Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моей дочери 15 лет. Имеет установленные диагнозы: АИТ (At Tg - 955, At к ТПО - 600) гормоны в пределах нормы; ВСД, Астения, резидуальная энцефалопатия, Нейрооптикопатия правого глаза, рецидивирующая крапивница... Особых симптомов не возникало, все как обычно - слабость, сонливость, шея болит, по утрам бледная, бывает невозможно разбудить, при этом могут быть и нарушения сна - не уложить. Все как всегда. Принимает милдронат, витамины В, глицин, периодически уколы кортексин, актовегин. Сделали кардиограмму в плановом порядке - эктопический предсердный ритм, АВ блокада 1ст. Эхокардиография: Восходящая аорта-24,6; Раскрытие АК-23; ЛП-26,7; Систолический размер ЛЖ -27,4; Диастолический размер ЛЖ-42,4; Фракция выброса-65%; Фракция укорочения-27%; МЖП-6,2; Задняя стенка ЛЖ -6,8; Легочный ствол-20,6; ПП-24,7;ПЖ-15,6. Клапан аорты 3-х створч. корень не изменен, пат. токов нет. Vм-1,0 Митральный клапан - створки тонкие, движение разнонаправленнон, пат токов нет.Vм-0,8 Трикуспидальный клапан в норме. Vм-0,7 Клапан легочной артерии - створки тонкие, пат токов нет. Vм-0,9. Ложная хорда в ЛЖ. Помогите установить диагноз - нужны ли дополнительные исследования, возможно ли лечение?
Со стороны сердца ничего лечить не надо. Ни эктопический предсердный ритм, ни атрио-вентрикулярая блокада 1 степени в специальном лечении не нуждаются. Сердце во вполне удовлетворительном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 02:51
Здравствуйте,у меня следующий диагноз.синусовая аритмия,неполная блокада ПНПГ - ЭКГ сделана 13.12.2010; затем(1.4.2011) проведена ЭХО-кг,обнаружили систолический прогиб передней створки митрального клапана до 3 мм с минимальной дисфункцией,митральная регургитация 1степени,дополнит.хорды в верхушке ЛЖ. Также,тот,кто делал узи,сказал,что у меня очень редкая брадикардия.Вообще, на сердце не жаловалась.Когда пошла на экг,не выспалась,ритм был учащённый. Но болей не было. после,с декабря 2010 года начала заниматься волейболом.иногда не очень хорошо себя чувствовала,если перезанималась-усталость,слабость. Но опять же без болей в сердце.
На ЭХО пошла,когда начали беспокоить уколы и ноющее состояние в сердце.такие симптомы стали наблюдаться после того,как с непривычки побегала много на беговой дорожке после тренировки. плюс потом,через день,я простыла и с небольшой температурой пошла на тренировку.
прочитала про пролапс и регургитацию и узнала,что спортом вообще нельзя заниматься,потому что регургитация есть. и что пролапс увеличится,если начнёшь активно заниматься спортом или нервничать много.на этой почве очень сильно переживала, дней 6. состояние усугубилось: постоянно беспокоило сердце,немела левая часть тела.сходила к кардиологу,сказали,что ничего страшного. попей магнерот, поколи кокарбоксилазу. я купила магнерот, и выяснила,что оно является антиаритмическим препаратом,что противопоказано при блокадах!
сейчас ничего не принимаю,стараюсь не нервничать. сердце о себе практически не напоминает.иногда ритм бешеный при нервном напряжении или после пробежки.или если подумаю о чем-нибудь тревожном: начинае колоть левую руку или она просто неметь начинает.продолжается это уже дней 7.
Хотелось бы узнать:
1) как быть с аритмией и блокадой ПНПГ (противоаритмические препараты противопоказыны при блокаде)?
2) какой режим соблюдать,чтобы не увеличивались регургитация и пролапс(читала,что нужны противоаритмические препараты,люди очень хвалили магнерот,рибоксин)?
3) опасны ли кардиотонические препараты при таких диагнозах? и успокоительные? не прогрессирует ли блокада после употребления последних.
4) стоит ли употреблять настойку боярышника,показанную при блокаде(хотя в то же время боярышник обладает анитаритмическим действием).помогает ли мумиё (настоящее, алтайское, при нагрузках?
ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ за такое длинное описание проблемы, но я не знаю как быть,кардиологи ничего не хотят слушать:«не умничайте,мол ,девушка. начитались тут всякого» (хотя при этом прописывают противопоказанные лекартсва). как быть с физ.нагрузками? можно ли помочь сердцу бегом и тренировками волейболом?
1. Синусовая аритмия это вообще вариант нормы, как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Так что можете считать, что ни блокады, ни аритмии у Вас нет.2. Никакой режим на ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. ни на сам ПМК, ни на степень регургитации не влияет. Можно спокойно заниматься спортом. И магнерот и рибоксин практически ничего не дают, их нет смысла покупать и принимать.3. Ни кардиотонические, ни успокаивающие препараты на неполную блокаду правой ножки пучка Гиса никак не влияют.4. Все, что Вы читали о блокадах, относится к атриовентрикулярным блокадам и не имеет никакого отношения к внутрижелудочковой неполной блокаде правой ножки. Это относится и к боярышнику, и к мумиё, и настоящему, и поддельному.5. И бег, и тренировки волейбольные безусловно полезны, в том числе и для сердца. А помогать ему не надо - оно здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:43
У меня гиперт.болезнь 2ст.2ст. 4 дня назад ночью у меня появились сильные боли в обл. грудины и боль разливалась влево, вправо, на весь живот. Давл.150\90. Принимала разные лек-ва, ничего не помагало. В 6 утра вызвали скорую. Сделали ЭКГ-инфаркта нет. Давл.190/110. капотен под язык и обезболивающий укол. Утром давл.155\100(энап10), вечером давл.190\110(капозид).Утром 135\85-пульс 95 (энап5-мое пост.лек-во утро и вечер около 2-х лет). Вечером давл. упало 98\87-пульс 105. Табл. не принимала. Утром давл. 67\52-пульс 114. И вот 3 дня давл.от110\80 до 85\60, а пульс от 95 до 112. После крепкого сладкого чая и кофе давл. немного поднимается, потом снова падает. Как выйти из этого состояния? Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо.
Это не для заочной консультации. тут надо смотреть. Пригласите на дом кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:40
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста кардиограмму!

Фото ниже!

http://s007.radikal.ru/i301/1104/ef/bd75b4a04a79.jpg

Спасибо..
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:16
1. Мне 22 года, с 7 до 21 занимался футболом, постоянно бегал, участвовал в соревнованиях в беге на 100 метров, ходил в тренажорный зал.
2.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
Экстрасистолия, впервые почувствовал год назад, выпил корвалол и не ощущал перебоев до лета, в августе были частые ЭС, пару раз после сильных стрессов были очень частые ЭС и быстрый пульс.
3. На данный момент ощущаю редкие ЭС, и часто присутствует тяжесть в области эпигастрии, эс чаще после приема пищи.
4. В январе проходил узи и холтер: ПМК 1 ст и ложная хорда, макс пульс 154 при подъеме на 6-й этаж, 4 эс в течение суток.
Прописали месяц магне Б6 и адаптол, эффекта не заметил.
4. Вопрос: можно ли заниматься спортом и какие нагрузки можно делать?
Спортом заниматься можно. А величину нагрузок надо подбирать эмпирически, чтобы они не вызывали учащения экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:13
Здравствуйте!
Меня беспокоят, ночные внезапные сердцебиения. Не каждую ночь, но сейчас на неделе два раза уже было.
В 2009 году поставили вегетативную дисфункцию, лечила было нормально где-то год, после посещения стоматолога и укола-лидокоин, началась паника и сердцебиение. Алкоголь не пью, не курю. Сейчас у меня 17 недель беременности. и вот с января 2011 начались периодические приступы ночного сердцебиения. Принимала корвалол два раза и сразу всё проходило, потом узнала что нельзя во время Б. Сама сейчас принимаю валерианку два раза в день по одной таблетке и на ночь две. Но всё равно приступы бывают я лежу меня успокаивает муж лекарства не принимаю, и через 1-3 минуты всё проходит и я спать. Но в этот момент приступа у меня страх, паника, тревога, хочется бежать, принимать лекарства,плакать, я вся потею,жар, но как всё проходит я спокойно ложусь спать. Было полное обследование сердца Пмк-1, и экстрасистолы, а так врач сказал что всд-и всё зависит от меня. Ходила к психотерапевту на иглоукалывание, было нормально, но сейчас опять началось.
Скажите как определить с чем это связано, опасны ли эти приступы, возможно ли лечение?
Спасибо, заранее.
Лечением таких неврозов с вегетативными реакциями занимаются неврологи. Но в связи с беременностью любое лекарственное лечение не желательно. Приходится терпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:10
Здравствуйте!
У меня заболеание пароксизмальная тахикардия,с детства.Последнии 5 лет принимала дилтиазем 180 мг в сутки.
Случился перерыв в приёме Дилтиазема 5 дней ,когда снова стала принимать его ,резко появились экстрасистолы(раньше их не было),но я продолжала употреблять дилтиазем ещё месяц и мне становилось всё хуже и хуже,любая минимальная физ.нагрузка усиливала экстрасистолы они становились всё более частыми и тяжёлыми.
Кардиолог назначил Коронал 5 мг/сут,экстрасистолы пропали на неделю,потом они снова возобновились,назначили Ведикардол,состояние резко ухудшилось.
Прошла обследование.
Анализ внутренних органов(печень,почки ,ОБП) и щитовидной железы в норме.
Узи сердце -аорта уплотнена,диастолическая дисфункция ПЖ 1 типа . РЕГУРГИТАЦИЯ на МИ 1 ст непостоянного характера.
ЭКГ-ЭОС отклонена влево.Ритм синусовый с ЧСС -74 в мин. Частоя желудочковая экстрасистолия.Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Коронал и Ведикардол мне отменили и назначили Эгилок ,Омакор и Предуктал, прошёл месяц ,но улучшений нет,экстросистолы не пропали.
Подскажите мог ли повлиять перерыв в приёме Дилтиазема на появление Экстрасистолов ,и если да, то что мне может помочь?
.
Нет. Я думаю, что это случайное совпадение. Попробуйте взять пролонгированную форму эгилока - эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:06
Терапевт направил на кардиограмму, а читать её некому. Мои результаты измерений: QRS-90 mc. QT/QTS-352/430 mc , PQ-158 mc, P-114 mc, RR/PP 654/655 mc, P/QRS/T- 46/-23/23 Степень. 82 уд в мин. Обращалась по поводу одышки, сердцебиения и высокого давления. Прошу дать ответ - в каком состоянии моё здоровье и стоит ли беспокоиться. Давление 170\100. Что означают эти цифры. Спасибо.
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:03
15.04.2011 13:10 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 58. россия саратов
у меня фибриляция предсердий параксизм.форма уже 3 года.последний месяц параксизмы почти каждый день.мне подбирали разную терапию.в данный момент соталекс 80мг 3 раза в сутки и аллапинин 25мг 4 раза.не помогает.может вы что нибудь порекомендуете.чсс 51-52.при параксизме 100 106.
Ответ: Я бы попробовал пропафенон (пропанорм).
большое спасибо за ответ.а какая доза и сколько раз в сутки или просто купировать приступ.слышал что пропанорм может вызвать остановку сердца
По 150 мг 3 раза в сутки под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:02
Здравствуйте доктор!У меня гипертония и ЭС.Благодаря Вам,уважаемый Эдуард Романович,гипертония сейчас в норме(правильный подбор лекарства),да и экстрасистолии сейчас ,практически нет,я с Вашей помощью избавилась от невроза(благодаря настойке валерианы),от ПА.
В конце мая собираюсь ехать в тур по Европе на 12 дней на автобусе.Меня постоянно преследует беспокойство по поводу здоровья,что-бы не подвело в дороге.Мой вопрос:можно мне ехать в такой тур? И второе:я пью бисопролол 5,а вдруг в дороге начнется ЭС,можно выпить этазицин для снятия приступа?Они совместимы с бисопрололом?
Можно ехать вокруг Европы. И в случае нужды воспользоваться этацизином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 23:56
Сильно печет сердце, припухла левая сторона лица, рука болит, сердечная боль отдает под лопатку, давит, как камень. Что делать? Каких врачей необходимо пройти. Если вы знаете какие - нибудь средства лечения, помогите, пожалуйста, моей маме. Маме 45 лет. Заранее большое спасибо.
Надо сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 23:54
Здравствуйте!
Возраст 48 лет, рост -173, вес -94
Результаты ЭХО: ГЛЖ, масса миокарда-380г, диастолическая гипертензия. Около полугода принимаю престариум, давление стабилизировалось, снизилась стенокардия при нагрузках. К сожалению, масса миокарда и ГЛЖ без изменений. Вопрос: можно ли заменить престариум на рамиприл. Слышал, что его применение эффективно снижает ГЛЖ. У меня лёгкая степень атопической астмы.
Спасибо!
Можно. Хотя разница между периндоприлом и рамиприлом очень незначительна, все ингибиторы АПФ действуют примерно одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 23:52
Уважаемый Эдуард Романович! Последние 15 лет у меня повышенное артериальное давление, а также перебои в работе сердца. раньше они были единичные, последние три года перебои стали учащаться. Был на приеме у терапевта. Сделали УЗИ сердца, ЭКГ. было выдано заключение: дилатация левых камер сердца, митральная регургитация I-II стадии. назначили: этацизин -1 таблетка 2 раза в день на три месяца, магне В6-1табл. 2раза (1 месяц), амприлан-10мг постоянно. По истечении срока прекратил прием этацизина и магне В6. Экстрасистолия возобновилась. От амприлана появился сухой кашель. Вместо амприлана стал принимать лозап и возобновил прием этацизина. Постоянно принимаю эти препараты уже год. Появились сильные боли в суставах. Экстрасистолии нет. Давление 140/90. Как долго можно принимать эти препараты? Может быть им есть замена с менее выраженными побочными эффектами? Заранее благодарен. Спасибо.
Уважаемый Алексей!
Попробуйте отменить этацизин и посмотрите, что будет с экстрасистолами и болями в суставах. Если ЭС возобновятся, начните принимать конкор кор по 2,5 мг раз в сутки и оцените, что изменится. Может быть понадобится и в два раза большая доза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 22:08
Здраствуйте, дорогой доктор!Мне 26. По результатом ЭХО поставили диагноз пролапс митрального клапана. Анализ крови: эритроцит повышенный, 170. Рекомендовали пить милдронат. Но, даже после 2 месяца приема милдроната, по прежнему чувствую усталость, тела часто анемеет!
Пролапс митрального клапана чаще всего не дает никаких проявлений и не требует никакого лечения. А милдронат, по-моему мнению, это вообще пустышка. Надо пойти к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 22:02
здравствуйте! недавно прошла эхокардиографию. получила заключение: Расширение полости левого предсердия. уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. глобальная сократимость миокарда не снижена. признаки диастолитической дисфункции левого желудочка. к чему может в дальнейшем это привести?
Да ни к чему особенному это привести не может. Возрастные изменения, может быть чуть раньше проявившиеся, чем в среднем в популяции, предстадия будущего атеросклероза. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 21:34
Здраствуйте!
Вы ответили на мой впрос на сайте consmed.ru
вот история:

Такая проблема. Боли за грудиной. Уже месяца 3. Иногда проходят, бывает отсутсвуют день-два, потом возвращаются. ЭКГ, желудок, ФЛГ все сделано. Никаких отклонений. Иногда возникает ощущение, как если холодного воздуха нахвататься. Удушья, кашля, отдышки нет. При энтенсивной работе руками и плечами возникаю едва слышные глухие звуки в верхней части грудины. При физ. нагрузках усиления не ощущается. А вот при длительном беге глубокий вдох натыкается на тупую боль, она не сильная, и дышать не мешает, н орвсё же дискомфорт причиняет. Как определить с чем связаны эти проблемы, это проблемы с сердечно-сосудистой системой или всё же органов дыхания?

ваш ответ: По-моему, это невроз. Попробуйте обратиться к неврологу

у невролога я был, диагностировали остеохондроз грудного отдела, в области 9-10 позвонков. Спина тоже болела, полечили копмигамом и СМТ, стало много лучше, а вот грудина болит
И ещё, в последнее время температура прыгает то 36.1 то 36.9 и головокружение при резкой смене положения, наклонах. Ранее такого никогда не было.
Упаковку афобазола пропил опять же.
Посоветуйте что предпринять?
Спасибо
Это не относится к заболеваниям сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2011 00:18
Здравствуйте, мне 16 лет. С детства часто болел ангиной.2 года назад была сильная гнойная ангина,температура была под 41. После нее врачи поставили диагноз ронический анзилит. Где-то 1,5 года назад по утрам было тяжело делать глубокий вдох втечение 5 минут, больно было в области сердца. Где-то пол года назад сердце стало иногда покалывать, сделал ЭКГ,сказали, что у меня тахикардия и неровный пульс (не помню как называется). Анализы в норме. Сегодня серце кололо 3 часа,меня это насторожило и я решил задать вопрос. Скажите, как определить причину этих симптомов?Боль по утрам продолжается и сейчас, но если я сплю больше 8 часов. Сегодня выпил корвалол, и колоть перестало. Заранее спасибо!
Это смотреть надо, слушать. Вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 21:11
Здравствуйте, моя мама была у врача, скачет давление, учащённое сердцебиение , назначили. берлиприл(1/2т. утром и вечером), ницериум(1т. утром и вечером),бисостад(1/2т. утром и вечером), ефект не очень, чувствует себя хуже, до этого принимала метапролол. Может ли быть плохо от бисостада принимала всего два дня, или какая нибудь другая причина?Спасибо
От бисостада тоже может быть плохо, как и от сермиона, и от эналаприла. В чем плохо - не написали. И вообще с этим надо разбираться не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 21:00
Мужчина, 25 лет. Рост 185 см и вес 117 кг.
С недавнего времени утром стали появляться головные боли. Сейчас каждое утро на протяжении двух недель давление 130/100 и пульс 100 ударов в минуту, заложенность ушей, головные боли, проходит такое состояние только к вечеру и то с помощью препаратов. Принимаю Литен Н, Кардиомагнил иногда при сильных головных болях Солпадеин. Голова болит по-переменно в весочной части, затылке, над правой бровей и иногда в верхней части черепа.
Похоже на гипертоническую болезнь. Может быть к литэну Н добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. И обязательно показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:37
Добрый день доктор!
Получил клинический анализ крови гемоглобин упал до 118, а тромбоциты взлетели 293 соэ 20. Это на фоне приёма клопидогрела и тромбоасса.Хотя ещё недавно были показатели 171 и 188.
Что делать прекратиь приём? Возможно внутреннее кровотечение?
Прошу дать совет
Вначале надо повторить анализ крови в другой лаборатории. Проверить гемоглобин, гематокрит, число эритроцитов и ретикулоцитов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 23:38
Добрый день!
Муж, 50 лет, 9 месяцев после перенесенного инфаркта (Q-Негативный передне-боковой). Пароксизмальная форма трепетания предсердий+ХСН 2 ф.к.+гипертония 3 риск 4.
Приступы достаточно частые (от 12 до 18 в месяц), никакими препаратами не купируются, пока сам ритм не восстановится ничего не помогает.(длятся от 1 ч до 24 ч).
Принимает следующие препараты:
Утро 1т. плавикс, 100-200 мг беталок зок в зависимости от пульса (пульс при синусовом ритме от 52 до 62).
День 16 мг атаканд
Вечер 5 мг липримар (холестерин без статинов в норме), 150 мг кардиомагнил.
Сейчас готовимся к коронарографии, прошли гастроэндоскопию- диагноз эрозивный гастрит. Кардиомагнил отменили, лечим гастрит.
Беспокоят результаты анализа крови:
Креатинин - 81.9
Антитромбин - 75
АЧТВ 31.4
ПТВ 14.7
Фибриноген 5.3
ПСА 3.9
Гемоглобин 140
Все в норме кроме фибриногена. Подскажите пожалуйста о чем может говорить повышение фибриногена в его случае (очень переживаю)?
По результатам двух последних УЗИ сердца: «Повышенная трабекулярность верхушки сердца. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения». Насколько это опасно?
Спасибо за ответ.
Изолированное повышение уровня фибриногена, скорее всего, не говорит ни о чем. После перенесенного инфаркта миокарда в полости левого желудочка иногда могут образовываться тромбы. Они могут вызывать эмболии, но достаточно редко, тем более, что определенного заключения о тромбе ваши кардиологи не дают. Поскольку Ваш муж принимает уже аспирин и плавикс и вдобавок страдает эррозивным гастритом, я бы ничего дополнительного по этому поводу не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 23:37
Здравствуйте. никогда ни чем не болел и не обращался к врачам, даже не знал, какое давление у меня. недавно мне померили давление, оно было 150/90, при чём чувствовал себя просто замечательно. в следующий раз, решил замерить , когда болела голова( после работы) и было 120/80. вчера снова померил, 149/88, и чувствовал себя замечательно. такое давление может быть нормальным для моего возраста? или что то в организме не то?
Я бы посоветовал последить за давлением: измерять два-три раза в неделю и записывать в тетрадку. И примерно через месяц показал бы эти записи терапевту или кардиологу. Надо исключить гипертоническую болезнь, которая может протекать совершенно бессимптомно, при самом великолепном самочувствии и настроении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:06
Здравствуйте, ЭХО сердца показало ПМК 1 ст. Часто бывают приступы тахикардии, головокружения, тошнота. Может ли это заболевание повлиять во время родов? И в каком роддоме лучше рожать: в специализированном или обычном?
Можно рожать в обычном роддоме. ПМК 1 ст. (пролапс митрального клапана) никак не отразиться на родах. Симптомы, которые Вы описываете, не связаны с ПМК,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:03
У мамы (71 год)3 февраля случился ишимический инсульт. 2 месяца находились в стационаре, а теперь уже 2 недели как дома. В больнице снизили давление до 90/60, и прописали принимать препараты ежедневно для снижения давления (Лозап). Но давление все ниже, уже показатели опустились до 80/57 и пульс то 50 то 80. Препараты от аритмии принимаем так же. Правилен ли прием препаратов, снижающих давление при низких показателях АД и стоит ли скорректировать дальнейшее лечение.
PS: мама в настоящее время не поднимается и даже не садится.
Я думаю, что с дозировками гипотензивных препаратов (лозап) в больнице переборщили и эту ошибку Вы продолжаете. Я не уверен, что маме нужен именно лозап, есть много лекарств не хуже, но значительно более дешевых, но во всяком случае его дозировки следует уменьшать (вплоть до полной отмены) и поддерживать уровень систолического давления около 120-110 мм рт. столба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:00
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Хочу проконсультироваться по поводу своей мамы, ей 54года, 15.04.11 сделали Узи сердца и получили такое заключение:
фиброз створок АК, МК, гипертрофия миокарда ЛЖ, аортальная регургитация 1ст,миокард МЖП диффузно изменен. Диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением релаксации. Трикуспидальная регургитация 1ст, давление в легочной артерии 38 мм рт ст, склероз восходящего отдела аорты.
Вопрос: есть ли в заключении что-то, что может быть причиной повышения давления до 200/105. И какое бы Вы рекомендовали лечение?
за ранее спасибо.
с ув.Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Нет обнаруженные при ЭхоКГ изменения являются не причиной, а следствием гипертонической болезни и атеросклероза, который при гипертонии развивается раньше и сильнее. Маму надо показать кардиологу, составить комплексную схему применения гипотензивных лекарств и регулярно принимать их до полной нормализации АД. Потом может быть несколько уменьшить интенсивность терапии, но продолжать прием лекарств, для того, чтобы АД не росло снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:55
Здравствуйте,сыну 9 лет ,проходили медосмотр в Центре здоровья, сделали заключение умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Что это такое, что нам делать? Спасибо.
По-моему, самое правильное: не обращать внимания и забыть. Но я не педиатр, надо обращаться по профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:49
Здравствуйте! У меня такая проблема:3 месяца назад приняла энергетический напиток «Ягуар» резко возросло АД до 160/90, почувствовала себя отвратительно,вызвала скорую. Такого никогда не было. После этого случаи повышения АД,стали повторяться и без принятия алкоголя или эн.напитка. А не так давно начала ощущать сердцебиение, оно повышается иногда до 130уд/мин. В эти моменты появляется страх смерти,тревога и паника,чувствую себя очень плохо. Принимаю карволол,валерьянку и ношпу. Сделала Эхо, оказалось у меня Откытое овальное окно и одна перегородка изкривлена,поставили враждённый парок сердца,сказали операция не требуется,назначили Канкор,пью его по 1/4 от 5мг. один раз в два дня,если чаще принемаю то у меня пульс падает до 57 уд/мин. Наверно я слишком много пишу, скажите что это и как с этим жить дальше, сильно ли это страшно,б =оюсь умереть, особенно когда сердце бьётся 130уд/мин!
Ничего страшного нет. Это все чисто невротические явления. Вряд ли однократный прием "Ягуара" мог сыграть такую роль, скорее всего он вызвал обострение ранее существовавшего невроза. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:48
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, с диагнозом.
10 апреля появились сильные боли за грудиной, думала, что само пройдет, никакие лекарства не принимала. Боль не прошла и 14.04.2011г. сделала ЭКГ в платной клинике.
Результаты:
Синусовый ритм 82 уд.
ЭОС не откл.
Распространенные изменения по с. ST (его депрессия) - в нижне-верх-боков обл. по типу дистрофии миокарда.
РО=0,15«
ОПС=0,08»
ОРСТ=0,34«
После ЭКГ пошла на конс. к кардиологу. Врач посмотрев ЭКГ сказала, что ничего страшного, но нужно полечить. Назначила системы внутривенно: Глукоза+панангин+аскорбиновая к-та+кокарбоксилаза. По поводу болей назначила нимесил и гель диклоран на болевые точки на спине и груди. Сказала, что это не сердечные боли, а неврология, (не задолго до появления этих болей клеили дома обои). После нимесила вроде бы стало полегче. Боль немного уменьшилась. У меня имеется остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника + левосторонний грудной сколиоз. Год назад я уже делала ЭКГ в этой клинике и была у этого врача, но в прошлом году назначали МагнеВ6 курсом 1 мес.+Нотта+Грандаксин. Повторное ЭКГ через полгода - сказали ,что есть положительная динамика. А теперь опять ухудшение. Очень часто бывают панические атаки. Периодически бывают боли в области сердца ноющего и колющего характера. Очень часто бывает тахикардия 100-120 уд. в мин. обычно после еды и после физ. нагрузок. Бывает отдышка, головокружение. Еще в прошлом году и кардиолог и невролог ставили вегетососудистую дистонию. В 2006 году по направлению терапевта по месту жительства после плохой по её словам ЭКГ делала УЗИ сердца - норма. С 2006г стою на учете с бронхиальной астмой- принимаю Беродуал и Беклазон Эко легкое дыхание в минимальной дозировке. Где-то с полгода назад были такие-же боли за грудиной, приступ паники - вызвала скорую - сделали ЭКГ, давление было 150/100, сильное сердцебиение 100-120 уд.в мин. сказали что ничего страшного нет и чтобы не беспокоила по пустякам. Дали Феназепам, корвалол сказали »выпей обезболивающее«и уехали. Еще наблюдаюсь у гастроэнтеролога с диагнозом долихосигма+синдром диспепсии и синдромом раздраженного кишечника (хронический колит)
Скажите пожалуйста, насколько серьезно заключение ЭКГ, нужно ли делать холтер (холтер предложил врач который делал ЭКГ, а кардиолог сказал не надо холтер ) и прав ли врач по поводу систем.
"Дистрофия миокарда" - это не диагноз. Нет такой болезни. Это патофизиологическое понятие с очень неопределенным содержанием, куда каждый вкладывает все, что хочет. Поэтому его никак нельзя отнести к числу серьезных и содержательных. Под стать ему и лечение: глюкоза+панангин+аскорбиновая кислота+кокарбоксилаза = совершенно бессмысленная комбинация малоактивных или неактивных препаратов, которые назначаются больше для психотерапии - сделаем вид, что проводим лечение. Я согласен с доктором, который считает, что тут нет сердечного заболевания, что все это невроз, а называть его ВСД или НЦД - ну, какая разница. При этом такие улучшения и ухудшения, с то положительной, то отрицательной динамикой у молодых женщин можно наблюдать при частой регистрации ЭКГ, в зависимости от фаз менструального цикла. Я часто наблюдал этот феномен у наших медсестер, которые любили повторять себе ЭКГ чуть ли не еженедельно, благо аппарат был доступен, а снимали сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:44
уважаемый эдуард романович! на днях началось сильное сердцебиение до 200 ударов в минуту,после задержки дыхание через несколько секунд все прекратилось, при обследование у меня выявиласьтахикардия потипу экстросистолии, скажите это опасно. я очень боюсь этого сердцебиения,такое сердцебиение началось в детстве когда я сильно напугалась собаки,Заранее вам благодарна,
Нет. Это не опасно. Частота до 200 в минуту и прерывание после остановки дыхания очень похожи не на экстрасистолию, а на приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Если такие приступы будут повторяться, постарайтесь записать его на ЭКГ. Легче будет уточнить диагноз и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:55
Аорта - б/о. Полости сердца не увеличены.Миокард не утолщён. Отмечается неоднократное уплотнение м-да МПСП, подклапанных стр-р МК. Сократительная функция миокарда сохранена. В полости визуализируются доп. анамальные хорды, представленные в виде пучка. Клапанный аппарат сердца интактен. ПМК.
Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:49
0