Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Извините, что снова беспокою. Скахите пожалуста не опасно ли сердечное давление беспокоит очень утром 98 на 46 бывает, днем 111 на 53 бывает(56,63,54) и кофем не поднимается. Очень беспокоюсь
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:43
моей дочери 4 года.экг показало синусовую аритмию,вертикальную эос,нарушение реполяризации желудочков.это опасно?что это за диагнозы?
Это все совсем не опасно, но обращаться с такими вопросами следует к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:42
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я беременная девушка, и когда проходила мед.осмотр, то терапевт обнаружил шум в сердце. Раньше ничего такого не находили. Мне сделали УЗИ и оно показало дефект меж пред сердечной перегородки. Меня направили на УЗИ в г.Сургут, но туда невозможно дозвониться. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно? и можно ли с этим рожать?как я понимаю это парок сердца?
Вы правильно понимаете: это врожденный порок сердца. А для его оценки нужно иметь значительно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:40
Здравствуйте! Работаю бухгалтером год назад перенесла сильный стресс с галюцинациями и со всеми вытек последствиями но никак немогу понять почему левая сторона трястись начинает больше уже остаточное явление но тремор левосторонний больше в том числе и нога психотерапевты обясняют на нервной почве и не такое может случиться серцебиения доходили до 140-150 ударов давление есть небольшое с ним можно жить 140на 90 иногда на 100 все врачи говорят что все в порядке и патологий нет. Научили жить как мысль действует на тело и все такое но руки немеют иногда во сне. Есть тут кардиологические проблемы или душу и нервы надо лечить!
Я думаю, что достаточно полечить душу и нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:37
Здравствуйте,доктор! Вот хочу написать Вам о своем состоянии. И как раз не плохом,а хорошем. Я настолько привыкла, что мне плохо все время,что не могу понять причину хорошего самочувствия.
У меня гипертония, экстрасистолия .Принимаю Липразид, Индап, Бисопролол. Вы посоветовали от ЭС пить траву валерьяны. Я месяц заваривала ее и пила на ночь по два глотка.У меня с каждым днем проходила аритмия и прошла СОВСЕМ! То с кровати встать не могла, а теперь даже за автобусом могу подбежать.
Меня даже пугает такое состояние. Как «затишье перед бурей».
Как Вы думаете, все может опять возобновиться(у меня систолы были по 20-30 в мин.)? Или так помогло лечение? Правда я еще и невроз подлечила,ушли ПА.
Очень рад за Вас! Поздравляю! В случае повторения приступов можно всегда повторить лечение, только не запускайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:35
Скажите пожалуйста,что это значит:
Конституция;Нормостеник.
Диагноз:обследование.
ЧСС=100 уд/мин. Эл.ось 78- вертикальная
PQ=0;136c P=0;098c QRS=0;086c QT=0;265c СП=-2% (0;280)
Заключение
-Синусовый ритм
-Тахикордия
-Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. Зарание очень вам благодарен!
Это заключение по ЭКГ выдано для врача, ему его и надо передать. Оно для Вас не предназначалось , это сугубо внутренний документ. Все объяснения получите непосредственно от своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:32
Здравствуйте! Меня зовут:
ДЖОМАРТОВ ЕРМЕК АБДРАЗАКОВИЧ, 30.07.1967г.
Живу В Республике Казахстан в г. Алматы.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас
Вопрос:
1. Необходима ли операция на сердце? Ваши рекомендации?
2. Если необходима, то как срочно или можно ежегодно проводит терапию?
С нетерпением жду Ваших ответов на электронный адрес: djoea67@mail.ru
История болезни: В Институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ КазССР 17 ноября 1976г. произведена операция на сердце- вальвулопластика клапана аорты в условиях искусственного кровообращения.
До 2010г. не обращался к врачам, и ни каких лекарств не принимал.
В настоящее время (на 01.03.2011г) после стационарного лечения с 15.02. по 01.03.2011г. в институте кардиологии г.Алматы чувствую себя хорошо с умеренной одышкой и потливостью при физической нагрузке (не задыхаюсь).
Прилагаю Выписку выданное «РГП НИИ кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 577
2- терапевтическое отделение
Ф.И.О пациента ДЖОМАРТОВ Е.А. 30.07.1967г.
Дата поступления: 15.02.2011г.
Дата выписки: 01.03.2011г.
Клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированное сердце. Состояние после вальвулопластики аортального клапана в 1976г. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. Дисфункция протеза аортального клапана.
Осложнение: ХСН I, II ФК.
Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным с 1971г., когда впервые был выявлен шум в области сердца. В 1976г произведена операция – вальвулопластика аортального клапана. Ежегодно до 1989 г наблюдается у терапевта по месту жительства. В течении 10лет беспокоят симптомы сердечной недостаточности- одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В феврале 2010г. в связи с обострением ХОБЛ усугубились явления ХСН, лечился стационарно. С целью подбора адекватной терапии и обследования госпитализирован в НИИ Кардиологии и ВБ г.Алматы.
Анамнез жизни: Инфекционные заболевания, кожно- венерологические заболевания, Tbc отрицает. Аллергоанамнез не отягощён. Профессиональных вредностей не имеет.
Состояние при поступлении: Общее состояние при поступлении средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые розовые. Тургор кожи в норме. Телосложение гиперстеническое, вес 73кг, рост 152см. Периферических отеков нет. Дыхание свободное через нос. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет ЧДД 19 в 1 мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 в 1 минуту: пульс 72 в 1 минуту: АД dex 140/80 мм рт. ст: АД sin 140/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Селезёнка не пальпируется. Симптом «поколачивания» ( - ) с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Проведено лабораторное обследование:
ОАК от 16.02.11г. НВ- 145г/л, эр-4,64*10 в 12 степени/л, Л- 7,4*10 в 9 степени /л, Ht- 42,0%. Tr- 205*10 в 9 степени/л, СОЭ – 7 мм/ч, П/я- 2, С/я-42, Э-3, М-4, Лф-49.
Биохимия крови от 16.02.2011: Общий белок -66 г/л: мочевина-5,7 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, глюкоза- 4,3 ммоль/л, К- 4,00 ммоль/л., NA- 144,9 ммоль/л., CL-107,6ммоль/л., АСЛ-О-68,5Ме/мл., Общ.билир.- 9,6ммоль/л, АЛТ 18U/L. ACT 16U/L., Холестерин общ.- 5,59 ммоль/л, ТГ-1,40 ммоль/л.
Коагулограмма от 16.02.11г.: ПТИ-90%, этанол.- отр, в-нафт.-отр., фибриноген Альберт-2,66 г/л.
Кровь на гормоны ЩЖ от 16.02.11г.: Т3-1,60 пмоль/л, Т4-76,10 пмоль/л, ТТГ-1,18mU/L.
ОАМ от 16.02.11г.: кол-во- 120, цвет-т/желт., прозр-прозр., отн.плот.-1025., РН-5., белок-нет., лейкоциты-4-5-8 в п/зр., слизь++, оксалаты++.
ЭКГ от 15.02.11г.: Ритм синусовый, правильный.ЧСС 90 в мин. з. Т отр. В I. II. III. aVf, V4-V-6.
ЭХО КГ от 16.02.11г.: Аорта не расширена в диаметре, уплотнена. Створки МК уплотнены, кальцинаты на задней створке МК, противофаза сохранена. Умеренное утолщение стенок левого желудочка. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена. Аортальный клапан протезирован. ДЭХКГ- трансмитральный поток несколько турбулентный. Регурдитация 1 ст., S mo-1,2 см2. Сочетанный митральный порок: недостаточность с преобладанием стеноза. На протезированном аортальном клапане ускоренный, V max-4.19 м/с, регурдитация II, III ст. Макс. Градиент увеличен до 20 мм.рт.ст. Дисфункция протеза аортального клапана. Трансрикуспидальный поток ламинарный, регурдитация 0-1 ст. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1 тип.
АО
1,4-2,6 см ЛП
2,3-4,0 см ПЖ КДР
3,6-5,6 см КСР
2,3-4,0 см УО
50-70 мл
2,4 3,7 2,4 4,4 2,6 65
КДО
90-100 мл КСО
30-40 мл ФВ
> 60% ∆S
29-41 % Т мжп
0,6-1,1 см Т зслж
0,6-1,1 см
89 24 74 42 1,2-1,8 1,2-1,9

УЗИ ОБП от 16.02.11г.: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС с обеих сторон. Мочевой диатез.
Осмотрен кардиохирургом: рекомендуется хирургическое лечение. Повторный осмотр через 6 месяцев.
Проведено лечение: КМА, поляризирующая смесь, диклофенак, престариум, кардиомагнил, симгал, цефазолин, конкор.
Скорее всего повторная операция нужна. Хотя судя по выписке состояние сейчас удовлетворительное и никакой срочности в операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 00:48
Здравствуйте,мне ставили холтер, ак в последние месяцы чувствую учащенное сердцебиение.Врач сказал:«живи и радуйся».Но все же мучают сомненния, болей нет.Продолжительность исследования 22.02.39.Ритм синусовый ускорений, со средней ЧСС 97уд.мин( продолжительность синусового ритма 21ч10мин-96%. аритмии 45мин-3.4%,экстрасистолии 6мин-0.5%Циркадный инднкс в норме=1.38.Ночное снижение ЧСС недостаточное.зарегистрированна изолированная наджелудочковая экстрасистолия- 2. Минимальная ЧСС-61 Максимальная-170 ( в период физ.нагрузки поднималась на 12 этаж) Минут тахикардии 134, Брадикардии -0 (нет) Минут депресси-0. Минут элевации Канал А-11, канал В-21, канал С -0. Максимум элевации-канал А-106, канал в-121, канал С-0. Интервал Р-Q-140мс. Зоба у меня нет, за полгода набрала 10 кг, может эта причина тахикардии. Врач прописал пить 3 месяца пердуктал, оно ведь от ишимии, а он сказал, что у меня её нет. Проконсультировалась с другим врачом, предложил пить магнерот и грандаксин, что посоветуете Вы? И серьезно ли это??? Большое спасибо.
Я не вижу нужды ни в предуктале, ни в магнероте, ни в грандаксине. И ничего серьезного в Вашей тахикардии тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 40 лет. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу обратиться. У меня очень часто бывают не приятные ощущения в грудной клетке(над грудью) и в левой части (ближе к подмышки.),под левой лопаткай и ощудение мурашек в доль левой лопатки.Всё это бывает не одновременно ,а поочередно.Притом давление в норме от 100 на 70 до 110 на 80,но пульс скачет от 76 до 110.а во когда реренервничаю давление поднимаеться от120на90 бываеи и 130 на 90,пульс тоже увеличиваеть.Бываеи головокружение во всех случаях. Буду очень благодарна за ответ.
Я думаю что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:18
Здравствуйте, у меня какое то жжение и колит в груди, не пойму что именно, то ли сердце то ли молочные железы, но по середине так точно иногда не проходит и часами(((( экг и узи сердца-всё в норме, а так стоит ВСД и сколиоз почти второй степени, скажите пожалуйста, что это может быть, потому что постоянно думаю что у меня что то с сердцем, хоть и знаю, что оно совершенно здоровое, и ещё на узи выявили ложная хорда, это опасно? спасибо за ответ
Нет. Ложная хорда это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:15
здраствуйте эдуарт романыч принемаю по утрам после еды конкор2.5; индапамид; афобазол и в обед после еды афобазол и все время начинает болеть низ живота .Выпиваю таблетку гастал или мезим все живот проходит. Скажите пожалуста, как определить в чем причина?
Попробуйте отменить афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:14
Добрый день!
С рождения мне ставили ВПС двустворчатый аортальный клапан стеноз устья аорты. В Бакулева операцию в детстве не стали делать.
Сечас сделал УЗИ сердца в поликлинике, по результатам которого направили в центр Алмазова.
В центре никаких анализов не делали, два раза послушали и рекомендовали сделать протезирование клапана.
Я особо никогда на сердце не жаловался. Одышка бывает если быстро подняться на 5 этаж.
Посоветуйте, делать операцию или нет. Смущает то, что не назначили даже УЗИ, посмотрели результаты поликлиники. При том что из ЭКГ поликлиники - хоть в космос.
Спасибо.
Заочно такие советы давать нельзя.

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе
их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и
других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:13
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что означает правопредсердный ритм, чсс 75-94, аритмия в экг 6 летнего ребенка.
Это практически вариант нормы. А вопрос такой следует задавать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:06
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Меня зовут Оксана, мне 30 лет, пол месяца назад случился приступ, бросило в жар и начало темнеть в глазах, это произошло в магазине, я вышла оттуда сильно напугалась, начало сильно биться сердце, я вызвала скорую подумала, что сердечный приступ, скорая приехала сделали ЭКГ, ничего страшного не обнаружили, сказали ВСД, ничего страшного, попить успокоительные,я вроде бы успокоилась, а когда пришла домой, залезла в интернет и начиталась жути от других людей, что это не лечится и мне стало хуже, у эндокринолога была, сдавала кровь на гормоны, все в норме, развернутый анализ крови тоже хороший, ЭКГ сделали синусовая аритмия с част 54-72, вертикально расположены метаболические изменения в миокарде, невролог сказал надо идти к кардиологу и ничего не прописал кроме глицина, сказал по его части ничего нет. Хотела бы у Вас, как у опытного специалиста, проконсультироваться, на сколько это страшно?До этого вела нормальтный образ жизни, не пью,не курю, почти никогда не болела. Я незамужем и очень из-за этого переживала, возможно это на этом фоне? У меня еще нет детей, хотела планировать ребенка, смогу ли теперь выносить и родить вообще? И есть ли какое эффективное лечение?
Речь идет о ВСД - вегето-сосудистой дистонии, которую многие вообще не признают как самостоятельную болезнь, то есть о неврозе с вегетативными реакциями. Интернет уже заполнен таким количеством мусора, что пользоваться им нужно очень осторожно. Он часто запугивает людей, усугубляя проявления невроза. Это совсем не опасно, Вы физически здоровы, можете планировать ребенка, выносить и нормально родить. И вообще можно делать все, что угодно. Особенности на ЭКГ не являются патологическими. А подбором седативных (успокаивающих) лекарств обычно занимаются неврологи, хотя часто без любви, с удовольствием перепихивая таких больных терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:05
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Я пол года назад бросил курить у меня появились боли в сердце и головокружение. сделал экг всё в норме сказали. сделал еэг головы виписали таблетки голова прошла. а вот боли в левой половине груди осталось. сделал узи сердца ни чего не нашли. я пробовал фиическую нагрузку (бегал) боли такие же. врачи сказали что невроз и прописали валерьяну по 1 три раза в день. я где то месяц пил вроде прошли боли я еще бегал болей не было. но вот неделю назад опять боли стали беспокоить,а в последнии два дня жжение сильное то с переди , то со спины с низу рёбер. когда боли в нутри настигает чувство страха, и соответственно пульс увеличивается. подскажите что делать? жжение что может значить? ни когда этим не страдал... ЗА РАНЕЕ БЛАГОДАРЮ
Я думаю, что врачи правы, это, действительно, невроз. Надо повторить курс валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 21:21
Добрый день!

Впервые обращаюсь за помощью в интернет, хотлеось бы получить консультацию по поводу моего состояния.В 90-ом году впервые узнала что такое повышенное давление, 160 - 165 на 90-100, при обследовании в коордиологическом центре был поставлен диагноз «Пролапс митрального клапана» Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. по сей день диагноз подтверждается. Сейчас в течении уже последних 7-8 лет постоянного устойчивого повышенного давления нет, но переодически случается причем очень внезапно с интервалом в пол года, бывает и с переодичностью через три месяца. Давление бывает от 140 до 165 на 90-100. все это сопровождается тремером, слабостью в конечностях и испугом внутренним, ощущение такое что вот-вот концы отдам и впервые появилось острая боль за грудиной в районе солнечного сплетения. на сегодняшний момент особых поднятий давления нет, но появилась боль в левой руке и даже боли в левой лопатке, сердце чаще стало болеть, боль не острая, но постоянно ноющая. во время подъема давления случается сердцебиение с захлебываниями (относительно сердца).
Проводились узи органов: все хорошо
Узи сердца: пролапс митрального клапана
Эндокринолого: аутоимунный гипотериоз, после пропитого «L-тироксин» анализы пришли в норму.
Кровь: Холестерин общий 5.97 (ммоль/л), высокой плотности1.63 (ммоль/л), низкой плотности 3.22 (ммоль/л), коэффициент аттерогенности (КА) 2.66 .
Холтер: основной ритм синусовый средняя ЧСС 73 удара/мин, Максим ЧСС 138 уд/мин , миним ЧСС 39 уд/мин, нормальных комплексов QRS-104578, аберантных 0.
Лечение терапевта: Филодип 1 таб утром. (после приема началась тахикардия через несколько часов аритмия), больше не пью, боюсь, с него состяние хуже. При внезапном подъеме давления назначен Каптоприл 1 таб под язык (после приема появляется сухой кашель и какое-то хлюпание в бронхах).
Лечение кардиолога: Конкор 1.25 мг, L-тироксин продолжить но дозу сократил до 1.25 мг, а была 2.5 мг. Диагноз ставит: артериальная гипертензия 1 степени. ИБС под вопросом, стенокардия под вопросом.

Вопрос: Что со мной я так и не пойму, как лечиться, и как помочь своему организму справится с этим. Что лучше принимать и стоит ли принимать данные перечисленные препараты?
Диагноз Вам написали, лечение подобрали. Чего же тут непонятного. Вот только капотен, вызывающий кашель, надо заменить другим препаратом, например лозапом. Он действует также, но не вызывает кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 21:19
Добрый день. Мне 30 лет, периодически печет и давит в груди, как после нагрузки так и впокое. Делали коронарографию, ничего не нашли на экг и на узи тоже ничего. Но боли периодически появляется и в сердце тоже. У меня повышенное давление. Так же бывают боли в левой руке, онемение, и в левой части шеи. Уже и не знаю что делать.
Диагностически трудная ситуация требует предельной детализации, очень тщательного анализа всех обстоятельств, а не той телеграфной скороговорки, которую Вы в виде сверхкраткого конспекта посылаете заочному консультанту. Это задача для другого формата контактов с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:56
Скажите пожалуйста Эдуард Романович,могло ли ДКМП у молодого человека вызвать занятия культуризмом? Два года занимался потом резко бросил.А через через семь лет обнаружили эту болезнь.
Если во время занятий культуризмом он принимал анаболики или какие-либо препараты, связанные с гормонами щитовидной железы, то такая причинная связь возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:36
Здраствуйте помогите разобраться. Мне 21год в 8лет перенесла неревматический кардит, сейчас поставили диагноз ПМК 1степени дисплазия соединительной ткани AV блокаду первой степени, иногда в ночное время на холтере показываеться брадикордия а в дневное тахикордия. Последнее время очень плохо себя чувствую постоянно кружиться голова, ощущаю то покалывающие то давящие боли в сердце,а к вечеру иногда чувствую небольшое жжение в облости сердца.Назначили лечение бисопролол 1тб утром магний В6 и капли зеленина на ночь. Пью месяц улучшений нет. Волнует то, что в инструкции по бисопрололу написано противопаказания Av блокада 1степени. Скажите пожалуйста правильно ли лечение?
Вы правы. При АВ-блокаде даже 1 степени применение бета-блокаторов, а бисопролол именно бета-блокатор, не показано. И зачем Вам Магне В6, тоже не понимаю. Думаю, что все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к ПМК и дисплазии соединительной ткани. Скорее всего это какие-то невротические проявления и для их лечения нужны седативные (успокаивающие) средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:32
здравствуйте,Эдуард Романович!Помогите расшифровать липидограмму,так как высокий холестерин меня пугает.холестерин общий 7,1 триглицериды 0,6 Л П В П 2,65 Л П Н П 3,2 Коэффициент атерогенност1,7.необходимо ли мне лечение или стоит повторить липидограмму через какое-то время.может ли во время менопаузы повышаться холестерин?Месяц назад он был 5,2,правда в другой лаборатории.
Уважаемая Марина Анатольевна!
Показатели этих анализов пляшут от одного измерения до другого и, тем более, в разных лабораториях, что доказывает их значительную субъективность и высокую частоту ошибок. Поэтому приходится ориентироваться на средние показатели. После наступления менопаузы уровень холестерина имеет тенденцию к увеличению. Мне кажется, что несмотря не несколько увеличенный уровень холестерина, сейчас нет показаний для перехода на постоянное применение статинов. Можно ограничиться общими принципами антисклеротической диеты, контролем за весом, достаточными физическими упражнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:19
синусовая тахикардия, ОЭОС вправо. Неполная блокада ПНПГ. Признаки перегрузки левого предсердия.Берут ли в армию
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:05
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобратся. После еды начинаю чуствовать себя очень нехорошо. Да и не только после еды, но после нее особенно. Ощущение что вот вот остановится сердце. Легкие начинают жадно вдыхать воздух каждые 2 минуты по разу. Я предполагаю что это какието проблемы с седрцем. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Спасибо!
Я думаю: к неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:04
Добрый день! Я - гипотоник + сужение шейных артерий (особенно слева). Иногда давление поднимается до 110/80. Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то увеличить разрыв между показаниями. Спасибо.
Нет, нельзя. Да и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:03
Ранее я вам писала: Здравствуйте,мне 27 лет,женщина.Перенесла сильный стресс(потеря ребенка) в июле 2010 года.Поставили диагноз,расшифруйте его:НЦД по гипертоническому,кардиологическому типу.НКо синусовая тахикардия.Рекомендовано:диета №10,режим труда и отдыха,Бидоп 2,5-5 мг*1 раз в день.Пропила панангин.Что это за диагноз???При этом у меня жжение в груди,при котором поднимается давление и пульс учащается.Жжение может длиться днями.ЭКГ показал-синусовый ритм 78в.
Холтеровское мониторирование ЭКГ показала: Усредненная ЧСС-82 уд/мин.Минимальная ЧСС 46уд/мин(во время сна).Максимальная ЧСС - 176 уд/мин(во время нагрузки).Общее количество QRS в данной регистрации составило 105 824.Было обнаружено 3 одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы, 57 одиночных предсердных экстрасистол.Изменений с.ST не зарегистрировано.Что это означает??ПРи этом меня беспокоит жжение,головокружение,пульс вечером составляет 47-55 уд./мин.Это серьезно??Правильно ли назначено лечение.Расшифруйте,пожалуйста,понятным для простого человека языком.
Я ЗАБЕРЕМЕНЕЛА,ПРИСТУПЫ ТАХИКАРДИИ УЧАСТИЛИСЬ И ДОХОДЯТ ДО 110 УДАРОВ В МИНУТУ,ТАБЛЕТКИ ПИТЬ НЕЛЬЗЯ,ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ПЛОХО.КАК ЭТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА РЕБЕНКА И НА МОЕ СОСТОЯНИЕ В ЦЕЛОМ.ЧИТАЛА,ЧТО СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ЭТО ПЛОХО,МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИНФАРКТУ
Для расшифровки каждого медицинского термина есть книжки, есть интернет с поисковыми машинами, об этом надо говорить со своим лечащим доктором. А НЦД - это просто невроз. Синусовая тахикардия к инфарктам не приводит и на плод не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 01:01
Здравствуйте Доктор! Результаты ЭКГ не могу понять что это значит и опасно ли: ритм синусовый, 80 ударов, электрическая ось отклонена влево, полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Не каких болей в сердце нет, беременна.
Ничего опасного нет. Все нормально!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:25
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 65 лет. Иногда беспокоит колющая боль в области сердца. Сделали кардиограмму. Ритм синусовый, горизонтальное положение оси, вольтаж в норме, ЧСС 74-75 , P>P>P 1-2-3 , РО=0,12, ОРС=0,06, ОРСТ=0,34, зубцы Т/Q=1/4, T v2 v3 v4 v5 v6 -низкоамплитудный. Нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка. На вдохе единичные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз- ИБС, Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертония. Стадия 2 Риск 3 . НК 1 ФК2 Желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано: Тромбо АСС 50 мг Утром, Амприлан 5 мг 1 раз в день -постоянно, Кордарон ( Амиодарон 200мг) по 1 т. 3 раза в день - 5 дней принимать 2 дня перерыв, далее по 1 т. - 2 раза в день принимать5 дней - 2 дня перерыв, далее по 1 таблетке 1 раз в день- 5 дней принимать -2 дня перерыв, 6 мес. , Торвакард 20 мг- вечером после еды - постоянно. У нас нет кардиолога, скажите пожалуйста - болезнь серьёзная? Давление обычно 130\80, но бывает и 150\90. И ещё в инструкции кордарона очень серьёзные побочные действия, нельзя ли его чем нибудь заменить? И не много ли 3 таблетки в день? Ответьте пожалуйста, Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!

Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
здравствуйте Эдуард Романович. Вот моя мама уже больше полугода принимает эти лекарства, кроме кордарона и по Вашему совету добавили гипотиазид 12,5 мг. Давление стало подниматься к вечеру до 150\ 90. Все таблетки принимает утром. Может что ещё добавить вечером? И скажите пожалуйста , появилось чувство тревоги , прочитала в анатации амприлана побочное действие - тревога. 2 дня не принимала амприлан, вместо него утром таблетку капотена, потому что давление было 150\80, через час стала мерить давление- снизилось до 120\80 , но испугал пульс - один удар- тишина, потом ударов 5 быстро, опять тишина.Хотела вызвать скорую, но мама отказалась, сказала что чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста - может это мерцательная аритмия? И что нужно делать в таких случаях? И может это быть от того, что не приняли амприлан? Заранее огромное спасибо за ответ.
Амприлан существует в таблетках четырех типов: по 1,25 , по 2,5, по 5 и по 10 мг. Не указывая ни разовые, ни суточные дозы, Вы делаете всю переписку о лечении совершенно бессмысленной. Может быть надо просто увеличить дозу амприлана (рамиприла)? А перебои, действительно, не опасны. На мерцательную аритмию это не похоже. Но проверить легко - обычная ЭКГ. И я бы хотел прочесть про какие-либо обоснования для торвакарда. Маме делали липидограмму? Какие получили результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович Здравствуйте Эдуард Романович. Мы в тот день вызвали скорую . Они сделали ЭКГ и сказали, что это экстрасистолия. Но конечно странно, что они не пульс не послушали , не фонендоскопом не послушали. Сказали пить конкор по5мг утром. вот сейчас мама пьёт его, правда мы начали по 2,5 мг, и пульс стал ровным. Так и продолжаем пить по 2,5 мг. Амприлан пьём по 5 мг 1 раз в день , утром. А на счёт торвакарда мы и правда не делали липидограмму, нам его назначил кардиолог , когда мы ездили на консультацию прошлыё год, сказал пить постоянно. Скажите пожалуйста нам конкор пить постоянно? И не мало это 2,5 мг? Заранее спасибо.
Достаточность дозы конкора надо проверить: дать на 1-2 недели по 2,5 мг два раза в день (утром и вечером) и посчитать частоту пульса и АД. Если это не улучшит показатели, то можно будет вернуться к прежнему режиму приема. А в принципе это препарат для постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:23
Боль в левой стороне предположительно где сердце. В левую руку вроде как не отдает бывает спина побаливает. Бывает такое что сердце как будто не бьется и не прощупывается пульс. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Спасибо большое жду ответа.
Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:04
Эдуард Романович, добрый день! Хотела бы поблагодарить Вас за Ваш труд и терпение. В силу своей непросвещенности в этой области хотелось бы задать Вам несколько вопросов: что означает «физиологическая» регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане, может ли она быть связана с приступами нехватки воздуха и сердцебиения (или это все «проделки» ВСД), нужно ли проводить какое-либо лечение? Можно ли во время беременности пить водный настой валерьяны, пустырника или боярышника? Благодарю заранее за ответ.
Уважаемая Аня!
"Физиологическая" в отличие от "патологической" означает нормальная, она не может вызывать никаких симптомов. А имеющаяся симптоматика с ней никак не связана. Настои валерианы, пустырника и боярышника во время беременности в случаях необходимости мы рекомендуем принимать короткими циклами (по 1-2 недели) с последующими двухнедельными перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:02
Здравствуйте, Эдуард Романович! Извините за странный вопрос, но хочу разобраться, чтоб знать, как лечиться на будущее. Имеются заболевания: АГ-3ст, риск 4 (более 30 лет), ИБС, стенокардия напряжения и покоя 3ФК, ЗСН-2-3ст. НК-2А-Б, ХПН-1ст.(30 лет единствен. почка), ДЭП-2Б, БА гормонозависимая (более 20 лет), ДН-2, ХОБЛ, ХЛС, эмфизема. Состояние: сумасшедшая одышка при незначительной физ.нагрузке, временами часто и в покое, ночью-нехватка воздуха при постоянно открытом окне, даже зимой, отеки, боли в сердце при ходьбе, небольшой нагрузке и в покое бывают приступы стенокардии Принметалла, сильная слабость. Лечение: валз-80*1 в день, дилтиазем-90*2 раза в день, амлодипин-10 * 1 раз в день, статины-20, кардиомагнил-75, диувер-10, индапамид- 1,5, нитроминт - по необходимости, кардикет ( моночинкве) - 40*2 раза в день, пульмикорт-ингалятор (и небулайзер), эуфиллин капельно 10-12 раз в месяц-полтора месяца в зависимости от состояния (так как периодически ухожу в 24 часовое хрипяще-свистящее состояние без положительной реакции на гормоны). Резкое ухудшение состояния здоровья последние четыре года, очень уж доставали длительные непонятные давящие, переходящие в жгучие боли в области сердца при совсем незначительной нагрузке - помыть посуду, готовить ужин на кухне, просто ходить по квартире - боли были такие навязчивые, что приходилось каждые 10-15 минут ложиться - боли проходили, вставала, через15-20 минут начинается все по-новой, опять ложусь - проходят и т.д. Серьезных заболеваний позвоночника вроде и нет. Лежа на диване - никогда эти боли не приходят. Только при какой-либо нагрузке. Реакция болей на нитроминт - боли становятся меньше, но полностью проходят только от лежания. Если очень долго тянуть и не ложиться, то и отходить боль будет тоже очень долго. Одышка тоже очень сильно надоела, но эти боли совсем измучили и отравили жизнь. На истинные стенокардические эти боли не похоже, чуть другие. Врачи не могли найти причину и отмахивались, ссылаясь на все мои болезни. Сразу напишу, что я не ипохондрик и не поддаюсь депрессиям, я очень активный ( по возможности) человек, оптимист, жизнерадостный, имеющий хорошую семью и хороших друзей, имеющий любимые увлечения и смысл жизни, так что неврозы - это не для меня. Я смирилась с этими болями, научилась с ними жить, но последний год, измучившись, стала пытаться искать причину и подлечиться. Лечили меня препаратами, которым вы не очень доверяете ( я, наверное, тоже, но у меня не было выбора, я была согласна на все, и все аккуратно делала). В итоге: весной 2010 прокапали КМА-5 капельниц (боль прошла ровно на месяц, впервые за 4 последних года, потом опять вернулась), осенью прокапали опять КМА -эффекта нет, прокапали мексикор - эффекта нет, позже прокапали немного панангина -эффекта нет. В декабре невропатолог назначил пролечить состояние после перенесенного инсульта (2008г.) прокапали актовегин 200мг 10 раз и внутривенно цероксан 1000мг -10 раз. И вот сейчас, начиная с марта ( спустя 2 месяца после последних капельниц) у меня прошли эти изматывающие и не дающие жить боли ( четырехлетние). Я очень-очень рада. Справлять с одышкой и стенокардическими болями уже проще... Жить лучше намного стало. Но боюсь их возврата и хочу быть во всеоружии. Вопрос: в чем причина исчезновения болей? На что могла быть реакция, или просто совпадение? Но ведь сами-то боли застарелые не могли же ведь пройти? Ничего не могу понять. Извините, пожалуйста, если вам покажется мой вопрос странным, или неуместным. Просто боюсь возврата к прошлому. Очень все это отравляет жизнь, а жить-то хочется активно...по возможности. Спасибо огромное. Извините, возможно за глупый вопрос, но не к кому мне больше обращаться. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Почему исчезли боли - на этот вопрос я ответить не могу. И вообще вся эта ситуация слишком сложна для заочной консультации, здесь Вам нужно искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:53
Здравствуйте! У моего 7 летнего ребенка на УЗИ сердца выявили ВПС.На сколько опасен диагноз ВПС. Двустворчатый АК. Аортальная регергитация (+). Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:40
0