Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Периодически(не чаще одного раза в месяц) возникают режущие боли чуть ниже груди слева настолько сильные, что дышать затруднительно(больно). Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Начать нужно с посещения терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:30
Добрый день, Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.
Мой возраст 27 лет. Я живу в г. Вологда. В 10 лет в 1994 году мне делали операцию в институте им. Бакулева: поставили протез аортального клапана эмикс-23.
Сейчас чувствую себя хорошо. Функция протеза не нарушена. Нарушение кровообращения 1.
Постоянно принимаю Варфарин по 1,5-1,75 табл. в сутки. Сейчас МНО 2,3
Кроме варфарина ничего не принимаю.
В данный момент не беременна, но в ближайшее время хочу ребенка.
Проблема стоит в применении варфарина.
Побывав на консультации в НЦССХ им. А.Н. Бакулева мне сказали, что вынашивание беременности не противопоказано.
Рассказали, что есть два варианта вынашивания:

1. Принимать варфарин до 6 недели беременности, с 6-14 неделю перейти на применение антикоагулянтов и контролировать анти10 фактор крови. С 14 недели снова применять варфарин. Контроль 10 фактора осуществлять в Москве.
2. Перейти на применение Фенилина, вместо Варфарина до беременности, отрегулировать МНО (2,5-3) и всю беременность применять фенилин.
Очень сложно сделать выбор и принять правильное решение. Если бы специалисты института не сомневались, то и у меня бы не было сомнений.
Сначала мне говорили про первый вариант, но на последней консультации в одном кабинете оказалось два специалиста, и предложили второй вариант. Сказали, что он более безопасный для клапана. Порекомендовали купить фенилин и перейти на его применение. Тем более я живу в г. Вологда, а ездить для сдачи анализа на анти 10 фактор нужно будет в Москву каждую неделю.
Я готова на любые условия, пусть даже мне придется жить в Москве 2 месяца.
Я конечно купила фенилин, но пока переходить на него не решаюсь.

Вопрос 1. Какой вариант из перечисленных выше более безопасный и причинит меньший вред моему здоровью и не вызовет патологий у ребенка?
Вопрос 2. Есть ли другие варианты? Что можете предложить?
Уважаемая Оксана!






Пациенты с протезированными
механически­ми клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС,
ЭМИКС, МИКС,
КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аорталь­ной позиции должны получать Варфарин в дозе,
обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и
размеры ле­вого предсердия не увеличены. Если клапан уста­новлен в митральной
позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.



Пациентам с
протезированными механически­ми клапанами сердца второго поколения и мер­цательной
аритмией Варфарин показан в дозе со­ответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости
от позиции клапана.



Пациентам с
протезированными механически­ми клапанами сердца и системными эмболиями на фоне
профилактической терапии Варфарином, ре­комендуется добавление аспирина (75 –
80 мг/с)



Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих
варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6
недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином
обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или
нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление
варфарина возможно после 12-14 недели беременности.



Примерные риски
патологии плода:

  • если варфарин
    отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;
  • если варфарин не
    отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин
принимается в течение всей беременности - более 30%.



При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).



На 32- 36 неделе варфарин
снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ –
низкомолекулярным гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным
путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы
для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше
контрольной величины.



Варфарин выделяется с
грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы
свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период
лактации (грудного вскармливания).



Предлагаемая
методика не потребует дополнительных анализов на анти 10 фактор и поездок в Москву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 18:23
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, могут ли групповые эс перейти в фебриляцию или мерцательную аритмию.
Обычно не переходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:11
Здравствуйте. Две недели назад на лице начались высыпания в виде красных пятен в скуловой области, , антигистаминные препараты помогают плохо, но незначительный эффект все же есть. Так же в последнее время покалывает в области сердца. Сдала ОАК -норма (соэ 8, эоз 3%). АЛТ иАСТ тоже норма, а вот ревмофактор -5 ( норма от 0-5). т.е получается верхняя граница нормы. Подскажите, пожалуйста нужно или нет обследоваться далее, так как по типу высыпания очень похожи на «бабочку» и как может протекать СКВ? Больше никаких изменений в состоянии здоровья нет.
Надо обратиться к ревматологу, сделать анализ крови на LE-клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:10
здраствуйте!у меня постоянно повышается давление 150-90 мне 34 года!врач назначил индап капсулу утром и эгилок 25мг утром и вечером !я не спросила а по времени сколько этот комплекс нужно принемать?и подскажите эти таблетки эфективны?
Эгилок и индап лекарства хорошие. Их надо принимать примерно с полгода, а потом провериться и может быть заменить другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:08
На кордиограмме Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, стало резко менятся давление от нормального 120/80 до 170/95 раньше была гипотоником. Что делать?
На локальные нарушения можно не обращать внимания, а гипертоническую болезнь надо лечить под наблюдением своего лечащего доктора или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:06
У близкого мне человека диагноз аритмия, тахикардия, сердце часто беспокоит несмотря на прием медикаментов, которые ей назначены, при любом стрессе жжение в грудной клетке. Раз в полгода ей рекомендуют какие-то прокапывания. вопрос у меня такой?
Ведь алкоголь же необходимо исключить? Или я ошибаюсь. Тем более на период лечения (системы). Мне кажется, что система и алкоголь вечером (пусть даже в незначительных количествах) - это шаг вперед и пять назад. эффекта не будет от лечения. Права ли я?
Я думаю, что Вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:04
Здравствуйте! Сыну 23 года, поставлен диагноз гипертония 1 ст., но есть странности, на которые врачи упорно не обращали внимания. АД слева 140/60 справа 160/60, на ногах АД ниже чем на руках, частота пульса в районе 50-60. Частые головные боли в области затылка, бывают ночные судороги ног. Кожа бледная, ладони и ступни постоянно очень влажные красновато-синеватого оттенка. Три раза был гипертонический криз. При нахождении в жарком душном помещении жалобы что нечем дышать и паника. Бывают кратковременные головокружения. При диагностике обнаружен затрудненный венозный отток в позвоночных венах.
Как поставить диагноз и если возможно поскажите план обследования?
Разница между величинами АД справа и слева встречается очень часто. Она зависит от индивидуальных особенностей отхождения крупных сосудов от аорты. В таких случаях мы всегда ориентируемся на величины АД с той стороны, где они выше. Разница с ногами не существенна. Сыну надо проконсультироваться у кардиолога и начать систематическую терапию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 17:02
Здравствуйте Уважаемый Гуглин Эдуард Романович. Мне 23 года. На экг уже очень давно стават синусовая тахикардия... Но я связывал её всегда с срессновой ситуацией в которой я нахожусь в кабенете у врача.в 2007 году болел ангиной немного болело в груди на экг тахикардия и что то там с миокардом.. но сказали что не страшно. Хотя была усталость. Но все прошло и жил я отлично. Летом самочусвие было просто супер. Рыбалка все такое.. хоть и жара 35-39. Даже давление не померил ниразу за лето. В октябре 2010 Сильный стресс потеря близкого человека. Были панические атаки с повышением давления до 150 на 100 сильной трясучкой, так можно сказать. Сильным психическим напряжением.. Так давление у меня 120 на 80 при переживаниях и напряжении возростает до максимум 140 на 85. Последние 2-3 года после рождения дочери есественно недосып. и резкая перемена образа жиздни. Зделал ЭКГ и Эхо. Синусовая тахикардия 120 уд. (Сильно нервничал) Эхо Пролапс 1 степени без регугретации. Щитовидка в норме Анализы брали при простуде зимой тоже говорят в норме. Уже апрель месяц состояние пока неудовлетворительное.. Работаю все как и было раньше.. но ПОСТОЯННО чувство давления в груди посередине.. как будто меня ктото за шкирки взял. Простите за высказывание. И тахикардия.. к вечеру тахикардия успокаиваеться и пульс перед сном 70-75 Среди дня пуль в основном 80-90 После еды вечером 100 бывает. На данный момент тяжело дышать при этом пульс частит немного.. и саме интересное что бывает одышка... возьму пойду погулять например.. становиться легче дышать.. Постоянно сижу в интернете и читаю консмед))) Страшно за сердце.. у меня доч 2 года.

Как вести себя? что делать.. Может во преки попробывать физ нагрузки? Ато сижу как огурец вялый. Пооджиматься поприсидать.
Уважаемый Александр!
Думаю, что все это чисто невротические явления. Ваша идея заняться гимнастикой, подключить упражнения представляется очень разумной. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:55
Меня беспокоит высокое показание нижнего давление-92-95 мм.рт. Хотя я на себе не ощущаю. Год назад было высокое артериальное давление-160. Долго обследовалась. Сдавала ЭГК, анализы. Ничего не нашли. Случайно сама решила сделать МРТ шейного позвонка. Работа сидячая. Нашли межпозвонковую грыжу 5 мм. Поэтому решили, что из нее у меня высокое давление. Летом на даче решила помочь маме повесить шторы на окна. Очень неудобно было стоять на стремянке, шея потом 2 дня болела. Но давление стало 130. Нижнее пока так и осталось на уровне 92-95. Я хожу в тренажерный зал 2 раза в неделю и пока никаких неудобств не испытываю. Очень буду признательна за консультацию. Нужно ли обращать внимание на высокое нижнее показание давления.
Я думаю, что да. Такие показатели диастолического давления, свыше 90 мм рт. ст., следует расценивать, как гипертоническую болезнь. Вряд ли это связано с позвоночником. По-моему надо лечить гипертонию, независимо от хорошего самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:51
Здравствуйте мне 22 года,у меня такая проблема,второй день колет под левой лопаткой, подозрения на серце, валидол не помогает, посоветуйте как мне быть, следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
Стоит обратиться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:47
Уважаемый доктор,у моей дочери, 24 года, (в юности - чемпионки края по рукопашному бою), во время беременности в 2009 г выявили дополнительную трабекулу сердца, выраженные изменения миокарда. Во время родов врачом был применен прикардиальный удар, Сделан какой-то укол, после которого, как ей сказали, 3 года сердце не будет беспокоить.
Сегодня на ЭКГ - изменения левого желудочка. Иногда беспокоят боль в груди и слабость. Высокую физическую и моральную нагрузку считает почти нормой.
Чем опасно данное состояние?
Возможно ли выздоровление и что для этого необходимо?
Информация совершенно недостаточная. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:45
У меня стенокардия.При быстрой ходьбе и при минимальной физической нагрузке чувство жжения в груди.Подскажите, как предотвращать приступы стенакардии? Плохо помогает нитроглицерин, нитросорбид. Что делать?
Если нитраты помогают плохо, надо делать стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:42
1. У меня экстрасистология,аритмия.Начала принимать препарат КОНКОР.Вроде помогает,стало полегче.Назначено пить пол таблетки в день от 0,5 мг.Не может ли стать в будущем,что дозу КОНКОРА надо будет увеличивать,т.к данная доза уже будет слабой?

2. Принимаю препарат КОНКОР,можно ли вместе с ним пить АФОБАЗОЛ?А антибиотики вместе с препаратом конкор пить можно(у меня сейчас тонзиллит)?
Надо правильно указывать дозы. Таблетки конкора бывают по 5 и по 10 мг. Есть еще конкор кор по 2,5 мг в таблетке.Сочетать с афабазолом и антибиотиками можно. Я не уверен, что экстрасистолию надо лечить с помощью постоянного приема конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:39
Здравствуйте!Проснулся сегодня ночью и при дыхание очень сдавливает сердце и болит,не дает дышать полной грудью,не могу вздохнуть нормально уже около полу часа.Занимаюсь спортом(футбол),в данный момент горло болит еще!

Заключение узи сердца сделанное в январе этого года:Аномалия развития АК. Аортальная недостаточность 0-1ст. Данных за ПМК,ВПС не выявлено. Полости не расширены. Сократительная функция ЛЖне нарушена.
Обратитесь к терапевту. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:35
Эдуард Романович.

(восстанавливаю нашу переписку)

---------Сергей Муж., 21. РФ Пермь--------------
Доброе время суток, Эдуард Романович!

Не так давно начало покалывать в сердце.

Сделал ЭхоКГ, Холтеровское обследование.

Диагноз ЭхоКГ: крупное сердце, стенки камер нормальной толщины, пролапс ПСМК 2 степени без гемодинамически значимых нарушений. Асинергия МЖП. Общая сократимость ЛЖ снижена на фоне тахикардии.

Холтер: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Уширение QT. QT 0.44, синусовая тахикардия, ЧСС 90, QRS 0,14, QT 0,44/ (угол альфа 75 градусов).
PQ 0,14.

Имею высокое давление, среднее 150/90.

Буду благодарен за ответ, с уважением, С.Колчанов.

-----------От Вас был получен ответ.-----------------
Не возьмут.
«К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла»

-----------------новый вопрос----------------------

Моя медицинская комиссия проходит в маленьком городке Пермского края. Компетентность терапевта, меня принимающего вызвала некоторые сомнения.

Цитирую его.

Мне было сказано, что
1) для получения категории в надо, чтоб ваша блокада была в комплекте с первичным пролапсом митрального или других клапанов сердца, миокардитическим кардиосклерозом, сопровождающимся стойким нарушением ритма сердца.
2) ваш пролапс ПСМК второй степени - это не «первичный пролапс».
3) ваша тахикардия ничемне доказана. я не могу сказать, что она является стойким нарушением. Докажи-ка.
4) ПБПНПГ - это вообще AV-блокада.

наверно, просто ПБПНПГ недостаточно. статья 42-я и её пункты говорят, как правило, о наличии сердечной недостаточности в комплекте с данными блокадами.

сердечную недостаточность мне никто не ставил.

Вопрос, как мне действовать и был ли терапевт прав в какой-то степени?
Думаю, что терапевт не прав. Полная блокада правой ножки пучка Гиса дает право на применение ст. 42 независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:32
Здравствуйте у меня с детстве было такое,что от купания очень теплей водой,от сильной боли в обморок попаду,недавно меня поджигали эрозию,с ново токое случился,и бегать не могу не много бегаю и как будто вздыхаюсь,скажите пожалуйста, как определить это имеет отношение с сердцем?.Жалобы нету связи с сердцем.Что мне делать? Спасибо
Я думаю, что при таком описании надо просто обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:28
Здравствуйте!..У меня такой вопрос.Сегодня началась паника из-за того что пульс был с утра 120 ударов..просто ни с чего.Я конечно запереживала..а когда мама собралась выходить из дома у меня вообще началось ощущение что если она выйдем я не выдержу ,начала мерить пульс и давление они резко подскочили пульс 150 давление 150 на 100,пришлось останавливать маму..Завтра ей на работу и как только начинаю думать об этом мне становится плохо.Скажите пожалуйста,что мне делать?а если пульс повысится ещё больше?у меня раз был 220 на экг показало но не смогли зафиксировать,после того раза начались приступы но уже с меньшей амплитудой до 190 но проходило за час где-то бывало и минут за 20.Как мне быть в таких ситуациях,подскажите пожалуйста?Можно ли умереть от таких вот приступов?Мне становится очень страшно когда сердце колотится как не в себя с бешенной скоростью.Весь день хожу как разбитое корыто((На многие таблетки у меня ужасная реакция,поэтому тоже присутствует страх перед приёмом лекарства.
Когда повторяются такие приступы надо вызывать скорую помощь и записывать их на ЭКГ. Без анализа таких записей подобрать адекватную терапию, тем более не зная, какие лекарства Вы не переносите, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:26
Эдуард Романович, СПАСИБО за ваше благое дело!


Рудольф Андреевич. 72 года

после клиники 10 дней, день назад как выпиасли

получил сл. результаты инструментальных исследований:

ЭКГ: фибриляция предсердий. ЧЖС ок 62 в мин. Нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда
ЭХО-КГ: Аорта уплотнена, гиперэхогенными наслоениями на стенках, расширена, корень 43 мм, восходящий отдел 41 мм. Кольцо АК с вкраплениями кальция. Створки АК уплотнены, с вкраплениями кальция в основании створок. Амплитуда раскрытия АК нормальная, 25 мм. Потоки в выносящем тракте ЛЖ низкой скорости, аритмичные, в аорте до 0,73 - 0,8 м/сек. Л расширено, 47 мм. Из 4-х камерной позиции ЛП 80*42 мм, ПП 69*44 мм. Полость ЛЖ не расширена, КДР 47 мм. МЖП утолщена, 15 мм. ЗСЛЖ утолщена, 15 мм. Общая сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная, с ФВ около 55-60 %. Локальная сократимость миокарда ЛЖ: асинхронизм стенок незначительный. Кольцо МК с вкараплениями кальция. Створки МК уплотнены. Противофаза есть. В систолу смыкание створок. Регургитация на МК +/++, разная. Потоки наполнения ЛЖ рестриктивные, аритмичные. Плость ПЖ не расширина, 24 мм. Створки ТК уплотнены. Клапнан ЛА без признаков гипертензии. НП не расширина. Заключение: УЗ признаки расширения предсердий на фоне их фибриляции, гипертрофия стенок ЛЖ. Кальциноз стенок аорты, фиброзных колец и створок клапанов.

при этом поставили сл. диагноз:

ИБС. Стенокардия Ш ф.кл. Нарушение ритма сердца - постоянная фибриляция предсердий, нормокардитическая форма. Дислипидемия. ПА. 3 ФК. СКФ 136,7 мл/мин/1,73м2

Симптомы: одышка, утомляемость, отечность, боли в области сердца.

сегодня весь день давление 220 на 140 пульс 35

Прошу Вас посоветовать, какая терапия возможна, или лучше хирургия и кардиостимулятор?

Заранее признателен,
Рудольф Андреевич
Уважаемый Рудольф
Андреевич!



Есть две странности.
Вы указываете АД 220/140. А в диагнозе гипертоническая болезнь даже не упомянута.
На ЭКГ частота желудочковых сокращений 62 в минуту, а пульс Вы приводите 35 в
минуту! При мерцательной аритмии может быть состояние, когда не все пульсовые
волны достигают периферии, это так называемый дефицит пульса и получается
ложное впечатление брадикадии, но обычно мы обучаем всех больных с мерцательной
аритмией ориентироваться на подсчет именно числа сокращений сердца. С учетом
всех этих обстоятельств, для того, чтобы обеспечить максимальную свободу в
подборе лекарств от гипертонии, думаю что без установки кардиостимулятора Вам
не обойтись. А уже после установки ЭКС Ваши врачи получат возможность подбирать
полноценную комплексную терапию гипертонии, что возможно потребует использования
и бета-блокаторов, что невозможно при пульсе 35 в минуту. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 16:19
Добрий вечер!Мне 27 лет.У меня такая проблема!Во время резкого испуга,ощущение какогото вприска в сердце.Я думаю ето адреналин,но ощущение не приятное в области сердца.И ети испуги появляются не понятно откуда.Например,еду на машине,ктото моргнул что стоит гаи,и в ето время происходит резкий укол в сердце.Хотя почему пугатся не пойму,никогда такого не било.Два года назад были проблемы со здоровьем.Ишол по улице резко пригнуло давление,визвали скорую,поставили гипертонический криз.Полежал в неврологии,били постояние приступи.Поставили диагноз,Симпато адреналовие кризы!Я с детства занимался футболом,никогда проблем не било со здоровьем,потом после травми долгое время не играю.С того времени иначалис такие проблеми.То испуг,то перебои в сердце при беге но не всегда,могут и в состоянии покоя,но не частие,раз в неделю может в две.У кардиолога бил,диагноз:миокардитический кардиосклероз.Хотелби узнат как ето все влияет на сердце и организм в целом,и что нужно делать чтоб вернутся к нормальной жизни! Спасибо большое!
Я думаю, что это все чисто невротические явления. Вам стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 04:51
Здравствуйте, моему другу всего 20 лет, его положили в больницу с подозрением на миокардит. очень ли это опасно? ему хотят делать коронографию. на сколько эта процедура опасна? врачи ему сказали если он откажется от этой процедуры его просто напросто выпишут из больницы. обязательно ли ее нужно проводить!?
Вы чего-то перепутали. Для диагностики миокардита коронарография не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 03:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Спасибо за ответ. У моего брата мерчательная аритмия,ИБС, Атеросклероз аорты, каранарных целебральных артерий. Он пролечился в больнице и ему назначили припараты:дигаксин, кардиомагнил или тромбоАСС, мочегонное,муиноприл. Мне посаветовали алтайские травы и я в аптеке купила бальзам «Уймонская долина»-присердечных звболеваниях (ишемические болезни, аритмия,инфаркты миокарда, снижает давление. ) и «Гемохол»- оказывает прямое антисклеротич. действие. уменьшаетрапзмеры имеющихся антисклеротич. бляшеки мн. другоя для сердца и сосудов. Можно ли употреблять и назначение и эти препораты от природы.Не одни ли свойсва? С уважением к Вам Нина.
Уважаемая Нина!
Названный Вами бальзам, так же как и "Гемохол" - это не лекарства, а бАДы - биологически активные добавки. Они ничего не лечат. Применять их можно, но ожидать от них эффект - бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 03:01
Здравствуйте Доктор! Бер.27нед. По холтеру синусовая тахикард. с ЧСС 98-107-146-157 утром и днем. Ночью ЧСС 73-82. На всем протяжении записи зарег. предсердные экстрасистолы (467), би и тригеминии. Беспокоит сильное сердцебиение, сердце как-будто в горле. Давление норм 115/75. Кардиолог назначил Магне В6, аспаркам и кон-кор по 0.25 2 р/д. Ранее никаких отклонений в работе сердца не было, еще в 21 нед было все нормально на ЭКГ (только синусовая аритмия). Грозят прерыванием беременности, если это состояние (тахикард.,бигем. тригем.) не удастся снять.
Спасибо Вам за ответ! Конкор назначили принимать 2 мес. по 5 мг в день. Не повлияет ли эта доза и вообще сам препарат на развитие малыша? Что может быть в родах, если ситуация с такими отклонениями сохранится?
Не может не повлиять. Безвредных лекарств не бывает. А тем более в период беременности. Это только Ваше решение и Ваш выбор. Он увеличивает риски для здоровья малыша. Можете выносить беременность без лекарств - терпите. Не можете - рискуйте. А рожать можно спокойно и с би- и с тригеминией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 02:39
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня врожденный АВК неполной формы, митральная недостаточность 3 степени, регургитация 3 степени, в данный момент беременность 3 недели. Генеколог рекомендовала свечи Папаверин, но в инструкции к нему указано, что противопоказанием является AV блокада. Можно ли мне его принимать?
Можно использовать свечи с папаверином. Неполный атрио-вентрикулярный канал и AV-блокада - это совсем разные состояния. У Вас же нет блокады? Вы об этом не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:35
Здраствуйте, у меня обнаружилось пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, мне давали отсрочку от армии пока не вывили этот диагноз. Вопрос: призовут ли меня в армию, и чем чериваты интенсивные нагрузки?
Это врожденная аномалия, которая не влияет на здоровье. В армию с ней возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:27
Доброе время суток, Эдуард Романович!

Не так давно начало покалывать в сердце.

Сделал ЭхоКГ, Холтеровское обследование.

Диагноз ЭхоКГ: крупное сердце, стенки камер нормальной толщины, пролапс ПСМК 2 степени без гемодинамически значимых нарушений. Асинергия МЖП. Общая сократимость ЛЖ снижена на фоне тахикардии.

Холтер: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Уширение QT. QT 0.44, синусовая тахикардия, ЧСС 90, QRS 0,14, QT 0,44/ (угол альфа 75 градусов).
PQ 0,14.

Имею высокое давление, среднее 150/90.

Буду благодарен за ответ, с уважением, С.Колчанов.
Не возьмут."К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-блокады 1 и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:24
Мужчина, 44 года.
диагноз:
ИБЭ пикс (острый крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миакарде с захватом верхушки, атеросклероз аорты коронарных артерий)
состояние стабильное. артериальное давление 120/80 мм рт ст. ритм правильный. чсс 72
лечение назначено препаратами лизинотон 2,5 мг, ромбоасс 100 мг, кон кор 2,5 мг, вазилип 10 мг.
эффект от проведенного лечения положительный.

подходит ли данное заболевание под группу инвалидности? если да, то под какую?
Заранее спасибо!
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:14
моей бабушке 77 лет, я измерила ей давление. И у нее 110/70. она бледная, второй день все спит, плохо говорит. Что делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Надо привезти к бабушке невролога, исключить возможность инсульта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:11
Моему деду 89 лет, бывший литейщик, имеет профзаболевание ХОБЛ-силикоз. Кроме того, перенёс три года назад инсульт - частично восстановился, сердечная недостаточность, стенокардия, гипертония. Ежедневно пинимает 6 таблеток нитросорбита, кардиомагнил через день 75 мг. Кардипин утром 10 мг и вечером - 20.
Три недели назад он заболел гриппом и сразу обострился бронхит. Вначале лечили антибиотиком - 5 уколов, коргликард №10, мелдранат №10 - внутривенно и эуфиллин, преднизолон, лазекс №5. Ингалятор атровент - сальбутамол перестал помогать.
С сегодняшнего дня уже выписали серетид. Так же пинимает теотард. Дело в том, что мокрота очень трудно отходит, лёгкие забиты, одышка - не может лежать. Скорее всего поэтому не помогают ингаляторы, что бронхи заполнены и доступа лекарства в них нет. Для разжижения мокроты принимает АЦЦ утром, 2 таблетки муколтина днём, вечером 1/3 стакана грудной сбор №4. Дышит через трубочку, делаем массаж. Эффект очень слабый, практически нулевой.
Мы обращались к пульмонологу и нам посоветовали обратиться к кардеологу. Подскажите пожалуйста чем облегчить состояние деда? Заранее спасибо.
Терапия хорошая: активная и продуманная. Бронхолитическую терапию надо продолжать. Если есть возможность поставить концентратор кислорода, это значительно облегчило бы состояние. Они продаются в магазинах медицинской техники. В некоторых поликлиниках их дают напрокат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2011 01:08
Здравствуйте,мне 35 лет. Вес да завышен 99кг. Сегодня утром встал и все хорошо. Далее отвез родных в город и после резко и быстро поднялся по лестнице на 3 этаж, зашел домой и минуты через 3 началось сильное жжение в области эпигастрии и выше по центру грудины спереди. 9хотя хожу в бассеинр плаваю,кроме как болей в позвоночникеили(и) в левой руке нет ничего.
Спустя минут 5 началось жжение в правом плече и руке режущие боли справа в грудине(хотя бывает такое что жжет и слева в грудине и левой руке,плече). Испугался- принял нитроминт. спустя минут 10 немного помогло,но не все. Дальше где то через час появилась остро режушая боль в грудине слева(прошла сама). И сильно начал дуться живот и началась отрыжка воздухом. измерял давление после принятия нитроминта-145-96. еще красное лицо, бросает в жар и постоянные боли в шейно-грудном отделе позвоночника. При вдохе как бы бывают острые боли в грудном отделе. Вообще такие боли со мной 3 года.
Вот проявления которые были в самом начале .
1)непонятные боли в груди слева. как бы тяжело сделать
вдох. слабость. чувство страха. перебои в работе сердца. кинет то в жар
то в холод. ощущение что по телу пробегает ток. Отдача или самостоятельно болей под левую
лопатку, руку или в плечо и сильное покраснение лица.
2) без явных причин появилась боль в груди –стягиваюшая давяшая вернее боль даже в нижней части грудины и животе и сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь день .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось .к боли в груди присоеденяется ошушения в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно)..боли за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим.. или не быть вообше. боли в груди практически не зависят не от чего наверно когда сильно понервничаю что то далекое происходит сомной.
Так же к болям присоеденяются - боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.в затылке как давит. Бывали проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы. Раньше бросало в жар и холод теперь –нет.. бывают отеки на лодыжках.мешки под глазами.образ жизни стал менее подвижен.
Из заболеваний-гипотиреоз ,гастрит , шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная
1)эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-64%. Пмк 1.(делал в 2009,2010,2010)
2) экг-смешение эос влево.(делал очень много раз)
3)тредмилл-тест (5 раз делал)ишемические изменения экг-нет. эпизоды перегрузки левого желудочка. значимых изменений qt-интервала-нет. по одному разу выявленны -апноэ и гиппоэ обшей продолжительностью 15 секунд.
4)гл. дно-норма
5)стресс тест и беговая правда год назад –ибс не выявлено, работа сердца удовлитворительная.
6)фгс-эррозивный гастрит. Рефлюкс. грыжа под . заброс в вверх пишевода на 1/3.
7)в 2009 году коронарография-поражения коронарных артерий нет(там только посмотрели артерии сердца)
8)кт с контрастированием органов грудной клетки и органов брюшной полости-новообразований не выявлено. Остальное в норме.
9)мрт сосудов головного мозга-0аневризмы нет.
10)узи дуплекс сосудов и позвлночной артерии-нарушен венозный отток. Остальное в норме(врач говорит в следствии остеохондроза.
11)узи брюшной и грудной аорты с ответвлениями-все в норме.
12)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
13)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
14)узи шитовидной железы-контуры ровные. структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
Так же у меня повышенно давление особенно нижнее. 140-100. врачи говорят все по разному. От давления тоже и энап н. другой врач арифон ретард и кон-кор. За такое время все только посылают на обследование и все. А выбор то во врачах не очень. Не центр у нас. Уже устал. Может подскажите что и как . например лекарства от давления. Про разнообразие болей в грудине и спине и под лопаткой.
Это тяжелый случай кардиофобии. Тут нужна помощь невропатолога или психиатра. Корреспондент без конца повторно и многократно десятками направляет одни и те же вопросы, иногда заменяя имя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2011 23:16
0