Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У моей 7-ми месячной дочки ООО.Сделали ЭХО Вот такие
показатели:КДР-2,2см ,КСР-1,2см ,ПЖ-0,7см ,АО-1,3см ,АО восх.-1.4см ,ЛП-1,4см,МЖП-0,3см ,ЗСЛЖ-0,4см ,ФВ-63% ,ФУ-32% ,УО-10мл . Камеры сердца- не расширины, соотношение их правильное. Межжелудочковая перегородка прослеживается на всём протяжении. Межпредсердная перегородка- сброс в средней трети слева на право шириной 0.2 см. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Клапаны сердца-створки тонкие , движение не ограничено. Легочная артерия не расширина. В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда . Доплер Эхо-кг (с ЦДК) Митральная регургитация - нет . Трикуспидальная регургитация - нет. Аортальная регургитация - нет. Проконсультируйте пожалуйста . Нам ничего не объяснили толком просто сказали что люди с этим живут. Закроется наше окно или нет. Объясните пожалуйста. Потому-что если мне никто не объяснит у меня будет нервный срыв. ПОЖАЛУЙСТА!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:10
Помогите пожалуйста разобраться. Вчера сделали ЭКГ. Вот результаты:
QRS 108мс
QT/QTcB 368/430мс
PQ 130мс
P 102мс
RR/PP 734/730мс
P/QRS/T 70/-40/55гр
QTD/QTcBD36/42мс
Sokolow 1.3мВ
NK 11
Интерпритация: Ритм минусовый , частота ударов 81уд/мин. Блокада левой передней ветви пучка гиса.
Помогите разобраться у меня полная блокада или нет?
Нет. Это неполная блокада левой ножки пучка Гиса (чатичная).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:07
У меня гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. с ликворно-венозной дистензией,вестибуло-атактическим синдромом ,5вегетативно-сосудистой дисфункцией, Гипертонич.болезнь 2 ст. Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника, Признаки гидроцефалии. Назначено лечение-ноофен,гидазепам, Гиприл А, Арифон. Лечусь уже 2 года, Улучшения нет. Не могу выйти даже из дома ,не говоря о работе, Помогите ,пожалуйста,может что-то более эффективное подскажите,Нет сил уже мучаться,А у меня ребенок и родственников нет,
Нет. Это работа для невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:06
Здравствуйте!!!Недавно сделал Узи серда..Заключение:Систологическая функция миокарда ЛЖ снижена на фоне гипокинеза базальтных передне-перегородочных, средних апикальных нижних сегментов.ДДЛЖ 1типа.Дилатация левого желудочка, левого предсердия.Гипертрофия миокарда ЛЖ.РАсширение правого желудочка.Расширение основания и восходящего отдела аорты.Склероз аорты.Кальциноз створок АК.Выраженн
ый стеноз АК.Недостаточность АК1 ст.МК 1-2ст.Скажите насколько все страшно...может нужна операция..Давление в норме
Совершенно дурацкая задача: вместо описания жалоб, анамнеза, истории развития заболевания, клинического состояния больного, подсунуть заключение по ЭхоКГ, предварительно выкинув из него ряд важнейших параметров и, по-видимому, ожидая ответа на свои вопросы. Ну-ну!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 04:37
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Осенью был стресс: смерть близкого человека, проблемы на работе.
Стал пить, немного, но почти каждый день.
В начале февраля в течение нескольких дней по вечерам почувствовал себя плохо:
стали неметь руки (раньше такого не было), голова на затылке на ощупь становилась бугристой как шишка (такое по вечерам было часто).
Давление в последнее время никогда не замерял, поэтому статистики не было.
Первый замер давления в начале февраля показал: 218 – 111 (вечером).
На следующий день вечером: 188 – 109.
Обратился к кардиологу.
Сделали анализ крови, несколько раз кардиограмму, сутки носил Холтер.
По мнению врача, кардиограмма и анализ крови в норме.
На первом же приеме врач назначил принимать Экватор по 1 таблетке в сутки.
После полутора месяцев приема таблеток (в 14-00) давление постепенно снижалось и сейчас установилось примерно следующее:
Вечером 140-90, утром 150-95.
Чувствую себя нормально.
Врачу я доверяю, и сомнений в его квалификации у меня нет.
Но в ближайшие два-три месяца я буду за пределами своего города и к «своему» врачу попасть не смогу.
Поэтому очень прошу Вас подсказать, как долго мне нужно принимать таблетки Экватор.
И правда ли то, что таблетки от давления мне придется теперь принимать всю жизнь?
Последний вопрос тоже важен, т.к. уже у нас периодически исчезают импортные лекарства, и возникает желание закупить «свое» лекарство хоть на три месяца, чтобы лишний раз не беспокоить врачей для назначения нового доступного варианта.
Спасибо!
Уважаемый Василий!
Я не люблю швыряться размерами "на всю оставшуюся жизнь". В ближайшие годы применять лекарства надо будет, а там загадывать не стоит, все меняется. Остаточная гипертония великовата, я бы считал, что Вам надо немного усилить гипотензивную терапию. Экватор - очень хорошая комбинация (амлодипин 5 мг+ лизиноприл 10 мг), но совсем не единственно возможная. Если отказаться от готовой фабричной формы, то неплохо помнить, что средние суточные дозы амлодипина колеблются от 5 до 10 мг, а лизиноприла от 10 до 40 мг. Иначе говоря покупая оба ингредиента по отдельности, Вы можете шире вариировать и подбирать дозы.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Одной из таких комбинаций является и Экватор. Можно усилить его действие, добавив к нему гипотиазид. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 04:15
здравствуйте, у меня ситуация следующая, мой диагноз артериальная гипертония 2ст. Диагноз поставлен 2 года назад а вот постоянных таблеток мне небыло назначено. вто время пока я еще не знала что беременна мой организм отреагировал повышением давления. терапевт назначил анализы и экг. по экг тахикардия и перегрузка левого желудочка сердца а результаты анализов еще не знаю. у меня уже была беременность которая закончилась кесаревым(нефропатия). но тогда у меня был диагноз вегетососудистая дистония по гипер. типу.. скажите пожалуйста, сколько у меня шансов на беременность без плохих последствий для меня и для ребенка? какое давление для меня будет нормой прибеременности? и еще мне где-то на третей неделе беременности сделали укол магнезии. может ли это плохо повлият на плод? сейчас я себя чувствую великолепно 6-7 недель беременности
Все разговоры о гипертонической болезни без приведения конкретных величин АД и его колебаний - пустая трата времени. Инъекция магнезии плоду не повредит. Обычно верхним пределом нормы считается 140/90. Хотя последнее время американские акушеры стали чаще писать о 150/100, как верхней границе нормы при беременности, только после которой необходима коррекция АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:58
Доброго вечера доктора!
Сегодня лежал в постеле, как почувствовал, что в груди в области сердца какие то толчки.
Необратил внимания. Потом как захватывает немного дыхание при этих толчках.
Пощупал пульс, и в момент такого толчка пульс прекращался, а потом опять продолжался.
Такое происходит то 3-4 раза подряд, то 1-2 раза в минуту.
Что это может быть и насколько опасно?
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:44
Сыну 7 лет,я стала замечать у него частые вздохи иногда переходящие в зевоту в течение 2 месяцев. Прошли невролога,он назначил магне В6 и глицин. А ЭКГ показало неполная блокада ПНПГ,врач направила на Эхо КГ. В 5 лет у него были шумы в сердце,врач объясняла,что ребенок рослый и организм не успевает за его ростом.Потом шумы прошли. Подскажите пожалуйста что такое неполная блокада ПНПГ и серьезно ли это для здоровья ребенка? Спасибо!
Это вариант нормы, то есть совершенно не серьезно, не дает никаких симптомов и ни на что не влияет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:44
Здравствуйте доктор! Помогите советом пожалуйста. У меня уже неделю щемит в области сердца, слабость в левой руке и отдает под лопатку, не хватает воздуха и учащенный пульс. Ходила на прием к терапевту делала ЭКГ, все в норме, анализ крови тоже. Назначили мне узи сердца, но это только будет через месяц. У меня и раньше иногда покалывало сердце, но это в основном было перед сменой погоды, и быстро проходило. Давленеие в норме. Я уже пила и валидол и корвалол, но ничего не снимает этого чувства тяжести на сердце. Недавно переболела ангиной,температура держалась 4 дня 39. Я уже не знаю что думать, накрутила себя до предела.
Давайте раскручивать обратно. Приготовьте настои валерианы и пустырника и пейте их поочередно, неделю один, неделю другой. Думаю, что можно рассчитывать на достаточно четкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 02:51
меня мучает одышка как в покое так и при очень незначительных нагрузках. Временами не могу лежать, особенно по ночам, сразу появляются давящие боли за грудиной и сильная одышка, мучают приступы сухого кашля пояляется свист в груди прчем в положении сидя все постепенно проходит. Выписали атровент но он практически не помогает, приходится всю ночь сидеть.
Основной диагноз: ИБС ФК2, ПИКС. Атеросклерозкоронарных артерий.ГБ ФК3 риск4, гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Стеноз проксимального сегмента правой ВСА (20-25%)риск4. Наджелудочковая и желудочковая Экстросистолия. ХСН1 ФК3.Умереная легочная гипертензия.

Сопутствующие:Хронический бронхит.
Вы описываете типичную сердечную недостаточность с сердечной астмой. Это совершенно не соответствует выставленной в диагнозе "ХСН1". Во главу угла я бы поставил не бронхолитики, типа атровента, а диуретики, например фуросемид. Причем начал бы с 40 мг один раз в сутки с последующим переходом на более редкий прием (2-3 раза в неделю). К этой терапии надо добавить ИАПФ и спиронолактон. С учетом гипертонческой болезни необходим строгий контроль за уровнем АД. Может быть позднее можно будет подключить маленькие дозы бета-блокаторов и постепенно титровать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 03:42
Проходил в центре здоровья обследование, сказали неважная экг, посмотрите пожалуйста, что посоветуйте?.
Если фото не загрузятся, извините за беспокойство.
http://radikal.ru/F/i004.radikal.ru/1104/a1/395e12f82846.jpg.html
http://i004.radikal.ru/1104/a1/395e12f82846t.jpg
http://radikal.ru/F/s58.radikal.ru/i161/1104/7f/337ed64676c8.jpg.html
http://s58.radikal.ru/i161/1104/7f/337ed64676c8t.jpg
http://radikal.ru/F/s47.radikal.ru/i115/1104/15/524dfd01405f.jpg.html
http://s47.radikal.ru/i115/1104/15/524dfd01405ft.jpg
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i139/1104/78/cb72797e8b30.jpg.html
http://s53.radikal.ru/i139/1104/78/cb72797e8b30t.jpg
Очень плохое качество изображения. Картинки не в фокусе. Покажите кардиологу на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 02:11
УЗИ з-ие: Четырехстворчатый АОК фиброз створк АОК Регургитация 2 ст.
ЭКГ(каждый раз разное): иногда гипертрофия левого желудочка, бывает эктопический ритм показывает,бывает ничего особенного.
Было поднятие АД(1 раз) до 170/100(после чего и обследовсь) Обычное мое АД в пределах 110-130\70-80.липидный спектор в норме.Вес 47 кг.АГ?????
НЦД с детства.Ревматизма не было.Жалобы на ощущение сердцебиения,перебои,тахикардию до 90-100 у\мин.,боли иногда,незначительные.лечение:аспаркам, седативная терапия.
Какие физ.нагрузки можно(плаванье?бег?)
Как часто и какие обследования делать?
прогноз по развитию недостаточности АОК.
4-створчатый аортальный клапан - это редкое врожденное заболевание. Его влияние на прогноз в основном определяется тем,есть ли другие врожденные пороки, которые часто с ним сочетаются, а также функциональным состоянием клапана, то есть степенью стеноза и регургитации. Разовьется ли что-нибудь позже и если да, то в каком возрасте, предсказать невозможно. Наверное, надо примерно раз в год повторять ЭхоКГ. Никаких данных за то, что ограничение физических нагрузок замедляет или предотвращает развитие аортального стеноза или недостаточности нет. Так что и плавание и бег без элементов соревновательности вполне допустимы. Для прогноза нужно иметь данные о динамике процесса (в 15, 20, 25 лет).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Извините, что снова беспокою. Скахите пожалуста не опасно ли сердечное давление беспокоит очень утром 98 на 46 бывает, днем 111 на 53 бывает(56,63,54) и кофем не поднимается. Очень беспокоюсь
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:43
моей дочери 4 года.экг показало синусовую аритмию,вертикальную эос,нарушение реполяризации желудочков.это опасно?что это за диагнозы?
Это все совсем не опасно, но обращаться с такими вопросами следует к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:42
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я беременная девушка, и когда проходила мед.осмотр, то терапевт обнаружил шум в сердце. Раньше ничего такого не находили. Мне сделали УЗИ и оно показало дефект меж пред сердечной перегородки. Меня направили на УЗИ в г.Сургут, но туда невозможно дозвониться. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно? и можно ли с этим рожать?как я понимаю это парок сердца?
Вы правильно понимаете: это врожденный порок сердца. А для его оценки нужно иметь значительно больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:40
Здравствуйте! Работаю бухгалтером год назад перенесла сильный стресс с галюцинациями и со всеми вытек последствиями но никак немогу понять почему левая сторона трястись начинает больше уже остаточное явление но тремор левосторонний больше в том числе и нога психотерапевты обясняют на нервной почве и не такое может случиться серцебиения доходили до 140-150 ударов давление есть небольшое с ним можно жить 140на 90 иногда на 100 все врачи говорят что все в порядке и патологий нет. Научили жить как мысль действует на тело и все такое но руки немеют иногда во сне. Есть тут кардиологические проблемы или душу и нервы надо лечить!
Я думаю, что достаточно полечить душу и нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:37
Здравствуйте,доктор! Вот хочу написать Вам о своем состоянии. И как раз не плохом,а хорошем. Я настолько привыкла, что мне плохо все время,что не могу понять причину хорошего самочувствия.
У меня гипертония, экстрасистолия .Принимаю Липразид, Индап, Бисопролол. Вы посоветовали от ЭС пить траву валерьяны. Я месяц заваривала ее и пила на ночь по два глотка.У меня с каждым днем проходила аритмия и прошла СОВСЕМ! То с кровати встать не могла, а теперь даже за автобусом могу подбежать.
Меня даже пугает такое состояние. Как «затишье перед бурей».
Как Вы думаете, все может опять возобновиться(у меня систолы были по 20-30 в мин.)? Или так помогло лечение? Правда я еще и невроз подлечила,ушли ПА.
Очень рад за Вас! Поздравляю! В случае повторения приступов можно всегда повторить лечение, только не запускайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:35
Скажите пожалуйста,что это значит:
Конституция;Нормостеник.
Диагноз:обследование.
ЧСС=100 уд/мин. Эл.ось 78- вертикальная
PQ=0;136c P=0;098c QRS=0;086c QT=0;265c СП=-2% (0;280)
Заключение
-Синусовый ритм
-Тахикордия
-Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. Зарание очень вам благодарен!
Это заключение по ЭКГ выдано для врача, ему его и надо передать. Оно для Вас не предназначалось , это сугубо внутренний документ. Все объяснения получите непосредственно от своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:32
Здравствуйте! Меня зовут:
ДЖОМАРТОВ ЕРМЕК АБДРАЗАКОВИЧ, 30.07.1967г.
Живу В Республике Казахстан в г. Алматы.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас
Вопрос:
1. Необходима ли операция на сердце? Ваши рекомендации?
2. Если необходима, то как срочно или можно ежегодно проводит терапию?
С нетерпением жду Ваших ответов на электронный адрес: djoea67@mail.ru
История болезни: В Институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ КазССР 17 ноября 1976г. произведена операция на сердце- вальвулопластика клапана аорты в условиях искусственного кровообращения.
До 2010г. не обращался к врачам, и ни каких лекарств не принимал.
В настоящее время (на 01.03.2011г) после стационарного лечения с 15.02. по 01.03.2011г. в институте кардиологии г.Алматы чувствую себя хорошо с умеренной одышкой и потливостью при физической нагрузке (не задыхаюсь).
Прилагаю Выписку выданное «РГП НИИ кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 577
2- терапевтическое отделение
Ф.И.О пациента ДЖОМАРТОВ Е.А. 30.07.1967г.
Дата поступления: 15.02.2011г.
Дата выписки: 01.03.2011г.
Клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированное сердце. Состояние после вальвулопластики аортального клапана в 1976г. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. Дисфункция протеза аортального клапана.
Осложнение: ХСН I, II ФК.
Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным с 1971г., когда впервые был выявлен шум в области сердца. В 1976г произведена операция – вальвулопластика аортального клапана. Ежегодно до 1989 г наблюдается у терапевта по месту жительства. В течении 10лет беспокоят симптомы сердечной недостаточности- одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В феврале 2010г. в связи с обострением ХОБЛ усугубились явления ХСН, лечился стационарно. С целью подбора адекватной терапии и обследования госпитализирован в НИИ Кардиологии и ВБ г.Алматы.
Анамнез жизни: Инфекционные заболевания, кожно- венерологические заболевания, Tbc отрицает. Аллергоанамнез не отягощён. Профессиональных вредностей не имеет.
Состояние при поступлении: Общее состояние при поступлении средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые розовые. Тургор кожи в норме. Телосложение гиперстеническое, вес 73кг, рост 152см. Периферических отеков нет. Дыхание свободное через нос. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет ЧДД 19 в 1 мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 в 1 минуту: пульс 72 в 1 минуту: АД dex 140/80 мм рт. ст: АД sin 140/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Селезёнка не пальпируется. Симптом «поколачивания» ( - ) с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Проведено лабораторное обследование:
ОАК от 16.02.11г. НВ- 145г/л, эр-4,64*10 в 12 степени/л, Л- 7,4*10 в 9 степени /л, Ht- 42,0%. Tr- 205*10 в 9 степени/л, СОЭ – 7 мм/ч, П/я- 2, С/я-42, Э-3, М-4, Лф-49.
Биохимия крови от 16.02.2011: Общий белок -66 г/л: мочевина-5,7 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, глюкоза- 4,3 ммоль/л, К- 4,00 ммоль/л., NA- 144,9 ммоль/л., CL-107,6ммоль/л., АСЛ-О-68,5Ме/мл., Общ.билир.- 9,6ммоль/л, АЛТ 18U/L. ACT 16U/L., Холестерин общ.- 5,59 ммоль/л, ТГ-1,40 ммоль/л.
Коагулограмма от 16.02.11г.: ПТИ-90%, этанол.- отр, в-нафт.-отр., фибриноген Альберт-2,66 г/л.
Кровь на гормоны ЩЖ от 16.02.11г.: Т3-1,60 пмоль/л, Т4-76,10 пмоль/л, ТТГ-1,18mU/L.
ОАМ от 16.02.11г.: кол-во- 120, цвет-т/желт., прозр-прозр., отн.плот.-1025., РН-5., белок-нет., лейкоциты-4-5-8 в п/зр., слизь++, оксалаты++.
ЭКГ от 15.02.11г.: Ритм синусовый, правильный.ЧСС 90 в мин. з. Т отр. В I. II. III. aVf, V4-V-6.
ЭХО КГ от 16.02.11г.: Аорта не расширена в диаметре, уплотнена. Створки МК уплотнены, кальцинаты на задней створке МК, противофаза сохранена. Умеренное утолщение стенок левого желудочка. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена. Аортальный клапан протезирован. ДЭХКГ- трансмитральный поток несколько турбулентный. Регурдитация 1 ст., S mo-1,2 см2. Сочетанный митральный порок: недостаточность с преобладанием стеноза. На протезированном аортальном клапане ускоренный, V max-4.19 м/с, регурдитация II, III ст. Макс. Градиент увеличен до 20 мм.рт.ст. Дисфункция протеза аортального клапана. Трансрикуспидальный поток ламинарный, регурдитация 0-1 ст. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1 тип.
АО
1,4-2,6 см ЛП
2,3-4,0 см ПЖ КДР
3,6-5,6 см КСР
2,3-4,0 см УО
50-70 мл
2,4 3,7 2,4 4,4 2,6 65
КДО
90-100 мл КСО
30-40 мл ФВ
> 60% ∆S
29-41 % Т мжп
0,6-1,1 см Т зслж
0,6-1,1 см
89 24 74 42 1,2-1,8 1,2-1,9

УЗИ ОБП от 16.02.11г.: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС с обеих сторон. Мочевой диатез.
Осмотрен кардиохирургом: рекомендуется хирургическое лечение. Повторный осмотр через 6 месяцев.
Проведено лечение: КМА, поляризирующая смесь, диклофенак, престариум, кардиомагнил, симгал, цефазолин, конкор.
Скорее всего повторная операция нужна. Хотя судя по выписке состояние сейчас удовлетворительное и никакой срочности в операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 00:48
Здравствуйте,мне ставили холтер, ак в последние месяцы чувствую учащенное сердцебиение.Врач сказал:«живи и радуйся».Но все же мучают сомненния, болей нет.Продолжительность исследования 22.02.39.Ритм синусовый ускорений, со средней ЧСС 97уд.мин( продолжительность синусового ритма 21ч10мин-96%. аритмии 45мин-3.4%,экстрасистолии 6мин-0.5%Циркадный инднкс в норме=1.38.Ночное снижение ЧСС недостаточное.зарегистрированна изолированная наджелудочковая экстрасистолия- 2. Минимальная ЧСС-61 Максимальная-170 ( в период физ.нагрузки поднималась на 12 этаж) Минут тахикардии 134, Брадикардии -0 (нет) Минут депресси-0. Минут элевации Канал А-11, канал В-21, канал С -0. Максимум элевации-канал А-106, канал в-121, канал С-0. Интервал Р-Q-140мс. Зоба у меня нет, за полгода набрала 10 кг, может эта причина тахикардии. Врач прописал пить 3 месяца пердуктал, оно ведь от ишимии, а он сказал, что у меня её нет. Проконсультировалась с другим врачом, предложил пить магнерот и грандаксин, что посоветуете Вы? И серьезно ли это??? Большое спасибо.
Я не вижу нужды ни в предуктале, ни в магнероте, ни в грандаксине. И ничего серьезного в Вашей тахикардии тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 40 лет. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу обратиться. У меня очень часто бывают не приятные ощущения в грудной клетке(над грудью) и в левой части (ближе к подмышки.),под левой лопаткай и ощудение мурашек в доль левой лопатки.Всё это бывает не одновременно ,а поочередно.Притом давление в норме от 100 на 70 до 110 на 80,но пульс скачет от 76 до 110.а во когда реренервничаю давление поднимаеться от120на90 бываеи и 130 на 90,пульс тоже увеличиваеть.Бываеи головокружение во всех случаях. Буду очень благодарна за ответ.
Я думаю что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:18
Здравствуйте, у меня какое то жжение и колит в груди, не пойму что именно, то ли сердце то ли молочные железы, но по середине так точно иногда не проходит и часами(((( экг и узи сердца-всё в норме, а так стоит ВСД и сколиоз почти второй степени, скажите пожалуйста, что это может быть, потому что постоянно думаю что у меня что то с сердцем, хоть и знаю, что оно совершенно здоровое, и ещё на узи выявили ложная хорда, это опасно? спасибо за ответ
Нет. Ложная хорда это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:15
здраствуйте эдуарт романыч принемаю по утрам после еды конкор2.5; индапамид; афобазол и в обед после еды афобазол и все время начинает болеть низ живота .Выпиваю таблетку гастал или мезим все живот проходит. Скажите пожалуста, как определить в чем причина?
Попробуйте отменить афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 01:14
Добрый день!
С рождения мне ставили ВПС двустворчатый аортальный клапан стеноз устья аорты. В Бакулева операцию в детстве не стали делать.
Сечас сделал УЗИ сердца в поликлинике, по результатам которого направили в центр Алмазова.
В центре никаких анализов не делали, два раза послушали и рекомендовали сделать протезирование клапана.
Я особо никогда на сердце не жаловался. Одышка бывает если быстро подняться на 5 этаж.
Посоветуйте, делать операцию или нет. Смущает то, что не назначили даже УЗИ, посмотрели результаты поликлиники. При том что из ЭКГ поликлиники - хоть в космос.
Спасибо.
Заочно такие советы давать нельзя.

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК)
– самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных
аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно
увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции,
эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение
за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных
сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в комплексе
их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением зубов и
других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:13
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что означает правопредсердный ритм, чсс 75-94, аритмия в экг 6 летнего ребенка.
Это практически вариант нормы. А вопрос такой следует задавать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:06
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Меня зовут Оксана, мне 30 лет, пол месяца назад случился приступ, бросило в жар и начало темнеть в глазах, это произошло в магазине, я вышла оттуда сильно напугалась, начало сильно биться сердце, я вызвала скорую подумала, что сердечный приступ, скорая приехала сделали ЭКГ, ничего страшного не обнаружили, сказали ВСД, ничего страшного, попить успокоительные,я вроде бы успокоилась, а когда пришла домой, залезла в интернет и начиталась жути от других людей, что это не лечится и мне стало хуже, у эндокринолога была, сдавала кровь на гормоны, все в норме, развернутый анализ крови тоже хороший, ЭКГ сделали синусовая аритмия с част 54-72, вертикально расположены метаболические изменения в миокарде, невролог сказал надо идти к кардиологу и ничего не прописал кроме глицина, сказал по его части ничего нет. Хотела бы у Вас, как у опытного специалиста, проконсультироваться, на сколько это страшно?До этого вела нормальтный образ жизни, не пью,не курю, почти никогда не болела. Я незамужем и очень из-за этого переживала, возможно это на этом фоне? У меня еще нет детей, хотела планировать ребенка, смогу ли теперь выносить и родить вообще? И есть ли какое эффективное лечение?
Речь идет о ВСД - вегето-сосудистой дистонии, которую многие вообще не признают как самостоятельную болезнь, то есть о неврозе с вегетативными реакциями. Интернет уже заполнен таким количеством мусора, что пользоваться им нужно очень осторожно. Он часто запугивает людей, усугубляя проявления невроза. Это совсем не опасно, Вы физически здоровы, можете планировать ребенка, выносить и нормально родить. И вообще можно делать все, что угодно. Особенности на ЭКГ не являются патологическими. А подбором седативных (успокаивающих) лекарств обычно занимаются неврологи, хотя часто без любви, с удовольствием перепихивая таких больных терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 22:05
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Я пол года назад бросил курить у меня появились боли в сердце и головокружение. сделал экг всё в норме сказали. сделал еэг головы виписали таблетки голова прошла. а вот боли в левой половине груди осталось. сделал узи сердца ни чего не нашли. я пробовал фиическую нагрузку (бегал) боли такие же. врачи сказали что невроз и прописали валерьяну по 1 три раза в день. я где то месяц пил вроде прошли боли я еще бегал болей не было. но вот неделю назад опять боли стали беспокоить,а в последнии два дня жжение сильное то с переди , то со спины с низу рёбер. когда боли в нутри настигает чувство страха, и соответственно пульс увеличивается. подскажите что делать? жжение что может значить? ни когда этим не страдал... ЗА РАНЕЕ БЛАГОДАРЮ
Я думаю, что врачи правы, это, действительно, невроз. Надо повторить курс валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 21:21
Добрый день!

Впервые обращаюсь за помощью в интернет, хотлеось бы получить консультацию по поводу моего состояния.В 90-ом году впервые узнала что такое повышенное давление, 160 - 165 на 90-100, при обследовании в коордиологическом центре был поставлен диагноз «Пролапс митрального клапана» Трикуспидальная регургитация 1-2 степени. по сей день диагноз подтверждается. Сейчас в течении уже последних 7-8 лет постоянного устойчивого повышенного давления нет, но переодически случается причем очень внезапно с интервалом в пол года, бывает и с переодичностью через три месяца. Давление бывает от 140 до 165 на 90-100. все это сопровождается тремером, слабостью в конечностях и испугом внутренним, ощущение такое что вот-вот концы отдам и впервые появилось острая боль за грудиной в районе солнечного сплетения. на сегодняшний момент особых поднятий давления нет, но появилась боль в левой руке и даже боли в левой лопатке, сердце чаще стало болеть, боль не острая, но постоянно ноющая. во время подъема давления случается сердцебиение с захлебываниями (относительно сердца).
Проводились узи органов: все хорошо
Узи сердца: пролапс митрального клапана
Эндокринолого: аутоимунный гипотериоз, после пропитого «L-тироксин» анализы пришли в норму.
Кровь: Холестерин общий 5.97 (ммоль/л), высокой плотности1.63 (ммоль/л), низкой плотности 3.22 (ммоль/л), коэффициент аттерогенности (КА) 2.66 .
Холтер: основной ритм синусовый средняя ЧСС 73 удара/мин, Максим ЧСС 138 уд/мин , миним ЧСС 39 уд/мин, нормальных комплексов QRS-104578, аберантных 0.
Лечение терапевта: Филодип 1 таб утром. (после приема началась тахикардия через несколько часов аритмия), больше не пью, боюсь, с него состяние хуже. При внезапном подъеме давления назначен Каптоприл 1 таб под язык (после приема появляется сухой кашель и какое-то хлюпание в бронхах).
Лечение кардиолога: Конкор 1.25 мг, L-тироксин продолжить но дозу сократил до 1.25 мг, а была 2.5 мг. Диагноз ставит: артериальная гипертензия 1 степени. ИБС под вопросом, стенокардия под вопросом.

Вопрос: Что со мной я так и не пойму, как лечиться, и как помочь своему организму справится с этим. Что лучше принимать и стоит ли принимать данные перечисленные препараты?
Диагноз Вам написали, лечение подобрали. Чего же тут непонятного. Вот только капотен, вызывающий кашель, надо заменить другим препаратом, например лозапом. Он действует также, но не вызывает кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 21:19
Добрый день. Мне 30 лет, периодически печет и давит в груди, как после нагрузки так и впокое. Делали коронарографию, ничего не нашли на экг и на узи тоже ничего. Но боли периодически появляется и в сердце тоже. У меня повышенное давление. Так же бывают боли в левой руке, онемение, и в левой части шеи. Уже и не знаю что делать.
Диагностически трудная ситуация требует предельной детализации, очень тщательного анализа всех обстоятельств, а не той телеграфной скороговорки, которую Вы в виде сверхкраткого конспекта посылаете заочному консультанту. Это задача для другого формата контактов с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:56
Скажите пожалуйста Эдуард Романович,могло ли ДКМП у молодого человека вызвать занятия культуризмом? Два года занимался потом резко бросил.А через через семь лет обнаружили эту болезнь.
Если во время занятий культуризмом он принимал анаболики или какие-либо препараты, связанные с гормонами щитовидной железы, то такая причинная связь возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2011 20:36
0