулопластики аортального клапана в 1976г. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. Дисфункция протеза аортального клапана.
Осложнение: ХСН I, II ФК.
Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным с 1971г., когда впервые был выявлен шум в области сердца. В 1976г произведена операция – вальвулопластика аортального клапана. Ежегодно до 1989 г наблюдается у терапевта по месту жительства. В течении 10лет беспокоят симптомы сердечной недостаточности- одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В феврале 2010г. в связи с обострением ХОБЛ усугубились явления ХСН, лечился стационарно. С целью подбора адекватной терапии и обследования госпитализирован в НИИ Кардиологии и ВБ г.Алматы.
Анамнез жизни: Инфекционные заболевания, кожно- венерологические заболевания, Tbc отрицает. Аллергоанамнез не отягощён. Профессиональных вредностей не имеет.
Состояние при поступлении: Общее состояние при поступлении средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые розовые. Тургор кожи в норме. Телосложение гиперстеническое, вес 73кг, рост 152см. Периферических отеков нет. Дыхание свободное через нос. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет ЧДД 19 в 1 мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 в 1 минуту: пульс 72 в 1 минуту: АД dex 140/80 мм рт. ст: АД sin 140/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Селезёнка не пальпируется. Симптом «поколачивания» ( - ) с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Проведено лабораторное обследование:
ОАК от 16.02.11г. НВ- 145г/л, эр-4,64*10 в 12 степени/л, Л- 7,4*10 в 9 степени /л, Ht- 42,0%. Tr- 205*10 в 9 степени/л, СОЭ – 7 мм/ч, П/я- 2, С/я-42, Э-3, М-4, Лф-49.
Биохимия крови от 16.02.2011: Общий белок -66 г/л: мочевина-5,7 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, глюкоза- 4,3 ммоль/л, К- 4,00 ммоль/л., NA- 144,9 ммоль/л., CL-107,6ммоль/л., АСЛ-О-68,5Ме/мл., Общ.билир.- 9,6ммоль/л, АЛТ 18U/L. ACT 16U/L., Холестерин общ.- 5,59 ммоль/л, ТГ-1,40 ммоль/л.
Коагулограмма от 16.02.11г.: ПТИ-90%, этанол.- отр, в-нафт.-отр., фибриноген Альберт-2,66 г/л.
Кровь на гормоны ЩЖ от 16.02.11г.: Т3-1,60 пмоль/л, Т4-76,10 пмоль/л, ТТГ-1,18mU/L.
ОАМ от 16.02.11г.: кол-во- 120, цвет-т/желт., прозр-прозр., отн.плот.-1025., РН-5., белок-нет., лейкоциты-4-5-8 в п/зр., слизь++, оксалаты++.
ЭКГ от 15.02.11г.: Ритм синусовый, правильный.ЧСС 90 в мин. з. Т отр. В I. II. III. aVf, V4-V-6.
ЭХО КГ от 16.02.11г.: Аорта не расширена в диаметре, уплотнена. Створки МК уплотнены, кальцинаты на задней створке МК, противофаза сохранена. Умеренное утолщение стенок левого желудочка. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена. Аортальный клапан протезирован. ДЭХКГ- трансмитральный поток несколько турбулентный. Регурдитация 1 ст., S mo-1,2 см2. Сочетанный митральный порок: недостаточность с преобладанием стеноза. На протезированном аортальном клапане ускоренный, V max-4.19 м/с, регурдитация II, III ст. Макс. Градиент увеличен до 20 мм.рт.ст. Дисфункция протеза аортального клапана. Трансрикуспидальный поток ламинарный, регурдитация 0-1 ст. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1 тип.
АО
1,4-2,6 см ЛП
2,3-4,0 см ПЖ КДР
3,6-5,6 см КСР
2,3-4,0 см УО
50-70 мл
2,4 3,7 2,4 4,4 2,6 65
КДО
90-100 мл КСО
30-40 мл ФВ
> 60% ∆S
29-41 % Т мжп
0,6-1,1 см Т зслж
0,6-1,1 см
89 24 74 42 1,2-1,8 1,2-1,9

УЗИ ОБП от 16.02.11г.: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС с обеих сторон. Мочевой диатез.
Осмотрен кардиохирургом: рекомендуется хирургическое лечение. Повторный осмотр через 6 месяцев.
Проведено лечение: КМА, поляризирующая смесь, диклофенак, престариум, кардиомагнил, симгал, цефазолин, конкор.
Скорее всего повторная операция нужна. Хотя судя по выписке состояние сейчас удовлетворительное и никакой срочности в операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 00:48
Здравствуйте,мне ставили холтер, ак в последние месяцы чувствую учащенное сердцебиение.Врач сказал:«живи и радуйся».Но все же мучают сомненния, болей нет.Продолжительность исследования 22.02.39.Ритм синусовый ускорений, со средней ЧСС 97уд.мин( продолжительность синусового ритма 21ч10мин-96%. аритмии 45мин-3.4%,экстрасистолии 6мин-0.5%Циркадный инднкс в норме=1.38.Ночное снижение ЧСС недостаточное.зарегистрированна изолированная наджелудочковая экстрасистолия- 2. Минимальная ЧСС-61 Максимальная-170 ( в период физ.нагрузки поднималась на 12 этаж) Минут тахикардии 134, Брадикардии -0 (нет) Минут депресси-0. Минут элевации Канал А-11, канал В-21, канал С -0. Максимум элевации-канал А-106, канал в-121, канал С-0. Интервал Р-Q-140мс. Зоба у меня нет, за полгода набрала 10 кг, может эта причина тахикардии. Врач прописал пить 3 месяца пердуктал, оно ведь от ишимии, а он сказал, что у меня её нет. Проконсультировалась с другим врачом, предложил пить магнерот и грандаксин, что посоветуете Вы? И серьезно ли это??? Большое спасибо.
Я не вижу нужды ни в предуктале, ни в магнероте, ни в грандаксине. И ничего серьезного в Вашей тахикардии тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 40 лет. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу обратиться. У меня очень часто бывают не приятные ощущения в грудной клетке(над грудью) и в левой части (ближе к подмышки.),под левой лопаткай и ощудение мурашек в доль левой лопатки.Всё это бывает не одновременно ,а поочередно.Притом давление в норме от 100 на 70 до 110 на 80,но пульс скачет от 76 до 110.а во когда реренервничаю давление поднимаеться от120на90 бываеи и 130 на 90,пульс тоже увеличиваеть.Бываеи головокружение во всех случаях. Буду очень благодарна за ответ.
Я думаю что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:18
Здравствуйте, у меня какое то жжение и колит в груди, не пойму что именно, то ли сердце то ли молочные железы, но по середине так точно иногда не проходит и часами(((( экг и узи сердца-всё в норме, а так стоит ВСД и сколиоз почти второй степени, скажите пожалуйста, что это может быть, потому что постоянно думаю что у меня что то с сердцем, хоть и знаю, что оно совершенно здоровое, и ещё на узи выявили ложная хорда, это опасно? спасибо за ответ
Нет. Ложная хорда это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:15
здраствуйте эдуарт романыч принемаю по утрам после еды конкор2.5; индапамид; афобазол и в обед после еды афобазол и все время начинает болеть низ живота .Выпиваю таблетку гастал или мезим все живот проходит. Скажите пожалуста, как определить в чем причина?
Попробуйте отменить афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:14
Добрый день!
С рождения мне ставили ВПС двустворчатый аортальный клапан стеноз устья аорты. В Бакулева операцию в детстве не стали делать.
Сечас сделал УЗИ сердца в поликлинике, по результатам которого направили в центр Алмазова.
В центре никаких анализов не делали, два раза послушали и рекомендовали сделать протезирование клапана.
Я особо никогда на сердце не жаловался. Одышка бывает если быстро подняться на 5 этаж.
Посоветуйте, делать операцию или нет. Смущает то, что не назначили даже УЗИ, посмотрели результаты поликлиники. При том что из ЭКГ поликлиники - хоть в космос.
Спасибо.
Заочно такие советы давать нельзя.

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе
их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и
других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:13
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что означает правопредсердный ритм, чсс 75-94, аритмия в экг 6 летнего ребенка.
Это практически вариант нормы. А вопрос такой следует задавать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:06
0