On-line консультация |
18.04.2011 11:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 66. Майкоп
Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт. Вес 120 кг. Последнее время участились приступы мерцательной аритмии. Принимаю Дилтиалем 60 мг перед сном, тромбоасс в обед, диабетон MB утром, галвус вечером после еды. У меня два вопроса, не может ли галвус провоцировать аритмию, можно ли принимать омакор для предупреждения аритмии. Спасибо.
Галвус аритмию не провоцирует. Омакором её не лечат и не предупреждают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 17:55
18.04.2011 17:55
18.04.2011 11:11 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Украина Севастополь
Подскажите пожалуйста у меня гипертония,ишемическая болезнь, диабет2-го типа и глаукома ,кардиолог выписала по утрам индапен,а на ночь диротон, а в аннотации диротона написано,что пить его надо утром как быть? пить его дальше на ночь
Ответов: 1;
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я не вижу смысла в вечернем приеме диротона. Лизиноприл (диротон) при однократном приеме действует 24 часа и мы обычно даем его утром, вместе с индапеном.
20:27
А если принимать утром индапен и диротон вместе сильно давление не упадет? Или лучше принимать что-то одно и что лучше? А сколько времени принимается диротон? Индапен выписали пожизненно.
Ответов: 1;
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я не вижу смысла в вечернем приеме диротона. Лизиноприл (диротон) при однократном приеме действует 24 часа и мы обычно даем его утром, вместе с индапеном.
20:27
А если принимать утром индапен и диротон вместе сильно давление не упадет? Или лучше принимать что-то одно и что лучше? А сколько времени принимается диротон? Индапен выписали пожизненно.
Я очень не люблю этих "пожизненных" рекомендаций. Никто из нас не знает, что будет через год, чего уж тут на жизнь замахиваться. При одновременном приеме диротона и индапена АД обычно не падает. Принимать диротон надо несколько месяцев, регулярно записывая самочувствие и АД. А потом обратиться к доктору, возможно будет нужна какая-то коррекция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 17:39
18.04.2011 17:39
18.04.2011 11:06 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 29. Россия Рязань
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста, надо ли мне впоследующем обратиться к врачу или просто какой нибудь препарат попринимать? Мои симптомы: частое сердцебиение и головокружение утром сразу после подъема с постели, частое сердцебиение при физической нагрузке. После употребления алкоголя учащается пульс, особенно ночью. Несколько раз было такое сердцебиение, что мне казалось я слышу и даже вижу как бьется мое серце, при этом затрудненое дыхание.Бывает еще так, что сердцебиение ровное, ровное и резко сильный удар. При обращении к кардиологу услышала: «не смертельно, хотите продолжим обследование, хотите нет». я подумала: « не смертельно, то не стоит, может быть само пройдет».
Но симптомы стали напоминать о себе все чаще и чаще.При обращении к кардиологу было сделано узи( файл прилагается).
http://s006.radikal.ru/i215/1104/2e/3584bbf44bdb.jpg
Но симптомы стали напоминать о себе все чаще и чаще.При обращении к кардиологу было сделано узи( файл прилагается).
http://s006.radikal.ru/i215/1104/2e/3584bbf44bdb.jpg
При ЭхоКГ ничего существенного не обнаружено. Трудно было ждать чего-либо существенного, так как жалобы преимущественно на сердцебиения, а именно эту функцию ЭхоКГ на регистрирует. Есть смысл обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 17:32
18.04.2011 17:32
18.04.2011 10:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Юрьевец
Здравствуйте! Помогите в расшифровке эхограммы, могу ли я с такими данными пройти медкомиссию на управление автомобилем? http://s58.radikal.ru/i160/1104/bd/ca342501209a.jpg
В этом описании нет ничего, что могло бы затруднить получение прав на вождения автомобиля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 17:28
18.04.2011 17:28
18.04.2011 10:04 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 57. 7 Казань
10 января госпитализирован в больницу повторный инфаркт 19января выписан Живу один помогают соседи Работать не могу чувствую боли под горлом пью нитроглицерин боль проходит последний месяц март апрель происходит остановка сердца в глазах темнеет спасает только ходьба приступы становятся все чаше в больницу не кладут нет мест лекарства не выписывают нет денег Очень высокое давление 170 на 230 Как выжить. скажите что делать куда обратится
Надо обратиться в районный или городской отделы здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 16:38
18.04.2011 16:38
18.04.2011 08:35 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 35. РОССИЯ НОВОСИБИРСК
У меня 6 лет стоит двухкамерный кардиостимулятор.В последнее время состояние сильной депресси и страх смерти,потому-что стала чаще слышать перебои в работе сердца.ЭКС установлен по требованию,так как есть и свой ритм.Могу ли принимать препарат--ФЛУОКСЕТИН?
Флуоксетин принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:50
18.04.2011 15:50
18.04.2011 08:06 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 40. Благодарный
Не могу спать ночью. Лежать не могу .Когда начинаю засыпать серце начинает колотиться ,ощущение тревоги через несколько секунд проходит. И так всю ночь. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Наверное, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:48
18.04.2011 15:48
18.04.2011 04:32 Кардиология / Кардиолог
natalya Жен., 31. rus ХАБАРОВСК
МОЕМУ МУЖУ 32 ГОДА. ДАВНО ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ «ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИССА» ИЗЛЕЧИМА ЛИ ЭТА БОЛЕЗНЬ И КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ? ОН ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ: МОЖЕТ ЛИ ОН СЛУЖИТЬ С ЭТОЙ «БОЛЯЧКОЙ»: ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-НИБУДЬ ОГРАНИЧЕНИЯ?
Нет. Блокада ножки не излечивается. Никаких симптомов она не дает. Можно спокойно и полноценно жить с блокадой. Ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:46
18.04.2011 15:46
18.04.2011 00:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Разрешите, пожалуйста, обратиться к Вам за помощью, советом...
Мне 32 года, 4 года назад на ЭХО сердца обнаружили стеноз митрального клапана, по состоянию на 2011 год площадь митрального окна планиметрически 2,93 кв см., по р н т 3.0 кв км. краевое утолщение, фиброз передней створки, задняя створка утолщена, уплотнена, с кальцинозом, малоподвижна, комиссуры частично запаяны, больше переднелатеральная, раскрытие створок ограничено. Ставят легкий митральный стеноз.
Беспокоит еще вот что, по сравнению с 2010 годом левое предсердие было 34 мм., спустя год стало 39, т.е. почти на верхней границе нормы. В заключении пишут левое предсердие не расширено, МПП не изменена. Легочная артерия 18 мм, расчетное систолическое давление 27 мм рт. ст. Нижняя полая вена 14 мм, спадение на вдохе более 50 %.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, почему так «выросле» предсердие, из-за сильной нагрузки на него от неправильной работы митрального клапана? Ничего нельзя уже сделать? И если я себя буду чувствовать неплохо, можно ли мне к морю летом? Очень нужно вывезти ребенка. Ответьте мне, пожалуйста! Заранее спасибо. С уважением, Татьяна.
Мне 32 года, 4 года назад на ЭХО сердца обнаружили стеноз митрального клапана, по состоянию на 2011 год площадь митрального окна планиметрически 2,93 кв см., по р н т 3.0 кв км. краевое утолщение, фиброз передней створки, задняя створка утолщена, уплотнена, с кальцинозом, малоподвижна, комиссуры частично запаяны, больше переднелатеральная, раскрытие створок ограничено. Ставят легкий митральный стеноз.
Беспокоит еще вот что, по сравнению с 2010 годом левое предсердие было 34 мм., спустя год стало 39, т.е. почти на верхней границе нормы. В заключении пишут левое предсердие не расширено, МПП не изменена. Легочная артерия 18 мм, расчетное систолическое давление 27 мм рт. ст. Нижняя полая вена 14 мм, спадение на вдохе более 50 %.
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, почему так «выросле» предсердие, из-за сильной нагрузки на него от неправильной работы митрального клапана? Ничего нельзя уже сделать? И если я себя буду чувствовать неплохо, можно ли мне к морю летом? Очень нужно вывезти ребенка. Ответьте мне, пожалуйста! Заранее спасибо. С уважением, Татьяна.
У Вас незначительная степень митрального стеноза. Динамику размеров левого предсердия трактовать трудно, тут могли примешиваться и субъективные факторы, вроде неточности подсчета. Считаю, что Вы вполне можете провести лето у моря. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:43
18.04.2011 15:43
17.04.2011 23:06 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. россия ижевск
Здраствуй! подскажите пожалуйста синусовая тахикардия и ооо 2 мм это опасно? надо ли лечить тахикардию? Делала эхокг,сказали,давление немного выше нормы.Обратилась к кардиологу,она выписала эгилок,самую маленькую дозу. Сказала пить его только тогда,когда начинается тахикардия,а давление выше нормы из-за ооо.Стоит ли еще раз обратиться кардиологу?
Может быть есть смысл сначала провести лечение так, как советовал кардиолог, а потом уже обращаться к нему снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:34
18.04.2011 15:34
17.04.2011 22:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 63. Россия Тульская обл.
Давление в последнее время стало подниматься 100-110 до 180-200.При давлении 90 х 160 начинаются головные боли , а при100 х190 ужасные головные болт. Пью капотен , пробовал конкор не очень помогает, что делать?
180-200 - это серьезная гипертония. Тут нельзя лечиться самостоятельно. Надо обратиться к терапевту или кардиологу, пройти обследование и подобрать комплексную гипотензивную терапию.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 15:32
18.04.2011 15:32
17.04.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
artur Муж., 37. владикавказ
пследнее время в области сердца,то в глубине груди,то со спины ощущаю глухую боль,иногда тяжесть,иногда уколы.особенно после того, как лежу на левом боку. давление в норме. не знаю куда обратиться,то ли к кардиологу,ти ли к терапевту. проблемс сердцем никогда не было
Я думаю, что скорее надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 04:30
18.04.2011 04:30
17.04.2011 22:11 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 21. Россия Пермь
Эдуард Романович, доброго времения суток. Пожалуйста, скажите, явяляется ли АД 143/90 нормой или все же серьезным отклонением. На мед.комиссии в Университете сказали, что у меня повышенное давление, сегодня болит голова, смерил давление: 143/90, пульс 67. После андипала снизилось немного, потому снова 140/90. С детства наблюдаюсь у невролога, ставили диагноз ВСД и внутричерепная гипертензия. Может ли повышенное АД быть симптомом ВСД или это сигналит о другом сбое в организме? Есть ли повод для беспокойста? У меня нормальный вес, не курю, не злоупотребляю алкоголем. Что сейчас нужно сделать, чтобы избежать среьезных проблем в будущем. Спасибо. С уважением, Марк
В таких случаях бывает трудно отличить невроз (ВСД) от начала гипертонической болезни. Надо сделать две вещи. Первое: обратиться к кардиологу и попросить проверить (есть ли гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов глазного дна). И второе. Последить за динамикой АД. Измерять и записывать его раза 2-3 в неделю в состоянии покоя на протяжении нескольких месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 04:29
18.04.2011 04:29
17.04.2011 21:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 55. Украина Донецк
У меня нестабильная стенокардия. В последнее время замечаю, что когда начинаю нервничать, сильно задыхаюсь. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
К кардиологу или, если его нет, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 04:18
18.04.2011 04:18
17.04.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Аксай
День добрый хочу у вас прокансультироватся по вот такому поводу мне 22 года с 12 лет занимался тяжелой атлетикай потом в 20 начились пролемы со спиной а именно заработал грыжу сидалечного нерва и остеохондрос всех отделов позваночника после этого аставил большой спорт сейчяс зинимаюсь для себя но в течении 3 месяцев стал зимичять что при физической нагрузке появляется ощущения сердцебиение дискомфорт в груди и ком в горле и всё это проходит буквально через 20 30 минут после начяла тренировки и ещё бывает когда долга сижу например за компьютером и резко встаю тоже ощущяю сердцебиение и давление в груди котрое проходит буквально через 20 секунд я был у терапевта сделал ЭКГ сказали нормальная и УЗИ пролапс 1 степени который мне ставят с 18 лет и приэтом у меня бывают боли в груди но врачь сказал что боли это из за проблем со спиной прописал пить Магнегот Милдронат и Оморон и поставил мне диагназ ВСД по кардиологическому типу скажите пожалуйста может ли всё это быть выше перечисленое из за ВСД а то я начитался в интернете про ишемию жду ващего ответа заранее спасиба.
Никакой ишемии у Вас нет. Думаю, что правы те врачи, которые относят всю симптоматику за счет ВСД,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 04:17
18.04.2011 04:17
17.04.2011 18:54 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 23. Беларусь минск
Здравствуйте! почти 2 года назад у меня начался невроз, я все стеснялась идти к психотерапевту. а через год был приступ суправентрикулярной тахикардии. я прошла обследование, сделала УЗИ сердца и Холтер, никаких отклонений кроме ПМК 1 ст не нашли. прошел еще год и приступ повторился, теперь я хожу к психиатору, он поставил диагноз тревожное расстройство. если вылечить невроз, пройдет суправентрикулярная тахикардия или нет? спасибо!
Это нельзя предсказать заранее. Но даже если вылечите только невроз - все равно будет хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 01:02
18.04.2011 01:02
17.04.2011 18:45 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Беларусь Минск
Подскажите пожалуйста, у меня следующая ситуация. Мне во вторник, рано утром надо идти на УЗИ сердца, а в понедельник вечером тренировка. Поскажите пожалуйста сильная нагрузка на организм никак не отразится на завтрашних показаниях УЗИ?
Нет. Не должна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:58
18.04.2011 00:58
17.04.2011 18:44 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Череповец
Добрый день, девочке 7 месяцев болезней перенесенных не было поставили диагноз ООО НКО аневризма МПП пролакс МК иТК фальш хорда Что это такое? Лечения никакого не назначили.
Ничего серьезного там нет. Но это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 01:00
18.04.2011 01:00
17.04.2011 18:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Пермь
Вообщем моя история. Пройдя очередную комиссию терапевт отправил меня краевую областную больницу(после жалоб на одышку, давление 160/100, резкие боли в сердце при нагрузках и беге), на консультацию к кардиологу. там я сделал ЭКГ, узи сердца, ХМИ- сутки ходил с аппаратом. в итоге мне написали диагноз последствия перенесенного миакардита (в детстве я лежал в кардиологии) синусоидальным укорочением PQ. Миграция ваодителя ритма в пределах предсердий.основной ритм синусовый 47-194 в минуту. С этими результатами я пошел в военкомат, там чет долго на меня смотрели и дали вообщем мне 6 месяцев отсрочки и поставили мне категорию 48г-временно не годен ..благополучно это время прошло(в этот период я ходил к 2м кардиологам с жалобами на резкие боли в сердце-один из них прописал мне таблетки а другой назначил снова ходить с аппаратом)но на этой комисси врачи даже не посмотрели что я куда то обращался написали мне здоров и поставили 42г б-3 годен с незначительными ограничениями и показали что отсрочку мне давали незаконно((( что мне теперь делать куда обратиться?я просто знаю если я попаду в армию я на первом же км сдохну(( (я в колледже был освобожен от физкультуры так как на одном из марафоне упал в обморок).как мне быть ведь дали повестку на 25 апреля
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:57
18.04.2011 00:57
17.04.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. 1 Московская область
Уважаемый Эдуард Романович!
Когда я начала принимать конкор по 2,5 мг/сутки уровень триглицеридов составил 3,41 ммоль/л, а при увеличении дозы конкора до 5 мг/сутки - 6,41ммоль/л. Следует отметить, что показатели ЛПВП, ЛПНП, холистерина при этом были в норме. Лечащий врач взаимосвязь между конкором и повышенными триглицеридами отрицает, считая это ошибкой в анализах или плохой наследственностью. Хотя, до приема препарата уровень триглицеридов был в норме.
Вопросы:
Может ли Конкор способствовать увеличению уровня триглицеридов в крови? Если да, то чем можно заменить этот препарат?
Заранее благодарю. С уважением, Ольга
Когда я начала принимать конкор по 2,5 мг/сутки уровень триглицеридов составил 3,41 ммоль/л, а при увеличении дозы конкора до 5 мг/сутки - 6,41ммоль/л. Следует отметить, что показатели ЛПВП, ЛПНП, холистерина при этом были в норме. Лечащий врач взаимосвязь между конкором и повышенными триглицеридами отрицает, считая это ошибкой в анализах или плохой наследственностью. Хотя, до приема препарата уровень триглицеридов был в норме.
Вопросы:
Может ли Конкор способствовать увеличению уровня триглицеридов в крови? Если да, то чем можно заменить этот препарат?
Заранее благодарю. С уважением, Ольга
Уважаемая Ольга!
Действительно бета-блокаторы, особенно неселективные обладают способность повышать уровень триглицеридов в крови. Ваш лечащий врач не в курсе. Несколько слабее это действие у селективных бета-блокаторов (конкор). Это действие наиболее слабо выражено у бета-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, например небивалола (небилет). Почти не повышают триглицериды бета-блокаторы с альфа-блокирующими свойствами (карведилол). Два последних препарата наиболее подходят для замены конкора в данном случае.
Действительно бета-блокаторы, особенно неселективные обладают способность повышать уровень триглицеридов в крови. Ваш лечащий врач не в курсе. Несколько слабее это действие у селективных бета-блокаторов (конкор). Это действие наиболее слабо выражено у бета-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, например небивалола (небилет). Почти не повышают триглицериды бета-блокаторы с альфа-блокирующими свойствами (карведилол). Два последних препарата наиболее подходят для замены конкора в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:38
18.04.2011 00:38
17.04.2011 16:25 Кардиология / Кардиолог
Джамиля Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня периодически появляется одышка при пульсе 72-82.Человек я очень эмоциональный. Нехватка воздуха возникает ни откуда,иногда закладывает нос. Стоит ли мне переживать по этому поводу? С чего начать обследование для определения причины?
Спасибо.
Спасибо.
Обратитесь к докторам, терапевту и ларингологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:12
18.04.2011 00:12
17.04.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 23. Россия Самара
ЗДРАВСТВУЙТЕ! НЕДАВНО НАЧАЛО МУЧИТЬ ЖЖЕНИЕ В ЛЕВОЙ ГРУДИ. СДЕЛАЛА ЭКГ, ВСЕ В НОРМ. ТЕПЕРЬ ЖЖЕНИЕ ПРЕКРАТИЛОСЬ, НО ПОЯВИЛАСЬ НЕ СИЛЬНАЯ БОЛЬ, ИНОГДА ОТДАЕТ В ШЕЮ ИЛИ РУКУ. ДАВЛЕНИЕ 120/80, ПУЛЬС 75. Я ОЧЕНЬ МНИТЕЛЬНАЯ, ПОСТОЯННО БОЮСЬ ЧТО У МЕНЯ ЧТО-НИБУДЬ СЕРЬЕЗНОЕ, ВСЕ ВРЕМЯ ОБ ЭТОМ ДУМАЮ! С ЧЕГО НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ЭТИХ СИМПТОМОВ?
Можно начать с терапевта, можно с невролога. Скорее всего эти ощущения не связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:10
18.04.2011 00:10
17.04.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Сызрань
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Писала Вам неоднократно, всегда получала исчерпывающие ответы, большое за это спасибо! Мне 34 года, была на больничном с повышенным давлением, 140/95 самый высокий показатель, после сдачи анализа крови был выявлен высокий уровень холестерина 7,2, сахар в норме. Есть лишний вес 25кг., остеохондроз шейно-грудной. Терапевт прописала пить статины, в частности торвакард. Я решила пока обойтись без него, села на жесточайшую диету, сбросила 2 кг., останавливаться на достигнутом не собираюсь. Мой вопрос таков: правильно ли я сделала, отказавшись пить статины, если нет, то выбор препарата правильный и в течении какого времени мне его пить? Гипертонию лечу энапом 5мг. однократно вечером.
Уважаемая Елена!
Опыт показывает, что никакой диетой добиться нормальных показателей липидного обмена, и в частности уровня холестерина, невозможно. Я думаю, что в Вашей ситуации принимать статины полезнее, чем отказываться от них. Выбор конкретного статина достаточно произволен, они оказывают почти одинаковое действие. Заменить их каким-либо другим препаратом пока не удается. Принимать их нужно долго, по крайней мере несколько лет. Если удастся нормализовать эти показатели, можно попробовать отменить их, но не прекращая контроля за показателями. А лечение гипертонии следует продолжать, не важно, какими препаратами, лишь бы АД было стойко нормальным.
Опыт показывает, что никакой диетой добиться нормальных показателей липидного обмена, и в частности уровня холестерина, невозможно. Я думаю, что в Вашей ситуации принимать статины полезнее, чем отказываться от них. Выбор конкретного статина достаточно произволен, они оказывают почти одинаковое действие. Заменить их каким-либо другим препаратом пока не удается. Принимать их нужно долго, по крайней мере несколько лет. Если удастся нормализовать эти показатели, можно попробовать отменить их, но не прекращая контроля за показателями. А лечение гипертонии следует продолжать, не важно, какими препаратами, лишь бы АД было стойко нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2011 00:07
18.04.2011 00:07
17.04.2011 13:02 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Украина Севастополь
Подскажите пожалуйста у меня гипертония,ишемическая болезнь, диабет2-го типа и глаукома ,кардиолог выписала по утрам индапен,а на ночь диротон, а в аннотации диротона написано,что пить его надо утром как быть? пить его дальше на ночь?
Я не вижу смысла в вечернем приеме диротона. Лизиноприл (диротон) при однократном приеме действует 24 часа и мы обычно даем его утром, вместе с индапеном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 20:19
17.04.2011 20:19
17.04.2011 12:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Москва
Доктор, мне 45 лет, давление 110/7о, пульс 80-90. Стала заниматься
бодифлексом (дыхательная гимнастика+физ. упражнения), после 2-х нед.
занятий пульс 70 - я рада, еще 2 нед. пульс 110, сердце выпрыгивает, я в
панике. Бодифлекс совместился с постом. Мой вопрос: продолжать
заниматься или остановиться? Какой норм. пульс должен быть для моего
возраста при физ. нагрузках?
С уважением,
Елена.
бодифлексом (дыхательная гимнастика+физ. упражнения), после 2-х нед.
занятий пульс 70 - я рада, еще 2 нед. пульс 110, сердце выпрыгивает, я в
панике. Бодифлекс совместился с постом. Мой вопрос: продолжать
заниматься или остановиться? Какой норм. пульс должен быть для моего
возраста при физ. нагрузках?
С уважением,
Елена.
«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.
Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса.
Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.
Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.
Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса.
Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.
Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 18:54
17.04.2011 18:54
17.04.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
жння Жен., 30. россия междуреченск
уже 2 недели идет кровь из носа недавно померила давление 1 день 128 на 70 пульс 100 2 день 128 на 70 пульс 84 но я не чего не чувствую т.е плохо себя это нормально? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Кровь из носа идет не от давления. Надо показаться ЛОР специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 18:49
17.04.2011 18:49
17.04.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Украина Днепропетровская область Софиевс
Эдуард Романович я прошла обследование в областной больнице мне поставлен диагноз ГБ 2 стадии 3степень риск 2 гипертензивное сердце,миокардеосклероз миокардитический ,НАК1ст,НМК2ст, НТК1ст, СН2Астадии 2ФК сопутствующая энцефалопатия сложного генезиса1 степени преимущественно в ВББ вероятный ревматоидный артрит активность 1-2 степени полиартрит НФС1 степени ХАТ гипертрофическая форма ожирение 1 степени алиментарное назначено лечение препаратами клосард 50 мг 1-2рд под контролем АД, бипролол 5мг утром семлопин 5 мг вечером постоянно при этом выписано еще невропатологом и психиатром препараты вестибо эглонил гидазепам доноспин также эндокринологом выписано траумель и это еще не все так как предстоит дообследование в ревматологии и это тоже дополнительные препараты подскажите пожалуйста что обозначают все эти символы и как совмещать все препараты может от чего-то можно отказаться очень надеюсь на ваш совет.
К сожалению, не могу помочь. Расшифровку всех этих аббревиатур надо просить у тех врачей, которые их пишут. А большинство названных Вами лекарств в кардиологии не применяются, у меня нет опыта работы с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 17:06
17.04.2011 17:06
17.04.2011 07:20 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. россия москва
моему мужу 58 лет.мучает мерцаттельная аритмия.последний месяц приступ случается каждый день.или под вечер или под утро.пьет уже год соталекс 80мг 3 раза полгода назад добавили аллапенин 25 мг 3раза при обследовании в бакулевке.показана абляция.но попутно обнаружили переферическую опухоль малых размеров в верхушке левого легкого абляцию отменили до выяснения характера опухоли.торакальные хирурги говорят что место труднодоступное для взятия биопсии и надо в любом случае удалять опухоль.мерцательная аритмия не помешает проведению операции?n.параксизм иногда проходит сам после приема соталекса в течении 6 часов иногда приходится ставитькапельницу с новокаидамидом если не прошло в течении 8-12 часов.опухоль в течении 4 месяцев в размерах не изменилась.делали ПЭТ. уровень накопления указывает что опухоль злокачественная.а бывает так что злокачественная опухоль не растет?.переживаем как перенесет операцию (в конце апреля) в связи с мерцательной аритмией. и что с аритмией делать сейчас он очень устал от нее.?врачи говорят вызывайте скорую.пульс в покое 50-52 приприступе 100-110 давит в груди затруднено дыхание.может ему что то успокаивающее попить.пьет варфарин .МНО-2.5.все обследования по сердцу проведены -без особых отклонений
Раз опухоль злокачественная, надо пытаться удалить и все прочие соображения отступают на задний план.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 16:53
17.04.2011 16:53
17.04.2011 05:34 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. Россия Чита
Здравствуйте! Второй год мучают приступы экстрасистолии. Щитовидка в норме, ЭКГ и ЭхоЭг тоже. Холтер в норме. Брадикардия есть, но все детство и юность серьезно занималась спортом. Можно как то снимать приступы?
На фоне исходной брадикардии трудно рассчитывать дозы, но с маленьких количеств конкор кора (2,5 мг в сутки) я бы попробовал начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 16:50
17.04.2011 16:50
17.04.2011 01:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 74. Пушкино
Здравствуйте, Эдуард Романович. Не могли бы Вы ответить на 2 вопроса.
1---Моей маме-74 года.В 2009 году перенесла ишемический инсульт на фоне гипертонической болезни. В феврале 2010 года была госпитализирована с приступом мерцательной аритмии. Диагноз при выписке--ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.к. Постинфарктный кардиосклероз.Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь 3 степени.Хронический бронхит.
При выписке ей были назначены--энап-5 мг -2 х в день, эгилок 25 мг-2х в день,дигоксин, кардиомагнил, верошпирон-по разу в день.Дополнительно принимает курсами-фезам-кавинтон-чередуя их. Лечение помогало. Но стали наблюдаться регулярные повышения давления-до 180 и выше.
Сейчас пришлось увеличить дозировку--энап до 10 мг, эгилок до 50. При высоком давлении (свыше 180)добавляет кардипин-ретард. Ваше мнение по поводу проводимой лекарственной терапии.
2--в настоящее время хирург ортопед предлагает сделать операцию на коленных суставах-гоноатроз 3 степени, она практически не может ходить. Речь идет не о замене сустава, а о менее травматичной артроскопии.Доктор говорит, что в данном случае используется эпидуральный наркоз. Как Вы полагаете-стоит ли затевать?
1---Моей маме-74 года.В 2009 году перенесла ишемический инсульт на фоне гипертонической болезни. В феврале 2010 года была госпитализирована с приступом мерцательной аритмии. Диагноз при выписке--ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.к. Постинфарктный кардиосклероз.Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь 3 степени.Хронический бронхит.
При выписке ей были назначены--энап-5 мг -2 х в день, эгилок 25 мг-2х в день,дигоксин, кардиомагнил, верошпирон-по разу в день.Дополнительно принимает курсами-фезам-кавинтон-чередуя их. Лечение помогало. Но стали наблюдаться регулярные повышения давления-до 180 и выше.
Сейчас пришлось увеличить дозировку--энап до 10 мг, эгилок до 50. При высоком давлении (свыше 180)добавляет кардипин-ретард. Ваше мнение по поводу проводимой лекарственной терапии.
2--в настоящее время хирург ортопед предлагает сделать операцию на коленных суставах-гоноатроз 3 степени, она практически не может ходить. Речь идет не о замене сустава, а о менее травматичной артроскопии.Доктор говорит, что в данном случае используется эпидуральный наркоз. Как Вы полагаете-стоит ли затевать?
Уважаемая Татьяна!
1. Терапия достаточно взвешенная. Однако в связи с наблюдающимися подъемами АД я бы рекомендовал заменить энап на Энап Н+ конкор кор по 2,5 мг один раз в день.2. Если есть хоть какие шансы вернуть маме подвижность, то на эту операцию идти стоит.
1. Терапия достаточно взвешенная. Однако в связи с наблюдающимися подъемами АД я бы рекомендовал заменить энап на Энап Н+ конкор кор по 2,5 мг один раз в день.2. Если есть хоть какие шансы вернуть маме подвижность, то на эту операцию идти стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2011 16:48
17.04.2011 16:48

