On-line консультация |
20.04.2011 14:39 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 16. барнаул
Здраствуйте,у меня дефект межпредсердной перегородки 2мм , скажите можно ли занимтся в тренажороном зале и как эти занятия могут сказаться в будущем?и полезно ли бегать?заранее спасибо))
К такому вопросу надо приложить полный протокол ЭхоКГ и результаты стресс-теста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:31
20.04.2011 20:31
20.04.2011 14:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Украина Луганск
Здравствуйте Доктор! Обьясните пожалуйста что такое на ЭКГ,ритм синусовый,ЧСС-69уд/мин,Q3- позицыонный,умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ,Вольтаж снижен в отвод от конечностей. Это сильно страшно?и как это можно вылечить?за раннее очень благодарна Вам!
Это совсем не страшно. На сниженный вольтаж можно вообще не обращать внимания. А вот гипертрофия левого желудочка требует врачебного анализа. Это может быть при гипертонической болезни, при пороке сердца и тогда требует систематического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:26
20.04.2011 20:26
20.04.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Чегдомын
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович!у меня такой вопрос.прохожу комиссию в военкоммате,послали на узи и экг.на узи сказали что сердце полностью здорово,без всяких отклонений.а вот экг сказали не очень хорошее.написали что реполяризация стенки и гипертрофия желудочка.может ли такое быть?при хорошем узи плохое экг?на зкг сильно волновался ЧСС 118.или это опять наши врачи ошиблись.очень хочу в армию.Проблем с сердцем никогда не было.
Уважаемый Андрей!
ЭКГ и ЭхоКГ - совсем разные методы исследования сердца. У каждого из них своя специфика. Нарушения реполяризации - это электрофизиологический феномен, который ЭХО не регистрирует совсем. Он практического значения не имеет и не обозначает никакой неполноценности сердца. А гипертрофию левого желудочка по ЭКГ регистрируют по косвенным признакам, этот метод значительно менее точен, чем ЭХО и, когда случаются такие разногласия, мы окончательный вывод всегда делаем по данным ЭХО.
ЭКГ и ЭхоКГ - совсем разные методы исследования сердца. У каждого из них своя специфика. Нарушения реполяризации - это электрофизиологический феномен, который ЭХО не регистрирует совсем. Он практического значения не имеет и не обозначает никакой неполноценности сердца. А гипертрофию левого желудочка по ЭКГ регистрируют по косвенным признакам, этот метод значительно менее точен, чем ЭХО и, когда случаются такие разногласия, мы окончательный вывод всегда делаем по данным ЭХО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:20
20.04.2011 20:20
20.04.2011 13:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Нефтеюганск
здравствуйте ,мне 20 лет подазрение на ишемию сердца после холтера st до 303 мкв(предпологается синдрои основного ствола левой коронарной артерии или вазоспазмы )неблагоприятное появление кососнисходчящей депресс сегмента st .сумарная длительность эпизода st 52 минуты ...индекс ишемии 9370 мкв мин )до этого ставили диагноз всд ,бывают приступы паркосизмальной тахикардии .узи сердца в норме ,сказали переделать через 2 месяца холтер ...и заново прийти .не опасно ли ждать столько времени ...что вы можете сказать по этому поводу и про ишемию в 20 лет ?
Ишемия у девушки в 20 лет - это чушь. А холтеровское мониторирование вообще не предназначено для диагностики ишемии миокарда. Это как определять температуру по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:13
20.04.2011 20:13
20.04.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Россия Москва
Здраствуйте Эдуард Романович! Если есть такая возможность! Расшифровать кардиограмму :ЧСС 77 Интервалы PQ 0,16 QRS 0,08 QT 0,36 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритм синусовый.Горизонтальное положение электрической оси сердца.Особенности внутрижелудочковой проводимости. Признаки гипертрофии левого желудочка. Минимальное снижение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями,признаками систолической перегрузки при артериальной гипертонии и снижением кровоснабжения миокарда,судить с учетом клинических данных)ЭКГ на вдохе-ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2),дыхательная аритмия(ЧСС=66-95уд/мин).Заранее благодарен! С уважением к Вам Дмитрий.
Ритм синусовый.Горизонтальное положение электрической оси сердца.Особенности внутрижелудочковой проводимости. Признаки гипертрофии левого желудочка. Минимальное снижение процессов реполяризации в нижнебоковой стенке левого желудочка (дифференцировать между неспецифическими изменениями,признаками систолической перегрузки при артериальной гипертонии и снижением кровоснабжения миокарда,судить с учетом клинических данных)ЭКГ на вдохе-ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2),дыхательная аритмия(ЧСС=66-95уд/мин).Заранее благодарен! С уважением к Вам Дмитрий.
Вопрос повторный. Я на него уже отвечал. Ничего опасного там нет, но кардиологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 20:02
20.04.2011 20:02
20.04.2011 13:03 Кардиология / Кардиолог
мариу Жен., 29. россия суоярвскій р-он
добрый день ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.у меня такой вопрос: как определить почему при глубоком вдохе или резком движении уменя происходит укол в левой груди как будто бы в сердце. сразу поясню что два раза лежала в больнице на обследовании.рентген лёгких-норма,рентген черепа-усилен сосудистый рисунок свода черепа,1 экг-синусовая тахикардия чсс 110, остальные экг-норма или регистрируется 1 правожелудочковая экстрасистола.эхокг с доплеровским анализом-паталогий сердца не выявлено.имеется дополнительная хорда в левом желудочке.фгдс-норма. узи брюшной полости-без паталогий.двухсторонний нефроптоз.диагноз всд.
Это местное раздражение чувствительных окончаний периферических нервов из-за смещения тканей при резком движении или глубоком вдохе. При различных неврозах они отличаются повышенной чувствительностью. Такие невралгии часто встречаются при ВСД, то-есть при неврозах с повышенной лабильностью вегетивной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 19:58
20.04.2011 19:58
20.04.2011 12:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 17. Беларусь Дятлово
Можно ли с синдромом наджелудачного гребешка сддавать экзамен по физической культуре?Заранее спасиба!
Можно. Он практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 17:16
20.04.2011 17:16
20.04.2011 12:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Набережные Челны
Сделали кардиограмму в заключении написано:синдром ранней реполяризации При таком заключении нужны ли дополнительные обследования и лечение*
Нет. Никакого дополнительного обследования и лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 17:15
20.04.2011 17:15
20.04.2011 12:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович, хотел бы у вас проконсультироваться, 3 мес назад пульс у меня был обычный (70 где то) и сердце первый раз заболело, то ли из за физической нагрузки, но вроде из за нервов, сильно нервничал в это время, врач назначил беталок 0.25 и уколы милдроната (10шт) все это сделал, после сердце стало болеть гораздо меньше, но пульс 50-54, сейчас что то голова заболела, замерил пульс 48, вчера был у терапевта, он сказал что с сердцем у меня уже все хорошо по ЭКГ. я ему сказал насчет пульса, он ответил следить за пульсом, вот не знаю от чего голова болит и страшен ли такой маленький пульс? это не вредно? Заранее спасибо за ответ!
Связи между частотой пульса и головной болью не вижу. Дозу беталока стоит уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 17:13
20.04.2011 17:13
20.04.2011 12:26 Кардиология / Кардиолог
Вопрос Муж., 27. Греция Салоники
Уважаемый Эдуард Романович. Прошел сегодня узи почек и надпочечников, все в норме ни каких отклонений. Посмотрел мне врач где то в области пупа Артеию и как качает кровь - все в норме. Посмотрел на узи шею и две артерии как качают кровьве в норме, посмотрел щитовидку и плюс анализ крови на гормон щитовидки все в норме. Делал три раза Кардиограмму сердца, эхо и узи сердца все в норме, давление тоже когда измеряет врач терапевт все в норме.
Врач в точности подтвердил ваши слова что у меня Неврастения. Почти все самые главные вещи я обследовал чтобы увидеть что это точно не болезнь органов замаскированных под невроз. Попросил еще врача терапевта сдать анализ на гормон кортизола вырабатываемого надпочечниками, он сказал что не нужно, так как на узи все в норме.
И поставил мне диагноз как Неврастения.
Вопрос: Если есть болезни сердца которые вызывает приступ раз в день поднятия давления и аритмию до пустим давления на 150/100 и пульс 110 и быстро проходят, то они видны сразу по Кардиограмме, эхо, узи если есть малейшие отклонения с сердцем?
А если ничего не находят, то я могу смело считать что у меня действительно Неврастения и проходить должное лечение?
Я читал просто чтобы быть на сто процентов уверенным в диагнозе неврастении, нужно исключить болезни сердца, щитовидки, и надпочечников.
Спасибо.
С уважением Виктор!
Врач в точности подтвердил ваши слова что у меня Неврастения. Почти все самые главные вещи я обследовал чтобы увидеть что это точно не болезнь органов замаскированных под невроз. Попросил еще врача терапевта сдать анализ на гормон кортизола вырабатываемого надпочечниками, он сказал что не нужно, так как на узи все в норме.
И поставил мне диагноз как Неврастения.
Вопрос: Если есть болезни сердца которые вызывает приступ раз в день поднятия давления и аритмию до пустим давления на 150/100 и пульс 110 и быстро проходят, то они видны сразу по Кардиограмме, эхо, узи если есть малейшие отклонения с сердцем?
А если ничего не находят, то я могу смело считать что у меня действительно Неврастения и проходить должное лечение?
Я читал просто чтобы быть на сто процентов уверенным в диагнозе неврастении, нужно исключить болезни сердца, щитовидки, и надпочечников.
Спасибо.
С уважением Виктор!
Уважаемый Виктор!
Вы смело можете считать, что у Вас неврастения и проводить должное лечение. Успеха Вам!
Вы смело можете считать, что у Вас неврастения и проводить должное лечение. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 17:07
20.04.2011 17:07
20.04.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. рф Брянск
Здравствуйте Две недели назад врач скорой помощи поставил мне диагноз кадионервоз ( жуткие боли в сердце и давление 150/80). Моё нормальное давление 100/70. Сделала экг- в норме. Терапевт назначил афобазол и при давлении андипал. Вопрос у меня такой почему когда давление в норме происходит покалывание в сердце и надо ещё сдавать какие анализы Большое спасибо что прочьли мой вопрс
Причин для комплексного обследования и проведения дополнительных анализов не вижу. Здесь интересы скорее коммерческие, чем медицинские. Хотел бы я понять, зачем доктору понадобились анализы крови и мочи? Диагноз невроза представляется достаточно убедительным. В необходимости андипала сомневаюсь. Может быть лучше принимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:37
20.04.2011 16:37
20.04.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Вологодская область
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович! Мне посоветовали Вашу онлайн консультацию, поскольку Вы очень опытный и квалифицированный врач, и можете помочь в установлении правильного диагноза.
Вчера мне сделали ЭКГ, терапевт сказала, что есть нарушение проводимости о чем свидетельствует уширение комплекса QRS (вроде так), и что нужно обратиться к кардиологу поскольку она не ручается за подтверждение заключения выданного аппаратом ЭКГ. Поэтому прошу у Вас помощи в расшифровке кардиограммы.
http://s15.radikal.ru/i188/1104/15/414300e9aecd.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1104/30/145dfd1b7655.jpg
Заранее спасибо!
Вчера мне сделали ЭКГ, терапевт сказала, что есть нарушение проводимости о чем свидетельствует уширение комплекса QRS (вроде так), и что нужно обратиться к кардиологу поскольку она не ручается за подтверждение заключения выданного аппаратом ЭКГ. Поэтому прошу у Вас помощи в расшифровке кардиограммы.
http://s15.radikal.ru/i188/1104/15/414300e9aecd.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1104/30/145dfd1b7655.jpg
Заранее спасибо!
Не вижу существенных отклонений от нормы. Нет необходимости в лечении или изменении обычного образа жизни. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:30
20.04.2011 16:30
20.04.2011 10:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 60. РФ Москва
Здравствуйте! По назначению врача принимаю тромбоасс. В последнее время появились судороги в ногах и начал принимать МгВ6. Как Вы считаете, целесообразно ли перейти на прием кардиомагнила, в котором содержиться аспирин, Мг для сосудов и не принимать МгВ6. Спасибо.
Препараты магния имеет смысл применять только при доказанном дефиците его в организме. Надо проверить кровь на содержание магния. А судороги в ногах заслуживают отдельной консультации у сосудистого хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:19
20.04.2011 16:19
20.04.2011 09:46 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 22. Владивосток
на 18 недели беременности ЭКГ показало синусоидный ритм 69в.умеренные диффузные изменения миокарда. тогда врачи сказали что беспокоится обсолютно не о чем. сейчас на 30 недели,- синусоидный ритм 77в, возник признак ГЛЖ с нарушением процессов реполюризации...врачи вновь говорят что это нормально....вдействительности я не чувствую никаких измененении, ничего не болит...Подсккажите пожалуйста стоит ли волноваться по этому поводу и возможно ли лечение?!
Никакого лечения не нужно. И нет причин для волнения. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:12
20.04.2011 16:12
20.04.2011 09:42 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 58. россия саратов
владимир Муж., 58. россия саратов
у меня фибриляция предсердий параксизм.форма уже 3 года.последний месяц параксизмы почти каждый день.мне подбирали разную терапию.в данный момент соталекс 80мг 3 раза в сутки и аллапинин 25мг 4 раза.не помогает.может вы что нибудь порекомендуете.чсс 51-52.при параксизме 100 106.
Я бы попробовал пропафенон (пропанорм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
перешел на пропанорм по вашему совету.теперь пошли экстрасистолы с чсс 60 потом переходят в трепетание предсердий потом опять экстрасистолы. нормального ритма практически не стало.нужно ли дальше пить пропанорм или вернутся к соталексу.на завтра назначен холтер
у меня фибриляция предсердий параксизм.форма уже 3 года.последний месяц параксизмы почти каждый день.мне подбирали разную терапию.в данный момент соталекс 80мг 3 раза в сутки и аллапинин 25мг 4 раза.не помогает.может вы что нибудь порекомендуете.чсс 51-52.при параксизме 100 106.
Я бы попробовал пропафенон (пропанорм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
перешел на пропанорм по вашему совету.теперь пошли экстрасистолы с чсс 60 потом переходят в трепетание предсердий потом опять экстрасистолы. нормального ритма практически не стало.нужно ли дальше пить пропанорм или вернутся к соталексу.на завтра назначен холтер
Значит пропафенон не подошел. Можно попробовать этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:11
20.04.2011 16:11
20.04.2011 09:42 Кардиология / Кардиолог
hakimbek Муж., 33. tashkent
моей жене 25 лет. диагноз хронический ревматизм поставили в декабре 2009 г., принимала в теч. 6 мес. пенициллин. с ноября 2010 г. каждые 3 неделели принимает бициллин 5.
на днях обследовалась в узи, врач поставил диагноз сердечная недостаточность митрального клапана.
жена быстро устает, имеются боли в области сердца.
Результат узи: форма, размеры и соотношение полости сердца обычные и соответствуют возрастным и конституциональным нормам. глобальная сократимость левого желудочка сохранена, масса миокарда, в том числе, индексированная увеличены. створки аортального клапана интактны. пульсовые движения обычные. систолическое раскрытие полулунных клапанов 20 мм. сохранено. створки митрального клапана фиброзированы, утолщены. кинетика не нарушена. нормальный тип наполнения левого желудочка, митрального регургитация 2-й степени.
врач назначила укол амоксиклав-6, 2 раз. в/д в теч.7 дней, кладифен, можазик, курантил, ревмоксикам, долгит крем.
вопрос:
как правильно лечиться в такой ситуации? правильно ли врач назначает лекарства? какие лекарства сейчас признаны самыми эффективными при лечении такого диагноза?
спасибо.
на днях обследовалась в узи, врач поставил диагноз сердечная недостаточность митрального клапана.
жена быстро устает, имеются боли в области сердца.
Результат узи: форма, размеры и соотношение полости сердца обычные и соответствуют возрастным и конституциональным нормам. глобальная сократимость левого желудочка сохранена, масса миокарда, в том числе, индексированная увеличены. створки аортального клапана интактны. пульсовые движения обычные. систолическое раскрытие полулунных клапанов 20 мм. сохранено. створки митрального клапана фиброзированы, утолщены. кинетика не нарушена. нормальный тип наполнения левого желудочка, митрального регургитация 2-й степени.
врач назначила укол амоксиклав-6, 2 раз. в/д в теч.7 дней, кладифен, можазик, курантил, ревмоксикам, долгит крем.
вопрос:
как правильно лечиться в такой ситуации? правильно ли врач назначает лекарства? какие лекарства сейчас признаны самыми эффективными при лечении такого диагноза?
спасибо.
Диагноз неубедителен. Порок сердца сомнителен. Терапия непонятна: лечат скорее ревматоидный артрит, чем ревматизм. Оценок активности процесса нет. Я бы посоветовал обратиться к другому врачу, послушать "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 16:08
20.04.2011 16:08
20.04.2011 09:30 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. россия мытищи
здраствуйте! мне 34 года последний год колит в области сердца!делала экг все в норме кроме пучка гиса !но сказали что это нестрашно!вчем дело непойму ?очень неприятное чувство! подскажите, как определить причину?!
Я думаю, что надо еще раз обратиться к терапевту. Колющие боли - скорее всего, не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:58
20.04.2011 15:58
20.04.2011 09:22 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. россия нижний тагил
здравствуйте! меня беспокоит такая неприятная боль в голове дней так 5. раньше такого не было.стреляет в голове с лево ближе к уху.но ухо не болит.боль такой степени схватит отпустит. и так целый день.когда я отдыхаю или сплю. то меня не мучиет такая боль.подскажите что это могло быть. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Такая стреляющая боль больше всего похожа на невралгию. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:56
20.04.2011 15:56
20.04.2011 09:15 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 55. россия москва
Доброго здоровья Вам Здуазд Романович!!! Хотел у Вас узнать про это...
Я работаю на автостоянке (сутки-двое) работа не тяжелая, но не поспать не бывает возможности... вот после работы, я обычно спал,а несколько раз после смены не ложился, а читал, отдыхал, и так до вечера терпел. А вот вчера прошелся до магазина метров 200 и почувствовал, что как-то задыхаюсь что-ли,но дышу нормально и в районе солнечного сплетения (чуть повыше) покалывания...пришел домой вроде бы прошло,а сегодня все в норме.
Такое повторяется не часто, но может быть Вам знакома такая ситуация и Вы какой-то дадите совет? К какому врачу обратиться...?
С уважением Владимир.
Я работаю на автостоянке (сутки-двое) работа не тяжелая, но не поспать не бывает возможности... вот после работы, я обычно спал,а несколько раз после смены не ложился, а читал, отдыхал, и так до вечера терпел. А вот вчера прошелся до магазина метров 200 и почувствовал, что как-то задыхаюсь что-ли,но дышу нормально и в районе солнечного сплетения (чуть повыше) покалывания...пришел домой вроде бы прошло,а сегодня все в норме.
Такое повторяется не часто, но может быть Вам знакома такая ситуация и Вы какой-то дадите совет? К какому врачу обратиться...?
С уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!
По-моему, стоит обратиться к кардиологу, пусть посмотрит.
По-моему, стоит обратиться к кардиологу, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:54
20.04.2011 15:54
20.04.2011 08:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Зенченко Жен., 59. Красноярский край
Здравствуйте , Эдуард Романович!
Много лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, иногда справляюсь с приступом сама, а зачастую вызываю скорую, снимают приступ изоптином внутривенно. Между приступами (они бывают несколько раз в месяц) я жила нормальной активной жизнью, сердце работало нормально. До недавнего времени. Две недели назад был особенно тяжелый приступ, долго не купировался, изоптин вводили повторно. Во время приступа стало очень плохо - пот, слабость, полуобморочное состояние, такого раньше никогда не было.Через полчаса после купирования приступа, начался второй, опять вводили изоптин, ввели кордиамин. Это вся предистория. Боли в сердце не проходят до сих пор. Иногда при движении постепенно проходят, а иногда усиливаются. Была у терапевта, врач поставил дтагноз спастическая стенокардия, сделали кордиаграмму, там все нормально. Лечение назначили : кардиомагнил, конкор, валидол или нитроглицерин.Неделя прошла улучшения нет, пошла к кардиологу, сделали кардиограмму под физ.нагрузкой, ишемию не показывает, холестирин - 6 и еще отчего-то СОЭ - 30. Кардиолог посоветовал попринимать глицин и зазор. Ничего не помогает, каждую ночь, как по-расписанию в 3-4 часа просыпаюсь от накатывания дурноты и боли в сердце, а затем на фоне этого начинается приступ пароксизмальной тахикардии. Что со мной сделалось? И как можно это все убрать? Заранее ВАм благодарна за помощь.
С уважением, Надежда
Много лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, иногда справляюсь с приступом сама, а зачастую вызываю скорую, снимают приступ изоптином внутривенно. Между приступами (они бывают несколько раз в месяц) я жила нормальной активной жизнью, сердце работало нормально. До недавнего времени. Две недели назад был особенно тяжелый приступ, долго не купировался, изоптин вводили повторно. Во время приступа стало очень плохо - пот, слабость, полуобморочное состояние, такого раньше никогда не было.Через полчаса после купирования приступа, начался второй, опять вводили изоптин, ввели кордиамин. Это вся предистория. Боли в сердце не проходят до сих пор. Иногда при движении постепенно проходят, а иногда усиливаются. Была у терапевта, врач поставил дтагноз спастическая стенокардия, сделали кордиаграмму, там все нормально. Лечение назначили : кардиомагнил, конкор, валидол или нитроглицерин.Неделя прошла улучшения нет, пошла к кардиологу, сделали кардиограмму под физ.нагрузкой, ишемию не показывает, холестирин - 6 и еще отчего-то СОЭ - 30. Кардиолог посоветовал попринимать глицин и зазор. Ничего не помогает, каждую ночь, как по-расписанию в 3-4 часа просыпаюсь от накатывания дурноты и боли в сердце, а затем на фоне этого начинается приступ пароксизмальной тахикардии. Что со мной сделалось? И как можно это все убрать? Заранее ВАм благодарна за помощь.
С уважением, Надежда
Уважаемая Надежда!
По-моему, надо ложиться в стационар и под наблюдением врачей проверить эффект нескольких антиаритмических средств: пропафенона, этацизина, соталола и, может быть, кордарона.
По-моему, надо ложиться в стационар и под наблюдением врачей проверить эффект нескольких антиаритмических средств: пропафенона, этацизина, соталола и, может быть, кордарона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:51
20.04.2011 15:51
20.04.2011 01:57 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 32. Россия Москва
Расшифруйте, пожалуйста, мою ЭКГ.
Ритм:
синусовый
Часота сокращений:
66
Интервал P-Q:
0,14
Интервал QRS:
0, 08
QRS:
«нет» подчёркнуто
Вольтаж:
+
Зубец (P):
везде +
R(S)T:
«изоэлектричен» подчёркнуто
Зубец (T)
Продолжительность систолы QRST:
0,34
Заключение:
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси.
Ритм:
синусовый
Часота сокращений:
66
Интервал P-Q:
0,14
Интервал QRS:
0, 08
QRS:
«нет» подчёркнуто
Вольтаж:
+
Зубец (P):
везде +
R(S)T:
«изоэлектричен» подчёркнуто
Зубец (T)
Продолжительность систолы QRST:
0,34
Заключение:
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси.
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:44
20.04.2011 15:44
20.04.2011 00:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 58. Львов
2 года назад перенесла смерть мужа. Часто возникали боли головы, шу вушах. Давление 150-170 на 100-110. Месяц назад сделала ЕКГ, а медсестра сказала что я перенесла инфаркт. Правда ли это? Как еще обследоватся? Нужно ли ограничевать физические нагрузки?
Додаю кадиограмму. Спасибо большое.
http://i027.radikal.ru/1104/33/0b3e794ecd01.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1104/f3/bf89d997cd2b.jpg
Додаю кадиограмму. Спасибо большое.
http://i027.radikal.ru/1104/33/0b3e794ecd01.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1104/f3/bf89d997cd2b.jpg
Изменения совершенно неспецифические. Убедительных признаков инфаркта нет - нет рубцовых изменений. Медсестра взяла на себя слишком много, "не по чину", к её заключению нельзя относиться серьезно. А давление четко повышено. надо лечить гипертоническую болезнь. Физические нагрузки стоит ограничить до уровня обычных, бытовых. А из дополнительного обследования стоит провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:38
20.04.2011 15:38
20.04.2011 00:35 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 47. Петербург
Эдуард Романович, добрый вечер/ночь! В молодости страдала ВСД, потом она прошла. В то время обследовалась по полной, в сердце нашли пролапс митрального клапана. Потом все прошло и было благополучно, но последние пол-года я стала замечать, что сердце «подпрыгивает»...Тихо-тихо, а потом ПРЫГ, и дальше тихо. Я связываю это с очень активной аэробикой с высоким пульсом в течение часа, как осложнение. А еще болит постоянно живот в нижнем левом углу, не знаю, относится ли это к делу (гинекология в данный момент в порядке, думаю-кишечник). Сдавала гормоны-гинеколог сразу назначила гормонозаместительную терапию (состояние климакса), но я гормоны принимать пока не стала...И еще глаза...они стали даже не объяснить...мутные, что ли, красноватые, с маленьким зрачком, который я разглядеть не могу...Поставили мне присоски на 24 часа, мониторинг сделали. Да, сказали что экстрасистолы какие-то...Но главное-что какая-то АВ-блокада под утро у меня. И что возможно это не опасно, а возможно что патологично. Я теперь беспокоюсь, нужно ли делать повторное мониторирование? Вообще, стала сердце «чувствовать»- иной раз в кровати лежу, а дышу, будто поработала активно- нет паузы после выдоха. И хотя после мониторирования сказали, что высокая выносливость на нагрузки, ибо по лестнице иду вверх и иду себе, остановка на 112 ступени, а вот иногда в покое чувствую что дыхание нужно усиленное слегка. Принимаю сейчас витамин Е по совету кардиолога, пустырник и панангин. Сон нехороший. Засыпаю легко, но могу проснуться в 5 и лежать, глазами хлопать. Встаю в туалет ночью раз-другой. И моча...Белесая, не соломенная, а бледная. Давно. Подскажите, пожалуйста, что еще можно/нужно дообследовать? Извините за бессвязность, но я же не знаю, как одно с другим может быть связано.
Уважаемая Лилия!
АВ-блокада без описания, без указания степени мало о чем говорит. Мочу надо отправить на анализ. Экстрасистолы большого значения не имеют. Зачем нужны витамины Е и панангин я не понимаю. А заместительную гормонотерапию при климаксе проводить стоит, для этого хорошо подходят и гормональные контрацептивы в таблетках.
АВ-блокада без описания, без указания степени мало о чем говорит. Мочу надо отправить на анализ. Экстрасистолы большого значения не имеют. Зачем нужны витамины Е и панангин я не понимаю. А заместительную гормонотерапию при климаксе проводить стоит, для этого хорошо подходят и гормональные контрацептивы в таблетках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 15:28
20.04.2011 15:28
19.04.2011 23:49 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Москва
Здравствуйте. Моей дочке 2,5 годика. Проходим врачей для поступления в детский садик. 2 апреля сделали ЭКГ, диагноз - смещение ЭОС влево, угол альфа 19 градусов. Рекомендована консультация кардиолога, к-ый, к сожалению, будет принимать только после майских праздников. Скажите, серьезно ли это? И что надо делать. В интеренте начитался разной ерунды.Теперь мучаюсь в волнениях. Заранее, спасибо.
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 04:25
20.04.2011 04:25
19.04.2011 23:44 Кардиология / Кардиолог
Ефим Муж., 37. Волгоград
Здраствуйте! Как Вы относитесь к мнению Монастырского: «Чем
больше жира в диете без углеводов, тем меньше триглицеридов и тем
больше »хорошего« холестерина.»
больше жира в диете без углеводов, тем меньше триглицеридов и тем
больше »хорошего« холестерина.»
Я Монастырского не знаю и плохого ему не желаю, пусть он на этой диете и сидит. Так, на вскидку - это бред, а разбираться не хочется. Устал. Ну почему я должен реагировать на каждую глупость?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 04:23
20.04.2011 04:23
19.04.2011 23:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 41. Россия Подольск
Пол мужской 14 лет
При рождении ООО, закрытие в 6 месяцев, на узи дополнительные хорды
8 мес назад появились периодические кратковременные боли в области сердца, на экг ритм синусовый неполная блокада п. Гисса. В связи с этим прекратили занятия спортом (занимался 6 лет). Детский кардиолог назначил экг раз в пол-года и все. За эти 8 месяцев болей пока не было, но очень беспокоит диагноз на экг.ступить
Насколько и чем опасен наш диагноз, и что нам нужно предпринять.
Спасибо.
При рождении ООО, закрытие в 6 месяцев, на узи дополнительные хорды
8 мес назад появились периодические кратковременные боли в области сердца, на экг ритм синусовый неполная блокада п. Гисса. В связи с этим прекратили занятия спортом (занимался 6 лет). Детский кардиолог назначил экг раз в пол-года и все. За эти 8 месяцев болей пока не было, но очень беспокоит диагноз на экг.ступить
Насколько и чем опасен наш диагноз, и что нам нужно предпринять.
Спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это незначительное нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое сейчас рассматривается как вариант нормы. Он не дает никакой симптоматики, не требует никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 04:14
20.04.2011 04:14
19.04.2011 23:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Г. Жен., 35. Беларусь Лида
При обследовании потребовалась кардиограмма. Чувствую себя хорошо, а в расшифровке написали: «ритм коронарного синуса. Нарушение процессов возбуждения в предсердиях» Пугает слово нарушение. Это отклонение в пределах нормы? Или может я злоупотребляю кофе-чаем?
И от этого ли у меня давление редко выше 110 поднимается?
Спасибо, заранее, за ответ :-)
И от этого ли у меня давление редко выше 110 поднимается?
Спасибо, заранее, за ответ :-)
Это физиологические особенности. Они не имеют практического значения. Можно и кофе и чай пить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 04:10
20.04.2011 04:10
19.04.2011 22:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Колпино
Здравствуйте! Должна ли быть частота пульса при прощупывании строго постоянна? Слушал у себя пульс в течение пол-минуты, 5-6 ударов идут с одной частотой (примерно раз в секунду), затем он становится несколько быстрее, а потом опять медленнее. Наполнение пульса равномерное, пауз нет. Это нормально?
Да, вполне. Это может быть нормальная физиологическая синусовая аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 03:01
20.04.2011 03:01
19.04.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 74. Ленинградская обл
Добрый вечер, Эдуард Романович! С благодарностью за прошлый ответ пишу новый вопрос. У мамы 74г. 10 марта установлены 2 стента, а 22 марта проведена операция по биопротезированию митрального клапана,Выписана из стационара 8 апреля. Назначена терапия
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога на завтра вечером, кардиолог рекомендовал на 2 дня отменить варфарин, а потом принимать по 0.5 таблетки. Все бы хорошо, сегодня, не дождавшись уролога, выделения прекратились. Но сегодня утром мы сдали кровь на МНО, и оказалось МНО=1.41 Получается, кровотечение на густой крови, так? И что же делать с варфарином в такой ситуации? И второй вопрос: могло ли на результат анализа повлиять то, что забор крови осуществлялся в 10час. утра, потом кровь после 13час. перевозилась непосредственно в лабораторию километров за 25 минимум, а завершение анализа обозначено 19ч.26мин.Это могло дать погрешность исследования? Спасибо за ваш труд!
Фозикард 5мг 2р./день
Лодоз 5мг 1р.утром
Дигоксин 0,25 1р.утром кр. суб. и воскр.
Тромбо Асс 50мг 1р.утром
Плавикс 75мг 1р. вечером
Варфарин 2.5мг 1р.вечером
В субботу 16 апреля появились кровянистые выделения на нижнем белье, в понедельник осмотр гинеколога снял подозрения маточного кровотечения, назначена консультация уролога на завтра вечером, кардиолог рекомендовал на 2 дня отменить варфарин, а потом принимать по 0.5 таблетки. Все бы хорошо, сегодня, не дождавшись уролога, выделения прекратились. Но сегодня утром мы сдали кровь на МНО, и оказалось МНО=1.41 Получается, кровотечение на густой крови, так? И что же делать с варфарином в такой ситуации? И второй вопрос: могло ли на результат анализа повлиять то, что забор крови осуществлялся в 10час. утра, потом кровь после 13час. перевозилась непосредственно в лабораторию километров за 25 минимум, а завершение анализа обозначено 19ч.26мин.Это могло дать погрешность исследования? Спасибо за ваш труд!
Уважаемая Валентина!
При биопротезированном клапане варфарин вообще не нужен. При стентах он тоже не нужен. Иногда его назначают на первый месяц послке протезирования клапанов. Поскольку клапан ставили за три недели до этого, я бы начал с того, что уточнил бы у доктора, вполне возможно, что от варфарина уже можно отказаться.показатель МНО 1,41 не говорит о том, что кровь густая, она просто нормальная. Но плавикс тоже вызывает склоннность к кровотечениям, при этом никак не влияя на МНО. У него другой механизм действия. Что касется особенностей забора и первозки анализов и как это могло повлиять на показатели МНО, это вопрос скорее сотрудникам лаборатории, чем к кардиологу. нО ЕСЛИ ВАРФАРИН БУДУТ ОТМЕНЯТЬ, ТО ЭТО УЖЕ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ. А с кровотечением надо разбираться И аспирин и плавикс могли дать кровотечение, тем более в комбинации. А уровень МНО при останется нормальным.
При биопротезированном клапане варфарин вообще не нужен. При стентах он тоже не нужен. Иногда его назначают на первый месяц послке протезирования клапанов. Поскольку клапан ставили за три недели до этого, я бы начал с того, что уточнил бы у доктора, вполне возможно, что от варфарина уже можно отказаться.показатель МНО 1,41 не говорит о том, что кровь густая, она просто нормальная. Но плавикс тоже вызывает склоннность к кровотечениям, при этом никак не влияя на МНО. У него другой механизм действия. Что касется особенностей забора и первозки анализов и как это могло повлиять на показатели МНО, это вопрос скорее сотрудникам лаборатории, чем к кардиологу. нО ЕСЛИ ВАРФАРИН БУДУТ ОТМЕНЯТЬ, ТО ЭТО УЖЕ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ. А с кровотечением надо разбираться И аспирин и плавикс могли дать кровотечение, тем более в комбинации. А уровень МНО при останется нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 03:00
20.04.2011 03:00
19.04.2011 21:13 Кардиология / Кардиолог
Светана Жен., 25. Россия Самара
Здравствуйте
1.мужской, 26лет
3.Резко затрясло, лицо горит, руки и ноги холодные, температура 37.7, сбитое дыхание
4. выпил 30 капель корвалола, трясти перестало
8. Как определить что это было? Нужно ли проходить какое-либо обследование?
1.мужской, 26лет
3.Резко затрясло, лицо горит, руки и ноги холодные, температура 37.7, сбитое дыхание
4. выпил 30 капель корвалола, трясти перестало
8. Как определить что это было? Нужно ли проходить какое-либо обследование?
Терапевту надо показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2011 02:45
20.04.2011 02:45

