Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Диагноз - парлапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени с я влениями ВСД по кардиональному,гипертензивному типу. Агниопатия сетчатки обоих глаз+ результаты холтеровского мониторинга - Синусовый ритм с ЧСС 44-165 уд/мин. В течении суток зарегистрирована синусовая аритмия (в т.ч. брадиаритмия) с эпизодами СА бл. 2 ст. Обращают внимания периоды повышенной средней ЧСС. (кофе не пью, не спортсмен, сердечных препаратов пока не принимаю). Скажите с таким диагнозом годен ли я для прохождения воинской службы?
Думаю, что годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 17:51
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня давление скачет редко , но сразу до 170/100. Я гипотоник 110/70. Какое лекарство в этом случае принимать. Врач назначил престариум пить, даже если давление через день возвращается к 110,70 пропить всю упаковку. А там 60 таблеток. Не навредит ли это . Спасибо. что делать при редком повышении давления?
Только одно: употреблять маленькие дозы гипотензивных постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 17:50
Здравствуйте! Мне 30 лет! Часто беспакоят перебои в сердце, вот уже около 10 дней прям забивают, наверно обострение! В марте и в апреле делал ЭКГ вроде норма, как назло перебои там не зафиксировались! Дома забивают, не могу заснуть начинаются сразу перебои, только с утра проснулся, ступил ногой на пол, и сразу понеслась аритмия! В октябре 2010г делал Холтер, там показало всего несколько одиночных экстрасистол! На УЗИ показывает пролапс митрального клапана 1 ст. Врач приписал Этацезин, пью по пол таблетки, помогает на время! У меня кроме этого ещё грыжа пищевода, но неужели она может давать эти перебои даже на тощак и когда совсем не ел? Также невозможно сделать вдох на полную грудь, даже в спокойном состоянии, из-за этого даже пришлось вызвать скорую 2 дня назад! Что посоветуете? Как определить от чего эта частая аритмия?
Это не вопрос для заочной консультации. Отправляйтесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 17:48
Здравствуйте! Моей маме 80 лет три года назад поставили диагноз мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Выписали дигоксин 0.25 по12т,Конкор 5мг,диувер10мг, лозап12,5мг,верошпирон25мг,кардиомагнил 75мг. Все эти препараты она пьёт все 3 года .Может быть нужно менять дозировку? или какой то препарат отменить? Давление выше 140 не поднимается ,а вот сердечное давление часто 60 и пульс тоже 55-65 и аритмия, показывает аппарат когда меряет давление. Подскажите что нужно делать, к врачу возможности сходить нет, живём в районе?
Терапия хорошая, видимо все подобрано правильно, менять ничего не нужно. Но доктора приглашать (привозить) время от времени к маме стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 17:46
В марте 2010 г.мне сделали РЧА правого перешейка.
Фибриляция предсердий не прекратилась. Назначили пить варфарин 3 месяца и аллапинин.
в апреле 2010 г. установили в ПМЖВ стент с лекарственным покрытиемв.
Назначили пить плаикс 2 года и аспиринпожизненно.
Планирую в мае 2011 сделать РЧА устьев лёгочных вен.
Сказали, что надо пить варфарин до РЧА.
Пью аспирин. плавикс , варфарин.
Почему при РЧА и стентировании назначают разные лекарства.
Можно обойтись только плавиксом?
С уважением,
Александр
У плавикса и варфарина разные механизмы действия и разные точки приложения. Плавикс предотвращает тромбирование стентов, а варфарин нет. С другой стороны, варфарин предотвращает образование тромбов в левом предсердии, а плавикс делает это в меньшей степени.Необходимость в приеме варфарина при мерцательной аритмии определяется несколькими факторами, каждый из которых увеличивает вероятность тромбообразования. К ним относится возраст старше 75 лет, диабет, сердечная недостаточность, гипертония (даже леченная) и наличие инсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе. В Ваши 56 лет если у Вас не было инсультов и нет остальных перечисленных состояний или если есть только одно из них, вполне можно обойтись только плавиксом и аспирином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 17:37
Здравствуйте.Сыну 7 лет, сделали экг,вот заключение. R-R- 0,76-1,1. PQ 0,17. ORS-0,10. QT 0,36. частота 54-79. P (-) в 3 во 2 с...(слово не разобрать). ORS, R(S)-T, T ,без особенностей. Заключение Правопредсердный ритм,брадиаритмия,после физической нагрузки-синусовый ритм.Рекомендации элеуктрокок 8кап-3раза в день, витамины.Осенью делали УЗИ, заключение ПМК 1 степени.Подскажите,есть ли причины для беспокойства.Нет ли противопаказаний с такой ЭКГ ехать на отдых в Турцию в мае. Спасибо.
Нет причин для беспокойства. И в Турцию ехать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 15:06
Здравствуйте!Делала Экг,в заключении написано ГЛЖ.Ранее ставился диагноз Всд,есть нефункционирующие узлы на щитовидке,гормоны в норме. Общее состояние нормальное.Давление в основном пониженное -100на65,пульс утром бывает до110ударов,а в течении дня держится на уровне от 65до85 ударов.Отдышка может возникнуть только при резких физических нагрузках(быстрый бег ит.д)Иногда ночью бывают короткие приступы сухого кашля,который проходит сам по себе.Терапевт назначал рибоксин,панангин,нобелет и гелариум.Терапевты говорят,что в показаниях Экг нет ничего страшного и не стоит обращать внимания.А меня диагноз ГЛЖ очень испугал.Скажите,опасно ли это и необходимы ли какие-то срочные меры?Заранее огромное спасибо!
Непонятна причина возникновения ГЛЖ - гипертрофии левого желудочка. Обычно она развивается при повышенной нагрузке. А за счет чего такая нагрузка? Мне кажется, что надо сделать ЭхоКГ, она эту ГЛЖ выявляет гораздо точнее. Ничего срочного и опасного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 15:04
Здраствуйте. пол года назад проходил обследование по поводу гипертонии. Врач поставил диагноз : Гипертоническая болезнь 1 ст. стАГ2, начальная ГМЛЖ по экг. риск 2 компенсация, ХСН0. Лечусь пол года, стабилизировал АД до цифр 120/80 конкором 5мг. Также пью на ночь каждый вечер амлодипин 2.5мг. вопрос в следующем: насколько опасна в моем случае начальная ГМЛЖ, и возможно ли ее вылечить?
А что такое ГМЛЖ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 14:59
повышеное серцебиение 115 давление 107 -70 полуобморочное состояние, что сделать, находимся на даче.
Обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 14:56
Здравствуйте, мне 25 лет. Примерно месяц назад у меня начало как то «тянуть» и «ныть» в левой части груди, думаю, что сердце. Сделал ЭКГ, сказали, что у меня синусовая тахикардия и нарушение процесса реполяризации в передперегородочной области. Послали к терапевту и он мне выписал анаприлин и конкор по 1/2 таблетки 2 раза в день. Хочу спросить - серьезен ли диагноз и правильное ли мне выписали лечение? Спасибо.
Диагноз не производит впечатление серьезного.Анаприлин и конкор одновременно не назначаются, это не рационально. Скорее всего тут какая-то ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 14:54
Здравствуйте! Недавно сделала ЭКГ. Вот заключение Прошу прощения, если что-то написала не так, почерк не очень разборчив): синусовая тахикардия с ЧСС 102 V1? нормальное напр-е ЭОС. Увеличение нагрузки на левый желудочек. Метаболические изменения миокарда. Скажите, пожалуйста, является ли результат ЭКГ нормальным. Или Вас, как специалиста, что-то настораживает. И могут ли быть связаны с результатами ЭКГ пусть редкие, но боли в области сердца. Характер боли: как-будто что-то вонзили и боль возникает при попытке вдоха или выдоха. Но стоит набраться храбрости и резко вдохнуть или выдохнуть, происходить как бы болезненный щелчок и боль отступает. Что бы Вы посоветовали в данном случае. Заранее спасибо.
Результаты ЭКГ являются совершенно нормальными. Меня, как специалиста, тут ничего не настораживает. Боли, которые Вы описываете, являются явно внесердечными. Они могут быть связаны с межреберными мышцами, связками, нервами. Я бы посоветовал в течение недели принимать диклофенак или аналогичное средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 03:13
в течении недели беспокоит давящая боль под левой лопаткой даже лежать больно,при поворотах боль усиливается,экг и эхо в норме год назад,принимаю конкор при всд по смешенному типу что это может быть спасибо,мне 29 лет
Это могут быть десятки заболеваний в зоне грудной клетки: ребер, связок, суставов, мышц, нервных стволов. Надо обратиться к ревматологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 22:19
Здравствуйте, Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, у меня постоянный страх смерти или что то случится с моим здровьем. При этом тахикардия и поднимается давление 150\110. Мне сделали холтер монитор выявили синусовый ритм с чсс мин 48 в мин. чсс макс. 167 в мин. Однократно зарегистрирован эпизод блокады 2 ст. Мобитц 1 с периодикой Самойлова- Векенбаха( РО 0.18- 0.25 м\сек. Вночное время на фоне барикардии замедление а-в проводимости (РО 0.22-0.23 м\сек. Единичные суправентекулярные экстрасистолы 113 в сутки Единичные желудочковые экстрасистолы 57 в сутки. С-м ранней реполязации. Инверсия з Т при тахикардии. Это все из-за ВСД или на сердечном фоне, что мне светит с таким диагнозом. Большое спасибо.
Самое серьезное - это страх. Кардиофобия. Это признак невроза. Его надо лечить. А смерть Вам не грозит. Все изменения совсем не страшные, ничего опасного нет, это все проявления невроза с вегетативной дистонией или как теперь говорят вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Сюда относятся и экстрасистолы, и эпизод АВ блокады 1 типа по Мёбицу, и синдром ранней реполяризации и все прочее. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 03:08
Добрый вечер,Эдуард Романович!

1.Мне 42 года. Пол женский.
2.Ранее перенесенных заболеваний нет, не считая частые ОРВИ в детстве.
3. С ноября 2010 г. периодически возникающая одышка и тяжесть за грудиной.
4.Исследования проведены полностью. Анализы крови в норме, холестерин в норме, антител к миокарду не выявлено. Результаты холтеровского мониторинга - 11 000 экстрасистол в сутки.
5. Назначена радиочастотная абляция. Консервативное лечение не назначалось.
6.Вопрос:Считаете ли Вы единственно возможным методом лечение РЧА или все-таки возможно самоизлечение либо консервативная терапия.

Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
С уважением,Гоар
Уважаемая Гоар!
Самоизлечение очень маловероятно. Предсказать его мы не можем.Я бы попробовал вначале консервативную терапию бета-блокаторами. например эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если эффект будет четкий, но недостаточный - по 100 мг один раз в сутки.При отсутствии эффекта соглашаться на РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2011 01:57
Ко мне за помощью обратился молодой человек(20 лет). У него диагноз с 14-ти лет «Постмиокардитический кардиосклероз. Врожденная аномалия проводящей системы сердца - миграция водителя ритма по предсердиям.Частая наджелудочковая экстросистолия.Нейроциркуляторная астения по смешанному типу.H 0(ноль)». Парня гоняет военкомат каждый месяц по неделе ходить с «Холтером»(а призыв у нас с 18 лет..ему уже 20)..То есть, порядком надоело.Проблемы с работой(никому больной работник не нужен,мало ли что..).Скажите,насколько это серьезное заболевание?.. Можно ли сочетать его с военной службой?..Может это такое заболевание, что - ничего серьезного, а военкомат перестраховывается... Если нет, на какие симптомы или какие дополнительные исследования необходимо пройти, чтобы окончательно убедить военкомат признать его не годным к военной службе? Спасибо!.
Если диагноз с 14 лет, то почему патология врожденная?Миграция водителя ритма по предсердиям - аномалия несерьезная и от армии не освобождает. Наджелудочковая экстрасистолия требует уточнения: насколько постоянно, как часто, сколько ЭС за час и т. д. Нейроциркуляторная астения без недостаточности кровообращения ( Н-0) тоже от армии не освобождает. Я не знаю, кто и для чего его гоняет? Пытаются натянуть освобождение? Надо сделать холтеровское мониторирование и, скорее всего, признать его здоровым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 23:09
подскажите, пожалуйста, у меня возникают боли за день несколько раз и ночью, я даже их чувствовала и просыпалась. Боль в течении нескольких секунд на уровне подмышки с лева на женской груди как будто резко ремнём ударили или острым лезвием быстро провели. Сначала как-то сильно больно,а потом как-будто боль слабее и уходит внутрь. Так может повториться несколько раз подряд. Как определить причину этих болей? спасибо.
Смотреть нужно, пальпировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 22:52
Здравствуйте,ответьте пожалуйста, совместимы ли валокордин и панангин???
Совместимы. А панангин Вам, действительно, нужен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 22:51
хотела бы узнать в норме ли показания экг RQ 0.14 QRS 0.08 RR 0.75 QRST 0.34
ДИАГНОЗ: СИНУСОВЫЙ РИТМ. ЭЛЕМЕНТ НАРУШЕНИЯ В/ПРЕДСЕРДНОЙ ПРОВОДИМОСТИ.
В ТЕЧЕНИИ 1.5 МЕС. ПРИСУТСТВУЮТ СДАВЛИВАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ГРУДИ.
В се показатели в норме. никакого отношения к боям в груди они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 22:30
Здравствуйте! Я пила конкор, но на ноге высыпает сыпь, видимо аллергия. На энап тоже была аллергия - ввиде кашля.
У меня плохо работает митральный клапан , аритмия. Возможна ли замена конкора? Спасибо.
Попробуйте беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:52
вот уже 4дня как появилась ноющая боль в левой груди,болит где-то ближе к плечу, Пока на работе отвлекаюсь , вроде бы не беспокоит, как прихожу домой, замечаю боль. Волидол, карвалол не снимают боль.Принимаю эринит, тоже ничего. Боль на сильно беспокоит, но иногда просыпаюсь от нее ночью. Имею диагноз ВСД, бывают сильные приступы панической атаки. Пролечилась 1.5 мес.назад,колола кортексин, пила афабазол, беллатаминал, тенотен,нейромультит
Вероятно надо обратиться к неврологу и продолжить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:51
Анализы- лейкоциты -сейчас 4 (пять лет назад началась лейкопения, доходило до 3, при этом гемоглобин нормальный) Холестерин доходил до 9 , протромбин вырос (был 100 - сейчас 130), обследование Дуплекс - 2 маленькие «бляшки», пока не перекрывают кровоток. Назначены - станины (тровокорд - 1 т. в день - 20 мг).
Препарат пока не принимала. «Села» на строгую диету.
Может быть вы подскажите, как грамотно пролечиться, препараты снижающие лейкоциты - противопоказаны.
Я человек эмоциональный - «лабильный», как пишут врачи.
Нет, не подскажу. Для грамотного заочного ответа нужен очень грамотный запрос: жалобы, анамнез (история развития заболевания), состояние, клиническая картина. Вместо этого вы скороговоркой приводите несколько отдельных разрозненных показателей, из которых ничего выяснить нельзя, кроме того, что Вы боитесь лейкопении. Вам противопоказаны заочные консультации, ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:45
Здравствуйте! В течении полугода бывают приступы: ночью просыпаюсь в поту, сердце болит, страх, жжение в Подмышечной впадине. Раньше пила карвалол, но на утро разбитая, а неприятные ощущения в области сердца(разные) не проходят. Узи сердца делала, говорят нервы? Чаще во время менструации. С чего начать обследование для определения причины? Я уже устала болеть. Дайте дельный совет. СПАСИБО.
Это все невротические проявления. Тут нужен не кардиолог, а невролог. Хотя иногда хорошо помогают противозачаточные гормональные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:23
ребёнку 1 год на эхо кг поставили дз: марс дхлж это лечится?
Нет, это не лечится. Это врожденная аномалия развивающегося сердца (МАРС) в виде Дополнительной Хорды Левого Желудочка (ДХЛЖ). Она не имеет никакого практического значения. ничем не проявляется, ни на что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:12
Уважаемый Эдуард Романович!
При похождении медкомиссии в военкомате у сына обнаружили шумы в сердце. Был направлен на обследование в 52 горбольницу. Ранее никто из врачей шумов не замечал, сын болел простудными заболеваниями раз в 2-3 года, поэтому у врачей бывал не часто. Последний год - полтора иногда идет из носа кровь. Жалоб на самочуствие нет.
Выписной эпикриз:
холтер: суточная ЭКГ в норме, Ср ЧСС 85, min 54, max 151, синусовая аритмия.
Эхо-КГ: Аорта 2,8, ЛП 3,4(3,5х4,5) ПП 3,7Х3,5 ПЖ 2,4 КСР 3,2 КДР 4,9 ФВ 64%, МЖП 0,9 ЗСЛЖ 0,9. Пролапс передней створки 4-5мм, МР 0-1, ТР 0-1, АР 0-1. Заключение: полости сердца не расширены, систолическая и диастолическая ф-ции миокарда ЛЖ сохранены (сокращены?). Пролапс митрального клапана первой степени, незначительная аортальная недостаточность. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард без особенностей.
Диагноз: Врожденный порок сердца - недостаточность аортального клапана, Пролапс митрального клапана первой степени с регургитацией. Вегетососудистая дистония.
Рекомендации:
Ограничить физические нагрузки, Эхо-КГ раз в год.
В армию с этим эпикризом не взяли.
Рост 190, вес 93кг. Ежедневно проходит около 10 км быстрым шагом (6,5 - 7км/ч), активно занимается настольным теннисом три раза в неделю.
Вопрос:
Насколько серьезно заболевание и не велики ли физические нагрузки?
Заранее благодарю за внимание к нашим проблемам.
Заболевание не очень серьезное. Физические нагрузки адекватны. Дальнейшее их сокращение не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:05
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня вопрос к вам как специалисту. Обследовался у Невролога, мне поставили Диагноз Вегето Сосудистая Дистония, все симптомы что я описал врачу сто процентов на это указывает как тремор, озноб иногда кидание в жар, потение ладоней, панические аттаки, страх, увеличение сердце биение в момент приступа 110 - 120 пульс и давление 150 на 99 или 100. Но теперь проблема состоит в другом теперь у меня только появляется при приступе высокое давление а сердце биение постоянно в норме держится весь день 60 - 70 - 80, изредка 95, но не выше, хотя ранее всегда при приступе повышалось до 120 - 130. Теперь когда есть приступ я это начинаю понимать как потение ладоней, возбуждение, подергивание мышц тела, озноб и тремор. Так вчера приступ был лишь с давление пульс был 65 - 70, а давление 150 на 99 и скакало минут 10 потом восстановилось обычное давление, таблетку я выдержал и не принимал Индерал ( пропрапонол). Сегодня точно также поднялось давление, без увеличение ритма сердца пульс держался 70 а давление опять 144 на 99, потом упало но был сильный озноб, тремор и я выпил 10 миллиграммов таблетки индерала ( пропрапонол), но потом через часика два решил замерить давление оно было как обычное в спокойно состоянии работаю за компьютером 110 на 70, но через 4 часа замерил и испугался, давление держалось 110 на 55, пульс 65 - 70, потом повысилось давление на 110 на 65, потом стало давление 98 на 61 а пульс 65. Вопрос давление кратковременно при замере если 110 на 55 - это не опасно?
И почему во время приступов такие завышения давления как 144 на 99, а после приступа давление становится 110 на 70 а потом даже занижается, может ли это оказывать такое влияние таблетки Индерал ( пропрапонол 10 миллиграмм).
И может ли это еще быть связано с шейным остеохондрозом если он имеется, так как болезни сердца исключены, надпочечников и почек тоже.

Пугает просто то низкое давление то высокое или это нормально для диагноза дистонии и невроза?


С уважением Виктор.
Да. именно для невроза с вегетативной дистонией такая неустойчивость АД очень характерна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 21:01
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Меня зовут Титова Алевтина, мне 34 года, в течение последней недели, с 01/04/11, мучают боли в области грудины (под лопаткой слева), после приема Корвалола боль утихает, но постоянное чувство тяжести в груди остается. Также периодически без какой-либо физической нагрузки учащается пульс до 94-96 ударов в мин, чувствуется постоянная усталость и слабость, при этом давление в норме 116/78. Проконсультируйте пожалуйста. Спасибо!
Уважаемая Алевтина!
Слишком мало информации. Это надо смотреть, выстукивать, проверять болезненные точки на вдохе, выдохе, разных наклонах и т. п. Задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 17:35
Эдуард Романович Добрый день! Скажите пожалуйста ЭКГ при пульсе 120-130 верна.. или лучше повторить и перед этим выпить таблетку анаприлина.
Сегодня заметил что иногда немеет мезинец на левой руке и мезинец на левой ноге.. и во сне в том числе.
Как определить причину?
Надо искать специалистов по мизинцам - я - пас.А пить перед ЭКГ ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:28
Успокоительные мне не помогали.Врач прописал конкор.С недавнего времени от аритмии пью препарат конкор.Скажите,насколько хорошо помогает данный препарат от аритмии?Какие еще есть хорошие лекарственные препараты от аритмии?
Аритмии - это название собирательное. Они бывают очень разными и лечатся по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:25
Какой препарат из нитратов пролонгированного действия посоветуете для профилактики приступов стенокардии?
Они все примерно одинаковы, надо просто тщательно подбирать дозы.

ИЗОСОРБИД ДИНИТРАТ. Синонимы: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо
Мак, Корнилат, Ломилан, Армадан, Карванил, Карвазин, Кородил, Коронекс,
Дифуграт, Изодрил, Изотрат, Метронитрон, Ригедал, Сорбангил, Вазодилат,
Вазорбат, Изонит, Исорбид, Нитрозид, Вазкардин, Майкор, Этидиниз, Ало ИСДН,
Дитрат, Седокард, Сорбидин, Дигнонитрат и др.



ИЗОСОРБИД МОНОНИТРАТ Cинонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.



В настоящее время рекомендуются
препараты ИСДН пролонгированного действия: Кардикет ретард в таблетках по 20,
40, 60 и 120 мг; Изомак ретард в капсулах по 20,40, 60 и 120 мг; Изосорб-ретард
в капсулах по 40,60 и 120 мг.



Кардикет ретард в капсулах назначается
в дозе 120 мг 1 раз в сутки. Препарат не повышает риска артериальной гипотензии
и имеет преимущества перед обычными препаратами ИСДН в таблетках, назначаемыми
3 раза в сутки .



Кардикет
в дозе 120 мг высокоэффективен в наиболее опасные ранние утренние часы для
профилактики сердечно-сосудистых осложнений ИБС — приступов стенокардии, ББИМ,
ИМ, ВС. При подборе оптимальной дозы Кардикета ретард необходимо учитывать
реакцию АД через 2 часа после его приема — снижение на 10-15 мм рт.ст.
соответствует максимальной дозе для данного пациента. При наличии головной боли
или избыточном снижении АД необходимо перейти на прием меньшей дозы препарата.



ИС-5-МН. Вместо ИСДН в
последние годы более широко используют различные лекарственные формы ИС-5-МН,
т.к. его эффект более продолжителен, чем ИСДН, однако несколько слабее .
Поэтому для получения достаточного антиангинального действия требуются более
высокие дозы ИС-5-МН, но при этом применять препарат можно реже. Преимуществами
назначения препаратов ИС-5-МН перед другими нитратами являются: быстрое и
полное всасывание после приема, отсутствие эффекта «первого прохождения»,
наличие только одного активного вещества, четкая корреляция между дозой,
концентрацией в крови и фармакологическим эффектом.



В отличие от ИСДН, ИС-5-МН в обычных
таблетках по 20 мг (Эфокс, Моносан и др.) назначают 2 раза в сутки с интервалом
между первой и второй дозами не более 7-8 часов. Пролонгированные формы ИС-5-МН
(Эфокс Лонг 50 мг и др.) назначаются 1 раз в сутки утром.



В
настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлена новая
форма ИС-5-МН (Эфокс Лонг в капсулах) в виде бифазных гранул, заключенных в
капсулу. Дозировка каждой капсулы 50 мг. Эта современная форма характеризуется
двумя фазами высвобождения активной субстанции (двумя фазами действия), т.к.
содержит две фракции активного вещества в каждой грануле: 30%-фракцию быстрого
высвобождения, обеспечивающую наступление эффекта через 20 мин после приема
капсулы, и 70%-медленно высвобождающуюся фракцию с антиангинальным эффектом в
течение 14-16 часов, что создает надежный контроль ишемии в течение большей
части суток и достаточный безнитратный период (8 часов).



Прерывистый
способ назначения нитратов заключается в том, что в течение суток существуют
периоды, свободные от действия нитрата (безнитратные периоды) на 8-12 часов.
Например, таблетированные формы нитратов назначают не 3-4, а 1-2 раза в сутки.
Например, в тех случаях, когда суточная доза ИСДН >120 мг, лучше
использовать его ретардные таблетки, содержащие 120 мг активного вещества —
например, Кардикет-ретард 120 мг 1 раз в сутки в утренние часы. Препараты
ИС-5-МН с дозированным высвобождением активного вещества (Эфокс Лонг, Оликард®
и др.) позволяют: длительно поддерживать терапевтичес­кую концентрацию
препарата в сыворотке крови; исключить нежелательные колебания концентрации
вещества в течение суток;



Из
препаратов наиболее изученными с доказанной эффективностью являются Кардикет
(20, 40, 60 и 120 мг/сут), Нитросорбид (40-80 мг/сут), Эфокс Лонг (50 мг/сут),
Оликард® (40 мг/сут) .



В
последнее время показано, что ингибиторы АПФ могут усиливать действие нитратов
. Каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл способны потенцировать
действие нитратов примерно в одинаковой степени. Взаимодействие между нитратами
и ингибиторами АПФ проявляется прежде всего в усилении гемодинамического
эффекта нитратов, в первую очередь - их вазодилатирующего действия. Это действие
врач может оценить по степени снижения систолического АД. Вследствие
потенцирующего эффекта результирующее действие при совместном назначении
нитратов и ингибиторов АПФ может оказаться больше суммы действия каждого из
этих препаратов в отдельности. Однако это действие может быть нежелательным, в
частности привести к значительному снижению АД, Надо проверять АД через 2 часа
после приема нитратов, снижение на 10-15 мм представляется адекватным.

У
больных стенокардией после перенесенного инфаркта миокарда нитраты чаще всего
применяют в сочетании с ингибиторами АПФ, предупреждающими развитие
толерантности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:23
Здравствуйте!

Доктор, зачастую вы советуете принимать настойки валерианки и пустурника поочередно. Чем можно заменить валерианку, если есть непереносимость последней? Заранее благодарю за ответ! И здоровья Вам!
Я никогда не советую настойки, это спиртовые растворы, и пишу только о настоях, то есть о водных препаратах. При непереносимости валерианы можно использовать настои пустырника или синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2011 16:14
0