Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Очень нужна Ваша консультация. Мне 34 года,посмотрев передачу про болезни сердца,обнаружила по некоторые симптомы и у себя.Не с того ни с сего возникает сердцебиение,как будто сердце «трепыхается», сердцебиение возникает в покое,ощущение ,что выпрыгнет через горло. Общее состояние не меняется. Длится всё от 5до 30 сек. Обнаружила это у себя где-то около 3-4 мес. Следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? Если да, то к какому? С чего начать обследование для определения причины?
Если такие периоды возникают ежедневно, то нужно провести холтеровское мониторирование и потом, с его результатами, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 18:01
Уважаемый Доктор! У меня Нестабильная стенокардия, болею с2009г.Попала в больницу с приступом сердечным.2ое суток была в реанимации. Мне сказали, что у меня Тромбоциты в 4 раза больше нормы. Предлагают КАГ.Одышка, тяжесть в груди сохраняется. Доктор! Как мне быть? Врачи сказали, что риск очень высокий!С нетерпением жду ВАШЕГО ОТВЕТА! Спасибо!!!!!!!
На такой вопрос заочно ответить нельзя. Какой-то риск всегда имеется, а для оценки его степени нужна гораздо более подробная информация, чем вы можете мне её представить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:59
Здравствуйте!!Две недели назад изменил рацион питания в связи с повышенным холестерином. В последние дни давление стало падать до 108 на 67 при пульсе 60. Раньше обычно было 120-130 на 80-85 при среднем пульсе от 75 до 85 . Нормально ли это??? Я перестал есть жареное,соленое,майонез,сливочное мало,мучное почти исключил кроме черного хлеба. Стал питаться супами,кашами,фруктами. Но при этом стал ощущать некую слабость. А за 10 дней похудел на 5 кг.У меня был избыточный вес рост 178 вес был 99 кг стал 94 кг.При этом наблюдались несильные боли в желудке пучило кишечник, газы,отрыжка и все такое. Гастроэнтеролог сказал что это обострение гастрита. Но причину похудения и давления так и не объяснил.
Вероятно темп похудания слишком быстрый. Попробуйте сгладить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:54
Добрый вечер! Я гипертоник. С 39 лет постояянно пью таблетки от давления. И вот только я нормализую давление, так начинают наливаться ноги.Принимала Лоприл, Энап, Дуактин, Амлодипин .Какое то время все хорошо,а потом ноги становятся твердыми, опухшими. Последнее время врач мне назначила пить Липразид и Индап.Я не могла нарадоваться, думала-наконец-то я подобрала правильное лечение (давление все время было 120/80)и экстрасистолия уменьшилась. А вот уже три дня ноги опять стали наливаться сильнее и сильнее.Что мне делать?

Если я принимаю Бисопролол 5 от экстрасистолии,можно мне во время приступа аритмии принять этазицин?Совместимы эти два лекарства или нет?И еще:не вызывает ли этазицин привыкания(можно его пить однократно)?Спасибо.

С уважением,Татьяна.
Непонятно. Может попробовать временами принимать фуросемид и избавляться от этой задержки жидкости в организме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:50
Уважаемый Эдуард Романович. Сдал я анализ крови на Наличие Кортизола, Сахара.
Кортизол показал в норме, сахар - 85.
Проверили мне на узи надпочечники.Все в норме, нет увеличения. Почки тоже в норме. В одной правда в правой еще есть один маленький камушек 1 мм.

Гипертанию мне исключили. С сердцем все в норме. Глотал зонд с камерой проверял желудок на наличие язвы, гастрита. Этого ничего нет. Правда единственно что не в порядке, немного ослаблен сфинктер Кардия меж желудком и пищеводом 5 мм не закрывается. Печень проверил, желчный пузырь, поджелудочный и селезенку - все в норме никаких отклонений. Томографию сделал головы - все в порядке.

Но сегодня была другая проблема. Тонометры для давления почти не снимаю с руки. Меряю постоянно. В инструкции написано всего замерять два раза в день. Лежал на кровати померил давление на 110 - на 70 а пульс упал на 49. Началась паника. Потому что я постоянно жаловался на приступ с повышенным давление в 140 - на 99 и пульс 111 - 120. Когда началась паническое состояние, я стал судорожно мереть давление, руки стали потеть, тело трусить, давление стало уже 140 на 99 и пульс на 80. Таблетку Индерал я не стал пить, дядя на меня накричал и стал отвлекать что я придумываю себе болезни так как по анализам ничего нет. В результате в беседе я отвлекся и замерил потом давление оно пришло в норму без таблетки.
Может у меня действительно нервное расстройство и паникой я каким-то образом когда меряю давление постоянно его нагоняю, то от того что маленькое то от того что большое. Может это и есть все же вегето - сосудистая дистония. Так как для меня важно найти причину и корень всего, иначе я не знаю что лечить.

Извиняюсь конечно что вам надоел с вопросами частыми, но ваши ответ очень ценные для меня, чтобы найти причину и устранить проблему, так как это очень угнетает.

Мои симптомы, по мимо того что у меня потеют ладони во время приступа, скачет давление и пульс, так это еще слабость тела, ощущение себя стариком,раздражительность, повышенное сексуальное желание,во время приступа паническая атака, (заметил что мне надо обязательно с кем то говорить чтобы отвлекаться) влияние резкого света и звука, который раздражает. При каком-то сильном переживание проблема с животом. К стате всегда при приступе у меня начинают вначале потеть руки, крутить живот как при диарее или поносе с позывом сильным в туалет, а потом начинается учащаться пульс и давление. Также у меня глаза часто воспаляются, красны от много часовой работы у компьютера, иногда когда устаю, есть какие-то нервные расстройства и начинает чесаться голова такое ощущение что от усталых глаз отдается в голову. Иногда кожа начинает гореть на голове( сам я лысый) а также в ушах.

Умственных отклонений ни каких пока не замечаю. Память хорошо работает, занимаюсь переводами манускриптов, исследую разные темы. Мой друг Психолог, говорит что не видит у меня ни каких нарушений психики.

Но мне от того не легче.
Подскажите пожалуйста, похоже ли мои описанные состояния на Вегето - сосудистую дистонию, если исключены следующие факторы как болезнь сердца, как болезнь надпочечников и щитовидной железы, анализы крови и урины в норме, голова тоже. Я уже не знаю что проверять.

А хорошего невролога мне пока к сожалению не удалось найти.


С уважением к вам!
Ваше описание больше подходит для невроза, чем для психоза. А для кардиолога тут поля деятельности я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:42
Здравствуйте!
На работе почувствовал слабость, головокружение, потливость. Через некоторое время: холодный пот, руки/ноги холодеют, обморочное состояние. Но сердце не колит и не болит. Сел в кресло, успокоился- вроде отошло. Добрался до дома, вызвал скорую, направили к кардеологу и выписали следующие препараты: Амлодипин таб. 10мг N20 1 на ночь (после посещения кардеолога - отменили), Панангин по 1таблетке 3 раза в день, Лозап - 1 утром, Эгилок 1 табл. 2 раза в день, Кардиомагнил - 1 таблетку на ночь. Из уколов: Мексидол 1 раз в день, Мильгамма - 1 раз через день.

Сам я гепертоник, моя норма 180 на 110, а до приема препаратов 170 на 70, на данный момент160 на 90 . Обратился к кардиологу, установили на сутки «умную коробочку». Сегодня вернул его с данными на расшифровку, выдали мне следующие результаты:

Исследования проводились на системе Кардиотехника-4000АД 9фирма ИНКАРТ, С-Петербург).

Мониторное наблюдение ЭКГ N 215 проводилось с 16:17 31/03/11 года.
Длительность наблюдения - 21 час 52 мин.

1. ЧСС: средняя днем (продолж. 15час 25мин.) - 82уд/мин., мин. 65(21.26), макс 106(16.48);
средняя ночью (продолж. 6ч48мин) - 84 уд/мин., мин. 69(00:14), макс. 95 (00:56);
Циркадный индекс - 0.97


2. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
а) На фоне данного ритма с ЧСС от 65 до 106 (средняя - 82) ударов в минуту, продолжавшегося в течении сего времени наблюдения, зарегистрирована частая желужочковая экстрасистология, в основном по типу бигеминии, 4 эпизода парных желудочковых экстрасистол.

Ишемических изменений ST-T не обнаружено.

Завтра поеду снова к кардиологу, хотел бы услышать Ваше мнение, насколько опасно и серьезно мое положение, возможно ли лечение? Какие, процедуры Вы посоветуете? Большое спасибо за уделенное мне время.
Диагноз не ясен. Надо посмотреть, что скажет кардиолог. Из назначенных лекарств не вижу смысла в панангине, кардиомагниле, мексидоле и мильгамме. Лозап и эгилок, наверное, нужны, надо только подобрать адекатные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 17:38
Мужу 40 лет, ИБС, в 36 лет был инфаркт, затем была операция на сердце аорто -коронарное шунтирование. После этого прошёл восстановительный период после которого состояние значительно улучшилось. В данное время оформляет инвалидность, требуют пройти процедуру стресс эхо. Насколько она необходима, и возможные осложнения после этой процедуры.
Насколько она необходима, надо решать на месте. А опасности она никакой не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 04:03
мужчина 52 года
28.03 небольшое головокружение в 6.20, в 7.00 рвота,головокружение,
давление 160/..,скорая, болница давление 150/..
состояние на данный момент нормальное, небольшое головокружение когда садится,
холестери 6,6
сохар 6,04
капельница утром от давления
таблетки утром 10млг лезиноприл,витосерп
таблетки вечером 5млг алодипен, витосерп
С чего начать обследование для определения причины и постановки диагноза?
Надо начать с обследования у кардиолога. Исключить вторичные (симптоматические) формы гипертонии, уточнить диагноз и потом подобрать схему комплексной терапии из нескольких гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 03:16
Добрый вечер! У меня гипертония и ЭС. Давление сейчас в норме. Систолы бывают до 30 в минуту. Иногда их нет вообще. А иногда начинает печь, колоть сердце постепенно,все усиливаясь и после этого начинается экстрасистолия.Затем она мучает меня несколько дней. И в последнее время ЭС начинается именно с усиливающихся болей в сердце.Что делать, как определить причину?
На ЭхоКГ-гипертрофия левого жел.,увеличено сердце,ось отклонена влево.
Я бы попробовал назначить конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки на протяжении одного месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 03:12
Здрасвтвуйте Эдуард Романович. Весной 2010г я почувствовал дискомфорт в области сердца - периодически возникала аритмия, которая чувствовалась в основном в лежачем положении. В Мае 2010г сделал эхограмму и Холтеровский мониторинг.
Результаты эхо - «пролакс митрального клапана I степени, без регургитации».
Результат Холтера - «средняя частота 81 уд в 1 мн.; Ритм синусовый макс.- 134уд\мин, мин.-51уд\мин.; Суправентикулярная эктопическая активность представлена: 19-ю суправентикулярными изолированными политопными экстрасистолами, 59-ю пробежками суправентикулярной тахикардии с ЧСС 125-134 в1мин.; Желудочковая эктопическая активность представлена: 221-й изолированной полиморфной желудочковой экстросистолой в теч. суток, но больше в период бодрствования; 1-м эпизодом желудочковой тахикардии с ЧСС 166 в мин. в течении 8сек. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Было назначено лечение курсом 1 месяц: предуктал, фенибут, обзидан, магний B6. На некоторое время дискомфорт прошел. В настоящее время (начиная примерно с декабря-января месяца) опять чувствуется аритмия. Началось с того, что возникала только в момент принятия горизонтального положения (когда ложишься), примерно с середины Марта 2011г стала чувствоваться и в вертикальном положении и достаточно сильно, дискомфорту сопутствует тяжесть в голове и иногда головная боль. В конце марта 2011г. сделал ЭКГ, результат - синусовый ритм; нормальное положение ЭДС; частые нижнепредсердные экстрасистолы; изменения миокарда ЛЖ (какие, прочитать не могу. Извините, если что-то написал неправильно - почерк непонятный). Сделал Холтер, результат - синусовый ритв с макс. ЧСС 139 в 1мин. и ночным урежением ЧСС до 44 в 1мин. Зарегистрированы одиночные и парные, моно и полиморфные, в том числе интерполированные, желудочковые экстрасистолы; одиночные и парные наджелудочковые экстрасистолы ( макс. 152 в час с 12-00 до 13-00). Других нарушений ритма, проводимости, достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Сделал УЗИ брюшной полости и щитовидной железы - кроме перегиба желчного, все нормально. Поставлен диагноз - »миокардический кардиосклероз«, назначено лечение: 3 капельницы »калия и магния аспарагинат«, Беталок ЗОК 25мГ 1\2 х 2рд, Аллапинин 25мГ 1\2 х 3 рд. Сделал 2 капельницы, принимаю беталок, но видимых изменений нет, аритмия и тяжесть в голове (иногда боль) чувствуются достаточно часто. Ходил на консультацию к разным кардиологам - разводят руками (причина не ясна и как лечить, подсказать не могут). Ночами уснуть не могу - аритмия, днем аритмия и головная боль, лекарства не помогают. Может Вы посоветуете, что делать? Очень на это надеюсь. Спасибо.
Я бы попробовал, отменив беталок и аллапинин, провести курс лечения этацизином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 03:08
Здравствуйте!
Раннее я уже задавал вопрос, сейчас сделал кардиограмму, возможно это прояснит ситуацию.
Вопрос таков:
Сегодня ночью стал ощущать сквозь сон, что сердце как будто сжимается, или как кувыркается, при этом как будто немного дыхание прерывается.
Утром, когда проснулся на работу, это ощущение было весьма отчетливо, я начал считать пульс, и получается, что когда происходит это ощущение, то нет одного удара сердца, пропадает из очереди один удар.
В минуту 2 раза такое.
В течении работы этого я перестал замечать.
Пришел домой, прилег, и началось опять.
Померял давление, 125-80. Пульс 70-75.
Тонометр так же во время этого ощущения не давал сигнал удара сердца.
Так продолжалось минут 40, потом я забегался и не так сильно это стало заметно. Потом вновь возникло такое ощущение.
Сильно опасен такой сбой в работе сердца и что необходимо предпринимать в таких случаях?
Так же вчера начал прием витамин Теравит Антистресс.

Результаты ЭКГ:

ЧСС 76, ритм синусовый, деятельность ритмичная, положение ЭОС нормальное, угол «а» 40, R-R = 0.64, P= 0.08, P-Q = 0,18, QRS = 0.08, Q-T = 0.36
Заключение: синдром ранней реполяризации желудочков.

У сожалению, во время ЭКГ небыло проявления тех ощущений, которые я описывал.

Прошу разъяснить, что это значит, и насколько опасно и серьезно? Может что то стоит принимать?
Такой сбой не опасен. Это экстрасистолия -преждевременное сокращение мышцы сердца, самая распространенная и доброкачественная форма аритмии. Витамины здесь ничего не дают. Из лекарств мы обычно используем только успокаивающие средства. Все параметры ЭКГ нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:27
Здравствуйте! Месяц назад удалили миксому ЛП. Появилось нарушение дыхания. Через разные промежутки времени происходит внезапный резкий одиночный вдох. В выписке написали незначительное кол-во жидкости в прав. плевральном синусе. Что делать?
Незначительный выпот в плевральном синусе не может давать таких нарушений дыхания. тем более, ранее проведенная операция. Надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 03:04
Во второй половине 2010 г. Появилась повышенная раздражительность и усталость, тремор конечностей. Около трех лет назад возникли проблемы с горлом – першение, появление осиплости, поставили диагноз – хронический ларингит. В феврале 2011 появилась аритмия. С марта к аритмии добавился сильный кашель и отдышка. Была госпитализирована. Поставлен диагноз: диффузный кардиосклероз, диффузный зоб 2 ст. Данные УЗИ от 16.03.11: признаки атеросклеротического аортокардиосклероза. Уплотнение створок АК и МК. Признаки недостаточности митрального клапана. Расширение полости ПП. Признаки относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Признаки диффузной патологии щитовидной железы с узлообразованием слева размером 9*6. O:- правая доля 55х20х19 объем по LxDxW=10 см куб, левая доля 49х22х20-10,3 см куб. перешеек 5 мм. O: увеличена, расположена в типичном месте. Паренхима неоднородна, диффузно-геторогенна , имеются участки повышенной и пониженной эхогенности. В левой доле визуализируется гипоэхогенное тканевое образование без четкой капсулы 9х6.
Анализ гормонов ТТГ – 0,005;FT-4-62,69; FT-3-27,87; TГ-23,60; ТПО-58,87.
Анализ крови клинический: эритр. 4,3%, гемоглобин – 140, цв пок 0,97, лейкоцит 9,2;Эозин 1%, палоч 1%,сегм 73%, лимф 19%,Мон 6%,СОЭ 8 мм\час.
Анализ мочи: белок и сахар не обнаружен.
ЭКГ: фибрим. Предсердий. Синдром ранней реполанизации желудочков.
Коагулограмма: протромбин 761, рекальцификация 178, толерантность к ген 14, тромботест 4 VIст, фибриноген 421,6, фибринактивн 270, общий белок 76,5,.
Печеночные пробы: билирубин общ 9,0, прямой 1,8, непрям 7,2, тимоловая 1,2, АЛТ 0,55, глюкоза 5,7.
Ревмокомплекс: иодная проба 6, β липротеиды 57,0, мочевина крови 5,7,креатин 110,
Операция челюстно-лицевого характера
Проведено лечение мексикор, аспоркам, строфантип, карбоксилаз, ритиакор, бисопрол, мерказолил, предуктал, оптикс, кардарон.
Согласно комплексной параметрии на базе компьютера(21.05.10):
Толстый кишечник – дисбактериоз, дискинезия.
Желудок – хр. Гастрит,
Тонкий кишечник – хр. Дуоденит.
Подж. Железа – хр. Панреатит.
Печень – токсическая нагрузка.
Желчный – хр. Холецистохолангит.
Сердце – гипоксия миокарда, аритмия, кардионевроз.
Сосуды – ангиотрофический невроз сосудов конечностей.
Почки – песок
Матка – фиброма старого формирования.
ЦНС – ликворно-гипертезион. с-м, нарушение кровообращения в вертебробазимерном басс. Астено-невр. Систем.
Позвоночник – поражение м/п дисков.
Костная система – остеартроз.
Дополнительные сведения:
- 51 год, 55 кг, 170см.
- люблю тепло, появилась зябкость стоп.
- место рождения Казань,место проживания Харьк. Обл, Волчанск.
- давление 120-70, сейчас 130-80, после стрессов 160-90.
- простудных заболеваний в течение 2010 г не было,
- прикорневое левостороннее воспаление легких в 1998г,
- гипертонический криз в 2004,
- клим. состояния, редкие менструальные циклы.
Вопрос: Какие ограничения при заболеваниях щит железы, правильное ли лечение было выбрано, нужны ли дополнительные обследования?
С этим надо разбираться на месте консилиуму врачей-специалистов. Это не для заочной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 03:01
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация.
С 2004г. принимаю только моноприл по 5мг. (пол.таблетки дозировкой 10 мг.) Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадия, риск2. ХСН 1 ФК 2. Желудочковая экстрасистолия 4 класс по Лауну (по холтеру) - это из заключения.
Из аптек пропал моноприл по 10мг., есть только по 20мг. Вопрос: можно ли делить таблетку 20мг. на 4 части, или начать принимать по 10мг. И по Вашему мнению, достаточно ли принимать только моноприл?
Вся группа "прилов" - ингибиторов АПФ - эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл и т.д. обладают практически одинаковым действием. Зачем Вам нужно мучиться с делением таблеток, когда можно свободно подобрать среди массы таблеток в различных дозировках наиболее подходящее. Чаще всего мы применяем не один ингибитор, а комбинацию его с диуретиком. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии
можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга
по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 02:54
Здравствуйте. доктор. У меня 3 группа инвалидности.Диагноз:ибс стенокардия 2 кардиосклероз атеросклероз и постинфарктный кардиосклероз оим 2008 гаг3 ст2 риск ссо-высокий. Сопутствующие заболевания:узловой нетоксический зоб эутиреоз.мкб.ожирение 2. Осложнения:функции ссс-2ст,структура ссс-2ст.Через месяц у меня ВТЭК. Я планово пролежала в больнице.Меня отправили на стресс эхо кг в область.Делать его мне отказались(уже второй раз) так как ад 180/120. С результатами отправилась на консультацию к кардиологу в областной кардиодиспансер. Кардиолог сказала что сердце по результатам домашнего обследования в порядке,назначила новые лекарства для лечения гипертонии и сказала ,что через 2 месяца положит в кардиодиспансер чтобы сделать стресс эхо в условиях стационара. В выписке написала: Полный диагноз: Ибс.Атеросклеротический и Пикс(и м 1 2008) Гипертоническая болезнь 3 ст,риск4. Хсн 2 ф кл 1 ст. + сопутствующая патология. дадут ли мне теперь группу? ведь комиссия будет раньше, чем обследование.Я чувствую себя плохо, ушла с работы полгода назад.Спасибо большое.
Уважаемая Людмила!
Вы делаете обычную ошибку, пытаясь предсказать решение МСЭК по диагнозу. А для них диагноз не главное. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 02:44
Здравствуйте Эдуард Романович.мне 52 года.мужчина.Где то год назад обратился к неврологу в связи с повышением давления.Сдал анализ крови,мрт и по их показаниям невролог назначил мне лечение. 2 месяца я принимал энап,фезам,ангиовид,весел дуе ф и конкор.После всё отменили а конкор оставили. Я принимаю конкор утром по 2,5мг.уже год. Месяц назад стал пытаться отказываться и стал принимать по 1\2 таблетки.Я стал испытывать ноющие боли в области сердца,подёргивания иногда покалывания.Попробовал принимать опять по целой таблетке все симптомы проходят.Помогите советом.Как отказаться от конкора?Как выдти из этой зависимости?
Очень просто! Надо снимать по одной четверти таблетки через каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2011 01:44
Здравствуйте. .Мне 38 лет вес 62 кг рост 155, не пью не курю. У меня 4 дня происходит нарушение ритма сердца так я думаю Хотя когда трогаю пульс вроде ритм норм. Но я чувствую что сердце внутри бьется неправильно и в этот момент мне становиться плохо. нарушение носят не постоянный характер а периодический. т.е. утром вроде норм. а к вечеру начинается или в течении дня появится пройдет и т.д. Иногда правда ловлю эти перебои на тонометре. У меня появляется слабость, говорить сразу не хочется хочется лечь и не шевелится. Делала ЭКГ в марте вроде бы так там перебоев не было.. Появляется головокружение + давление поднимается. Суточный не поймал перебои. Что делать, я ведь умереть могу. К врачу попасть не могу пока. ПОМОГИТЕ.
Ну вот, "умереть могу, а к врачу попасть не могу". Придумываете себе сами какие-то страшилки. Никто от таких перебоев еще не умирал. Без очереди туда не пускают, а Вас там не стояло! А если серьезно, то ничего страшного в этих перебоях - экстрасистолах нет. Надо просто попить одну-две недели водные настои валерианы, а потом пустырника и экстрасистолы станут гораздо менее заметными и страшными. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 23:18
при проведении ВЭМ толерантность к физической нагрузке ниже средней, 125 Вт, реакция АД гипертензивного типа 220/80 мм.рт.ст., еденичные политопные желудочковые экстрасистолы в начале нагрузки, коронарная недостаточность не выявлена. Узи почек, щитовидной железы в норме. Эхо КГ КДР 64мм, КСР 41 мм, ФВ 63%, МЖП 10 мм ЗС ЛЖ 10 мм., аорта 37 мм митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени. суточный монитор АД. Стабильное повышение САД в периода бодрствования максимально до 183 мм.рт.ст., в ночные часы до 160 мм.рт.ст. Эпизоды повышения ДАД в периоды бодрствования максимально до 113 мм.рт.ст, в ночные до 106 мм.рт.ст. биохимия крови сахар 5.0, холест 3.8, креатинин 94, билирубин 7.5, АСТ 12, АЛТ 16.
Скажите политопные желудочковые экстрасистолы насколько опасны в моей ситуации, и каков прогноз и рекомендации. прописали беталок и ренитек.
Желудочковые экстрасистолы не опасны. Ренитек + беталок в принципе хорошая комбинация при гипертонической болезни, хотя я ренитеку предпочитаю ко-ренитек, он несколько сильнее. А прогноз будет зависеть от того, насколько хорошо подойдет эта терапия и насколько устойчиво нормальными станут все показатели АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 23:11
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, я не знаю куда обратиться. 3-5 раза в месяц у меня внезапно, начинает сильно пульсировать в области горла, с правой стороны. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Я бы начал с терапевта. Скажу по секрету: они самые умные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 23:05
Добрый день!35лет,давление прыгает дважды было180-90,врач прописал вальсакор40мг утром,нипертин5мг вечером.Кардиограмма месяц назад была замечательная,вчера сделала в поликлинике :Неполная блокада правого верхнего пучка гиса.некоторые признаки повышенной нагрузки на лев.желуд.Давление не много стабилизировалось,но пульс90-100.Скажите пожалуйста .что на кардиограмме и правильно ли назначена терапия?Огромное спасибо за ответ!
На кардиограмме ничего особенного нет. Что такое нипертин - я не знаю. А вальсакор - это один из многих возможных гипотензивных препаратов, один из наиболее дорогих и почему Ваш врач выбрал именно его я не знаю. Не уверен, что это лучший выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:39
Ребёнок , мальчик восемь лет
Головная боль, тошнота, рвота периодически
Тошнота , рвота, вялое состояние, головная боль, давление 128/70
Что делать?
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:30
добрый день!дочке 1 годик. врач послушал и сказал шумы. сделали экг.вот результат- синусовая тахикардия 152 в мин., вертикальное положение эос, комплекс типа rsr в vi. что не в норме и что делать??спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:29
Здравствуйте! Мне поставили Диагноз Синдром WPW.
Мне сделали суточный Холтер там был выставлен этот диагноз! Сказали чтоб синдром ВПВ подтвердили нужно сделать ЧПЭС но когда сделали ЧПЭС он не подтвердился.А все равно говорят что как бы нужно делать операцию.
Подскажи как быть, может вам скинуть от сканированные файлы Холтер и ЧПЭС ? http://s39.radikal.ru/i086/1104/16/1ab7c8c6e8c6.jpg
Операцию делать нельзя если при ЧПЭС синдром WPW не подтвердился. Если нет пароксизмов тахикардии и обмороков, то вообще ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:20
Моему сыну 17 лет,с 16 ему поставили диагноз-нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.Беспокоят спонтанные боли в сердце,возникающие и в спокойном состоянии и при нагрузке.На физкультуре стало плохо.Назначили панангин,я давала аспаркам и курагу ,изюм.Эхокардиография:аорта-2,8 не расширена не уплотнена,девое предсердие 3,0на 3,5 не увеличено,левый желудочек не увеличен,КДР-4,57 см,КСР-2,71 ФУ-40 ФВ-71,УО-62,межжелудочковая перегородка-0,9 см,гипертрофии нет,задняя стенка ЛЖ-0,7 см,гипертрофии нет,нарушения сократимости миокарда нет,аневризмы нет добавочная хорда есть тромб-нет првое предсердие 2,9на 3,4 не увеличено правый желудочек 2,4 не увеличен ,пиковаяскорость1,2 в н/о-1,45,регургитация 0 степени аортальный клапан створки изменены 3-х,митральный клапан створки изменены ПЖК 4 мм,пиковая скорость-1,0,клапан лёгочной артерии створки не изменены пиковая скорость-1,1,трикуспидальный клапан створки не изменены скорость-0,7,регургитация0-1 степени,лёгочная гипертензия-нет,функция левого желудочка не нарушена,сократимость миокарда не снижена для левого желудочка,выпот в миокарде-нет.В заключении полости сердца не расширены,сократимость миокарда в пределах нормыМПП,МЖП лоцируются на всём протяженииПрллабирование ПСМК 1 4 мм без гегургиб.Но врач утверждает что такой диагноз лишь лёгкое отклонение от норм и боли вызваны проблемами в позвоночнике.Так ли то?
Ваш врач прав, сердце в хорошем состоянии. Боли с ним не связаны. Связаны ли они с позвоночником - это вопрос. Аспаркам, панангин, курага и изюм одинаково бессмысленны, как лекарства, но курага и изюм вкуснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 22:02
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня желудочковая экстрасистолия, до 2000 в сутки на последнем Холтере( 1951 - одиночные желудочковые полиморфные эксрасистолы, 8- парные желудочковые полиморфные экс.,2- одиночные наджелудочковые экстрасистолы). Обследовала щитовидку, желудок, по женски, сдавала анализы на гармоны щитовидной железы - все в норме. Эхо - ПМК 1 степени, аневризма МПП в среднем и верхнем отделе, с маленьким ДМПП- непостоянный кровоток L-R ( но ДМПП под вопросом, не могут рассмотреть). Доктор-кардиолог назначила принимать этатизин по 50мг- в течении 1,5месяца, а сегодня, т.к экстрасистолы опять возобнавляются при отмене перпарата, назначила еще 2 месяца пить этатизин. Я хотела уточнить, насколько хорош это препарат, много отзывов в интернете, что этатизин опасный препарат? Мне очень хочется избавится от экстрасистол навсегда, т.к я их очень ощущаю, возможно ли это, с помощью этатизина и насколько плохо он может повлиять на мое здоровье?
Уважаемая Вера!
Этацизин - высоко активный антиаритмический препарат. Но к лечению им экстрасистолии мы обычно относимся неодобрительно. Он не вылечивает экстрасистолию, как впрочем и все остальные антиаритмики, он их подавляет. И только на то время, пока его принимают. Мы не умеем излечивать от экстрасистолии раз и навсегда. А его токсическое действие, в том числе и на саму сердечную мышцу постепенно накапливается. Поэтому, учитывая достаточно хорошо изученную безвредность экстрасистолии мы предпочитаем, чаще всего, её не подавлять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 21:51
Я прекланяюсь Вашему подвигу безупречно помогать людям!Мне 55.Иногда дискомфорт в области сердца.Моя кардиограмма Ритм синусовый чсс-75 РО0,20 Оrs0.08 OrSt 0.36 l15 замедление по левому предсердию возможно его гипертрофия.Изменения в миокарде левого желудочка возможно гиперртрофированного.По эхо ФИЛж55% Левое предсердие 4,4 .Умеренная дилянтация левого предсердия .Будте добры мой диагноз поддается лечению или нет?
Спасибо за высокую оценку моего труда.Диагноз вы не приводите. Вместо диагноза Вы переписали кусочки из заключения по ЭКГ и ЭхоКГ. А для того, чтобы ответить на Ваш вопрос надо знать жалобы, их выраженность, динамику, историю развития заболевания, клиническую картину. Без этих данных сами по себе результаты инструментальных исследований дают очень мало. Во всяком случае ничего фатального в них нет и, конечно, в принципе все это должно поддаваться лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 21:39
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Только пришла с поликлиники, где моему 3-х мес. сыну снимали ЭКГ. Причиной послужили мои наблюдения: синеет носогубный треугольник, на улице и в покое. Других жалоб нет.
Заключение ЭКГ: Выражена синусовая тахикардия.
Вертикальная ЭОС. М- обр. Rз в V1 отв. R3 в V2 V3 отв.
ЧСС 180-200 Продолжительность систолы 0,24

Хочу заметить, что ЭКГ снималось при сильном плаче.
Заранее большое спасибо, будем ждать ответ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 21:11
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста... Моей свекрове 65 лет. У неё ИБС,аритмия. Один врач ей советует пить аллапинин,другой говорит,что при ИБС этот препарат противопоказан,и советует ей сопалол. А что Вы скажете? Можно ли при ИБС пить аллапинин и в какой дозе? Спасибо Вам.
Нет. Аллопинин не противопоказан при ИБС. А дозировки как всегда, приходится подбирать индивидуально с учетом диагноза, характером и выраженностью аритмии, весом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 21:09
Здравствуйте! Меня беспокоит аритмия после сна и ощющение сдавливания в области шеи. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 21:03
Три года назад я делала узи сердца.Был обнаружен порок с преобладанием стеноза.Каждый год прохожу обследование.Чувствовала себя хорошо..сейчас появилась одышка.слабость..сонливость.Стало тяжело работать.В зтом году заключение эхокардиографии...аортальный порок.ООО Дилатация области левого предсердия.признаки гипертрофии миокарда.Аортальная регуритация 2 степени.Лечение-милдронат.актовегин 2 раза в год и всё. Вопрос-дальнейший прогноз жизни?как себя вести,чего опасаться?
Диагноз не ясен. Тут какая-то комбинация врожденного и приобретенного пороков? Судя по записям можно думать о явлениях сердечной недостаточности. Но ни милдронатом, ни актовегином сердечную недостаточность не лечат. Они не помогают. По-видимому, Вам надо обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2011 20:58
0