Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Не имела проблем с сердцем и АД 120/80, 56чсс. Но в 2008 году уторм случился гипертонический криз 200/100. Перенесла очень тяжело. Лежала в больнице на обследовании. Ставили капельницы не знаю точно с какими препаратами, но появились еще и боли в сердце, которых не было раньше. Прописали мне капотен, гипотиазит. Пью периодически. Но капотен не снижает нижнее давление. Появилась тахикардия вечерами - 110чсс.
Теперь с каждым годом давление беспокоит - сейчас 150/100 почти каждый день. Сейчас на ЭКГ поставили диагноз НАРУШЕНИЕ В/ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ, синус. право...(непонятно) стенки ж о влево.
Прописали теперь эгилок. Но нижнее давление не снижается. И боль в сердце давит почти ежедневно.
Прошу разъяснить что необходимо делать с таким диагнозом. К сожалению, я посещала множество врачей терапевтов и кардиологов, но все прописывают разные лекарства и это настораживает.
Надеюсь на вашу помощь.
С уважением. Галина
В 56 лет при наличии плохо леченной гипертонической болезни появление болей в левой половине грудной клетки вызывает естественный вопрос: это стенокардия или нет. К сожалению Ваше описание болевых приступов настолько скудно, что решить этот вопрос совершенно невозможно. Вы излагаете больше эмоций, чем фактов, и с этих позиций совершенно не годитесь для заочной консультации. Вас надо расспрашивать, брать активность в свои руки, постоянно направлять рассказ, все возможно только при очной консультации.Для лечения гипертонической болезни сейчас существует несколько десятков лекарств. если учесть, что у каждого больного мы обычно комбинируем насколько разных препаратов, то число этих сочетаний доходит до сотни. Стоит ли удивляться, что у каждого доктора есть свои любимые, привычные комбинации с которыми ему сподручнее работать и от которых он видит лучшие результаты. А Вас это настораживает. И вот я думаю: есть ли смысл прибавлять к этой сотне вариантов еще и свой, вслепую, ничего не зная толком ни про Вашу жизнь, ни про Вашу болезнь? Но ведь Вы так написали.Вам надо искать очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:56
Здравствуйте. Меня завут Андрей, мне 19 лет. У меня следующая проблемма. Сегодня вечером не с того не ссего почувствовал сильное ощущение сражия в области груди (не знаю как точно это описать) причем настолько сильное что я даже схватился за стол. При этом почемуто инсктентивно хотелось выдохнуть воздух. Это ощущение сжатия не было поятоянным длилось около 2-3 секунды. Но повторилось раза 4.
Родители говарят что это может быть спазм. Говарят такое бывает если понерничаеш. Но я в этот момент был обсолютно спокоин. Подскажите пожалуйсто, к какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? ( Для профилактики делал кардиограмму около года назад. Все в норме).
Я думаю, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:38
Здравствуйте мне 21 год у меня такой вопрос делал узи сердца это было 27.02.2010 показала Пролапс МК 0-1 стпени митральная регургитация физеологическая.Ложная хорда полости ЛЖ и потом прошол повторна 22.09.2010 и покозало толька пролапс МК 0-1 степени митральная регургитация физеологическая.я к чиму виду может ли это хорда пройти сама по себе или мне плоха сделали узи и можел там вообще никакого пролапса нет что вы думайте по этому поводу скажите пожалуйста да и я делал узи у одного врачя заранее спасиба!!!
Хорда пройти не может. А вот не заметить её можно. Люди же работают, смотрят, могут чего-то и не заметить, ошибиться тоже могут. так и с пролапсом, одному доктору может показаться, что он есть, а другому, что его нет. У меня такое впечатление, что пролапс митрального клапана стал модным диагнозом и его находят в десятки раз чаще, чем он действительно встречается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:36
Здравствуйте Роман Эдуардович! Мне 50 лет. Вес. рост в норме. давление тоже.
Скажите пожалуйста нехватка кислорода которая усугубляется при минимальной физической нагрузке(ходьба) до головокружения, может говорить о болезни сердца?. При этом сердцебиение намного тише, чем обычно, словно сердце работает не в полную мощь. Незначительные боли и жжение в сердце отдающие под лопатку.
Как Вы считаете нужно ли более глубокое обследование сердца. ЭКГ и УЗИ «ничего страшного» как говорит доктор, не показывают. По мнению доктора это гормональная перестройка организма. Хотя один доктор(не кардиолог) как то оговорился, посоветовав все же обследоваться.
Нет. Головокружение не является симптомом заболевания сердца. Сорее я бы связал его с климактерическими расстройствами или неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:31
что означаетнеспецефическое отклонение зубца т в кордиограме
что оно не может быть причинно связано ни с одним конкретным заболеванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:28
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Меня беспокоит экстрасистолия.Появилась она лет в 12,тогда же поставили диагноз ВСД.Пару раз были приступы сильной тахикардии,которая начиналась внезапно после экстрасистолии и заканчивалась так же внезапно.Зарегистрирована на ЭКГ она не была,но смею предположить,что это были приступы пароксизмальной тахикардии.Ничем не купировала,прошло само.Экстрасистолия беспокоила не сильно,появлялась как в покое,так и при физ.нагрузках(например,при подъеме по лестнице).Этим летом обострились симптомы ВСД,а также на этом фоне развился невроз.А зимой стали досаждать частые экстрасистолы.Прошла суточной мониторирование.Вот результаты:запись 19 часов.Зарегистрировано 95515 сердечных сокращений,из которых 97,58% нормальных сокращений,SVES:1,81%,нераспознано:0,61%.Нормальные сокращения классифицированы на 5,суправентрикулярные экстрасистолы 4 групп(ы).Доминировал синусовый ритм.Ср.суточная ЧСС(из усреднения 30с. интервалов) 83/мин,дневная 91/мин,ночная :66/мин.Макс ЧСС:233/мин в 14.00,мин ЧСС: 55/мин в 11.45.Пауз более 2,5 сек не отмечено.Суправентрикулярная эктопия:частая наджелудочковая эс(1732 за сутки).Желудочковая эктопия:не выявлено.Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.08 stC=0.07.Всего ишемических эпизодов stA=00:02 stB=00:00 stC=00:02,число ишемических событий 5.Вариабельность ритма:Средний интервал RR:899мс.Суточный HRVti 59-фактор риска:низкий;Суточный SDNN 201-фактор риска:низкий.

http://i072.radikal.ru/1103/ff/fedb17c69137.jpg

,

http://s42.radikal.ru/i096/1103/35/765a5ce148d2.jpg
.
Летом делала ЭхоКГ(без патологий).Не знаю могло ли что измениться на данный момент.Еще кардиолог сказал,что у меня укороченный PQ.
Экстрасисолия сейчас возникает чаще при нагрузках(эмоциональный и особенно физических).При быстрой ходьбе,а особенно при беге начинается частая экстрасистолия(по субъективным ощущениям через один нормальный удар сердца).как только останавливаюсь-ритм приходит в норму.Часто бывают такие перебои,что «ведет» голову.Хотелось бы понимать,насколько опасно то,что эс возникают при нагрузках(и следуют одна за другой),насколько опасна такая внезапная тахикардия,которая была в детстве и была ли она вызвана именно эс?Хочется вести более активный образ жизни,а из-за эс боюсь.Стала очень мало двигаться.Не употребляю алкоголь вообще,опять же из-за страха.Не курю.Что за ишемический события,насколько опасны?И стоит ли лечить эс в моем случае?В прикрепленных файлах мне еще непонятны записи по фибрилляции предсердий(действительно ли это фибрилляции и стоит ли этого бояться).А также макс ЧСС.Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Екатерина!

Холтеровское мониторирование не предназначено для оценки и диагностики ишемии. Поэтому на упоминание об ишемических эпизодах я бы внимания не обращал. Максимальная частота 233 удара в минуту очень сомнительна. На приведенных Вами отрезках её нет. Так же там нет и фибрилляции предсердий и мерцательной аритмии. Что касается экстрасистолии при физических нагрузках, то она может быть связана с большей вероятностью мерцательной аритмии в будущем, но убедительной статистики на этот счет нет. Можно было бы попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например метопролола 6,25 мг два раза в день и расширять физические нагрузки.


Уважаемый Эдуард Романович!
Я задавала Вам вопрос по эс .Спасибо за быстрый ответ!Теперь хочу уточнить:исходя из Вашего ответа я поняла,что мне нужно периодически обследовать сердце,так как есть вероятность мерцательной аритмии?И лечить эс нужно,да?Дело в том,что я очень переживаю из-за перебоев и боюсь,что когда-нибудь от эс остановится сердце.И как я понимаю,не безосновательно боюсь?То есть я думала,что это все «проделки» невроза,а получается,что есть реальная угроза здоровью?А также Вы не ответили про пароксизмальную тахикардию.Прошу прощения за свои вопросы,просто уж очень страшно.Тем более я планирую в скором времени беременность и хотелось бы понимать как это все отразиться на беременности и родах,и наоборот как беременность и роды могут отразиться на состоянии сердца.Спасибо Вам большое за внимание.


Я пишу, что убедительной статистики нет, Вы это переворачиваете и делаете обратное заключение. При таком произволе Вы можете за меня додумывать все, чего Вам захочется, но при чем тут я? Я ответил в пределах тех материалов, которые Вы прислали и ничего большего сказать Вам не могу. Остальное оставьте очным кардиологам и переубеждайте их как хотите.


Уважаемый,Эдуард Романович!Я не в коем случае не хочу перевернуть Ваше заключение.Вследствии своей мнительности и наличия многих страхов относительно физического состояния,мне постоянно кажется,что у меня что-то страшное с сердцем.Вы уж извините меня за то,что досаждаю Вам.Но просто в районной поликлинике у нас кардиолога нет,а хочется получить грамотное объяснение своим дигнозам,поэтому обращаюсь к Вам.Еще раз прошу прощение за то,что занимаю Ваше время.
Уважаемая Екатерина!
Я хочу еще раз заверить Вас в том, что Ваши страхи совершенно безосновательны и Вы можете жить гораздо спокойнее, чем до сих пор. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 02:26
Здраствуйте ! Меня уже как неделю сердце колит.потом сю грудь как сдавит потом отпустит, голова начинает вся гореть,левая рука колит как иголки а если брать что нибудь руку то начинает бить как током по пальцам,ну и появляется тахзикардия. кружится голова особенно если я кушаю.Помогите понять, что со мной,ЭКГ суточный монитор делала год назад было все в норме ..Спасибо!
Здесь описаны все признаки невроза и никаких симптомов сердечного заболевания. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 22:23
Здравствуйте, для улучшения кровообращения мне назначили препараты Милдронат (табл.), мексикор (в/м), неокардил (капс). Я кормлю ребенка грудью, а эти препараты противопоказаны при лактации. Подскажите, пожалуйста, есть ли аналогичные препараты, но совместимые с грудным вскармливанием, т.к. очень не хочется отлучать ребенка от груди. Заранее спасибо.
И мексикор, и милдронат, и неокардил - это модные пустышки, которые никаким серьезным эффектом не обладают. Можно совершенно спокойно от них отказаться и не портить себе молоко. Никогда не было доказано, что они действительно улучшают кровообращение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 01:00
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Мне 24 года, синусовую тахикардию обнаружили уже лет 10 назад, думали возрастное - перерастет,но нет, и сейчас на кардиограммах пульс постоянно в пределах 100 (а то и 120! -зависит от степени моей боязни на тот момент, я просто жуткий паникер). Так в состоянии покоя пульс обычно 80-90, учащается после еды, ну и после физ. нагрузок и стресса. Дело в том, сегодня услышала в передаче, что учащение ритма может являтся признаком желудочковой или наджелудочковой аритмии, что в свою очередь опасно для жизни. Скажите пожалуйста, может ли моя синусовая тахикардия быть признаком этих аритмий? Или это самостоятельное нарушение ритма? И насколько опасна данная патология? P.S. В июне 2010 года делала УЗИ - все в норме, фракция выброса 70%, зато на кардиограммах иногда бывают жуткие описания-и какие-то экстаркардиальные изменения, субэндокардиальные...и гипертрофия ЛЖ...а иногда описания нормальные (без всяких этих ужасных терминов). И чему верить?Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо!
Уважаемая Магарита!
Ничего страшного с Вашим сердцем не происходит. Такие колебания в частоте пульса вполне в пределах вариантов нормы. Вы что-то не так поняли.Учащение ритма никак не является признаком ни желудочковой, ни наджелудочковой аритмий. Небольшая тахикардия, которая бывает у Вас - это совершенно невинное состояние, которое ничем Вам не грозит. А жуткие описания? Сейчас идет прямо волна каких-то дурацких соревнований, кто сможет более сложно, более изощренно описать банальные картины на ЭКГ или ЭхоКГ, особенно если за это платят деньги. Тут не только вы, иногда и я становлюсь в тупик. А иногда по сложности стиля, нагромождения терминов прямо угадываешь, что это платные услуги. Так что живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 00:50
Уважаемый Эдуард Романович, в 2008 году у меня был невроз. Около полугода беспокоило чувство страха, навящивое состояние, что у меня больное сердце. После лечения у невролога, психотерапевта всё прошло. Но примерно год назад я стала ощущать где-то в самом верху посредине грудной клетки, около шеи, как-будто сердечные толчки. Они бывают 1-2 раза в неделю, длятся 2-3 секунды, как вроде что-то трепыхается. Недавно была у кардиолога, прошла ЭКГ(синусовый ритм 85, ЭО горизонтально, нарушение в/желудочковой проводимости) , диагноз: гипертоническая б-нь 1ст., ХСН 0-1, МКД сл. генеза, торокоалгия вертебрального генеза. Назначили лечение: беталок ЗОК 50мг утром, лизорил 50 мг вечером. Но эти препараты от гипертонии, помогают ли они при МКД. Как долго их можно принимать, и как потом их бросать пить (ведь в «беталок» есть синдром отмены). Заранее спасибо.
Уважаемая Светлана!
Я согласен с Вами. В Вашем описании нет обоснований для применения бета-адреноблокаторов (беталок ЗОКа). И лизорил ( индийский лизиноприл) применяется только для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности. О сердечной недостаточности Вы в Вашем письме не упоминаете. МКД сложного генеза - это, по-видимому, миокардиодистрофия, очень мутный неопределенный устаревший термин, который официально вообще не применяется и под которым его автор может подразумевать что угодно. Так что не принимайте беталок и Вас не будет оснований опасаться синдрома отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 00:38
Бабуле сделали кардиограмму, вот заключение: синусовый ритм. тахикардия. одиночные желудочковые экстрасистолы. отклонение электрической оси влево. неспецефические изменения ST-T. (возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность). Умеренные изменения в миокарде.
для её возраста такое нормально?
назначено лечение - панангин в таблетках, коргликон в/в - 10 дней
спасибо
В общем все вполне прилично. ничего опасного нет. Панангин в таблетках - это пустышка, его можно и не давать. Но если бабушке для спокойствия нужно что-нибудь принимать, давайте витамин С с глюкозой. И не понимаю, зачем коргликон внутривенно? И почему на 10 дней? Почему не на 5 или не на 30? Если есть сердечная недостаточность, то её лечат не так. А больше коргликон ни для чего не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 00:02
Добрый день! Подскажите пожалуйста. У мамы случился обширный инфаркт, сделали коронарографию, сделали стентирование, поставили стент. Врачи сказали что во время операции случился еще один маленький инфаркт. Возможно ли это. Что главное сосуд который они стентировали нормально начал работать, то вот в ответвлении случился инфаркт.
Спасибо.
Да. Такое вполне возможно. Стентирование вообще не предупреждает инфаркты миокарда, оно предупреждает только приступы стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:57
Проконсультируйте пожалуйста по поводу диагноза и физических нагрузок. И излечимо ли это? Ребенок очень хочет заниматься легкой атлетикой. Девочка 9 лет, рост- 1,48. вес-36,5. Выявили случайно при оформлении допуска в спортивную секцию,состояние нормальное. ЭКГ-синусовая аритмия,высокая толерантность, синдром ранней реполяризации желудочков. ЖО-КГ - ФВ =72%, полости не расширены. ООО(2 мм)с незначительным сбросом ДХЛЖ
Лечение: желатиновая диета, охранительный режим, панангин по 1 таб. -1 раз в день, джоинт флекс по 2 таб 2 раза в день. прием препаратов в течении 3 месяцев. Лечение только начали.
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Я уже ранее к Вам обращался по поводу гипертонии вот мое предыдущее письмо:№429781
Здравствуйте, Мне 41 год, зовут Владимир. В прошлом военный. На пенсии по выслуге лет.Хронических заболеваний не имел.Я проживаю на Украине. Весной 2010 года переболел гриппом, при прохождении ЭКГ врач сказал, что есть склонности к гипертонии. В роду мама была гипертоником и страдала давлением с 30 лет. 10 лет назад умерла от инсульта. Осенью 2010 года почувствовал шум в ушах и головную боль. Измерив давление установил 140 на 100. Таблетки практически не принимал. В феврале 2011 года заметил, что просыпаясь утром с головной болью с носа стала идти кровь. Особого значения не придал. Через некоторое время стало плохо на работе. Измерив давление установил 170 на 110. Обратился в больницу. Сделали ЭКГ, есть незначительные отклонения в левом и правом желудочка сердца. Лечение в стационаре не проходил.Назначили берлиприл 5 и 10, аспаркам, кардиофит сироп. Утром берлиприл 10 пол таблетки и на ночь берлиприл 5 таблетку. Пил такую дозу месяц, потом перешол только на 5 мг таблетку 1 р! аз в сутки, Так и пью. Сегодня меряю давление137 на 93, и сердцебиение 87-90 ударов в минуту. На данный момент побаливает голова, слабость, и временами загрудная боль. Являются ли мои параметры нормальными, правильно ли я лечусь, могут быть это побочные эффекты берлиприла. Как улучшить свое состояние. Да, пью еще аспаркам 2 раза в день по одной таблетке. Отказался полностью от соли. Не курю вообще, выпиваю очень редко. На данный момент работаю, работа малоподвижная на компьютере 8-9 часов в день. Двигаюсь в основном в перерыве на обед.Хочу услышать Ваше мнение и совет по поводу лечения и применяемых мною препаратах. Ранее рабочее давление было120 на 80/90, рост 176, вес 90 кг. Чувствую себя нормально при 130/120 на 90/80.
______________________

Сегодня у меня внезапно поднялось давление 177 на 104, пульс 108. Выпил сразу Берлиприл 10 мг. -1 шт. Упало до 140 на 100, пока не падает. Прошел УЗИ почек , печени, щитовидки, простаты, поджелудочной. Все нормально. Живу в сельской местности, а вы знаете какие врачи в районной больнице. Когда у меня был криз врач заставила сдать кровь с вены, кровь с пальца и мочу и выписала меня в тот же день не ознакомив с результатами анализов. Что вы посоветуете, что принимать, как обследоваться и где искать первопричины болезни.Как подобрать препарат, чтобы не было этих приступов.Да, у меня болит шея, я так думаю шейный остеохондроз. Очень прошу дайте совет и рецепт. Ранее проходил ЭКГ говорят тоже все в норме. Спасибо
Уважаемый Владимир!
Я Вам перешлю самую общую схему по лекарственному ведению больных гипертонической болезнью. Самостоятельное, вневрачебное лечение приветствовать не могу. Все-таки подбирать конкретные препараты и их дозы должен врач. Не обязательно кардиолог, тут может хорошо помочь терапевт, который не торопится.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:53
Здравствуйте.Мне 22 года.Сделала узи и кардиограмму.Вот результат:Пролабирование МК лёгкой степени.Минимальная митральная регургитация.Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.Продольная дополнительная хорда ЛЖ. Избыточность хорд на МК. Однонаправленное пролабирование МПП с нечетким минимальным лево-правым сбросом по типу ООО (2мм) На Экг показало:Синусовый ритм 79.Частая желудочковая экстрастиола.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Изменения в механизме. Скажите пожалуйста это очень страшно??Заранее спасибо.
Ничего страшного нет. Если 22 года Вы смогли без проблем жить полноценной жизнью, то и дальше этот путь никак не заказан. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:44
Здравствуйте, Эдуард Романович! Живу с аритмией с 2001г. Первый раз сорвался ритм после забегания на 15й этаж после двухдневного празднования дня шофёра, в тот самый 2001г. Понимаю, что дурак, но обратно тот день не вернуть. С тех пор выпиваю крайне редко и не больше 100гр коньяку. Приехала скорая, вкололи магнезию, отпустило. В больницу не увезли. Через некоторое время повторилось и я попал в наш Ижевский кардиоцентр. В течении двух лет, лежал там трижды, пока не прописали пропанорм. На фоне пропанорма, ритм несколько раз в год, все таки слетает. Колбасит по нескольку дней, в это время пропанорм не принимаю. Проходит само. Ровно год назад прошел полное обследование для направления на операцию - котеторную диструкцию (прошу прощения, если допустил ошибку в написании), в Новосибирск. Была бесплатная квота. Главный врач сказала, что 100% поеду. Да и в нашем минздраве подтвердили. Но через месяц из Новосибирска пришел отрицательный ответ. Платную операцию по финансовым причинам, пока позволить себе не могу. В последние несколько лет, аритмия начинается вечером, когда лёг спать, в основоном лёжа на правом боку, иногда на спине. Когда переворачиваюсь на левый бок, приходит в норму. Переворачивание помогает на 90%. Но иногда успеваю уснуть на спине, и переворачивание не помогает. Тогда принимаю ударную дозу в 4 таблетки. Мой врач сказала, что без операции придется кушать пропанорм всю жизнь. В спокойном режиме принимаю 4 таблетки в сутки. Теперь собственно вопрос. Какие органы страдают от пропанорма? И существуют ли способы, желателно народные, что бы избавиться от аритмии без операции? Да, еще забыл, в 1994году перенёс ГЛПС. Но почки не беспокоят. Огромное спасибо за ответ!
От пропафенона страдают в основном само сердце, органы желудочно-кишечного тракта и органы кровотворения. Когда появляется такая возможность, лучше обязательно делать перерывы. Народных средств такого плана я не знаю. Думаю, что их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:41
Здравствуйте Эдуард Романович!
Сдал сегодня результаты липидограммы
общий холестерин 5.24
лпвп 0.93
лпнп 4.12
лпонп 0.58
триглицериды 1.27
коэфф атерогенности 4.63
я уже понял что анализ плоховат..у меня к вам вопрос можно ли принимать статины?..если да..то какие считаются у кардиологов наиболее продвинутыми?...ставлю перед собой цель постараться подольше сохранять чистые сосуды
При таких показателях липидограммы решение о приеме статинов считаю правильным. По своей эффективности они довольно близки. По-видимому, одним из наиболее эффективных является розувастатин (крестор). Обычно мы начинаем с дозы 10 мг в сутки и через месяц проверяем результат. Только при отсутствии заметного эффекта переходим на таблетки по 20 мг и принимаем их тоже по 1 таблетке в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 23:16
Здравствуйте! мне 19 лет! Сделал ультрозвуковое исследование сердца, в заключении написали нарушение диастолической функции 1 типа!скажите пожалуйста, это опасно??? из заболеваний только ВСД и ПА были пару раз! Заранее спасибо!
Нет, Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 22:36
Здравствуйте... я стараюсь поддерживать себя в форме и бегаю раз в неделю на беговой дорожке, после расстояния где-то в 1-1,5км усталости как таковой я не сильно ощущаю, но начинается давящая боль за грудиной... она нарастает постепенно и угасает как я снижаю скорость до шага, потом отдохнув все проходит и я могу снова бежать.
Летом я катаюсь на велосипеде и даю достаточно сильные нагрузки, но такого не происходит, это происходит только при беге...
Очень похоже на стенокардию напряжения ((
Я делал ЭКГ, Узи сердца, Суточный монитор, экг с приседаниями... все в норме, только блокада левой ножки пучка гиса, но это вариант нормы...

может мне необходимо пройти экг на беговой дорожке??
У меня так же есть остеохондроз грудного отдела, но я не думаю что боль оттуда, ведь она проходит со снижением нагрузки...

Помогите разобраться, очень интересно ваше мнение.
Спасибо!
Ваша мысль о проведении стресс-теста на велоэргометре или тредмиле вполне разумна. Проведите её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:30
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Извине меня за беспокойство. Хочу узнать ваше мнение Вот, как я уже писала меня очень беспокоит пульс в покое 54уд/мин я думаю после применения атеналола... Я очень боюсь, что у меня может быть какая-нибудь брадиокардия ведь делала месяц назад ЭКГ всё нормально было. Но вот после применения атеналола стал такой пуль. Вообще я пью (панангин) мне кардиолог выписал он ни чем не опасен для меня и не понижает ли он пульс? Очень переживаю за него утром вообще встала был 52уд/мин, когда была активна весь день был 74уд/мин потом опять в покое вот щас у меня- 62уд/мин вся на нервах, а когда в покое вообще доходит до 52уд/мин, не опасно ли это??? сердце не встанет?????! И чем можно пульс поднять кофе не поднимает, или оставить всё, как есть? Эдуард Романович прошу вашего мнения. И ещё раз приношу свои извинения!Благодарю за ваш ответ.
Уважаемая Анна!
Мне кажется, что Вы напрасно беспокоитесь и придаете такое большое значение совершенно незначительному урежению пульса. Ну да, формально, все что ниже 60 ударов в минуту, можно отнести к брадикардии, но у многих совершенно здоровых людей он в покое снижается до 56, 52, 50 ударов в минуту. Это люди с повышенным тонусом блуждающего нерва и ничем другим от здоровых людей они не отличаются. Это совершенно не опасно и никогда от такой брадикардии оно не останавливается. И вообще, как говорила моя бабушка: "Деточка, пусть это будет последнее горе в твоей жизни!".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 22:21
Диагноз миокардический кардиосклероз. Париксизмальная фебриляция предсердий. Экстросисистолия. Было назначено лечение соталекс- 80 мг. в день, кардиомагнил 75х1раз в день.Лечился соталексом 1,5 года нарушения ритма были в течения дня часто. Обратился к врачу теропевту он посоветовал заменить соталекс на карведилол 25мг.х2р. и дополнительно назначил триметазидин 1 т. вечером.Подскажите стоит ли переходить на применения этих препаратов.
При хорошей переносимости соталекса я бы попробовал увеличить дозу в два раза. По 80 мг два раза в сутки. Триметазидин - это пустышка. Антиаритмический эффект карведилола сомнителен, но попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 22:13
Здравствуйте Эдуард Романович, я к Вам уже обращалась с вопросом про нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка, с депрессией сегмента STи отрицательного зубца Т в конечной части ЭКГ III (II) AVF и V5 V6. у подростка 14 лет - девочка. Извините, что опять беспокою! Доктор назначила нам кудесан принимать 1 месяц. Скажите пожалуйста могут ли эти изменения пройти, чем они опасны, от чего могли возникнуть? Почему везде написано, что такие изменения являются ишемическими, а нам доктор сказала, что это нарушение процессов реполяризации, так всетаки, что мне думать? как быть, что предпринять? Еще раз извините! Спасибо!

Нарушения процессов реполяризации не лечатся. Во-первых, не знаем - как, а во-вторых, нет никакой необходимости. Если они пройдут, то только сами по себе. И Кудесан Вам не нужен - это пустышка. Все, что Вы смотрите - это упрощенные тексты, таких деталей, как дифференциальная диагностика нарушений реполяризации и ишемии миокарда они не касаются. У девочки в 14 лет не может быть ишемии, как лошадиного хвоста или гривы и доказывать это довольно скучно.

Спасибо Вам за ответ!!! Скажите пожалуйста, нужно ли делать еще ЭКГ через какоето время? Ограничения физ. нагрузок требует ли ? Как влияет на самочувствие ребенка? Спасибо!
Уважаемая Ирина!


Перешлите мне, пожалуйста, Экг Вашей дочки. Я хочу сам взглянуть на этот «хвостик».
Спасибо Вам! Вот пожалуйста экг:

http://s010.radikal.ru/i312/1103/d4/15d00939ed57.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1103/62/9e207371ab92.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1103/da/ca9e85d8f897.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1103/5d/89080a9e15ec.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1103/bc/5508239b3cdc.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1103/fa/2fd9a6d1e109.jpg

Ато как-то мне не очень все понятно и тревожно! Спасибо!
Уважаемая Ирина!
Все получил и посмотрел. Отрицательные волны Т в V-5 и V-6 не убедительны. В V-3 и AVF скорее всего неспецифические, то есть не связанные с каким-то заболеванием. Я думаю, что Вам надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, можно забыть про всю эту "лошадиную" историю, лошадку опять превратить в девочку, и пусть она спокойно занимается всем, чем хочет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2011 01:56
уважаемый эдуард романович! у меня при обследовании сердца обнаружили нарушение диастолической функции сердца. врач выписала биол я приняла 1 раз таблетку у меня сильно упало давление стало ощущаться боль в сердце и при этом терапевт мне назначил мавалис и мильгаму после 3х дней приема этих лекарств все время беспокоит давящая боль в сердце. позже я обнаружила в инструкции ,что это может быть стенокардия . уже несколько раз приняла нитроглицерин. боль то проходит то возвращается. возможно ли лечение? поможет ли барбовал? я его когда то принимала. жду вашего ответа .спасибо . галина
Уважаемая Галина!
Изолированное нарушение диастолической функции не имеет своей клинической картины и отдельного специфического лечения тоже. Я так и не понял, что, собственно, Вас беспокоит? Стенокардия тоже имеет свою клинику, но Вы и её не описываете, а ссылаетесь на инструкцию, в которой написано, что она может быть. Я думаю, что Вам лучше обратиться к очному кардиологу и ему все объяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 21:17
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Меня беспокоит экстрасистолия.Появилась она лет в 12,тогда же поставили диагноз ВСД.Пару раз были приступы сильной тахикардии,которая начиналась внезапно после экстрасистолии и заканчивалась так же внезапно.Зарегистрирована на ЭКГ она не была,но смею предположить,что это были приступы пароксизмальной тахикардии.Ничем не купировала,прошло само.Экстрасистолия беспокоила не сильно,появлялась как в покое,так и при физ.нагрузках(например,при подъеме по лестнице).Этим летом обострились симптомы ВСД,а также на этом фоне развился невроз.А зимой стали досаждать частые экстрасистолы.Прошла суточной мониторирование.Вот результаты:запись 19 часов.Зарегистрировано 95515 сердечных сокращений,из которых 97,58% нормальных сокращений,SVES:1,81%,нераспознано:0,61%.Нормальные сокращения классифицированы на 5,суправентрикулярные экстрасистолы 4 групп(ы).Доминировал синусовый ритм.Ср.суточная ЧСС(из усреднения 30с. интервалов) 83/мин,дневная 91/мин,ночная :66/мин.Макс ЧСС:233/мин в 14.00,мин ЧСС: 55/мин в 11.45.Пауз более 2,5 сек не отмечено.Суправентрикулярная эктопия:частая наджелудочковая эс(1732 за сутки).Желудочковая эктопия:не выявлено.Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.08 stC=0.07.Всего ишемических эпизодов stA=00:02 stB=00:00 stC=00:02,число ишемических событий 5.Вариабельность ритма:Средний интервал RR:899мс.Суточный HRVti 59-фактор риска:низкий;Суточный SDNN 201-фактор риска:низкий.

http://i072.radikal.ru/1103/ff/fedb17c69137.jpg
,
http://s42.radikal.ru/i096/1103/35/765a5ce148d2.jpg
.
Летом делала ЭхоКГ(без патологий).Не знаю могло ли что измениться на данный момент.Еще кардиолог сказал,что у меня укороченный PQ.
Экстрасисолия сейчас возникает чаще при нагрузках(эмоциональный и особенно физических).При быстрой ходьбе,а особенно при беге начинается частая экстрасистолия(по субъективным ощущениям через один нормальный удар сердца).как только останавливаюсь-ритм приходит в норму.Часто бывают такие перебои,что «ведет» голову.Хотелось бы понимать,насколько опасно то,что эс возникают при нагрузках(и следуют одна за другой),насколько опасна такая внезапная тахикардия,которая была в детстве и была ли она вызвана именно эс?Хочется вести более активный образ жизни,а из-за эс боюсь.Стала очень мало двигаться.Не употребляю алкоголь вообще,опять же из-за страха.Не курю.Что за ишемический события,насколько опасны?И стоит ли лечить эс в моем случае?В прикрепленных файлах мне еще непонятны записи по фибрилляции предсердий(действительно ли это фибрилляции и стоит ли этого бояться).А также макс ЧСС.Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Екатерина!

Холтеровское мониторирование не предназначено для оценки и диагностики ишемии. Поэтому на упоминание об ишемических эпизодах я бы внимания не обращал. Максимальная частота 233 удара в минуту очень сомнительна. На приведенных Вами отрезках её нет. Так же там нет и фибрилляции предсердий и мерцательной аритмии. Что касается экстрасистолии при физических нагрузках, то она может быть связана с большей вероятностью мерцательной аритмии в будущем, но убедительной статистики на этот счет нет. Можно было бы попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например метопролола 6,25 мг два раза в день и расширять физические нагрузки.


Уважаемый Эдуард Романович!
Я задавала Вам вопрос по эс .Спасибо за быстрый ответ!Теперь хочу уточнить:исходя из Вашего ответа я поняла,что мне нужно периодически обследовать сердце,так как есть вероятность мерцательной аритмии?И лечить эс нужно,да?Дело в том,что я очень переживаю из-за перебоев и боюсь,что когда-нибудь от эс остановится сердце.И как я понимаю,не безосновательно боюсь?То есть я думала,что это все «проделки» невроза,а получается,что есть реальная угроза здоровью?А также Вы не ответили про пароксизмальную тахикардию.Прошу прощения за свои вопросы,просто уж очень страшно.Тем более я планирую в скором времени беременность и хотелось бы понимать как это все отразиться на беременности и родах,и наоборот как беременность и роды могут отразиться на состоянии сердца.Спасибо Вам большое за внимание.
Я пишу, что убедительной статистики нет, Вы это переворачиваете и делаете обратное заключение. При таком произволе Вы можете за меня додумывать все, чего Вам захочется, но при чем тут я? Я ответил в пределах тех материалов, которые Вы прислали и ничего большего сказать Вам не могу. Остальное оставьте очным кардиологам и переубеждайте их как хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 21:08
Гипертрофия МЖП.
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка 36,3%. Митральная недостаточность 2 степени, трикуспидальная недостаточность 2 степени. Аортальная недостаточность 2-3 степени, Кальценоз створок митрального клапана 1 степени, аортального клапана 2 степени, без эхопризнаков степозирования клапанов. эхопризнаки атеросклероза аорты.
А кроме эхо больной есть? Жалобы, история заболевания, клиническая картина, ну хоть что-нибудь человеческое? Или одна бумажка и все?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:55
сегодня прошла ЭКГ и врач сказал что я перенесла инфаркт, как такое может быть, я даже не заметила и что теперь делать? будут ли серьёзные последствия если не лечилось сразу, ведь я даже не знаю когда это было? но так как ЭКГ делаю раз в год то думаю что в этом году
Я бы показал ЭКГ другому врачу. Тут возможны ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:50
Здравствуйте! У меня миастения генерал.форма, в апреле 2010 удалили вилочковую железу. В марте 2011 после кардиограммы участковый терапевт вывел заключение «диф.изм.миокарда». Сердце я свое «ощущаю» сама. Периодически оно начинает сильно стучать, ощущаю давящие боли, причем это часто происходит в покое, когда засыпаю. Отдышка появилась год назад при быстрой ходьбе, поднятии по лестнице. Принимаю только калимин 3 таб.в день. Двигаюсь умеренно, занимаюсь ежедневно йогой в статичных позах.
Подскажите какие обследования сердца провести, как начать решать эту проблему?
С уважением.
Я бы попробовал несколько уменьшить дозу калимина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:48
Здравствуйте!
Я с 14 лет наблюдаюсь у кардиолога. Диагноз, подтвержденный в НИИ педиатрии и хирургии - эссенциальная артериальная гипертензия 1 ст. Транзиторная АВ блокада 1 ст. 2 ст.Мобитц 1. Мобитц 2 (2:1). Хронический субкомпенсированный тонзиллит. Головная боль напряжения с мигренью. Хотелось бы узнать - подлежу ли я призыву в армию с такими заболеваниями?
С Мобиц-2, если это будет доказано, в армию не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:42
ранее вопрос№ 394206
Меня очень беспокоят экстрасистолии. очень мешают жить. Прошла холтеровское мониторирование, результат:
При записи ЭКГ в 7ми отведениях в течение 24 часов (анализу подлежат 17 часов) на фоне синусового ритма со средней ЧСС=93 уд/мин (максимальная ЧСС=144, минимальной 50 уд/мин во время сна) регистрировались эпизоды синусовой тахикардии, единичная наджелудочковая экстрасистолия (всего 892 за 17 часов), в том числе эпизоды аллоритмии по типу бигимении (5), тригимении (22), по дневнику ощущаемые в покое днем.
Врач назначил КОРДАРОН по 200 мг 3 раза в день - 10 дней, с 11-го дня по 1 т.*1 раз в день - 2 недели, далее длительно по 1/2 табл*1 раз в день. Из-за побочных эффектов я его не смогла приметь. по советам врачей здесь принимала 2 нед Натурал Калм далее 1,5 мес по 3т./день магне B6 + редко глицин, в основном перед сном. почувствовала улучшения. решилал попытаться «слезть». на 5-ый день экстрасистолия усилилась, участилась, голова тяжелая, чуство тумана в голове, головокружение внутренне без потери координации. ощущается покалываение в сердце и чувство легкого жжения. вызвала скорую, зафиксировали повышенное давление 130/85 при норме 110/70 + на кардиограмме желудочковые экстрасистолии. накапали мне как обычно валокордин + амитриптилин под язык. стало легче.
заметила так же, что систолы учащаются при небольших физических нагрузках (например сижу целый день на работе, если в обед встаю и иду гулять - они учащаются. так же утром при пробуждении. лежу - их нет, чуть пошевелюсь - тоже начинаются). таак уже устала.
Что можете мне посоветовать еще? Продолжать принимать МАГНЕ6 (пугает что в передозировках написано остановка сердца)? увидела по телевизору рекламу биотиков - ЭЛТАЦИН. возможно ли его применение в моем случае для улучшения самочувствия?
...мне всего 28 лет. я так хочу нормальной жизни, но последние 3 года - это для меня какое то мучение... ((((
Экстрасистолия не вызывает такого ухудшения самочувствия. надо лечить какие-то нарушения психики (невроз), которые вызывают такие ощущения. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:40
Болит в левый грудной клетки на протежении 6- 7 лет раньше это было раз в месяц, позже в неделю,на протежении последнего года каждый день,температура колеблится от 36,8 до 37,5 мучают головные боли, в вечернее время начались перебои сердца ощущения, начинается слабость как бы не хватает воздуха,все тело болит,во всей грудине начинает трести, делал мрт головы все в порядке, но плохой отток крови, как определить причину?
Обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2011 20:36
0