Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, что означает следующая компьютерная интерпретация ЭКГ:
Нерегулярность ритма - 20%, средняя частота желудочковых сокращений=68 уд/мин, синусовая аритмия.Пограничное отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости,индекс массы лев.желудочка:105 г/м.кв, замедление внутрипредсердной проводимости.
Есть ли срочность в обращении к специалисту, и есть ли опасность в данном описании?
Никакой опасности нет и срочности в обращении тоже. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 17:00
Эдуард Романович, здравствуйте! Хочу попросить Вас расшифровать Мою ЭКГ. Была у двух врачей. Один сказал- надо лечение и убирать ЭС-этацизин, другой прописал панангин, грандаксин, при сильном ощущении перебоев 0,1 анаприлина под язык. Пожалуйста дайте сои рекомендации. Спасибо
http://s46.radikal.ru/i114/1104/b5/c066576da241.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1104/7c/b89f4ac15792.jpg
Курс грандаксина, как седатика провести можно. А все остальные лекарства я бы принимать не рекомендовал, нет в них нужды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:58
Здравствйте. Подскажите пожалуйста. В моих результатах ЭКГ показало желудчковая эктопическая активность представлена 18 одиночными политопными экстрасистолами, наджелудочная впорядке. Регистрировались частые эпизоды синусовой тахикардии(39 за сутки), с ЧСС макс до 150 в мин. Мин. ЧСС 79, средн. 98, макс. 148, за сутки. А также постоянно, в дневное и ночное время, на 3-м канале регистрировалась элевация ST около 1,5 мм, без связи с изменением ЧСС. Это для моего 28-и летнего возраста нормально? Потомучто жалоб на боль в сердце и груди нет!
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:54
здравствуйте!пол года назад поднялось давление 160/100,через неделю 140/90,обратилась в пол-ку,прошла экг,написали метаболич.изменеея миокарда,назначили конкор 2,5,панангин,давление выше128/90 не поднимается,и то это может быть раз-два в месяц.обсл-е:
узи сердца-незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки.легочная трикуспидальная регургитация 0-1 ст.добавочная хорда в полости левого желудочкадиастолическая функция в норме.глобальная сократимость достаточная.
узи брюшной полости-незначительные изменения в печени и поджелудочной железе.эхо признаки хр.холецистита.
холтеровское мониторирование-отклонений не выявлено,все впределах возрастной нормы.давление весь месяц утро вечер писала дневник самое высокое 132/96 п 94,и это 1 раз за месяц,средняя 117/80,в итоге кардиолог ставит диагноз гипертония,назначает конкор 5,и арифон 1,5.вопрос
действительно ли таком давлении у меня гипертония,и от чего я пью эти лекарства.заранее спасибо
Судя по цифрам нет у Вас гипертонии. Отмените на месяц все назначенные лекарства и сравните величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:48
Здравствуйте,меня в последние пару дней беспокоят кувырки в груди,ощущение очень странное,после «кувырков» у меня нет замедленией или «остановок»,как у многих с подобное жалобой,это чувствуется как буд-то обычные удары слабы,а этот сильный и я его ощущаю(бывает по несколько часов)никаких других симптомов нет.
Ставили диагноз ВСД-ещё год назад,но не было подобного. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Старайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:09
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне очень нужна Ваша помощь! Вчера вечером смотрела телевизор и неожиданно стал прерываться сердечный ритм, пошли экстрасистолы одна за другой без перерывно, так секунд пять. В эти секунды я не могла дышать! Сердце как будто трясло. Вообще экстрасистолия у меня уже три года. Но вот такой приступ в четвертый раз. Мой кардиолог устанавливал мне холтер неоднократно, но поймать такой приступ не возможно. Разводит руками. Сегодня прочитала в интернете на медицинском форуме следующее: «Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.»
А я то планировала беременеть второй раз.. Первые роды были 15 лет назад, но тогда у меня не было таких проблем с сердцем.
Эдуард Романович, очень прошу Вас, посоветуйте что мне теперь делать, ведь умирать так не хочу сейчас. А жить в постоянном страхе невыносимо.

С уважением, Ольга.
Совет один: не надо читать Интернет. Вы еще вычитаете там, что люди смертны и совсем огорчитесь. Если бы все, что пишут безответственные авторы было правдой, люди давно бы вымерли, как динозавры. А ведь живут и с экстрасистолией, как-то приспособились и даже размножаются. Вот и Вы попробуйте, может быть получится. Во всяком случае это интереснее, чем считать ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 16:08
уважаемый доктор! очень хочу знать насколько опасно заключение! делал УЗИ сердца - в норме,вот заключение: АРХЛЖ.Камеры сердца не расширены.Перегородки прослеживаются.Минимальная митральная регургитация за счёт тахикардии.Сократительная и диастолическая функции ЛЖ не нарушены.сказали сердечко хорошее.УЗИ щитовидки и гармоны щитовидки- в норме. ЭКГ - синусовая тахикардия и эсистолия.

Холтер:
Зарегестрированно 112087 комплексов QRS,зарегестрированы: аритмия - 3422 (макс 135), шум - 9 (макс 3), наджелудочные экстрасистолы - 650 (макс 304).
регистрировался ритм синусовой аритмии с эпизодами синусового ритма на фоне тахикардии с мин. ЧСС 64(в покое,сон) и макс-167(переволновалась очень сильно в тот момент),средняя ЧСС - 88. Нарушени проводимости: 37 эпизодов АВ - блокады 2 степени мобитц 1 в ночное время и ранние утренние часы. Зарегестрированно : 650 одиночных суправентрикулрных э/систол. В течении суток регистрировались частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям ( максимально в ночное время и ранние утренние часы) ST - T : без диагностически значимой динамики.

4 месяца назад перенесла сильный стресс,после этого через месяц случился приступ(вызывала скорую,поставили диагноз ВСД)...после этого начала обследоваться,теперь из головы не могу выкинуть,очень страшно за своё здоровье....страх из за того что 4 месяца назад умерла бабушка из за ИБС...внезапная смерть...это как раз и был сильный стресс и нервы ни к черту....два месяца назад бросила курить..
Не выдумывайте глупостей! У Вас здоровое сердце. АРХЛЖ - это Атипично Расположенная Хорда Левого Желудочка - совершенно невинная аномалия, вроде родимого пятна, с которой Вы родились и проживете до конца жизни. Она не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и не нуждается в лечении. Страх - это от невроза, естественного после такого стресса. И Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 15:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Моему брату 55 лет. Никогда никаких заболеваний у него небыло, кроме детских: ветрянка, корь, дифт. Симптомы болезни возникли 1,5 года назад, когда у него появилась отечность ног, сердцебиение. Обратились в то время, думали почки , но сделав узи и кардаграму поставили диагнос Мерцат. аритмия, атеросклероз сасудов, стенокардия.Полости сердца расширены.
На лечение нас не клали, говорили, что ничего не поможет. Он стал тяжело дышать, отек, было очень плохое состояние и нас сразу по скорой помощи отправили в больницу. Лечение помогло и даже очень. Носейчас проблема в том, что у него часо обмороки, и иногда заплетается речь. Было редко, но сейчас проявляется чаще. Он пьет дигаксин, мочегонные, Кардиомагнил. Я купила ему бальзам из алтайских трав«Уймонская долина»Что делать? Стоит ли ему ее употреблять? Поможет ли? Может еще что-то для ражжиж. крови? С уважением к Вам.
Бальзам из алтайских трав вряд ли поможет. Эти затруднения речи можно связать с микроэмболиями и ишемическими очагами в мозгу. Надо показать неврологу и при подтверждении начинать терапию варфарином под контролем МНО. Но делать это можно только с согласия лечащего врача и под его наблюдением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:55
уважаемый эдуард романович. я необычайно была рада получить от вас ответ- спасибо. я собственно так и думала.но, а если бывает так называемое трепетание, т.е по моему какие то не очень приятные ощущения. конечно, я стараюсь не обращать на это внимание или просто принимаю капли зеленина, как успокоительное. и может ли быть нарушена сосудистая система? как говорят наш врач-теропевт надо почистить сосуды и снизить халестирин, если он даже и не высокий. и вот поэтому -аторис. может я задаю глупые вопросы, но увы это так. большое спасибо, что вы есть. здоровья вам. людмила лукашева.
Уважаемая Людмила!
Статины есть смысл принимать только при четкой гиперхолестеринемии или явных признаках активной ИБС, наличии факторов риска (накследственность, диабет, ожирение и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:51
Здравствуйте.Мне 21 год. Хожу в спорт зал 3 раза в неделю по утрам, встаю в 6:50 около 8 уже в зале. Чувствую в сердце непонятные ощущения типа как крипатура.На боль это не совсем похоже да и просто так не болит, ощущения появляются когда делаю например разминку спины (повороты влево вправо). Подскажите пожалуйста, как определить причину, и вредно ли в обще заниматься по утрам?
Не понял термина "крипатура"? Может быть крепитация? так это скорее мышечные явления. По-моему, сердце тут не при чем. Можно продолжать упражнения по утрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:46
Давление в течение дня скачет - верхнее (систола) 140-160 бывает и до 180, нижнее (дистола) 90-110. Постоянно слышу стук сердца в левом ухе (напрягает когда ложишься спать), периодически мушки перед глазами при физ. нагрузках. Головных болей, или какого дискомфортного состояния нет. Курил 20 лет, бросил (очень надеюсь). Вес в пределах нормы. Работа больше сидячая. Стал задумываться о здоровье, но по больницам и поликлиникам ходить нелюблю.
Буду признателен за любые советы и диагноз. Хотелось бы избавиться от стука в голове.
Прошу прощения за мой «Французский», профан в вопросе.
Если опять что не так, задайте пожалуйста наводящие вопросы.
Теперь цифры понятны. Не исключена гипертоническая болезнь. Надо проконсультироваться у кардиолога, пройти какое-то минимальное амбулаторное обследование и попробовать начальный курс гипотензивной терапии на 1-2 месяца
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:43
Бросил курить 2 месяца назад Пульс в покое перед сном 52-57 в минуту и при этом иногда бывают экстрасистолы! когда курил был в покое 75-85 в минуту! Не спортсмен! Подскажите что делать?! Следует ли обратиться на прием к врачу? СПАСИБО!
Перестать считать пульс.К врачу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:39
Эдуард Романович,очень признательна Вам за ответ!
Вот предыдущая наша переписка:

Т@тьяна
Жен., 24 лет.
Украина Одесса
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте!Прошу помочь расшифровать кардиограмму моей мамы: ей 60 лет,проблемы с сердечно-сосудистой системой давно,раннее был диагноз стенокардия,неоднократно назначалось лечение «Рибоксином»,«Милдронатом»,«Панангином»,были временные улучшения,последняя кардиограмма гласит: «Синусовая тахикардия деполяризация патология QB: патологический QPS( не характерный),реполяризация: низкая амплитуда зубца (QB) Т (признаки ИБС).»
Что это все означает?Заранее очень благодарна!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рибоксин, милдронат и панангин, к сожалению, при стенокардии не помогают. Практически это пустышки и мы ими совсем не пользуемся, хотя они и остаются очень модными. Что касается ЭКГ, то изменения совершенно неспецифические, они могут быть возрастными, при атеросклеротическом кардиосклерозе, не требуют никаких специальных мер. так что если маму саму сейчас ничего не беспокоит, то можно жить достаточно безмятежно.

Так и можно было бы жить,как Вы написали,но к сожалению жалобы есть: 5-ти летней давности микро инсульт,частые нервные стрессы (работа такая была),гипертония (не ритмичность сердцебиения - то очень частое биение,то наоборот),ноющая боль в сердце,иногда отдающая в руку и под лопатку,частые головные боли (мама говорит,что это связанно с сердцем),иногда возникает чувство,что вот-вот будет потеря сознания,мама всегда чувствует,где находится сердце.
А МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ,ЧТОБЫ МАМОЧКА ЖИЛА ДОЛГО-ДОЛГО!!!!
Очень хочу получить от Вас совет!Что делать в такой ситуации с такими симптомами? Заранее благодарна!!!
По-видимому есть гипертония, хотя никаких цифр Вы не приводите и это крайне осложняет дачу каких-либо советов. Со стенокардией тоже нет ясности: есть она или нет? Могу дать только самые общие рекомендации.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии
можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга
по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Если местный врач склоняется в пользу стенокардии, то нужны пролонгированные нитраты, типа кардикета, начиная с минимальных доз (по20 мг один раз в сутки)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 04:02
10 месяцев назад у меня в области сердца появились шумы напоминающие бурление воды.Шумы бывают в день по многу раз, а бывает, отсутствуют. Быстрая утомляемость. Осенью делала УЗИ сердца, велотренажер и мониторное наблюдение ЭКГ. левое предсердие-32.0мм правое-34.3мм;левый желудочек конеч.диастол. размер 51.6 мм,конеч. систол.размер-33.6 мм,задняя стенка (диастола) 9.0 мм М.Ж.П.(диастола) 10.7 мм Фракция изгнания 64%. Правый желудочек 22.1 мм. Ритм регулярный.Велотренажер-проба отрицательная.Топерантность к нагрузке высокая. Тип реакции на нагрузку гипертонический.Макс нагр100W (133). (75/2%) Макс ЧСС 138 (164) (84%).Макс АДхЧСС247.Мин АДхЧСС107 DRфактор-2.3 Поверхн тела1.922мл.PWC150\170 119\150W/PWCотн 1.42\1.79 W\kg Тиреотропный гармон (ТТГ) 1.60 мкМЕ\мл. холестерин-6.47 сахар-5.77Анти-ТПО 14.80 МЕ\мл. Прописали табл от холестерина и тромбо асс для разжижения крови. это я пропила 2 м-ца. А конкор не пью тк в анотации пить надо начинать постепенно а мне назначили сразу по табл 3 раза в день. Улучшения не вижу. Скажите-это бурление шумов опасно и на сколько? Что в это время мне делать? Пить валидол или что-то другое. Я ничего не пью и не обращаю внимания . а мама умерла от внезапной остановки сердца.
Жалоб и анамнеза нет. Диагноза нет. Полного протокола по ЭКГ и ЭхоКГ нет, заключений по ним тоже нет. Кто же Вас научил присылать вместо полных материалов какие-то обрывки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 03:53
Здравствуйте доктор! Сыну 8 лет, поставили диагноз: среднеправопредсердный ритм. Часто белеет лорингитом, ОРЗ. Впервые проявились симптомы (боли в груди) в 2009 году. Назначали: Магне В6, Кудесан. Изменений в лучшую сторону нет. Сегодня дополнительно прописали - Беллятоминол. Хочу узнать - насколько это опасно, и возможно ли лечение без хирургического вмешательства? Заранее благодарен.
Не нужно никакого вмешательства. И лекарства тоже не нужны, они не помогают. Можно спокойно жить с правопредсердным ритмом. Боли в груди с этим совершенно не связаны. Иногда наступает спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:35
Здравствуйте. Дней за 5-7 до месячных давление скачет то110-70 то 160-95. Кидает то в жар,то в холод.Ни каких препаратов не принимаю давление давление само стабилизируется. ЭКГ нормальная. Анализы норма.На приеме у терапевта было 160-100. Терапевт говорит ВСД.Принимаю паксил.Не гипертония ли это?Что делать?Спасибо за ответ.
Это похоже на начало гипертонической болезни. Надо проверить сосуды глазного дна и сделать ЭхоКГ в поисках гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:32
с 2000 перенесла люмбаго Последний сканер показал что диски на уровне поясницы защемлены но при этом нет грыжи Терапевт не направляет к хирургу Обезболивающее противоспалительное и даже тетразепам и преднизолон не помогают только чуть облегчают боль на короткое время Я почти не хожу так как после 30 мин или 1 часа возникает боль в ноге и сама ина не проходит И даже сидеть тоже невозможно дольше 30 мин или 1 часа
Я не знаю что мне делать Спасибо за ответ
Вам, вероятно, нужно к неврологу, а я кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 02:27
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович ! Как вы думаете возможно ли занаятие статическими упражнениями при ПМК с регургитацией 1 ст и Аневризмой МПП. Занятие с 2кг гантелей 8 кг гирей отжимание ,подтягивание и неболее того . Зараннее спасибо за ответ!
Можно. Хотя вообще мы, кардиологи, предпочитаем динамические нагрузки статическим. они более физиологичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:54
Женщина 69 лет. С утра беспокоит боль в области сердца иррадиирующая под левую лопатку, усиливается при наклоне туловища, поднятии рук, при повороте, при вздохе. Страдаерт гипертонической болезнью (принимает рами-азомекс, физиотенс). Артериальное давление в течении дня в пределах 150 на 80, пульс 86 уд.мин. Подскажите пожалуйста, как определить причину с чем связаны эти боли.
По-видимому, эти боли не связаны с сердцем. Тут могут участвовать все образования самой грудной клетки:мышцы, нервы, связки, суставы. Нужен хороший терапевт, это все смотреть и щупать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:52
Уважаемый, Эдуард Романович! Никогда не думала, что возникнет такой вопрос со здоровьем, 50 лет это ведь ещё не возраст... В течении года наблюдалась из-за высокого холестерина 8,5 - 9,5. после стационара выписалась с диагнозом - ИБС, стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз с нарушениями ритма по типу желудочквой экстрасистолии, атеросклероз аорты, створок АК, гипрерхолестеремия, гипертоническая болезнь II стад. 3 степ., с поражением сердца(ГЛЖ) и сосудов головного мозга, риск 4, ХСН II А ФК II.
Проходила ЭКГ, ЭхоЭКГ, тредмитест...Ишемический тест положительный, толерантность к физической нагрузке средняя, тип реагирования гипертонический. Назначено лечение - Кардиомагнил 75, Моночинкве ретард утром, Конкор 5 утром, Энап 2,5 1-2 таблетки в день, Предуктал МВ по 1 таб 2 раза в день, Мертенил 20 мм после ужина, через 6 месяцев Холтер и решение вопроса КАГ...
Уважаемая Ольга Валентиновна!
Лечение в принципе назначено правильное, только предуктал, по-моему, не нужен. Возможно недостаточна активность гипотензивной терапии, это проверяется по стабильной нормализации АД при отсутствии всяких кризов.А инвалидность? Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:49
Мне 44 года. Пол мужской.
2.10.2010 случился инфаркт миакарде.
на данный момент состояние хорошее. Давление в норме.
лечение помогает.

Возможен ли поанторный инфаркт при темтировании велоэргометрии (ВЭМ), если нагрузок после инфаркта миакарде не было?
Возможна ли работа в ночные смены на железной догоге в должности дежурного по станции?
Заранее спасибо!
Зачем нужно тестирование без всяких предварительных нагрузок? Тут наоборот, нужны очень постепенно возрастающие нагрузки, а потом уже велоэргометрия по протоколу. А насчет работы надо узнавать в соответствующих ведомственных инструкциях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:40
помогите расшифровать эхокардиографию.

ПЖ 25мм ПП 51х40мм ЛА 22мм
Аорта 33мм АК 22мм ЛП 33х55х37мм
Среднее давление в легочной артерии по Kitabatake 14.7 мм рт. ст.
КДР ЛЖ 45мм УО 59мл ФВ 65%
В диастолу (мм): МЖП 11,0 ЗСЛЖ 11,0
Клапанные структуры - не изменены
Перегородки - интактны
Перикард - не изменен
Магистральные сосуды - не изменены. Кровоток в них физиологический.
Камеры сердца - не дилатированы и не гипертофированы.
Патологических регургитаций на клапанах - не зарегистрированно.
Шунтированний на уровне перегородок сердца - не определяется.
Внутрисердечная гемодинамика - не изменена.
Контрактильность миокарда - сохранена.
Локальная сократимость - не накрушена.
Диастолическая функция - не нарушена.
У Вас нормальное хорошее сердце - чего Вам еще ресшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 01:35
здравствуйте.моему отцу 76 лет,попал в больницус окс,сообщили что «трансмуральный инфаркт,затем через 2 дня сообщили,что диагноз не подтвердился в итоге.диагноз:стенокардия напряжения ФК 2,атерослеротический кардеосклероз.делали УЗИ,кардеограмму, тредмил-тест,кардиолог обласного центра в у стной форме сообщила ,что якобы инфаркт был,но в диагнозще не пишет этого.Я совсем запуталась,инфаркт лиюо был либо нет,никто не может толком объснить и в диагнозне не пишут об этом.назначенное лечение:
кардиомагнит
конкор
молочинкве ретард
индал
предуктал
энап
мертенил
и всё это пить нужно постоянно
Заранее спасибо за ответ
Вряд ли смогу Вам помочь. Откуда мне знать, был ИМ или не был. Мы обычно никогда не скрываем этот диагноз ни от больных, ни от родственников и пишем об этом во всех документах. Терапия разумная, только предуктал по-моему не нужен. А как долго и что принимать загадать вперед трудно. Время и состояние больного покажут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:32
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 35 лет, двое детей, после тонзилоктомии миокардио дистрофия. В течении 15 лет, два раза в год поддерживаю сердце калием. Этой весной, появились экстрасистелы,частые ,политопные,желудочковые...
Узи сердце дисфункция подклаппанных структур МК, ПМК 1 и 2 степени,анаврезмы МПП небольших размеров, митральная регургитация.
МПК 6 мм.
На данном моменте лечусь гомеопатией,боярышник, панонгин. Ритм восстановился. (без беттеблокатора)
Подскажите пожалуйста, необходима ли операция???
Заранее спасибо за ответ!
Никакая операция не нужна. Ритм восстановился и слава богу. Живите спокойно. Все эти экстрасистолы достаточно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:26
Здравствуйте. Переносица краснеет, зудит. кожа на ней шелушится. Появились «синяки» под глазами. К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь с этими симптомами?
К дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:13
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Довольно часто во время напряжения(умственного или физического) ощущаю жжение в районе лопатки на спине. Иногда тяжело дышать(не могу глубоко вздохнуть), иногда давящие ощущения в районе между грудью. Врач назначил холтеровское исследование, вот заключение: Синусовый ритм, среднесуточная ЧСС 78. Частые эпизоды выраженной синусовой тахикардии при физ. активности. Максимальная ЧСС 169. В ночное время минимальная 41, эпизоды выраженной синусовой брадикардии, короткие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, средненочная 58. Выражен синдром преждевременной реполяризации желудочков.Зарегистрированы 13 монотопных желудочковых экстрасистол и 1 суправентрикулярная экстрасистола, в активное время суток. На фоне эпизодов синусовой тахикардии регистрируются нарушения процессов реполяризации миокарда: уплощенный и слабоотрицательный зубец Т в отведениях V3V5. ЦИ=1,55. Циркадный профиль усиленный. Параметры вериабельного ритма сердца в норме. SDNN=191.
Замечу, что в последний год я пережила и сейчас переживаю очень сильный стресс. Скажите пожалуйста, от чего у меня такие проблемы, насколько это все серьезно и реально ли это вылечить? Дело в том, что к врачу я смогу попасть не раньше, чем через неделю, а изводить себя больше не могу, очень уж переживаю.Заранее благодарю за ответ.
Сделайте настои валерианы и пустырника и принимайте по одной столовой ложке три раза в день, пока не подойдет Ваша очередь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:09
Здравствуйте, меня завут Юля , мне 30лет, Не пойму что со мной происходит, возникли боли в левой стороне груди, отдают под лопатку, в спину, под мышку, обычно болит в низу где рёбра, вообше эта боль бегает по всему левой части груди, больше болит чем не болит, чувствую как бьётся сердце и такое ощушение как буд-то оно вибрирует, даже одежда тресётся от этого, очень не приятно и появляется страх, пульс меряю часто, вроде нормально но вибрация не проходит, делала УЗИ, ЭКГ, врачи сказали что с сердцем у меня всё в порядке, что-же это тогда, мне это мешает жить, я стала очень раздрожительная, психую из-за каждого пустяка, всё раздрожает, всего стала боятся, это уже продолжается почти год, а летом проходила с пульсом 112, и не чем не могла сбить что только не пила, сейчас даже боюсь лета, хочу родить но боюсь своего состояния, подскажите пожалуйсто к какому врачу мне ещё схадить, была у всех кроме, гастроэнтэролога, а остальных всех прошла, воачи сказали что я здорова, как определить что-же тогда со мной, Жду ответа, за ране спасибо.
По-видимому, это невроз. Не могут же все врачи ошибаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 00:04
Подскажите, всегда принимали 1/2 кордарона 2 р/д и 1/2 дигоксина 1раз - 5дней и 2 перерыв, а сейчас плохо переносим и тот и тот препарат. На кардиограмме пульс 98 с частотой 150, постоянная мерцательная аритмия, но экстросистолы норма, у нас еще бронхолегочная патология профзаболевание - шахтер. Все перепутали: плохо и после инспры. Как уменьшить хотябы задышку? Врачи говорят ничего военного нет и тем не менее улучшений нет. Я описала состояние отца, ему 74 года а я сижу возле него ухаживаю. Он перенес 2 инфаркта в 2003-2004гг.Помогите, пожалуйста.
Лариса
Это больной не для заочной консультации. Тут надо сидеть. смотреть, примерять и пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:45
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Мне 31 год Лет 15 назад У меня начались странные приступы ускорение серцебиения, раньше было при резкой смене положения тела (прыгнуть или нагнутся), резко пульс ускоряется до 120-130 ударов в минуту ( на протяжении 2хминут может длиться приступ),а сейчас бывает и в положении лежа но уже другого характера. Чувствуется толчок 1 раз(как будто резко включили сильный поток воды) и при этом делаю сильный выдох, постепенно ритм восстанавливается. потом следует боль в области сердца давящего характера. Постоянно ощущение нехватки воздуха, жжение и чувство сдавленности в сердце. Головокружение, если приступ во время ходьбы. Почти бессознательное состояние, шум в ушах. Родила сына состояние ухудшилось (участились приступы)У многих специалистов наблюдалась, в том числе у кардиологов(назначают панангин,при перебоях анаприлин, валосердин,больше кушать курагу,виталотоник,кудесан). Терапевты ставят Вегетососудистая дистония (глицин). Сдавала все анализы, ЭКГ – ритм синусовый чсс 90,
УЗИ сердца – рост 167 вес 53 Аорта на уровне синусов Вальсальвы 2,8 см.левое предсердие 2,8 правое 2,7 см. правый желудочек 2,5 см. толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.25 см
Время ускорения в ЛА 136 мсек. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Левый желудочек КДР 4,6см КСР 2,9 см. В полости ЛЖ добавочная хорда. Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,8 см. ММЛЖ 117,905 гр. ИММЛЖ 72,961 гр/м в кВ.
Аортальный клапан: створки не уплотнены,подвижны расхождение 1,8 см. Митальный клапан: створки не уплотнены,подвижны,движение дискордантное,расхождение 2,5 см. поток через клапан ламинарный. Зоны акинезии не выявлены.
Систолическая функция ЛЖ : УО 59мл.ФВ 63%.тип выброса 1,02м/с нормокинетический.
Диастолическая функция ЛЖ : тип наполнения 1,07/0,58 м/с нормальный. Перегородки не прерывны,сывороточное железо 10,6 мкмоль/л, калий 4,28 мкмоль/л, УЗИ щитовидной железы – без патологий,
Холтера регистрировался синусовый ритмс чсс от55 (05:58) до178 (13:19 )уд в мин. Средняя чсс днем 91,ночью 70 уд в мин динамика чсс без существенных особенностей. Циркадный индекс – 1,30. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Зарегистрированы одиночные наджелудочковые э/систолы (6). Диагностически значимых изменений ST-T не обнаружено. Лечение провела,эффекта нет.
В данный момент нахожусь в декретном отпуске по уходу за ребенком. Очень пугает мое состояние, так как остаюсь с ребенком одна. Подскажите, как выражается мерцательная аритмия? Грозит ли она мне? Показатели моих обследований срок меньше года. И с какой регулярностью делать последующие обследования?
Уважаемая Инга!
Описанная картина не производит впечатления сердечной патологии. За столько лет сердечная патология не могла бы сохраняться в скрытом положении. Попробуйте обратиться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:40
здравствуйте!у меня проблема,сдавленность в груди и тупая боль ближе к левой стороне ,иногда частит пульс и сердце выпрыгивает наверное аритмия,стою на учёте в кардио диспансере но уже 2 года диагноза поставить не могут,давление часто повышенное а иногда и 200-160 бывает.
При таких величинах АД (200-160) диагноз поставит нетрудно. Нужно начинать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2011 23:16
0