On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
12.04.2011 12:59 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 22. Москва
Добрый день. Меня часто беспокоят боли в груди и экстрасистолы .я вообще увас постоянный пациент _)Лежала в больнице на обследовании в прошлом годк где поставили мне диганоз вазоспатическую стенокардию но потом в другой больнице мне сказали что это не она .ну и я больше не прибегю к помощи нитроглицерина уже долгое время .но вот боль частая подмышкой у сердца и ноет ноет давит. экстрасистолы .раньше они были по 5 в день и не часто а сейчас или их неделями нет или если есть то долбит и долбит весь день не уснешь .часто они бывают я замечатал когда у меня желудок восполяется рефлюкс эзофагит или чтото с кишечником то они есть и просто .раньше были в основном если выпить.а сейчас я не пью не курю .Начала ходитьв бассейн хотела узнать сколько мне лучше плавать чтобы нагрузка дозированная была кпмриер два раза в неделю по 45 минут или три раза в неделю по 30 минут? я в этом году собираюсь на море лететь ,Не плохо ли на меня повлият перелет ? Экстрасистолы не увеличатся? На море мне лучше воздерживатьс я от длительных прогулок или отдыхать как все? Узи сердца я делала в феврале этого года и экг там норма фракция 62 процента потом заболела ветрянкой прошло два месяца и часто меня мучают головркужения .раньше они были только если резко встать а сейчас часто даже если не резко встаю, бывает ноет рука локоть или палец .давление мерию в это время нормальное 110 на 70 120 на 75 ...В прошлом году я последниц раз делала сцинтиграфию и стресс эхо стресс эхо норма а сцинтиграфия выявили признаки начальной недсотаточностти кровоснабжения мжп .возможно в следствии фиброза .стоит ли мне повторять стресс эхо до отдыха или его можно сделать позже? Спасибо большое заранее
По-моему это кардиофобия и неуемная страсть к обследованиям. Это поле деятельности не для кардиологов, а для неврологов или психиатров. Можно лететь к морю и делать все, что хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:51
12.04.2011 17:51
12.04.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 39. москва
Добрый день!
1) У меня с 30 лет пульс 48 - 60 в минуту...не выше. Отцу в 60 лет поставили кардиостимулятор из за сильной брадикардии. Не пью, не курю, чувствую себя нормально. Недавно полностью проверил сердце, экг в нагрузке, узи, холтер. Все отлично, никаких проблем, проводимость нормальная. Скажите, могут ли с возростом возникнуть проблемы с сердцем из за за такого редкого пульса?
2) Я почти всю жизнь занимаюсь спортом, ролики, плавание. Сердце здоровое.....тчательно обследовался. Но ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. И последнее время я плохо стал переносить физические нагрузки. Если покатаюсь на роликах чуть больше обычного, то появляются тянущие боли в области сердца, которые дляться 1-2 дня. В грудном отделе позвоночника остехондроза нет. Скажите.... как определить причину почему тянет сердце если я перезанимаюсь? Сказывается не молодой возраст? От лишних нагрузок устает сердечная мышца?
1) У меня с 30 лет пульс 48 - 60 в минуту...не выше. Отцу в 60 лет поставили кардиостимулятор из за сильной брадикардии. Не пью, не курю, чувствую себя нормально. Недавно полностью проверил сердце, экг в нагрузке, узи, холтер. Все отлично, никаких проблем, проводимость нормальная. Скажите, могут ли с возростом возникнуть проблемы с сердцем из за за такого редкого пульса?
2) Я почти всю жизнь занимаюсь спортом, ролики, плавание. Сердце здоровое.....тчательно обследовался. Но ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. И последнее время я плохо стал переносить физические нагрузки. Если покатаюсь на роликах чуть больше обычного, то появляются тянущие боли в области сердца, которые дляться 1-2 дня. В грудном отделе позвоночника остехондроза нет. Скажите.... как определить причину почему тянет сердце если я перезанимаюсь? Сказывается не молодой возраст? От лишних нагрузок устает сердечная мышца?
Такие колебания пульса не являются показателем патологии. А что будет потом, знает один бог.2. Боли такого характера и длительности вряд ли связаны с сердцем. Они, скорее, мышечного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:48
12.04.2011 17:48
12.04.2011 12:41 Кардиология / Кардиолог
mixail Муж., 59. Россия новосибирск
Добрый день.Скажите пожалуйста, можно ли мне использовать какой либо пульсометр(монитор сердечного ритма) финской фирмы Polar (Polar Electro OY) для измерения ЧСС во время физической
нагрузки.Мне была сделана операция на сердце 23.09.2010.
Протезирование аортального клапана и восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом«Мединж 27-
Vascutek 30».Аннулопластика митрального клапана, вальвулопластика передней створки митрального клапана.Аннулопластика трикуспидального клапана по Де-Вега.Послеоперационный период осложнился: нарушением ритма сердца-синусовая брадикардия с ЧСС 54уд/м ,в связи с чем проводился ЭКС через
эпикардиальные электроды;затем отмечается трепетание предсердий с трансформацией в фибриляцию
предсердий.На фоне прведенной медикаментозной терапии-восстановление синусового ритма.Мне 59 лет
Сейчас говорят ЭКГ в норме.
Заранее благодарен. Михаил.
нагрузки.Мне была сделана операция на сердце 23.09.2010.
Протезирование аортального клапана и восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом«Мединж 27-
Vascutek 30».Аннулопластика митрального клапана, вальвулопластика передней створки митрального клапана.Аннулопластика трикуспидального клапана по Де-Вега.Послеоперационный период осложнился: нарушением ритма сердца-синусовая брадикардия с ЧСС 54уд/м ,в связи с чем проводился ЭКС через
эпикардиальные электроды;затем отмечается трепетание предсердий с трансформацией в фибриляцию
предсердий.На фоне прведенной медикаментозной терапии-восстановление синусового ритма.Мне 59 лет
Сейчас говорят ЭКГ в норме.
Заранее благодарен. Михаил.
Не знаю, никогда с ним не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:42
12.04.2011 17:42
12.04.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Мурманск
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, насколько необходима при данных показателях РЧА и можно ли без неё обойтись?
Диагноз: миокардиодистрофия.Пароксизмальная АВТК, частые пароксизмы.Персистирующая форма ТП.Желудочковая экстрасистолия 2гр. по Лауну.Сопуствующий диагноз:псориаз, миопия.
Холтеровское мониторирование: синусовый ритм, средняя ЧСС 82/мин, минимальная ЧСС 59/мин, максимальная ЧСС 158/мин. Синусовая тахикардия в течение 2 часов 22 мин. (наиболее частый ритм в течение 5 минут связан с подъёмом по лестнице). 4 предсердные экстрасистолы, 80 запаздывающих сокращений на фоне синусовой аритмии. 1926 мономорфных желудочковых экстрасистол,один куплет,остальные одиночные.Экстрасистолы преобладают в активный период, макс кол-во 290/час. Пауз более 2 RR, диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Средняя длительность интервала QTc=431 мс.
Эхокардиоскопия: ПМК с регургитацией 1 ст. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
ЭКГ с 12 отведениями: Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Нарушение в/желудочковой проводимости. Зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий.
УЗИ/гормоны щитовидной железы - в норме.
УЗИ брюшной полости: рефлюкс-гастрит.
Симптомы: учащённое ритмичное сердцебиение,слабость,головокружение,похолодение конечностей,нехватка воздуха,чувство страха.
30 лет.Беременностей не было.Не курю вообще, кофе очень редко,в основном чай.
Заранее признательна за ответ!
Скажите, пожалуйста, насколько необходима при данных показателях РЧА и можно ли без неё обойтись?
Диагноз: миокардиодистрофия.Пароксизмальная АВТК, частые пароксизмы.Персистирующая форма ТП.Желудочковая экстрасистолия 2гр. по Лауну.Сопуствующий диагноз:псориаз, миопия.
Холтеровское мониторирование: синусовый ритм, средняя ЧСС 82/мин, минимальная ЧСС 59/мин, максимальная ЧСС 158/мин. Синусовая тахикардия в течение 2 часов 22 мин. (наиболее частый ритм в течение 5 минут связан с подъёмом по лестнице). 4 предсердные экстрасистолы, 80 запаздывающих сокращений на фоне синусовой аритмии. 1926 мономорфных желудочковых экстрасистол,один куплет,остальные одиночные.Экстрасистолы преобладают в активный период, макс кол-во 290/час. Пауз более 2 RR, диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. Средняя длительность интервала QTc=431 мс.
Эхокардиоскопия: ПМК с регургитацией 1 ст. Полости сердца не увеличены. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
ЭКГ с 12 отведениями: Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Нарушение в/желудочковой проводимости. Зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий.
УЗИ/гормоны щитовидной железы - в норме.
УЗИ брюшной полости: рефлюкс-гастрит.
Симптомы: учащённое ритмичное сердцебиение,слабость,головокружение,похолодение конечностей,нехватка воздуха,чувство страха.
30 лет.Беременностей не было.Не курю вообще, кофе очень редко,в основном чай.
Заранее признательна за ответ!
Если рассчитывать еще лет на 50 активной жизни, то, вероятно, стоит сделать РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:39
12.04.2011 17:39
12.04.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 44. Санкт-петербург
опасен ли синдром ранней гиполяризации желудочков,если я занимаюсь спортом .
Нет. Не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:32
12.04.2011 17:32
12.04.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Евсеев Павел Владимирович Жен., 78. Дубна, Моск.обл.
Здравствуйте! Моей маме 78 лет, с 2001г. у неё диагноз: экстрасистолия, с 2008г.- мерцательная аритмия (приступы бывают примерно раз в год); постоянно принимает «Кордарон». Можно ли ей пройти обследование организма биорезонансным методом на аппарате «Оберон»? И вообще, какие обследования допустимы и какие противопоказаны? Спасибо!
Конечно, можно. Хотя, по-моему, это шарлатанство чистой воды. Второй вопрос не имеет пределов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:31
12.04.2011 17:31
12.04.2011 11:23 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 57. Киев
Добрый день, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться по-поводу своей мамы!
Ей 57 лет, повышеное давление (160 на 90) у нее давно, но принимает антигипертензивную терапию полтора года (пьет бисопролол 5 мг/день), пульс на бисопрололе был 65-60 ударов/минуту.
7 дней назад случился гипертоническйи криз (в течени дня давление прыгало (от130 на 90 до 170 на 100), пульс 80-100 ударов/минуту, причем заметили, что в лежачем положении давление снижалось, а когда мама поднималась давление резко поднимался и начинался озноб), скорая вечером установила давление 210 на 140. На следующий день мама обратилась к кардиологу. Диагноз: гипертоническая болезнь 2-й степени, сердечная недостаточность 1-й степени.
Экг показало возрастную норму, как сказал врач, (детальнее сказать не могу, потому что нет расшифровки на экг), гипертрофию левого желудочка.
Эхокг: гипертрофия левого желудочка, атеросклероз аорты, кинез.
Анализы крови (в том числе фракции холестерина) и мочи в норме.
В правой почке обнаружены 3 камня.
Доктор назначил: бисопролол 5 мг/день и нормодипин 5 мг/день (все утром).
Но вчера криз повторился с ознобом и жжением в области сердца. Вызвали опять скорую. Давление 180 на 90, сказали экг - гипертрофия левого желудочка!
Скажите пожалуйста:
1. Достаточна ли назначенная терапия?
2. Как долго давление может приходить в норму?
3. Необходимы ли дополнительные мед.препараты для нормализации давления?
4. Какие мероприятия Вы могли бы еще подсказать?
Заранее спасибо за ответ!
Хочу проконсультироваться по-поводу своей мамы!
Ей 57 лет, повышеное давление (160 на 90) у нее давно, но принимает антигипертензивную терапию полтора года (пьет бисопролол 5 мг/день), пульс на бисопрололе был 65-60 ударов/минуту.
7 дней назад случился гипертоническйи криз (в течени дня давление прыгало (от130 на 90 до 170 на 100), пульс 80-100 ударов/минуту, причем заметили, что в лежачем положении давление снижалось, а когда мама поднималась давление резко поднимался и начинался озноб), скорая вечером установила давление 210 на 140. На следующий день мама обратилась к кардиологу. Диагноз: гипертоническая болезнь 2-й степени, сердечная недостаточность 1-й степени.
Экг показало возрастную норму, как сказал врач, (детальнее сказать не могу, потому что нет расшифровки на экг), гипертрофию левого желудочка.
Эхокг: гипертрофия левого желудочка, атеросклероз аорты, кинез.
Анализы крови (в том числе фракции холестерина) и мочи в норме.
В правой почке обнаружены 3 камня.
Доктор назначил: бисопролол 5 мг/день и нормодипин 5 мг/день (все утром).
Но вчера криз повторился с ознобом и жжением в области сердца. Вызвали опять скорую. Давление 180 на 90, сказали экг - гипертрофия левого желудочка!
Скажите пожалуйста:
1. Достаточна ли назначенная терапия?
2. Как долго давление может приходить в норму?
3. Необходимы ли дополнительные мед.препараты для нормализации давления?
4. Какие мероприятия Вы могли бы еще подсказать?
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Юлия!
Судя по тому, что гипертонический криз повторился, терапия явно недостаточна. Бисопролол, как и любой бета-адреноблокатор, не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Обычно одной-двух недель бывает достаточно для восстановления нормальных величин АД. А дальше идет индивидуальная подгонка сочетаний, дозировок, так как все вышеизложенное является только приблизительной схемой и вдобавок не единственной.
Судя по тому, что гипертонический криз повторился, терапия явно недостаточна. Бисопролол, как и любой бета-адреноблокатор, не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Обычно одной-двух недель бывает достаточно для восстановления нормальных величин АД. А дальше идет индивидуальная подгонка сочетаний, дозировок, так как все вышеизложенное является только приблизительной схемой и вдобавок не единственной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 17:18
12.04.2011 17:18
12.04.2011 11:08 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 9. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте.
У меня сын 9 лет которому в феврале этого года был поставлен диагноз WPW ( Холтер подтвердил диагноз). Помимо этого у него высокое кровяное давление в пределах 145\150 на 100, пульс 88-120. Давление он не чувствует. Жалобы на быструю утомляемость.
Назначенное медикаментозное лечение Энапом, а потом Энамом ( по 2,5 мг.- утром и 5 мг.- вечером)эффекта не дало. Сейчас мы находимся на обследовании в Краевой детской больнице, где нам будет подбираться курс лечение( врач предложил сбивать давление ЛП «Нифедипин»10 мл. 3-4 раза в день( я не согласна, т.к. он вызывает тахикардию). Собираются провести УЗИ- обследование надпочечников и сосудов .
Причем сейчас нам будут сбивать давление, а синдроме WPW речь пока не идет.
Прошу Вас проконсультировать нас.
Дополнительную информацию предоставлю по требованию.
У меня сын 9 лет которому в феврале этого года был поставлен диагноз WPW ( Холтер подтвердил диагноз). Помимо этого у него высокое кровяное давление в пределах 145\150 на 100, пульс 88-120. Давление он не чувствует. Жалобы на быструю утомляемость.
Назначенное медикаментозное лечение Энапом, а потом Энамом ( по 2,5 мг.- утром и 5 мг.- вечером)эффекта не дало. Сейчас мы находимся на обследовании в Краевой детской больнице, где нам будет подбираться курс лечение( врач предложил сбивать давление ЛП «Нифедипин»10 мл. 3-4 раза в день( я не согласна, т.к. он вызывает тахикардию). Собираются провести УЗИ- обследование надпочечников и сосудов .
Причем сейчас нам будут сбивать давление, а синдроме WPW речь пока не идет.
Прошу Вас проконсультировать нас.
Дополнительную информацию предоставлю по требованию.
Эти вопросы надо обсуждать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 16:44
12.04.2011 16:44
12.04.2011 11:02 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 22. Россия Пермь
Здраствуйте. Мне 22 года, серьезно занимаюсь спортом. Недавно сделал чрезпищевое электрофизиологическое исследование сердца. Врач дал заключение - дисфункция синусоидного узла, вероятно вегетативного гелиза. Хотелось бы узнать, что означает этот диагноз?
Это неполное заключение. Дисфункция - это нарушение функции. А в чем оно заключается, что за дисфункция, какая именно - не сказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 16:43
12.04.2011 16:43
12.04.2011 08:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Добрый день !
У меня такой вопрос, у меня было 24000 экстрасистол в сутки до приема Сотолекса 160мг в сутки, в течении месяца сделал повторный холтер он показал 700 в сутки.
У меня такой вопрос, как долго мне принимать сотолекс ? Мрт сердца, эхо сердца все нормально, небольшие расширения правых отделов сердца в пределах нормы, врач сказал это потому что много курил так как лекгие действуют на правые отделы сердца..
Экстрасистолы я не очущаю, если толь по пульсу чувствую разрывы в пульсе..
И может ли соталекс так снизить экстрасистолы ?
У меня такой вопрос, у меня было 24000 экстрасистол в сутки до приема Сотолекса 160мг в сутки, в течении месяца сделал повторный холтер он показал 700 в сутки.
У меня такой вопрос, как долго мне принимать сотолекс ? Мрт сердца, эхо сердца все нормально, небольшие расширения правых отделов сердца в пределах нормы, врач сказал это потому что много курил так как лекгие действуют на правые отделы сердца..
Экстрасистолы я не очущаю, если толь по пульсу чувствую разрывы в пульсе..
И может ли соталекс так снизить экстрасистолы ?
Соталекс может так снизить частоту экстрасистол. Но я бы попробовал сделать перерыв. Тем более, что вы их легко переносите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 16:41
12.04.2011 16:41
12.04.2011 08:39 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Россия Москва
Доброе утро,Эдуард Романович!Мне 52 года,в последнее время беспокоят не приятные ощущения в области сердца.Сдала ЭКГ,в заключении синусовая тахикардия 104,признаки дилатации левого предсердия.Сдала кровь на лепиды,Холестерол 7.21
Холестерол-ЛПВП 1.29 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 5.34 *Триглицериды 1.27/С холестерином борюсь год,немного снизился.От повышенного давления пью длительное время НЕБИЛЕТ.Объясните,пожалуйста,что такое «признаки дилатации левого предсердия»?
Возможно ли лечение, наверное надо еще ЭХО сердца сделать?
C уважением,Галина.
Холестерол-ЛПВП 1.29 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 5.34 *Триглицериды 1.27/С холестерином борюсь год,немного снизился.От повышенного давления пью длительное время НЕБИЛЕТ.Объясните,пожалуйста,что такое «признаки дилатации левого предсердия»?
Возможно ли лечение, наверное надо еще ЭХО сердца сделать?
C уважением,Галина.
Уважаемая Галина!
Вы совершенно правы. "Дилятация левого предсердия" по ЭКГ - это очень ненадежная диагностика. надо сделать ЭхоКГ. А с повышенными липидами надо бороться с помощью статинов.
Вы совершенно правы. "Дилятация левого предсердия" по ЭКГ - это очень ненадежная диагностика. надо сделать ЭхоКГ. А с повышенными липидами надо бороться с помощью статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 16:39
12.04.2011 16:39
12.04.2011 08:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 67. Майкоп
Здравствуйте. Вес 120 кг. Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт, аневризма с/ч МЖП. Тогда же был выявлен диабет 2 типа. Давление всегда было 120-60 - 140-80. Редко поднималось до 160-90. Последнее время давление стало опускаться иногда до 100-60. Принимаю уже два года перед сном дилтиазем, сначала 90 мг, с января этого года стала принимать по 60 мг. Утром принимаю верошпирон 50 мг, в обед тромбоасс 100 мг, кроме этого по диабету диабетон МВ, галвус 50 мг после ужина. До января принимала эналаприл 1,25 мг перед сном, но т.к. давление стало чересчур снижаться, перестала его принимать. Принимаю предуктал. Вчера вечером почувствовала слабость, давление было 100-60. Дилтиазем выпила 30 мг. Сегодня утром случился приступ аритмии. Давлени при этом было 150-80. Врач скорой снял приступ в/в введением новокаиномида, корглюкона, мезатона. Спросил, что принимаю, я сказала. Врач сказал, что дилтиазем может вызывать урежение пульса и резкое снижение давления. Я спросила, может быть его тогда не принимать, а давление держать эналаприлом, на что он ответил, что эналаприл срывает ритм даже у здоровых людей. Я в отчаянии. Лечащи врач сказала, что эналаприл мне нужен обязательно для снижения нагрузки на серде, а дилтиазем для предупреждения аритмии. А выходит, что эти лекарства вызывают обратный эффект. ФВ 46%. Что мне делат. Спасибо.
Насчет эналаприла Вам неверно сказали. Это хороший, спокойный препарат. И ритм он ни у кого не срывает, им пользуются многие тысячи больных для лечения гипертонической болезни и мы к нему хорошо присмотрелись. Я обычно предпочитаю назначать его в комбинации с маленькими дозами гипотиазида, Это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек. Там такие малые дозы диуретика, что они и диабету не мешают. А для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии я бы попробовал кордарон. Предуктал вероятно не нужен. А конкор может быть добавить, но это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 16:35
12.04.2011 16:35
12.04.2011 02:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Кострома
Здравствуйте! У меня Диагноз: Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, пролапс минтрального клапана без нарушения внутрисердечной гемодинамики. Последствия перенесенной ЧМТ, шейный остеохондроз, синдром цервиторакалгии. Мне врач прописал пить таблетки: Бидоп, Анаприлин и Фезам, я их принимаю и чувствую себя не плохо, но у меня появилась боязьнь к работе, думаю что мне станет плохо! Что мне делать, я могу работать?
Это все чисто невротические проявления. Их надо преодолевать. И сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 15:53
12.04.2011 15:53
12.04.2011 00:25 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 34. Россия волгоград
Частые головные боли, скачки давления. я недавно родила, не могу применять привычные лекарственные средства, чтоделать?
Давление совсем не высокое. Можно обходиться растительными успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) по одной недели с недельными перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 04:58
12.04.2011 04:58
11.04.2011 23:15 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Череповец
Прошел ЕКГ, врачам не понравилось отправили на холторовский мониторинг екг, дали заключения.
За весь период наблюдения зарегестрированы следущие виды аретмий:
Синусовый ритм,синусовая тахикардия,синусовая брадикардия,участки пауз за счет синусовой аритмии.
Прирост ЧСС на физическую активность избыточный.
Cнижение ЧСС в ночное время избыточное.
На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения:
Пробежки наджелудочковой тахиаритмии в ночное время.
Зпизоды наджелудочковой тахикардии в дневное время при физической нагрузки.
Наджелудочковая зкстрасистолия одиночная,парная(паталог.количество) на фоне брадикардии в дневное и в ночное время,вероятно замещяюшего характера.
Желудочковая зкрастисолия одиночная монотопная.(непаталог)
Постзптопического угнетения синусового узла не выявлено.
Зпизоды сино-атриальной блокады 2:1 зарегестрированы на фоне брадикардии (3.00 - 09.00час),с максимальнысм интервалом 1.588сек
Варибеальность ритма выражена,как в дневное так и в ночное время.
Зарегестрированы смещения ST (Зливация и депрессия) связаны с увелечением ЧСС и на фоне синдрома WPW.
На основание суточной записи можно предположить наличие дисфункции синусового узла,его го слабости.
Наличие синдрома WPW.
Вопросы:
1. Можете пояснить более даступным путем что со мной и как ето страшно и можно с етим жить?
2.Проходил коммисию для сдачи прав водительского удостоверения в ГИБДД, терапевт отправил к кардиологу для рашифровки данных и заключения для комиссии ГИБДД смогу ли я водить транспорт?
P.S. не ругайте если что не так написал xD
За весь период наблюдения зарегестрированы следущие виды аретмий:
Синусовый ритм,синусовая тахикардия,синусовая брадикардия,участки пауз за счет синусовой аритмии.
Прирост ЧСС на физическую активность избыточный.
Cнижение ЧСС в ночное время избыточное.
На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения:
Пробежки наджелудочковой тахиаритмии в ночное время.
Зпизоды наджелудочковой тахикардии в дневное время при физической нагрузки.
Наджелудочковая зкстрасистолия одиночная,парная(паталог.количество) на фоне брадикардии в дневное и в ночное время,вероятно замещяюшего характера.
Желудочковая зкрастисолия одиночная монотопная.(непаталог)
Постзптопического угнетения синусового узла не выявлено.
Зпизоды сино-атриальной блокады 2:1 зарегестрированы на фоне брадикардии (3.00 - 09.00час),с максимальнысм интервалом 1.588сек
Варибеальность ритма выражена,как в дневное так и в ночное время.
Зарегестрированы смещения ST (Зливация и депрессия) связаны с увелечением ЧСС и на фоне синдрома WPW.
На основание суточной записи можно предположить наличие дисфункции синусового узла,его го слабости.
Наличие синдрома WPW.
Вопросы:
1. Можете пояснить более даступным путем что со мной и как ето страшно и можно с етим жить?
2.Проходил коммисию для сдачи прав водительского удостоверения в ГИБДД, терапевт отправил к кардиологу для рашифровки данных и заключения для комиссии ГИБДД смогу ли я водить транспорт?
P.S. не ругайте если что не так написал xD
Страшного ничего нет. Жить с этим можно. И даже водить машину не возбраняется. Синдром WPW по Холтеру не диагностируется, для этого нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. За более подробными объяснениями обратитесь к своему лечащему врачу. Тут на каждое определение нужен отдельный комментарий. Вот пусть он этим и занимается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:51
12.04.2011 03:51
11.04.2011 23:10 Кардиология / Кардиолог
tatyana Муж., 65. Россия г. Ростов
кардиостимулятор и секс?
Не ограничивает. На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:43
12.04.2011 03:43
11.04.2011 23:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Пенза
Добрый день. Мне 31 год. Основной диагноз Синдром позвоночной артерии (сужение правой артерии на 28%). Основные симптомы головокружение и боль в шее. Решил лечь в стационар подлечиться. С первого же дня обнаружилось давление 130/100, голова не болела, т.е я его не чувствую. Принимаю цинаризин, актовегин в капельнице, бетасерк и витамины группы В. Кардиолога в больнице нет. Сделали ЭКГ все в норме. Когда мерил давление раньше дома всегда было или в норме или пониженное (электоронный танометр). Как определить причину? Реакция на лекарства или все же гепертония?
Ваш ответ: Перечисленные Вами лекарства АД не повышают. Если в больнице постоянно определяют гипертонию, значит она есть. Проверьте состояние сосудов глазного дна, признаки гипертрофии левого желудочка.
Время создания: 11 Апреля 2011 16:14
А как проверить есть ли эта гипертрофия? Это УЗИ надо делать? Как я поняла это страшное заболевание...
Ваш ответ: Перечисленные Вами лекарства АД не повышают. Если в больнице постоянно определяют гипертонию, значит она есть. Проверьте состояние сосудов глазного дна, признаки гипертрофии левого желудочка.
Время создания: 11 Апреля 2011 16:14
А как проверить есть ли эта гипертрофия? Это УЗИ надо делать? Как я поняла это страшное заболевание...
Ничего страшного в гипертрофии нет. А для проверки в данном случае достаточно обычной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:42
12.04.2011 03:42
11.04.2011 23:01 Кардиология / Кардиолог
нина Муж., 55. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за консультацию.Как я уже писала ранее,у моего брата мерцательная аритмия, атеросклероз аорты и стенокардия, у него стала заторможенная речь, головокружение до обморочного состояния и нарушение коррекции движения. Вы предложили провести терапию под наблюдением врача. Сейчас лечащий врач в отпуску и другой врач выписал ему Мексидол. Он принимал 3 дня по 3 таблетки в день, головокружение прошло, но на 4 день стал звон в ушах и стало давить с болью на барабанные перепонки. Давление как и прежде при мерцательной аритмии, низкое , хорошо если 113 на 75. Он в этот день выпил 1 таблетку тромбАСС, а вечером 1 таб. кардиомагнил. Боль прошла, нет головокружения, а звон остался. Стоит ли применять Мексидол пока вернется лечащий врач. Как определить причину симпитомов? Чему они грозят? С уважением к Вам Нина.
Уважаемая Нина!
Наиболее вероятны транзиторные ишемические церебральные атаки в связи с мерцательной аритмией. Мексидол стоит продолжать. Я бы порекомендовал добавить церебролизин, глицин, циннаризин и тромбоАСС или кардиомагнил. Для еды и питья больного обязательно присаживать на 10-15 минут. После еды полоскать рот.
Наиболее вероятны транзиторные ишемические церебральные атаки в связи с мерцательной аритмией. Мексидол стоит продолжать. Я бы порекомендовал добавить церебролизин, глицин, циннаризин и тромбоАСС или кардиомагнил. Для еды и питья больного обязательно присаживать на 10-15 минут. После еды полоскать рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:40
12.04.2011 03:40
11.04.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте доктор. Вчера лег спать, только уснув меня разбудило сообщение пришедшие на мой телефон. Через пару секунд я почувствовал сильное сердцебиение. Встал пошел за тонометром, уже в этот момент я почуствовал давление в области сердца. А когда померял давление оно было 135 на 85 и пульс 138 ударов в минуту. померяв давление через 5 минут давление было 119 на 75 и пульс 83 удара в минуту. Длилось сердцебиение не более 2 минут. А сегодня ощущения небольшого дискомфорта в области сердца. Ранее проблем с сердцем не было. Как определить причину? Заранее спасибо
Реакция на телефонный звонок. Может быть испуг, неожиданность. Скорее всего все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:10
12.04.2011 03:10
11.04.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Natashenka_89 Жен., 22. РФ Уфа
Здравствуйте!Моей маме 53 года,у нее гипертомия.Разные врачи советуют разные таблетки,одни выписывают «конкор»,другие его не разрешают и говорят пить «диратон».Подскажите,пожалуйста, какие из препаратов, на Ваш взгляд,полезнее и эффективнее.Заранее спасибо!!
Мы редко используем одно лекарство для лечения гипертонической болезни, обычно стараемся подобрать комплексную терапию. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же относится диротон с гипотизидом. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же относится диротон с гипотизидом. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 02:06
12.04.2011 02:06
11.04.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Украина Киев
Моему сыну 17 лет. При прохождении медкомиссии в этом году было выявлено повышеное давление 150/80.Направили в стационар на обследование.УЗИ органов брюшной полости - в норме.ЭКГ - полувертикальная электрическая позиция синусовый правильный ритм.Амплитудные признаки гипертрофии левого желудочка.Эхокардиография с доплеровским анализом: аорта у основания не расширена.Стенки ее не уплотнены.Движение корня аорты обычной амплитуды.Створки аортального клапана тонкие.Регургитация не выявлена.Створки митрального клапана тонкие.Регургитация через митральное отверстие не выявлена.Признаки нарушения диастолической функции левого желудлчка не выявлены.Легочная артерия не расширена.Клапан легочной артерии не изменен.Признаки легочной гипертензии не выявлены.Створки трехстворчатого клапана тонкие.Регургитация через трехстворчатое отверстие минимальная.Полость левого желудочка не увеличена.Миокард левого желудочка незначительно гипертрофирован.Сегментарного нарушения сократимости миокарда не выявлено.Полость правого желудочка не увеличена.Миокард не гиперторофирован.Полость левого и правого предсердия не увеличены.
В стацыонаре еще 4-5 дней держалось давление 150/80. Лечащий врач назначил тиотриазолин,АТФ,В1,В6 в/м,глицесед,єналаприл.Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 1-2 ст.,ІІ степ.,СН-1.При выписке рекомендации: эналаприл 5мг 2 р/д. (каждый день)
Вопрос: 1.Как долго принимать эналаприл ? Нам сказали «все время» + наблюдение у терапевта( видимо контроль давления).Давление сын меряет каждый день утром и вечером - 125-130/70-80.Когда пропустит прием эналаприла - тоже нормальное .
2.Правильный ли диагноз? (Беспокоюсь потому,что сын заканчивает коледж по спецыальности «судоводитель на морских путях», а с таким диагнозом с этой профессии просто списывают)
3.Может ли у него востановится нормальное давление со временем ?Если да, то при каких условиях?
Зараннее благодарна за помощь.
В стацыонаре еще 4-5 дней держалось давление 150/80. Лечащий врач назначил тиотриазолин,АТФ,В1,В6 в/м,глицесед,єналаприл.Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 1-2 ст.,ІІ степ.,СН-1.При выписке рекомендации: эналаприл 5мг 2 р/д. (каждый день)
Вопрос: 1.Как долго принимать эналаприл ? Нам сказали «все время» + наблюдение у терапевта( видимо контроль давления).Давление сын меряет каждый день утром и вечером - 125-130/70-80.Когда пропустит прием эналаприла - тоже нормальное .
2.Правильный ли диагноз? (Беспокоюсь потому,что сын заканчивает коледж по спецыальности «судоводитель на морских путях», а с таким диагнозом с этой профессии просто списывают)
3.Может ли у него востановится нормальное давление со временем ?Если да, то при каких условиях?
Зараннее благодарна за помощь.
Надо проверить состояние сосудов глазного дна. Сравнить величины АД на правой и левой руке и ориентироваться по той, где величины больше. Для гипертрофии левого желудочка других причин вроде нет, это подтверждает предположение о гипертонии. Можно отменить эналаприл и еще в течение месяца регулярно последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 02:00
12.04.2011 02:00
11.04.2011 20:56 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 36. россия смоленск
здраствуйте последние два месяца время где то раз в 10 дней по ночам просыпаюсь почти в одно и тоже время от толчка сердце бьется как бешеное в груди страх появляется и слабость длится несколько минут все потом приходит в нормус поставили холтер одиночные наджелудочковые зкстрасистолия 160 штук желудочковых6 2 эпизода суправентикулярнаой тахикардияи пароксизам узи сердца пмс ложная хорда прописали магнерот так как в крови мало магния сказали нервное прописали паксил, все это пью скажите опасно ли эти пароксизмы и как определить их причину, может какаие то не поладки в организме щитовитка в норме. спасибо
Пароксизмы сами и есть неполадки в организме. Не думаю. что есть смысл отыскивать их причины. Я думаю, что надо назначить бета-блокаторы (конкор или эгилок) и посмотреть на протяжении месяца, как будет вести себя сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:48
12.04.2011 01:48
11.04.2011 20:20 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 40. россия москва
Здравствуйте! Сыну 12 лет, резко стал жаловаться на сильное сердцебиение, сделали УЗИ щитовидной железы-все в норме, на последнем ЭКГ-заключение врача: резкая синусовая брадикардия и еще что-то, что не возможно прочитать... Что делать с ребенком и к кому обратиться? Шумы в сердце педиатр прослушивает у него лет с 6, все время ссылаясь на переходный возраст, во время сильного сердцебиения пульс зашкаливает за100,а давление за 5 минут перескакивает с 100/60 до 80/40.
Оценить резкую синусовую брадикардию без указания на частоту пульса, да еще при сильных сердцебиениях совершенно невозможно. Надо показать мальчика кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:32
12.04.2011 01:32
11.04.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 38. Россия димитровград
Добрый вечер! Сегодня как кол в груди весь день. Как отличить сердечные боли от других? Еще имеется отрыжка, но она была и раньше (мучает давно). Боль идет от горла и где-то до середины груди и отдает в горло,челюсть и больше в ПРАВУЮ часть груди и спины. пульс нормальный,давление тоже. Стоит ли принять нитроглицерин? С чего начать обследование для определения причины?Спасибо.
Для того, чтобы отличить сердечные боли от других нужно быть доктором. Нитроглицерин принимать не стоит. Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:28
12.04.2011 01:28
11.04.2011 20:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Украина Славутич
Здравствуйте! Дня 4 беспокоят (постоянно) : сдавливание грудной клетки слева (распространяется вниз к желудку и вверх к горлу, но более всего - в обл.сердца), тяжесть в обл. сердца (ощущение, что на грудной клетке лежит что-то тяжелое), тяжело дышать, немеет и побаливает левая рука и нижняя челюсть, часто тяжело бывает проглотить слюну и вроди как она еще и загустевает; головокружения, постоянная слабость и депрессия; периодически эти симптомы усиливаются и тогда кажется, что задохнусь и тяжесть усиливается; периодически болит голова. Сейчас у меня тяжелый период (серъезно болеет мой сын).
УЗИ сердца делала в августе 2010 г.: пролапс миокарда 1 ст, умерен. ограничение подвижности створок МК, их структурное изменение, аномальная хорда ЛЖ.
Щитовидка: гипотериоз, аутоимунный тиреоидит,узелки до 5 мм.
Неврология: ХНМК в ВББ, астено-невротический синдром, симпато-адреналовые кризы, ЦВД 2 ст.по центр. типу, правосторонняя пирамидная недостаточность; грижи м/п дисков шейного отдела, кисты в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе.
Гинекология: Миома матки ср размеров (аденомиоз тела матки - под вопросом), кисты шейки матки.
Предположительно имеется у меня и невроз.
Лечилась по неврологии, эндокринологии на протяжение примерно 15 лет, результатов - 0. Работать не могу, 2 года сижу дома, меньше стала болеть голова. Когда работала - голова болела постоянно (ежедневно), минимум 2 р. в неделю были тяжелые кризы (сильная головная боль, дрожь в теле, озноб (закутывалась летом с головой в одеяло), холодные конечности,тошнота, рвота, холодный пот, боль в обл. сердца, боль в желудке, задержка пищи в желудке - утром поела, а вечером вырвала).
Подскажите, пожалуйста, к какому мне специалисту обращаться с моим затрудненным дыханием и тяжестью? Спасибо.
УЗИ сердца делала в августе 2010 г.: пролапс миокарда 1 ст, умерен. ограничение подвижности створок МК, их структурное изменение, аномальная хорда ЛЖ.
Щитовидка: гипотериоз, аутоимунный тиреоидит,узелки до 5 мм.
Неврология: ХНМК в ВББ, астено-невротический синдром, симпато-адреналовые кризы, ЦВД 2 ст.по центр. типу, правосторонняя пирамидная недостаточность; грижи м/п дисков шейного отдела, кисты в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе.
Гинекология: Миома матки ср размеров (аденомиоз тела матки - под вопросом), кисты шейки матки.
Предположительно имеется у меня и невроз.
Лечилась по неврологии, эндокринологии на протяжение примерно 15 лет, результатов - 0. Работать не могу, 2 года сижу дома, меньше стала болеть голова. Когда работала - голова болела постоянно (ежедневно), минимум 2 р. в неделю были тяжелые кризы (сильная головная боль, дрожь в теле, озноб (закутывалась летом с головой в одеяло), холодные конечности,тошнота, рвота, холодный пот, боль в обл. сердца, боль в желудке, задержка пищи в желудке - утром поела, а вечером вырвала).
Подскажите, пожалуйста, к какому мне специалисту обращаться с моим затрудненным дыханием и тяжестью? Спасибо.
Я думаю, что здесь нужен хороший, серьезный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:23
12.04.2011 01:23
11.04.2011 19:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Архангельск
Здравствуйте!
Пол - мужской, возраст - 26 лет. У меня врождённый порок сердца – стеноз устья аорты. В 1998 годы была сделана операция на сердце. Сейчас слава Богу ничего не тревожит. Регулярно наблюдаюсь у кардиолога.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом? А именно хочу позаниматься в секции единоборств. Тренер говорит, что заниматься в моём случае можно, если врачи разрешат, т.к. в этом виде единоборств (каратэ) много ударов в область живота и грудной клетки.
Большое спасибо за возможность задать вопрос!
Пол - мужской, возраст - 26 лет. У меня врождённый порок сердца – стеноз устья аорты. В 1998 годы была сделана операция на сердце. Сейчас слава Богу ничего не тревожит. Регулярно наблюдаюсь у кардиолога.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом? А именно хочу позаниматься в секции единоборств. Тренер говорит, что заниматься в моём случае можно, если врачи разрешат, т.к. в этом виде единоборств (каратэ) много ударов в область живота и грудной клетки.
Большое спасибо за возможность задать вопрос!
Удары в область живота и особенно грудной клетки - это последнее, что можно пожелать после операции по поводу стеноза устья аорты. Попробуйте построить свою жизнь без каратэ. И вообще спорт для Вас нужно заменить физкультурой с достаточными нагрузками, но без элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:19
12.04.2011 01:19
11.04.2011 19:48 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Казахстан Костанай
Здраствуйте. Подскажите пожалуста стоит ли мне переживать за мои результаты и нужно ли лечиться. Делала Холтеровское мониторное обследование поставили заключение: Синусовый ритм со средней ЧСС днем 79уд/мин,ночью 51 уд/мин.Циркадный индекс выше нормы(повышена чувствительность ритма к симпатическому влиянию).Эпизоды синусовой тахикардии в дневное время с ЧСС 90-124 уд/мин (максимальная ЧСС 150 уд/мин). Эпизоды синусовой брадикардии в вечернее время с ЧСС 48-59 уд/мин (минимальная ЧСС 42 уд/мин). 4 суправентилярные,1 желудочковая экстрасистола. В дневное и ночное время зарегистированны эпизоды А/В блокады II степени (МобитцI)- паузы длительностью днем 1,5-1,8 сек, ночью 2-2,2 сек. Эпизоды ишемии миокарда не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Была у двух кардиологов одни говорят надо лечиться другой говорит что не надо. Как мне быть в этой ситуации. За ранее спасибо.
11.04.2011 07:26
Я отношусь к тем кардиологам, которые считают, что в данном случае лечиться не надо. Живите спокойно
Спасибо за ответ. и еще один вопрос у меня появились боли в районе сердца и появились ощущения как будто бы перебои в работе сердца(вот стучит оно а потом пропускает как будто бы удар и в это время кружиться голова) это могут быть проблемы с сердцем или это надо хондроз с нервами лечить.
11.04.2011 07:26
Я отношусь к тем кардиологам, которые считают, что в данном случае лечиться не надо. Живите спокойно
Спасибо за ответ. и еще один вопрос у меня появились боли в районе сердца и появились ощущения как будто бы перебои в работе сердца(вот стучит оно а потом пропускает как будто бы удар и в это время кружиться голова) это могут быть проблемы с сердцем или это надо хондроз с нервами лечить.
Хондроз здесь вряд ли играет какую-нибудь роль. Нервы полечить стоит обязательно, тогда и эти проявления будут мешать меньше. Вероятно Вы так ощущаете отдельные экстрасистолы, это не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:10
12.04.2011 01:10
11.04.2011 19:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Самара
Здравствуйте доктор,делала экг,врач написал тахикардия,нарушение ритма,и частые желудочковые экстрасистолы,до этого месяца 3 была на столько нервная,и в момент когда делала экг тоже волновалась,может ли быть это из за нервов?и на сколько опасно,большое спасибо
Нервы, конечно, играют определенную роль. И начать лечение надо именно с успокаивающих препаратов: глицин, настои валерианы и пустырника. Только если они не окажут должного эффекта, можно присоединить небольшие дозы бета-блокаторов (конкора или эгилока).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:06
12.04.2011 01:06
11.04.2011 19:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Бугуруслан, Оренбургская обл.
Лечение тиреотоксикоза в 2005г. Пароксизмальная тахикардия с 2003г. В настоящее время ощущаю беспорядочное сердцебиение и нехватку воздуха, иногда ком в горле и онемение левой кисти, тупую боль в левом предплечии, иногда под левой лопаткой. В течение 2 лет преходяшие нарушения мозгового кровообращения.Заключение УЗИ сердца, щитовидки и внутренних органов:Уплотнение стенок аорты.Дилатация левых отделов.Митральная регургитация Iст.Начальная легочная гипертензия. Объем щитовидной железы 18,04. Хронический АИТ.Т3 - 1,9 Т4 - 12,5 ТТГ - 1,8. Признаки гепатоза, хр.холецистита, ангиомиолипомы левой почки(диаметр 9 мм, в течение 2 лет не увеличилась). Суточное мониторирование АД: уровень АД в течение суток в пределах нормы. Суточное мониторирование ЭКГ:за время мониторирования набл. синусовый ритм в чередовании с фибрилляцией предсердий(от 27 сек до 24 мин)с мин ЧСС 52 и макс ЧСС 172в мин на фоне которых зарегистр. одиночные полиморфные(192-L1) парные мономорфные(17-L IYА) и полиморфные(16 -L IYА)групповые мономорфные(1) и полиморфные(1-L IYБ) желудочковые эксрасистолы. На фоне синусового ритма зарегистрированы одиночные(428) парные(26) и групповые (1) наджелудочковые экстрасистолы, пароксизм наджелудочковой тахикардии(2),группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол (2), комплексы с укороченным PQ (1)выскальзывающие сокращения из АВ соединения (19), паузы более 2 сек (1)Диагностически значимых изменений ST-T не выявлено. Наблюдалось удлинение QT в течение 9% времени.Вериабельность ритма сердца сохранена. Все заключения от 11.04.2011 Назначен эгилок по 25 2 р. в день. Эдуард Романович, это совместимо с жизнью? Что бы Вы мне рекомендовали? и с чем это связано, природа заболевания? В Сочи чувствую себя прекрасно и после отпуска в течение 2 месяцев, затем все повторяется, особенно страшат преходящие нарушения мозгового кровообращения. С уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Ситуация серьезная, но все это совместимо с жизнью. Надо проверить чреспищеводную ЭхоКГ, исключить признаки тромбообразования в ушке левого желудочка, под контролем МНО начать терапию варфарином и малыми дозами аспирина. На этом фоне я бы попытался подобрать антиаритмическую терапию соталексом или этацизином. Но делать все это можно только под постоянным контролем своего лечащего врача.
Ситуация серьезная, но все это совместимо с жизнью. Надо проверить чреспищеводную ЭхоКГ, исключить признаки тромбообразования в ушке левого желудочка, под контролем МНО начать терапию варфарином и малыми дозами аспирина. На этом фоне я бы попытался подобрать антиаритмическую терапию соталексом или этацизином. Но делать все это можно только под постоянным контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:02
12.04.2011 01:02
11.04.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста сколько должно быть МНО у молодой 29 летней девушке?У меня МНО = 1.7,что это значит и что делать?Спасибо!
МНО мы определяем только для контроля за дозировкой кумадина (варфарина). Если Вы его не получаете, то зачем Вам нужно определять МНО? Величина, которую Вы привели нормальна, но зачем Вам это нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 23:16
11.04.2011 23:16
|
|
|
|
|
|
