Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте. Мне 25 лет, у меня сильно повышен пульс, до 120 ударов в минуту бывает, была у кардиолога, вешали аппарат, делали эхо и кардиограмму, никаких изменений не нашли, кроме тахикордии, есть так же преобретенный 2мм пролапс аортоортального клапана который еле-еле смогли разглядеть(((

я веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, стараюсь заниматься гимнастикой, но ничего не помогает. Сдавала анализы на гормоны, проверяла щитовидную железу, была у отолоринголога и ревматолога, никакого криминала там нет! Была у невролога, поставил ВСД с паническими ударами, но даже и в спокойном состоянии у меня пульс может доходить до 100 ударов в минуту.
Я ощущаю постоянную слабость, дискомфорт с левой стороны грудной клетки, иногда отдает под лопатку и в руку, не могу при повышенном пульсе спокойно стоять на одном месте , как буд-то бы ноги свинцом наливаются, хочется лечь и никуда не ходить, постоянно подавленное насторение, я очень переживаю из-за этого, после еды пульс тоже учащается, у гастроэнтеролога пока не была, т.к. очередь по записи еще не подошла, у меня бледная и сухая кожа, и вешу 41 кг(((
Подскажите пожалуйста возможно ли лечение ВСД и повышенного пульса? народные средства и психотерапевты мне не помогают!

Из хронических заболеваний танзилит, дискенизия ЖВП, гастродоуденит и ВСД
Я бы рекомендовал посоветоваться с психиатром в отношении ларвированной депрессии и провел бы курс терапии антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 18:11
здравствуйте, помогите разобраться, сделали холтер мониторинг, чсс в пределах нормы, наджелудочковая и желудочковая активность в пределах нормы, отмечается удлинение QT в течении 7% времени, вариабельность ритма сердца сохранена. удлинение корригированного QTинтервала свыше 450 мс в течении 1 часа 45 минут, толерантность к нагрузке ниже средней, цикардный индекс 154% , в экг поставили диагноз: нарушение процессов реполяризации миокарда. скажите какие действия надо предпринимать и на что надо обратить внимание. заранее спасибо.
Удлинение интервала QT следует оценивать только по стандартной ЭКГ. Холтеровское мониторирование для этого не предназначено и не приспособлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 18:08
Здравствуйте!

Последняя неделя была весьма нервной. В результате в течение нескольких дней подряд 3-5 раз день случалась экстрасистолия (я так думаю, что это она: в горле как будто что-то стукало или трепетало...сложно описать). А вчера ночью ближе к вечеру активно занялась уборкой, почувствовала такую внутреннюю трясучку..приняла душ, померяла давление 108/68, пульс 71. Легла, долго ворочалась, не могла уснуть, сердце завелось, стала его чувствовать (116/76 пульс 96). Выпила корвалол, через минут 10-15 успокоилось. Так же заметила, что бывает с утра через минут 20 после подъема пульс разгоняется до 90-100. Отчего так происходит (может ли быть виной пролапс митрального клапана), что предпринять, чтоб этого не было. Нужно ли обращаться к врачу? Опасно ли это? Заранее благодарю за ответ! Извините, если отрываю вас от решения более серьёзных вопросов, просто как-то страшно, рано вроде для каких-то проблем с сердцем..
Для сердечных проблем, действительно, рано. Но эти больше похожи не на сердечные, а на нервные проблемы. Пролапс митрального клапана тут совершенно не при чем. А вот неврологом поговорить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:55
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! У меня с молодого возраста поставлен диагноз вегето-дистония и остеохондроз шейно-грудного отдела,наверное это диагноз большинства. Могло иногда при стрессе подняться давление, но постонного не было. После 55 лет давление стало подскакивать внезапно при физической нагрузке, поспешу утром собраться на работу, любые эмоции-положительные или отрицательные.Может прийти в норму при приеме успокоительных. Кардиограмма, анализы и др. особых нарушений не выявили.
Кардиолог от давления назначила:конкор по 1,25-утром и вечером, на ночь апровель 150.
Невропатолог сказала, что у меня очень возбудимая нервная система, а от хандроза м.б. плохое снабжение сосудов головы
и от этого постоянный шум в голове и поднимаентся давление. Назначила воротник Шанца, ор топедическую подушку, Магне В6, билобил,тенотен, ноотропил 400х3раза, трентал утром. Все нгазначения я строго вполняю. Еще хожу в бассейн 2 раза в неделю, 2-3 раза год делаю массаж. Однако давление может внезапно подскочить без видимых причин до 150-90, иногда 180-100. Помогет капотен под язык и обязательно успокоительные(фенозепам или клонозепам). После несколько дней давление никак не может прийти в норму-то упадет, то поднимется. Т.е. конкор не держит давление в течении дня и не спасает от резких скачков. Увеличить дозу я не могу, тогда он снижает пульс.
М.б. Вы сможете дать какой совет, буду очень благодарна.
Мне показалось, что у Вас слишком много лекарств. Излишняя доверчивость и приверженность к медикаментам тоже не является признаком устойчивого здоровья. Вероятно половину Ваших лекарств можно было бы безболезненно убрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:52
Уважаемы доктор! Подскажите пожалуйста не вызывает ли прием L-карнитина тахикардию! Я очень хочу начать его принимать, потому что стала активно заниматься в тренажерном зале! Меня это вопрос очень интересует потому, что у меня тахикардия постоянно, в среднем 91 удар в минуту (это показал суточный монитор), но как сказал доктор - это мое нормальное состояние и бетаблокаторы принимать не нужно все это из-за невроза! Впринципе мня эта тахикардия не беспокоит! Стала беспокоить тогда когда у меня начался сильный невроз в результате депрессии, мое состояние из-за невроза стало не очень хорошим, появилось астеническое состояние постоянно колотилось сердце при малейшей физической нагрузки! Но я решила зделать вызов своему неврозу, помогли психологические тренинги и занятия спортом в тренажерном зале. Я решила тренировать свое сердце и нервную систему! По началу было тяжко, потому что сердце разгонялось мгновенно до 160 ударов в минуту и начиналась отдышка, но с каждым разом на каждой тренировки я не переусердствовала и это прекратилось, я стала лучше себя чувствовать и прекратилось астеническое состояние и невроз! Но в помощь своему организму я хочу начать пить L-карнитин, но опасаюсь, что он может вызвать тахикардию! Уважаемый доктор подскажите имеют ли место мои опасения по поводу тахикардии? Заранее благодарна за ответ! С уважением, Елена Волкова!
Нет. Обычно L-карнитин не вызывает тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:45
Здравствуйте у мужа инфаркт миокарда ему 33 года. Что делать, как дальше жить незнаем.
Встать на учет у своего участкового терапевта или кардиолога, выполнять его советы и жить спокойно. Вопрос, поставленный в столь общем виде, исключает возможность конкретных советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:40
Добрый день. Такая проблема. Около полугода назад, на фоне сильного нервного перенапряжения подскочило давление. Практически сутки держалось 170 на 107, (до этого всегда 132 на 80), появились боли в сердце, врачи скорой приехали, сделали укол дибазола, ношпы, дали глицин под язык, уехали. На следующий день проснулся давление такое же. Еле еле дошол до поликлинники, сделали укол в вену, сняли экг. Написали пониженное кровоснабжение нижней стенки как то. Назначили рибоксин, панангин. Давление с тех пор стабильно 130 на 80, но когда нервничаю, подскакивает, но незначительно. Беспокоят постоянные боли в сердце. Снимал экг четыре раза, врачи говорят все хорошо. Боли разные, колющие, ноющие, под лопаткой, около грудины, иногда как бы чешеться как будто под лопаткой. Отдает в руку. Делали узи сердца, сказали все хорошо. Но очень неприятно ведь. На последней экг, врач сказал, что все хорошо, но на экг написано, что «повышенные зубцы T (+) в V2-V4 вероятно ваготонического характера». Иногда болит весь день, иногда не болит. Эмоциональный фон спокойный, не пью, не курю. Но стоит совсем немного поволноваться (ну небольшая домашняя ссора) и начинает ныть сердце. Давление если подскакивает, то только верхнее. На приеме у врач все время 150 на 100 почему то, поэтому врач подозревая гипертонию направила на СМАД. Результат - среднедневное 133 на 81, ночное 107 на 60, прописывать антигипертонические таблетки не стала. Пульс от 58 до 90.
Что посоветуете?
Не похоже это все на заболевание сердца. скорее невроз какой-то. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:36
мне 47 лет. после первой беременности с 24 лет, было высокое давление 140х100. года три назад оно снизилось и стало даже временами ниже нормы. Так же ранее на ЭКГ была видна аритримя и тахикардия, но сейчас ее нет. Зато наблюдается одышка, даже при незначительных нагрузках.одышка беспокоит уже примерно год. прямо чувствую свое сердце. Сделала ЭКГ общее заключение: умеренные не специфические изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. лечение не назначалось. Лечение нужно? и что делать?
Можно предположить, что одышка является симптомом, проявлением сердечной недостаточности. Научить Вас заочно лечить её я не могу. Надо обратиться к кардиологу, вероятно сделать ЭхоКГ, разобраться в причинах этой недостаточности и тогда уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 17:34
Моему ребенку 6 лет поставили диагноз нижнепредсердный ритм, вертикальное пол. Э.О.С, синдром С.Z.С , миграция водителя ритма. Подскажите необходимо ли проведение ислледования холтер. Так как с детской больнице, с стационаре, врач поснил, что холтер могут нам сделать так как это лишь наше желание и он не обязателен, поэтому для нас это исследование будет платно 800 рублей. Правильно ли это?
Можно и не платить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:47
Доброе утро!Помогите разобраться. С 2005 года беспокоят наджелудочковые экстрасистолы.Возникли внезапно,особо стрессов не было , разве что экзамены в институте.Вообшем сначала они были очень редкими и одиночными,но с 2009 года стали почти каждый день и проскакивали групповые.Пошла по врачам-ЭХО_ ПМК-5мм с мин. регург.(на последнем в марте 2011 его нет ,есть только дополнительная хорда в лев.желуд.всё остальное-норма.ФВ-71% .За 3 года сделала 3 ЭХО и 3 Холтера .Узи вмегда одинаковые .кроме последнего где нет ПМК,Холтер-регистрир. суправент.ЭС максимально было 22 штуки .мин.- 5 в сутки .других нарушений нет, анализы щитовидки и все остальные норма,правда есть 2 маленьких узелка.н.вообщем, я много читала , писала Вам и почти успокоилась насчёт ЭС . Но меня волнует один момент.В 2009 (когда ЭС участились) я так надоела участковому кардиологу ,что она отправила меня в институт Стражеско.Я была там на консультации и мне поставили диагноз «токсическая кардиомиопатия»выписали кон кор и седатики.Я пропила ,ЭС на время пропали,но через месяц снова появились.Моя кардиолог посмеялась сказала нет у тебя никакой кардиомиопатии, самая настояшая НЦД.Была в центре сердца-делала тредмил-тест- всё ок ,толерантность высокая, ишемии нет.Вопрос-как точно определить(какие анализы сдать)чтобы убедиться что кардиомиопатии нет или есть? Правда за 3 года все ставили нцд,о кардиомиопатии речь не шла...Но я думаю -всё таки консультировала меня проф
фесор...она наверное лучше знает .Из жалоб только ЭС могут неделю быть ,две нет ,в основном лёжа на спине.Огромное спасибо !!С уважением,Елена.
Диагноза "токсическая кардиопатия" официално не существует и каждый врач может вкладывать в этот термин что хочет. А "профессор" - это ученое звание, его дают совсем не тем, кто умеет хорошо лечить больных. Где-то даже наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:46
Сыну 20 лет .С 10 до 17 лет была субфибрильная температура,диагноз :цитомегаловирусный мононуклеоз,рецидивирующее течение(лечили противовирусными и иммуностимуляторами) ,сейчас с анализами все в порядке,Последние 2-3 года сердце то сильно стучит ,то замирает, слабость ,гол.боли,шум (диагноз:дистония церебральных сосудов по гипотоническому типу) .Сейчас кардиограмма показала признаки неполной блокады п.н.Гиса,синусовая брадикардия.Насколько это серьезно,как лечить и берут ли с этим в армию?
Это не серьезно и в армию с этим берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:39
Здравствуйте, Доктор! Примерно, лет в 20, я впервые стал ощущать боль в области сердца. Это было не часто, примерно раз в три месяца и я не стал уделять этому особого внимания. Примерно через год после этого, боль в сердце, стала более частой, примерно раза 3 в неделю. Кардиолог направил меня на узи сердца. В результате обследования у меня нашли, Пролапс митрального клапана 1 степени(5мм) с регургитацией 1 степени, остальные параметры оказались в норме. Кардилог, мне сказал что болей в сердце не должно быть и причина в ВСД и в качестве лечения назначил, только приём витаминов. На данный момент боли в сердце стали очень частыми, могут возникнуть в любой момент, но что характерно, если я нахожусь в движении, то болей нет, но стоит мне лечь спать как постепенно боль начинает появляться. По ощущениям, боль ноющая, местами колющая и длится несколько часов, приём глицина или валидола, боль не успокаивают. Буквально вчера стал засыпать с болью, проснулся через 5 часов боль осталась, но когда уснул повторно боль прошла. В детстве никаких проблем с сердцем у меня не было, был обычным ребенком, сейчас веду здоровый образ жизни не пью и не курю. Склоняюсь, что пролапс мог появиться, в студенческие годы, так как много нервничал на экзаменах. Совсем недавно, стал замечать за собой, что если не высплюсь, то боль в сердце обеспечена. Вообще забыл когда последний раз спал на левой стороне, потому как стоит минут десять полежать, начинает возникать боль. Что интересно, когда касаюсь пальцами в область сердца, ближе к правому краю, боль становится сильнее.


Возможны ли такие проявления боли при пролапсе, ведь на узи в остальном все оказалось в порядке? Как вы думаете, возможно ли дальнейшее увелечение пролапса или он остаётся неизменным? Да и стоит ли волноваться из-за этих болей?
Пролапс является врожденной аномалией. На протяжении всей жизни он, как правило, не изменяется. Все боли с ним не связаны, да и сердцем тоже не связаны. Никакого практического значения он не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:38
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/381926/
По прежнему наблюдал скачки давления до 150/100 и пульса до 120. Примерно раз в неделю, часто в течение недели даавление доходило до 140/90.
В продолжение темы. Прошел обследование кардиолога. ЭКГ (снова), ХМ, СМАД, проверил глазное дно, холестерин, сахар.
В итоге как я понял ничего криминального не нашли. Назначили магнирот и конкор. Принимал я это 5 дней. И вот сегодня ночью почувстоввал, что сердцу не хорошо. В итоге пульс где-то 52-54, давление 120/80.

Врач сказал придти на прием через две недели. Но я даже не знаю, что делать... Принимать дальше и усугублять брадикардию или идти на прием/звонить врачу? Что вообще надо делать в таких случаях?
Пойти на прием снова и сказать, что Вам стало хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:34
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема вот померил давление и удивился верхнее давление нормальное а нижнее почему то ниже нормы самое минимальное давление нижнее было утром 11245 норма же должна 80 быть же насколько я знаю вот сейчас у меня давление 12265 все равно низкое давление нижнее выше 73 не доходит! У меня при этом слабость я плохо ночью сплю а днем сонный хожу сил нет слабость и полтиливость сильная возможно ли это из за низкого давления нижнего а бываетнаоборот что верхнее высокое 137 было а нижнее так же в районе 60, у меня есть ВСД в данный момент у меня сильный стресс может из зща этого все происходит или это проблемы с сердцем? Скажите пожалуйста, как определить причину? Я боюсь что это порок сердца может или гипертрофия какая нибудь! Еще я занимаюсь спортом тяжелой атлетикой бегом может я сильно перенагружаюсь при моей то ВСД и пролапсе митрального клапана и плохой проводимостью по правой ножке пучка Гисса и неполной блокаже?
Все, что Вы описываете, является результатом невроза, а не органических заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:32
Здравствуйте. Сегодня у меня случился 4 приступ пароксизмальной тахикардии(такой диагноз в первый раз поставил врач скорой помощи на основании измерения пульса на руке и ЭКГ).Сегодня рекорд-156 ударов.Это,как оказалось,довольно страшно психологически. Скажите,пожалуйста, какой пульс опасен для жизни.Я понимаю,что для всех,наверное,по разному,меня интересует значение чсс, после которого уже есть реальная опасность и нужно вызывать скорую.Спасибо огромное заранее.
Нет такого четкого предела. Но я думаю, что больше 150 сокращений в покое - это уже повод для вызова скорой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:29
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МЕНЯ ЗОВУТ ТАМАРА. МНЕ 50 ЛЕТ. ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД У МЕНЯ НАЧАЛА БОЛЕТЬ ПРАВАЯ НОГА. БОЛЬ НОЮЩАЯ, КАК БУДТО ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ ХОДИЛА НА КАБЛУКАХ, ХОТЯ БЫВАЕТ, ЧТО ХОДИЛА И НЕ ОЧЕНЬ МНОГО. НОГА НАЧИНАЕТ БОЛЕТЬ УЖЕ ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ И ОЧЕНЬ ДОЛГО ПРОХОДИТ. ТОЛЬКО ПОХОЖУ ЧАСА ДВА И УЖЕ БОЛИТ НОГА. А БОЛЕТЬ МОЖЕТ ДЕНЬ ИЛИ ДАЖЕ ДВА И ОТДАЁТ В БЕДРО. У МЕНЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2-3 СТЕПЕНИ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПОД ВОПРОСОМ. ПОДСКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА, К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ НА ПРИЕМ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ С ДАННОЙ ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ БОЛИ?СПАСИБО.
Начните с ревматолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 14:27
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Недавно засыпая, резко проснулась от глубокого вдоха, как будто на несколько секунд перестала дышать. Очень испугалась, стали мокрыми ладони и ступни, давление при этом было 122на 78 при моем обычном 90 на 60. Пульс 70. Выпила несколько капель корвалола, немного успокоилась, попыталась уснуть, но это повторилось, правда не так сильно. Уже несколько лет ставят НЦД. Месяц назад делала ЭКГ-метаболические изменения миокарда, синдром CLC под ?. Холтер-норма.Это связано с сердцем? Планирую беременность, поэтому слежу за здоровьем, не хотелось бы проблем с сердцем! Спасибо.
По-моему, это все чисто невротические явления. надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:57
Здравствуйте! В 2009 году первый раз случился приступ пароксизмальной тахикардии, затем обследовался в ЦГХ г. Краснодара там мне было произведено ЧПЭС, на основании которого был поставлен диагноз-«диссоциация АВ-узла на 2 канале. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН 0(ноль)стадия.ФК 0(ноль) по NYHA.» Назначили пропить 3 месяца триметазидин 35 мг.Пропил только один месяц. После этого случая особо ничего не беспокоило ну небольшие экстрасистолы, и то очень очень редко, значения я им не предавал, на образ жизни не как не влияли! Я занимаюсь тяжелой атлетикой не профессионально (без применения каких-либо препаратов), но все же стараюсь 3-4 раза в неделю в зале бывать! Так же люблю оздоровительный бег трусцой! Вобщем виду достаточно активный образ жизни! Не курю, редко могу чуть выпить! В феврале 2011г. заболел грипом, неделю провалялся в пастели! Лечащий врачь назначил пропить антибиотик «фромилид уно 500мг.» После начала приема было три-четыре приступа сильных и кратковременных головокружений! Через пару после больничного, я опять в зал, и минут через пять после десятиминетной пробежки у меня опять случился пароксизм! Причем напротяжении месяца они происходили с частотой раз в неделю! Конечно уже не во время тренеровок!:(( и уже не одиночные а по два-три приступа с межприступным интервалом ( сердце как-бы с перебоями работает)! 01.04.2011 снова прошел ЧПЭС в ЦГХ г. Краснодара, где мне довольно быстро спровоцировали приступ тахикардии и был поставлен диагноз-«НРС. Пароксизмальная a-v узловая реципрокная тахикардия» Доктор порекомендовала сделать РЧА! Я не знаю что делать! Ужасно боюсь! Но еще больше страшно что не когда не смогу вести привычный мне образ жизни! Я понимаю что каждый сам решает! Какие могут быть последствия? Я в замешательстве! Тем более что приступов уже недели три как нет! Но и физически нагружать себя боюсь! Тупик какой-то!
Никто никаких гарантий Вам дать не может. Подождите еще две-три недели и, если приступов больше не будет, начинайте постепенные тренировки. Если пароксизмы возобновятся - соглашайтесь на РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 23:49
Здрасти !! меня зовут Игор,мне 26 лет, у меня болит горло я думал что это простуда но оказалось что температуры у меня нет, голова не болит, но горло как будто скрипит, и меня уже где-то 2 дня болит. что мне делать? К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь?
Обратитесь сначала к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:55
здравствуйте..у меня постоянно когда я мерию пульс он от 100 до 130..это нормально? нужно ли обращаться к врачу? с чего начать обследование для определения причины
Если он и правда все время так частит, обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:54
Подскажите пожалуста при вдохе и выдохе болит или колет в области сердца. Следует ли обратиться на прием к врачу по этому поводу?
Можно, конечно, только это не сердечные боли. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:52
Здравствуйте, доктор! Вообщем на здоровье не жалуюсь-у врачей была давно, ну разве что рожала 3 года назад и 20 лет назад был миокардит).Первый раз это случилось 10 лет назад. Появилась тупая, сильно отдающая в спину боль ровно посередине груди. Испугалась-болеть стало сильнее, вдохнула глубоко немного отпустило на 2 сек, потом опять. Причем смена положения тела не облегчало боль совершенно. Боль то утихала ,то появляласьдо потемнения в глазах. Так около 10 мин. продолжалось и боль исчезла также внезапно, как и появилась. Теперь появляется с периодичностью раз в три месяца. Последний раз сегодня. Надо ли идти к кардиологу и что делать для определения причины? Заранее спасибо за ответ
Да, надо идти к кардиологу. По рассказу понять причины этих приступов не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:51
Доктор, у мужа инфаркт случился 28марта, сделали стентирование. Собираются выписать 5 апреля. Разве так рано можно? Спсибо С уважением Юлия
Да, это вполне современная тактика при хорошем состоянии и нормальных показателях гемодинамики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:48
Здравствуйте Эдуард Романович ! Меня уже 6лет беспокоит синусовая тахикардия при минимальных физических нагрузках и после приёма пищи , так же возникают приступы пароксизмальной тахикардии в совершенном покое , которые внезапно ничинаються дляться секунд 10-15 и прекращаються после них становиться намного легче даже ВСД не беспокоит , последние время стали проявляться часто вот уже третий раз за этот год. Обследовался весь конкретно ! Анализы все в норме!
экг от 31,03,2011
ритм синусовый 103 тахикардия, неполная блокада правой ветви п.Гиса.
Нетипичный синдром WPW?? (PQ 120; волна дельта в II и aVF) без коронарной недостаточности !
эхо : ПМК 1 степени с регургит 1 степени , также регургитация на трикуспидальном 1 степени остальное всё внорме
ЧПЭКС (эфи) делал по поводу тахикардий заключение нарушение ритма не провоцировалось , делал второй раз врач ничего не нашёл , но в заключении написал почему то скрытый синдром WPW??
Доктор прокомментируйте пожалуйста что это может быть может нужен инвазивный метод исследования?
Вы совершенно правы. Чреспищеводное ЭФИ все-таки очень неполнценное и надо соглашаться на инвазивное катетерное проведение ЭФИ прямо через вену и в предсердия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:45
Доброго времени суток!
Пациент:
Возраст: 51 год
Пол: Мужской
У пациента Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень

Жалобы:
на периодическую (3-4 раза в неделю), давящую боль в области сердца давящего характера, возникающую как при физической нагрузке, так и в покое! а так же перебои в работе сердца, и «замирание сердца»
На одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке и в покое
Кашель по утрам, а так же ночью от которого пациент просыпается
На повышение АД до 180/110 мм.рт.ст
(Обычное Ад 130-140/90, во время гипертонических кризов бывает и 220/110)
Переодическое головокружение, мелькание мушек перед глазами
Отеки на нижних конечностях, особенно вечером
Боль в правом подреберье

Диагностика:
На ЭКГ: гипретрофия левого желудочка, изменения миокарда левого желудочка (какие именно не известно)
Холтеровское мониторирование: 14 эпизодоп подьема ST и 5 эпизодов депрессии ST
Рентген:гипертрофия левого желудочка
Лабораторные данные: Холестерин 5,2ммоль/л, Триглицериды 2,5ммоль/л ЛпВП-1,09ммоль/л , ЛпНП-3 ммоль
Коэфициент атерогенности - 3,8
УЗИ: жировая инфильтрация печени


Лечение:Вазокардин 50 мг (1т 2р/день)
Кордафлекс 20мг (2т/день)
Нолипрел А (Периндоприл + Индапамид) (1т/утром)

Что вы можете сказать по дпнному пациенту с учетом проведенной диагностики? О каком предположительно диагнозе можно подумать?
Буду крайне благодарен за Ваш ответ.
Есть гипертоническая болезнь , плохо (недостаточно) леченная. По-видимому, есть стенокардия, признаков активного лечения которой я не заметил. Нолипрел надо удвоить, это препарат нолипрел-форте по 1 табл. один раз в сутки, вазокардин увеличить дозу до 150 мг в сутки, кордафлекс отменить, кардикет, начав с дозы 20 мг в сутки и постепенно повышать дозу до прекращения приступов загрудинных болей. Амлодипин по 10 мг один раз в сутки и , вероятно фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. Это очень примерная схема и без активной помощи доктора боюсь задача выполнена быть не сможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:40
здравствуйте уважаемый эдуард романович, пишет вам людмила лукашева. мы с вами в 90-е годы работали над программой «домашний доктор» на кабельном тв. надеюсь помните. я теперь живу в москве. и вот случайно заглянула на сайт и увидела вашу работу с людьми. я очень рада. у меня тоже возник вопрос. когда-то вы первый врач, который поставил мне wpw по моей экг. с тех пор я знаю,но ничего не делаю. и вот прошла очередную диагностику и экг, теперь хотябы стали подтверждать мне диагноз. вот вопрос: врачь понавыписывала мне лекарств, а я сомниваюсь нужны ли они мне. это: аторис, предуктал мв, тромбо ас. я пытаюсь изучать их инстукции, мне кажется, что что-то очень уж круто. спасибо заранее. буду ждать ответа и может письма.
Уважаемая Людмила!
Я помню Вас по нашей совместной работе. Что касается синдрома WPW , то его единственное клиническое значение заключается в том, что при нем спокойная нормальная работа сердца временами прерывается приступами пароксизмальной тахикардии. Но это бывает не у всех людей с синдромом WPW. Если за первые 50 лет жизни таких казусов не было, то есть очень большая вероятность, что их не будет и в следующие 50. И тогда никаких лекарств от этого синдрома принимать не надо. Доброго Вам здоровья! Успехов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:20
Здравствуйте! Меня зовут Виктория, мне 54 года. В 2008 году перенесла ишем. инсульт на следующий день после приступа мерцательной аритмии. До инсульта антиаритмических препапаратов не пила. Повышалось давление , лечилась эпизодически. После инсульта восстановилась, но приступы аритмии стали чаще-сперва 2-3 раза в полгода, с ноября 2010 каждые две недели и через неделю. С сентября 2008 года принимала кордарон 200мг 5 дней и 2 дня перерыв.После инсульта принимаю торвакард 10,конкор о,25 перидически предуктал, кардиомагнил. с осени 2009 года принимая варфарин. В январе 2011 года после суточного мониторирования врач отменил кордарон( по настоянию эндокринолога) и конкор. Назначил небилет и диакордин90 ретард. приступы как повторялись так и продолжают повторяться. единственное изменение- ЧСС не превышает 80-90 и АД 160/100. До назначения этих препаратов без скорой помощи не обходилась ЧСС превышал110-120 и АД 200/120. врачи снижали эти показатели внутривенным уколом веропомина. приступы, как правило, длятся 10-12 часов. 2 апреля участковый врач отменил вышеуказаннве препараты, заменив их соталолом 160по 1/2 таблетки 2 раза в день. вечером начался приступ и после него АД упало до 90/50 и 85/45. появилась ноющая боль в левой стороне груди и под лопаткой. Скорая помощь сняла экг. до их приезда АД поднялось до 140/80. ЭКГ с их слов нормальная. сегодня АД днем опускалось до 90/50. боль под лопаткой не проходит. что делать - не знаю.завтра пойду опять к терапевту. кардиолога у нас в городе нет. врач скорой сказал, что это реакция организма на смену препарата.есть желание вообще бросить принимать все лекарства, кроме варфарина. Скажите, пожалуста, соталол влияет на щитовидную железу и насколько он эффективен?
Я думаю, что Вы использовали еще не весь терапевтический потенциал соталола. Попробуйте принимать его по 40 мг два раза в сутки в течение недели. Если эффект будет недостаточным , а АД останется повышенным надо увеличить дозу до 40 мг 3 раза в сутки и в случае необходимости повышать дольше столь же постепенно. На щитовидную железу он существенно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:25
Здравствуйте,Эдуард Романович! На протяжении 3-х лет, мучает нехватка воздуха , в основном в ночное время. В течении последних 5месяцев постоянно ощущение нехватки воздуха,жжение и чувство сдавленности в груди. В декабре был сильный приступ, резко повысилось давление, сдавливало грудь,не мог вдохнуть,было такое чувство что вообще не смогу дышать. После приступа отлежал в больнице, но самочувствие сильно ухудшилось, появилась одышка, чувство комка в горле,нехватка воздуха почти постоянно.
Вероятно надо обратиться к кардиологу. без детального обследования никакие рекомендации дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:13
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какое лечение артериальной гипертензии самое оптимальное для моей бабушки? Ей 71 год, артериальная гипертензия у неё более 20 лет. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа. Она принимает утром лизиноприл 20 мг, индапен. Однако, давление всё равно очень высокое ( 260/180 мм.рт.ст.). Мне кажется, что только ингибиторов АПФ и диуретиков не достаточно, посоветуйте что-нибудь. Заранее большое спасибо.
Да. Здесь надо последовательно добавлять бета-блокаторы, антигонисты кальция, может быть физиотенз. начинать с маленьких доз и постепенно увеличивать. Хорошо сделать это без врача нельзя. Надо найти домашнего доктора!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 03:11
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите: готовлюсь к поступлению на службу в МВД, енобходимо на комиссию предоставить ЭКГ с расшифровкой. ЭКГ показала: в покое: Миграция наджелудочкового водителя ритма. Нормальное положение электр. оси сердца; при нагрузке: ритм синусовый регулярный, тахикардия, норм. положение электр. оси сердца. Что это такое? Годна ли я к службе (не оперативная работа, НИИ)? На сердце никогда не жаловалась, спокойно выдерживаю длительные физ. нагрузки, быстро восстанавливается дыхание и пульс. Заранее спасибо.
Это не болезнь, а вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2011 23:58
0