On-line консультация |
06.04.2011 20:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Ростов
Добрый день такой вопрос был у терапевта жаловалса на перибои в работе сердца в покое и при физеческой нагрузке сделал ЭКГ в норме Узи пролапс 1 степени регургитация фезиологическая врачь поставел диагназ ВСД по кардиологическому типу прописадл пить Магнерот Милдронад Оморон и персен вроде стало легче но серавно у меня бывают перибои при физической нагрузке когда начинаю заниматся они длятся в течении минут 30 а потом пропадают скажите пожалуйста опасна ли это а то меня это очень сильно пугает заранее спасиба!
Нет, это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 02:32
07.04.2011 02:32
06.04.2011 19:04 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Россия Санкт Петербург
Был инсульт-м-возможно сейчас еще один. Стоит стент с 2декабря Можно ли делать МРТ в настоящее время?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 23:27
06.04.2011 23:27
06.04.2011 18:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Магнитогорск
Здравствуйте! Мне поставили диагноз ВСД 3.5 года назад с тех пор каждый день чуть ли не теряю сознание различные непонятные ощущения проявляющиеся визде но не про это. Меня примерно меньше года начали беспокоить боли в сердце при малейших нагрузках и экстрасистолы которых я по ночалу боялся но потом практически перестал обращать внимание но раза 3 экстрасистолы сопровождались очень сильной резкой болью штук 5-6 подряд как будто проткнули ножом не сквозь грудину сердце и лопатку вот и сегодня произошло тоже самое 6 штук с режущей болью которые сопроводились резким жаром головокружением и при этом сбивалось дыхание ну и соответственно страхом! У меня вопрос, как определить причину? На спиртное реакция сердца оналогичная но на следующий день 2 раза были судороги скрутило руки лицо после чего не пью! Постоянные перебои в сердце при вдохе выдохе нагрузке и т.д! ЭкГ 7 месяцев назад смещена переходная зона в V-отведениях влево ЭХОКГ в норме! Может что врачи пропустили или ВСД дало осложнение на сердце?!Зарание СПАСИБО за ответ!
Так часто бывает после злоупотреблением алкоголя. Но лучше обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 23:16
06.04.2011 23:16
06.04.2011 18:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 63. Россия Воронеж
Была сделана операция по стентированию сосудов сердца в августе 2010г,было назначено плавикс,кардарон, вазилип, кардиомагнил, гипотиазид,верошпирон. В январе 2011г отменили плавикс и вазилип. Резко появились отеки на ногах,одышка, кашель, плохой сон. Почему появились отеки и что делать?
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 22:40
06.04.2011 22:40
06.04.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Левон Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста, где-то полгода назад у меня появились странные ощущения перед сном - всем телом чувствовал как сердце бьется, ворочался не мог заснуть, постепенно это начало мешать. Долго не могу заснуть. Так же со временем это начало беспокоить не только перед сном, но и днем. Не знаю связано это или нет, но бывает с утра когда я встаю и иду в уборную, во время мочеиспускания также сердце начинает сильно биться, и как будто к голове кровь приливает. Плюс у меня параллельно проблемы с кишечником, делали узи, врач написал - подозрение на дискенезию ЖВП - может тоже связано. Так же периодически беспокоят экстрасистолы, по крайней мере года 1.5 назад я не ощущал ничего такого. В последние 2 дня, экстрасистолы своеобразные, иногда такое ощущение что сердце на мгновение останавливается.
Подскажите пожалуйста что нибудь, буду вам очень признателен.
Подскажите пожалуйста, где-то полгода назад у меня появились странные ощущения перед сном - всем телом чувствовал как сердце бьется, ворочался не мог заснуть, постепенно это начало мешать. Долго не могу заснуть. Так же со временем это начало беспокоить не только перед сном, но и днем. Не знаю связано это или нет, но бывает с утра когда я встаю и иду в уборную, во время мочеиспускания также сердце начинает сильно биться, и как будто к голове кровь приливает. Плюс у меня параллельно проблемы с кишечником, делали узи, врач написал - подозрение на дискенезию ЖВП - может тоже связано. Так же периодически беспокоят экстрасистолы, по крайней мере года 1.5 назад я не ощущал ничего такого. В последние 2 дня, экстрасистолы своеобразные, иногда такое ощущение что сердце на мгновение останавливается.
Подскажите пожалуйста что нибудь, буду вам очень признателен.
Уважаемый Левон!
Я не могу подобрать подходящую болезнь сердца, которая соответствовала бы Вашему описанию. Скорее всего это невроз.
Я не могу подобрать подходящую болезнь сердца, которая соответствовала бы Вашему описанию. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 22:15
06.04.2011 22:15
06.04.2011 16:27 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 24. Беларусь Минск
Уже около двух лет замечаю перебои в работе сердца. УЗИ сердца в норме, есть аномальная хорда. Прошел Холтер - около 10000 экстрасистол в сутки. Выписали этацизин в малых дозах (0,5 табл. в сутки), не помогает.
Как определить причину? Может ли это быть связано с позвоночником или хроническим тонзилитом?
Как определить причину? Может ли это быть связано с позвоночником или хроническим тонзилитом?
Причины экстрасистолии чаще всего остаются нераспознанными. И позвоночник и хроническая ангина вряд ли имеют к ним какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 22:05
06.04.2011 22:05
06.04.2011 15:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Красноярск
Добрый день.
Пожалуйса, помогите оценить серьезность ситуации.
25 лет, рост 155, вес 47, хронических заболеваний нет. нормальное давление 110 на 60. Нагрузок нет, стресса нет.
Сегодня появилась резкая боль в области сердца, после чего потемнело в глазах и пошло онемение сначала левой руки от плеча и до кисти, а потом ноги, прошло частично, через 15 минут. Давление упало.
Как определить причину?
Спасибо!
Пожалуйса, помогите оценить серьезность ситуации.
25 лет, рост 155, вес 47, хронических заболеваний нет. нормальное давление 110 на 60. Нагрузок нет, стресса нет.
Сегодня появилась резкая боль в области сердца, после чего потемнело в глазах и пошло онемение сначала левой руки от плеча и до кисти, а потом ноги, прошло частично, через 15 минут. Давление упало.
Как определить причину?
Спасибо!
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:51
06.04.2011 19:51
06.04.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. Москва
Добрый день! Такая ситуация, у меня уже 4 дня ужасное состояние которое не проходит ни на секунду (за исключение ночи,когда сплю): дискомфорт в животе словно переел (хотя эти 4 для ем совсем немного .т.к. немогу - тошнит), глотка как будто онимевшая и от этого тяжело дышать и глотать, сухость во рту, слабость. Анализы сдавал, всё в норме ЭКГ тоже в порядке, наблюдаюсь у психотерапевта, т.к. у меня НЦД и бывают приступы, поэтому принимаю антидепрессанты! Никогда такого не было....чтобы так долго меня «это» мучало! С чего начать обследование для определения причины такого состояния? Заранее спасибо!!!!!
Описание - как будто отравились чем-нибудь. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:49
06.04.2011 19:49
06.04.2011 14:46 Кардиология / Кардиолог
жанара Жен., 15. россия оренбург
у меня уже 3 день на правой стороне в груди что-то очень сильно давит...я не знаю что делать?
Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Начать надо именно с записи к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:22
06.04.2011 19:22
06.04.2011 14:38 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. россия иваново
Здравствуйте, сделала ЭКГ- результат частая желудочковая экстрасистолия. вертикальная эл. ось. Меня интересует, свашего позволения три вопроса:1. На сколько серьёзны ЖЭ. 2.Вертикальная ось-это нормально? 3. Можно с таким диагнозом принимать алкоголь в небольших количествах по праздникам?
1. Каковы Ваши критерии серьезности?2. Вертикальная позиция - это вариант нормы.3. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:21
06.04.2011 19:21
06.04.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Россия Москва
ЭКГ показал реполяризация левого желудочка. Синусовая тахикардия. Отклонение влево. Насколько это серьезно?
Это совершенно несерьезно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:19
06.04.2011 19:19
06.04.2011 14:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Москва
Заключение ЭКГ: Синусовая улахикардия, 200-90 в мин., нормальное направление ЭОС замедление проведения по ПНПР. Вольтаж сохранен. Интервал ST. Интервал RQ 0.12, ORS 0,06 сек. Что это значит?
Расшифровка ЭКГ входит в обязанности Ваших врачей.
Оценить эти
данные Вы сами не можете. Они для Вас и не предназначены. Это полуфабрикаты,
которые не имеют самостоятельного значения.Только врач, который направил Вас на
эти исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов
исследования, назначенное лечение и реакцию на него, и, как картину из мозаики,
составить полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить
прогноз («а не опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то
частности. Отдельно вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной
ценности не имеет. Вы представляете несколько вырванных параметров из ЭКГ
заключения и ждете широких обобщений о состоянии здоровья. Недопонимание этой
сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно трактовать кусочки из
заключений, придавая им неподобающе важное самостоятельное значение, что ведет
к упрощению, искажению, уродованию самой сути синтетического врачебного
процесса. Превращаем елки в палки и еще удивляемся: просто, но не красиво, и не
похоже. Вы подталкиваете консультанта к вынесению неполноценных, инвариантных,
однозначных заключений там, где они такими не являются. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылается десятку консультантов, а потом раскладывают
пасьянсы из ответов.
Оценить эти
данные Вы сами не можете. Они для Вас и не предназначены. Это полуфабрикаты,
которые не имеют самостоятельного значения.Только врач, который направил Вас на
эти исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов
исследования, назначенное лечение и реакцию на него, и, как картину из мозаики,
составить полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить
прогноз («а не опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то
частности. Отдельно вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной
ценности не имеет. Вы представляете несколько вырванных параметров из ЭКГ
заключения и ждете широких обобщений о состоянии здоровья. Недопонимание этой
сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно трактовать кусочки из
заключений, придавая им неподобающе важное самостоятельное значение, что ведет
к упрощению, искажению, уродованию самой сути синтетического врачебного
процесса. Превращаем елки в палки и еще удивляемся: просто, но не красиво, и не
похоже. Вы подталкиваете консультанта к вынесению неполноценных, инвариантных,
однозначных заключений там, где они такими не являются. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылается десятку консультантов, а потом раскладывают
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:18
06.04.2011 19:18
06.04.2011 14:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Курганская область
Очень беспокоят периодические приступы в течении дня одышка, серцебиение и ощущение нехватки воздуха., сердце работает как бы с перебоями. Сегодня ездила на прием к терапевту он прослушал, сказал все нормально и не назначил даже ЭКГ. что делать? как снять эти приступы. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Принимала валосердин, корвалол. Давление в норме 130 /90 .Я гипертоник, иногда цифры достигают 220/130.
Ну, если терапевт на приеме не находит никакой патологии и говорит, что все нормально, то наверное все Ваши неприятные ощущения невротического характера и Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:13
06.04.2011 19:13
06.04.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Златоуст, Челябинская область
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 27 лет.У меня срок беременности 27 недель.Это второй ребенок.Первому 7 лет,рожала сама.Раньше меня ничего не беспокоило,на учете ни с какими болячками не состою. Не так давно беспокоит учащенное сердцебиение,и на левом боку не могу долго лежать,я отправилась к ближайшему кардиологу. По результатам ЭКГ он мне сказал, что все в норме. Терапевт меня направил на обследование УЗИ сердца. Вот заключение: Недостаточность митрального клапана 1 степени.
Содержание УЗИ.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
движение задней стенки-нормокинезия,толщина 3.ст.-0,85 см.
движение МЖП-правильное,толщина МЖП-0,85см.
КДР-4,4см.КСР-2,9см.ФВ-63%.КДО-88мл.КСО-32мл.УО-55л.ДS-34%.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
движение створок-разнонаправленное,амплитуда передней створки-достаточна,размер левого венозного отверстия- N кв.см.Особенности- б/о.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:2,4см.
АОРТА:внутренний диаметр на уровне синусов Вальсавы-2,7см.Особенности-б/о.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:Смыкание створок -3,смыкание створок в диасполу-полное,сепарация створок в систолу-1,9см.,особенности-б/о.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:2,0см.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:особенности-б/о.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА:б/о.
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:На МК регургитация на глубину 2,4см.,ширина потока 1,.2 см.
Вот так!
И еще есть заключение ЭКГ.Синусовый ритм ЧСС 85 ,дыхательная аритмия.
Я очень прошу Вас помочь мне.Что мне делать.Меня также волнует рождение моего ребеночка.Можно ли мне рожать или же меня скорей всего будут кесарить?
Заранее спасибо Вам!
Желаю Вам здоровья на долгие годы.
Содержание УЗИ.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
движение задней стенки-нормокинезия,толщина 3.ст.-0,85 см.
движение МЖП-правильное,толщина МЖП-0,85см.
КДР-4,4см.КСР-2,9см.ФВ-63%.КДО-88мл.КСО-32мл.УО-55л.ДS-34%.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
движение створок-разнонаправленное,амплитуда передней створки-достаточна,размер левого венозного отверстия- N кв.см.Особенности- б/о.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:2,4см.
АОРТА:внутренний диаметр на уровне синусов Вальсавы-2,7см.Особенности-б/о.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:Смыкание створок -3,смыкание створок в диасполу-полное,сепарация створок в систолу-1,9см.,особенности-б/о.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:2,0см.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:особенности-б/о.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА:б/о.
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:На МК регургитация на глубину 2,4см.,ширина потока 1,.2 см.
Вот так!
И еще есть заключение ЭКГ.Синусовый ритм ЧСС 85 ,дыхательная аритмия.
Я очень прошу Вас помочь мне.Что мне делать.Меня также волнует рождение моего ребеночка.Можно ли мне рожать или же меня скорей всего будут кесарить?
Заранее спасибо Вам!
Желаю Вам здоровья на долгие годы.
Ничего не надо делать. Можете рожать самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:43
06.04.2011 18:43
06.04.2011 13:32 Кардиология / Кардиолог
Шевченко Сергей Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
Делал ЭКГ в конце февраля,заключение: эл.ось вертикальная, пульс 65.
Результаты 1 экг: QRS=86; QT\QTcBaz=382\387; PQ=120; P=98; RR\PP=970\967; P\QRS\T=65\87\67
Пару дней назад сердце начало ныть, побаливать, даже если немного ускоряться при ходьбе, кружится голова (раньше такого не было,сейчас даже пробежаться 5 мин. трудно)
Вчера делал ЭКГ для военкомата-заключение : ритм синусовый,регулярный,чсс=80 в мин, эл.ось отклонена вправо, укорочение интервала PQ.
Результаты 2 экг: QRS=90; QT\QTcBaz=352\408; PQ=114; P=88; RR\PP=744\740; P\QRS\T=55\90\65
Давление 130\60 (нижнее всегда такое низкое)
Что это может быть? В биохимическом анализе крови сильно повышены прямой билирубин (5.9), АСТ (61.6) и АЛТ (66)
Делал ЭКГ в конце февраля,заключение: эл.ось вертикальная, пульс 65.
Результаты 1 экг: QRS=86; QT\QTcBaz=382\387; PQ=120; P=98; RR\PP=970\967; P\QRS\T=65\87\67
Пару дней назад сердце начало ныть, побаливать, даже если немного ускоряться при ходьбе, кружится голова (раньше такого не было,сейчас даже пробежаться 5 мин. трудно)
Вчера делал ЭКГ для военкомата-заключение : ритм синусовый,регулярный,чсс=80 в мин, эл.ось отклонена вправо, укорочение интервала PQ.
Результаты 2 экг: QRS=90; QT\QTcBaz=352\408; PQ=114; P=88; RR\PP=744\740; P\QRS\T=55\90\65
Давление 130\60 (нижнее всегда такое низкое)
Что это может быть? В биохимическом анализе крови сильно повышены прямой билирубин (5.9), АСТ (61.6) и АЛТ (66)
Параметры ЭКГ нормальны. А насчет печеночных проб надо обращаться к гакстроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 19:26
06.04.2011 19:26
06.04.2011 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей дочери 8 лет. На сердце она никогда не жаловалась. ЭКГ и ЭХО-КГ делали каждый год, ничего особенного не выявлялось. В феврале были у невролога, и она посоветовала измерять дочери давление. При первом же замере аппарат выдал аритмию. Мы сделали ЭКГ. Заключение: выраженная синусовая аритмия, замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса.
Далее последовал Холтер. Заключение: 1) синусовый ритм 2) транзиторная АВ-блокада II степени (одноклатный эпизод), продолжительность паузы ритма 1945 мс 3) в период ночного сна эпизоды остановки синусового узла, пауза ритма до 1375 мс 4) единичная экстрасистола с широким QRS-комплексом 5) повышение уровня парасимпатических влияний на ритм
К кардиологу мы пойдем, но до приема еще очень долго. Подскажите, пожалуйста, что все это значит, насколько опасно и откуда все это могло взяться за полгода (с момента предыдущего ЭКГ прошло 7 месяцев)
Заранее спасибо.
Моей дочери 8 лет. На сердце она никогда не жаловалась. ЭКГ и ЭХО-КГ делали каждый год, ничего особенного не выявлялось. В феврале были у невролога, и она посоветовала измерять дочери давление. При первом же замере аппарат выдал аритмию. Мы сделали ЭКГ. Заключение: выраженная синусовая аритмия, замедление внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса.
Далее последовал Холтер. Заключение: 1) синусовый ритм 2) транзиторная АВ-блокада II степени (одноклатный эпизод), продолжительность паузы ритма 1945 мс 3) в период ночного сна эпизоды остановки синусового узла, пауза ритма до 1375 мс 4) единичная экстрасистола с широким QRS-комплексом 5) повышение уровня парасимпатических влияний на ритм
К кардиологу мы пойдем, но до приема еще очень долго. Подскажите, пожалуйста, что все это значит, насколько опасно и откуда все это могло взяться за полгода (с момента предыдущего ЭКГ прошло 7 месяцев)
Заранее спасибо.
Все эти особенности в пределах физиологической нормы. По-моему, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:36
06.04.2011 18:36
06.04.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Армавир
Мне 23 года , в детстве поставили диагноз пролапс митрального клапана, но вылечилась. Недавно переболела гриппом, сходила на кардиограмму ,сказали нарушение процессов реполяризации сети-верхушечнои области, ритм синусовыи с чсс 8661. Что это значит? И смогу ли я с нарушением родить здорового малыша? Заранее спасибо
Выявленные особенности практического значения не имеют. Можно рожать здорового малыша. Приступайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:34
06.04.2011 18:34
06.04.2011 12:34 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭХО.
Левый ж-к: КДР 4,7 см, КСР 2,9 см, КДО 104 мл, КСО 33 мл, УО 71 мл, ФВ 68%, ФУ 38%, Тмжи 0,9 см, Тзслж 0,9 см, Тспж 0,3 см.
Миокард по структуре диффузно неоднороден.
Зон гипо-а-дискинезии не выявлено.
Левое предсердие 3,0 см, правй ж-к 2,0 см, правое предсердие не увеличено. Аорта не изменена, Просвет ее на уровне клапана 2,7 см. Аортальные полулуния не изменены, экскурсия достатояная 2,0 см.
Митральный клапан-створки не изменены, подвижны, движение их противофазное. Незначительный систолический прогиб створок в полость левого предсердия.
Трикуспидальный клапан-створки не изменены. Движение их правильное.
Ствол ЛА не расширен, створки не изменены. Признаки ЛГ нет. Перикард не изменен.
МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.
При доплеровском исследовании - митральная регургитация - 1 ст.
трикуспидальная регургитация - 1 ст.
пульмональная регургитация - 1 ст.
Дополнительная апикальная хорда в полости левого желудочка.
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.
Физиологическая недостаточность трикуспидального и пульмонального клапана 1 ст.
Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ удовлетворительные: ФВ 68%
Спасибо.
Левый ж-к: КДР 4,7 см, КСР 2,9 см, КДО 104 мл, КСО 33 мл, УО 71 мл, ФВ 68%, ФУ 38%, Тмжи 0,9 см, Тзслж 0,9 см, Тспж 0,3 см.
Миокард по структуре диффузно неоднороден.
Зон гипо-а-дискинезии не выявлено.
Левое предсердие 3,0 см, правй ж-к 2,0 см, правое предсердие не увеличено. Аорта не изменена, Просвет ее на уровне клапана 2,7 см. Аортальные полулуния не изменены, экскурсия достатояная 2,0 см.
Митральный клапан-створки не изменены, подвижны, движение их противофазное. Незначительный систолический прогиб створок в полость левого предсердия.
Трикуспидальный клапан-створки не изменены. Движение их правильное.
Ствол ЛА не расширен, створки не изменены. Признаки ЛГ нет. Перикард не изменен.
МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении.
При доплеровском исследовании - митральная регургитация - 1 ст.
трикуспидальная регургитация - 1 ст.
пульмональная регургитация - 1 ст.
Дополнительная апикальная хорда в полости левого желудочка.
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.
Физиологическая недостаточность трикуспидального и пульмонального клапана 1 ст.
Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ удовлетворительные: ФВ 68%
Спасибо.
Все у Вас нормально. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:32
06.04.2011 18:32
06.04.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович. Периодически(не чаще одного раза в месяц) возникают режущие боли чуть ниже груди слева настолько сильные, что дышать затруднительно(больно). Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Начать нужно с посещения терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:30
06.04.2011 18:30
06.04.2011 11:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Вологда
Добрый день, Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.
Мой возраст 27 лет. Я живу в г. Вологда. В 10 лет в 1994 году мне делали операцию в институте им. Бакулева: поставили протез аортального клапана эмикс-23.
Сейчас чувствую себя хорошо. Функция протеза не нарушена. Нарушение кровообращения 1.
Постоянно принимаю Варфарин по 1,5-1,75 табл. в сутки. Сейчас МНО 2,3
Кроме варфарина ничего не принимаю.
В данный момент не беременна, но в ближайшее время хочу ребенка.
Проблема стоит в применении варфарина.
Побывав на консультации в НЦССХ им. А.Н. Бакулева мне сказали, что вынашивание беременности не противопоказано.
Рассказали, что есть два варианта вынашивания:
1. Принимать варфарин до 6 недели беременности, с 6-14 неделю перейти на применение антикоагулянтов и контролировать анти10 фактор крови. С 14 недели снова применять варфарин. Контроль 10 фактора осуществлять в Москве.
2. Перейти на применение Фенилина, вместо Варфарина до беременности, отрегулировать МНО (2,5-3) и всю беременность применять фенилин.
Очень сложно сделать выбор и принять правильное решение. Если бы специалисты института не сомневались, то и у меня бы не было сомнений.
Сначала мне говорили про первый вариант, но на последней консультации в одном кабинете оказалось два специалиста, и предложили второй вариант. Сказали, что он более безопасный для клапана. Порекомендовали купить фенилин и перейти на его применение. Тем более я живу в г. Вологда, а ездить для сдачи анализа на анти 10 фактор нужно будет в Москву каждую неделю.
Я готова на любые условия, пусть даже мне придется жить в Москве 2 месяца.
Я конечно купила фенилин, но пока переходить на него не решаюсь.
Вопрос 1. Какой вариант из перечисленных выше более безопасный и причинит меньший вред моему здоровью и не вызовет патологий у ребенка?
Вопрос 2. Есть ли другие варианты? Что можете предложить?
Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.
Мой возраст 27 лет. Я живу в г. Вологда. В 10 лет в 1994 году мне делали операцию в институте им. Бакулева: поставили протез аортального клапана эмикс-23.
Сейчас чувствую себя хорошо. Функция протеза не нарушена. Нарушение кровообращения 1.
Постоянно принимаю Варфарин по 1,5-1,75 табл. в сутки. Сейчас МНО 2,3
Кроме варфарина ничего не принимаю.
В данный момент не беременна, но в ближайшее время хочу ребенка.
Проблема стоит в применении варфарина.
Побывав на консультации в НЦССХ им. А.Н. Бакулева мне сказали, что вынашивание беременности не противопоказано.
Рассказали, что есть два варианта вынашивания:
1. Принимать варфарин до 6 недели беременности, с 6-14 неделю перейти на применение антикоагулянтов и контролировать анти10 фактор крови. С 14 недели снова применять варфарин. Контроль 10 фактора осуществлять в Москве.
2. Перейти на применение Фенилина, вместо Варфарина до беременности, отрегулировать МНО (2,5-3) и всю беременность применять фенилин.
Очень сложно сделать выбор и принять правильное решение. Если бы специалисты института не сомневались, то и у меня бы не было сомнений.
Сначала мне говорили про первый вариант, но на последней консультации в одном кабинете оказалось два специалиста, и предложили второй вариант. Сказали, что он более безопасный для клапана. Порекомендовали купить фенилин и перейти на его применение. Тем более я живу в г. Вологда, а ездить для сдачи анализа на анти 10 фактор нужно будет в Москву каждую неделю.
Я готова на любые условия, пусть даже мне придется жить в Москве 2 месяца.
Я конечно купила фенилин, но пока переходить на него не решаюсь.
Вопрос 1. Какой вариант из перечисленных выше более безопасный и причинит меньший вред моему здоровью и не вызовет патологий у ребенка?
Вопрос 2. Есть ли другие варианты? Что можете предложить?
Уважаемая Оксана!
Пациенты с протезированными
механическими клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС,
ЭМИКС, МИКС,
КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе,
обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и
размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной
позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.
Пациентам с
протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной
аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости
от позиции клапана.
Пациентам с
протезированными механическими клапанами сердца и системными эмболиями на фоне
профилактической терапии Варфарином, рекомендуется добавление аспирина (75 –
80 мг/с)
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих
варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6
недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином
обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или
нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление
варфарина возможно после 12-14 недели беременности.
Примерные риски
патологии плода:
если варфарин
принимается в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин
снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ –
низкомолекулярным гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным
путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы
для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше
контрольной величины.
Варфарин выделяется с
грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы
свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период
лактации (грудного вскармливания).
Предлагаемая
методика не потребует дополнительных анализов на анти 10 фактор и поездок в Москву.
Пациенты с протезированными
механическими клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС,
ЭМИКС, МИКС,
КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе,
обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и
размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной
позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.
Пациентам с
протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной
аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости
от позиции клапана.
Пациентам с
протезированными механическими клапанами сердца и системными эмболиями на фоне
профилактической терапии Варфарином, рекомендуется добавление аспирина (75 –
80 мг/с)
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих
варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6
недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином
обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или
нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление
варфарина возможно после 12-14 недели беременности.
Примерные риски
патологии плода:
- если варфарин
отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%; - если варфарин не
отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;
если варфарин
принимается в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин
снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ –
низкомолекулярным гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным
путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы
для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше
контрольной величины.
Варфарин выделяется с
грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы
свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период
лактации (грудного вскармливания).
Предлагаемая
методика не потребует дополнительных анализов на анти 10 фактор и поездок в Москву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:23
06.04.2011 18:23
06.04.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 24. россия малая вишера
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, могут ли групповые эс перейти в фебриляцию или мерцательную аритмию.
Обычно не переходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:11
06.04.2011 17:11
06.04.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
таня Муж., 27. пермь
Здравствуйте. Две недели назад на лице начались высыпания в виде красных пятен в скуловой области, , антигистаминные препараты помогают плохо, но незначительный эффект все же есть. Так же в последнее время покалывает в области сердца. Сдала ОАК -норма (соэ 8, эоз 3%). АЛТ иАСТ тоже норма, а вот ревмофактор -5 ( норма от 0-5). т.е получается верхняя граница нормы. Подскажите, пожалуйста нужно или нет обследоваться далее, так как по типу высыпания очень похожи на «бабочку» и как может протекать СКВ? Больше никаких изменений в состоянии здоровья нет.
Надо обратиться к ревматологу, сделать анализ крови на LE-клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:10
06.04.2011 17:10
06.04.2011 11:21 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. россия мытищи
здраствуйте!у меня постоянно повышается давление 150-90 мне 34 года!врач назначил индап капсулу утром и эгилок 25мг утром и вечером !я не спросила а по времени сколько этот комплекс нужно принемать?и подскажите эти таблетки эфективны?
Эгилок и индап лекарства хорошие. Их надо принимать примерно с полгода, а потом провериться и может быть заменить другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:08
06.04.2011 17:08
06.04.2011 11:12 Кардиология / Кардиолог
Желомеева Елена Петровна Жен., 43. Россия Североморск
На кордиограмме Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, стало резко менятся давление от нормального 120/80 до 170/95 раньше была гипотоником. Что делать?
На локальные нарушения можно не обращать внимания, а гипертоническую болезнь надо лечить под наблюдением своего лечащего доктора или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:06
06.04.2011 17:06
06.04.2011 11:09 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 29. Москва
У близкого мне человека диагноз аритмия, тахикардия, сердце часто беспокоит несмотря на прием медикаментов, которые ей назначены, при любом стрессе жжение в грудной клетке. Раз в полгода ей рекомендуют какие-то прокапывания. вопрос у меня такой?
Ведь алкоголь же необходимо исключить? Или я ошибаюсь. Тем более на период лечения (системы). Мне кажется, что система и алкоголь вечером (пусть даже в незначительных количествах) - это шаг вперед и пять назад. эффекта не будет от лечения. Права ли я?
Ведь алкоголь же необходимо исключить? Или я ошибаюсь. Тем более на период лечения (системы). Мне кажется, что система и алкоголь вечером (пусть даже в незначительных количествах) - это шаг вперед и пять назад. эффекта не будет от лечения. Права ли я?
Я думаю, что Вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:04
06.04.2011 17:04
06.04.2011 10:40 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 45. Уфа
Здравствуйте! Сыну 23 года, поставлен диагноз гипертония 1 ст., но есть странности, на которые врачи упорно не обращали внимания. АД слева 140/60 справа 160/60, на ногах АД ниже чем на руках, частота пульса в районе 50-60. Частые головные боли в области затылка, бывают ночные судороги ног. Кожа бледная, ладони и ступни постоянно очень влажные красновато-синеватого оттенка. Три раза был гипертонический криз. При нахождении в жарком душном помещении жалобы что нечем дышать и паника. Бывают кратковременные головокружения. При диагностике обнаружен затрудненный венозный отток в позвоночных венах.
Как поставить диагноз и если возможно поскажите план обследования?
Как поставить диагноз и если возможно поскажите план обследования?
Разница между величинами АД справа и слева встречается очень часто. Она зависит от индивидуальных особенностей отхождения крупных сосудов от аорты. В таких случаях мы всегда ориентируемся на величины АД с той стороны, где они выше. Разница с ногами не существенна. Сыну надо проконсультироваться у кардиолога и начать систематическую терапию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:02
06.04.2011 17:02
06.04.2011 10:35 Кардиология / Кардиолог
Илькевич Александр Муж., 23. Беларусь Полоцк
Здравствуйте Уважаемый Гуглин Эдуард Романович. Мне 23 года. На экг уже очень давно стават синусовая тахикардия... Но я связывал её всегда с срессновой ситуацией в которой я нахожусь в кабенете у врача.в 2007 году болел ангиной немного болело в груди на экг тахикардия и что то там с миокардом.. но сказали что не страшно. Хотя была усталость. Но все прошло и жил я отлично. Летом самочусвие было просто супер. Рыбалка все такое.. хоть и жара 35-39. Даже давление не померил ниразу за лето. В октябре 2010 Сильный стресс потеря близкого человека. Были панические атаки с повышением давления до 150 на 100 сильной трясучкой, так можно сказать. Сильным психическим напряжением.. Так давление у меня 120 на 80 при переживаниях и напряжении возростает до максимум 140 на 85. Последние 2-3 года после рождения дочери есественно недосып. и резкая перемена образа жиздни. Зделал ЭКГ и Эхо. Синусовая тахикардия 120 уд. (Сильно нервничал) Эхо Пролапс 1 степени без регугретации. Щитовидка в норме Анализы брали при простуде зимой тоже говорят в норме. Уже апрель месяц состояние пока неудовлетворительное.. Работаю все как и было раньше.. но ПОСТОЯННО чувство давления в груди посередине.. как будто меня ктото за шкирки взял. Простите за высказывание. И тахикардия.. к вечеру тахикардия успокаиваеться и пульс перед сном 70-75 Среди дня пуль в основном 80-90 После еды вечером 100 бывает. На данный момент тяжело дышать при этом пульс частит немного.. и саме интересное что бывает одышка... возьму пойду погулять например.. становиться легче дышать.. Постоянно сижу в интернете и читаю консмед))) Страшно за сердце.. у меня доч 2 года.
Как вести себя? что делать.. Может во преки попробывать физ нагрузки? Ато сижу как огурец вялый. Пооджиматься поприсидать.
Как вести себя? что делать.. Может во преки попробывать физ нагрузки? Ато сижу как огурец вялый. Пооджиматься поприсидать.
Уважаемый Александр!
Думаю, что все это чисто невротические явления. Ваша идея заняться гимнастикой, подключить упражнения представляется очень разумной. Успеха Вам!
Думаю, что все это чисто невротические явления. Ваша идея заняться гимнастикой, подключить упражнения представляется очень разумной. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:55
06.04.2011 16:55
06.04.2011 10:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Москва
Меня беспокоит высокое показание нижнего давление-92-95 мм.рт. Хотя я на себе не ощущаю. Год назад было высокое артериальное давление-160. Долго обследовалась. Сдавала ЭГК, анализы. Ничего не нашли. Случайно сама решила сделать МРТ шейного позвонка. Работа сидячая. Нашли межпозвонковую грыжу 5 мм. Поэтому решили, что из нее у меня высокое давление. Летом на даче решила помочь маме повесить шторы на окна. Очень неудобно было стоять на стремянке, шея потом 2 дня болела. Но давление стало 130. Нижнее пока так и осталось на уровне 92-95. Я хожу в тренажерный зал 2 раза в неделю и пока никаких неудобств не испытываю. Очень буду признательна за консультацию. Нужно ли обращать внимание на высокое нижнее показание давления.
Я думаю, что да. Такие показатели диастолического давления, свыше 90 мм рт. ст., следует расценивать, как гипертоническую болезнь. Вряд ли это связано с позвоночником. По-моему надо лечить гипертонию, независимо от хорошего самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:51
06.04.2011 16:51
06.04.2011 10:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Белорусь Жлобин
Здравствуйте мне 22 года,у меня такая проблема,второй день колет под левой лопаткой, подозрения на серце, валидол не помогает, посоветуйте как мне быть, следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Стоит обратиться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:47
06.04.2011 16:47
06.04.2011 09:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Чирцова Жен., 48. Россия Владивосток
Уважаемый доктор,у моей дочери, 24 года, (в юности - чемпионки края по рукопашному бою), во время беременности в 2009 г выявили дополнительную трабекулу сердца, выраженные изменения миокарда. Во время родов врачом был применен прикардиальный удар, Сделан какой-то укол, после которого, как ей сказали, 3 года сердце не будет беспокоить.
Сегодня на ЭКГ - изменения левого желудочка. Иногда беспокоят боль в груди и слабость. Высокую физическую и моральную нагрузку считает почти нормой.
Чем опасно данное состояние?
Возможно ли выздоровление и что для этого необходимо?
Сегодня на ЭКГ - изменения левого желудочка. Иногда беспокоят боль в груди и слабость. Высокую физическую и моральную нагрузку считает почти нормой.
Чем опасно данное состояние?
Возможно ли выздоровление и что для этого необходимо?
Информация совершенно недостаточная. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:45
06.04.2011 16:45

