Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте помогите разобраться. Мне 21год в 8лет перенесла неревматический кардит, сейчас поставили диагноз ПМК 1степени дисплазия соединительной ткани AV блокаду первой степени, иногда в ночное время на холтере показываеться брадикордия а в дневное тахикордия. Последнее время очень плохо себя чувствую постоянно кружиться голова, ощущаю то покалывающие то давящие боли в сердце,а к вечеру иногда чувствую небольшое жжение в облости сердца.Назначили лечение бисопролол 1тб утром магний В6 и капли зеленина на ночь. Пью месяц улучшений нет. Волнует то, что в инструкции по бисопрололу написано противопаказания Av блокада 1степени. Скажите пожалуйста правильно ли лечение?
Вы правы. При АВ-блокаде даже 1 степени применение бета-блокаторов, а бисопролол именно бета-блокатор, не показано. И зачем Вам Магне В6, тоже не понимаю. Думаю, что все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к ПМК и дисплазии соединительной ткани. Скорее всего это какие-то невротические проявления и для их лечения нужны седативные (успокаивающие) средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:32
здравствуйте,Эдуард Романович!Помогите расшифровать липидограмму,так как высокий холестерин меня пугает.холестерин общий 7,1 триглицериды 0,6 Л П В П 2,65 Л П Н П 3,2 Коэффициент атерогенност1,7.необходимо ли мне лечение или стоит повторить липидограмму через какое-то время.может ли во время менопаузы повышаться холестерин?Месяц назад он был 5,2,правда в другой лаборатории.
Уважаемая Марина Анатольевна!
Показатели этих анализов пляшут от одного измерения до другого и, тем более, в разных лабораториях, что доказывает их значительную субъективность и высокую частоту ошибок. Поэтому приходится ориентироваться на средние показатели. После наступления менопаузы уровень холестерина имеет тенденцию к увеличению. Мне кажется, что несмотря не несколько увеличенный уровень холестерина, сейчас нет показаний для перехода на постоянное применение статинов. Можно ограничиться общими принципами антисклеротической диеты, контролем за весом, достаточными физическими упражнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:19
синусовая тахикардия, ОЭОС вправо. Неполная блокада ПНПГ. Признаки перегрузки левого предсердия.Берут ли в армию
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:05
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобратся. После еды начинаю чуствовать себя очень нехорошо. Да и не только после еды, но после нее особенно. Ощущение что вот вот остановится сердце. Легкие начинают жадно вдыхать воздух каждые 2 минуты по разу. Я предполагаю что это какието проблемы с седрцем. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Спасибо!
Я думаю: к неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:04
Добрый день! Я - гипотоник + сужение шейных артерий (особенно слева). Иногда давление поднимается до 110/80. Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то увеличить разрыв между показаниями. Спасибо.
Нет, нельзя. Да и не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 19:03
Ранее я вам писала: Здравствуйте,мне 27 лет,женщина.Перенесла сильный стресс(потеря ребенка) в июле 2010 года.Поставили диагноз,расшифруйте его:НЦД по гипертоническому,кардиологическому типу.НКо синусовая тахикардия.Рекомендовано:диета №10,режим труда и отдыха,Бидоп 2,5-5 мг*1 раз в день.Пропила панангин.Что это за диагноз???При этом у меня жжение в груди,при котором поднимается давление и пульс учащается.Жжение может длиться днями.ЭКГ показал-синусовый ритм 78в.
Холтеровское мониторирование ЭКГ показала: Усредненная ЧСС-82 уд/мин.Минимальная ЧСС 46уд/мин(во время сна).Максимальная ЧСС - 176 уд/мин(во время нагрузки).Общее количество QRS в данной регистрации составило 105 824.Было обнаружено 3 одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы, 57 одиночных предсердных экстрасистол.Изменений с.ST не зарегистрировано.Что это означает??ПРи этом меня беспокоит жжение,головокружение,пульс вечером составляет 47-55 уд./мин.Это серьезно??Правильно ли назначено лечение.Расшифруйте,пожалуйста,понятным для простого человека языком.
Я ЗАБЕРЕМЕНЕЛА,ПРИСТУПЫ ТАХИКАРДИИ УЧАСТИЛИСЬ И ДОХОДЯТ ДО 110 УДАРОВ В МИНУТУ,ТАБЛЕТКИ ПИТЬ НЕЛЬЗЯ,ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ПЛОХО.КАК ЭТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА РЕБЕНКА И НА МОЕ СОСТОЯНИЕ В ЦЕЛОМ.ЧИТАЛА,ЧТО СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ЭТО ПЛОХО,МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ИНФАРКТУ
Для расшифровки каждого медицинского термина есть книжки, есть интернет с поисковыми машинами, об этом надо говорить со своим лечащим доктором. А НЦД - это просто невроз. Синусовая тахикардия к инфарктам не приводит и на плод не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 01:01
Здравствуйте Доктор! Результаты ЭКГ не могу понять что это значит и опасно ли: ритм синусовый, 80 ударов, электрическая ось отклонена влево, полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Не каких болей в сердце нет, беременна.
Ничего опасного нет. Все нормально!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:25
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 65 лет. Иногда беспокоит колющая боль в области сердца. Сделали кардиограмму. Ритм синусовый, горизонтальное положение оси, вольтаж в норме, ЧСС 74-75 , P>P>P 1-2-3 , РО=0,12, ОРС=0,06, ОРСТ=0,34, зубцы Т/Q=1/4, T v2 v3 v4 v5 v6 -низкоамплитудный. Нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка. На вдохе единичные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз- ИБС, Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертония. Стадия 2 Риск 3 . НК 1 ФК2 Желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано: Тромбо АСС 50 мг Утром, Амприлан 5 мг 1 раз в день -постоянно, Кордарон ( Амиодарон 200мг) по 1 т. 3 раза в день - 5 дней принимать 2 дня перерыв, далее по 1 т. - 2 раза в день принимать5 дней - 2 дня перерыв, далее по 1 таблетке 1 раз в день- 5 дней принимать -2 дня перерыв, 6 мес. , Торвакард 20 мг- вечером после еды - постоянно. У нас нет кардиолога, скажите пожалуйста - болезнь серьёзная? Давление обычно 130\80, но бывает и 150\90. И ещё в инструкции кордарона очень серьёзные побочные действия, нельзя ли его чем нибудь заменить? И не много ли 3 таблетки в день? Ответьте пожалуйста, Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!

Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
здравствуйте Эдуард Романович. Вот моя мама уже больше полугода принимает эти лекарства, кроме кордарона и по Вашему совету добавили гипотиазид 12,5 мг. Давление стало подниматься к вечеру до 150\ 90. Все таблетки принимает утром. Может что ещё добавить вечером? И скажите пожалуйста , появилось чувство тревоги , прочитала в анатации амприлана побочное действие - тревога. 2 дня не принимала амприлан, вместо него утром таблетку капотена, потому что давление было 150\80, через час стала мерить давление- снизилось до 120\80 , но испугал пульс - один удар- тишина, потом ударов 5 быстро, опять тишина.Хотела вызвать скорую, но мама отказалась, сказала что чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста - может это мерцательная аритмия? И что нужно делать в таких случаях? И может это быть от того, что не приняли амприлан? Заранее огромное спасибо за ответ.
Амприлан существует в таблетках четырех типов: по 1,25 , по 2,5, по 5 и по 10 мг. Не указывая ни разовые, ни суточные дозы, Вы делаете всю переписку о лечении совершенно бессмысленной. Может быть надо просто увеличить дозу амприлана (рамиприла)? А перебои, действительно, не опасны. На мерцательную аритмию это не похоже. Но проверить легко - обычная ЭКГ. И я бы хотел прочесть про какие-либо обоснования для торвакарда. Маме делали липидограмму? Какие получили результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович Здравствуйте Эдуард Романович. Мы в тот день вызвали скорую . Они сделали ЭКГ и сказали, что это экстрасистолия. Но конечно странно, что они не пульс не послушали , не фонендоскопом не послушали. Сказали пить конкор по5мг утром. вот сейчас мама пьёт его, правда мы начали по 2,5 мг, и пульс стал ровным. Так и продолжаем пить по 2,5 мг. Амприлан пьём по 5 мг 1 раз в день , утром. А на счёт торвакарда мы и правда не делали липидограмму, нам его назначил кардиолог , когда мы ездили на консультацию прошлыё год, сказал пить постоянно. Скажите пожалуйста нам конкор пить постоянно? И не мало это 2,5 мг? Заранее спасибо.
Достаточность дозы конкора надо проверить: дать на 1-2 недели по 2,5 мг два раза в день (утром и вечером) и посчитать частоту пульса и АД. Если это не улучшит показатели, то можно будет вернуться к прежнему режиму приема. А в принципе это препарат для постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:23
Боль в левой стороне предположительно где сердце. В левую руку вроде как не отдает бывает спина побаливает. Бывает такое что сердце как будто не бьется и не прощупывается пульс. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Спасибо большое жду ответа.
Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:04
Эдуард Романович, добрый день! Хотела бы поблагодарить Вас за Ваш труд и терпение. В силу своей непросвещенности в этой области хотелось бы задать Вам несколько вопросов: что означает «физиологическая» регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане, может ли она быть связана с приступами нехватки воздуха и сердцебиения (или это все «проделки» ВСД), нужно ли проводить какое-либо лечение? Можно ли во время беременности пить водный настой валерьяны, пустырника или боярышника? Благодарю заранее за ответ.
Уважаемая Аня!
"Физиологическая" в отличие от "патологической" означает нормальная, она не может вызывать никаких симптомов. А имеющаяся симптоматика с ней никак не связана. Настои валерианы, пустырника и боярышника во время беременности в случаях необходимости мы рекомендуем принимать короткими циклами (по 1-2 недели) с последующими двухнедельными перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 18:02
Здравствуйте, Эдуард Романович! Извините за странный вопрос, но хочу разобраться, чтоб знать, как лечиться на будущее. Имеются заболевания: АГ-3ст, риск 4 (более 30 лет), ИБС, стенокардия напряжения и покоя 3ФК, ЗСН-2-3ст. НК-2А-Б, ХПН-1ст.(30 лет единствен. почка), ДЭП-2Б, БА гормонозависимая (более 20 лет), ДН-2, ХОБЛ, ХЛС, эмфизема. Состояние: сумасшедшая одышка при незначительной физ.нагрузке, временами часто и в покое, ночью-нехватка воздуха при постоянно открытом окне, даже зимой, отеки, боли в сердце при ходьбе, небольшой нагрузке и в покое бывают приступы стенокардии Принметалла, сильная слабость. Лечение: валз-80*1 в день, дилтиазем-90*2 раза в день, амлодипин-10 * 1 раз в день, статины-20, кардиомагнил-75, диувер-10, индапамид- 1,5, нитроминт - по необходимости, кардикет ( моночинкве) - 40*2 раза в день, пульмикорт-ингалятор (и небулайзер), эуфиллин капельно 10-12 раз в месяц-полтора месяца в зависимости от состояния (так как периодически ухожу в 24 часовое хрипяще-свистящее состояние без положительной реакции на гормоны). Резкое ухудшение состояния здоровья последние четыре года, очень уж доставали длительные непонятные давящие, переходящие в жгучие боли в области сердца при совсем незначительной нагрузке - помыть посуду, готовить ужин на кухне, просто ходить по квартире - боли были такие навязчивые, что приходилось каждые 10-15 минут ложиться - боли проходили, вставала, через15-20 минут начинается все по-новой, опять ложусь - проходят и т.д. Серьезных заболеваний позвоночника вроде и нет. Лежа на диване - никогда эти боли не приходят. Только при какой-либо нагрузке. Реакция болей на нитроминт - боли становятся меньше, но полностью проходят только от лежания. Если очень долго тянуть и не ложиться, то и отходить боль будет тоже очень долго. Одышка тоже очень сильно надоела, но эти боли совсем измучили и отравили жизнь. На истинные стенокардические эти боли не похоже, чуть другие. Врачи не могли найти причину и отмахивались, ссылаясь на все мои болезни. Сразу напишу, что я не ипохондрик и не поддаюсь депрессиям, я очень активный ( по возможности) человек, оптимист, жизнерадостный, имеющий хорошую семью и хороших друзей, имеющий любимые увлечения и смысл жизни, так что неврозы - это не для меня. Я смирилась с этими болями, научилась с ними жить, но последний год, измучившись, стала пытаться искать причину и подлечиться. Лечили меня препаратами, которым вы не очень доверяете ( я, наверное, тоже, но у меня не было выбора, я была согласна на все, и все аккуратно делала). В итоге: весной 2010 прокапали КМА-5 капельниц (боль прошла ровно на месяц, впервые за 4 последних года, потом опять вернулась), осенью прокапали опять КМА -эффекта нет, прокапали мексикор - эффекта нет, позже прокапали немного панангина -эффекта нет. В декабре невропатолог назначил пролечить состояние после перенесенного инсульта (2008г.) прокапали актовегин 200мг 10 раз и внутривенно цероксан 1000мг -10 раз. И вот сейчас, начиная с марта ( спустя 2 месяца после последних капельниц) у меня прошли эти изматывающие и не дающие жить боли ( четырехлетние). Я очень-очень рада. Справлять с одышкой и стенокардическими болями уже проще... Жить лучше намного стало. Но боюсь их возврата и хочу быть во всеоружии. Вопрос: в чем причина исчезновения болей? На что могла быть реакция, или просто совпадение? Но ведь сами-то боли застарелые не могли же ведь пройти? Ничего не могу понять. Извините, пожалуйста, если вам покажется мой вопрос странным, или неуместным. Просто боюсь возврата к прошлому. Очень все это отравляет жизнь, а жить-то хочется активно...по возможности. Спасибо огромное. Извините, возможно за глупый вопрос, но не к кому мне больше обращаться. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Почему исчезли боли - на этот вопрос я ответить не могу. И вообще вся эта ситуация слишком сложна для заочной консультации, здесь Вам нужно искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:53
Здравствуйте! У моего 7 летнего ребенка на УЗИ сердца выявили ВПС.На сколько опасен диагноз ВПС. Двустворчатый АК. Аортальная регергитация (+). Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита
с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:40
добрый день.в течение года принимаю аллапинин.приступы мерцательной аритмии прекратились.в последнее время стал замечать,что пульс по утрам-около 45-50 уд/мин.принимаю по 1 таб.25 мгр.утром и вечером.нужно ли уменьшить дозировку или перейти на одноразовый прием лекарства,например вечером, и в какой дозировке?параллельно принимаю от давления энап по 15 мгр утром и вечером.давление 135-140/80-85.можно ли принимать энап для большего уменьшения давления 20 мгр утром и вечером при постоянном контроле давления?
Аллапинин в этой дозе можно принимать один раз в сутки. Энап по 15 или 20 мг можно принимать два раза в сутки. А может быть один раз в сутки, но энап HL или энап Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:33
Здравствуйте, меня беспокоит учащенный пульс. В спокойном состояние где-то 100-110. редко падает ниже 90, но ни разу не было ниже 80.
во время прогулки пульс резко подскачивает. когда просыпаюсь бьется слишком быстро. наверное больше 200.
Что с этим делать? Я уже не знаю. Куда нужно съездить, какие анализы надо сделать, чтобы узнать в чем может быть проблема? Помогите, пожалуйста
Надо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:30
Добрый день! Мне 37 лет. В марте при обследовании был поставлен диагноз гипертония 2 степени (3 риска). Назначено лечение фозикардом 5мл 1 раз в сутки.Если давление также растёт .то присоединить норваск 5мл. в сутки. От фозикарда появилась дипрессия и сильное серцебиение до100 уд. и периодически подъём давления120/98,состояние отвратительное. Перешла на норваск, состояние такое же как от фозекарда, ещё прибавилось жжение в левой области. Подскажите ,означает ли это ,что эти лекарства мне не подходят или же нужно всё равно их пить и ждать когда станет легче.Спасибо
Я думаю, что Вы правы. Эти лекарства Вам не подходят. Обычно мы не начинаем лечение гипертонии с таких препаратов. Попробуйте начать с чего-нибудь более привычного, например с нолипрела или энапа HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:29
Здравствуйте!!! у меня одышка!!! сделал ЭКГ написали Синусовая тахикардия.Вертикальное положение.Изменение процесса инфаркта миокарда левого желудочка. Что мне делать и что мне грозит смертью.
Ответьте пожалуйста!!!
Смерть Вам ничто не грозит. Фраза "изменение процесса инфаркта миокарда" вообще смысла не имеет. Так не могли записать врачи. Это Вы что-то перепутали. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:25
Моей маме 47 лет.В течении 6 лет (после похорон мужа) у неё стали синеть руки. В такие моменты её начинает морозить. В настоящее время она не может находиться в больших помещениях, где много людей. Начинается головокружение, тошнота и сидьная сдавленность в области сердца.Давление в такие моменты в основном 130/100. 3 года назад ей кололи Рибоксин. Стало немного легче, но не надолго. Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование для определения причины?
Это явление называется агорафобия. Им занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:20
После стрессовой ситуации к вечеру почувствовала слабость, закололо сердце, почувствовала тяжесть в левой руке, давление 140 на 120, притом, что пульс был 61 удар в минуту, выпила корвалол, стало лучше. Но сегодня еще чувствую тяжесть в левой стороне, и слабость. Очень боюсь, что со мной что-то серьезное.
Следует ли обратиться на прием к врачу? Спасибо заранее за консультацию.
Скорее всего это остаточные явления после перенесенного стресса. Обычно настои валерианы и пустырника хорошо снимают такие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:18
добрый день. у меня безболевая ишемия сердца. в 2009 году делал коронографию сосуды чистые. но сейчас стало хуже - перед новым годом знобило, шум в голове, подкатывала дурнота - вплоть до кратковременной потери сознания(легкая форма эпилепсии?-так у врачей и не выяснилось). в поликлинике сделали экг - ухудшение диаграммы.
начал принимать дополнительные таблетки-состояние стабилизировалось.
получил направление в центр на юго-западной-там сделал тест велоэнергометрии-сказали что показатели нехорошие. заставляют делать опять коронографию. Вопрос возможно ли что за это время забились сосуды?
и сейчас у меня какоето жжение в центре груди и впечатление распирания груди изнутри, а в остальном самочуствие нормальное. правда от таблеток воспалилась поджелудочная (боли). вопрос: как определить от чего возможно жжение и распирание? зараннее благодарен за ответ
Судя по описанию, имеющаяся симптоматика никак не связана с ИБС. Может быть стоит проверить пищевод и желудок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Обращаюсь к вам в очередной раз за помощью. Вкратце изложу свою проблему.
С детства врачи на основании ЭКГ писали в диагнозе «укороченный интервал PQ» и ВСД. Лет десять назад появились одиночные экстрасистолы, полтора года наза появились пары и пробежки. Полгода назад обратился к врачам, делал холтер, экг. Вот результаты (ЭКГ http://s43.radikal.ru/i099/1103/42/b0b876bd4cde.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1103/14/f205fe6c40aa.jpg
Холтер
http://s02.radikal.ru/i175/1103/5f/03ccc4e82f5f.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1103/00/46f508d0f412.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1103/05/9aa6dafa8c18.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1103/ad/e6c00e0ce135.jpg
http://i046.radikal.ru/1103/21/03e45b33beb6.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1103/86/97bec6638952.jpg
). Отмечу, что при разовых экг PQ был в районе 112, 113 мс. А экстрасистол, зарегестрированных при мониторировании (там были только предсердные) не ощущал. Почитал форумы обратился к вам и в принципе успокоился, на сбои фактически перестал обращать внимания. Вчера произошел очердной сбой, без предшествующей физической или эмоциональной нагрузки, который собственно и напугал больше всего. После одиночной экстрасистолы сердце перешло в режим учащенного сокращения, иногда срываясь на 1-2 провала (очевидно тоже экстрасистолы), и так продолжалось в течении минуты, честно скажу было страшно, считать кол-во не пробовал, пытался вагусными пробами остановить, не получалось. ритм был очень быстрый 4-5 ударов, потом 1-2 сбоя, потом опять быстрые сокращения. Прошло также внезапно как и началось. Скорую вызывать не стал, и был ли смысл? Получается, что очень напугал жену и детей. Сегодня записался на прием в Минске, в кардиоцентр, но попаду туда только через 2 недели (у нас к сожалению большие очереди на прием к специалисту). Очень боюсь таких вот повторных приступов. Помогите советом? насколько опасны такие вот сбои, есть ли смысл в вызове скорой, или просто успокоиться ждать очного приема у специалиста?
Спасибо Вам огромное!
Такие перебои совершенно не опасны. Нет смысла вызывать на них скорую. Можно спокойно дожидаться очередного приема у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 17:09
Здравствуйте!Расшифруйте мне пожалуйста,у папы в выписке написаны такие данные.В результате пульсоксиметрии выявлено 630 эпизодов десатурации.Индекс десатурации равняется 59,5(норма до 10).Максимальная десатурация-68%,среднее значение 85%.Что это означает?
С этим вопросом надо обращаться к пульмонологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 16:59
Здраствуйте. Мне 31 год, диагноз ВСД, ПМК 1 ст., незначит. регургитация. Врачи советуют небольшие физ. нагрузки, но как только я начинаю заниматься - легкий бег, присидания. небольшая зарядка, с первой минуты сильно увелич. пульс до 150, бросает в жар, после занятий в течении 5-10 мин начинает болеть голова и в течении всего дня она болит и тяжесть во всем теле. И так всегда, когда я хочу позаниматься. С чего начать обследование для определения причины?
С консультации невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 16:53
Здравствуйте! Вчера первый раз поднялось внезапно давление 160/100 пульс 100, при этом тошнота и болела голова верхняя часть макушки с правой стороны (боль пульсирующая) . Приняла на ночь таблетку фуросемида, анаприлин 10 млг -целая, пол таблетки гидазепам (скорая посоветовала). Утром 144/90 пульс 84. Что делать дальше?
Обратиться к кардиологу или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 16:55
Добрый день!
Подскажите пожалуйста. У моей мамы (61 год) был инфаркт, во время или до стентирования случился еще один микро-инфаркт. Я хотела ее отправить после больницы (Боткинской) сразу в кардио-санаторий (Переделкино). Но врачи говорят, что не рекомендуют сразу ехать туда, так как был рецидив, а такие санатории направлены на быстрое восстановление трудоспособности, а ей этого щас не надо.
Я ездила в этот санаторий и мне там сказали, что наоборот быстрее восстановление происходит и режим там, и воздух все на благо. Подскажите пожалуйста почему врачи могут отговаривать и кого слушать в такой ситуации, тк дома то она вообще будет одна, а там все же врачи есть.
Спасибо!!!
Мне кажется, что в кардиологическом санатории маме будет лучше. И рецидив никак не является помехой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 16:52
Мне 20 лет. Имею ВСД.
В этот понедельник ходила к врачу, который поставил диагноз - обострение Хрон.тонзиллита.
Со вторника беспокоят дискомфорт и боли в области сердца.
(ЭКГ делали 1,5 месяца назад, было в норме)

Как долго могут продолжиться эти боли? И нормально ли это?
Боли в области сердца, появившиеся накануне, едва ли связаны с хроническим тонзиллитом. Может быть нужна консультация терапевта или кардиолога для того, чтобы вообще исключить их связь с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 16:39
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, стоит ли переживать , если у ребенка 9 лет давление 100/65 при 90-100 ударов в минуту в спокойном состоянии.Делали кардиограмму - ничего не показало, все в норме. В последнее время стала замечать при хотьбе небольшую отдышку.
У ребенка резидуальное органическое поражение ЦНС.
Заранее спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 15:33
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Лизиноприл стала принимать--по 5 мг, я пила его раньше, был кашель, но давление он снижает. Лазикс принимаю по 2 таблетки в день, вес снижается, возможно даже слишком интенсивно(за неделю с 99 до 93кг). Уважаемый доктор, у меня второй день ужасные боли в правой ноге, невозможно ступить, болит(тянущая боль) даже в состоянии покоя. Визуально отекла вся часть ниже голени, включая ступни. Эта часть горячая по сравнению с другой ногой. Не знаю от этого или нет,но повышена температура до 38. И еще моча красно-коричневая прозрачная. Плановая госпитализация у меня назначена на 12 число. Серьезные ли у меня осложнения с ногой? Как можно снять отечность и боль? Спасибо, с уважением, Любовь

Ниже привожу последнее к Вам обращение:
«Здравствуйте, Эдуард Романович!
Чтобы напомнить о себе--ниже привожу историю переписки. Эдуард Романович, как вы и советовали, по согласованию с врачом добавила к принимаемым лекарствам дигоксин (по 1/2 таблетки утром), а диувер заменила на лазикс. Вместо эналаприла выписали дилтиазем.
В этом свете, мне хотелось бы поделиться тем, что сейчас со мной происходит: растет давление до 165/116, это доасцитный уровень. Как ни странно, когда я весила 130 кг из-за отеков, то давление было 130-135. Кашель при замене диувера фурасемидом вроде беспокоит меньше. Живот все еще большой, и словно мигрирует, перемещаясь то вниз, то подпирая к груди. Еще стало жечь в сердце, либо словно замирает и тянет.
Эдуард Романович, подскажите мне--как быть с давлением? возможно стоит принимать витамины и микроэлементы чтобы не испытывать такой усталости? Целесообразно ли принимать дилтиазем? и как экстренно снимать боли периодически возникающие в грудине?
Огромное Вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Дилтиазем я бы принимать не стал. Проверьте, если кашель не усиливается от эналаприла, то или его или лизиноприл (диротон) я бы считал принимать надо обязательно, они и АД понижают и сердечную недостаточность снижают. Дозы лазикса (фуросемида) Вы не указываете, здесь могут понадобиться большие дозы. Витамины и микроэлементы обычно в таких случаях ничего не дают. А анализ крови на калий, натрий, магний и креатинин я бы сделал.»
Уважаемая Любовь!
Вы описываете все признаки местного воспаления. Это смотреть надо, вызывайте врача, может быть и тромбофлебит. Вероятно, антибиотики надо назначать. Может быть и пиявки местно поставить. Дозу лазикса можно уменьшить. И госпитализировать может быть раньше, не дожидаясь 12-го.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 15:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Меня интересует насколько опасны для жизни эпизоды групповых экстрасистол?Может ли диффузный зоб является их причиной?Не бывает у женщин в таком возрасте инфаркт?Не давно стало плохо на работе,работаю с 10 до 21часа, иногда некогда покушать и мало кушаю, нет аппетита, начала сильно кружится голова, трястись руки, почувствовала резкую нехватку воздуха, перебои в сердце и ужасное паническое чувство страха, как будто сердце останавливается, сразу выпила 30 мг анаприлина, 2 таблетки корвалола, обратилась в скорую, по ЭКГ врач сказал ничего нет.Из успокоительных сейчас принимаю Ново-пассит 3 раза в день, и анаприлин вечром по 20 мг.И как предотвратить такие приступы, может нужно попринимать какие-то ещё препараты.Можеть быть ещё сильно перенервничала,т.к недавно умерла родственница от инфаркта ей 67 лет .
На не давнем ЭКГ был зарегистрирован эпизод групповых экстрасистол(4наджелудочковые э ).Так же в описание ЭКГ метаболические изменения миокарда, нарушение проводимости по правой пучке Гисса.Давление 100/70 и 90/60, вообще гипотоник.УЗИ делала год назад, нужно ли делать повторно?
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э, примерно 5 эпизодов групповых э.
Простите, если задала много вопросов.
Уважаемая Ольга!
Эти экстрасистолы не опасны. Инфаркт миокарда в таком молодом возрасте для женщины очень маловероятен. Обычно, пока сохраняются месячные, женщины надежно защищены от инфарктов. Диффузный зоб может способствовать экстрасистолии. Повторное УЗИ делать не надо. Все изменения на ЭКГ не опасные, специального лечения их проводить не надо. А для невротических проявлений, которые Вы описываете, Ваших лекарств вполне достаточно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 15:17
зддраствуйте уважаемый Эдуард Романович. мне 36 лет. раньше занимался боксом был сломан нос(затруднено дыхание) недавно сделал кардиограмму.показала семь групповых екстрасистол в минуту и пролапс клапана.
эти екстрасистолы могут быть изза поломаного носа. и надо ли их лечить если ничего не болит(доктора говорят никаких физнагрузок и надо принимать лекарства)напугали очень...боюсь чтоб не залечили... с ув.Аким.
Уважаемый Аким!
Экстрасистолы с носом не связаны. Лекарства принимать не надо. А физнагрузки средние и легкие возможны, тяжелых , вероятно, стоит избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 05:12
Добрый день,
у ребенка 10 месяцев на УЗИ обнаружили ОАП и ООО; оба дефекта минимального размера - ОАП минимальный с шунтом 1-2 степень 1-1,5 мм, ООО - 1,5 мм. Каких-то других отклонений нет. Рекомендовали общий режим, без ограничений, с осмотром через год. Ну и сказали не волноваться...
Скажите, пож-та, по Вашему опыту, влияют ли такие проблемы в дальнейшем на ребенка? И не сократит ли это жизнь (читала в и-нете, что с пороком ОАП живут 25-40 лет)?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 05:09
0