Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Могу ли я заниматься фитнесом (бодибилдингом), если у меня с детства синусовая тахикардия? Заранее спасибо.
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:29
Уважаемый доктор, меня беспокоит экстрасистолия, иногда очень частая в течение целого дня, иногда пару раз в день. По результатам УЗИ никакой патологии сердца не выявлено. Была у эндокринолога, поставили диагноз: субклинический гипотериоз из-за аутоимунного тиреоидита (возможно послеродовой тиреоидит). Может ли данное состояние провоцировать такие перебои в области сердца? Принимаю L- tyroxine, 25 мкг. Заранее спасибо за ответ.
Я бв в такой ситуации попробовал бы отменить тироксин на 1-2 недели и посмотрел, что станет с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:28
Очень волнует переодическая боль в левой части груди. Я без вредных превычек, занимаюсь в тренажерном зале. Во время тренировок и пробежек болей никогда не бывает. Заметил, что возникновение болей корелирует с употреблением кофе, примерно через 5-12 часов после употребления. Боль сдавливающая, локальная, возникает при глубоком вдохе. Что делать?
Наверное, обратиться к терапевту. На сердечные это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:26
Несколько лет мучает аритмия.Практически ежедневно.Принимаю Конкор2,5 утром и вечером.ЭКГ ничего не показывает.Суточная ЭКГ тоже.Если приступ затягивается и ничем не снимается - развивается тахикардия и подскакивает давление до 180-200 на 90-100.Принимаю в этих случаях коринфар или вызываю скорую.Есть проблема с шеей.Как только случаются такие приступы, шея начинает болеть.Шейный остеохондроз присутствует.Заметил, что чаще всего плохо себя чувствую в полнолуние или после него.
Не понятно. Ежедневные приступы какой-то аритмии с последующей тахикардией, которые не фиксируются ни на ЭКГ, ни при холтеровском мониторировании? Мистика какая-то. Я бы попробовал расценить эту симптоматику как своеобразный вариант гипертонической болезни и назначил соответствующее комплексное лечение. Не коринфар, конечно, который пригоден только для купирования гипертонических кризов, а полноценное лечение с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами в индивидуально подобранных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 16:18
Здравствуйте Эдуард Романович ! У меня такая проблема, при физических нагрузках , даже небольших: подъем по лестнице, резкий поворот, чихание- у меня появляется удар в сердце с ПБЛНГ. Холтеровское мониторирование показало нарушения в проводящей системе сердца в виде частотозависимой ПБЛНГ. Наджелудочковой зкстрасистолы всего 2. Наджелудочковая эктопическая активность в норме, желудочковая не обнаружена. УЗИ сердца в норме. Коронография: ПМЖА - 30%. Назначили : конкор 5мг утром и вечером, кардиомагнил, аторис, омакор. Я все пью, ем только здоровую пищу, но ничего не помогает. Удары в сердце продолжаются с последующим болевым ощущением и как нормальный человек я не живу, а существую. ИБС мне ставят, хотя говорят, что с такими сосудами надо жить да радоваться, но как понимаете радоваться не чему. Прошу помогите советом. Заранее благодарна.
Уважаемая Светлана!
Не знаю. Я бы попробовал увеличить дозы бета-блокаторов, использую пролонгированные их формы, например эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 16:38
получил кардиограмму.написано-выраженная синусовая брадикардия.диагноз марс.Что это такое?
МАРС - это Малые Аномалии Развития Сердца - группа врожденных заболеваний, как правило мало влияющих на общее состояние организма. А брадикардия - это замедление ритма сердечных сокращений, не зная степени этого замедления оценить его значение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:59
Здравствуйте. Мне для трудоустройства в прокуратуру необходимо пройти комиссию и получить справку 086у. Но у меня категория В (ограниченно годен) из-за ПМК1 стадии, двустворчатый артериальный клапан + давление 140-150. Согласно ПРИКАЗу от 14 марта 1996 г. N 90 о прохождении медосмотров, общими противопаказаниями на должности где разрешено иметь оружие - это гипертоническая болезнь III стадии и болезни сердца с недостаточностью кровообращения. так вот вопрос: Подпадают ли мои заболевания перечисленные в начале текста под противопаказания перечисленные в конце. Спасибо.
Нет. Судя по представленной информации, не совпадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:54
Здравствуйте, доктор! Примерно 1 раз в 2-3 месяца у меня бывает тахикардия, а именно ни с того ни с сего начинает часто-часто биться сердце, как будто комок встает у горла, где-то от 2 до 5 минут, после чего так же резко все приходит в норму, и потом 2-3 месяца опять ничего не беспокоит. Год назад делала ЭХО КГ, сказали аритмия, уплотнен какой-то клапан и ложная хорда в левом желудочке вроде, а в целом все в порядке. Сейчас я на 39 неделе беременности и сегодня был такой «приступ». Скажите, пожалуйста, может ли это как-то сказаться в процессе родов? я очень волнуюсь..
Ничем такой кратковременный приступ не помешает родам, они пройдут совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:07
Здравствуйте доктор! Мне 49 лет (жен) .Гипертония с 2005 г,транзиторные ишемические атаки в 2009 г., в феврале 2011 г.- прошла ВЭМ , диагноз - ИБС. Принимаю утром- конкор 2,5 мг, вечером - диротон 5 мг. Вчера вечером немного поднялось давление до 150/100 и появилась боль слева где-то в области подмышки. Доктор , скажите пожалуйста: как определить это сердечная боль или может что-то другое. Чувствую себя не очень хорошо- слабость, одышка и головокружение. Буду благодарна а ответ.
Сердечная боль - это, практически, стенокардия. Отличить стенокардию от других болей в области сердца - задача для врача, научить этому Вас я не могу. 150/100 - это результат плохо леченной гипертонической болезни. При подъемах АД часто появляются боли в области сердца. Думаю, что Вам назначены слишком малые дозы и диротона и конкора. Я бы для начала удвоил дозы и того, и другого. Может быть добавил малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день). Результатом хорошего лечения должно стать стойко нормальное АД, без всяких подскоков, тем более у больной транзиторными ишемическими атаками в анамнезе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 04:03
Здравствуйте, меня беспокоит учащенное сердцебиение. В 6 лет попала в больницу с пульсом 150 ударов в минуту. Диагноз: функциональная кардиопатия (при выписке пульс 110). Назначение врача: ребоксин, реевит. Но это особо не помогало, ходили к разным врачам, разные лекарства. В 11 лет эндокринолог поставил диагноз: ювенальная струма 2 ст., гиперплазия щитовидной железы. назначил л-тироксин, но на фоне приема данного препарата сердцебиение стало 140 ударов в минуту (ночью, во время сна 90-110). Л-тироксин отменили. В 15 лет обнаружили систолический шум на верхушке сердца. Сейчас поставлены диагнозы: тахикардия, пролапс митрального клапана 2 ст.ЭКГ-распространенные изменения миокарда левого желудочка. Эхо-кг: пролапс 0,69 см, структурные изменения створок митрального клапана. СМЭКГ: ритм синусовый, Средняя ЧСС за сутки 100 в 1 минуту, зафиксировано 2 экстрасистолы предсердных. УЗИ щитовидной железы: диффузный узловой зоб (слева узел 7 мм), правая доля 11,7 см3, левая доля 12,6 см3. Сцинтиграфия щитовидной железы: распределение РФП диффузно-неравномерное, повышенное в обеих долях (22%). Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы с повышенным захватом РФП. Анализ на гармоны показал АТ-ТПО больше 1000,0.Эндокринолог никакие лекарства не выписал. Кардиолог прописал магне-В6-0,5 года и метапролол 25 мг утром и 50 мг вечером 3 месяца. Вот прошло 3 месяца пульс от 115-136 ударов в минуту. Кардиолог повысила дозу метапролола до 50 мг. утром и 100 мг. вечером. Пульс не меняется. Основная моя жалоба на то, что когда я ложусь спать, я не могу уснуть от того, что я «слышу» и «чувствую» удары в сердце в любом положении. Мы с мужем очень хотим детей, но гинеколог говорит, что лучше сперва разобраться с сердцем. Но как разобраться, если назначенное лечение мне не помогает? Помогите, пожалуйста.
Нет, к сожалению, эта задача не для заочной консультации. Надо искать другого кардиолога или электрофизиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 03:54
Здравствуйте! Мой возраст 21, рост 190 см, вес 74 кг.
По кардиаграмме и по моим жалобам на брадикрдию(до 40 ударов) и пароксизмальную тахикардию(более 250, не мог сосчитать) поставили диагнозы:
1)синдром диспалзии соединительной ткани, в т.ч. сердца
2)цитомегаловирус
3)миокардит
4)пмк 2 степени(5 мм)
5)сколиоз
6)гипертрофия правого и левого предсердия
Ещё я показал эхоскопию, которую мне описал до этого еще один врач, он нашел только пролапс, сказавши, что здоров(кому верить?).
Посмотрите пожалуйста кардиограмму, правильно ли поставлены диагнозы? Сказали что кардиаграмма для 21 года очень плохая.
http://s003.radikal.ru/i202/1104/ca/6509e99f2686.jpg

Что теперь делать? Насколько опасно это? Сказали, что состояние моё плохое и в таких приступах тахи- и бради- кардии может и сердце остановится.
По ЭКГ кроме неполной блокады правой ножки, которая никакого практического значения не имеет, никакой патологии не видно. Все остальное - только Ваши описания, но ведь так можно переписывать весь справочник болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:22
через 3,5 мес.после послдней екг(она была нормальной)обнаружыли миграцию водителя ритма, синусоидная нормальная. всё началось из за тяжелого дыхания временами. рабата в разъездах не очень нервная,бывают физ.нагрузки. какие причины вознекновения, возможно ли лечение?
зарание спасибо!
Ничего не надо делать. Это совершенно несущественная особенность, которая может периодически появляться и сама по себе исчезать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:07
Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня делела ЭКГ, предыдущую - год назад, в сравнительныйх результатах отмечено появление изменений миокарда в области перегородки левого желудочка. Синусовая брадикардия была уже в прошлом году. В детстве диагностировали пролапс митрального клапана. Лечения никакого не проводилось.Особенно ничего не беспокоит кроме перебоев, когда волнуюсь или перед месячными - до 10 раз в день. Иногда учащенное сердцебиение. Скажите пожалуйста, можно ли по этим данным сказать что это что-то серьезное? Может ли это проявиться из-за бессонной ночи перед ЭКГ (маленький ребенок не спал) или сильной усталости? Терапевт посоветовал пить магнерот и нейромультивит. Большое спасибо.
Уважаемая Елена!
Ничего серьезного в этом нет Вполне могло сказаться переутомление или недосыпание. Я бы не стал принимать никакие лекарства, в ом числе и выписанные Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:05
Синусовый ритм.Вертикальное направлениеЭОС.Изменение миокарда левого желудочка. Что это значит?
Без сопоставления с клинической картиной это ровно ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 01:09
1. Мужской. 45 лет.
2. Язва желудка. Поясничный остеохондроз.
3. Ощущение большого сердца в груди. Ощущение тяжести. Внезапно проявляется нехватка воздуха. При подъёме по лестнице, сидя в кресле. Пульс с перебоями. Это наблюдалось с детства. Но сейчас стал ощущать это. Описанные проблемы особенно проявляться начали последние пол года.
4. см. п. 3.
5. Исследования ЭКГ. На руках их нет. Кардиологу не понравились перебои.
6. Лечения не было.
7. Лечения не было.
8. Какие меры предпринять?
С таким "телегрфным" описанием к заочному консультанту обращаться нет смысла. надо идти к очному специалисту, который сможет расспросить как следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 01:07
Здравствуйте Эдуард Романович. Живу в небольшом городе, специалистов сами понимаете нет. За последний год резко ухудшилось состояние здоровья. Из здоровой женщины превратилась просто в квашню, сплю рядом имея целую кучу лекарств, хожу с ними на работу, всюду таскаю за собой аппарат давление мерить. Всё время кажется что вот вот что-то может случится. Когда муж уезжает на работу, я даже с детьми к своему отцу с ночовками езжю. С лета прошлого года у меня изменилась кардиограмма, зубец Т стал отрицательным, депрессия сегмента ST 5 мм, ВСД,кардиальный тип,синусовая тахикардия, Прогиб митрального клапана 1степени (2-3 мм в полость левого предсердия),усталость постоянная,дискомфорт в грудной клетке. Могу лежать на диване и чувствую как у меня поднимается давление, начинается прям паника.не скажу что раньше как то часто выпивала, но тем не менее сейчас после того как с друзьями посидим, на следующий день так вообще страшно становится.Валидол,карволол, валокардин пью. Начала принимать афобазол. Но самое главное интересует сердце, а то как ЭКГ сделают, так у всех глаза большие, мне даже тредмил-тест отказались делать из-за исходных изменений сегмента ST. А ходила к заведующей поликлиники ходила она вообще сказала это наверное вообще не ваши ЭКГ.Выписывали мне и эгилок, но от него падает давление и пульс, а я и так гипотоник.Выписывли и пила предуктал, панангин - но не всем курсом, так как некоторые врачи говорят не надо их пить, вообщем я уже запуталась. Отстюгиваю кучу денег на лекарства и консультации, даже в другом городе была, а лучше не становится. Помогите. Переживаю за жизнь свою, у меня две дочери.Сама без мамы рано осталась.
Не увидел я в Вашем письме ничего страшного. Ну какие-то индивидуальные особенности ЭКГ. Так не делайте их больше, если это основное, что Вас беспокоит. Есть выраженный невроз или как его теперь называют ВСД, его и надо лечить, а эгилок, предуктал, панангин, по-моему, Вам совсем не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 01:03
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня такой вопрос: можно ли заниматься футболом с диагнозом пмк 1 степени без регургитации. Еще у меня синусовая брадикардия 56 ударов в мин. и ВСД. Несколько месяцев беспоекоят колюще-тянущие боли в области сердца. И чуть не забыл-ложная хорда ЛЖ. Заранее спасибо!
Можно заниматься спортом, даже с учетом чуть не забытой ложной хорды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:51
Меня зовут Анна мне 53 года. Последние 2 года с наступлением менопаузы. Страдаю повышенным давлением. Особенно в зимнее время. В связи с давлением мне пожизненно, прописали конкор, кардиомагнил,и блокатор на каждый день Ко- ренитек. Хотя при обследовании ишемия сердца и отклонения в кардиологии не обнаружены. Препорат Ко-ренитек, очень сильно понижает давление до 9065 хотя принемаю четвертинку. И при этом очень сильно болит голова.Подскажите нужно ли мне, пить все эти препораты каждый день, всю жизнь как утверждают врачи? Спасибо.
Препарат, который так сильно снижает давление и вызывает головную боль Вам не годится. Его надо отменить и заменять на другие, более слабые. Я бы убрал ко-ренитек и заменил его энамом НL/Там меньшие дозы и он действует гораздо мягче/. И конкор я бы отменил. Для всех лекарств действует одно правило: от их приема Вам должно становиться лучше. А если становится хуже, значит лечение никуда не годится. Для каждого больного лечение надо подбирать индивидуально, назначить, посмотреть, изменить. Это и называется вести больного, в этом смысл лечебной работы, Врачевания. У врачей, замотанных бюрократическими нормативами, писаниной, очередями на это не хватает времени. И вы их за это ругаете, не видя за деревьями леса, не понимая, что они поставлены системой в совершенно ненормальные условия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:50
здравствуйте Эдуард Романович, почему я так воспринимаю экстрасистолы, мне кажется что в этот момент я теряю сознание как бы темнеет в глазах потом виски слегка сжимает от чего так скажите пожалуйсто, не все так протекают приступы.
Уважаемая Таня!
Обычно Э такой реакции не дают. Может быть надо обратиться к кардиологу за очной консультацией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Сыну 15 лет. При обследовании обнаружили открытое овальное окно 3-4 мм. Может ли оно закрыться само или ему надо попробовать помочь витаминами или медикаментами , можно ли обойтись без операции? На что надо обращать внимание и что делать? Может не стоит беспокоиться?
Уважаемая Наталия!
Само оно вряд ли закроется. Не тот возраст. Никакие медикаменты или витамины не помогут. А для того, чтобы решать вопрос об операции надо знать, как он себя чувствует, как переносит физические нагрузки, сравнить со сверстниками, изучить ЭхоКГ, есть ли сброс, величина его, состояние камер сердца и т. д. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:30
Здравствуйте, доктор.
Не знаю, по адресу ли мой вопрос. Сегодня утром резко заболело внутри в области правого легкого. Боль была нестерпимой, как зубная, то немного отпускала, то начиналась с новой силой. Усиливалась на вдохе, Потом добавилась тахикардия. Появился озноб и посинение ногтей. Все это продолжалось в течении 3-часов. Обратилась к местному врачу, сделали ЭКГ, рентген, общий анализ крови, дали болеутоляющее. Анализы не показали каких либо существенных отклонений, кроме анемии. Год назад мне был закрыт эндоваскулярно ВПС ДМПП. В России была диагностирована легочная гипертензия, местный кардиолог ее не подтвердил. В данный момент слабая боль и озноб остались. Как определить причину? К какому специалисту посоветуете обратиться? Спасибо.
Хорошо бы показаться пульмонологу. Если такой возможности нет - терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:25
здравствуйте, Эдуард Романович! мой муж временами чувствует в груди несколько сильных ударов сердца, как будто трепыхание, посередине груди. бывает это очень редко. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Скорее всего это экстрасистолы - одиночные преждевременные сокращения сердца. На них можно не обращать внимания и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:22
Здравствуйте, ребёнку 3.5 года, заключение ЭКГ: умеренная синусовая брадикардия, 90 в1 повышение электрической активности левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Пожалуйста, расшифруйте диагноз, на что нам, следует обратить внимание? Спасибо.
Диагноза нет. есть только заключение по ЭКГ. В нем не содержится ничего существенного. По-моему, ничего делать не надо. Но я не педиатр, обратитесь к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:19
Уважаемый эдуард романович, добрый вечер! уже несколько раз обращалась к Вам за помощью и всегда получала ответы. Большое вам спасибо за внимание и дай бог вам здоровья!!! в очередной раз обращаюсь за помощью. если можно - дайте пожалуйста оценку моей кардиограммы (переписываю все, что есть на листе)
Vent rate 94 bpm Normal sinus rhythm
PR interval 162 ms Nonspecific ST and T wave abnormality
QRS duration 90 ms Prolonged QT
QT\QTc 376\470 ms Abnormal ECG
P-S-T axes 53 35 54
и еще написано: синусовая тахикардия с т.с.г. 94 (не понятное слово) гипертрофия левого желудочка. снижение кровоснабжения миокарда передне-боковой об-ти (и еще 2 слова совсем не могу разобрать, к сожалению). по утрампр принимаю конкор и начала пить предуктал. доктор, что можете сказать и посоветовать? спасибо!!!
Уважаемая Елена!
ЭКГ вполне спокойная. Ничего осбенно там нет. И нет никаких поводов для беспокойства и тревоги. В отношении терапии считаю высказываться невозможным. Никаких назначений по одной ЭКГ в отрыве от клинической картины делать нельзя. Это совершенно несерьезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:17
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович.Беспокою вас вот по какому вопросу. 8 лет назад зарегестрировали на холтере жел. экстрас.Беспокоили перебои,нехватка воздуха,онемение конечностей,головокружения,приступы страха смерти.Обследовала все что можно:ЭХО-КГ без патологии,узи щитовидки-аутоимунный тиреоидит, но гормоны в норме!Ставили диагноз ВСД,поверхностный гастрит,остеохондроз грудного отдела позвоночника.Назначали разные препараты:эгилок,обзидан,магнерот,мексикор,успокоительные средства,транквилизаторы,антидепрессанты.В итоге эстрасистолия почти каждый день,результаты холтера на 06.2010 - 85 ж. э. одиночных,6 бигимений,1 пара политопная,а холтер на 04. 2011 - 777 ж. э. одиночных,ЭХО без патологии.Кордиолог советует попробовать сделать операцию -абляция.Подскажите как мне поступить,можно-ли избежать операцию и улучшить качество жизни,какими средствами?И вообще опасно ли моё состояние?
Мне кажется, вся беда, что вы слишком много внимания уделяете этой экстрасистолии (Э). Такое небольшое количество Э обычно люди переносят совершенно спокойно, не замечая или не реагируя на них. Это уже скорее психопатологическая, чем кардиологическая проблема. Она совсем не опасна. Я не уверен, что здесь, действительно, есть серьезные показания к абляции, но это должно быть только Вашим решением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 00:07
Здравствуйте! На днях прошла обследование,узи сердца,вот результаты исследования:
Визуализация: не затруднена
АОРТА:
Аорта: не расширена 29 мм (N-38 мм)
Створки аортального клапана: не утолщены
Амплитуда раскрытия АК: нормальная (N-17мм)
ЛП:
Левое предсердие: норма 30мм (N-20-40мм)
ЛЖ:
Полость ЛЖ: не расширена. КДР: 51мм (N-35-55мм)
Межжелудочкаовая перегородка: не утолщена 8мм (N-6-11мм)
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8мм (N-7-11мм)
Общая сократимость миокарда ЛЖ6 не снижена ФВ более 62% (N-более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: не нарушена.
МК:
Створки МК: уплотнены,утолщены.
В систолу прогиб ПСМК в ЛП-3-4 мм
Противофаза: есть.
ПЖ:
Правые отделы : б/о
ТК:
Створки ТК: без особенностей.
Прогиб створок ТК в полость ПП=3-4мм.
ЛА:
Клапан ЛА: без признаков легочной гипертензии.
Д-ЭХО-КС: Регуляция на МК: +,Регуляция на ТК+.
Скажите пожалуйста,есть ли что-то серьезное? Можно ли мне знаиматься в спорт зале или ходить на фитнес? Какие нагрузки могут быть ограничены? Меня мучает иногда в спокойном состояние учащенное сердцебиение,трудно дышать. Заранее благодарна за ответ.
Все у Вас нормально, можно и в секцию ходить в спортзал и фитнесом заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 22:10
МОЕЙ ДОЧКЕ 6,5 ЛЕТ , у неё вот такие результаты анализа, это выдал аппарат, которым снимают кардиограмму.
804 СИНУСНАЯ АРИТМИЯ,
804 ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ,
401 УСКОРЕН. AV ПРОВЕДЕНИЯ (ФЕНОМЕН укороч. P-R),
601 Изменение зубца Т(плоский зубец),
124 Выраженный поворот против часовой стрелки. как вы считаете это страшно? это лечиться? По результатам УЗИ у неё двухстворчатый клапан, но сказали, что он работает нормально.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 21:41
Моей дочке 3 месяца.Делали УЗИ сердца, поставили диагноз: ООО без нарушения гемодинамики.Доп. трабекула полости ЛЖ. Что нужно предпринять?
Пока ничего не нужно делать. Ждать, может быть само закроется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 21:39
19.04.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 74. Ленинградская обл
Добрый вечер, Эдуард Романович! С благодарностью за прошлый ответ пишу новый вопрос. У мамы 74г. 10 марта установлены 2 стента, а 22 марта проведена операция по биопротезированию митрального клапана,Выписана из стационара 8 апреля. Назначена терапия
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога на завтра вечером, кардиолог рекомендовал на 2 дня отменить варфарин, а потом принимать по 0.5 таблетки. Все бы хорошо, сегодня, не дождавшись уролога, выделения прекратились. Но сегодня утром мы сдали кровь на МНО, и оказалось МНО=1.41 Получается, кровотечение на густой крови, так? И что же делать с варфарином в такой ситуации? И второй вопрос: могло ли на результат анализа повлиять то, что забор крови осуществлялся в 10час. утра, потом кровь после 13час. перевозилась непосредственно в лабораторию километров за 25 минимум, а завершение анализа обозначено 19ч.26мин.Это могло дать погрешность исследования? Спасибо за ваш труд!
Уважаемая Валентина!

При биопротезированном клапане варфарин вообще не нужен. При стентах он тоже не нужен. Иногда его назначают на первый месяц послке протезирования клапанов. Поскольку клапан ставили за три недели до этого, я бы начал с того, что уточнил бы у доктора, вполне возможно, что от варфарина уже можно отказаться.
показатель МНО 1,41 не говорит о том, что кровь густая, она просто нормальная. Но плавикс тоже вызывает склоннность к кровотечениям, при этом никак не влияя на МНО. У него другой механизм действия. Что касется особенностей забора и первозки анализов и как это могло повлиять на показатели МНО, это вопрос скорее сотрудникам лаборатории, чем к кардиологу. нО ЕСЛИ ВАРФАРИН БУДУТ ОТМЕНЯТЬ, ТО ЭТО УЖЕ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ. А с кровотечением надо разбираться И аспирин и плавикс могли дать кровотечение, тем более в комбинации. А уровень МНО при останется нормальным.

Добрый день, Эдуард Романович! Видимо, в предыдущем своем сообщении я некорректно сформулировала вопрос. Дело в том, что у мамы после операции сохраняется фибриляция предсердий, и, видимо, варфарин назначен в связи с этим. По совету кардиолога в понедельник и во вторник мы варфарин не принимали, а сегодня было велено начинать принимать по 0,5 таблетки. Так если у нас МНО=1.41 при пропуске приема целой таблетки, то насколько целесообразно начинать прием с 0,5 табл.? Анализ на МНО был сделан на следующий день после консультации кардиолога, и, соответственно, он не был в курсе об уровне МНО. Сегодня вечером идем к урологу по поводу кровотечения, а вот как лучше, на Ваш взгляд, поступить теперь с варфарином, с чего начать? Извините, что невольно ввела Вас в заблуждение изначально. И спасибо!
Смысл приема варфарина при мерцательной аритмии состоит в предотвращении образования тромбов в ушке левого предсердия, потому что если они образуются, то могут вызывать ишемические инсульты за счет эмболии. Частота таких инсультов примерно 4% в год. Варфарин действует только при МНО больше 2. Поэтому начинать его прием даже меньше той дозы, которая уже была неэффективна, смысла не имеет. Идеального решения ситуации нет, вероятно стоит пойти на некоторый риск и воздержаться от приема варфарина, пока причина кровотечения не будет установлена и ликвидирована.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:58
Здравствуйте!Хочу посоветоваться с вами насчет своей мамы,ей 79 лет.Перенесла 2 инфаркта и ишемический инсульт,блокада сердца,атеросклероз.На данный момент у нас проблема-постоянные скачки давления.Утром-160,170/80,затем в 11 часов резко падает на 100,90/60.К вечеру опять скачки.Назначили:предуктал-по 1 т. утро-вечер,эгилок по 0,25 2 р.,на ночь амлодипин0,25 г.В больнице куапали кавентон и магнезию.Вот все лечение,присим назначить что-нибудь новое,но нам отвечают,что нового еще не изобрели.Но ведь должна же быть какая-нибудь еще подпитка для сердца,или что-то еще может заменить?Посоветуйте,пожалуйста!!!
Все дозы Вы записали неправильно. Для лечения гипертонии существует очень много разных лекарств. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор ( перед этим надо уточнить, о какой блокаде идет речь, может быть бета-блокаторы в данном случае вообще нельзя применять!) конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо обязательно под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.

3. Одним, отдельно взятым
препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна
комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:40
0