Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте! моей маме 58 лет и у неё ГБ2 и сахарный диабет 2 типа+МКБ, скажите , пожалуйста, можно ли ей использовать в лечении берлиприл, т. к. в аннотации сказано при СД с осторожностью?
Можно применять и берлиприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:55
Уважаемый доктор, продолжается проблема с жкт от приема Кардиомагнила, после установки стентов прошло почти пять лет.Гастроэнтеролог предлагает несколько вариантов 1.Перейти на Плавикс, у меня такая возможность есть. 2. Продолжать Кардиомагнил вместе с Омепрозолом. 3. Пить разжиживающие препараты через день.И еще один важный для меня вопрос можно поменять Крестор на Симвостатин и стоит ли. Я уж не знаю на что решиться ,кардиолога по месту жительства нет.
К сожалению сути проблем с ЖКТ Вы не раскрыли совсем. Наверное, вначале я бы попробовал соединить кардиомагнил с омепразолом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:53
повысилось давление 93 на 140 четыри дня подряд до этого всегда было 80 на 120 .Что делатъ к какому врачу обращатся?
Я думаю, что Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:48
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста и посоветуйте, что делать. 1,5 года назад начался климакс, повысилось давление. Врач назначила Энап-Н 10мг 1/2 табл. и конкор 2,5 мг 1/2 табл. Давление в норме 120/80, очень редко повышается на погоду до 140/90. Через 1 год приема препаратов начали болеть ноги - утром тяжело на них наступать. Сдала осе6нью кровь на биохимию. Мочевая кислота повышена до 390 мкмоль/л. Врач предложила попить Эссенциале форте Н для печени, выпила 100 таблеток. Результат ноль. Ноги болят еще сильнее и теперь болят и в течении дня достаточно сильно. Сегодня прочитала в аннотации к лекарству, что при лечении Энап-Н возможно повышение мочевой кислоты. Врач, очевидно, не в курсе. На что можно поменять Энап-Н, чтобы не было подобного эффекта? И что делать с болью в ногах, терапевт предложила попить аллопуринол, но нельзя же пить все подряд!
Уважаемая Анна!
Может быть и надо попить аллопуринол. Более строго соблюдать диету. А из лекарств можно попробовать заменить группу энапа бета-блокаторами и /или амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:44
Мой муж (52 года) перенёс ИБС.Инфаркт миокарда с зубцом Q передний распространенный с переходом на верхушку и боковую стенку от 18.01.2011г.Тромболизис стрептококиназой 18.01.11г.Недостаточность митрального клапана1-2 степени.Гипертоническая болезнь111ст.риск 4 HI(NYA 11ф.кл.) Энцефалопатия 1 ст.субкомпенсация.В санаторий не направлен по причине-полис неработающего.(уволился 5 мес .назад и был в поиске нового раб.места) Ранее жалоб на сердце не было. На данный момент состояние - боли за грудиной появляются достаточно часто,одышка, серый цвет лица,давление в норме. Спасается нитроглицерином(каждый день по несколько таблеток) А также :аспирин,периндоприл,бисопролол,триметазидин,симбастатин,валерьянка,аспаркам.Терапевт по вновь проведенным ЭКГ,ЭХОКГ сказала ,что есть небольшие улучшения.В инвалидности отказывают т.к (как зав.отделением сказала)нет осложнений от инфаркта!Как быть?
С удивление не увидел в перечне применяемых лекарств препаратов пролонгированного нитроглицерина, типа моночинкве, изосорбид-мононитратов и т. п.

Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким
образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения
жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма,
возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:21
Здравствуйте Эдуард Романович!Вот уже как год беспокоит аритмия . Впервые было после сна днем проснулась мне была жарко в висках все стучало я встала прошлась и тут все началось поднялось давление пульс до 180 было дурно кружилась голова , потом были приступы после еды помогал корвалол ,теперь мучают и посреди ночи просыпаюсь от того что плохо озноб ,страх в груди жар .В последнее время стало давить в груди и нехватка воздуха . Сделала суточное мониторирование ЭКГ . Регистрируется патологические наджелудочковых аритмий,нехарактерных для здоровых лиц ,Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Врач сказал попить магний б6 и грандаксин.Теперь незнаю что делать страшно ,опасен ли этот диагноз ?Что делать дальше?
Диагноз совершенно не страшен. И перебои эти не опасны. Попробуйте несколько недель попить настои из валерианы и пустырника. Грандоксин часто помогает, Магне В6 - редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:14
Здраствуйте! последние 6 месяцев я беспокоюсь по поводу всего!,нервы , стресс . и вот появилась в облости сердца ! такое ощущение как будто давит или рвеца что то в облости с сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? И дополнительная хорда страшно ли ?!
Дополнительная хорда - это совсем не страшно. Это вариант нормы. Она ничем не проявляет себя. А все неприятные ощущения, скорее всего, нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:11
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, а экстрасистолы опасны для жизни? Вот к примеру 1 месяц их нету..а потом неделю почти каждый день, а потом опять перерыв недельки 2-3. В осномном они во время волнений(когда сердце бьется сильно) начинает проскакивать удары, неприятно сбивается с ритма, прыгает там в середине, паника наступает сразу, кажется что умру(мысли плохие, и настроение портит на пол дня точно). С экстрасистолами жить можно? Просто не обращать на них внимания, и на вечер выпивать успокоительное? И скажите пожалуйста, почему иногда экстрасистолы могут 2-3 месяца перерыв взять, а потом опять появляться по чучуть?
Опасности для жизни они не представляют. А предугадывать их появление и исчезновение мы еще не умеем. Надо привыкать не обращать на них внимание, а утром и вечером принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:09
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как можно отличить сердечные боли от мышечной невралгии? Наверное, в моём возрасте рано на сердце думать. Нужно идти к терапевту и просить куда-то направление? Какие обследования понадобятся? У меня часто появляются боли в груди, часто сами по себе, иногда после стресса. Точно в каком месте - трудно сказать, но где-то в левой половине, одновременно впереди, за лопаткой, иногда в поясницу отдаёт, тупые боли, отдающие в плечо, при ходьбе/шевелениях не утихают и не усиливаются, но при этом тяжело дышать и вообще о чём-либо думать. Часто на левой руке появляется ноющая боль в мизинце и безымянном пальце, поднимается к плечу, в основном, такое бывает по ночам, на правой такого не бывает. Обязательно ли делать ЭКГ, если да, то достаточно ли только её?
Спасибо.
ЭКГ в таких случаях обычно не помогает. А отличить эти боли может только врач и не по одному какому-то отдельно взятому симптому, а всей их совокупности. Конечно, надо начинать с терапевта, а уж куда он направит дальше, этого заранее определить нельзя. Не похоже это заболевание на сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 02:05
Занимаюсь спортом военно-спортивным многоборьем. Случай но померяли дома давление 115на 65. На следующий день 135 на 52 пульс71. Тренируюсь каждый день. Следует ли обратиться на прием к врачу? Голова не болит. Стою на учете с желчекаменной болезнью.
К врачу не обязательно. Все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:58
уважаемый, Эдуард Романович!если вам не составит труда, ответьте ,пожалуйста, на мой вопрос: дело в том, что с 1 по 14 марта я лежала в больнице с внебольничной пневманией правого легкого в средней доле.6 марта начались проблемы в больнице: жжение в области грудной клетки и боль справа, а также учащенное сердцебиение, делала экг, врачи сказали, что все хорошо, сдавала все анализы, тоже хорошие.мой лечащий врач сказал, что это может быть из-за лекарств, а боль справа-невролгия, выпишетесь-все пройдет! как выписали с больницы прошло 1, 5 недели, но боли и жжение так и не проходят. что делать?
Смотреть надо, трогать, щупать. Это может быть и межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Заочно трудно определить причину. Может быть пойти к другому врачу? Послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 01:56
Здравствуйте Эдуард Романович.На Ваш взгляд ,что наименее вредно РЧА или прием антиаритмических препаратов ,вчастности атенолол. И скажите пожалуйста какие могут быть последствия после РЧА? И может Спасиболи вновь возникнуть параксизмальная тахикардия АВ реципрокная узловая.
По вредности их трудно сравнивать. Нормально проведенная РЧА вреда не приносит. Просто она иногда оказывается неудачной и нужную точку найти и пароксизмы прекратить не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:36
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему отцу 74 года.Долгие годы у него было высокое давление.В ноябре 2010 он попадает в больницу с болями в области сердца.Были сделаны электрокардиограмма и узи сердца,был поставлен диагноз: гипертрофия левого желудочка с обструкцией тракта оттока,внутрижелудочковый градиент,увеличение левого предсердия,митральная регургитация.Принимает тризидин,верошпирон,индап.Последние месяцы давление низкое 120/50,страдает от задышки,головакружения,общей слабости. Подскажите,пожалуйста,есть ли другие препараты при этом диагнозе и какое лечение вы бы посоветовали.Спасибо
К сожалению, диагноза в Вашем вопросе не содержится и понять почему многолетняя гипертония перешла вдруг в гипотонию очень трудно. Гипертрофия левого желудочка с обструкцией выводного тракта может быть как следствием хронической гипертонии, так и болезни под названием "гипертрофическая кардиомиопатия (ГКП). А лечение этих двух состояний совершенно различно. Для уточнения диагноза необходимо знать характер и величину гипертрофии, а также величину градиента в выводном тракте левого желудочка. Если митральная регургитация тяжелая, то она тоже может быть причиной одышки, но о её тяжести Вы тоже ничего не сообщаете. А может быть все совсем просто: слишком агрессивно снизили давление. Я бы попробовал отменить верошпирон, тем более, что показаний к его назначению не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2011 00:46
Здраствуйте,меня после родов(экстренное кесарево сечение. вводили большую дозировку наркоза...) начали беспокоить боли за грудиной,давя щего характера,даже не могу спокойно вдохнуть,немеет левый локоть и несколько раз было жжение в левой лопатке,такие приступы у меня участились,могут несколько раз в неделю повторяться и длиться до нескольких часов.6мес назад делала ЭКГ была синусовая тахикардия.Спасибо!
Судя по описанию, эти признаки не носят характера сердечных. Может быть лучше посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 22:03
Маме 64 года, кардиограмма показала дистрофические изменения в миокарде, ЧСС 50-55, гипертония - с утра давление 180/110, болеет 6 лет.
Врач прописал лористу 100мг и индапен 2,5 мг с утра одноразово. Мама пьет таблетки больше месяца, результат - давление поднимается до 180/110 - 190/110 через 2-3 часа.
Пожалуйста, посоветуйте, менять ли курс лечения и, если да, то на что?
Почему выбрана лориста: не самый популярный и не самый дешевый из гипотензивных препаратов? Комбинация лориста + индапен не рациональна. Надо обратиться к другому доктору и попробовать подобрать другие комбинации (ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + блокаторы медленных кальциевых каналов). Здесь возможны десятки сочетаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне с решением проблемы. Спасибо за ответ! Заключение холтера: Продолжительность мониторирования 23 час. 33. мин. Проанализировано 116.523 комплексов. 51% времени мониторирования ригистрировался нормальный синусовый ритм, 16% - синусовая тахикардия, 4% - синусовая аритмия, 28% - миграция водителя ритма по предсердиям. Регистрировался синусовый ритм с частотой сердечный сокращений от 54 уд. в мин. (сон) до 142 уд. в мин. Циркадный профиль сердечного ритма нормальный: средняя ЧСС днём - 86 уд. в мин., ночью - 66 уд. в мин., циркадный индекс ЦИ=1,30. ЗА СУТКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БЫЛА ПРЕДСТАВЛЕНА 9.794 ОДИНОЧНЫМИ ПОЛИМОРФНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИТОЛАМИ ПЕРИОДИЧЕСКИ С АББЕРАЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА С ПРЕЭКТОПИЧЕСКИМИ ИНТЕРВАЛАМИ ОТ 340 ДО 704 МС, 858 ПАРНЫМИ ПРЕДСЕРДНЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ, 422 КОРОТКИМИ ЭПИЗОДАМИ ПРЕДСЕРДНОЙ БИГЕМИНИИ И 1309 ЭПИЗОДАМИ ТРИГЕМИНИИ. Количество предсердных экстраситол в час колебалось от 2 до 245-622, максимум - 1020 экстрасистол. Наджелудочковая эктопическая активность провалирует в дневное время. За сутки было зарегистрировано 43 паузы продолжительностью от 1216 до 1544 мс, паузы наблюдались как в дневное так и в ночное время. Паузы обусловлены синоатриальной блокадой 2 степени, без нарушения самочувствия. Диагностически значимых изменений сегмента ST не отмечено. Вариабельность сердечного ритма не нарушена.
Прблема решается только комплексно. А Вы не представили ничего, кроме заключения по Холтеру. Оценить эти данные Вы сами не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 21:03
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результат ЭКГ:
PQ 116 ms
QRS 74 ms
QT 374 ms
ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 уд/мин.

Спасибо
Параметры нормальные, а смысла в вопросе никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2011 21:59
В возрасте 72 лет всвязи с аритмией поставлен кардиостимулятор, во время операции также сделали абляцию (прижигание центра аритмии).

По прошествию 3-ех недель сохраняется одышка. Нормально ли это? и можно ли как-то бороться. Заранее спасибо за ответ.
Если одышка сохраняется, значит она была раньше? Кардиостимулятор страхует от остановки сердца, слишком выраженного замедления ритма. Абляция может предупредить какие-то формы аритмии. А на одышку они не действуют. В основе одышки лежат другие причины и в них надо разбираться. Может быть сердечная недостаточность, так её надо лечить (диуретки, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактоны).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:40
С недавнего времени часто стала болеть голова,появилась усталость,иногда темнеет в глазах(к примеру если вставать)
Характеристики кардиограммы
Vent.rate 104 bpm
PR int. 118 ms
QRS dur. 82 ms
QT/QTc int. 314/374 ms
P/QRS/T axis 78/70/59
RV5/SV1 amp. 1.96/1.24 mV
RV5+SV1 amp. 3.20 mV

К кардиологу через месяц,хочу знать все ли в порядке
Параметры нормальны, а смысла никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:33
Здраствуйте! Я занимаюсь парашютным спортом,раз в год прохожу мед коммиссию и для меня важно знать результат всех справок которые я предстовляю в комимисию !
Девушка ,18 лет
В детстве были шумы на сердце

Ничего не беспокоит .
Результаты анализа:
Угол Альфа(в градусах)83
Вертикальное положение э.о.с.

ЧСС 72 уд/мин
Нормосистолия
Синусовый ритм

Длитеольность QT(мс) 379 (338)

После нагрузки 20 присиданий:


Угол Альфа(в градусах) 98
Отклонение э.о.с. вправо

ЧСС 92 уд/мин
Тахисистолия
Синусовый ритм

Длитеольность QT(мс) 325(299)
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:27
Здравствуйте Эдуард Романович,
мне 27 лет, есть сын (почти 5 лет), в конце 2009 года произошел выкидыш на 5-7 неделе(беременность планировали), делали выскабливание. С тех пор вот уже чуть больше года я чувствую экстрасистолы, делала холтер, УЗИ сердца - выявили умеренный пролапс (в семье у нас это наследственное), кол-во экстрасистол - 8 жел.и 4 наджел., миграция ритма. Сказали, что это результат невроза, переживаний и зажата диафрагма, и ВСД по гипотон.типу. Сказать-то сказали, но как такового лечения не назначили, кроме Хомвио-Нервина, Нотты. Скажите, пожалуйста, я мучаюсь морально весь 2010 год и сейчас по поводу возможности беременеть в будущем, боюсь экстрасистол. Возможно действительно мое состояние нервно-напряженное передается сердцу? Принимать ли мне что-то? И беременность обострит все эти симптомы? Спасибо, с уважением Наталия.
Как поведут себя экстрасистолы - предсказать невозможно. Ущемление диафрагмы - объяснение довольно фантастичное. По-моему нет оснований нервничать. надо просто пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:20
Здравствуйте доктор.Мне 57лет . беспокоит ЕХ. она может быть целый день,может периодически в течении дня но каждый день.После обследования :ЭКГ-отклонение эл.оси влево,предсердные ЕХ ГМ ЛЖ,дистрофические изменения миокарда переднеперегородочной области .Прошла холтер:синусоидовый ритм днем 78,ночью 63 уд.в мин,одиночные желудочковые ЕХ,одиночные суправентрикулярные ЕХ(до 90 в мин) Динамика ST-T без особенностей.Назначили дилтиазем 90 х1 раз в день,престариум 2,5мг в день,до этого принимала несколько лет метопролол ,отменили назначили кокор-кор,затем отменили т.к сказали что побочки этих лераств дают ЕХ,действительно они пропали 1 месяц,потом все началось снова.начались приступы когда сначала тахикардия потом аретмия.потом словно кипятком в груди и по всему телу,ноги и руки ватные,и как будто их иголочками колет.после таких приступов плохо несколько часов.Диагноз кардиолога - симпатоадреналовые кризы с ПА,невроз сердца и лечение у психотерапевта.3 месяца лечусь у него,ПА бавают,слобость и т.д.но аретмия не проходит.Посоветуте что можно еще принимать от нее,в данное время принимаю: дилтиазем 90 ,0,5 таб,престариум 0,25 т.к очень снижается давление,давление 120,110х90.Алпрозалам 1/4 утром(после приема алпрозалама аретмия немного уменьшается при любой даже незначительной физ.нагрузке сразу учашается,в состоянии покоя уменьшается),тералиджен вечером и вальдоксан на ночь.Спасибо.
Складывается впечатление о неврозе, может быть климактерическом. Надо посоветоваться с гинекологом о ЗГТ (заместительной гормональной терапии). И продолжать лечение под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:14
Здравствуйте. Набрел на Ваш сайт, почитал консультации и поразился, что еще остались в нашей стране бескорыстные люди. Спасибо вам за ваши дела!

Вопрос: скачет давление, утром всегда норма, к вечеру иногда поднимается до 160 на 80, но быстро падает. Врач прописал периневу, никакого результата, потом анаприлин, тоже, затем нипертен - от него упал пульс до 45, но тоже без результата. Анализы, экг, узи сердца, ад монитор (показал среднедневное 135 на 80) - все в норме. Но давление поднимается, иногда, когда днем понервничаю, тоже чувствую, что повышается. Я сейчас повышаться стало уже и без нервов, просто от усталости. Но только верхнее, нижнее всегда в норме 70-80. И еще побаливает сердце когда давленгие повышено. Очень хорошо помогает корвалол, врач на мои жалобы сказал, что нужно идти к нервопатологу. Что посоветуете?
Так и не понял: есть у Вас гипертоническая болезнь или это прыжки АД от невроза. Для гипертонии характерны повышенные цифры АД в состоянии покоя, а Вы приводите только, когда понервничаете. И врач не спроста посылает к неврологу. И лекарства это по одному обычно не выписывают. Нельзя выносить заключение - мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 20:06
Здравствуйте. Врач назначила апровель 150 мг. Вечером давление было 148, выпила таблетку, появилось чувство онемения языка. Это характерно для всех препаратов БРА?Утром давление 162, головная боль (прошло всего 8 часов после приема препарата).Это значит,что препарат мне не подошел?
Эффект апровеля можно будет оценить через одну-две недели после начала постоянного приема. А назначение странное, обычно так гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 19:58
Синусовый с ЧСС=88 уд. в мин. положениеЭОС- горизонтальное. Умеренные диффузные изменения в миокарде.
А что разъяснять -то? Заболевания нет. Есть обрывок из заключения по ЭКГ. И ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 19:55
60лет диагноз-ибс стабильная стенокардия напряжения и безболевая ишемия миокарда ЛЖ функциональный класс«2(NYHA).Атеросклероз аорты и стенозирующий многососудный стеноз коронарных артерий.Болеет с 2007г.Препараты-бисогамма10мг 1таб. 1раз утром натощак.Амловас10мг 1таб.1раз.вечером.Васолип20мг пол.таб.1раз на ночь.Омакор1000мг 1кап.1раэ утром.Полагается ли пенсия инвалидности и какая степень?
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».

В том тексте, который
Вы прислали, именно эта сторона дела представлена наиболее бледно. В Вашем
длинном списке функциональных оценок
почти нет. А без них никакой диагноз для комиссии не работает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:36
Добрый день Эдуард Романович. Сделала ЭКГ вот мои результаты: Р=0,09« PQ=0.15» QRS=0.09« QT=0.38» RR=1.10«-0.95» ЧСС = 55-63 в 1
ритм синусовый ЭОС не отклонена 2=+60 градусов. Возможная ГЛЖ. Что-то меня это ГЛЖ испугало, расшифруйте пожалуйста. Спасибо.
ГЛЖ - это не диагноз, а симптом. Причем не убедительный, а сомнительный ("возможный"). Чего же тут расшифровывать? Оценить эти данные Вы не можете. Они
для Вас и не предназначены. Только врач, который направил Вас на эти
исследования, может собрать воедино жалобы, анамнез - историю развития
заболевания, клиническую картину, данные всех дополнительных методов исследования,
назначенное лечение и реакцию на него, может, как картину из мозики, составить
полное впечатление о болезни, сформулировать диагноз, предположить прогноз («а
опасно ли это?») и объяснить Вам картину в целом и какие-то частности. Отдельно
вырванная деталь, как кусочек мозаики, самостоятельной ценности не имеет.
Недопонимание этой сути врачебного процесса ведет к попыткам отдельно
трактовать кусочки из заключений, придавая им неподобающе важное
самостоятельное значение, что ведет к упрощению, искажению, уродованию самой
сути синтетического врачебного процесса. Превращаем елки в палки и еще
удивляемся: просто, но не красиво, и не похоже. Зато появилась новая бесплатная
забава: каждое заключение рассылаем десятку консультантов, а потом раскладываем
пасьянсы из ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:32
Под левым глазам восполилась вена (как синяк - синяя). Следует ли обратиться на прием к врачу с данной проблемой? Если да, то к какому?
Думаю, что не к кардиологу. Может быть к окулисту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:12
Ребёнок ,мальчик 5 лет,перенёс скарлатину месяц назад. При быстрой ходьбе несколько раз жаловался на боль в левом боку.Назначили кардиограмму.
Результаты Р=0.08
PQ=0.13
QRS=0.07
QT=0.32 10,31
RR=0,33+0,37=0,7
ЧCC=85 уд
В описании указано про поворот против часовой стрелки левым желудочком вперёд.Пожалуйста,прокомментируйте кардиограмму.
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:11
Ребенку 5лет 6 мес. С рождения прослушивают шум в сердце, успокаивают, говорят у детей это бывает,перерастет.Делали 3 эхокардиограммы, никаких изиенений и отлонений не было. Неделю назад сделали ЭКГ (занимаемся гимнастикой,проходили профосмотр) и поставили диагноз тахиаритмия. Нужно ли это лечить?, можно ли при этом заниматься гимнастикой?, какие могут быть последствия и к чему может привести такое заболевание?
Надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2011 16:08
0