On-line консультация |
21.04.2011 22:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия октябрьский
Скажите пожалуйста результат моей кардиограммы. Все ли в порядке. Я после операции стала чувствовать покалывание , жжение, онемение левой руки, мог ли подействовать наркоз на работу сердца? Раньше все было в норме.
QRS -100mc
QT/QTcB - 384/398 mc
PQ - 144 mc
P - 110 mc
RR/PP - 932/945 mc
P/QRS/T- 40 / 25 15град
QTD/QTcBD - 28/29
Sokolow - 2.0 mB
NK - 9
QRS -100mc
QT/QTcB - 384/398 mc
PQ - 144 mc
P - 110 mc
RR/PP - 932/945 mc
P/QRS/T- 40 / 25 15град
QTD/QTcBD - 28/29
Sokolow - 2.0 mB
NK - 9
Все приведенные параметры в пределах нормы. Наркоз не мог воздействовать на состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:47
22.04.2011 04:47
21.04.2011 21:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Владимирович Муж., 48. Россия московская область г. Раменское
Добрый вечер. у меня в последние время довольно часто стало повышаться кровеное давление 180+110. 190+120. сам я физически здоров. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Безусловно, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:45
22.04.2011 04:45
21.04.2011 21:55 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 17. Россия Москва
У меня очень часто нос.кровотечения 2 месяца назад и в данный момент. Обследовался в поликлинике. Анализ крови в норме. Биохимич. анализ понижен белок и повышена щелочная фосфатаза. ЛОР сказала что все из за давления. Гематолог сказала что не видит причин для тревоги. Невролог сначала написала СВД затем Кризовы течения...после обследования РЭГ и ЭЭГ написали Ангиодистания, дизритмия фоновой активности...сказали пропить троксевазин 1,5 мес. Прошло 2 месяца и у меня 6дней подряд каждое утро шла кровь, спустя пол недели опять...я пошел снова в поликлинику и там ничё так и не сказали. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Какое еще пройти обследование?
Сначала надо обратиться к Лярингологу, а потом к гематологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:43
22.04.2011 04:43
21.04.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Донецк
Инженер-конструктор, 23 года, давление 110\70 , частота пульса в покое стоя 90-92, сидя 78-80.
С недавнего времени начал заниматься бегом, использую пульсометр, могу контролировать пульс.
Беспокоит резкий прирост частоты пульса при низкой интенсивности бега, достигает величины 175-180 уже после 300-400 метров при скорости бега 1,5 км за 10 минут, с незначительным увеличенем нагрузки частота пульса может достигать максимума в 195 уд\мин, в этом случае ощущаются покалывания в области сердца, одышка. Можно ли мне заниматься спортом?
Имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия при ЭХОКГ из инфекционных болезней перенесённых в детстве-острый отит. Не курю, не пью.
С недавнего времени начал заниматься бегом, использую пульсометр, могу контролировать пульс.
Беспокоит резкий прирост частоты пульса при низкой интенсивности бега, достигает величины 175-180 уже после 300-400 метров при скорости бега 1,5 км за 10 минут, с незначительным увеличенем нагрузки частота пульса может достигать максимума в 195 уд\мин, в этом случае ощущаются покалывания в области сердца, одышка. Можно ли мне заниматься спортом?
Имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, тахикардия при ЭХОКГ из инфекционных болезней перенесённых в детстве-острый отит. Не курю, не пью.
Я думаю, что такая частота пульса при физических нагрузках не может быть помехой в Ваших занятиях спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:41
22.04.2011 04:41
21.04.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Ринат 66 Муж., 23. Russia NAb Chelny
Здраствуйте, есть такая проблема при нагрузках(бег хоть 1 км., быстрое поднятие по лестнице, пиление дров...)сильно начинает кружиться голова и тянет к рвоте- и чувствуешь, что если не остановишься то потеряешь сознание- но до обморока ни разу не доводил...Искал проблему делал узи почек, сердца, МРТ мозга но ничего не обнаружилось...решил что проблема в области кардиологии так как когда бегу сильно краснеет лицо...хочу сделать Хотлировский мониторинг сердца...хотел спросить есть ли смысл его делать или есть другие более полезные исследования?и хотел спросить можно ли прибегать к нагрузкам (например пробежать 1 км.)это не исказит результаты обследования? просто не думаю что оно что покажет в нормальном состоянии без нагрузок...
Холтеровское мониторирование позволяет оценить работу сердца и в периоды покоя и различных физических нагрузок. Хотя, судя по Вашему описанию, ни на какое сердечное заболевание эта картина не похожа. Скорее тут нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:35
22.04.2011 04:35
21.04.2011 21:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Украина Севастополь
Добрый день уважаемы Эдуард Романович, очень полагаюсь на Ваш опыт как профессиональный так и жизненный, у меня два с половиной года назад, начались проблемы с сердцем и сосудами а проще говоря ВСД , болело часто сердце , задыхался , прыгало давление полный набор, есть ПМК 4 мм 1 ст обратного тока назад и дополнительная хорда в полости левого желудочка, делал УЗИ последний раз давно , с детства занимался спортом не профессионально но достаточно серьезно, проблем не было со здоровьем. ГОд назад женился переехал в рым и вроде как давление и сердце меньше мучили хотя побаливало иногда но связывают в основном с проблемами с позвоночником так как зажаты мышцы с левой стороны на спине. Но вот я уже два месяца как не живу с женой мы разругались, я очень тяжело переживаю расставание, убивался очень сильно само собой нервная система шалила сильно, давление все чаще стало подлазить под 140/90, сердце чаще болит, я из за работы сейчас чаще хожу пешком чем раньше бывает что ноги очень болят и паралельно почему то тяжесть в груди иногда появляется, одышки кажется нет, а один раз начал бежать и почему то появилась даже какая то непонятная боль, я немного сбавил ход она чуть притихла потом дальше бежал вроде не было такой боли , постоянно холодные конечности, а вчера лежал на кровате у меня было около 8 экстарсистол под ряд сердце в груди дернуло очень сильно раз 8 подряд и началась тахикардия давление 160/100 стало выпил барбовал и каптопрес , лег спать , я хочу начать заниматься спортом по чуть чуть но боюсь что организм не потянет, я так понимаю что проблемы изза того что нервная система опустошена разводом с женой по этому и дергает сердце, я думаю попить недели 2 по 4 таблетки валерианы а потом начать заниматься спортом через две недели, как Вы думаете стоит ли ее пить или может что то еще попить хотелось бы какие то витамины попить укреплющие нервные волокна и мышцы но не знаю какие и не знаю стоит ли пробовать заниматься спортом, посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарен. Крепкого Вам здоровья и с наступающими праздниками)))
Уважаемый Павел!
Картина, которую Вы описываете, соответствует неврозу с вегетативными реакциями (ВСД). Думаю, что Ваше решение насчет физкультуры и спорта правильное. Хорошо бы перед этим попринимать валериану и пустырник. А витамины , я думаю, не нужны. Успеха Вам!
Картина, которую Вы описываете, соответствует неврозу с вегетативными реакциями (ВСД). Думаю, что Ваше решение насчет физкультуры и спорта правильное. Хорошо бы перед этим попринимать валериану и пустырник. А витамины , я думаю, не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:31
22.04.2011 04:31
21.04.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
s.sedoj Жен., 29. россия пикалёво
прошу дать пояснения к кардиограмме.
QRS 100mc
QT/QTcB 354/ 436mc
PQ 130mc
P 100mc
RR/PP 660/ 645mc
P/QRS/T 85/ 90/ 70град.
QTD/QTcBD 30/ 37mc
Sokol ow 2.7mB
NK 12
спасибо!
QRS 100mc
QT/QTcB 354/ 436mc
PQ 130mc
P 100mc
RR/PP 660/ 645mc
P/QRS/T 85/ 90/ 70град.
QTD/QTcBD 30/ 37mc
Sokol ow 2.7mB
NK 12
спасибо!
Все параметры нормальны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:25
22.04.2011 04:25
21.04.2011 21:00 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 29. Пермь
Здравствуйте. Можно ли мужчине в период стресса с профилактической целью принимать Элтацин?
Можно, хотя в его эффективность я не очень верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:24
22.04.2011 04:24
21.04.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 41. Беларусь Минск
Сделала УЗИ сердца. Написали заключение: Аорта в восходящем отделе не расширена. Аортальный клапан фиброз сторон, регургитация 2-3 степени, недостаточность клапана. Митральный клапан фиброза нет, ПМК 1 степени(4,0мм)А2, регургитация 2 ст. Незначительная дилотация полостиПП. ДЛАср.- 9,4мм,ДЛА мкт-20,5мм. Чтобы это значило?
Осенью 2010 начало побаливать в области сердца. Боль была ноющей, но изо дня в день постоянной. Это длилось в плоть до весны. Состояние было все время какой-то тревоги, страха по поводу и без. На работе все время стрессовое состояние. Переодически покуривала. Дома маленькие дети, тоже все время в стрессе. По ночам просыпалась в поту (вся грудь была мокрой). В марте 2011 переболела каким-то вирусом, поднялась высокая температура 39,2 и появился кашель. Терапевт сделав флюрографию выписала антибиотики 3-его покаления Цефтриаксон-ТФ в инекциях. После первого дня уколов я почувствовала сильную боль в области сердца. Через 2 дня я ей сообщила об этом, она выписала Предуктал МР принимать в течении месяца. Я пропила 2 недели, с первых же дней стало легче. Но после болей что я пережила я все-таки решила сделать УЗИ сердца. Посоветовали обратится к кардиологу, но опять же запись на месяц в перед.
Осенью 2010 начало побаливать в области сердца. Боль была ноющей, но изо дня в день постоянной. Это длилось в плоть до весны. Состояние было все время какой-то тревоги, страха по поводу и без. На работе все время стрессовое состояние. Переодически покуривала. Дома маленькие дети, тоже все время в стрессе. По ночам просыпалась в поту (вся грудь была мокрой). В марте 2011 переболела каким-то вирусом, поднялась высокая температура 39,2 и появился кашель. Терапевт сделав флюрографию выписала антибиотики 3-его покаления Цефтриаксон-ТФ в инекциях. После первого дня уколов я почувствовала сильную боль в области сердца. Через 2 дня я ей сообщила об этом, она выписала Предуктал МР принимать в течении месяца. Я пропила 2 недели, с первых же дней стало легче. Но после болей что я пережила я все-таки решила сделать УЗИ сердца. Посоветовали обратится к кардиологу, но опять же запись на месяц в перед.
Не похожи все эти боли в грудной клетке на сердечные. И фиброз клапанов с уплотнением тут не при чем. Скорее всего это невроз в результате повторных стрессовых состояний. Думаю, что Вам скорее поможет невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:21
22.04.2011 04:21
21.04.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Москва
Добрый день, уважаемые доктора.
долгое время страдала аритмией - желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. по многочисленным советам обратилась к психотерапевту, хожу на косультации + назначили принимать эглонил. Экстрасистолия пропала уже как 2 недели.
Но сейчас по женским причинам врач гинеколог назначила антибиотики, активные вещества в которых - метронидазол и джозамин (клион и вильпрофен). Они у меня опять вызвали экстрасистолию, я только начала о ней забывать....
Подскажите, пожалуйста, возможно ли при приеме этих препаратов (эглонил + клион+вильпрофен) принимать что-то профикалическое для сердца, чтобы не провоцировать аритмию в виде очень неприятных ощущений экстрасистолии?
Спасибо.
долгое время страдала аритмией - желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. по многочисленным советам обратилась к психотерапевту, хожу на косультации + назначили принимать эглонил. Экстрасистолия пропала уже как 2 недели.
Но сейчас по женским причинам врач гинеколог назначила антибиотики, активные вещества в которых - метронидазол и джозамин (клион и вильпрофен). Они у меня опять вызвали экстрасистолию, я только начала о ней забывать....
Подскажите, пожалуйста, возможно ли при приеме этих препаратов (эглонил + клион+вильпрофен) принимать что-то профикалическое для сердца, чтобы не провоцировать аритмию в виде очень неприятных ощущений экстрасистолии?
Спасибо.
Попробуйте принимать конкор кор по 2,5 мг один или два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:15
22.04.2011 04:15
21.04.2011 20:07 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 28. россия нижний новгород
здравствуйте! у меня к Вам вопрос вот какого плана- у меня с рождения больное сердце, проляпс митрального клапана, вегето- сосудистая дистония. много в детстве ездили обследовались в разных клиниках. и врачи сказали что рожать мне в будущем строго запрещено,т.к. большая нагрузка на сердце. сейчас мне 28, и я уже стала задумываться о детях но этот приговор с детства мне не дает покоя. скажите неужели мне действительно нельзя иметь детей? даже путем кесарева сечения? заранее спасибо за ответ.
Пролапс митрального клапана имеет степени и что еще важнее, сопровождается регургитацией, которая тоже имеет степени. Чаще всего ПМК бывает 1 ст. и регургитация тоже 1 ст. Если это относится и к Вашему пролапсу, то можно спокойно планировать беременность и нормальные роды естественным путем. А вегето-сосудистая дистония тем более помешать беременности и родам никак не может. Успеха ВАм!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:13
22.04.2011 04:13
21.04.2011 19:55 Кардиология / Кардиолог
лена Муж., 28. киев
добрый день. Роман Эдуардович, хотела у Вас проконсультироваться по поводу ЭС. Я очень плохо переношу Э , хотя у меня их мало- максимум десять штук ( по холтеру и ощущениям) и они наджелуд. Мой кардиолог говорит что э абсолютная норма и не надо так пугаться мол они есть у всех только не все их чувствуют. А Вы согласны с этим ,учитывая Ваш громадный опыт и профессионализм? НУ никак не могу привыкнуть к ним,каждая э как последниий час воспринимается. Хотя бывает неделями нет а потом неделю каждый день. Страшно очень, кардиолог предлагает попить кон кор но я не знаю не хочется из-за10 штук на таблетки садится. имеется ПМК 1 ст и остеохондроз. С уважением . Елена.
Уважаемая Елена!
Я согласен с Вами. Из-за этих ЭС нет смысла "садиться" на таблетки. И Ваш доктор совершенно прав, когда говорит, что ничего страшного в них нет. Обычно люди их переносят, не замечая. При очень высокой чувствительности надо попить что-то успокаивающее, например настои валерианы или пустырника. И будьте здоровы!
Я согласен с Вами. Из-за этих ЭС нет смысла "садиться" на таблетки. И Ваш доктор совершенно прав, когда говорит, что ничего страшного в них нет. Обычно люди их переносят, не замечая. При очень высокой чувствительности надо попить что-то успокаивающее, например настои валерианы или пустырника. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:07
22.04.2011 04:07
21.04.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 24. россия москва
здравствуйте! вообщем у меня высокое давление щас максимум 160 на 90. лежал в больнице с 10 марта по 21 попал туда с 210 на 100 и жением в области сердца. делали экг там показало: ритм синусовый 93 уд, нарушение процессов реполяризаций в задней стенке лж. узи: гипертрофия лж концентрического типа., полости не расширены.глобальная сократимость лж не изменена функция клапанов не нарушена. когда лежал делали суточное давление среднее днём 139 на 74, ночью 125 на 60(но это с таблетками в больнице). диагноз поставили: гипертензивная болезнь 2ст,степень 2,кризовое течение. гипертрофия лж. риск 3.осложнения:ХСН 0. сопутсвующее заболевание: астено-невротический синдром.рентген:легкие и сердце рентгелоногческая норма. велоэргометрия компьютерная: проба отрицательная при высокой толерантности к физической нагрузке и 4 мин восстановительном периоде.ишемичские измнения не выявлены. а вчера делал экг для военкомата: синусовый ритм 84 чсс, ручкой написано вроди: *не отклонение* потом печатными: нарушние Т в задн. отведен., и ручкой опять:*нарушене реполяризации по нижней стенке ЛЖ. кодга делал вчера экг самочувствие отличное. появилось т нарушение что это доктор? насколько опасно? а то меня боли беспокоят до сих пор в обласи сердца и как то спукающиеся в желудок... бывает сзади снизу от лопатки или между, бывает челюсть болит, голова побаливает. сегодня голова кружилась потом оч сильно спать захотелось но не могу уснуть.
Ничего страшного нет. Есть гипертоническая болезнь, её и надо лечить под наблюдением терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 04:02
22.04.2011 04:02
21.04.2011 18:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор!У меня плохая экг,ти изменения регистрируются с 2006 года,во время беременности обнаружили,ерапевт говорит что у меня на экг-ишемия идет и если ее не лечить,то произойдет страшное!!!Я хочу родить второго ребенка,но боюсь что сердце не выдержит!!!Вот экг:Синусовая тахикардия,вертекальная ЭОС.Нарушение реполяризации во II III AVF V3-V6(косовосходящая депрессия ST V3-V6 1-1.5 мм,Депрессия ST II 1.5 мм,косонизходящая депрессия ST III AVF 1.5 мм,T II -двухгорбый,T III AVF отрицательные).Меня пугают эти депрессии,как мне быть,помогите принять решение!!!Спасибо!!!
Нет у Вас никакой плохой ЭКГ. Все эти изменения ничего не значат. Я не знаю, кто и зачем Вас запугивает. Можно спокойно обзаводится вторым ребенком. Счастливо !
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 03:58
22.04.2011 03:58
21.04.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Батайск
Здравствуйте хотел бы у вас узнать на сщёт узи сердца я занимаюсь активна спортом прохажу Экг и Узи каждый год для кантроля и вот зделал Экг норма и сделал УЗИ но врачь ушол в отпуск немогли бы вы сказать нормальное такое Узи.
Гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличения левых камер сердца не выявлено.
Глобальная систоличекая и дистолическая функции миокарда левого желудочка не нарушина.
Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены.
Створки МК уплотнены систолическое провисания передней створки на 2 мм митральная регургитация физеологическая.
Лёгочной гипертензии не выявлено / среднее давления в ЛА 12,9 мм рт ст/.
Правые камеры сердца неувеличеные.
Сброса крови на перегоротках не опредиляется.
Поперечно-расположенная ложная хорда полости ЛЖ в среднем сегменте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пролапс МК 0-1 степени,митральная регургитация физеологическая,ложная хорда полости ЛЖ / без существуной Динамике/.
Да и скажите пожалуйста нормальное такое давления как написано здесь.Лёгочной гипертензии не выявлено / среднее давления в ЛА 12,9 мм рт ст/.
Жду ващего ответа заранее спасиба.
Гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличения левых камер сердца не выявлено.
Глобальная систоличекая и дистолическая функции миокарда левого желудочка не нарушина.
Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены.
Створки МК уплотнены систолическое провисания передней створки на 2 мм митральная регургитация физеологическая.
Лёгочной гипертензии не выявлено / среднее давления в ЛА 12,9 мм рт ст/.
Правые камеры сердца неувеличеные.
Сброса крови на перегоротках не опредиляется.
Поперечно-расположенная ложная хорда полости ЛЖ в среднем сегменте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пролапс МК 0-1 степени,митральная регургитация физеологическая,ложная хорда полости ЛЖ / без существуной Динамике/.
Да и скажите пожалуйста нормальное такое давления как написано здесь.Лёгочной гипертензии не выявлено / среднее давления в ЛА 12,9 мм рт ст/.
Жду ващего ответа заранее спасиба.
Все нормально, даже давление в легочной артерии. Беда только с русским языком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:55
22.04.2011 00:55
21.04.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, доктор!
Проходил мед. обследование для военкомата. Результаты ЭКГ показали синусовую тахикардию 104 уд./м. Периодически измеряю давление и пульс аппаратом - обычно 140/95 при пульсе в районе 100. Самочувствие хорошее, редкие головные боли в жаркую погоду, при переутомлении. Ничем серьезным не болел (кроме пневмонии в детстве). Рост 166 см., вес 70 кг.
Стоит ли обратиться к врачу на очную встречу? Нет ли ограничений при занятии спортом?
Врач в военкомате никаких замечаний по этому поводу не дал, присвоил категорию годности А, но к нему доверия нет.
Спасибо огромное!
Проходил мед. обследование для военкомата. Результаты ЭКГ показали синусовую тахикардию 104 уд./м. Периодически измеряю давление и пульс аппаратом - обычно 140/95 при пульсе в районе 100. Самочувствие хорошее, редкие головные боли в жаркую погоду, при переутомлении. Ничем серьезным не болел (кроме пневмонии в детстве). Рост 166 см., вес 70 кг.
Стоит ли обратиться к врачу на очную встречу? Нет ли ограничений при занятии спортом?
Врач в военкомате никаких замечаний по этому поводу не дал, присвоил категорию годности А, но к нему доверия нет.
Спасибо огромное!
140/95 - это высоковато! Я бы посоветовал обратиться к кардиологу. Хорошо бы перед этим несколько раз измерить АД, записать результаты и показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:53
22.04.2011 00:53
21.04.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Иван Лукич Сова Муж., 71. Казахстан Караганда
Подбираю для себя наиболее эффективные комбинации препаратов для лечения артериальной гипертонии и аритмии. Будет ли эффективным сочетание амлипина и эгилока, в каких дозах?
АД колеблется от 130/90 мм до 150/100. Пульс 68 - 90 уд./мин. Сахар крови
от 6.5 до 8 ммоль/л.
Ранее принимал экватор, эгилок - 50 мг, сиофор, тромбоАСС.
Экватор для меня дорог (пенсия у вашего коллеги хирурга, к.м.н. непозволительно мала). Жду вашего совета, коллега.
С уважением, Иван Лукич Сова.
АД колеблется от 130/90 мм до 150/100. Пульс 68 - 90 уд./мин. Сахар крови
от 6.5 до 8 ммоль/л.
Ранее принимал экватор, эгилок - 50 мг, сиофор, тромбоАСС.
Экватор для меня дорог (пенсия у вашего коллеги хирурга, к.м.н. непозволительно мала). Жду вашего совета, коллега.
С уважением, Иван Лукич Сова.
Уважаемый Иван Лукич!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Использование отдельных лекарств, а не их комбинированных форм обычно дает заметную экономию средств. Так применение норваска + лизиноприл (диротон) может оказаться заметно дешевле, чем их же в составе экватора.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Доброго Вам здоровья!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Использование отдельных лекарств, а не их комбинированных форм обычно дает заметную экономию средств. Так применение норваска + лизиноприл (диротон) может оказаться заметно дешевле, чем их же в составе экватора.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:50
22.04.2011 00:50
21.04.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Россия Салават
После прохождения ЭХОКГ у меня выявили уплотнение корня аорты.Это опасно? И какими лекарствами или другими средствами можно вылечить,преостановить этот процесс.Суважением,Юрий
Это возрастные изменения. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:35
22.04.2011 00:35
21.04.2011 16:13 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 30. РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ ГОЬЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ,гЖЛОБИН
В 30-ЛЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВИЛИ ВПС, ДВУХСТВОРЧАТЫЙ АоК,ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОГО ПУЧКА ГИТИСА ,КАК С ЭТИМ ЖИТЬ ,ЗА РАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО
А как жили первые 30 лет? Может быть так и следующие проживете. По одному диагнозу и то не полному ничего оценить нельзя. Обычно такие врожденные пороки дают себя знать после 40, а то и 50 лет, когда начинает формироваться порок аортального клапана. Раз в год-два рекомендуется повторять ЭхоКГ. И если больше ничего не беспокоит, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:34
21.04.2011 22:34
21.04.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 47. РОССИЯ СТАВРОПОЛЬ
НА НЕРВНОЙ ПОЧВЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ГРУДИ АЖ СДАВЛИВАЕТ ПЬЮ СПАЗМОЛГОН ТОГДА ОТПУСКАЕТ СЕРДЦЕ НЕ БОЛИТ И ПОД ПРАВОЙ ЛАПАТКАЙ БОЛЬ. ЧТО ДЕЛАТЬ? К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ С ЭТИМИ СИМПТОМАМИ?
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:07
21.04.2011 22:07
21.04.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Шестакова Жен., 62. Россия Канск
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 62 года.В 89 году поставили диагноз ревматический анамнез, митральный порок сердца -сделали комиссуротомию.С 2001г - отдышка.Ставят диагноз митральный рестеноз и недостаточность митрального клапана.В 2009г сделали стентирование- отдышка усилилась. В 2009г сделали протезирование митрального клапана механическим протезом, пластику трикуспидального клапана. Выписали пить: варфарин, триампур, конкор, диклофенак. Отдышка после операции прошла на полгод, сейчас снова началась.Отекают ноги сильно.Подскажите, может можно как-то еще снять отдышку и отек суставов?
Нужно полноценное постоянное лечение сердечной недостаточности. Триампур я бы заменил фуросемидом по 2-3 раза в неделю. И добавил бы эналаприл или лизиноприл, начиная с 5 мг в сутки с последующим постепенным увеличением суточных доз. Затем присоединил бы верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:05
21.04.2011 22:05
21.04.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. РФ Москва
Подскажите пожалуйста какой витаминный комплекс лучше всего для мужа, ему 30, есть проблемы с давлением (иногда повышенное) а так же с употреблением алкоголя (каждодневное пиво), хочу подобрать что нибудь ему для профилактики, иммунитета. Заранее спасибо
Никакие витаминные комплексы не помогут. Надо прекратить пить пиво. И лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:58
21.04.2011 21:58
21.04.2011 14:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Великий Новгород
Здравствуйте, я хотел бы поинтересоваться. Я прошел ЭКГ и в заключении мне написали «Вроде порог отклонился влево» -как это страшно? я сдаю мед. ком. для поступления в ряды силовых структур... спасибо
Переписали неправильно. Но ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:55
21.04.2011 21:55
21.04.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Дубна
Добрый день! Мой вопрос касается моего мужа, 45 лет.
Результаты УЗИ сердца такие: КСР 50, КДР 69, ТМЖП 14, ТЗСЛЖ 13, ФИ 52%, УОК 129, Аорта 33, Левое предсердие 44, Трансмитральный поток Е 790, А 540, Е/А 1,4. Митральный клапан - умеренная (I ст) регургитация ПМК створок, Аортальный и клапан легочной артерии - без особенностей, трикуспидальный клапан - умерен. (I ст) регургитация.
В заключении врач написал ООО, пролапс МК и признаки дилатационной КМП.
Муж жалуется на головокружение, утомляемость, появившуюся потливость. Отекают ноги (не сильно). Примерно 1,5 года. Давление нормальное. 120/80. ЧСС 70. Болей в сердце нет, сбоев ритма не чувстует, отдышки нет.
С головокружением обращались к неврологу, пропили таблетки - действия никакого. После этого обратились к кардиологу.
ЭКГ - выраженная дистрофия ЛЖ. Делали сейчас и год назад - ЭКГ одинаковые, ухудшения нет.
Врач не поверил, что давление N. Сейчас измеряем утром и вечером, записываем, но оно в норме. Лечения никакого не прописал, кроме ЗОЖ и через полгода на прием. И по поводу головокружения - к другому неврологу.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможной ДКМП и действительно ли сейчас не надо ничего делать? Спасибо.
Результаты УЗИ сердца такие: КСР 50, КДР 69, ТМЖП 14, ТЗСЛЖ 13, ФИ 52%, УОК 129, Аорта 33, Левое предсердие 44, Трансмитральный поток Е 790, А 540, Е/А 1,4. Митральный клапан - умеренная (I ст) регургитация ПМК створок, Аортальный и клапан легочной артерии - без особенностей, трикуспидальный клапан - умерен. (I ст) регургитация.
В заключении врач написал ООО, пролапс МК и признаки дилатационной КМП.
Муж жалуется на головокружение, утомляемость, появившуюся потливость. Отекают ноги (не сильно). Примерно 1,5 года. Давление нормальное. 120/80. ЧСС 70. Болей в сердце нет, сбоев ритма не чувстует, отдышки нет.
С головокружением обращались к неврологу, пропили таблетки - действия никакого. После этого обратились к кардиологу.
ЭКГ - выраженная дистрофия ЛЖ. Делали сейчас и год назад - ЭКГ одинаковые, ухудшения нет.
Врач не поверил, что давление N. Сейчас измеряем утром и вечером, записываем, но оно в норме. Лечения никакого не прописал, кроме ЗОЖ и через полгода на прием. И по поводу головокружения - к другому неврологу.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможной ДКМП и действительно ли сейчас не надо ничего делать? Спасибо.
Единственная особенность - значительное увеличение левых камер сердца. Данные по правым камерам вообще не приведены. Если муж - крупный мужчина, то это вообще может быть на грани нормы. Ни головокружения, ни потливость ладоней симптомами ДМКП не являются. Пока ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:32
22.04.2011 00:32
21.04.2011 14:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Сочи
Ув. Гуглин Эдуард Романович, добрый день..меня беспокоит неприятные ощущения в области сердца,постоянно болит левая рука и под лопаткой.При малейшей нагрузке начинаю задыхаться ,поднимается давление(140,160/80,100-мое 110-70)начинается сильное сердцебиение...вызывала скорую делали ЭКГ не чего не нашли, кардиолог наш в отпуске и я не знаю что со мной,боюсь выйти на улицу,такое ощущение что сейчас сердце остановится,т.к дойдя до остановки сердце как будто вырывается из груди.Каждый год делаю ЭКГ в 2008 ритм синусовый,ЭХО- КДР 41,КСР 27,7,СОКРАТИМОСТЬ:ФИ 64,пРАВЫЙ ЖЕЛУД 17,0,ПРЕДСЕРД 26,7, КОРЕНЬ АОРТЫ 22,0,РАСКРЫТИЕ КЛАПАНОВ 19,9,СТВОЛ ЛЕГ АРТЕРИИ 23,0,ЛК 20,0,ОСЬ ОТКЛОНЕНА В ПРАВО,АРИТМИЯ С ЧСС 70-80.... Врач тогда сказал что все в норме,скажите пожалуйста что со мной происходит??
Судя по нормальным результатам обследования - это невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:49
21.04.2011 21:49
21.04.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ника Муж., 18. Москва
По результатам ЭКГ
синусовая аритмия, ЭОС вправо, замедление проведение по ПНПГ (правая ножка пучка гиса) вариант нормы? если нет, то какие сопутствующие симптомы при этом могут быть? Спорт не противопоказан ?
Благодарю
синусовая аритмия, ЭОС вправо, замедление проведение по ПНПГ (правая ножка пучка гиса) вариант нормы? если нет, то какие сопутствующие симптомы при этом могут быть? Спорт не противопоказан ?
Благодарю
Все правильно. Вариант нормы. И спорт не противопоказан. А никаких сопутствующих симптомов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:47
21.04.2011 21:47
21.04.2011 14:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Магнитогорск
Эдуард Романович, у меня примерно с 17 лет начало проявляться учащенное сердцебиение, которое особо не беспокоило и прекращалось когда я задерживал дыхание. Но в последнее время я начал заниматься борьбой, и у меня уже два раза с периодичностью 1,5 недели (особенно после сильных нагрузок) возникал приступ тахикардии который длился с утра до обеда, во время которого у меня повышалась потливость и чаще хотелось мочеиспускаться. Когда я во время последнего приступа обратился в кардиологию, перед входом в кабинет ЭКГ приступ у меня прекратился и аппарат зафиксировал только синусовую тахикардию. После чего мне был назначен монитор, который показал:
Средняя ЧСС 63. Миним ЧСС 37. Максим ЧСС 135. 6 эпизодов тахикардий (ЧСС 102-132). 200 эпизодов синусовой брадикардии (ЧСС 37-43). Частые эпизоды пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ЧСС 137-134). Максим. прод-ть суправентрикулярной тахикардии с 00:31:33-00:32:06 (ЧСС 137). Суправентрикулярных экстрасистол 2532, 48 эпизодов групповых с/в экстрасистол (6-3 QRS) и 16 парных с/в экстрасистол. Тригимений – 18.
Желудочковых экстрасистол 20, 5 парных желудочковых экстрасистол.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врачи сказали, что со спортом надо завязывать и так как я являюсь военнослужащим меня могут комиссовать. Сказали, что надо лечь в больницу на неделю, выписали какие-то лекарства, но ничего конкретного не сказали по поводу исключения данной болезни.
Эдуард Романович, как называется этот диагноз и как его искоренить чтобы вести полноценный образ жизни, заниматься спортом и дальше продолжать служить на военной службе без последних двух я немогу.
Заранее спасибо.
Надо пройти электро-физиологическое исследование (ЭФИ) и решить вопрос о возможности Радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 02:55
Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ. РЧА будем применять возможно летом. И у меня еще один вопрос. Можно ли при всем этом делать нагрузки? Заниматься спортом, бегать, играть в футбол? И еще доктор назначил мне «Этацизин» по 0.5 таблетки утром и вечером. Это не повлияет на мое состояние? Так как в данное время сердцебинеие беспокоит реже, но беспокоит. Также слышал, что «Этацизин» хорошо помогает, но после остановки его приема, тахикардия еще больще усиливается, правда ли это?
Средняя ЧСС 63. Миним ЧСС 37. Максим ЧСС 135. 6 эпизодов тахикардий (ЧСС 102-132). 200 эпизодов синусовой брадикардии (ЧСС 37-43). Частые эпизоды пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ЧСС 137-134). Максим. прод-ть суправентрикулярной тахикардии с 00:31:33-00:32:06 (ЧСС 137). Суправентрикулярных экстрасистол 2532, 48 эпизодов групповых с/в экстрасистол (6-3 QRS) и 16 парных с/в экстрасистол. Тригимений – 18.
Желудочковых экстрасистол 20, 5 парных желудочковых экстрасистол.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врачи сказали, что со спортом надо завязывать и так как я являюсь военнослужащим меня могут комиссовать. Сказали, что надо лечь в больницу на неделю, выписали какие-то лекарства, но ничего конкретного не сказали по поводу исключения данной болезни.
Эдуард Романович, как называется этот диагноз и как его искоренить чтобы вести полноценный образ жизни, заниматься спортом и дальше продолжать служить на военной службе без последних двух я немогу.
Заранее спасибо.
Надо пройти электро-физиологическое исследование (ЭФИ) и решить вопрос о возможности Радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 02:55
Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ. РЧА будем применять возможно летом. И у меня еще один вопрос. Можно ли при всем этом делать нагрузки? Заниматься спортом, бегать, играть в футбол? И еще доктор назначил мне «Этацизин» по 0.5 таблетки утром и вечером. Это не повлияет на мое состояние? Так как в данное время сердцебинеие беспокоит реже, но беспокоит. Также слышал, что «Этацизин» хорошо помогает, но после остановки его приема, тахикардия еще больще усиливается, правда ли это?
Продолжать играть в футбол, когда врачи советуют лечь в больницу - это хорошая демонстрация оригинального, независимого характера. Без спорта Вы не можете, а без сердца тоже обойдетесь? А таким последействием этацизин не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:45
21.04.2011 21:45
21.04.2011 13:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Москва
Добрый день, уважаемые специалисты! Нужна ваша консультация. Я нахожусь на 20 недел беременности. вчера при постановке на учет к гинекологу, сделали экг. его результат синусовая тахикардия (106-108). Кроме того, написано в ЭКГ: возможные изменения в структуре сердца
Это легко объяснимо. Я всегда нервничаю на анализах, и заранее знала, что будет повышенный пульс. ничего поделать с этим не могу. В обычное время нет частого пульса, сердце никогда не беспокоило.
Как только получила расшифровку, терапевт направила с таким диагнозом делать ЭХО чтобы исключить пролапс. Сделать повторно ЭКГ через 7 дней. И к кардиологу на прием.
Что скажете?
Все анализы крови в норме, гемоглобин и гормоны в порядке.
как нормализовать пульс на следующем экг?
Это легко объяснимо. Я всегда нервничаю на анализах, и заранее знала, что будет повышенный пульс. ничего поделать с этим не могу. В обычное время нет частого пульса, сердце никогда не беспокоило.
Как только получила расшифровку, терапевт направила с таким диагнозом делать ЭХО чтобы исключить пролапс. Сделать повторно ЭКГ через 7 дней. И к кардиологу на прием.
Что скажете?
Все анализы крови в норме, гемоглобин и гормоны в порядке.
как нормализовать пульс на следующем экг?
Ничего не надо делать. Пусть все так и остается. Это самое полезное, что Вы можете сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:35
21.04.2011 21:35
21.04.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Москва
Добрый день!Моей дочери 7 лет.Диагноз МАРС? Сделали ЭКГ:
Ритм эктопический,число сокращений 60-88
Вертикальное положение ЭОС
R-R 1,00-0,68
PQ 0,11(предыдущее ЭКГ 0,12)
OPS 0,08
Q-T 0,34
Интервал ST изоэл
Ритм правопредсердный,частота сердечних сокращений 60-88
Фен-н ранней репаляризации желудочков.Укорочение интервала PQ,в ортостазе ритм синусовый,чсс 98-100.Подскажите это очень опасно?Спасибо!
Ритм эктопический,число сокращений 60-88
Вертикальное положение ЭОС
R-R 1,00-0,68
PQ 0,11(предыдущее ЭКГ 0,12)
OPS 0,08
Q-T 0,34
Интервал ST изоэл
Ритм правопредсердный,частота сердечних сокращений 60-88
Фен-н ранней репаляризации желудочков.Укорочение интервала PQ,в ортостазе ритм синусовый,чсс 98-100.Подскажите это очень опасно?Спасибо!
Нет, это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:33
21.04.2011 21:33
21.04.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 16. россия Барнаул
Здраствуйте,у меня аневризма мпп:в основании 28мм ,пролабирует в пп на 10мм с гемодинамическим незначимым лево - правым сбросом через дефект 2,5мм , скажите можно ли мне посещать тренажорный зал ?полезен ли бег?и как быть с алкоголоем,заранее спасибо)))
Тренажерный зал посещать можно и бегать тоже. А алкоголь вреден всегда, независимо от состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:32
21.04.2011 21:32

